Rectum et canal anal - Université Virtuelle Paris 5
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UE MSfO - Anatomie du pelvis<br />
Chapitre 20 :<br />
<strong>Rectum</strong> <strong>et</strong> <strong>c<strong>anal</strong></strong> <strong>anal</strong><br />
Professeur Philippe CHAFFANJON<br />
Année universitaire 2011/2012<br />
Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.
Le rectum<br />
• segment terminal du tube digestif<br />
• réservoir des matières fécales<br />
• limite supérieure en S3, là où le sigmoïde perd<br />
son méso<br />
• différent par sa situation, sa fonction, sa<br />
pathologie
côlon sigmoïde<br />
Vue antérieure du rectum<br />
péritoine par.<br />
7cm<br />
péritoine<br />
15<br />
cm<br />
8 cm<br />
5 cm 3 cm<br />
plancher pelv.<br />
m. élévateur de<br />
l’anus<br />
sphincter<br />
ligne pectinée<br />
marge <strong>anal</strong>e ou pecten <strong>anal</strong><br />
ligne ano-cutanée
Angle cap <strong>anal</strong> = 115° si contraction m. pubo-rectal sinon 137°<br />
Coupe sagittale passant par le plan<br />
médian<br />
S3<br />
axe sigmoïdien<br />
axe rectal<br />
sangle par m.<br />
pubo-rectal<br />
CAP ANAL<br />
axe <strong>anal</strong>
Coupe côlon sigmoïde sagittale passant par le plan<br />
médian sur le pelvis de l’homme<br />
anses grêles<br />
Homme<br />
rectum face<br />
dorsale non<br />
péritonisée<br />
vessie<br />
cul de sac rectovésical<br />
prostate &<br />
vésicules séminales<br />
urètre<br />
fascia de<br />
Denonvilliers<br />
noyau fibreux central du périnée
Femme<br />
Coupe sagittale passant par le plan<br />
médian sur le pelvis féminin<br />
rectum (face<br />
dorsale non<br />
péritonisée)<br />
utérus<br />
vessie<br />
cul de sac<br />
de Douglas<br />
(rectovaginal)<br />
vagin<br />
fascia de<br />
Halban<br />
fascia recto-vaginal<br />
NFCP
fascia pelvien pariétal<br />
m. obturateur interne<br />
Rapports latéraux (homme)<br />
<strong>c<strong>anal</strong></strong> déférent<br />
fascia pelvien viscéral<br />
vésicule séminale<br />
vessie<br />
ur<strong>et</strong>ère D<br />
f. rétro-rectal<br />
plexus<br />
hypogast. inf.<br />
a. iliaque int.<br />
rectum<br />
racine sacrée<br />
m. piriforme<br />
ch. sympathique<br />
a. sacrée médiane<br />
fascia présacré<br />
Rapports latéraux (homme)
Vue latérale gauche de la cavité<br />
ur<strong>et</strong>ère D<br />
cul-de-sac recto-vésical<br />
pelvienne chez l’homme<br />
vessie<br />
prostate<br />
lame sacrorecto-génitopubienne<br />
urètre<br />
fascia de Denonvilliers<br />
ur<strong>et</strong>ère G<br />
<strong>c<strong>anal</strong></strong> déférent G
Le <strong>c<strong>anal</strong></strong> <strong>anal</strong><br />
Le <strong>c<strong>anal</strong></strong><br />
muqueuse,<br />
<strong>anal</strong><br />
rose, insensible, glandulaire,<br />
(endoderme)<br />
sphincters<br />
ligne pectinée<br />
2 cm<br />
muqueuse, viol<strong>et</strong>te, sensible,<br />
pavimenteuse (ectoderme)<br />
3 cm<br />
ligne ano-cutanée
f. pelvien pariétal<br />
f. pelvien viscéral musculeuse longitudinale<br />
Coupe frontale du <strong>c<strong>anal</strong></strong> <strong>anal</strong><br />
musculeuse circulaire<br />
m. ilio coccygien<br />
fosse ischio rectale<br />
m. pubo rectal<br />
m. transverse du<br />
périnée<br />
sphincter externe<br />
muscularis mucosae<br />
v. hémorroïdales<br />
Int.<br />
6 à 10 cryptes<br />
<strong>anal</strong>es<br />
gl. procto <strong>anal</strong>e<br />
colonne <strong>anal</strong>e<br />
sph. interne<br />
ligt de Parks<br />
zone cornée, kératinisée,<br />
pileuse<br />
ligne ano-cutanée<br />
v. hémorroïdales ext.
Appareil sphinctérien<br />
Appareil sphinctérien<br />
sphincter interne (lisse)<br />
m. pubo-rectal<br />
muqueuse<br />
sph. externe<br />
profond (strié)<br />
sph. ext. profond<br />
<strong>c<strong>anal</strong></strong> <strong>anal</strong><br />
sph. ext. moyen<br />
sphincter externe<br />
moyen<br />
raphé ano-coccygien<br />
coccyx
Vue latérale gauche du <strong>c<strong>anal</strong></strong> <strong>anal</strong><br />
m. pubo rectal<br />
sph. ext. profond<br />
raphé<br />
ano coccygien<br />
N.F.C.P.<br />
sph. ext. moyen<br />
sph. ext. superficiel : peaucier
Appareil sphinctérien externe :<br />
trois parties<br />
m. pubo rectal<br />
m. transverse du<br />
périnée<br />
sphincter externe<br />
profond<br />
moyen<br />
superficiel
Vue de face de la bifurcation de l’aorte<br />
A.M.I.<br />
a. rectale sup.<br />
a. sacrée médiane<br />
abdominale<br />
a. sigmoïdiennes<br />
a.Iliaque interne<br />
a. rectale ventrale G<br />
a. rectale moy.<br />
a. rectale dorsale D<br />
a. pudendale<br />
a. rectale inf.<br />
anastomoses entre<br />
a. rectales<br />
sphincters<br />
anastomose a. fémorale
cirrhose<br />
Circulation veineuse du rectum<br />
v. porte<br />
v. rectale sup. v. mes. inf.<br />
Anastomose<br />
porto-cave<br />
pathologique<br />
V.C.I<br />
v. rectale moy. v. iliaque int.<br />
v. pudendale<br />
v. hémo. int.<br />
v. rectale inf.<br />
v. hémorroïdale ext.
lφ. du promontoire<br />
La circulation lymphatique<br />
lφ. iliaques communs<br />
lφ. latéro-aortiques<br />
lφ. mésentériques inf.<br />
lφ. iliaques internes<br />
a.rectale moy<br />
lφ. Iliaques ext.<br />
vx lymph. courts,<br />
moyens <strong>et</strong> longs<br />
a. rectale sup<br />
l φ. para rectaux<br />
crosse v. gde<br />
saphène<br />
lφ. inguinaux<br />
superf.<br />
plancher pelvien<br />
<strong>c<strong>anal</strong></strong> <strong>anal</strong>
L’innervation volontaire <strong>et</strong> involontaire<br />
du rectum <strong>et</strong> du <strong>c<strong>anal</strong></strong> <strong>anal</strong><br />
moelle lombaire<br />
plexus hypog. sup<br />
_<br />
plexus hypogastrique inf<br />
+<br />
moelle sacrée<br />
S2-S3-S4<br />
sph. interne<br />
(lisse)<br />
sph. externe<br />
(strié)<br />
+<br />
_<br />
S3<br />
n. perforant cutané de l’anus
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