Atteinte musculo-squelettique
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<strong>Atteinte</strong> <strong>musculo</strong>-<strong>squelettique</strong><br />
<strong>squelettique</strong><br />
<strong>Atteinte</strong>s osseuses inhabituelles<br />
• Elles touchent les os longs ou le squelette axial, sont asymptomatiques ou<br />
douloureuses.<br />
• La radiographie standard peut être normale ou bien montrer [16-20] :<br />
– des lésions lytiques bien limitées, cernées d'une bande d'ostéosclérose,<br />
– des lésions lytiques mal limitées, d'allure agressive, avec rupture de la<br />
corticale et une éventuelle infiltration des parties molles<br />
– ou une sclérose focale beaucoup plus rarement.<br />
• Dans ces cas, l'IRM peut montrer [16,20] :<br />
– une infiltration médullaire diffuse sous forme de petits nodules<br />
hypointenses en T1 et hyperintenses en T2, assez bien limités et sans lyse<br />
corticale, dont le principal diagnostic différentiel sont des métastases,<br />
– une région en hyposignal T1, de signal T2 variable mais généralement en<br />
hypersignal T2, inversion-récupération et DP Fat Sat ; un rehaussement est<br />
possible après injection de gadolinium.<br />
• Lymphome, myélome ou tuberculose disséminée peuvent prendre le même<br />
aspect. L'histologie redresse le diagnostic.
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