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MÉDECINS<br />
DU MONDE<br />
RAPPORT<br />
MORAL<br />
2009
Sommaire<br />
// 03 Notre projet > Accédez à la page .<br />
// 10 2009 en chiffres > Accédez à la page .<br />
// 14 Les programmes internationaux > Accédez à la page .<br />
16 Planisphère > Accédez à la page .<br />
22 Afrique > Accédez à la page .<br />
32 Amérique latine > Accédez à la page .<br />
42 Asie > Accédez à la page .<br />
52 Europe de l’Est > Accédez à la page .<br />
60 Proche- et Moyen-Orient > Accédez à la page .<br />
69 Perspectives missions > Accédez à la page .<br />
// 70 Réseau international > Accédez à la page .<br />
// 94 Projets transversaux > Accédez à la page .<br />
// 104 Les missions en France > Accédez à la page .<br />
// 122 Notre mobilisation > Accédez à la page .<br />
// 135 Délégations régionales > Accédez à la page .<br />
// 151 Notre organisation > Accédez à la page .<br />
// 162 Glossaire > Accédez à la page .<br />
// 166 Remerciements > Accédez à la page .
MEDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
NOTRE<br />
Projet<br />
EDGAR MORIN<br />
« Le siècle est marqué par<br />
le dépérissement des solidarités<br />
de personne à personne et<br />
le développement des solidarités<br />
d’administration à catégorie<br />
sociale. »<br />
3
4<br />
Mayotte © Jobard/MdM/Sipa
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
NOTRE PROJET<br />
Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> entre dans sa trentième année. C’est certainement l’âge<br />
de la maturité, c’est aussi celui d’un militantisme assumé. Toujours en lien avec<br />
la réalité <strong>du</strong> terrain, nous avons su nous adapter et bâtir une organisation<br />
indépendante. C’est au regard d’une première année de présidence, mais riche<br />
de cette histoire, que l'on peut dresser un premier bilan de 2009.<br />
© DR / AFP<br />
EN FRANCE<br />
ET EN EUROPE,<br />
RÉSISTER<br />
ET INNOVER<br />
» Dr OLIVIER BERNARD<br />
PRÉSIDENT DE MÉDECINS DU MONDE<br />
FRANCE<br />
Plusieurs évolutions ont marqué cette<br />
année :<br />
• Le <strong>du</strong>rcissement des approches sécuritaires<br />
vis-à-vis des populations que<br />
Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> soutient, dans un<br />
contexte de crise économique qui touche<br />
en premier lieu les plus pauvres et les plus<br />
exclus. Malgré des plans successifs, la<br />
question <strong>du</strong> logement des plus précaires<br />
n’est toujours pas abordée de manière<br />
concrète. Nos équipes sont confrontées<br />
au quotidien à l’absence de solution d’hébergement<br />
adapté pour les personnes<br />
que nous accompagnons sur nos programmes<br />
de soins.<br />
• Une profonde modification de l’offre<br />
de soins, avec sans doute des avancées,<br />
comme une place accrue des représentants<br />
des collectivités territoriales dans la<br />
gestion, mais aussi une logique économique<br />
qui prévaut, avec la mise en place<br />
de la tarification à l’activité dans les hôpitaux,<br />
les déremboursements et le développement<br />
des franchises médicales.<br />
Aucune avancée notable sur les questions<br />
d’accès aux soins pour les populations<br />
que nous prenons en charge. Sur<br />
les dispositifs de la loi de 1999 : CMU,<br />
AME, Pass… à l’exception des avancées<br />
sur la domiciliation, grâce notamment à<br />
MdM, on assiste à une régression.<br />
• La mise en œuvre d’une politique sécuritaire<br />
visant les acteurs de la solidarité<br />
en France eux-mêmes : Médecins<br />
<strong>du</strong> <strong>Monde</strong>, après avoir protégé une centaine<br />
de personnes rroms installées Quai<br />
de Saint-Ouen, dans la région parisienne,<br />
a été assigné en justice en juin 2009 pour<br />
occupation illégale d’un terrain de l’État.<br />
La justice a reconnu le bien-fondé de<br />
notre action humanitaire et tranché en faveur<br />
de la protection des personnes.
6<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
A SU S’ADAPTER À CETTE<br />
ÉVOLUTION DES BESOINS<br />
En résistant tout d’abord. Nous avons<br />
décidé de :<br />
• maintenir des centres d’accueil, de<br />
soins et d’orientations (Caso) dans<br />
22 villes en France pour soigner et témoigner<br />
de la réalité des entraves à l’accès<br />
aux soins ;<br />
• poursuivre des actions mobiles qui<br />
nous permettent de soigner et de rendre<br />
compte de la réalité de l’extrême exclusion<br />
(missions auprès des personnes<br />
SDF, auprès des Rroms, auprès des personnes<br />
se prostituant) ;<br />
• dénoncer la maltraitance que notre société<br />
inflige aux populations rroms et la<br />
politique exclusivement répressive de<br />
l’État à l’encontre des migrants, à Calais,<br />
Paris ou Mayotte ;<br />
• intégrer le collectif Délinquants solidaires,<br />
pour témoigner de notre capacité<br />
et de notre détermination à refuser l’amalgame<br />
fait entre trafic organisé et devoir<br />
de solidarité.<br />
En innovant ensuite. Nos projets auprès<br />
des personnes se prostituant se sont<br />
adaptés aux évolutions inquiétantes <strong>du</strong><br />
cadre de la loi de sécurité intérieure. C’est<br />
l’exemple des projets mobiles Funambus,<br />
à Nantes, ou Lotus Bus, à Paris, qui vont<br />
à leur rencontre.<br />
Face à l’impasse dans laquelle se<br />
trouvent les patients psychotiques vivant<br />
à la rue et le triangle infernal prisonrue-hôpital,<br />
nous avons su, à Marseille,<br />
Strasbourg et Paris, aborder les questions<br />
de la santé mentale et de la précarité<br />
en mettant en place des programmes<br />
adaptés.<br />
Pour faire face à l’épidémie de VIH et<br />
d’hépatite C, MdM poursuit le développement<br />
d’initiatives innovantes, en matière<br />
de dépistage pour les plus précaires et de<br />
ré<strong>du</strong>ction des risques pour les usagers de<br />
drogues. Ainsi, dans une logique préventive,<br />
MdM a mis en place un programme<br />
d’é<strong>du</strong>cation aux risques liés à l’injection.<br />
En Guyane, la mise en place de tests de<br />
dépistage rapides était devenue une nécessité<br />
tant la prévalence <strong>du</strong> VIH est importante<br />
et notamment auprès des<br />
personnes migrantes.<br />
À Mayotte, l’accès aux soins pour les enfants<br />
migrants de l’intérieur de l’archipel<br />
des Comores étant quasi impossible,<br />
nous mettons en place un programme<br />
d’accès aux soins et de plaidoyer en direction<br />
de cette population.<br />
Par ailleurs, MdM continue de créer <strong>du</strong><br />
lien entre praticiens, chercheurs et humanitaires<br />
en développant des diplômes<br />
universitaires consacrés à la santé et la<br />
précarité.<br />
Enfin, il faut saluer le travail accompli<br />
par la mission parrainage des enfants<br />
hospitalisés et remercier sa responsable<br />
qui a su très tôt nous alerter sur la situation<br />
des enfants isolés dans les services<br />
hospitaliers.<br />
DES MISSIONS<br />
INTERNATIONALES<br />
DYNAMIQUES<br />
NOTRE INDÉPENDANCE<br />
DOIT SE RENFORCER<br />
Une grande confusion continue de régner<br />
sur le terrain où défilent de plus en<br />
plus d’intervenants qui, à côté, avec, ou<br />
en amont des ONG se disent « acteurs de<br />
l’humanitaire »… Des militaires qui interviennent<br />
dans les gestions de crise, des<br />
sociétés de protection privées, comme<br />
en Irak ou en Afghanistan, chargées de la<br />
reconstruction, sans oublier bien sûr les<br />
États qui acheminent directement de<br />
l’aide ou envoient des dispositifs civils sur<br />
les terrains de crise et qui sont parfois les<br />
bailleurs principaux, voire exclusifs, de<br />
certaines ONG.<br />
Si les motivations respectives de ces<br />
acteurs n’ont souvent rien d’humanitaire,<br />
sur le terrain elles sont souvent perçues<br />
et assimilées comme telles. Pour nos<br />
équipes, dans les zones de conflit, le travail<br />
n’en est que plus complexe et l’accès<br />
aux populations ren<strong>du</strong> difficile.<br />
Notre indépendance vis-à-vis des acteurs<br />
étatiques et des agendas politiques,<br />
économiques ou militaires, est ici<br />
cruciale et mérite d’être renforcée pour<br />
que nous puissions continuer d’agir, notamment<br />
en Afghanistan, en Irak, en Colombie<br />
ou encore au Darfour/Soudan, en<br />
Somalie ou au Pakistan. Dans ce pays,<br />
les populations sont les premières victimes<br />
des affrontements réguliers entre<br />
DÉLIT DE<br />
SOLIDARITÉ<br />
« Si la solidarité devient<br />
un délit, nous<br />
demandons à être<br />
poursuivis pour ce<br />
délit », tel est le slogan<br />
constitutif des<br />
associations (dont<br />
MdM) regroupées au<br />
sein de Délinquants<br />
solidaires.<br />
C’est à la suite de la<br />
montée des pressions<br />
policières à l’encontre<br />
de bénévoles<br />
associatifs ou de<br />
professionnels <strong>du</strong><br />
secteur social et aux<br />
dispositions de l’article<br />
L. 622-1 <strong>du</strong> Code de<br />
l’entrée et <strong>du</strong> séjour<br />
des étrangers et de<br />
l’asile que ce collectif a<br />
vu le jour.<br />
RROMS<br />
MdM remporte le<br />
procès contre la<br />
préfecture de Seine-<br />
Saint-Denis en<br />
juillet 2009 : le tribunal<br />
de Bobigny déboute le<br />
préfet dans sa plainte à<br />
l’encontre de Médecins<br />
<strong>du</strong> <strong>Monde</strong>.<br />
La justice ne soutient<br />
donc pas l’État dans sa<br />
demande d’expulsion<br />
<strong>du</strong> camp d’urgence<br />
installé à Saint-Denis<br />
par MdM pour des<br />
familles rroms à la rue.<br />
La justice reconnaît<br />
ainsi la situation<br />
d’urgence humanitaire<br />
dans laquelle se<br />
trouvent les Rroms<br />
d’Île-de-France,<br />
situation que n’a cessé<br />
de dénoncer Médecins<br />
<strong>du</strong> <strong>Monde</strong>.
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
GAZA<br />
L’opération « Plomb<br />
<strong>du</strong>rci », menée par<br />
l’armée israélienne <strong>du</strong><br />
27 décembre au<br />
18 janvier 2009 dans la<br />
Bande de Gaza, a eu de<br />
graves répercussions<br />
sur le système de<br />
santé : 16 professionnels<br />
de santé<br />
figurent parmi les 1 380<br />
victimes ; 185 hôpitaux,<br />
41 centres de santé et<br />
29 ambulances ont été<br />
endommagés.<br />
Cet épisode de guerre<br />
est venu aggraver une<br />
situation humanitaire<br />
déjà très ten<strong>du</strong>e <strong>du</strong> fait<br />
<strong>du</strong> blocus que subit la<br />
population gazaouie, la<br />
plus dense au monde.<br />
DARFOUR<br />
À la suite <strong>du</strong> mandat<br />
d’arrêt émis par la CPI à<br />
l’encontre <strong>du</strong> président<br />
soudanais, Omar<br />
el-Béchir, pour crimes<br />
de guerre et crimes<br />
contre l’humanité au<br />
Darfour, les autorités<br />
soudanaises ont décidé<br />
d’expulser une dizaine<br />
d’ONG.<br />
Bien que non visé par<br />
cette mesure, MdM<br />
reste très préoccupé<br />
par les conséquences<br />
d’un retrait massif des<br />
acteurs humanitaires<br />
pour les populations<br />
civiles <strong>du</strong> Darfour, dont<br />
les besoins, notamment<br />
en matière de santé,<br />
restent entiers. On<br />
compte 2,7 millions<br />
de personnes très<br />
dépendantes de l’aide<br />
humanitaire.<br />
les forces armées <strong>du</strong> gouvernement et<br />
l’insurrection menée par les talibans provoquant<br />
des déplacements massifs de<br />
population, estimés à 2 millions de personnes.<br />
En d’autres termes, sans refuser le dialogue<br />
avec les acteurs étatiques, économiques<br />
ou avec les Nations unies, il s’agit<br />
de résister à toute forme de subordination<br />
à leurs agendas respectifs souvent<br />
éloignés des besoins des populations.<br />
Le 12 janvier dernier, Haïti était touché<br />
par un violent séisme faisant plus de<br />
200 000 morts, 500 000 personnes déplacées<br />
et 1,1 million de personnes sans<br />
abri.<br />
Comme d’autres ONG, MdM a rapidement<br />
apporté des secours en équipes,<br />
matériel médical (plus de 30 tonnes) et<br />
médicaments essentiels permettant la<br />
mise en place d’activités médico-chirurgicales<br />
d’appui psychologique.<br />
Tout cela a bien enten<strong>du</strong> été possible<br />
grâce à l’implantation de MdM dans ce<br />
pays depuis plus d’une quinzaine d’années<br />
à Port-au-Prince, mais également<br />
dans le département de la Grand’Anse, et<br />
ce en partenariat avec des acteurs<br />
locaux. Cette approche communautaire<br />
développée par l’association et ses partenaires<br />
aura permis de rapidement et<br />
efficacement porter secours aux populations<br />
affectées en lien et coordination avec<br />
les autorités locales et les autres ONG.<br />
L’association continuera d’apporter son<br />
soutien pendant de nombreuses années<br />
à la réhabilitation <strong>du</strong> système de soins<br />
dans le pays.<br />
DES ENJEUX PRIORITAIRES<br />
Le premier sujet touche à la mortalité<br />
maternelle et infantile et notre volonté<br />
d’agir en faveur des femmes et des enfants<br />
en soutenant les systèmes de santé<br />
dans les pays les plus vulnérables. Il s’agit<br />
également de renforcer le plaidoyer pour<br />
une meilleure accessibilité financière aux<br />
soins pour les femmes enceintes et les<br />
enfants de moins de 5 ans.<br />
Un effort continuera également à être<br />
porté sur les conséquences médicales et<br />
sociales des violences et des discriminations<br />
liées au genre, comme c’est le cas<br />
actuellement en République démocratique<br />
<strong>du</strong> Congo. Ce défi concerne les<br />
pays en guerre, mais aussi l’accès à des<br />
soins adaptés aux femmes vivant dans<br />
les bidonvilles et les quartiers pauvres en<br />
Amérique latine, en Asie ou en Afrique.<br />
En matière de sida, l’épidémie n’est pas<br />
finie. Malgré de réelles avancées en matière<br />
de lutte contre la pandémie, les risques<br />
de transmission de la maladie chez les populations<br />
vulnérables doivent être combattus,<br />
notamment chez les migrants, les<br />
travailleurs <strong>du</strong> sexe, les usagers de drogues<br />
(Afghanistan, Chine) et les efforts de prévention<br />
et de soin accrus via le dépistage<br />
(test rapide), le traitement thérapeutique<br />
(accès gratuit aux antirétroviraux, ARV) et le<br />
soutien à nos partenaires de santé. D’autre<br />
part, MdM s’est investi dans l’amélioration<br />
de l’accès aux ARV de façon décentralisée,<br />
dans les dispensaires ruraux, au plus<br />
proche des communautés touchées,<br />
comme au Zimbabwe, en Tanzanie ou en<br />
Birmanie, et souhaite poursuivre cet effort.<br />
La question de la santé et l’environnement<br />
est un dossier en devenir. Et<br />
l’échec <strong>du</strong> sommet de Copenhague n’a<br />
rien de rassurant. À Madagascar aujourd’hui,<br />
et peut-être ailleurs demain,<br />
des projets communautaires sont initiés<br />
concernant la prévention des désastres<br />
naturels et de leur impact sur la santé.<br />
Mais aussi en s’inspirant de notre expérience<br />
en France sur la question de l’intoxication<br />
au plomb chez l’enfant par<br />
exemple.<br />
La manière dont nos sociétés européennes<br />
abordent la question de la migration<br />
en ce début de XXI e siècle restera<br />
probablement, au regard de l’Histoire, une<br />
tragédie. Comment comprendre les silences<br />
face aux renvois vers leur pays en<br />
guerre de jeunes Afghans venus chercher<br />
refuge en Europe et qui, confrontés à une<br />
gestion des flux migratoires exclusivement<br />
répressive, se retrouvent dans la plus<br />
grande précarité à survivre dans des taudis,<br />
sur les plages de la Manche ou, dans<br />
les squares publics de Paris ou d’autres<br />
villes de France ? Nous, acteurs humanitaires<br />
de terrain, présents ici en Europe au-<br />
7
8<br />
près des plus précaires, des marginaux et<br />
des sans-droits, et nous, soignants présents<br />
là-bas dans les pays d’origine,<br />
constatons jour après jour combien l’état<br />
de santé de ces personnes est précaire.<br />
Être au plus proche d’elles, apporter des<br />
soins physiques et psychiques, soutenir<br />
les associations <strong>du</strong> Sud impliquées sur<br />
cette question et témoigner de cette effroyable<br />
inhumanité, tel est très certainement<br />
un des objectifs prioritaires pour<br />
notre association dans les années à venir.<br />
Dans le domaine de l’adoption internationale,<br />
MdM continue d’être un acteur<br />
incontournable et reconnu, même s’il<br />
convient régulièrement d’analyser les<br />
évolutions contextuelles telles que celles<br />
rencontrées au Vietnam ou en Haïti.<br />
DÉVELOPPER<br />
DES PARTENARIATS<br />
DURABLES<br />
ET PLUS ÉQUILIBRÉS<br />
À défaut de neutralité, c’est probablement<br />
dans l’impartialité de l’analyse des<br />
besoins et des réponses que se situe la<br />
spécificité d’une ONG humanitaire et médicale<br />
comme MdM. Sans naïveté au regard<br />
des agendas internationaux ou nationaux,<br />
notre place réside plus que jamais dans la<br />
proximité avec les populations les plus précaires.<br />
Ainsi, nous devons continuer à développer<br />
des réseaux et à travailler en<br />
partenariat, localement et régionalement,<br />
pour une approche plus ancrée dans les<br />
réalités culturelles. Le partenariat ici et làbas<br />
avec des représentants des patients<br />
et avec des ONG locales est l’une des<br />
pistes pour tendre vers un humanitaire plus<br />
équilibré et vers cette nécessaire interdépendance<br />
dans un monde complexe et<br />
globalisé.<br />
NOTRE<br />
FONCTIONNEMENT<br />
Après vingt-cinq années au sein de<br />
MdM, dont dix-sept comme directeur<br />
général à l’action humanitaire, le Dr Michel<br />
Brugière a quitté l’association pour<br />
une retraite que nous lui souhaitons heureuse<br />
et militante. C’est l’occasion une<br />
nouvelle fois de le remercier pour avoir su<br />
nous guider et nous accompagner <strong>du</strong>rant<br />
toutes ces années. Son successeur devra<br />
nous aider à affronter les profondes modifications<br />
à venir des contextes d’intervention<br />
et de la place de l’action<br />
humanitaire, tout en maintenant cette dimension<br />
bénévole et militante de notre association.<br />
Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> c’est aujourd’hui<br />
un réseau de 15 délégations régionales<br />
grâce auxquelles le travail au plus près des<br />
bénéficiaires est possible. Cette année, et<br />
dans la suite des engagements pris précédemment,<br />
nous avons poursuivi l’appui<br />
à ces délégations. Cette structuration était<br />
devenue nécessaire en raison de l’approche<br />
régionale des politiques de santé,<br />
mais aussi dans un souhait d’assurer une<br />
meilleure cohérence de nos actions au regard<br />
des besoins locaux.<br />
Conscients que la question de l’accès<br />
aux soins des migrants en Europe se<br />
joue à Bruxelles, nous nous structurons<br />
également peu à peu à l’échelle européenne<br />
en termes d’actions, de soins et<br />
de témoignages, à travers le réseau international<br />
de MdM.<br />
Les publications <strong>du</strong> second rapport de<br />
l’Observatoire européen de l’accès aux<br />
soins et <strong>du</strong> rapport Huma sur la législation<br />
d’accès aux soins des sans-papiers<br />
et demandeurs d’asile dans 10 pays de<br />
l’Union européenne en sont une parfaite<br />
illustration.<br />
Cela démontre une nouvelle fois la pertinence<br />
de notre développement international<br />
et la nécessité pour MdM de<br />
renforcer le développement de ses délégations<br />
et bureaux afin d’accroître ses<br />
capacités opérationnelles et sa cohérence<br />
en termes de prise de parole.<br />
2010 sera l’anniversaire des 30 ans de<br />
Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong>. Le temps de faire<br />
le point sur l’histoire et l’évolution d’une<br />
association toujours militante grâce à<br />
tous les acteurs qui participent à ses actions,<br />
qu’ils soient bénévoles, volontaires<br />
sur le terrain, salariés, associatifs ou donateurs.<br />
Ce sera l’occasion surtout de se<br />
projeter avec lucidité et conviction dans<br />
l’avenir, ici et là-bas.<br />
RAPPORT HUMA<br />
L’enquête portant sur<br />
les législations<br />
européennes confirme<br />
que le droit à la santé<br />
n’est pas garanti dans<br />
l’UE. Dans aucun pays<br />
les sans-papiers ne<br />
bénéficient <strong>du</strong> « plus<br />
haut niveau possible<br />
de soins physiques<br />
et mentaux », comme<br />
cela est exigé par les<br />
textes internationaux<br />
de protection des droits<br />
de l’homme.
Pakistan © Lâm Duc Hiên
10<br />
2009 EN<br />
CHIFFRES<br />
RÉSEAU<br />
INTERNATIONAL<br />
RESSOURCES<br />
HUMAINES*<br />
RESSOURCES<br />
MDM FRANCE<br />
152 programmes internationaux<br />
dans 64 pays<br />
210 projets nationaux dans 14 pays<br />
14 associations <strong>du</strong> réseau<br />
Allemagne<br />
Argentine<br />
Belgique<br />
Canada<br />
Espagne<br />
France<br />
Grèce<br />
Italie<br />
Japon<br />
Pays-Bas<br />
Portugal<br />
Royaume-Uni<br />
Suède<br />
Suisse<br />
284 salariés<br />
RÉPARTITION<br />
179 salariés au siège<br />
37 salariés terrain<br />
12 salariés dans<br />
les délégations<br />
régionales<br />
56 salariés sur les<br />
missions France<br />
219 départs d'expatriés<br />
134 expatriés**<br />
367 départs pour<br />
des missions<br />
exploratoires<br />
et d'appui<br />
technique<br />
1 315 salariés nationaux<br />
sur les missions<br />
DÉPENSES<br />
76,64 %<br />
missions sociales<br />
16,73 %<br />
recherche de fonds<br />
6,63 %<br />
fonctionnement<br />
RESSOURCES<br />
58,64 %<br />
générosité <strong>du</strong> public<br />
34,98 %<br />
subventions publiques<br />
4,72 % subventions<br />
et autres fonds privés<br />
1,66 % autres<br />
* Les données salariales sont indiquées en équivalent temps plein (ETP)<br />
** Nombre d’expatriés au 31 décembre 2009
BUDGET MDM FRANCE<br />
57,3 M€<br />
EN<br />
FRANCE<br />
PROGRAMMES<br />
INTERNATIONAUX<br />
Afrique<br />
Amérique latine<br />
Asie et Asie centrale<br />
Europe de L’Est<br />
Proche- et Moyen-Orient<br />
1 966 bénévoles<br />
25 863 patients accueillis<br />
dans les 21 Caso<br />
35 535 consultations<br />
médicales<br />
4 806 consultations<br />
dentaires<br />
17 979 consultations<br />
sociales<br />
104 programmes<br />
dans 29 villes<br />
11 600 000 personnes ciblées<br />
personnes qui pourraient recourir aux<br />
services délivrés par MdM<br />
1 370 000 bénéficiaires<br />
personnes ayant bénéficié d'un ou de<br />
plusieurs services délivrés par MdM<br />
680 000<br />
consultations médicales effectuées<br />
8 609 personnes sous ARV<br />
75 missions<br />
47 pays<br />
RÉPARTITION GÉOGRAPHIQUE<br />
DES PROGRAMMES<br />
Afrique<br />
34 Afrique<br />
11 Amérique latine<br />
16 Asie et Asie centrale<br />
5 Europe de l’Est<br />
9 Proche- et Moyen-Orient<br />
Amérique latine<br />
Asie et Asie centrale<br />
Europe de L’Est<br />
Maghreb + Moyen-Orient<br />
Projets transversaux<br />
RÉPARTITION GÉOGRAPHIQUE DES<br />
DÉPENSES DES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
51 % Afrique<br />
12 % Amérique latine<br />
18 % Asie et Asie centrale<br />
3 % Europe de l’Est<br />
11 % Maghreb et Moyen-Orient<br />
5% Projets transversaux<br />
Adoption, Opération Sourire, missions exploratoires
12<br />
RESSOURCES<br />
HUMAINES<br />
PRIORITÉS AUX SALARIÉS NATIONAUX<br />
ET HARMONISATION DES POLITIQUES MÉDICALES<br />
ET SOCIALES SUR NOS TERRAINS EN 2009<br />
2009 a été une année marquée par un<br />
renforcement de notre politique de<br />
ressources humaines à l’international et tout<br />
particulièrement à destination de nos salariés<br />
nationaux en poste à travers le monde.<br />
Nos efforts se sont dans un premier<br />
temps concentrés sur la finalisation de<br />
la mise en place d’une politique commune<br />
de rémunération pour nos équipes<br />
nationales, ainsi que sur la mise à jour<br />
des outils de gestion et de management.<br />
Cette étape préliminaire était indispensable<br />
afin de pouvoir dans un second<br />
temps poursuivre notre chemin vers une<br />
politique de ressources humaines plus<br />
globale, permettant une gestion des indivi<strong>du</strong>s<br />
et des parcours fondée sur les<br />
compétences, au-delà des questions de<br />
statuts et de nationalités.<br />
LE PARCOURS DES CADRES<br />
NATIONAUX<br />
De la même façon que nous construisons<br />
des parcours professionnels au<br />
sein de Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> avec nos<br />
ressources humaines expatriées, il est indispensable<br />
que nous soyons en capacité<br />
de travailler avec les cadres<br />
nationaux à la construction de leur parcours<br />
professionnel au sein de l’association,<br />
que ce soit dans leur propre pays ou<br />
bien à l’étranger, en tant qu’expatrié.<br />
Pour cela, la formation et la sensibilisation<br />
des coordinateurs aux questions de<br />
suivi indivi<strong>du</strong>el, de gestion des compétences,<br />
de mobilité, de formation, sont<br />
essentielles. La valorisation des parcours<br />
a été et reste un enjeu majeur pour l’association.<br />
UNE POLITIQUE MÉDICALE<br />
ET SOCIALE<br />
Dans chaque pays, nos missions disposent<br />
à ce jour d’une couverture médicale<br />
couvrant les salariés nationaux<br />
des projets. Il peut s’agir de systèmes de<br />
prise en charge différents d’un pays à<br />
l’autre en fonction de l’offre disponible<br />
(système public de santé, compagnie<br />
d’assurance privée, mécanisme interne<br />
à MdM).<br />
Nous souhaitons aller plus loin et proposer<br />
une politique médicale et sociale Médecins<br />
<strong>du</strong> <strong>Monde</strong>, harmonisée d’une<br />
mission à l’autre dans ses orientations,<br />
valeurs et grands principes.<br />
Une étude qualitative et quantitative des<br />
politiques actuellement en place sur les<br />
missions a été réalisée, afin de nous donner<br />
un état des lieux précis de la réalité<br />
des prises en charge. Les résultats de<br />
cette étude vont nous permettre de définir<br />
un minimum commun en matière de<br />
prise en charge médicale et sociale devant<br />
être assuré à chaque salarié national<br />
travaillant avec MdM et ce indépendamment<br />
<strong>du</strong> pays dans lequel il agit.
Libéria © Georges Gobet/AFP
14<br />
LES<br />
PROGRAMMES<br />
INTERNA-<br />
TIONAUX
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Sommaire<br />
16 Planisphère > Accédez à la page .<br />
22 Afrique > Accédez à la page .<br />
32 Amérique latine > Accédez à la page .<br />
42 Asie > Accédez à la page .<br />
52 Europe de l’Est > Accédez à la page .<br />
60 Proche- et Moyen-Orient > Accédez à la page .<br />
69 Perspectives missions > Accédez à la page .
16<br />
CARTE PROGRAMME INTERNATIONAUX<br />
Algérie<br />
Mexique<br />
Guatemala<br />
Nicaragua<br />
Haïti<br />
Mali<br />
Niger<br />
Tchad<br />
Sénégal<br />
Burkina Faso<br />
Guinée<br />
Liberia<br />
Colombie<br />
Pérou<br />
PROGRAMME D'URGENCE<br />
ET DE LONG TERME<br />
PROGRAMME DE LONG TERME<br />
PROGRAMME D'URGENCE
Russie<br />
Serbie<br />
Roumanie<br />
Bulgarie<br />
Moldavie<br />
Turquie<br />
Afghanistan<br />
Liban<br />
Irak<br />
Syrie<br />
Territoires palestiniens<br />
Égypte<br />
Chine<br />
Népal<br />
Birmanie<br />
Yémen<br />
Érythrée<br />
Pakistan<br />
Inde<br />
Vietnam<br />
Cambodge<br />
Soudan<br />
Éthiopie<br />
Somalie<br />
Rwanda<br />
Rép. dém. <strong>du</strong> Congo<br />
Tanzanie<br />
Indonésie<br />
Angola<br />
Madagascar<br />
Zimbabwe
18<br />
PROGRAMMES<br />
INTERNATIONAUX<br />
À l’international, MdM<br />
travaille sur presque tous<br />
les continents, dans des<br />
contextes variés et sur des<br />
thématiques multiples.<br />
Nous verrons dans un<br />
premier temps les types<br />
de contextes dans<br />
lesquels nous sommes<br />
intervenus en 2009, et<br />
dans un second temps<br />
les thématiques.<br />
LES CONTEXTES<br />
D’INTERVENTION<br />
Nous intervenons dans 5 types de<br />
contextes : zones fragiles, zones de violences<br />
internes, zones de conflit armé,<br />
zone de catastrophe naturelle et zones<br />
stabilisées.<br />
ZONES FRAGILES<br />
OU DE VIOLENCES INTERNES<br />
(67,9 % <strong>du</strong> budget)<br />
La majorité des programmes de MdM (et<br />
la majorité <strong>du</strong> budget) se situent dans ces<br />
zones <strong>du</strong> globe. La qualification de zone<br />
fragile renvoie à la notion de gouvernance<br />
fragile. Les structures gouvernementales<br />
et les institutions de ces pays donnent des<br />
résultats sérieusement inadéquats quant<br />
à leurs activités et à leurs fonctions, par<br />
rapport au rôle présumé de l’État envers<br />
ses citoyens (santé notamment). Dans ces<br />
pays, les capitales sont souvent moins<br />
« fragiles » que les zones rurales, c’est<br />
pourquoi nous utilisons le terme de zone<br />
fragile et non celui de pays fragile. Ces situations<br />
sont souvent liées à des violences<br />
internes. Les violences internes se caractérisent<br />
par des actes de révolte et de violence<br />
émanant de factions plus ou moins<br />
organisées contre des autorités ou entre<br />
elles. Ces zones se distinguent de celles<br />
dites de conflit armé non international, où<br />
les actes de révolte ou de violence revêtent<br />
une plus grande intensité.<br />
C’est dans ces zones que nous développons<br />
les projets les plus variés.<br />
ZONES DE CONFLIT ARMÉ<br />
(21,7 % <strong>du</strong> budget)<br />
En 2009, MdM a poursuivi et renforcé ses<br />
activités en Somalie, en Éthiopie (région<br />
Somali), au Soudan (Darfour), à Gaza (Territoires<br />
palestiniens) et en Afghanistan,<br />
mais aussi en Colombie, dans la région <strong>du</strong><br />
Meta, et en Irak ; MdM a ouvert 2 nouveaux<br />
programmes auprès de personnes<br />
déplacées en raison de conflits armés : au<br />
Pakistan, dans la région de North West<br />
Frontier, et dans le Nord-Yémen.<br />
La majorité des actions sur ces zones visent<br />
à donner accès aux soins de premiers<br />
secours. Kaboul fait ici exception,<br />
avec un programme de ré<strong>du</strong>ction des<br />
risques (RDR) auprès des usagers de<br />
drogues, véritable problème de santé publique<br />
dans ce pays qui compte 1,5 million<br />
d’usagers de drogues, dont la plupart vivent<br />
à Kaboul.<br />
PROGRAMMES<br />
EN AFRIQUE<br />
34 programmes<br />
dans 18 pays et<br />
1 région commune à<br />
3 pays : Algérie,<br />
Angola, Burkina Faso,<br />
Érythrée, Éthiopie,<br />
Guinée, Liberia,<br />
Madagascar, Mali, Niger,<br />
RDC, Rwanda, Sénégal,<br />
Somalie, Soudan,<br />
Tanzanie, Tchad,<br />
Zimbabwe<br />
PROGRAMMES<br />
EN AMÉRIQUE<br />
LATINE<br />
11 programmes<br />
dans 6 pays :<br />
Colombie, Guatemala,<br />
Haïti, Mexique,<br />
Nicaragua, Pérou
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
PROGRAMMES<br />
EN ASIE<br />
16 programmes<br />
dans 10 pays :<br />
Afghanistan, Birmanie,<br />
Cambodge, Chine, Inde,<br />
Indonésie, Népal,<br />
Pakistan, Russie,<br />
Vietnam<br />
PROGRAMMES<br />
EN EUROPE<br />
DE L’EST<br />
5 programmes<br />
dans 4 pays : Bulgarie,<br />
Moldavie, Roumanie,<br />
Serbie<br />
PROGRAMMES<br />
AU PROCHE-<br />
ET AU<br />
MOYEN-ORIENT<br />
9 programmes<br />
dans 7 pays : Égypte,<br />
Irak, Liban, Syrie, Territoires<br />
palestiniens,<br />
Turquie, Yémen<br />
ZONE DE CATASTROPHE NATU-<br />
RELLE<br />
(1,9 % <strong>du</strong> budget)<br />
Cette année, MdM a répon<strong>du</strong> à une seule<br />
catastrophe naturelle, le tremblement de<br />
terre à Padang, île de Sumatra, en Indonésie<br />
; ce tremblement de 7,9 sur<br />
l’échelle de Richter survenu en zone habitée<br />
a fait officiellement 1 117 morts et a<br />
affecté 1,2 million de personnes. 50 %<br />
des centres de santé et 85 % des postes<br />
de maternité de la zone ne pouvaient<br />
plus assurer leurs missions. 4 000<br />
consultations de médecine générale et<br />
près de 800 de santé mentale ont été<br />
réalisées par les équipes mobiles en un<br />
mois. 4 centres de santé ont pu fonctionner<br />
de nouveau grâce à nos actions.<br />
En début d’année, le programme d’urgence<br />
cyclones Haïti a fermé ; il faisait<br />
suite aux passages, en 2008, de Gustav,<br />
Hanna et Ike, trois cyclones successifs<br />
qui ont fait 793 morts, dont plus de la<br />
moitié sur la ville de Gonaïves, 500 disparus<br />
et 830 000 personnes affectées.<br />
En cinq mois, les équipes mobiles ont<br />
réalisé près de 20 000 consultations.<br />
ZONES STABILISÉES (8,5 % <strong>du</strong> budget)<br />
Ces zones excluent pour nous les précédentes<br />
; nous y travaillons sur des thématiques<br />
assez ré<strong>du</strong>ites : migrants, usagers<br />
de drogues, traite des êtres humains,<br />
VIH/sida, santé repro<strong>du</strong>ctive et soutien au<br />
développement d’un partenariat local<br />
(Russie-Grand Nord, Roumanie, Bulgarie).<br />
67,9 % <strong>du</strong> budget de Médecins <strong>du</strong><br />
<strong>Monde</strong> est consacré au développement<br />
de programmes dans des zones fragiles<br />
ou de violences internes<br />
5 PRIORITÉS D’ACTION<br />
1. LUTTE CONTRE LES GRANDES<br />
ENDÉMIES (VIH/SIDA, PALUDISME<br />
ET TUBERCULOSE)<br />
(12 % <strong>du</strong> budget)<br />
L’essentiel de nos actions dans ce cadre<br />
porte sur le VIH/sida, la moitié en Afrique,<br />
l’autre en Asie. Les activités, bien que variables<br />
d’un programme à l’autre, visent<br />
la formation des personnels de santé et<br />
des non-soignants, les communications<br />
pour un changement de comportement,<br />
la distribution de préservatifs, le dépistage<br />
<strong>du</strong> VIH et parfois des hépatites, le<br />
soutien psychosocial aux personnes vivant<br />
avec le VIH, la prévention de la transmission<br />
de la mère à l’enfant, les soins<br />
avant thérapie antirétrovirale et les traitements<br />
antirétroviraux ; le projet VIH/sida<br />
<strong>du</strong> Nord-Kivu (RDC) est même impliqué<br />
dans la sécurité transfusionnelle.<br />
Tous ces projets sont orientés vers l’ensemble<br />
des personnes touchées par le<br />
virus, sauf un qui ne cible que les populations<br />
les plus à risques comme les personnes<br />
se prostituant (hommes et<br />
femmes) et les usagers de drogues (Birmanie-Yangoon).<br />
En tout, plus de 9 500 personnes ont bénéficié<br />
cette année d’un traitement antirétroviral.<br />
2. ACCÈS AUX SOINS<br />
• Pour la population générale<br />
(50,5 % <strong>du</strong> budget)<br />
Ces programmes ont pour objectif le renforcement<br />
de l’accès aux soins de base,<br />
ils incluent les personnes affectées par les<br />
épidémies. C’est la thématique la plus<br />
développée sur les terrains de conflit<br />
armé et sur les zones fragiles ou de violences<br />
internes. Ce renforcement peut<br />
passer, selon les programmes, par la for-<br />
19
20<br />
mation (Liberia, Birmanie-delta de l’Irrawadi,<br />
Yémen, Niger…), la construction ou<br />
la réhabilitation d’infrastructures (RDC, Liberia,<br />
Somalie…), l’organisation de systèmes<br />
de soins (Liberia, RDC…),<br />
l’approvisionnement en médicaments et<br />
en matériel médical (presque toujours), le<br />
partenariat institutionnel ou avec d’autres<br />
acteurs (toujours) ; MdM fournit assez<br />
peu d’aide directe (consultations par des<br />
équipes MdM) sauf dans les premières<br />
semaines ou les premiers mois suivant<br />
une catastrophe naturelle (tremblement<br />
de terre Padang, Cyclones Gonaïves), ou<br />
dans des situations d’urgence complexes<br />
(Colombie, Pakistan-NWFP…)<br />
Dans le Tanganyika (RDC), lors de la flambée<br />
épidémique de l’année 2009, 2 050<br />
cas de choléra ont été pris en charge à<br />
Kalémie, avec un taux de létalité de<br />
0,78 %, ce qui est tout à fait correct en<br />
termes de résultat.<br />
• Pour les femmes enceintes et les enfants<br />
(6,2 % <strong>du</strong> budget)<br />
En 2009, cette population a été spécifiquement<br />
ciblée par 9 programmes, en<br />
Érythrée, au Niger, au Tchad, au Mali, au<br />
Népal, en Inde, au Pérou, au Nicaragua et<br />
en Bulgarie. Ces programmes développent<br />
les consultations pré et postnatales,<br />
l’assistance à l’accouchement, les soins<br />
de base pour les enfants de moins de 5<br />
ans, l’é<strong>du</strong>cation à la santé, et travaillent<br />
parfois sur l’organisation de systèmes de<br />
soins, comme en Haïti. Dans ce pays, le<br />
projet pilote d’accessibilité financière pour<br />
les femmes enceintes et les enfants de<br />
moins de 5 ans vient de montrer son efficacité<br />
en multipliant par 3 le nombre de<br />
consultations.<br />
2 de ces programmes touchent particulièrement<br />
les femmes atteintes de fistules vésico-vaginales,<br />
complications invalidantes<br />
d’accouchements mal ou non assistés et<br />
de grossesses précoces (Tchad, Mali).<br />
• Pour les personnes vivant dans la rue<br />
(4,7 % <strong>du</strong> budget)<br />
Kinshasa et Le Caire sont les deux<br />
grandes villes dans lesquelles nous continuons<br />
à développer ce type de programme<br />
en partenariat avec des ONG<br />
locales.<br />
•Pour les personnes détenues<br />
(1,4 % <strong>du</strong> budget)<br />
Madagascar et la Guinée sont les deux<br />
seuls pays où ces activités se poursuivent.<br />
À Madagascar, le programme<br />
contribue à l’humanisation des prisons <strong>du</strong><br />
gouvernement malgache.<br />
3. PRISE EN CHARGE<br />
• Des violences liées au genre<br />
(7 % <strong>du</strong> budget)<br />
En 2009, 7 programmes ont évolué sous<br />
cette thématique au Nicaragua, au Guatemala,<br />
à Haïti, en RDC (Nord-Kivu), au<br />
Pakistan, en Algérie et en Moldavie. La<br />
prise en charge est le plus souvent pluridisciplinaire<br />
et ces programmes, pour la<br />
plupart, ne se contentent pas d’une prise<br />
en charge médicale mais vont au-delà,<br />
dans l’optique de limiter ces violences.<br />
Tous ces projets ont des volets formation.<br />
• Soins spécialisés (chirurgie, santé<br />
mentale, nutrition…) (6,8 % <strong>du</strong> budget)<br />
Des projets d’interventions chirurgicales<br />
programmées ont continué à Madagascar<br />
et dans les Territoires palestiniens<br />
(Gaza), mais aussi au Cambodge, en<br />
Mongolie, au Bénin, au Mali, au Niger et<br />
au Tchad dans le cadre de l’Opération<br />
Sourire. Par ailleurs, MdM a déclenché<br />
une action d’urgence chirurgicale à Madagascar<br />
au moment de la crise sociopolitique<br />
<strong>du</strong> début d’année. En effet, les<br />
événements avaient entraîné un afflux de<br />
blessés par balle et par des mouvements<br />
de foule.<br />
Si bon nombre de programmes ont des<br />
volets santé mentale, trois y sont consacrés<br />
et se trouvent au Moyen-Orient :<br />
Irak-Kerbala, Territoires palestiniens-Naplouse<br />
et Liban-camps palestiniens. Ils<br />
comportent tous un volet formation.<br />
Quant à la nutrition, elle est le plus souvent<br />
intégrée à des projets plus larges<br />
d’accès aux soins de base.<br />
4. RÉDUCTION DES RISQUES<br />
EN SANTÉ<br />
• Liés aux conséquences des déplacements<br />
(réfugiés, déplacés, migrants)<br />
(0,7 % <strong>du</strong> budget)<br />
VIOLENCES LIÉES<br />
AU GENRE<br />
Elles se manifestent<br />
par le fait de<br />
croyances, de<br />
traditions, de<br />
comportements ou<br />
d’attitudes<br />
dommageables envers<br />
les indivi<strong>du</strong>s en<br />
fonction de leur sexe.<br />
Il peut s’agir de<br />
violences physiques,<br />
sexuelles, morales et<br />
psychologiques,<br />
économiques et<br />
sociales (accès aux<br />
soins, à l’é<strong>du</strong>cation)<br />
ou de pratiques<br />
traditionnelles<br />
préjudiciables<br />
(mutilation génitale,<br />
mariage forcé,<br />
avortement sélectif.)
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Population cible :<br />
personnes qui pourraient<br />
recourir aux services<br />
délivrés par MdM.<br />
Population bénéficiaire<br />
:<br />
personnes ayant bénéficié<br />
d’un ou de plusieurs<br />
services délivrés par<br />
MdM.<br />
MdM a travaillé en 2009 sur cette thématique<br />
sur 2 sites : Moscou-Fédération de<br />
Russie, et Bamako-Mali ; Le programme<br />
de Moscou porte essentiellement sur<br />
l’accès aux soins de santé de base et<br />
spécialisés, celui de Bamako sur la santé<br />
mentale des personnes expulsées ou refoulées<br />
d’Europe. Les deux ont un fort<br />
partenariat avec une ONG locale.<br />
• Liés aux pratiques à risques (usagers<br />
de drogues, personnes se prostituant…)<br />
(7,6 % <strong>du</strong> budget)<br />
4 programmes intégrants ou consacrés<br />
à la ré<strong>du</strong>ction des risques ont continué<br />
en 2009 : Afghanistan, Birmanie, Chine<br />
et Serbie. Tous ces projets ciblent tous<br />
les usagers de drogues et certains<br />
comme celui de Birmanie s’intéressent<br />
aussi aux personnes se prostituant,<br />
hommes et femmes. Les types d’actions<br />
sont variables d’un pays à l’autre et peuvent<br />
comporter de la prévention (échange<br />
de seringues, information, préservatifs), de<br />
la formation, le dépistage <strong>du</strong> VIH et des<br />
hépatites, la prise en charge médicale des<br />
infections sexuellement transmissibles et<br />
<strong>du</strong> sida, des traitements de substitution<br />
aux opiacés et la mobilisation de groupes<br />
d’autosupport.<br />
• Liés à l’environnement (conditions<br />
de travail, climatiques, polluants…)<br />
(1,1 % <strong>du</strong> budget)<br />
Le seul programme dans cette catégorie<br />
se trouve à Madagascar sur la côte Est,<br />
souvent balayée par les cyclones. Il vise à<br />
une meilleure préparation des communautés<br />
et des autorités sanitaires à ce<br />
type de catastrophe. Cette année a vu<br />
aboutir différentes actions : réseau de secouristes<br />
formés, suivi épidémiologique<br />
opérationnel, traitement des enfants souffrant<br />
de malnutrition sévère en place et<br />
4 projets communautaires de préparations<br />
aux catastrophes.<br />
5. SOUTIEN AU DÉVELOPPEMENT<br />
DE PARTENARIATS LOCAUX<br />
(2 % <strong>du</strong> budget)<br />
Si MdM travaille, le plus souvent, en partenariat<br />
avec des ONG locales ou des<br />
institutions nationales, certains programmes<br />
visent directement au développement<br />
de ces partenaires. C’est le cas<br />
des programmes de Roumanie-Satu<br />
Mare, de Bulgarie-Sofia, de Russie-<br />
Grand Nord, <strong>du</strong> Mexique-Chiapas (représentants<br />
des populations indigènes ;<br />
promotion et autonomie <strong>du</strong> système de<br />
santé indigène), Cambodge (association<br />
Sead ; VIH/sida, microcrédit), Rwanda<br />
(association Ibuka ; soutien médicopsychologique<br />
aux rescapés <strong>du</strong> génocide)<br />
et Angola-Lobito (Omunga ; enfants<br />
des rues).<br />
21
22<br />
ZIMBABWE<br />
« Au centre de santé de Tuzuka,<br />
jeux de rôles, chansons et distribution<br />
de préservatifs contribuent à la<br />
prévention <strong>du</strong> choléra et <strong>du</strong> VIH/sida. »<br />
ZIMBABWE © Lahcène Abib
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
PROGRAMMES<br />
EN AFRIQUE<br />
RDC © Lâm Duc Hiên
24<br />
PROGRAMMES EN AFRIQUE<br />
ZIMBABWE © Lahcène Abib
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
ZIMBABWE<br />
Tandiwa,<br />
25 ans, enceinte de neuf mois<br />
« Je dois accoucher dans quelques jours.<br />
J’habite à trois jours de marche. Au centre de<br />
santé, on m’a dit de venir avant à l’hôpital. Ici on<br />
est accueillies avec d’autres femmes enceintes.<br />
On peut cuire notre nourriture et dormir, et donc<br />
on est à l’hôpital quand le bébé arrive. Il y a<br />
moins de risques que chez nous et tous les soins<br />
sont gratuits. »
26<br />
Mali © Isabelle Eshraghi
FAITS MARQUANTS EN AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
© Isabelle Eshraghi<br />
TCHAD<br />
NOUVELLE<br />
MISSION<br />
SAHEL<br />
BAISSER<br />
LE COÛT<br />
DE L’ACCÈS<br />
AUX SOINS<br />
LANCÉ EN NOVEMBRE<br />
2009, CE NOUVEAU<br />
PROGRAMME A POUR<br />
OBJECTIF DE LEVER<br />
LES BARRIÈRES<br />
TARIFAIRES DE L’ACCÈS<br />
AUX SOINS DANS TROIS<br />
PAYS DE LA SOUS-<br />
RÉGION SAHÉLIENNE :<br />
AU NIGER, AU MALI ET<br />
AU BURKINA FASO.<br />
Programme<br />
au Niger<br />
« Avec le projet Sahel, nous faisons le pari de<br />
lever les barrières tarifaires pour faciliter l’accès<br />
aux soins de la population. Si les patients<br />
sont pris en charge plus rapidement, plus tôt et<br />
dans de meilleures conditions, le coût sanitaire<br />
sera moindre au final », résume Thierry Comte,<br />
coresponsable <strong>du</strong> groupe Afrique. Ce programme<br />
doit <strong>du</strong>rer quatre ans et se dérouler<br />
dans trois pays : Niger, Mali, Burkina Faso. Depuis<br />
2006, MdM avait déjà accompagné l’État<br />
nigérien dans la mise en place de la gratuité des<br />
soins pour les enfants de moins de 5 ans et pour<br />
les femmes enceintes. Mais d’autres manières<br />
d’y parvenir peuvent être mises au point. Le projet<br />
Sahel prévoit non seulement une évaluation<br />
<strong>du</strong> coût de l’accès aux soins dans ces zones<br />
mais surtout un plaidoyer auprès des bailleurs de<br />
fonds, des autorités de santé locales et des partenaires<br />
comme les associations de santé communautaires,<br />
afin de cibler la responsabilité des<br />
États, d’influencer les politiques publiques et de<br />
diminuer le coût des soins pour les patients.<br />
La mortalité maternelle ayant<br />
augmenté au cours de ces<br />
dernières années au Tchad,<br />
l’association a décidé d’ouvrir en<br />
juillet 2009 un programme de soins<br />
maternels et néonataux, avec prise<br />
en charge des fistules obstétricales.<br />
Elle soutient 5 structures de santé<br />
ainsi que l’hôpital de Mao, dans la<br />
région <strong>du</strong> Kanem, située dans<br />
l’ouest <strong>du</strong> pays. Quatre volets y<br />
sont développés : la prise en charge<br />
chirurgicale et psychosociale des<br />
femmes souffrant de fistules, avec<br />
l’objectif de réaliser une centaine<br />
d’opérations par an ; l'amélioration<br />
de la prise en charge des soins<br />
obstétricaux et néonataux, en<br />
particulier des urgences ; la<br />
sensibilisation des villageois à<br />
l’é<strong>du</strong>cation à la santé<br />
de la mère et de l’enfant ; et enfin la<br />
formation des accoucheuses<br />
traditionnelles. En 2009, ce<br />
programme a déjà permis à<br />
4 femmes souffrant de fistules<br />
d’être opérées et à 3 400 personnes<br />
d’être sensibilisées aux questions<br />
de la santé maternelle et néonatale,<br />
et des fistules.
28<br />
TANZANIE<br />
FIN DU LONG<br />
PROGRAMME<br />
VIH/SIDA<br />
© Lâm Duc Hiên<br />
RDC<br />
UN ENJEU MAJEUR<br />
La République démocratique <strong>du</strong> Congo<br />
(RDC) représente un pays d’intervention majeur<br />
pour l’association. « Nous accompagnons<br />
toujours ce pays dans sa phase de reconstruction<br />
grâce à 3 missions importantes », explique<br />
Thierry Compte, coresponsable <strong>du</strong> groupe<br />
Afrique. Ces programmes ont pour objectifs de<br />
protéger les enfants des rues de Kinshasa ; de<br />
lutter contre le VIH/sida à Goma et à Karisimbi et<br />
d’y soutenir les associations luttant contre les<br />
violences faites aux femmes (l’une des théma-<br />
Programme à<br />
Kinshasa<br />
tiques prioritaires de l’association développées<br />
en 2009) ; et enfin d’appuyer le système de<br />
santé local et de prévenir les épidémies dans le<br />
district <strong>du</strong> Tanganyika.<br />
« NOTRE OBJECTIF :<br />
CONTRIBUER<br />
À LA RECONSTRUCTION<br />
DE CE PAYS EXSANGUE. »<br />
Après plus de dix-sept ans d’existence, le<br />
programme de MdM implanté dans la région<br />
de Kagera se termine en février 2010.<br />
Au cours de cette longue période, il a accompagné<br />
et soutenu la mise en place d’une politique<br />
globale de lutte contre le VIH/sida, en<br />
développant des approches innovantes, notamment<br />
sur la décentralisation de la prévention<br />
et de l’accès aux traitements, et sur leur<br />
intégration dans les soins de santé primaires.<br />
Afin de tirer les enseignements de cette expérience,<br />
l’association a lancé un travail de capitalisation<br />
des activités menées qui pourra servir<br />
aux autres programmes de MdM luttant contre<br />
le VIH/sida et qui permettra de dégager des recommandations<br />
en faveur d’un positionnement<br />
stratégique et technique.<br />
L’association ne quitte pas pour autant la<br />
Tanzanie. Elle lance une mission exploratoire<br />
sur le VIH/sida au cours <strong>du</strong> premier trimestre<br />
2010, afin de cibler cette fois-ci les populations<br />
les plus à risques, comme les usagers de<br />
drogues par voie intraveineuse, les travailleurs<br />
<strong>du</strong> sexe et les homosexuels, à Dar es-Salaam.<br />
1474<br />
nouveaux patients<br />
enregistrés<br />
dans l’année
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
ALGÉRIE<br />
UN COLLOQUE CLOTURE UN PROJET<br />
AUPRÈS DES FEMMES<br />
Une mission de MdM, basée à Alger, a soutenu<br />
le partenaire local Wassila en renforçant<br />
une ligne téléphonique gratuite et anonyme destinée<br />
aux femmes victimes de violences. Elle a<br />
pris fin en septembre 2009. Au final, des formations<br />
à l’écoute, à l’accueil et à la prise en charge<br />
ont été mises en place pour les femmes y travaillant.<br />
Plus généralement, une sensibilisation à<br />
cette thématique a été faite auprès des professionnels<br />
qui rencontrent, dans le cadre de leur<br />
travail, des femmes victimes de telles violences.<br />
En juin 2009, un colloque a ainsi permis de réunir<br />
autour d’une même table des professionnels <strong>du</strong><br />
monde médical, juridique, social et psychologique,<br />
ainsi que des acteurs de la société civile<br />
MADAGASCAR<br />
URGENCE À ANTANANARIVO<br />
Alors que la crise politique touchait à son paroxysme,<br />
en janvier 2009, sur l’île de Madagascar,<br />
l’association a décidé de démarrer une<br />
mission d’urgence afin de venir en aide aux victimes<br />
des violences politiques. Ce programme,<br />
d’une <strong>du</strong>rée de trois mois, a permis de soutenir<br />
les structures sanitaires locales dans l’accueil et<br />
la prise en charge des personnes blessées lors<br />
des manifestations.<br />
et des membres <strong>du</strong> ministère de la Solidarité.<br />
L’association reste toutefois présente en Algérie,<br />
avec la réalisation d’une étude de faisabilité d’un<br />
nouveau programme destiné aux migrants.<br />
80 PROFESSIONNELS<br />
ET MEMBRES DE LA SOCIÉTÉ<br />
CIVILE ONT ASSISTÉ À UN<br />
COLLOQUE INTERNATIONAL<br />
SUR LA PRISE EN CHARGE<br />
DES VIOLENCES<br />
107<br />
personnes ont été<br />
opérées et tous les blessés<br />
accueillis aux urgences<br />
de l’hôpital entre le 7 et<br />
le 14 février 2009 ont pu<br />
recevoir des soins<br />
MALI<br />
ACCOMPA-<br />
GNER LES<br />
MIGRANTS<br />
Un nouveau programme a été<br />
lancé par MdM, en 2009,<br />
autour de la question des<br />
migrations en Afrique<br />
subsaharienne. Implanté dans un<br />
premier temps au Mali, il s’appuie<br />
sur un réseau constitué de<br />
nombreux partenaires et en<br />
particulier de l’Association<br />
malienne des expulsés, ainsi que<br />
sur le soutien d’Aminata Traoré,<br />
femme politique et écrivain,<br />
ancienne ministre de la Culture<br />
<strong>du</strong> Mali. Il a pour objectif de<br />
former des membres de<br />
l’association à la prise en charge<br />
psychologique des migrants et<br />
des expulsés, qui sont<br />
particulièrement stigmatisés.
30<br />
AFRIQUE<br />
Algérie<br />
3 Mali<br />
3 Niger<br />
Tchad<br />
Sénégal<br />
Érythrée<br />
3<br />
Burkina Faso<br />
Guinée<br />
Soudan<br />
Liberia<br />
Éthiopie<br />
Somalie<br />
Rwanda<br />
Rép. dém. <strong>du</strong> Congo<br />
3<br />
Tanzanie<br />
Angola<br />
Zimbabwe<br />
Madagascar<br />
3<br />
PROGRAMME D'URGENCE<br />
ET DE LONG TERME<br />
PROGRAMME DE LONG TERME<br />
PROGRAMME D'URGENCE
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
CD<br />
RETROUVEZ les fiches détaillées<br />
des différents programmes en Afrique<br />
dans le CD interactif joint à ce rapport.<br />
// Algérie<br />
> Accédez à la page .<br />
// Angola<br />
> Accédez à la page .<br />
// Burkina Faso<br />
> Accédez à la page .<br />
// Érythrée<br />
> Accédez à la page .<br />
// Éthiopie<br />
> Accédez à la page .<br />
// GuinÉe<br />
> Accédez à la page .<br />
// Liberia<br />
> Accédez à la page .<br />
> Accédez à la page .<br />
// Madagascar<br />
// Rwanda<br />
> Accédez à la page .<br />
// Sahel<br />
> Accédez à la page .<br />
// Sénégal<br />
> Accédez à la page .<br />
// Somalie<br />
> Accédez à la page .<br />
// Soudan<br />
> Accédez à la page .<br />
// Tanzanie<br />
> Accédez à la page .<br />
// Tchad<br />
> Accédez à la page .<br />
// Zimbabwe<br />
> Accédez à la page .<br />
// Mali<br />
> Accédez à la page .<br />
// Niger<br />
> Accédez à la page .<br />
// RDC<br />
> Accédez à la page .
32<br />
HAÏTI<br />
« Depuis le séisme de janvier 2010,<br />
MdM a réorienté son programme<br />
de lutte contre les violences faites aux<br />
femmes sur l'aide d'urgence aux<br />
populations sinistrées de Port-au-<br />
Prince. »<br />
Haïti © Lahcène Abib
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
PROGRAMMES<br />
EN AMÉRIQUE<br />
LATINE<br />
Nicaragua © Lâm Duc Hiên
34<br />
PROGRAMMES EN AMÉRIQUE LATINE<br />
Guatemala © Lâm Duc Hiên
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
GUATEMALA<br />
Rosa,<br />
ouvrière dans une maquila, usine d’exportation textile<br />
« Je travaille depuis l’âge de 16 ans et ici ce qui<br />
importe, c’est le travail, les objectifs et de pouvoir<br />
exporter. On est super-exploitées, fatiguées, épuisées<br />
quand on revient <strong>du</strong> travail. J’ai étudié pour<br />
être promotrice de santé car j’en avais marre qu’en<br />
tant que travailleuses on soit exploitées comme ça.<br />
Et cela m’a intéressée d’étudier pour notre santé<br />
et pour l’importance de nos droits en tant que<br />
travailleurs. Quand nous écoutions le discours de<br />
toutes ces femmes diplômées, nous changions. »
36<br />
Haïti © Lâm Duc Hiên
FAITS MARQUANTS EN AMÉRIQUE LATINE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Programme au Chiapas<br />
(Mexique)<br />
PROMOUVOIR<br />
LE DROIT<br />
© MdM<br />
À LA SANTÉ<br />
« AU TOTAL, PLUS DE 9 000<br />
AU REGARD DE LA<br />
COMPLEXITÉ ET DE<br />
LA DIVERSITÉ DES PAYS<br />
DE L’AMÉRIQUE LATINE, IL<br />
EST IMPOSSIBLE DE<br />
DÉGAGER DES ZONES<br />
GÉOGRAPHIQUES<br />
PRIORITAIRES.<br />
L’ASSOCIATION A<br />
PRÉFÉRÉ PLUTÔT AXER<br />
SON ACTION SUR DES<br />
INTERVENTIONS<br />
THÉMATIQUES COMME LE<br />
DROIT À LA SANTÉ, EN<br />
PARTICULIER POUR LES<br />
POPULATIONS<br />
DISCRIMINÉES OU<br />
VULNÉRABLES.<br />
Au Mexique, le projet de soutien aux communautés<br />
indiennes de la zone de Los Altos<br />
a été prolongé de six mois pour permettre sa<br />
fermeture dans les meilleures conditions possibles.<br />
Ce programme emblématique, sur lequel<br />
l’association a travaillé pendant plus de dix ans,<br />
avait pour but d’appuyer la mise en place d’un<br />
système de soins autonome dans l’État <strong>du</strong> Chiapas.<br />
La passation de témoin aux mains des partenaires<br />
locaux, c’est-à-dire des représentants<br />
<strong>du</strong> mouvement zapatiste et <strong>du</strong> mouvement indien<br />
Las Abejas, est prévue pour juin 2010.<br />
Finalement, ce système de santé a trouvé son<br />
autonomie pour tous les soins de santé primaires.<br />
Il représente aujourd’hui 400 promoteurs<br />
de santé qui font fonctionner 11 microcliniques et<br />
40 postes de santé. Ceux-ci assurent la vaccination<br />
de tous les enfants de moins de 5 ans et<br />
des femmes enceintes, ainsi que le dépistage et<br />
le suivi des maladies transmissibles comme la tuberculose.<br />
Ce système prône l’autogestion et<br />
prévoit une référence au système public de l’État<br />
mexicain au-delà de ces soins.<br />
À Haïti, le programme situé dans le département<br />
de la Grand’Anse contribuait à ré<strong>du</strong>ire la<br />
CONSULTATIONS D’ENFANTS<br />
DE MOINS DE 5 ANS ONT ÉTÉ<br />
RÉALISÉES ENTRE AVRIL ET<br />
JUILLET 2009 À HAÏTI, SOIT<br />
TROIS FOIS PLUS QUE L’ANNÉE<br />
PRÉCÉDENTE SUR LA MÊME<br />
PÉRIODE. »<br />
mortalité maternelle et infantile à travers l’appui à<br />
9 structures sanitaires locales. L’association menait<br />
un projet de recherche-action portant sur<br />
des schémas d’exemption et/ou de gratuité des<br />
consultations pour les femmes enceintes et les<br />
enfants de moins de 5 ans. Le séisme <strong>du</strong> 12 janvier<br />
2010 a eu un impact important sur la situation<br />
dans le département, avec notamment<br />
l’arrivée de plus de 100 000 personnes déplacées<br />
de Port-au-Prince. Le programme de MdM<br />
a été réadapté à ce nouveau contexte avec notamment<br />
la mise en place de la gratuité totale<br />
des soins dans 11 structures sanitaires. MdM a<br />
également réagi immédiatement à l’urgence<br />
survenue à Port-au-Prince après le séisme en<br />
développant des activités chirurgicales, de soins<br />
de santé primaires et d’appui psychologique.
38<br />
« L’AMÉRIQUE LATINE A CONNU<br />
UN BRUSQUE RETOUR EN ARRIÈRE<br />
CONCERNANT L’AVORTEMENT,<br />
EN PARTICULIER EN URUGUAY<br />
ET AU NICARAGUA. »<br />
© Lâm Duc Hiên<br />
DIMINUER LES<br />
RISQUES LIÉS<br />
AUX GROSSESSES<br />
NON DÉSIRÉES<br />
Programme<br />
au Guatemala<br />
UN DURCISSEMENT<br />
LÉGISLATIF SUR LA<br />
QUESTION DE<br />
L’AVORTEMENT A ÉTÉ<br />
OBSERVÉ AU COURS DE<br />
L’ANNÉE 2009. C’EST<br />
POURQUOI LA<br />
RÉDUCTION DES<br />
RISQUES LIÉS AUX<br />
GROSSESSES NON<br />
DÉSIRÉES EST DEVENUE<br />
UN AXE PRIORITAIRE<br />
DES INTERVENTIONS<br />
SUR LE CONTINENT<br />
LATINO-AMÉRICAIN.<br />
En Amérique latine, l’année 2009 a été assombrie<br />
en Uruguay par un brusque retour en arrière<br />
concernant l’avortement. Alors que<br />
l’Assemblée nationale l’avait autorisé, en novembre<br />
2008, le président Tabaré Vásquez,<br />
pourtant médecin, a opposé son veto, si bien<br />
que l’avortement reste illégal. Il concerne pourtant<br />
chaque année 33 000 femmes, qui le subissent<br />
de façon clandestine. « Nous avons<br />
constaté un dramatique retour en arrière de la<br />
part des gouvernements latino-américains sur<br />
la question de la légalisation de l’avortement<br />
ou même de la proposition d’une pilule <strong>du</strong> lendemain,<br />
que ce soit au Nicaragua, avec l’abrogation<br />
en 2006 de la loi sur l’avortement<br />
thérapeutique qui existait depuis 1893, mais<br />
aussi au Mexique ou en Uruguay », analyse<br />
Flavia Stea, coresponsable <strong>du</strong> groupe Amérique<br />
latine. L’association a réalisé une mission<br />
exploratoire en Uruguay en vue de développer<br />
un programme emblématique et pilote. « Il<br />
s’agit de comprendre le protocole de prise en<br />
charge des patientes, avant et après leur avortement<br />
médicamenteux, qui a été mis au point<br />
par nos partenaires d’un hôpital local, et d’aider<br />
ces derniers à le développer en province,<br />
dans un contexte national défavorable », explique<br />
Flavia Stea.<br />
Pour de nombreuses missions axées sur la<br />
santé sexuelle et repro<strong>du</strong>ctive, une nouvelle<br />
forme d’intervention doit voir le jour en 2010,<br />
avec la définition d’un kit de base de prise en<br />
charge (planification familiale, contraception<br />
d’urgence, prise en charge des victimes de<br />
viols), notamment au Nicaragua, au Pérou, au<br />
Guatemala et au Mexique. La mortalité maternelle<br />
reste très élevée sur le continent, malgré la<br />
présence de moyens humains mais faute de<br />
décision politique.<br />
En 2010, l’association appuiera de nombreux<br />
mouvements qui se mobilisent pour la légalisation<br />
de l’avortement, en fonction des besoins<br />
précis de chacun des partenaires.
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
COLOMBIE<br />
DANS LES ZONES DE CONFLIT<br />
© Michel Redondo<br />
© Lahcène Abib<br />
Programme d’urgence<br />
à Port-au-Prince<br />
En Colombie, l’association a lancé une mission<br />
exploratoire dans la région de Nariño,<br />
située entre l’océan Pacifique et la forêt amazonienne.<br />
L’objectif de ce nouveau programme<br />
est d’apporter un accès aux soins aux populations<br />
en prise avec le conflit armé qui se déplace<br />
dans le sud <strong>du</strong> pays. Une mission de ce<br />
type se poursuit dans le département fortement<br />
militarisé de Meta et sera éten<strong>du</strong>e dans le<br />
Guaviare au cours de l’année 2010. Enfin, dans<br />
la région <strong>du</strong> fleuve Medio Atrato, une mission<br />
soutient sur le long terme l’accès aux soins des<br />
populations vulnérables.<br />
Programme dans la région<br />
<strong>du</strong> fleuve Medio Atrato<br />
57<br />
cliniques mobiles<br />
ont été réalisées, dont<br />
20 conjointes entre<br />
MdM et les services<br />
de l’État dans<br />
le département de Meta<br />
HAÏTI<br />
L’URGENCE<br />
AVANT TOUT<br />
En 2009, une mission exploratoire a été<br />
réalisée à Ouanaminthe, à la frontière de la<br />
République dominicaine, pour évaluer les besoins<br />
de la population migrante en matière<br />
d’accès aux soins. L’ouverture de ce projet a<br />
toutefois été suspen<strong>du</strong>e, en raison <strong>du</strong> tremblement<br />
de terre <strong>du</strong> 12 janvier 2010, qui a<br />
bouleversé le pays. L’association a en effet<br />
concentré son énergie sur la mise en place<br />
d’une mission d’urgence, qui sera sans doute<br />
longue, avant la phase effective de reconstruction<br />
<strong>du</strong> système de santé.
40<br />
AMÉRIQUE LATINE<br />
Mexique<br />
Haïti<br />
3<br />
Guatemala<br />
2<br />
Nicaragua<br />
2<br />
Colombie<br />
Pérou<br />
PROGRAMME D'URGENCE<br />
ET DE LONG TERME<br />
PROGRAMME DE LONG TERME
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
CD<br />
RETROUVEZ les fiches détaillées<br />
des différents programmes en Amérique<br />
latine dans le CD interactif joint à ce<br />
rapport.<br />
// Colombie<br />
> Accédez à la page .<br />
// Guatemala<br />
> Accédez à la page .<br />
// Haïti<br />
> Accédez à la page .<br />
// Mexique <br />
> Accédez à la page .<br />
// Nicaragua<br />
> Accédez à la page .<br />
// Pérou<br />
> Accédez à la page .
42<br />
BIRMANIE<br />
Centre de santé de Moegang<br />
« Chaque jour, les usagers de<br />
drogues sont accueillis pour recevoir<br />
des soins, participer à des activités<br />
récréatives ou se reposer. Une manière<br />
de retisser les liens sociaux. »<br />
Birmanie © Sophie Brändström
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
PROGRAMMES<br />
EN ASIE<br />
Népal © Benoit Guénot
44<br />
PROGRAMMES EN ASIE<br />
Indonésie, Sumatra © Dorothée Frénot
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
INDONÉSIE<br />
Zas<br />
mère de 5 enfants victimes <strong>du</strong> séisme à Sumatra<br />
« Quand il y a eu le tremblement de terre,<br />
je travaillais dans une autre maison un peu plus<br />
loin. J’ai couru vers ma maison, où étaient mes<br />
enfants, elle s’était totalement écroulée. L’un de<br />
mes enfants a été blessé à la tête. Aujourd’hui,<br />
j’ai encore peur que la terre se remette à trembler,<br />
et surtout qu’il y ait des glissements de terrain.<br />
Je ne saurais pas comment m’enfuir. Je ne sais<br />
pas comment je vais faire pour reconstruire<br />
ma maison, je n’ai pas les moyens de payer les<br />
travaux. »
46<br />
FAITS MARQUANTS EN ASIE<br />
INDONÉSIE<br />
UNE SITUATION STRATÉGIQUE<br />
L’INDONÉSIE RESTE MALGRÉ<br />
ELLE FRAPPÉE PAR<br />
L’ACTUALITÉ. LE SÉISME<br />
DE PADANG A CONDUIT<br />
L’ASSOCIATION À LANCER<br />
UNE MISSION D’URGENCE<br />
EN 2009. MDM A PAR<br />
AILLEURS FERMÉ SA MISSION<br />
SUR L’ÎLE DE LEMBATA,<br />
MAIS MAINTIENT SON<br />
PROGRAMME EN PAPOUASIE<br />
ET UN BUREAU À JAKARTA.<br />
© MdM<br />
CONFLIT<br />
AU SRI LANKA<br />
Après la mission d’urgence liée au<br />
tsunami, l’association avait souhaité<br />
rester présente au Sri Lanka, mais<br />
n’avait pu le faire pour des raisons de<br />
sécurité. En 2009, le lancement d’une<br />
mission contact à Colombo, la capitale,<br />
a permis de renouer des liens avec le<br />
réseau d’associations locales, l’objectif<br />
étant de retourner dans la zone<br />
tamoule, située dans le nord et l’est <strong>du</strong><br />
pays, afin d’apporter des soins à une<br />
population qui en est très largement<br />
dépourvue. Ce projet d’ouverture<br />
de mission dépendra de l’évolution<br />
politique sri-lankaise et de l’obtention<br />
des autorisations exigées par le<br />
gouvernement.<br />
Urgence à Padang<br />
Avec 40 millions de personnes vivant sous le seuil<br />
de pauvreté, et des catastrophes naturelles récurrentes,<br />
l’Indonésie est un pays où l’association<br />
reste très présente. En octobre 2009, une équipe<br />
d’urgence s’est ren<strong>du</strong>e au nord de Padang après<br />
le séisme. Des équipes mobiles ont été mises en<br />
place pour prendre en charge les blessés et soutenir<br />
les centres de soins dépassés par l’afflux de<br />
patients.<br />
Fin de la mission à Lembata<br />
Sur l’île de Lembata, le programme de lutte contre<br />
le paludisme s’est terminé en mars 2009. Il avait<br />
pour objectif de dépister les cas et d’apporter un<br />
traitement adapté, en s’appuyant sur des cliniques<br />
mobiles, mais aussi de former des professionnels<br />
de santé à la prévention <strong>du</strong> paludisme et à sa prise<br />
en charge. Près de 100 000 personnes en ont bénéficié,<br />
directement ou indirectement.<br />
Rester en Papouasie<br />
Le programme installé en Papouasie occidentale a<br />
fêté ses dix ans d’existence en 2009. « Nous<br />
avons tout d’abord créé une mission de soins de<br />
santé primaires puis nous avons développé la prise<br />
en charge des IST et <strong>du</strong> VIH/sida. Aujourd’hui, la<br />
nouvelle étape consiste à mettre en place des activités<br />
autour de la santé materno-infantile », explique<br />
Patricia Gaillard-Olokose, coresponsable de<br />
la mission en Papouasie et coresponsable <strong>du</strong><br />
groupe Asie. Connaissant toujours des velléités<br />
Séisme à Sumatra<br />
séparatistes et une forte présence policière, la<br />
zone reste instable. C’est pourquoi l’association,<br />
l’une des rares ONG à être présentes sur ce terrain,<br />
a fait le choix de conserver cette mission tout<br />
en renforçant les partenariats avec les acteurs locaux,<br />
en vue d’un désengagement futur…<br />
Un bureau à Jakarta<br />
MdM maintient l’existence d’un bureau à Jakarta<br />
(la capitale indonésienne) composé d’un expatrié<br />
et d’une petite équipe locale, considérant cette position<br />
comme stratégique. Cette base permet en<br />
effet de conserver des liens avec les partenaires<br />
ainsi qu’une intervention rapide en cas d’urgence.
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
PAKISTAN<br />
ACCOMPAGNER<br />
LES DÉPLACÉS<br />
Programme d’urgence<br />
dans la vallée de Swat<br />
© Myriam Pomarel<br />
Les hostilités entre les militants pro-talibans<br />
et l’armée pakistanaise ont provoqué, en<br />
mai 2009, le déplacement de 2,5 millions de personnes<br />
dans l’ensemble de la vallée de Swat,<br />
dans le nord-ouest <strong>du</strong> Pakistan. L’association a<br />
aussitôt mis en place des cliniques mobiles et est<br />
venue en aide au personnel de l’hôpital de<br />
Swabi. L’accès aux soins étant dégradé dans<br />
cette zone, MdM maintient un accès à la santé,<br />
avec des consultations médicales ainsi qu’avec<br />
un volet nutrition, un volet d’é<strong>du</strong>cation à la santé<br />
et un volet de sensibilisation à la santé communautaire.<br />
Les équipes demeurent par ailleurs<br />
prêtes à réagir à d’autres crises qui pourraient<br />
secouer la région.<br />
FÉDÉRATION DE RUSSIE<br />
VIGILANCE EN TCHÉTCHÉNIE<br />
LA MISSION DE MDM EN<br />
RÉPUBLIQUE TCHÉTCHÈNE<br />
S’EST TERMINÉE EN 2009,<br />
APRÈS QUINZE ANS<br />
D’EXISTENCE. MAIS<br />
UNE VEILLE POLITIQUE<br />
ET SANITAIRE Y EST<br />
TOUJOURS ACTIVE.<br />
2009 a été une année noire, une fois encore,<br />
en Tchétchénie. De nouveaux assassinats de<br />
journalistes, d’avocats, et de représentants d’associations<br />
de droits de l’homme se sont succédé.<br />
« La normalisation de façade, à l’œuvre en<br />
Tchétchénie, n’a rien à voir avec les atteintes aux<br />
droits de l’homme, bien réelles, que l’on a pu observer<br />
l’an passé », résume Françoise Parrot, coresponsable<br />
<strong>du</strong> groupe Europe de l’Est.<br />
Les missions d’appui aux centres de santé, situés<br />
dans des zones montagneuses difficilement accessibles,<br />
et de formation de médecins dans plusieurs<br />
hôpitaux de Grozny ont pris fin en<br />
avril 2009, selon le processus de désengagement<br />
initialement prévu. Mais l’association ne disparaît<br />
pas pour autant <strong>du</strong> pays. Depuis novembre 2009,<br />
un travail de capitalisation a permis de dresser le<br />
bilan de cette mission. Il a été réalisé à partir de<br />
rencontres de nombreux personnels soutenus et<br />
de l’ensemble des partenaires. Par ailleurs, la<br />
question des migrants tchétchènes intéresse particulièrement<br />
l’association. Une mission explora-<br />
21 000<br />
patients ont bénéficié<br />
de soins dans les zones<br />
rurales et 79 professionnels<br />
de santé ont<br />
reçu une formation<br />
« 2009 A ÉTÉ<br />
UNE ANNÉE NOIRE<br />
EN TCHÉTCHÉNIE. »<br />
toire est à l’étude en Pologne – où les Tchétchènes<br />
représentent 90 % des réfugiés – en collaboration<br />
avec le programme de plaidoyer<br />
européen Huma. Un bureau est toujours en place<br />
à Grozny et une coordinatrice locale y réalise une<br />
veille politique, sociale et sanitaire.
48<br />
© David Delaporte<br />
RUSSIE<br />
POSITION<br />
STRATÉGIQUE<br />
À MOSCOU<br />
MONGOLIE<br />
NOUVEAUX<br />
PROGRAMMES :<br />
À SUIVRE ?<br />
Dans la continuité de la mission de ré<strong>du</strong>ction<br />
de la mortalité liée à l’alcool, à la tuberculose<br />
et aux hépatites, à Oulan-Bator, menée<br />
jusqu’à fin 2008, deux associations mongoles<br />
poursuivent les activités de dépistage et d’accompagnement<br />
des patients vers les structures<br />
de prise en charge tandis que MdM réfléchit à<br />
de nouveaux programmes en Mongolie.<br />
Lutte contre la tuberculose<br />
à Oulan-Bator<br />
FERMÉ FIN DÉCEMBRE 2008,<br />
LE PROGRAMME S’EST<br />
POURSUIVI GRÂCE AUX<br />
PARTENAIRES LOCAUX<br />
30 %<br />
de la population vit<br />
sous le seuil de<br />
pauvreté<br />
L’association a décidé de maintenir, en 2009,<br />
une base à Moscou de façon à garder cette<br />
position stratégique en Russie et en vue de<br />
développer de nouveaux programmes. La thématique<br />
d’accès aux soins des migrants en situation<br />
irrégulière dans la capitale russe intéresse<br />
particulièrement Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong>. Ces migrants,<br />
qu’ils soient réfugiés ou déplacés, seraient<br />
entre 3 millions et 10 millions selon l’ONU.<br />
Ils se trouvent dans la quasi-impossibilité d’obtenir<br />
un titre de séjour puisque les autorités russes<br />
exigent déjà une autorisation officielle pour se<br />
rendre d’une ville à une autre. Marginalisés, ils<br />
n’ont pas d’accès aux soins. C’est pourquoi<br />
MdM a mis en place une ligne téléphonique<br />
grâce à laquelle des consultants médicaux orientent<br />
les migrants vers des médecins russes qui<br />
acceptent de les soigner. 24 associations ont<br />
déjà participé à 4 tables rondes.<br />
Enfin, la base moscovite s’avère indispensable<br />
au pilotage de la mission Grand Nord d’appui<br />
aux systèmes de santé communautaires (formation<br />
d’agents de santé, sensibilisation aux risques<br />
liés à la consommation excessive d’alcool. En<br />
2009, l’association locale Partenariat Santé Communautaire<br />
à d’ailleurs été créée afin de poursuivre<br />
la mission de MdM et de prendre la relève<br />
dans quelques années.<br />
1 100 MIGRANTS ONT ÉTÉ<br />
ORIENTÉS VERS DES MÉDECINS<br />
RUSSES
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
CAMBODGE<br />
DÉSENGAGEMENT DÉFINITIF<br />
« La mission au Cambodge est emblématique<br />
dans la mesure où elle a suivi les grands<br />
moments de l’histoire de l’association, depuis le<br />
début des années 1990 », résume Patricia Gaillard-Olokose,<br />
coresponsable <strong>du</strong> groupe Asie. Le<br />
dernier projet réalisé dans ce pays a consisté à<br />
prendre en charge les patients touchés par le<br />
VIH/sida sur le plan médical et psychosocial, à<br />
l’hôpital Calmette, à Phnom Penh. Au total, le<br />
programme a permis la mise sous traitement<br />
ARV de patients vivant avec le VIH, la formation<br />
de médecins locaux et la création d’un réseau<br />
d’aide et de soutien pour les malades. Ce projet<br />
avait été transféré en novembre 2008 à la Sead,<br />
l’association partenaire cambodgienne, que<br />
MdM a continué de soutenir financièrement<br />
jusqu’en novembre 2009. Le désengagement<br />
est désormais définitif.<br />
BIRMANIE<br />
RESTER APRÈS LE CYCLONE<br />
Déjà présente à Yangon et dans l’État <strong>du</strong> Kachin,<br />
avec un programme de prévention et de<br />
prise en charge des IST et <strong>du</strong> VIH/sida et de<br />
ré<strong>du</strong>ction des risques liés à l’usage de<br />
drogues, l’association mène un programme long<br />
terme dans la région <strong>du</strong> delta de l’Ayeyarwady<br />
dans le prolongement <strong>du</strong> programme d’urgence,<br />
mené en 2008, pour venir en aide aux victimes<br />
<strong>du</strong> cyclone Nargis. MdM reste le seul acteur médical<br />
international présent dans ce district sinis-<br />
© Lahcène Abib<br />
Programme sida<br />
à Phnom Penh<br />
tré. L’association intervient dans 99 villages : formation<br />
d’agents de santé communautaires, mobilisation<br />
des comités de santé autour de la<br />
prévention et sessions d’é<strong>du</strong>cation à la santé auprès<br />
des villageois. À la fin de l’année 2009,<br />
99 agents de santé communautaires ont été formés<br />
et 59 comités de santé villageois ont été<br />
créés ou réactivés. En 2010, ce programme doit<br />
s’étendre au sud-ouest, auprès de 33 nouveaux<br />
villages.<br />
CHINE<br />
TRANSFERT<br />
DES ACTIVITÉS<br />
Le programme de ré<strong>du</strong>ction des<br />
risques auprès des usagers de<br />
drogues, à Cheng<strong>du</strong>, dans la<br />
province <strong>du</strong> Sichuan, a été transféré<br />
aux partenaires locaux l’an dernier.<br />
Près de 700 000 personnes vivent<br />
avec le VIH en Chine selon l’ONU. Le<br />
partage de seringue représentant le<br />
mode de contamination principal,<br />
l’activité de MdM consistait à<br />
accueillir, à informer et à prendre en<br />
charge les usagers de drogues au<br />
sein de deux drop in centers, c’està-dire<br />
des centres de prévention.<br />
2 700 personnes y ont été inscrites<br />
depuis 2005. Cette mission a<br />
désormais été transmise au Center<br />
for Disease Control (CDC), mais<br />
MdM finalisera le désengagement au<br />
cours des premiers mois de l'année<br />
2010. L’association tient également à<br />
rester présente en Chine. Le<br />
développement économique laisse<br />
toujours de côté une majeure partie<br />
de la population et le poids de la<br />
société civile y reste faible.
50<br />
ASIE<br />
Russie<br />
3<br />
Afghanistan<br />
Chine<br />
Népal<br />
Birmanie<br />
Inde<br />
Vietnam<br />
Pakistan<br />
Cambodge<br />
Indonésie<br />
PROGRAMME D'URGENCE<br />
ET DE LONG TERME<br />
PROGRAMME DE LONG TERME
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
CD<br />
RETROUVEZ les fiches détaillées<br />
des différents programmes en Asie<br />
dans le CD interactif joint à ce rapport.<br />
// Afghanistan<br />
> Accédez à la page .<br />
// Birmanie<br />
> Accédez à la page .<br />
// Cambodge<br />
> Accédez à la page .<br />
// Chine <br />
> Accédez à la page .<br />
// Inde<br />
> Accédez à la page .<br />
// INDONÉSIE<br />
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// Népal<br />
> Accédez à la page .<br />
// Pakistan<br />
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// Russie<br />
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// Vietnam<br />
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52<br />
BULGARIE<br />
« À Sliven, dans le quartier de<br />
Nadezhda, les populations rroms<br />
vivent dans des conditions sanitaires<br />
déplorables. En 2009, la priorité est<br />
donnée à la santé materno-infantile. »<br />
Bulgarie © Gaëlle Girbes
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
PROGRAMMES<br />
EN EUROPE<br />
DE L’EST<br />
Moldavie © Lizzie Sadin
54<br />
PROGRAMMES EN EUROPE DE L’EST<br />
Moldavie © Lâm Duc Hiên
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
MOLDAVIE<br />
Oxanna,<br />
33 ans, victime de la traite<br />
« J’avais une amie en Arabie saoudite. Elle m’a<br />
proposé de venir. Au début, je ne sortais pas,<br />
j’apprenais la langue. Puis j’ai commencé à sortir<br />
dehors, petit à petit, discothèques, bars…<br />
J’ai travaillé comme prostituée mais je ne gagnais<br />
pas beaucoup. J’essayais toujours de revenir.<br />
J’essayais d’améliorer ma vie à mon retour, mais<br />
ça ne marchait pas et je partais encore. Tout<br />
était horrible, c’était insultant. Ils me battaient,<br />
et ne me payaient pas. Je n’irai plus jamais. »
56<br />
FAITS MARQUANTS EN EUROPE DE L’EST<br />
© Lâm Duc Hiên<br />
MOLDAVIE<br />
AFFINER<br />
LES ACTIVITÉS<br />
Prévention de la<br />
traite à Balti<br />
IMPLANTÉ DEPUIS<br />
JUILLET 2007, LE<br />
PROGRAMME<br />
MOLDAVE DE LUTTE<br />
CONTRE LA TRAITE<br />
DES ÊTRES HUMAINS<br />
A ÉTÉ LE PREMIER DU<br />
GENRE AU SEIN DE<br />
MDM. IL EST EN VOIE<br />
D’EXTENSION DANS<br />
PLUSIEURS RÉGIONS<br />
PÉRIPHÉRIQUES.<br />
La thématique de la lutte contre la traite des<br />
êtres humains est essentielle sur le continent<br />
européen. En deux ans et demi de travail, les<br />
équipes ont pu identifier et prendre en charge<br />
31 000 personnes victimes directes, indirectes<br />
ou potentielles de la traite. Les victimes sont des<br />
hommes et des femmes qui ont quitté la Moldavie<br />
et se sont retrouvés dans des situations d’esclavage<br />
par le travail, dans le bâtiment, dans<br />
l’agriculture ou dans les métiers <strong>du</strong> sexe. Bien<br />
implanté dans cinq régions moldaves, MdM est<br />
sollicité par de nouveaux acteurs qui souhaitent<br />
l’extension des activités en Moldavie. L’association<br />
s’intéresse également à la Transnistrie, une<br />
zone grise et de non-droit moldave, qui s’est<br />
autoproclamée indépendante sans aucune reconnaissance<br />
internationale et qui se trouve<br />
sous influence russe. Le phénomène de traite<br />
des êtres humains y est tout aussi important. Un<br />
« PLUS DE 31 000 VICTIMES<br />
DIRECTES OU POTENTIELLES<br />
DE LA TRAITE ONT ÉTÉ<br />
IDENTIFIÉES ET PRISES<br />
EN CHARGE EN MOLDAVIE »<br />
partenariat est par ailleurs en cours de réalisation<br />
avec des associations ukrainiennes de façon à<br />
collaborer sur les réseaux de traite. L’Ukraine est<br />
en effet confrontée aux problèmes de traite avec<br />
la même intensité que la Moldavie.<br />
657<br />
professionnels<br />
locaux ont été formés<br />
en Moldavie
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
BULGARIE<br />
© Gaëlle Girbes<br />
DÉSENGAGEMENT<br />
ET NOUVELLE<br />
MISSION<br />
Initié par la mission régionale Aquitaine de<br />
MdM à Sofia, un programme de formation aux<br />
personnels des institutions bulgares s’est terminé<br />
en juin 2009 après dix ans d’expérience. Il<br />
a d’abord permis la formation de 700 personnes<br />
travaillant dans des institutions pour enfants de<br />
0 à 3 ans. Il s’est ensuite tourné vers la formation<br />
de 300 personnes travaillant dans des centres<br />
pour enfants handicapés. Enfin, il a mis en place<br />
un programme de formation à la réanimation <strong>du</strong><br />
nouveau-né à destination de nombreux professionnels<br />
bulgares. Son impact a pu être observé<br />
sur tout le territoire national. C’est désormais une<br />
La ré<strong>du</strong>ction des risques est une priorité en<br />
Europe de l’Est puisque l’épidémie <strong>du</strong> VIH/sida<br />
flambe encore au sein des groupes à risques. Le<br />
programme d’échange de seringues situé à Belgrade<br />
avait été transmis par Médecins <strong>du</strong><br />
<strong>Monde</strong> à l’association locale Veza fin 2008. MdM<br />
reste présent dans la capitale serbe avec un programme<br />
méthadone, qui était en attente d’autorisation<br />
officielle. Après deux ans d’attente, les<br />
autorisations nécessaires pour mettre en œuvre<br />
le programme au sein d’une structure de soins<br />
de santé primaires ont enfin été obtenues et le<br />
feu vert a été donné aux centres de santé en juil-<br />
« PLUS DE 1 000<br />
PROFESSIONNELS<br />
D’INSTITUTIONS<br />
POUR ENFANTS<br />
ONT ÉTÉ FORMÉS »<br />
SERBIE<br />
RÉDUCTION DES RISQUES<br />
association bulgare, Enfant et Espace, qui a repris<br />
la main sur ces activités. MdM reste toutefois<br />
présent en Bulgarie avec le démarrage, en 2009,<br />
d’un programme de santé materno-infantile au<br />
cœur <strong>du</strong> quartier rrom de Sliven.<br />
let 2009. L’association a pu délivrer, à partir <strong>du</strong><br />
mois de novembre, des traitements de substitution<br />
aux usagers de drogues.<br />
« LES USAGERS DE DROGUES<br />
PEUVENT AUJOURD’HUI AVOIR<br />
ACCÈS AU TRAITEMENT DE<br />
SUBSTITUTION AU SEIN D’UN<br />
CENTRE DE SANTÉ »<br />
Camp de Rroms<br />
de Sliven<br />
ROUMANIE<br />
PROTECTION<br />
DE L’ENFANCE<br />
La délégation PACA de MdM<br />
soutient l’action de son partenaire<br />
local, l’association Copii,<br />
ainsi que de la société civile<br />
roumaine, dans leur combat<br />
contre la maltraitance et les abandons<br />
d’enfants. L’objectif est de<br />
former les professionnels à cette<br />
thématique spécifique. Plus de<br />
300 assistants maternels ont ainsi<br />
bénéficié d’une formation.
58<br />
EUROPE<br />
Moldavie<br />
Roumanie<br />
Serbie<br />
Bulgarie<br />
PROGRAMME DE LONG TERME
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
CD<br />
RETROUVEZ les fiches détaillées<br />
des différents programmes en Europe<br />
de l’Est dans le CD interactif joint à ce<br />
rapport.<br />
// bulgarie<br />
> Accédez à la page .<br />
// moldavie<br />
> Accédez à la page .<br />
// roumanie<br />
> Accédez à la page .<br />
// serbie<br />
> Accédez à la page .
60<br />
LIBAN<br />
« Dans le camp provisoire de Nahr<br />
El Bared, les réfugiés palestiniens<br />
vivent dans des conditions très<br />
précaires : exiguïté <strong>du</strong> logement,<br />
manque d'accès à l’eau, infrastructures<br />
sanitaires défectueuses… »<br />
Liban © Viviane Joakim
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
PROGRAMMES<br />
AU PROCHE-<br />
ET AU MOYEN-<br />
ORIENT<br />
Yémen © Jean-Baptiste Lopez
62<br />
PROGRAMMES AU PROCHE- ET AU MOYEN-ORIENT<br />
Gaza © Pauline Beugnies
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
GAZA<br />
Jean-Philippe Rigaud,<br />
formateur en médecine d'urgence<br />
« Je suis venu dans le but de former les<br />
médecins et infirmiers de Gaza aux techniques<br />
d'assistance respiratoires d'urgence. L'objectif<br />
était de réactualiser leurs connaissances<br />
théoriques et de les former aux nouvelles<br />
techniques en les entraînant sur des mannequins<br />
aux gestes d'intubation nécessaires pour accéder<br />
aux voies respiratoires et permettre une<br />
respiration artificielle. Une fois cette étape<br />
essentielle franchie, les médecins sont prêts à<br />
exercer leurs compétences nouvellement<br />
acquises dans un service chirurgical ou aux<br />
urgences. À Gaza, les compétences théoriques<br />
sont solides, mais il y a encore de réels besoins<br />
en termes de formation aux nouvelles<br />
techniques. »
64<br />
FAITS MARQUANTS AU PROCHE- ET AU MOYEN-ORIENT<br />
© MdM<br />
YÉMEN<br />
ACCÈS<br />
AUX SOINS<br />
Programme<br />
à Hajjah<br />
LE YÉMEN A CONNU L’AN<br />
DERNIER SA SIXIÈME<br />
GUERRE DEPUIS 2004.<br />
DÉJÀ PRÉSENTE À PLU-<br />
SIEURS REPRISES DANS<br />
LA PARTIE NORD, FRAP-<br />
PÉE DE PLEIN FOUET PAR<br />
LE CONFLIT, L’ASSOCIA-<br />
TION S’EST MOBILISÉE EN<br />
2009 ET A PU ROUVRIR<br />
DEUX PROJETS DE SANTÉ<br />
EN FÉVRIER 2010.<br />
Le conflit opposant les rebelles houtistes au<br />
gouvernement yéménite a été particulièrement<br />
violent, en août 2009, dans la région de<br />
Saada, dans le nord <strong>du</strong> pays. Les communications<br />
téléphoniques y sont coupées, aucun<br />
média national ou international ne peut s’y rendre.<br />
Les routes sont barrées. La reprise des<br />
combats a donc empêché la population d’accéder<br />
à une quelconque structure sanitaire ou à un<br />
poste d’approvisionnement. Pour des raisons de<br />
sécurité, l’association a dû mettre fin à son programme<br />
de santé dans les écoles. MdM avait<br />
déjà réalisé à Saada 15 missions de formation<br />
aux premiers secours auprès de 300 personnes.<br />
Des kits d’urgence avaient également été distribués.<br />
Ce n’est finalement qu’en février 2010 que<br />
MdM a pu rouvrir deux projets de santé basés<br />
sur des cliniques mobiles. Le premier se trouve<br />
autour de la ville de Saada, où le système de<br />
santé ne fonctionne plus. Le second a été mis<br />
en œuvre dans les camps de déplacés situés autour<br />
de la ville de Haradh, près de la frontière<br />
avec l’Arabie saoudite. L’association y soutient<br />
par ailleurs les unités de santé de plusieurs villages.<br />
Enfin, la mission de soins de santé primaires, implantée<br />
début 2007 à Hajjah, s’est terminée en<br />
octobre 2009. Son transfert a été assuré auprès<br />
des autorités locales.
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
SANTÉ MENTALE<br />
AMÉLIORER LA PRISE EN CHARGE<br />
© Viviane Joakim<br />
La santé mentale représente une thématique<br />
croissante des activités de l’association au<br />
Moyen-Orient. Depuis 2008, un programme<br />
spécifique de santé mentale, mis en place dans<br />
les camps de réfugiés palestiniens de Nahr<br />
El Bared et de Baddawi, dans le nord <strong>du</strong> Liban,<br />
a permis la formation <strong>du</strong> personnel de deux cliniques<br />
en psychologie générale, psychopathologie<br />
et psychopharmacologie, ainsi que des<br />
consultations psychologiques et psychiatriques.<br />
En Irak, un nouveau volet de santé mentale est<br />
venu compléter, fin 2009, le programme irakien de<br />
formation à la prise en charge pré-hospitalière des<br />
urgences médicales.<br />
Il a pour objectif de former le personnel de santé à<br />
la prise en compte de la santé mentale lors des<br />
consultations de soins de santé primaires. Enfin, au<br />
sein des Territoires palestiniens, une mission de<br />
soins médicaux et psychosociaux est toujours en<br />
place dans le district de Naplouse.<br />
Liban : santé mentale auprès<br />
des réfugiés palestiniens<br />
GAZA<br />
SOUTENIR LES CENTRES DE SANTÉ<br />
© Pauline Beugnies<br />
Urgence à la suite de<br />
l’opération « Plomb <strong>du</strong>rci »<br />
L’opération « Plomb <strong>du</strong>rci », menée par Israël<br />
dans la bande de Gaza <strong>du</strong> 27 décembre<br />
2008 au 18 janvier 2009, a fait de nombreuses<br />
victimes dans cette zone la plus densément<br />
peuplée au monde (4 500 habitants/km 2 ). 1 380<br />
Palestiniens ont été tués et 5 380 ont été blessés.<br />
15 hôpitaux et 41 centres de santé ont été<br />
endommagés. MdM a soutenu 25 des 56 centres<br />
de soins de santé primaires mis en place<br />
par le ministère de la Santé, en apportant des<br />
équipements et des formations aux personnels<br />
médicaux. 1 800 000 consultations ont pu y<br />
être effectuées en 2009. Des sessions de sensibilisation<br />
à l’é<strong>du</strong>cation à la santé ont également<br />
été assurées dans les 25 centres. Les<br />
services d’urgence, très fortement sollicités, ont<br />
été renforcés dans trois hôpitaux, notamment<br />
sur le plan orthopédique. Un an après l’offensive<br />
israélienne, le système de santé reste très insuffisant<br />
et très fragilisé à Gaza.<br />
APRÈS L'OFFENSIVE<br />
ISRAÉLIENNE, LES SERVICES<br />
D'URGENCE, TRÈS<br />
FORTEMENT SOLLICITÉS, ONT<br />
ÉTÉ RENFORCÉS DANS TROIS<br />
HÔPITAUX DE GAZA.
66<br />
PROCHE- ET MOYEN-ORIENT<br />
Turquie<br />
Liban<br />
Syrie<br />
Irak<br />
Territoires palestiniens<br />
Égypte<br />
Yémen<br />
PROGRAMME DE LONG TERME
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
CD<br />
RETROUVEZ les fiches détaillées des<br />
différents programmes au Proche- et au<br />
Moyen-Orient dans le CD interactif joint<br />
à ce rapport.<br />
// Égypte<br />
> Accédez à la page .<br />
// IRAK<br />
> Accédez à la page .<br />
// LIBAN<br />
> Accédez à la page .<br />
// SYRIE<br />
> Accédez à la page .<br />
> Accédez à la page .<br />
// TERRITOIRES PALESTINIENS<br />
// TURQUIE<br />
> Accédez à la page .<br />
// YÉMEN<br />
> Accédez à la page .
68<br />
Népal © Benoit Guénot
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
MISSIONS<br />
EXPLORATOIRES 2010<br />
AFRIQUE<br />
• Zimbabwe Harare<br />
• Somalie Bossasso (migrants)<br />
• Algérie (migrants)<br />
AMÉRIQUE LATINE<br />
• Cône sud Amérique <strong>du</strong> Sud (RDR)<br />
• Bolivie Sucre, Chuquisaca (santé materno-infantile et violences<br />
liées au genre)<br />
ASIE<br />
• Chine (RDR)<br />
• Inde État de l'Orissa<br />
EUROPE<br />
• Pologne (réfugiés tchétchènes)<br />
• Tchétchénie<br />
MOYEN-ORIENT<br />
• Sud-Liban Camps de réfugiés palestiniens (santé mentale)<br />
MISSIONS<br />
DE CAPITALISATION 2010<br />
• Mexique Chiapas ; SSP : de 1997 à 2010<br />
Treize ans de présence de Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong><br />
• Tanzanie Bukoba ; HIV : de 1992 à 2010<br />
Dix-huit ans de présence de Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong><br />
• Tchétchénie ; SSP : de 1997 à 2010<br />
Treize ans de présence de Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong><br />
PERSPECTIVES<br />
NOUVEAUX<br />
PROJETS 2010<br />
AFRIQUE<br />
• Tanzanie (RDR)<br />
• Tchad Kanem (SSP)<br />
• Niger Keita, Abalak, Tchintabaraden (nutrition)<br />
• Angola Kwanza Norte (SSP)<br />
• Sud-Soudan Jonglei (SSP)<br />
• Nigeria Delta <strong>du</strong> Niger (MdM souhaiterait développer un projet<br />
d'une <strong>du</strong>rée de quatre ans visant à diminuer les effets de l'exploitation<br />
pétrolière sur la santé et à améliorer la situation des populations<br />
<strong>du</strong> delta)<br />
AMÉRIQUE LATINE<br />
• Guatemala Escuintla (droit à la santé sexuelle et repro<strong>du</strong>ctive<br />
des femmes travaillant dans l’in<strong>du</strong>strie d’exportation)<br />
• Uruguay Montevideo (santé materno-infantile et santé repro<strong>du</strong>ctive)<br />
• Pérou Lima (santé materno-infantile et santé repro<strong>du</strong>ctive)<br />
• Mexique Tapachula (santé sexuelle et repro<strong>du</strong>ctive chez les femmes<br />
migrantes travailleuses <strong>du</strong> sexe et domestiques)<br />
• Colombie Nariño (Appui au centre de santé indigène de la Unipa<br />
dans 4 réserves indiennes awas)<br />
ASIE<br />
• Laos Champassak (santé materno-infantile et repro<strong>du</strong>ctive)<br />
• Népal district de Sindhupalchok (santé materno-infantile<br />
et repro<strong>du</strong>ctive)<br />
EUROPE DE L’EST<br />
• Géorgie Tbilissi (RDR)<br />
69
70<br />
RÉSEAU<br />
INTERNATIONAL
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Sommaire<br />
// 72 Une nouvelle dynamique au sein <strong>du</strong> réseau > page... .<br />
// 74 Planisphère > Accédez à la page .<br />
// 76 Panorama des programmes internationaux > page... .<br />
78 Allemagne > Accédez à la page .<br />
79 Argentine > Accédez à la page .<br />
80 Belgique > Accédez à la page .<br />
81 Canada > Accédez à la page .<br />
82 Espagne > Accédez à la page .<br />
85 Grèce > Accédez à la page .<br />
86 Japon > Accédez à la page .<br />
87 Pays-Bas > Accédez à la page .<br />
88 Portugal > Accédez à la page .<br />
89 Royaume-Uni > Accédez à la page .<br />
90 Suède > Accédez à la page .<br />
91 Suisse > Accédez à la page .<br />
92 Observatoire européen de l’accès aux soins > page... .<br />
71
72<br />
RÉSEAU<br />
INTERNATIONAL<br />
DE MDM<br />
2009 CONFIRME UNE NOUVELLE DYNAMIQUE<br />
L’année 2009 est une<br />
année de stabilisation <strong>du</strong><br />
réseau. À la suite de la<br />
décision prise par le<br />
conseil d’administration de<br />
Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong><br />
France de mettre un terme<br />
aux contrats de licence<br />
de marque qui liaient<br />
Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong><br />
France à Médecins <strong>du</strong><br />
<strong>Monde</strong> Chypre et à<br />
Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong><br />
États-Unis, ces deux<br />
associations ont quitté le<br />
réseau. Ce changement<br />
est effectif depuis<br />
août 2009 en ce qui<br />
concerne l’ex-Médecins <strong>du</strong><br />
<strong>Monde</strong> États-Unis.<br />
L’année 2009, est une année de stabilisation<br />
<strong>du</strong> réseau. À la suite de la décision<br />
prise par le CA de MdM France de mettre<br />
un terme aux contrats de licence de marque qui<br />
liaient MdM France à MdM Chypre et à MdM<br />
États-Unis, ces deux associations ont quitté le<br />
réseau. Ce changement est effectif depuis août<br />
2009 en ce qui concerne l’ex MdM États-Unis.<br />
Le nombre d’associations membres <strong>du</strong> réseau<br />
international de Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> a progressivement<br />
évolué jusqu’à compter 14 associations<br />
au 31 décembre 2009.<br />
La redynamisation <strong>du</strong> réseau international<br />
s’est concrètement tra<strong>du</strong>ite par l’organisation,<br />
tout au long de l’année 2009, de visites de terrain<br />
et de réunions techniques et politiques bilatérales<br />
ou multilatérales, qui ont chacune à leur façon<br />
permis d’impulser des initiatives communes et<br />
faciliter la coordination, la concertation, la communication<br />
et les échanges au sein <strong>du</strong> réseau.<br />
La publication <strong>du</strong> second rapport de l’Observatoire<br />
européen de l’accès aux soins (en<br />
septembre), la multiplication des coordinations<br />
opérationnelles sur le terrain (Palestine, Mali, Haïti<br />
etc…) la dynamisation des financements des actions<br />
de certaines associations MdM par ou à<br />
travers d’autres associations <strong>du</strong> réseau, sont autant<br />
de succès qui confirment que le réseau international<br />
de MdM est entré en 2009 dans une<br />
nouvelle dynamique.<br />
La direction <strong>du</strong> réseau international (DRI) a<br />
également, avec les directions compétentes de<br />
MdM France et de MdM Espagne, participé au<br />
processus de création et d’amélioration des outils<br />
et procé<strong>du</strong>res nécessaires à l’évolution de<br />
nos actions de soin et de témoignage.<br />
La DRI, qui a été créée en 2008 pour impulser<br />
et coordonner le processus de relance opérationnelle<br />
<strong>du</strong> réseau, a trouvé son rythme de croisière.<br />
Forte d’une équipe de 6 personnes<br />
basées à Paris et Madrid, elle accompagne<br />
désormais les différentes associations <strong>du</strong> réseau<br />
dans leur développement institutionnel respectif<br />
en fonction de leurs moyens et besoins et ce faisant<br />
crée les conditions d'un développement<br />
des activités de MdM.<br />
Désormais véritable direction opérationnelle<br />
commune de MdM Espagne et MdM France (qui<br />
représentent ensemble près de 90% <strong>du</strong> volume<br />
opérationnel <strong>du</strong> réseau), la DRI est chargée de
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
développer les activités de soin et de témoignage<br />
de MdM à travers les associations <strong>du</strong> réseau.<br />
Elle dynamise les échanges et facilite les synergies<br />
en ce qui concerne les opérations internationales<br />
et nationales, mais aussi en ce qui<br />
concerne la communication, le plaidoyer, les ressources<br />
humaines et les ressources financières.<br />
La redynamisation <strong>du</strong> réseau implique d’une part<br />
le renforcement des liens opérationnels entre les<br />
associations <strong>du</strong> réseau, tant au niveau <strong>du</strong> soin<br />
qu’au niveau <strong>du</strong> témoignage et d’autre part le<br />
développement de collaborations en matière de<br />
ressources financières et de ressources humaines.<br />
L'équipe de la DRI a été organisée autour de<br />
ces deux axes de travail :<br />
Le développement des partenariats opérationnels<br />
:<br />
- renforcement des collaborations en termes de<br />
communication, de plaidoyer et d’actions locales ;<br />
- renforcement des collaborations relatives aux<br />
programmes internationaux (les programmes<br />
d’urgence et programmes de développement).<br />
La mutualisation des ressources :<br />
- développement des partenariats en matière de<br />
ressources financières ;<br />
- développement des partenariats en matière de<br />
ressources humaines.<br />
Enfin, dans un réseau international qui a, par<br />
définition, vocation à communiquer dans grand<br />
nombre de langues, un salarié veille désormais à<br />
la qualité des tra<strong>du</strong>ctions de documents institutionnels<br />
que pro<strong>du</strong>isent les associations MdM.<br />
LES ASSOCIATIONS DU RÉSEAU<br />
INTERNATIONAL<br />
» Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> Allemagne<br />
http://www.aerztederwelt.org<br />
» Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> Argentine<br />
http://www.mdm.org.ar<br />
» Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> Belgique<br />
http://www.medecins<strong>du</strong>monde.be<br />
» Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> Canada<br />
http://www.medecins<strong>du</strong>monde.ca<br />
» Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> Espagne<br />
http://www.medicosdelmundo.org<br />
» Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> France<br />
http://www.medecins<strong>du</strong>monde.org<br />
» Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> Grèce<br />
http://www.mdmgreece.gr<br />
Toutes les associations membres<br />
<strong>du</strong> réseau s’engagent à respecter<br />
le projet associatif international de<br />
MdM, qui réaffirme les valeurs et<br />
principes fondamentaux <strong>du</strong> réseau.<br />
» Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> Italie<br />
www.medicidelmondo.it<br />
» Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> Japon<br />
http://www.mdm.or.jp<br />
» Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> Pays-Bas<br />
http://www.doktersvandewereld.org<br />
» Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> Portugal<br />
http://www.medicosdomundo.pt<br />
» Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> Royaume-Uni<br />
http://www.medecins<strong>du</strong>monde.org.uk<br />
» Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> Suède<br />
http://www.lakareivarlden.org<br />
» Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> Suisse<br />
http://www.medecins<strong>du</strong>monde.ch
74<br />
CARTE PROGRAMMES RÉSEAU INTERNATIONAL<br />
Canada<br />
Royaume-Uni<br />
France<br />
Espagne<br />
Portugal<br />
Algérie<br />
Mexique<br />
Guatemala<br />
Salvador<br />
Nicaragua<br />
Hon<strong>du</strong>ras<br />
Cuba<br />
République dominicaine<br />
Haïti<br />
Curaçao<br />
Mali<br />
Niger<br />
Mauritanie<br />
Tchad<br />
Sénégal<br />
Burkina Faso<br />
Guinée-Bissau<br />
Guinée<br />
Sierra Leone<br />
Colombie<br />
Équateur<br />
Guyane française (Fr)<br />
Liberia<br />
Bénin<br />
São Tomé et Príncipe<br />
Pérou<br />
Bolivie<br />
Namibi<br />
Argentine<br />
PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
PROGRAMMES NATIONAUX
Suède<br />
Russie<br />
Belgique<br />
Pays-Bas<br />
Allemagne<br />
Serbie<br />
Roumanie<br />
Bulgarie<br />
Moldavie<br />
Suisse<br />
Grèce<br />
Turquie<br />
Liban<br />
Irak<br />
Syrie<br />
Territoires palestiniens<br />
Égypte<br />
Afghanistan<br />
Chine<br />
Népal<br />
Birmanie<br />
Yémen<br />
Érythrée<br />
Pakistan<br />
Inde<br />
Vietnam<br />
Cambodge<br />
Soudan<br />
Éthiopie<br />
Angola<br />
Ouganda<br />
Somalie<br />
Rwanda<br />
Rép. dém. <strong>du</strong> Congo<br />
Tanzanie<br />
Mozambique<br />
Mayotte (Fr)<br />
Indonésie<br />
Timor-Leste<br />
Madagascar<br />
e<br />
La Réunion (Fr)<br />
Zimbabwe
76<br />
PANORAMA<br />
DES PROGRAMMES<br />
INTERNATIONAUX<br />
En 2009, le réseau<br />
international de MdM,<br />
toutes associations<br />
confon<strong>du</strong>es, a mis en<br />
œuvre près de<br />
152 programmes<br />
internationaux dans<br />
64 pays et 210 projets<br />
nationaux dans 14 pays.<br />
Les associations <strong>du</strong><br />
réseau international de<br />
MdM mettent en œuvre<br />
sur tous les continents des<br />
programmes visant à<br />
rétablir, ou tout simplement<br />
à permettre, l’accès aux<br />
soins des populations les<br />
plus vulnérables.<br />
DES ACTIONS MENÉES SUR<br />
TOUS LES CONTINENTS<br />
Le continent africain, dont la plupart des pays<br />
ont des indicateurs de santé parmi les plus<br />
préoccupants au monde, reste le continent qui<br />
accueille le plus grand nombre d’actions des associations<br />
<strong>du</strong> réseau international de Médecins<br />
<strong>du</strong> <strong>Monde</strong>. La grande majorité des associations<br />
membres <strong>du</strong> réseau international de MdM y<br />
mettent en œuvre des programmes.<br />
Le programme de prévention et de prise en<br />
charge thérapeutique <strong>du</strong> VIH mis en œuvre par<br />
MdM Portugal, dans le district de Namaacha<br />
(Mozambique), le programme Soins de santé<br />
primaires et santé repro<strong>du</strong>ctive porté par MdM<br />
Espagne en Mauritanie, le programme de soutien<br />
à la pharmacie centrale <strong>du</strong> ministère de la<br />
Santé sahraoui supervisé par MdM Grèce ou le<br />
programme Enfants des rues de Bamako mis en<br />
place au Mali par MdM Belgique, constituent autant<br />
d’exemples de la diversité des actions des<br />
associations MdM en Afrique.<br />
L’Amérique latine est, après l’Afrique, le continent<br />
qui accueille le plus grand nombre de programmes<br />
de Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong>. Près <strong>du</strong> quart<br />
des actions internationales <strong>du</strong> réseau MdM y<br />
sont mises en œuvre, principalement (en dehors<br />
<strong>du</strong> bassin Caraïbe) par MdM Espagne et MdM<br />
Argentine. Là encore, la diversité des programmes<br />
prévaut. MdM Suisse met en œuvre un<br />
programme de lutte contre la malnutrition à Petit<br />
Goave et Grand Goave en Haïti, MdM Argentine<br />
con<strong>du</strong>it des projets de santé communautaire<br />
ainsi qu’un programme de lutte contre le mal de<br />
Chagas dans les provinces septentrionales de<br />
l’Argentine alors que MdM Espagne travaille sur<br />
un programme intégré de santé sexuelle et repro<strong>du</strong>ctive<br />
pour les femmes vulnérables à Chiquimula<br />
au Guatemala et MdM Pays-Bas sur un<br />
projet de prévention <strong>du</strong> VIH/sida à Curaçao.<br />
En Asie et au Moyen-Orient, où le réseau international<br />
de MdM est aujourd’hui moins actif<br />
(moins d’un cinquième des actions des MdM y<br />
sont mises en œuvre), les actions des associations<br />
MdM se concentrent sur des zones de<br />
crise (territoires palestiniens occupés où MdM<br />
Suisse et MdM Espagne mènent respectivement<br />
des programmes dans le domaine de la santé<br />
mentale et de la chirurgie) ou dans les régions<br />
les moins développées de pays comme l’Indonésie<br />
(programme d’amélioration de l’accès aux<br />
soins des mères et des enfants mené par MdM<br />
Pays-Bas à Aceh-Bener Meriah).
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
UNE PRIORITÉ COMMUNE :<br />
L’ACCÈS AUX SOINS<br />
L’ensemble des programmes <strong>du</strong> réseau international<br />
de MdM vise à rétablir ou tout simplement<br />
à favoriser l’accès aux soins des<br />
populations les plus vulnérables.<br />
Comme en Europe, en Argentine et au Canada<br />
dans leurs programmes nationaux, les associations<br />
MdM mettent l’accent, dans leurs programmes<br />
internationaux, sur l’accès aux soins<br />
des personnes qui sont de facto exclues <strong>du</strong> système<br />
de santé pour des raisons économiques,<br />
sociales ou juridiques. Les programmes internationaux<br />
visent aussi et plus spécifiquement à permettre<br />
l’accès aux soins des personnes qui sont<br />
mises à l’écart pour des raisons religieuses ou<br />
ethniques.<br />
La santé des femmes comme celle des enfants<br />
sont au cœur de l’action de MdM. Le<br />
programme d’amélioration de la santé sexuelle<br />
et repro<strong>du</strong>ctive des femmes <strong>du</strong> département<br />
de Matagalpa au Nicaragua mis en œuvre par<br />
MdM Canada aussi bien que les programmes<br />
développés sur cette même thématique par<br />
MdM Espagne dans plusieurs pays d’Amérique<br />
centrale (Salvador, Hon<strong>du</strong>ras, Guatemala…)<br />
et que les programmes Enfants des<br />
rues mis en place par MdM Belgique à Bamako<br />
au Mali et par MdM France à Kinshasa<br />
sont les exemples parmi les plus frappants<br />
de l’implication de l’association sur ces deux<br />
problématiques de santé, qui représentent<br />
chacune un tiers des actions <strong>du</strong> réseau international<br />
de MdM.<br />
Des programmes tels que celui de sécurité<br />
alimentaire pour les communautés indigènes<br />
de la zone de Mollepata (région de<br />
Cuzco, Pérou) mis en œuvre par MdM Argentine<br />
ou de lutte contre la tuberculose pour les communautés<br />
chiapanèques <strong>du</strong> Chiapas (Mexique)<br />
con<strong>du</strong>it par MdM Suisse sont des actions spécifiques<br />
menées par le réseau MdM en faveur<br />
des minorités ethniques.<br />
D’autres actions comme celles <strong>du</strong> programme<br />
de ré<strong>du</strong>ction des risques liés à l’usage de<br />
drogues dans le Kachin, en Birmanie, ou <strong>du</strong> programme<br />
d’accès aux soins des migrants et demandeurs<br />
d’asile en milieu carcéral, au Liban,<br />
mises en œuvre par MdM France, s’adressent<br />
aux « populations à risques » telles que les personnes<br />
se prostituant, les toxicomanes ou les<br />
populations migrantes.<br />
L’analyse thématique recoupe en grande<br />
partie l’analyse par populations. Si près de<br />
deux tiers des programmes sont des programmes<br />
d’accès aux soins ou de soins de<br />
santé primaires (tels les programmes de soins<br />
de santé primaires mis en œuvre par MdM Espagne<br />
dans les camps de réfugiés sahraouis,<br />
par MdM Belgique dans le Kasaï oriental et le<br />
Kasaï occidental (RDC), par MdM Portugal à Mavinga<br />
en Angola ou par MdM Canada à San Luis,<br />
en République dominicaine), c’est, en effet, parce<br />
que les associations <strong>du</strong> réseau international de<br />
MdM s’appliquent tout d’abord à permettre l’accès<br />
aux soins des populations les plus vulnérables<br />
vivant dans des zones dépourvues de<br />
structures de santé.<br />
La prévention et la prise en charge thérapeutique<br />
<strong>du</strong> VIH/sida restent importantes pour le<br />
réseau international de MdM. Le programme<br />
multipays (Angola, Mozambique, Sénégal, Namibie)<br />
de prévention et de traitement HIV/sida<br />
de MdM Espagne, le projet de prévention de la<br />
transmission materno-infantile <strong>du</strong> VIH développé<br />
au Choscal de Cité-Soleil, à Port-au-Prince, en<br />
Haïti ou bien le projet de prévention et de dépistage<br />
<strong>du</strong> HIV/sida con<strong>du</strong>it par MdM Portugal à<br />
São Tomé et Príncipe, montrent la diversité des<br />
programmes que mènent les associations <strong>du</strong> réseau<br />
international de MdM en matière de lutte<br />
contre la propagation <strong>du</strong> VIH/sida. Enfin, les programmes<br />
de santé mentale, comme ceux développés<br />
par MdM Espagne, MdM France et MdM<br />
Suisse en Palestine représentent une partie restreinte<br />
mais croissante de l’activité <strong>du</strong> réseau international<br />
de MdM dans ce domaine.<br />
POUR PLUS D’INFORMATIONS<br />
SUR LES PROGRAMMES<br />
DES AUTRES ASSOCIATIONS<br />
DU RÉSEAU INTERNATIONAL<br />
DE MDM : HTTP://WWW.MDM-<br />
INTERNATIONAL.ORG<br />
77
78<br />
ALLEMAGNE<br />
»RÉSEAU INTERNATIONAL<br />
COORDONNÉES<br />
» Aerzte der Welt e.V<br />
Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong><br />
Deutschland<br />
Baumbachstr. 15<br />
81245 München<br />
Allemagne<br />
Tél. : +49 89 45 23 081 - 0<br />
Fax : +49 89 45 23 081 - 22<br />
www.aerztederwelt.org<br />
info@aerztederwelt.org<br />
CONTACT<br />
» Directeur : M. Gemeiner<br />
info@aerztederwelt.org<br />
ÉQUIPE SALARIÉE<br />
» Recrutement : O. Beniflah<br />
Coordination projets<br />
Allemagne : M. Chenevas<br />
Secrétariat : S. Erwied<br />
Santé et développement :<br />
L. Feszczak<br />
Direction : M. Gemeiner<br />
Communication : D. Perrot<br />
MedMobil Stuttgart :<br />
I. Scherrenbacher<br />
Assistante projet<br />
Open.med : E. Yüksekdag<br />
CONSEIL D’ADMINISTRATION<br />
» Président : H. Zenker<br />
» Vice-président :<br />
P. Rosenstiel<br />
» Président d’honneur :<br />
W. Schilli<br />
» Trésorier : M. Rudolf<br />
W. Schmitt<br />
» Autres administrateurs :<br />
M. Heinzlmann,<br />
B. Stambul, F. Scheffer,<br />
K. Schwenzer,<br />
H. Schneider, N. Schmidt,<br />
G. Lauer<br />
Association de droit allemand,<br />
constituée le 19 mars 1999<br />
REMERCIEMENTS<br />
Le ministère allemand des Affaires<br />
étrangères, la ville de Munich, Aktion<br />
Mensch, Tollwood GmbH,<br />
Eine-Welt-Haus München,<br />
Bürgerstiftung Zukunftsfähiges<br />
München, Nord-Süd-Forum München,<br />
Sternstunden e.V., Cafe 104,<br />
Bayerischer Flüchtlingsrat, Münchner<br />
Aids-Hilfe, ConSol* Consulting<br />
& Solutions Software GmbH, Olympus<br />
Europa Holding GmbH, la ville de<br />
Stuttgart, Renovabis e.V., Ambulante<br />
Hilfe Stuttgart e.V., Münchner<br />
Aids-Hilfe et tous les bénévoles<br />
qui nous ont soutenus en 2009.<br />
» PROJETS NATIONAUX<br />
• Développement des activités <strong>du</strong> Caso Open.med à Munich<br />
avec notamment l’ouverture d’une permanence pédiatrique.<br />
• Lancement <strong>du</strong> projet MedMobil à Stuttgart, destiné aux<br />
personnes en difficultés et/ou sans abri.<br />
» PROJETS INTERNATIONAUX<br />
• Mise en place de trois missions Opération Sourire au<br />
Cambodge (à Kampong Cham, O Reang Ov et Phnom Penh).<br />
» MOBILISATION<br />
• Organisation d’une table ronde à Berlin avec des représentants<br />
associatifs, administratifs et politiques et d’une<br />
conférence de presse pour la présentation <strong>du</strong> second rapport<br />
de l’Observatoire européen de l’accès aux soins.<br />
• Présentation de l’exposition photographique « La Chambre<br />
noire » lors <strong>du</strong> festival d’hiver Tollwood à Munich (plus de<br />
30 000 visiteurs, quatre interventions sur le travail de MdM en<br />
Allemagne et à l’international, visites de groupes scolaires).<br />
• Co-organisation <strong>du</strong> XI e congrès « Théorie et pratique de<br />
l’aide humanitaire », à Berlin.<br />
• Présentation de l’exposition photographique Luis Valtueña<br />
à Berlin.<br />
» SOUTIEN FINANCIER AUX PROGRAMMES<br />
• Liberia : soins de santé primaires, santé mentale et médecine<br />
communautaire.<br />
• Soudan : soins de santé primaires.<br />
• Haïti : soins de santé primaires et materno-infantile<br />
(Grand’Anse).<br />
• Bulgarie : soins de santé primaires.<br />
» SOUTIEN EN RESSOURCES HUMAINES<br />
AUX PROGRAMMES<br />
• Opération Sourire au Cambodge : 16 volontaires : (chirurgiens,<br />
anesthésistes, pédiatres, infirmière, assistant de bloc<br />
opératoire, dentiste).<br />
• Deux médecins allemands sont partis en mission avec<br />
MdM France en Éthiopie et en Afghanistan.
ARGENTINE<br />
»RÉSEAU INTERNATIONAL<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
COORDONNÉES<br />
» Médicos del Mundo<br />
Argentina<br />
Alberti 48 - Ville Vs. As.<br />
Tel Fax : (00 54 11) 4954 0080<br />
www.mdm.org.ar<br />
medicosdelmundo@mdm.org.ar<br />
CONTACT<br />
» Président : Gonzalo Basile<br />
medicosdelmundo@mdm.org.ar<br />
CONSEIL D’ADMINISTRATION<br />
» Président : G. Basile<br />
» Vice-présidentes :<br />
J. Meritano, M. Gorban<br />
» Secrétaire général :<br />
C. Tcholakian<br />
» Trésorier : A. Dones<br />
» Autres administrateurs :<br />
A.-C. Cafaro, D. Cordoue,<br />
P. Sale, N. Lucatelli,<br />
M. Quartier, M. Otamendi,<br />
J. Radesca<br />
Association de droit argentin constituée<br />
en novembre 1998<br />
REMERCIEMENTS<br />
Alliance Française de Buenos Aires,<br />
ambassade d’Australie en Argentine,<br />
ambassade d’Espagne en Argentine,<br />
ambassade de France en Argentine,<br />
ambassade de Nouvelle Zélande en<br />
Argentine, association Aprodes,<br />
Association de professionnels de la santé<br />
de la province de Buenos Aires, banque<br />
Credicoop de l’Argentine, Banque de la<br />
nation Argentine, Conseil consultatif de la<br />
société civile, chancellerie Argentine Esonos,<br />
Fondation Baxter, Fondation Bambini,<br />
Fondation Navarrais Viole HSBC,<br />
OTC AECID Argentine, OTC AECID<br />
Pérou, autres.<br />
» PROJETS NATIONAUX<br />
MdM Argentine travaille sur les populations urbaines de<br />
la zone métropolitaine de Buenos Aires en situation d’exclusion<br />
sociale. 4 groupes sociaux sont prioritaires :<br />
• enfants des rues et a<strong>du</strong>ltes sans abris de Buenos Aires ;<br />
• migrants de la ville de Buenos Aires ;<br />
• mouvements sociaux et organisations de base de la province<br />
de Buenos Aires ;<br />
• personnes incarcérées de la province de Buenos Aires.<br />
En dehors de Buenos Aires, MdM Argentine con<strong>du</strong>it un<br />
programme de rétablissement de l’accès aux soins des communautés<br />
indigènes des provinces de Santiago del Estero, de<br />
Formosa et <strong>du</strong> Chaco et combat dans ces mêmes zones<br />
l’épidémie de dengue en renforçant les activités de prévention<br />
et de promotion de la santé dans les communautés vulnérables<br />
<strong>du</strong> nord de l’Argentine.<br />
Le projet Altiplano Jujuy vise à renforcer les soins de santé primaires<br />
et à améliorer l’accès aux soins des femmes et des<br />
enfants des communautés indigènes <strong>du</strong> plateau de la Puna<br />
jujeña, (province de Jujuy : départements de Cochinoca, Rinconada,<br />
Susques et Santa Catalina).<br />
» PROJETS INTERNATIONAUX<br />
À l’international, MdM Argentine concentre ses actions sur le<br />
continent sud-américain :<br />
• Au Pérou, à la suite <strong>du</strong> séisme d’août 2007, MdM met en<br />
œuvre un programme de soins de santé primaires (avec un<br />
focus sur la sécurité alimentaire des femmes et des enfants).<br />
MdM Argentine cherche actuellement des fonds pour étendre<br />
ce programme et ouvrir, en partenariat avec l’Association<br />
péruvienne, un programme de sécurité alimentaire des communautés<br />
indigènes de la zone de Mollepata (près de Cuzco).<br />
• MdM Argentine a effectué en 2009 une mission exploratoire<br />
au Paraguay, dans la zone <strong>du</strong> département de San<br />
Pedro, qui avait pour but d’intervenir auprès des communautés<br />
rurales et indigènes dans le domaine de la sécurité alimentaire<br />
et pour offrir des soins de santé primaires.<br />
MdM Argentine collabore avec le département de santé communautaire<br />
de l’Université nationale <strong>du</strong> Paraguay en participant<br />
à la formation en santé communautaire et en épidémiologie.<br />
• Mdm Argentine envisage également de travailler au Brésil<br />
(avec les communautés <strong>du</strong> Nordeste à Joao Pessoa et à<br />
Belem).<br />
» MOBILISATION<br />
• Coordination <strong>du</strong> Forum social Santé et Environnement de<br />
l’Argentine.<br />
• En tant que membre <strong>du</strong> comité exécutif <strong>du</strong> Forum social<br />
mondial de la santé (FSMS), organisera le V e Forum social<br />
de santé <strong>du</strong> Cône Sud.<br />
• Participation au sein de la Commission Santé Internationale<br />
<strong>du</strong> Conseil de la société civile <strong>du</strong> Mercosur à l’élaboration<br />
des recommandations pour les sommets sociaux <strong>du</strong> Mercosur.<br />
• Présentation de l’exposition de photographie humanitaire Luis<br />
Valtueña à Buenos Aires.<br />
• Organisation à l’occasion des 10 ans de MdM Argentine de<br />
différentes activités académiques dont un débat intitulé « Crise<br />
internationale et santé collective en Amérique latine » et d’un<br />
séminaire de formation sur l’interculturalité, les migrations et<br />
les peuples originaires.
80<br />
BELGIQUE<br />
»RÉSEAU INTERNATIONAL<br />
COORDONNÉES<br />
» Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong><br />
Belgique<br />
Rue de l’Éclipse, 6<br />
1000 Bruxelles<br />
Belgique<br />
Tél. +32 (0)2 648 69 99<br />
Fax +32 (0)2 648 26 96<br />
www.medecins<strong>du</strong>monde.be<br />
infos@medecins<strong>du</strong>monde.be<br />
CONTACTS<br />
» Directeur : P. Verbeeren<br />
info@medecins<strong>du</strong>monde.be<br />
ÉQUIPE SALARIÉE<br />
» Directeur : P. Verbeeren<br />
Responsable des missions<br />
internationales : P. Pauwels<br />
Responsable des missions<br />
belges : F. Vanbiervliet<br />
Responsable ressources<br />
humaines : A. Saunders<br />
Assistante de direction :<br />
A. Al Badaoui<br />
Responsable marketing :<br />
D. Baise<br />
Responsable<br />
communication :<br />
N. Rodembourg<br />
Directrice financière :<br />
A. Pulighed<strong>du</strong><br />
Comptables : L. Stokart,<br />
M. Castelain<br />
» 10 salariés projets<br />
en Belgique ; 150 bénévoles<br />
permanents en Belgique ;<br />
10 expatriés en Afrique ;<br />
66 salariés nationaux<br />
en Afrique<br />
CONSEIL D’ADMINISTRATION<br />
» Président : M. Degueldre<br />
» Vice-président : E. Struys<br />
» Administrateur délégué :<br />
M. Bellis<br />
» Secrétaire : P. Deltour<br />
» Autres administrateurs :<br />
D. Van Osta, P. Viart,<br />
E. Gatera<br />
Association de droit belge constituée en<br />
mai 1999.<br />
REMERCIEMENTS<br />
PSF, Ulysse, Croix-Rouge, MSF, Cire,<br />
Vluchtelingenwerk Vlaanderen, Caritas,<br />
Ville & CPAS d’Anvers, Welzijnszorg,<br />
Umicore, P&V, Ackermans – Van Haaren,<br />
Bois Sauvage, GBL, M. Paul Emmanuel<br />
Janssen, L.Bégault, Euro-RSCG.<br />
» PROJETS NATIONAUX<br />
Anvers - Centre d’accueil, de soins et d’orientation<br />
(Caso).<br />
MdM a repris et éten<strong>du</strong> les activités <strong>du</strong> projet Accès aux soins<br />
précédemment mis en œuvre à Anvers par MSF.<br />
Les priorités : l’accès aux soins prénataux, l’accès à la santé<br />
mentale, la sensibilisation <strong>du</strong> grand public à l’accès aux soins<br />
des étrangers.<br />
En 2009, le Caso a effectué 1 123 consultations généralistes,<br />
188 consultations psychiatriques, 1 703 consultations sociales<br />
et 276 consultations psychologiques.<br />
Bruxelles - Mobilisation pour l’accueil<br />
des demandeurs d’asile.<br />
MdM a mené un projet paramédical pendant deux mois et<br />
demi en réponse à la crise de l’accueil des candidats-réfugiés.<br />
Les équipes mobiles de MdM ont effectué 563 consultations<br />
(premiers soins, dépistage de problèmes médicaux et psychiques,<br />
écoute, etc.).<br />
Une action symbolique, « Un camp de réfugiés au cœur de<br />
l’Europe », a été menée en collaboration avec 4 autres ONG<br />
en novembre à Bruxelles : Médecins sans frontières, Vluchtelingenwerk<br />
Vlaanderen, Cire et Caritas.<br />
» PROJETS INTERNATIONAUX<br />
Mali. Amélioration de la santé des populations de Mopti par<br />
un renforcement de la qualité de l’accès aux soins de santé<br />
primaires. Ce projet, mis en place en mai 2009, s’articule<br />
autour de 4 axes :<br />
• formation des agents de santé de brousse et des accoucheuses<br />
traditionnelles ;<br />
• supervision des structures sanitaires, sensibilisation et soins<br />
curatifs ;<br />
• réhabilitation des structures et dotations en médicaments<br />
et matériel médical ;<br />
• redynamisation <strong>du</strong> système de santé (caisses locales de<br />
solidarité) pour permettre aux personnes le nécessitant d’être<br />
référées vers un hôpital disposant d’un service de chirurgie et<br />
d’un médecin.<br />
République démocratique <strong>du</strong> Congo. Revitalisation de la<br />
zone de santé de Ndesha.<br />
Le projet de restauration de l’environnement sanitaire pour<br />
les populations de la zone de santé de Ndesha a pour but<br />
d’appuyer les centres de santé, les hôpitaux et le bureau central<br />
de la zone. Il s’organise autour de 4 axes :<br />
• réhabilitation des infrastructures de santé (construction de<br />
3 maternités et de 3 dispensaires) ;<br />
• approvisionnement en médicaments, matériel médical et<br />
consommables ;<br />
• supervision des centres de santé et hôpitaux ;<br />
formation/recyclage des agents de santé ;<br />
• traitement contre le paludisme.<br />
» MOBILISATION<br />
• Campagne de sensibilisation pour l’accès aux soins des sansabri<br />
(mi-novembre à mi-décembre 2009).<br />
• Organisation à Bruxelles de la conférence de presse de<br />
publication <strong>du</strong> second rapport de l’Observatoire européen<br />
pour l’accès aux soins en Europe.<br />
• Présentation de l’exposition photographique « La Chambre<br />
noire » à la gare d’Anvers en octobre 2009 (6 000 visiteurs sur<br />
sept jours.)<br />
• Organisation d’un dîner de gala VIP au profit de MdM, le 26 septembre<br />
2009 (plus de 150 participants).
CANADA<br />
»RÉSEAU INTERNATIONAL<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
COORDONNÉES<br />
» Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> Canada<br />
338, rue Sherbrooke-Est<br />
Montréal, QC, H2X 1E6<br />
Canada<br />
Tél. : 514 281 8998<br />
Fax : 514 281 3011<br />
info@medecins<strong>du</strong>monde.ca<br />
www@medecins<strong>du</strong>monde.ca<br />
CONTACTS<br />
» info@medecins<strong>du</strong>monde.ca<br />
Directeur général :<br />
André Bertrand<br />
ÉQUIPE SALARIÉE<br />
» Directeur général :<br />
A. Bertrand,<br />
P. Boudreault, A. Houle,<br />
I. Mas, Y. Messier,<br />
R. Rajaonarison, M.-M. Ross,<br />
A. Sirois, F. Sinzinkayo,<br />
V. T. Huynh<br />
CONSEIL D’ADMINISTRATION<br />
» Président : N. Bergeron<br />
» Vice-président : C. Galand<br />
» Trésorier : F. Scarborough<br />
» Secrétaire : H. Duong<br />
» Officier (sans droit de vote) : `<br />
A. Bertrand<br />
» Autres administrateurs :<br />
Z. Brabant, M. Duniewicz,<br />
M.-F. Hervieu, S.-R. Hypollite,<br />
M.-R. B. Lajoie, M. Milne<br />
Association de droit canadien<br />
constituée en mai 1999.<br />
REMERCIEMENTS<br />
L’Agence canadienne de développement<br />
international (ACDI), le Fonds des Nations<br />
Unies d’aide à la population, la Direction<br />
<strong>du</strong> développement international<br />
<strong>du</strong> Québec, le Programme alimentaire<br />
mondial, l’Unicef, le centre<br />
de gestion des fonds décentralisés de la<br />
coopération canadienne en Haïti (CGF), le<br />
Fonds canadien d’initiatives locales<br />
(FCIL) en Haïti,<br />
les pharmacies Martin Duquette,<br />
AstraZeneca Canada Inc.,<br />
la Fondation J. Armand Bombardier,<br />
l’Agence régionale de la santé et<br />
des services sociaux de Montréal,<br />
Bazinet et associé(e)s, et Développement<br />
et ressources humaines <strong>du</strong> Canada<br />
(programme Sipli)<br />
» PROJETS NATIONAUX<br />
Le projet Montréal, lancé en 1999, a pour objectif d’offrir des<br />
soins de santé aux populations nomades ainsi qu’aux personnes<br />
marginalisées et exclues des soins de santé au Québec.<br />
Mis en œuvre en collaboration avec des organismes<br />
communautaires de la ville de Montréal, le projet offre aussi<br />
un soutien psychologique et de la supervision clinique aux<br />
intervenants communautaires. Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> a entrepris<br />
une évaluation des besoins dans la ville de Québec et explore<br />
actuellement la possibilité de développer une intervention<br />
destinée aux personnes migrantes sans couverture médicale<br />
et en situation de précarité.<br />
» PROJETS INTERNATIONAUX<br />
À Haïti, 7 projets sont mis en œuvre en partenariat avec le<br />
Centre hospitalier Sainte-Catherine-Labouré (Choscal) <strong>du</strong><br />
quartier de Cité-Soleil, à Port-au-Prince :<br />
• le programme de prévention de la transmission de la mère<br />
à l’enfant <strong>du</strong> VIH/sida ;<br />
• le projet de santé repro<strong>du</strong>ctive visant à renforcer la qualité<br />
des soins offerts aux femmes enceintes, en âge de procréer<br />
ou victimes de violences sexuelles ;<br />
• le projet d’appui à l’unité de vaccination et de prise en<br />
charge nutritionnelle des enfants et des femmes en âge de procréer<br />
;<br />
• le projet de prise en charge intégrée des personnes vivant<br />
avec le VIH/sida : prévention, soins et traitements (dont traitements<br />
antirétroviraux), groupe de soutien et soutien nutritionnel<br />
;<br />
• le projet de formation sur le développement de l’enfant<br />
visant à offrir à 6 380 enfants vulnérables, à travers une meilleure<br />
stimulation parentale, un développement affectif, intellectuel<br />
et social plus harmonieux ;<br />
• le projet d’appui à l’unité pédiatrique qui vise à ré<strong>du</strong>ire la morbidité<br />
et la mortalité infantile ;<br />
• le projet de prise en charge hospitalière et de soins palliatifs<br />
des personnes vivant avec le VIH.<br />
Enfin, l’année 2009 a été marquée par la réponse à l’urgence<br />
sanitaire générée par les ouragans Gustav, Hanna et Ike.<br />
En République dominicaine, le projet d’amélioration des<br />
soins de santé des populations de San Luis et des bateys environnants<br />
vise à augmenter et à améliorer l’accès aux soins de<br />
santé primaires, ainsi qu’à appuyer la réalisation <strong>du</strong> programme<br />
de prévention de la transmission de la mère à l’enfant <strong>du</strong> VIH/sida.<br />
Au Nicaragua, le projet d’amélioration de la santé sexuelle<br />
et repro<strong>du</strong>ctive s’adresse aux femmes victimes de violences<br />
et d’agressions sexuelles dans le département de Matagalpa.<br />
» MOBILISATION<br />
• À l’occasion de son 10 e anniversaire, MdM Canada a organisé<br />
de nombreux événements dont un Gala au bénéfice des<br />
actions.<br />
• Organisation de 4 sessions de conférences dans les écoles<br />
secondaires, les universités et les centres hospitaliers <strong>du</strong> Québec,<br />
sur les thèmes de la pauvreté, <strong>du</strong> sida et de la santé<br />
des femmes.<br />
• Organisation en partenariat avec le groupe Sexperts de<br />
conférences interactives avec des jeunes des écoles secondaires<br />
(14-17 ans) sur la santé sexuelle.<br />
• Participation à la Semaine <strong>du</strong> développement international<br />
avec la tenue de kiosques à Montréal, Québec et Gatineau<br />
pour informer le public sur les actions de MdM.<br />
» SOUTIEN FINANCIER AUX PROGRAMMES<br />
Zimbabwe : programme sida de MdM France.
82<br />
ESPAGNE<br />
»RÉSEAU INTERNATIONAL<br />
COORDONNÉES<br />
» Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong><br />
Espagne<br />
Conde de Vilches 15<br />
28028 Madrid<br />
Tél. : 91 543 60 33<br />
Fax : 91 543 79 23<br />
informacion@medicos<br />
delmundo.org<br />
www.medicosdelmundo.org<br />
CONTACTS<br />
» Directeur <strong>du</strong> développement<br />
organisationnel :<br />
R. Schleissner<br />
CONSEIL D’ADMINISTRATION<br />
» Présidente : T. González<br />
» Vice-président : J.-L. Engel<br />
» Vice-président : F. Noya<br />
» Secrétaire générale :<br />
P. Garcia<br />
» Trésorier : A.-M. Aburto<br />
» Autres administrateurs :<br />
J. Moyano, Á. González,<br />
C. F. Arroyo, C. Artundo,<br />
A. Pérez, N. Castaño,<br />
P. González, I. Ugarte,<br />
M. Torres, C. Colomo,<br />
B. Nogués, T. Maura,<br />
M. Reyero, A. Beguiristain<br />
» PROJETS NATIONAUX<br />
Prévention de l’excision et valorisation <strong>du</strong> rôle des<br />
femmes d’Afrique subsaharienne au sein d’un projet de<br />
santé communautaire interculturel et lié au genre<br />
Du fait <strong>du</strong> phénomène migratoire vers les pays occidentaux,<br />
les mutilations génitales féminines sont désormais pratiquées<br />
dans certaines villes espagnoles. La présence de familles africaines<br />
issues de diverses cultures dans lesquelles se pratique<br />
l’excision a mis en évidence la nécessité de développer des<br />
actions de prévention de cette pratique.<br />
Dans un but à la fois de témoigner et de porter assistance<br />
aux populations les plus vulnérables, MdM a décidé de<br />
mettre en œuvre un programme destiné à diminuer le risque<br />
de la pratique de la mutilation génitale féminine (MGF) au sein<br />
de la population originaire d’Afrique subsaharienne.<br />
Ainsi, en collaboration avec d’autres organisations de<br />
migrants africains, notre association a mis en place des<br />
formations et a mis l’accent sur la sensibilisation des populations<br />
subsahariennes à risques résidant dans les régions<br />
d’El Vallés, de Maresme et de Gérone (Catalogne), de Saragosse<br />
et de Huesca (Aragon) et de Navarre.<br />
En 2009, 1 330 femmes et petites filles principalement originaires<br />
de Gambie, <strong>du</strong> Sénégal, <strong>du</strong> Mali, <strong>du</strong> Cameroun,<br />
<strong>du</strong> Nigeria et <strong>du</strong> Ghana ont bénéficié de ce programme.<br />
Lors de formations en santé sexuelle et repro<strong>du</strong>ctive centrées<br />
sur la MGF, les questions de genre et d’interculturalité<br />
ont été progressivement intro<strong>du</strong>ites. Parallèlement, compte<br />
tenu <strong>du</strong> rôle déterminant des hommes dans la pratique de<br />
la mutilation génitale féminine, des groupes de parole et des<br />
ateliers ont été proposés à des hommes originaires de ces<br />
mêmes pays afin de les sensibiliser et de les informer sur<br />
les risques liés à cette pratique. Pendant ces ateliers, une<br />
attention particulière est portée sur la santé physique et<br />
psychique des petites filles et des adolescentes. De plus,<br />
un travail de sensibilisation au sein de la communauté masculine<br />
a été mené avec les leaders communautaires.<br />
Enfin, le projet inclut un travail sur l’empowerment des femmes<br />
originaires d’Afrique subsaharienne, dans l’objectif à long<br />
terme d’arriver à l’égalité entre les sexes.<br />
» PROJETS INTERNATIONAUX<br />
Transfert <strong>du</strong> projet VIH/sida à l’université guatémaltèque<br />
de San Carlos<br />
En 2009, MdM passe le relais à l’université San Carlos <strong>du</strong><br />
Guatemala après une collaboration de quatre ans sur le développement<br />
d’un projet de prévention des IST et <strong>du</strong> VIH/sida.<br />
Le projet a été intégré à ses programmes et une commission<br />
d’appui a été nommée par la suite, dont le suivi est assuré par<br />
6 personnes. La récente approbation budgétaire garantit sa<br />
continuité et témoigne de sa reconnaissance auprès de l’université<br />
San Carlos.<br />
L’intro<strong>du</strong>ction <strong>du</strong> thème de la prévention contre le VIH tant dans<br />
les cursus académiques (cours généraux, spécialisations)<br />
que dans les événements (fêtes, festivals, célébrations) de<br />
l’université est une grande réussite. Par ailleurs, le programme<br />
est devenu une référence sur le plan national et il commence<br />
à être repris par des universités privées. La réalisation gratuite<br />
de tests rapides fait maintenant partie de l’offre de services<br />
de l’unité de santé.<br />
Projet de recherche-action en médecine traditionnelle et<br />
accès à la santé à Velingara, Sénégal<br />
Une analyse sur les comportements et les facteurs qui conditionnent<br />
l’accès à la santé de la population (à travers une<br />
enquête et des entretiens indivi<strong>du</strong>els) ainsi qu’une rechercheaction<br />
destinée à valoriser et à connaître la médecine traditionnelle<br />
en tant que ressource thérapeutique et culturelle de<br />
la population ont été réalisées à Velingara. Les conclusions de<br />
l’étude et les actions entreprises permettront au district sanitaire<br />
de Velingara d’améliorer les soins de santé primaires.<br />
Appui au programme de réponse à l’épidémie de choléra<br />
en Guinée-Bissau<br />
Bien que la préparation aux désastres naturels et la prévention<br />
des épidémies soient d’une efficacité prouvée, les financements<br />
que les principaux donateurs destinent à ces objectifs
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
restent très faibles (inférieurs à 5 %). Après une réponse d’urgence<br />
à la suite de l’épidémie de choléra qui a touché la Guinée-Bissau<br />
en 2008, MdM a développé de nouvelles activités<br />
visant à améliorer la gestion des crises sanitaires d’urgence.<br />
Le but était de renforcer les capacités d’organisation afin de<br />
gérer la réponse immédiate et le contrôle des foyers de choléra<br />
dans les régions les plus affectées.<br />
» MOBILISATION<br />
Programme contre la traite des êtres humains pour<br />
exploitation sexuelle<br />
La traite des êtres humains représente l’esclavage <strong>du</strong> XXI e siècle.<br />
Des millions de personnes, dont 80 % sont des femmes<br />
et des petites filles, sont victimes <strong>du</strong> troisième commerce<br />
clandestin après le trafic d’armes et celui de drogues. Dans<br />
le cas de la traite pour exploitation sexuelle, ce phénomène<br />
apparaît, en Espagne, à la suite de l’immigration. 90 % des<br />
personnes se prostituant sont des migrants.<br />
Afin de sensibiliser la société sur ce sujet, MdM a lancé trois<br />
cycles de films documentaires dans différentes villes espagnoles<br />
entre novembre et décembre, coïncidant avec plusieurs<br />
dates symboliques comme la Journée internationale contre<br />
la violence liée au genre ou le premier anniversaire de l’approbation<br />
<strong>du</strong> premier Plan intégral de lutte contre la traite, le<br />
2 décembre. Les films sélectionnés avaient comme sujet les<br />
vies dramatiques des victimes de traite.<br />
Au mois de décembre, Madrid a accueilli l’exposition internationale<br />
« Journey », qui traite <strong>du</strong> voyage physique et émotionnel<br />
d’une victime de la traite des êtres humains pour exploitation<br />
sexuelle. Le projet, impulsé par la fondation anglaise Helen<br />
Bamber et bénéficiant <strong>du</strong> soutien de l’actrice Emma Thompson,<br />
est arrivé en Espagne grâce à une collaboration entre le<br />
ministère de l’Égalité et différentes institutions publiques et<br />
privées, dont les organisations membres <strong>du</strong> Réseau espagnol<br />
contre la traite des êtres humains, auquel MdM Espagne<br />
appartient.<br />
» SOUTIEN FINANCIER AUX PROGRAMMES<br />
• Colombie : Soins de santé primaires pour les populations<br />
rurales vivant dans les zones de conflit armé des 34 communautés<br />
autochtones et afro-colombiennes et 4 municipalités<br />
des départements d’Antioquia et <strong>du</strong> Chocó (AECID).<br />
• Colombie : Rétablissement de l’accès aux urgences sanitaires<br />
et promotion de la santé dans les collectivités rurales<br />
autochtones et afro-colombiennes (AECID).<br />
• Nicaragua : Soins complets pour les victimes de violences<br />
familiales et sexuelles à Puerto Cabezas, Nicaragua (AACI).<br />
• Indonésie : Urgence tremblement de terre de Padang et<br />
15 villages <strong>du</strong> district de Pariaman (Cajamadrid).
84<br />
Haïti © Sophie Brändström
GRÈCE<br />
»RÉSEAU INTERNATIONAL<br />
COORDONNÉES<br />
» Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> Grèce<br />
Sapfous Street, 12<br />
10553 Athens<br />
Greece<br />
Tel. : + 210 32 13 150<br />
Fax. : + 210 32 13 850<br />
info@mdmgreece.fr<br />
http://www.mdmgreece.gr<br />
CONTACTS<br />
» info@mdmgreece.fr<br />
CONSEIL D’ADMINISTRATION<br />
» Président : K. Nikitas<br />
» Vice-président : A. Christos<br />
» 2 e Vice-président :<br />
K. Spiridon<br />
» Le secrétaire général :<br />
E. Mouloudaki<br />
» Trésorier : S. Christos<br />
» 2 e Le secrétaire général :<br />
F. Olympidis<br />
» Autres membres :<br />
G. Ioannis, M. Ioannis,<br />
A. Antonios<br />
REMERCIEMENTS<br />
Alpha Bank, Fondation Stavros Niarchos,<br />
Vodafone.<br />
» PROJETS NATIONAUX<br />
Polyclinique ouverte<br />
Trois polycliniques ouvertes fonctionnent à Athènes (depuis<br />
1997), à Thessalonique (depuis 2001) et à Candie (depuis<br />
2007) grâce à des médecins, des infirmières, des assistants<br />
sociaux et des psychologues volontaires qui fournissent des<br />
soins médicaux et psychosociaux ainsi que des pro<strong>du</strong>its<br />
pharmaceutiques aux personnes n’ayant pas accès au système<br />
de soins (réfugiés, sans-papiers, sans-abri, etc.). En<br />
2009, MdM a éten<strong>du</strong> ses actions en ouvrant une polyclinique<br />
près <strong>du</strong> Pirée.<br />
Centre d’accueil pour les réfugiés<br />
Le centre d’accueil des réfugiés a rouvert en octobre 2009.<br />
198 personnes ont été prises en charge. D’une capacité<br />
d’accueil de 70 personnes, ce centre est ouvert 24 heures sur<br />
24. Le centre offre aux réfugiés un hébergement et de la nourriture.<br />
Situé dans le même bâtiment que la polyclinique, il permet<br />
aux réfugiés un accès aux soins et à l’é<strong>du</strong>cation pour la<br />
santé. Le service social <strong>du</strong> centre d’accueil aide les personnes<br />
hébergées à résoudre leurs problèmes sociaux.<br />
Unités mobiles<br />
MdM a créé 4 unités de soins mobiles dont l’objectif est<br />
d’offrir des soins de santé primaires aux populations qui habitent<br />
dans des régions isolées avec un accès limité aux services<br />
sanitaires. Parmi les unités mobiles figurent :<br />
• le projet Lito, qui permet de prodiguer des soins pédiatriques<br />
et dentaires pour des enfants vivant dans des zones où l’accès<br />
aux soins est difficile (près de 4 000 enfants ont, en 2009,<br />
bénéficié <strong>du</strong> programme Lito) ;<br />
• le projet de soins ophtalmologiques Iris qui propose des<br />
soins aux enfants et aux personnes âgées ayant des problèmes<br />
ophtalmologiques chroniques graves (plus de<br />
3 600 personnes ont, en 2009, bénéficié <strong>du</strong> programme Iris) ;<br />
• le projet Rroms de soutien médical et pharmaceutique ainsi<br />
que psychosocial permet l’organisation de consultations<br />
hebdomadaires dans des camps Rroms de la périphérie<br />
d’Athènes.<br />
En 2009, l’action <strong>du</strong> programme est centrée sur la vaccination<br />
des enfants (plus de 1 200 enfants vaccinés).<br />
Projet de soins à domicile (Thessalonique)<br />
MdM organise des consultations à domicile pour les patients<br />
sans accès au système national de santé étant dans l’incapacité<br />
de se rendre eux-mêmes au centre de soins MdM.<br />
Programme Streets of Athens de ré<strong>du</strong>ction des risques.<br />
Ciblant les usagers de drogues par voie intraveineuse <strong>du</strong><br />
centre d’Athènes, il permet, dans le cadre de consultations<br />
hebdomadaires, de promouvoir l’échange de seringues et<br />
l’usage des pro<strong>du</strong>its de substitution, de prodiguer des soins<br />
de santé primaires, d’offrir <strong>du</strong> soutien psychologique et de<br />
mener des actions de sensibilisation et de prévention. Il offre,<br />
en outre, la possibilité aux usagers de drogues par voie intraveineuse<br />
de bénéficier de dépistages <strong>du</strong> VIH et des hépatites<br />
B et C (En 2009, plus de 3 000 contacts ont été réalisés).<br />
» PROJETS INTERNATIONAUX<br />
Camps de réfugiés sahraouis <strong>du</strong> Sud algérien :<br />
Approvisionnement en médicaments et en consommables<br />
médicaux et amélioration de la gestion <strong>du</strong> système d’approvisionnement<br />
pharmaceutique des camps de réfugiés sahraouis<br />
(Tindouf, Algérie).<br />
Le but de l’action est de soutenir le système sanitaire (et plus<br />
particulièrement la pharmacie centrale) afin de favoriser l’approvisionnement,<br />
le stockage et la distribution des pro<strong>du</strong>its<br />
pharmaceutiques.<br />
Ouganda<br />
Appui aux services médicaux de l’hôpital de l’archevêché<br />
orthodoxe de Kampala et appui au centre de santé <strong>du</strong> village<br />
de Monte (200 km au nord de Kampala).<br />
» MOBILISATION<br />
MdM participe depuis novembre 2009 au réseau (47 organisations)<br />
de surveillance de la Convention des droits de l’enfant,<br />
dont le but est de veiller au respect et à l’application de la susdite<br />
convention. MdM est plus particulièrement chargé des<br />
droits sanitaires.<br />
Organisation en décembre à Athènes d’une conférence intitulée<br />
« Sahara occidental, une crise oubliée ».
86<br />
JAPON<br />
»RÉSEAU INTERNATIONAL<br />
COORDONNÉES<br />
» Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> Japon<br />
PMC Building 4F<br />
1-23-5 Higashi-Azabu<br />
Minato-ku, Tokyo 106-0044<br />
Japon<br />
Tel : 0081 3 3585 6436<br />
Fax : 0081 3 3560 8073<br />
http://www.mdm.or.jp<br />
info@mdm.or.jp<br />
CONTACTS<br />
» info@mdm.or.jp<br />
P. Helfter (directrice)<br />
ÉQUIPE SALARIÉE<br />
» S. Hatanaka, P. Helfter<br />
(directrice), Y. Kumano,<br />
N. Kuroyanagi, A. Nakamura,<br />
M. Seki<br />
CONSEIL D’ADMINISTRATION<br />
» Président : G. Austin<br />
» Autres membres :<br />
A. Bourdé, P. David,<br />
F. Foussadier, M. Harada,<br />
H. Isomura, A. Kiuchi,<br />
N. Oura, N. Yamada,<br />
S. Terashima, S. Yoza<br />
REMERCIEMENTS<br />
Alsok, Anne Fontaine, Asahi Pretec,<br />
American Express, Astellas, Cathay<br />
Pacific, Chanel, Christofle, Club Med,<br />
Comptoir des cotonniers, Daiichi Sankyo,<br />
Expert Alliance, Felissimo, French Food<br />
Culture Center, French Blue Meeting,<br />
Fund Creation, Greeting Life, Health Cooperative<br />
Association, HR Institute,<br />
Ichiyoshi Shoken, Japan International<br />
Cooperation Fund, JM Weston, Johnson<br />
& Johnson, Mitsui Sumitomo Bank,<br />
Parfums Givenchy, Poiray, Sonia Rykiel,<br />
Tamada Projects Corporation, Victorian<br />
Box, Villeroy & Boch, Wafrica<br />
» PROJETS NATIONAUX<br />
MdM Japon a rédigé son premier projet de mission<br />
domestique, dont le démarrage est prévu au printemps<br />
2010. Il vise à améliorer la santé et la qualité de vie des sansabri<br />
à Tokyo, en particulier de ceux souffrant de troubles psychiques.<br />
Dans la phase de rédaction <strong>du</strong> diagnostic, plusieurs<br />
séminaires ont été organisés autour de l’exclusion et de la<br />
santé mentale, auprès d’un public de bénévoles médicaux et<br />
non médicaux. Une enquête de type recherche-action a été<br />
menée auprès de 200 sans-abri afin de mieux cerner leurs<br />
besoins en matière de santé mentale.<br />
Préparation aux catastrophes naturelles<br />
MdM Japon a réalisé une étude sur les dispositifs publics et<br />
privés existant au Japon pour faire face aux sinistres. Elle va<br />
servir comme plan d’action en cas de catastrophe naturelle<br />
affectant le Japon.<br />
» PROJETS INTERNATIONAUX<br />
Opération Sourire<br />
MdM Japon a organisé 4 missions Opération Sourire en 2009 :<br />
2 au Cambodge (Battambang) et 2 au Bangladesh (Dakka).<br />
Plus de 150 patients ont été opérés dans l’année.<br />
» MOBILISATION<br />
Les activités de plaidoyer menées auprès <strong>du</strong> gouvernement<br />
japonais se sont concentrées sur les questions d’accès financier<br />
aux soins. Un séjour de trois semaines au Népal financé<br />
par l’Agence japonaise de coopération internationale (Jica) a<br />
permis la rédaction d’une étude sur la politique de gratuité des<br />
soins mise en œuvre par le gouvernement népalais. MdM<br />
Japon a également apporté son soutien à une campagne en<br />
faveur d’une meilleure protection sociale des demandeurs<br />
d’asile au Japon.<br />
Autres actions :<br />
• Organisation de 9 séminaires de présentation de MdM<br />
dans les lycées et universités auprès de plus de 1000 jeunes.<br />
• Tenue d’un stand pendant 10 festivals : Tokyo Pride, Earth<br />
Day, Earth Garden, Lifestyle Forum, Global Festa, African<br />
Festa…<br />
• Organisation d’une conférence sur l’action humanitaire (120<br />
participants) à l’Institut franco-japonais de Tokyo. Les trois<br />
conférenciers, le Dr Keiko Akahane, le Dr Pierre Micheletti et<br />
le Dr Satoshi Yoza sont tous trois des acteurs humanitaires<br />
expérimentés, activement impliqués avec MdM Japon ou<br />
MdM France.<br />
» SOUTIEN FINANCIER AUX PROGRAMMES<br />
• Angola : soins de santé primaires<br />
• Gaza : urgence<br />
• Indonésie : urgence<br />
• Moldavie : violences faites aux femmes<br />
• Népal : santé materno-infantile<br />
• Niger : santé materno-infantile<br />
• Opération Sourire<br />
• RDC (Kinshasa) : jeunes filles des rues<br />
• RDC (Tanganyika) : soins de santé primaires<br />
• Somalie : soins de santé primaires<br />
• Soudan : soins de santé primaires<br />
• Zimbabwe : mission VIH/sida<br />
» SOUTIEN EN RESSOURCES HUMAINES<br />
AUX PROGRAMMES<br />
17 départs de volontaires japonais dans 3 pays :<br />
• Bangladesh (5 chirurgiens et 4 infirmières)<br />
• Cambodge (5 chirurgiens et 2 infirmières)<br />
• Soudan (1 infirmière)
PAYS-BAS<br />
»RÉSEAU INTERNATIONAL<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
COORDONNÉES<br />
» Dokters van de Wereld<br />
Nieuwe Herengracht 20<br />
1018 DP Amsterdam<br />
Pays-Bas<br />
Tél. : 0031 20 465 2866<br />
Fax : 0031 20 463 1775<br />
info@doktersvandewereld.org<br />
www.doktersvandewereld.org<br />
CONTACTS<br />
» info@doktersvandewereld.org<br />
Directrice : M. Koppe<br />
ÉQUIPE SALARIÉE<br />
» S. Godschalk,<br />
A. M. Scholten,<br />
A. Bovend’eerdt, S. Zwaan,<br />
A. de Jong, P. Nieuwenburg,<br />
S. Voogt, R. Arts, M. van<br />
Welie, B. Jurg, C. Paulussen<br />
» Départs en cours d’année :<br />
A. van der Voorn, H. van Nes<br />
CONSEIL D’ADMINISTRATION<br />
» Présidente : F. Sivignon<br />
» Secrétaire : M. Diaz<br />
» Trésorier : C. van Rijn<br />
» Autres membres :<br />
H. Teunisse, B. Juan<br />
B. ten Kate, D. Jan Pot<br />
Association de droit néerlandais constituée<br />
le 28 avril 1997.<br />
REMERCIEMENTS<br />
Aids Fund/SBL, Cordaid, Icco Kerk in<br />
Actie, Oxfam Novib, Ministry of Foreign<br />
Affairs (Matra, MFS),<br />
Euro-RSCG, MPG, Sandra van Noord -<br />
Bureau voor tekst en redactie, PIN,<br />
Skan Fund, Fondation Maagdenhuis,<br />
NutsOhra Fund, Unicef,<br />
Doen Foundation, Maria Stroot<br />
Fondation, Kerk in Actie, Charity Works,<br />
Friesland Foods, Loterie Actions<br />
Foundation, CCI IT Group, Hampshire Inn<br />
Amsterdam, Sibiu Design, Youngwoods,<br />
Senshake, 100 % NL, BNR Newsradio,<br />
National Geographic, NS, QMusic, Radio<br />
538, RTL, SBS, Skyradio<br />
et tous nos volontaires, stagiaires<br />
et milliers de donateurs privés.<br />
» PROJETS NATIONAUX<br />
MdM Pays-Bas poursuit la mise en œuvre d’actions auprès des<br />
populations les plus vulnérables aux Pays-Bas ou dans les territoires<br />
qui y sont administrativement rattachés comme les Antilles<br />
néerlandaises.<br />
Rroms et Sintis<br />
Information et accompagnement à l’accès aux soins des<br />
femmes et des jeunes. Formation et é<strong>du</strong>cation à la santé<br />
dans les communautés rroms et sintis des Pays-Bas.<br />
Sans-papiers<br />
Programme pour l’amélioration de l’accès aux soins des sanspapiers<br />
à Amsterdam, La Haye, Utrecht et Rotterdam. Distribution<br />
de documents médicaux aux sans-papiers et campagne<br />
d’information auprès des sans-papiers et des professionnels<br />
de santé sur l’accès aux soins.<br />
Curaçao (Antilles néerlandaises)<br />
Programme de santé repro<strong>du</strong>ctive et de prévention <strong>du</strong><br />
VIH/sida.<br />
» PROJETS INTERNATIONAUX<br />
MdM Pays-Bas commence à mettre en œuvre, en partenariat<br />
avec MdM France, des projets internationaux en Indonésie et<br />
en Serbie.<br />
En Indonésie (Aceh-Bener Meriah), le programme vise à<br />
améliorer l’accès aux soins des mères et des enfants.<br />
En Serbie, le programme, mis en œuvre en coopération avec<br />
l’ONG locale Veza, a pour objectif la prévention <strong>du</strong> VIH/sida<br />
auprès des usagers de drogues.<br />
» MOBILISATION<br />
Diffusion <strong>du</strong> rapport de l’Observatoire européen qui a permis<br />
la publication de nombreux articles et entrevues dans les journaux<br />
et la diffusion d’une émission à la radio nationale.<br />
• Publication bimensuelle, dans un journal d’audience national,<br />
<strong>du</strong> témoignage de Suzanne Viveen, volontaire MdM en Colombie.<br />
• Présentation de l’Exposition « La Chambre noire » à la gare<br />
centrale de La Haye.<br />
• Organisation <strong>du</strong> débat « Zorgplicht in de knel » : débat avec<br />
des membres <strong>du</strong> corps médical sur les problèmes d’accès aux<br />
soins des immigrés.<br />
• Organisation d’une campagne autour de la publication <strong>du</strong><br />
rapport « Niet Vergeten » (rapport <strong>du</strong> programme Medoc<br />
d’accès aux soins médicaux pour les immigrés) avec un appel<br />
à l’action auprès des services de santé et des politiques.<br />
» SOUTIEN FINANCIER AUX PROGRAMMES<br />
• RDC : Kinshasa<br />
• Darfour<br />
• Opération Sourire<br />
• Zimbabwe : VIH/sida<br />
• Gaza<br />
• Birmanie : Pyapone<br />
• Pakistan : urgence tremblement de terre<br />
• Indonésie (Papouasie occidentale) : VIH/sida & SSP<br />
• Birmanie : VIH/sida<br />
» SOUTIEN EN RESSOURCES HUMAINES<br />
AUX PROGRAMMES<br />
12 expatriés sur 9 terrains pour des programmes de Médecins<br />
<strong>du</strong> <strong>Monde</strong> France :<br />
• Birmanie : 1 coordinateur de programme, 1 coordinateur<br />
administratif<br />
• Darfour : 1 infirmière<br />
• Liberia : 1 référent santé mentale<br />
• Indonésie : 1 infirmière<br />
• Colombie : 1 médecin<br />
• Palestine : 1 assistant coordination, 1 coordinateur site<br />
• Zimbabwe : 1 administrateur, 1 coordinateur médical<br />
• Irak/Jordanie : 1 administrateur<br />
• Éthiopie : 1 sage-femme
88<br />
PORTUGAL<br />
»RÉSEAU INTERNATIONAL<br />
COORDONNÉES<br />
» Médicos do Mundo<br />
Portugal<br />
Av. de Ceuta, Sul<br />
Lote 4, Loja 1<br />
1300-125 Lisboa<br />
Tél. : + 351 213 619 520<br />
+ 351 213 619 521<br />
Fax : + 351 213 619 529<br />
www.medicosdomundo.pt<br />
mdmp-lisboa@medicosdo<br />
mundo.pt<br />
CONTACTS<br />
» joaoblasques@medicos<br />
domundo.pt<br />
J. Blasques (directeur des<br />
opérations)<br />
ÉQUIPE SALARIÉE<br />
» Département des projets<br />
internationaux : P. Fernandes,<br />
A. Oliveira, S. de Deus<br />
Département des projets<br />
nationaux : C. Fernandes<br />
Département marketing, communication<br />
et événements :<br />
S. Peres, R. Pereira, S. Castilho<br />
Département d’administration<br />
et finances :<br />
V. Domingos, M. Tavares,<br />
D. Mameri<br />
Département des ressources<br />
humaines et <strong>du</strong> bénévolat :<br />
F. Cordeiro<br />
CONSEIL D’ADMINISTRATION<br />
» Présidente : A. Antunes<br />
» Vice-président : A. Andrade<br />
» Vice-président : P. C. Seixas<br />
» Trésorière : M.-M. Santa<br />
Maria<br />
» Autres membres :<br />
C.-V. Velho, C. Palma,<br />
F. Luís<br />
REMERCIEMENTS<br />
Câmara Municipal de Oeiras, Comissão<br />
Europeia, Coordenação Nacional para a<br />
Infecção VIH/sida, Direcção Geral de<br />
Saúde, Embaixada da França em<br />
Moçambique, Embaixada da França em<br />
São Tomé e Príncipe, ESSO, Fundação<br />
Calouste Gulbenkian, Fundo Global<br />
Gebalis, Instituto Português de Apoio ao<br />
Desenvolvimento (Ipad), ISS – Instituto de<br />
Segurança Social, Organização Plan –<br />
Internacional, Pnud, Projecto de Apoio ao<br />
Sector Social (Pass), Programa Escolhas<br />
3ª Geração, Programa Nacional de Luta<br />
Contra a Sida (São Tomé e Príncipe),<br />
Secretariado Nacional de Luta contra a<br />
Sida (Guiné-Bissau), Sidaction (São Tomé<br />
e Príncipe) Unicef<br />
» PROJETS NATIONAUX<br />
Lisbonne : projet Noite Saudável (« nuit saine »)<br />
Il a pour objectif de ré<strong>du</strong>ire la prévalence des IST, <strong>du</strong> VIH et<br />
des maladies opportunistes chez les populations à la rue. Au<br />
cours de l’année de 2009, 1 150 personnes ont pu bénéficier<br />
de ce projet qui privilégie les contacts directs avec les personnes<br />
à la rue. La proximité, la confidentialité, le professionnalisme,<br />
l’intégrité dans la participation et le suivi des cas font<br />
partie des préoccupations constantes des équipes.<br />
Alentejo : projet de prévention <strong>du</strong> VIH/sida<br />
Il vise à diminuer le taux d’infection par le VIH/sida dans l’Alentejo,<br />
par la promotion des pratiques sexuelles sans risque.<br />
» PROJETS INTERNATIONAUX<br />
Timor-Leste : Comunidade Saudável<br />
(« santé communautaire »)<br />
Le projet vise à favoriser l’accès aux soins des communautés<br />
timoraises isolées en mettant en œuvre le service intégré de<br />
santé Communautaire (Sisc) <strong>du</strong> ministère de la Santé <strong>du</strong><br />
Timor-Leste. L’intervention s’articule autour de trois volets :<br />
• amélioration <strong>du</strong> fonctionnement et de l’accès aux services<br />
de soins de santé materno-infantile ;<br />
• sensibilisation des femmes pour qu’elles aient recours à<br />
des consultations de santé materno-infantile ;<br />
• développement de collaboration entre les différents acteurs<br />
de santé (organisations privées, groupes issus de la société<br />
civile et structures publiques de santé).<br />
Guinée-Bissau :«Protege a tua Vida / Tadja bu Bida »<br />
(Protège ta vie)<br />
Ce projet (qui se trouve dans sa troisième année de mise en<br />
œuvre) inclut 4 régions <strong>du</strong> pays (Bissau, Bubaque, Bafatá et<br />
Gabú) et a pour objectif de diminuer la prévalence <strong>du</strong> VIH/sida<br />
et des IST en Guinée-Bissau.<br />
» MOBILISATION<br />
MdM Portugal a organisé pour la deuxième année consécutive<br />
le projet Corrida Solidária (« course solidaire »). Grâce à ce projet,<br />
740 écoles se sont mobilisées en faveur des actions de<br />
MdM au Portugal et au Timor-Leste.<br />
En novembre 2009, la Radio Télévision <strong>du</strong> Portugal (RTP) a<br />
mobilisé les téléspectateurs en faveur des actions de MdM.<br />
La diffusion de l’émission de la RTP a généré 50 000 appels<br />
au numéro solidaire dédié aux actions de MdM.
ROYAUME-UNI<br />
»RÉSEAU INTERNATIONAL<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
COORDONNÉES<br />
» Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> UK<br />
14 Heron Quays<br />
London E14 4JB<br />
Royaume-Uni<br />
Tél. : 020 7515 7534<br />
Fax : 020 7515 7560<br />
info@medecins<strong>du</strong>monde.<br />
org.uk<br />
www.medecins<strong>du</strong>monde.<br />
org.uk<br />
CONTACTS<br />
»swright@doctorsofthe<br />
world.org.uk<br />
Susan Wright (directrice)<br />
ÉQUIPE SALARIÉE<br />
» S. Wright (directrice),<br />
E. Middleton, F. Qureshi,<br />
S. Soldati, C. Alllum,<br />
L. Ottisova, G. Norman,<br />
T. Pastena<br />
CONSEIL D’ADMINISTRATION<br />
» J. Hughes, R. Rogers,<br />
R. Lion, S. Pickworth,<br />
R. of Riverside, R. Rogers,<br />
A. Cavey, S. Hargreaves,<br />
B. Gazzard, C. Giboin,<br />
W. Farah<br />
Association de droit anglais constituée<br />
le 13 janvier 1998<br />
REMERCIEMENTS<br />
Action for Bow ; Alliance Pharmacy ;<br />
Aspect Capital ; AstraZeneca ; Big<br />
Lottery Fund, Boots ; Cabot Hall ; Canary<br />
Wharf Group ; City Parochial Foundation ;<br />
Clifford Chance ; Coutts ; Department For<br />
International Development (DfID) ; Elton<br />
John Aids Foundation ; French Huguenot<br />
Church of London Charitable Trust ;<br />
Freshfields ; GLA ; Grazia ; Guernsey<br />
Overseas Aid Commission ; Hewlett<br />
Packard Computers ; Isle of Man<br />
Overseas Aid Committee ; Jeune<br />
Chambre de commerce francobritannique<br />
; Leagas Delaney ; London to<br />
Paris Bike Riders 2009 ; London<br />
Catalyst ; Medsin ; Microsoft ; MVM<br />
Charitable Trust ; Rayne Foundation ;<br />
Refugee Community Development Fund ;<br />
Tudor Trust ; AstraZeneca<br />
» PROJETS NATIONAUX<br />
Quatrième anniversaire <strong>du</strong> Project : London, projet national<br />
d’amélioration de l’accès aux soins des populations vulnérables,<br />
y compris des migrants en situation régulière et irrégulière,<br />
des sans-abri et des personnes se prostituant. Trois sessions<br />
par semaine avec consultations médicales et aide à l’accès<br />
aux services de santé.<br />
• Recrutement, formation et gestion d’une équipe de 80 bénévoles.<br />
• Participation à l’enquête européenne sur l’accès aux soins<br />
des étrangers en situation irrégulière en Europe.<br />
» MOBILISATION<br />
• Audition auprès <strong>du</strong> Home Affairs Committee.<br />
• Diffusion sur Channel 4 et Sky News d’un entretien avec<br />
Susan Wright sur une décision <strong>du</strong> ministère de la Santé au sujet<br />
de l’accès aux soins.<br />
• Diffusion sur BBC London d’un reportage sur le travail <strong>du</strong><br />
Project : London et sur l’accès aux soins des populations<br />
vulnérables.<br />
• Publication de plusieurs articles dans des journaux médicaux<br />
dénonçant le manque d’accès aux soins des personnes vulnérables<br />
au Royaume-Uni et en Europe.<br />
• Présentation de nos projets internationaux par les expériences<br />
de 2 de nos volontaires sur le terrain dans 2 journaux<br />
spécialisés, The Practising Midwife et The Nursing Times.<br />
• Diffusion sur plusieurs stations de radios (régionales et nationales)<br />
de l’expérience de 2 de nos volontaires en Haïti, à Gaza<br />
et au Soudan (BBC Radio 4, BBC Radio Devon, BBC Radio<br />
Oxford).<br />
• Diffusion sur le site web Alertnet de trois galeries de photos.<br />
Organisation <strong>du</strong> « Charity Challenge » DOW UK’s London to<br />
Paris Bike Ride 2009 : 55 cyclistes ont participé à cet événement<br />
reliant Londres à Paris et ont récolté plus de 45 000 livres<br />
pour MDM UK.<br />
• Organisation de la troisième édition <strong>du</strong> challenge Royal<br />
Parks Half Marathon.<br />
• Publication de ENews, bulletin d’information sur les activités<br />
de l’association, diffusé auprès des donateurs, volontaires et<br />
bénévoles.<br />
• Participation à 31 forums pour présenter Médecins <strong>du</strong><br />
<strong>Monde</strong> et ses activités à des médecins, infirmiers, sagesfemmes,<br />
psychologues, chirurgiens, logisticiens, administrateurs<br />
et étudiants susceptibles de devenir volontaires.<br />
• Participation à 28 présentations publiques destinées à des<br />
volontaires et à des donateurs potentiels.<br />
• Publication <strong>du</strong> profil de 2 bénévoles dans 3 journaux médicaux<br />
et sur le web.<br />
» SOUTIEN FINANCIER AUX PROGRAMMES<br />
• Somalie : programme d‘aide médicale aux déplacés.<br />
• Soudan (Darfour) : programme d’aide médicale aux déplacés.<br />
• Madagascar : Action Enfance.<br />
» SOUTIEN EN RESSOURCES HUMAINES<br />
AUX PROGRAMMES<br />
• Birmanie : 1 administrateur<br />
• Cambodge : 1 infirmier chirurgical<br />
• Colombie : 1 médecin<br />
• Éthiopie : 1 sage-femme<br />
• Gaza : 1 chirurgien orthopédiste<br />
• Jordanie : 1 coordinateur<br />
• Indonésie : 1 infirmière<br />
• Liberia : 1 sage-femme<br />
• Sud-Soudan : 1 coordinateur médical, 1 sage-femme, 1<br />
administrateur<br />
• Soudan-Khartoum : 1 RH, 1 coordinateur de site<br />
• Soudan-Darfour : 1 médecin, 1 sage-femme, 2 logisticiens<br />
• Tanzanie : 1 coordinatrice
90<br />
SUÈDE<br />
»RÉSEAU INTERNATIONAL<br />
COORDONNÉES<br />
» Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong><br />
Suède/Läkare i världen Sverige<br />
Box 39006<br />
SE-100 54 Stockholm<br />
Suède<br />
Phone : +46 8 664 66 87<br />
Fax : +46 8 663 66 86<br />
www.lakareivarlden.org<br />
info@lakareivarlden.org<br />
CONTACTS<br />
» L. Gamble (directrice)<br />
ÉQUIPE SALARIÉE<br />
» L. Gamble (directrice),<br />
C. Lidén, C. Brunnström<br />
CONSEIL D’ADMINISTRATION<br />
» Présidente : L. Jansson<br />
» Vice-président : M. Morin<br />
» Trésorier : K. Fransson<br />
» Autres membres :<br />
A. Björkman, A. Dorazio,<br />
K. Johnsson, L. Lavicka,<br />
M. Rickman Törnqvist,<br />
K. Meseret Andersson<br />
» Suppléants :<br />
S. Hultén, J. Mair,<br />
M. Lengquist, D. Shakely<br />
» MdM Suède compte environ<br />
100 bénévoles actifs<br />
travaillant principalement<br />
sur notre projet national.<br />
Association de droit suédois constituée en<br />
octobre 1991.<br />
REMERCIEMENTS<br />
Réseau Right to Health<br />
Care Initiative, agence de publicité RBK,<br />
Croix-Rouge suédoise<br />
» PROJETS NATIONAUX<br />
Centre médico-social<br />
En 2009, la loi suédoise n’étant pas amendée, Médecins<br />
<strong>du</strong> <strong>Monde</strong> Suède continue de gérer le centre médical pour<br />
sans-papiers créé en 1995 à Stockholm.<br />
En 2009, notre centre a offert 1 105 consultations au total :<br />
837 avec un médecin généraliste, 147 avec un kinésithérapeute,<br />
39 avec un psychologue/psychothérapeute et 82<br />
avec une sage-femme.<br />
Les pays d’origine des patients les plus fréquents étaient<br />
les suivants : Azerbaïdjan, Mongolie, Bangladesh et Bolivie.<br />
En tout, le centre accueille des patients de 54 nationalités<br />
différentes. Il y a eu à peu près autant de femmes que<br />
d’hommes.<br />
Depuis le début de l’année, des femmes sans papiers peuvent,<br />
dans la région de Stockholm, bénéficier de soins<br />
obstétricaux. MdM a ainsi pu référer des patientes vers<br />
des centres médicaux proposant des soins obstétricaux<br />
dans toute la région et a diminué, par conséquent, le nombre<br />
de visites chez la sage-femme.<br />
Cellule de soutien<br />
Les sans-papiers ont constamment peur d’être dénoncés<br />
et ne se sentent pas en sécurité. Par conséquent, les<br />
bénévoles de MdM leur apportent des conseils juridiques<br />
sur les droits de l’homme et les lois suédoises et peuvent<br />
les représenter devant les autorités. Les médecins <strong>du</strong> dispensaire<br />
fournissent des certificats médicaux lorsque cela<br />
est nécessaire. En 2009, la cellule de soutien a reçu 390<br />
personnes.<br />
» MOBILISATION<br />
Témoignage<br />
Deux groupes de travail ont été créés à l’automne 2009<br />
pour recueillir les témoignages des personnes se rendant<br />
à la clinique. L’objectif étant, d’un côté, de témoigner des<br />
difficultés de vie des sans-papiers et de leurs enfants, et de<br />
l’autre de relever les problèmes médicaux constatés <strong>du</strong>s au<br />
manque d’accès aux soins.<br />
Information-é<strong>du</strong>cation<br />
Une grande partie <strong>du</strong> travail de MdM Suède consiste à informer<br />
et à é<strong>du</strong>quer les professionnels de santé et les patients sur<br />
les droits d’accès aux soins. Au cours de l’automne 2009,<br />
MdM Suède a élaboré un document de présentation qui<br />
s’adresse à des institutions externes (ex : dans les hôpitaux<br />
et les centres médico-sociaux) et/ou en interne (ex : soirée de<br />
présentation pour les nouveaux bénévoles).<br />
Observatoire européen sur l’accès aux soins médicaux<br />
MdM Suède a, en septembre 2009, activement diffusé le rapport<br />
de l’Observatoire européen sur l’accès aux soins.<br />
Anna Rydmark Venegas, sage-femme bénévole de MdM<br />
Suède, a reçu le titre de « héros suédois » décerné chaque<br />
année par le journal Aftonbladet à un citoyen suédois ayant<br />
fait preuve d’un fort engagement humanitaire.
SUISSE<br />
»RÉSEAU INTERNATIONAL<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
COORDONNÉES<br />
» Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> Suisse<br />
Rue <strong>du</strong> Château-19<br />
2000 Neuchâtel<br />
Tel : 0041 (0)32 725 36 16<br />
Fax : 0041 (0)32 721 34 80<br />
www.medecins<strong>du</strong>monde.ch<br />
administration@medecins<br />
<strong>du</strong>monde.ch<br />
CONTACTS<br />
» Directrice : P. Giron-Lanctuit<br />
pascale.giron@medecins<br />
<strong>du</strong>monde.ch<br />
CONSEIL D’ADMINISTRATION<br />
» Président : N. Humbert<br />
» Vice-Présidents : X. Onrubia,<br />
D. Schmid<br />
» Secrétaire : T. Tschoumy<br />
» Trésorier : D. Monnin<br />
» Autres administrateurs :<br />
Y. Groebli, G. de Torrente de<br />
la Jara, V. Kernan, C. Persoz,<br />
A.-P. Pittet<br />
ÉQUIPE SALARIÉE<br />
» P. Giron-Lanctuit,<br />
M.-C. Wittwer Perrin,<br />
K. Almeida, M. Crettenand<br />
Association de droit suisse constituée<br />
en avril 1994.<br />
» PROJETS NATIONAUX<br />
Le réseau Santé Migration vise à faciliter l’accès aux soins<br />
et à promouvoir la santé des migrants dans le canton de Neuchâtel.<br />
Il a pour objectif de :<br />
• développer et consolider le réseau médical d’accueil ;<br />
• accueillir et orienter les personnes en demande de soins ;<br />
• systématiser et rendre plus efficace l’accueil <strong>du</strong> public cible<br />
par le réseau médical ;<br />
• établir des liens de confiance entre notre public cible et les<br />
professionnels de santé ;<br />
• informer les communautés sur leurs possibilités d’accès<br />
aux soins et leurs droits à la santé ;<br />
• offrir des espaces de parole et d’écoute au public cible sur<br />
des questions les touchant.<br />
Les Permanences blanches visent à offrir un accueil aux personnes<br />
se prostituant, à Lausanne. Elles ont pour objectifs de :<br />
• assurer une permanence infirmière sur les lieux de travail des<br />
travailleuses <strong>du</strong> sexe permettant de répondre à leurs questions<br />
;<br />
• renforcer les activités de prévention en mettant l’accent sur<br />
le volet médical de cette prévention ;<br />
• orienter, si nécessaire, ces personnes vers un réseau de<br />
soignants formés pour les accueillir ;<br />
• accompagner ces personnes dans leurs démarches de<br />
soins.<br />
» PROJETS INTERNATIONAUX<br />
Haïti : le programme de soutien à l’UCS goâvienne pour<br />
favoriser l’accès à un système de santé de qualité intègre la prise<br />
en charge de la malnutrition aiguë en Haïti et a pour objectif<br />
d’améliorer <strong>du</strong>rablement la fourniture <strong>du</strong> Paquet minimum de<br />
services (PMS) dans les dispensaires de Daneau, Meyer, Dufour<br />
et Baudin.<br />
Territoires palestiniens : le projet d’appui à la mise en<br />
place d’une structure de référence en psychiatrie infantojuvenile<br />
à Hébron a pour objectifs de :<br />
• préparer l’ouverture <strong>du</strong> CPIJ en aidant au recrutement ;<br />
• mettre en œuvre un plan de formation local au regard des exigences<br />
<strong>du</strong> MOH à travers des séminaires cliniques pour tous<br />
les employés <strong>du</strong> centre ;<br />
• soutenir techniquement l’équipe <strong>du</strong> CPIJ : formation continue<br />
et accompagnement de professionnels ;<br />
• mettre en réseau les partenaires et assurer la coordination ;<br />
• sensibiliser la population d’Hébron.<br />
Mexique : le projet de lutte contre la tuberculose centré<br />
sur les communautés indigènes marginalisées de la forêt de<br />
Tzeltal, au Chiapas (Mexique), a eu pour objectif de :<br />
• favoriser la prise en charge des cas de tuberculose par les<br />
promoteurs de santé des communautés ;<br />
• optimiser la prise en charge clinique et de laboratoire à l’hôpital<br />
San Carlos ;<br />
Ce projet s’est arrêté début 2010, l’hôpital étant en mesure<br />
d’assurer la prise en charge des patients tuberculeux.<br />
Bénin : le projet d’appui à l’intégration de la prise en<br />
charge de la drépanocytose au centre hospitalier départemental<br />
d’Abomey a pour objectifs de :<br />
• appuyer l’ouverture d’une antenne départementale de prise<br />
en charge de la drépanocytose au CHD Zou-Collines ;<br />
• promouvoir les pratiques et les comportements permettant<br />
de ré<strong>du</strong>ire les effets de la maladie sur le quotidien des patients<br />
à travers l’autonomisation des familles et la prise en charge de<br />
la drépanocytose dans des programmes de santé communautaires<br />
dans le Zou et les Collines ;<br />
• modéliser l’approche développée.
92<br />
L’OBSERVATOIRE<br />
EUROPEEN<br />
»RÉSEAU INTERNATIONAL<br />
Le 24 septembre, cette aventure de l’Observatoire européen s’achève. Elle aura entraîné quelque 200 bénévoles et salariés,<br />
unis dans leurs diversités de langues et de contextes législatifs pour montrer les entraves aux droits fondamentaux et leurs<br />
conséquences sur la santé des personnes avec qui nous travaillons.<br />
L’Observatoire<br />
européen<br />
de l’accès<br />
aux soins<br />
de Médecins<br />
<strong>du</strong> <strong>Monde</strong>,<br />
une aventure<br />
collective<br />
» 1- Voir le rapport sur<br />
http//www.romeurope.org<br />
» 2- Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> :<br />
M. Moradell, C. Moncorgé,<br />
N. Simonnot, V. Halley des<br />
Fontaines ; « Inégalités<br />
face à l’accès aux soins en<br />
Europe. Premier état des<br />
lieux », octobre 1999.<br />
» À lire absolument<br />
sur www.mdminternational.org<br />
:<br />
« L’accès aux soins des<br />
personnes sans autorisation<br />
de séjour dans<br />
11 pays d’Europe »,<br />
second rapport de<br />
l’Observatoire européen.<br />
» UN PEU D’HISTOIRE<br />
• Projet Romeurope en 1997 (France, Espagne, Portugal,<br />
Grèce), qui se termine par un colloque européen 1 (octobre<br />
2001) et création <strong>du</strong> collectif Romeurope.<br />
• Le rapport « Inégalités face à l’accès aux soins en Europe.<br />
Premier état des lieux » 2 piloté par la Coordination Mission<br />
France sort en octobre 1999.<br />
• Avril 1999 et mai 2000 : premières et seules rencontres des<br />
directeurs (ou équivalents) de programmes nationaux <strong>du</strong><br />
réseau, tous veulent travailler ensemble avec les sans-papiers,<br />
les détenus…<br />
• Octobre 2002 en Corse, aux universités d’automne, l’idée<br />
d’un observatoire européen de l’accès aux soins à visée de<br />
témoignage et de lobbying est lancée, avec une recommandation<br />
: le construire à partir des acteurs de terrain proches des<br />
populations.<br />
• Journées de rencontre de la Mission France à Lyon (octobre<br />
2003), largement tournées vers MdM en Europe : brainstorming<br />
sur les objectifs <strong>du</strong> futur observatoire à 200 !<br />
• Février 2004, 36 participants de 12 pays proposent deux<br />
premiers thèmes communs : l’accès aux soins des sanspapiers<br />
et la protection des étrangers gravement malades.<br />
L’Observatoire de l’accès aux soins en Europe de Médecins<br />
<strong>du</strong> monde est né. La petite équipe mène 2 enquêtes<br />
2005-2006 (publiée en septembre 2007), puis 2008 (publiée<br />
en septembre 2009).<br />
» 2009 UNE ANNÉE CLÉ (SOUS LA PORTE ?)<br />
En 2008, les témoignages recueillis auprès des patients ont été<br />
tra<strong>du</strong>its, sélectionnés et intégrés dans le rapport. Les dernières<br />
vérifications législatives ont été apportées. Les analyses statistiques<br />
mises en regard de la connaissance <strong>du</strong> terrain. Fin janvier<br />
2009, le rapport en français et en anglais est envoyé à<br />
toutes les équipes pour modifications et validation. Commence<br />
alors le processus de tra<strong>du</strong>ction dans 9 langues (allemand,<br />
anglais, espagnol, grec, italien, néerlandais/flamand, portugais<br />
et suédois), avec la participation des équipes de chaque pays.<br />
Le rapport imprimé en 9 langues permet à chaque association<br />
MdM en Europe d’apporter aux politiques et aux autorités<br />
sanitaires la preuve de la nécessité d’améliorer l’accès aux<br />
soins de tous, sans laisser de côté la population la plus vulnérable,<br />
les sans-papiers, et en particulier les enfants et les<br />
femmes enceintes. Durant l’été 2009, un dossier de presse (24<br />
pages) a été publié en 8 langues, agrémenté de photos prises<br />
par Olivier Jobard, photographe professionnel, pour l’exposition<br />
« Exil-Exit », en 2010. Des conférences de presse ont eu lieu<br />
simultanément le 24 septembre à Bruxelles avec les<br />
président(e)s de MdM Belgique, Espagne et France, à Athènes,<br />
Genève et Stockholm. Aux Pays-Bas, la présentation à la<br />
presse a eu lieu à Amsterdam le 15 octobre, en Allemagne, à<br />
Berlin le 23 novembre. Ce fut un succès : plus de 300 retombées<br />
presse écrite, télévisée, radio, web dont 2 articles à<br />
noter : celui <strong>du</strong> BMJ et celui de Prescrire, à paraître courant<br />
2010. Enfin des interventions en public sur l’état de santé des<br />
sans-papiers en Europe et les différentes législations dans les<br />
11 pays d’Europe ont été réalisées ainsi qu’un mémoire de<br />
Master 2 sur l’Observatoire. De nombreux articles ont été rédigés<br />
et, désormais, en 2010, ce sont les présentations dans des<br />
colloques internationaux qui s’enchaînent.<br />
Ce texte, en fait, n’est qu’un immense merci à chacun<br />
des acteurs engagés depuis 2004, aux sans-papiers qui ont<br />
participé aux enquêtes, à leurs témoignages, total respect<br />
pour leur courage ; un merci tout spécial à Anne et Nadège,<br />
qui en ont été les piliers.<br />
Le travail en commun continue : 2010 verra la naissance<br />
probable d’un Observatoire international.
Paris © Jobard/MdM/Sipa
94<br />
PROJETS<br />
TRANSVERSAUX
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Sommaire<br />
// 96 Le service d’analyse, d’appui et de plaidoyer > page... .<br />
97 Action for Global Health > Accédez à la page .<br />
98 Déterminants socioculturels - accès aux soins > page... .<br />
99 Gratuité des soins > Accédez à la page .<br />
100 Projet Huma > Accédez à la page<br />
. 101 Violences liées au genre > Accédez à la page .<br />
102 Adoption > Accédez à la page .<br />
103 Opération Sourire > Accédez à la page .<br />
95
96<br />
LE SERVICE<br />
D’ANALYSE, D’APPUI<br />
ET DE PLAIDOYER<br />
Au sein de la Direction<br />
des opérations,<br />
le Service d’analyse,<br />
d’appui et de plaidoyer<br />
(S2AP) est un nouveau<br />
service provenant <strong>du</strong><br />
rapprochement en<br />
2009 <strong>du</strong> Stao (Service<br />
technique d’appui<br />
aux opérations) et <strong>du</strong><br />
service Plaidoyer.<br />
En synergie avec les autres services et<br />
directions, le S2AP appuie et accompagne<br />
l’ensemble des acteurs pour renforcer<br />
la pertinence et la qualité des programmes<br />
de MDM. L’activité plaidoyer prolonge les actions<br />
de terrain et vise à renforcer les capacités d’influence<br />
de l’association auprès des décideurs<br />
politiques.<br />
L’ensemble des interventions proposées par le<br />
S2AP se fait en coordination avec les acteurs de<br />
la mission : responsables de mission, coordinateurs<br />
et équipes terrain, responsables de desk.<br />
Les axes de travail <strong>du</strong> service sont les suivants<br />
:<br />
• analyse de l’environnement d’intervention<br />
des missions ;<br />
• validation <strong>du</strong> contenu et de la cohérence méthodologique<br />
et technique des projets ;<br />
• appui spécifique aux missions ;<br />
• expertise technique sur des dossiers thématiques<br />
transversaux ;<br />
• appui à la formation ;<br />
• appui à la mise en œuvre de stratégies de<br />
Plaidoyer.<br />
Le S2AP regroupe des référents<br />
techniques sur des domaines différents :<br />
• soins de santé primaires ;<br />
• santé repro<strong>du</strong>ctive ;<br />
• VIH/sida, hépatites, tuberculose, ré<strong>du</strong>ction<br />
des risques ;<br />
• paludisme ;<br />
• pro<strong>du</strong>its pharmaceutiques ;<br />
• droits de l’Homme et droit international humanitaire<br />
;<br />
• veille géopolitique et sécurité ;<br />
• violences liées au genre ;<br />
• accès aux soins et déterminants socioculturels<br />
;<br />
• accessibilité financière des soins ;<br />
• ressources humaines en santé ;<br />
• financement de la santé et Objectifs <strong>du</strong> millénaire<br />
pour le développement ;<br />
• plaidoyer pour l’accès aux soins dans les<br />
zones de conflit ;<br />
• plaidoyer pour l’accès aux soins des sanspapiers<br />
et demandeurs d’asile en Europe.
ACTION FOR GLOBAL<br />
HEALTH<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Créé en octobre 2006, Action for Global Health est un réseau européen de plaidoyer composé de 15 ONG travaillant dans la<br />
santé et le développement, dont Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> France et Médicos del Mundo Espagne. Sa mission consiste à inciter les<br />
décideurs politiques de l’Union européenne à jouer un rôle plus actif pour permettre la réalisation des Objectifs <strong>du</strong> millénaire pour<br />
le développement (OMD) en santé en 2015, en améliorant notamment le financement et le renforcement des systèmes de santé<br />
dans les pays en développement.<br />
Tenir les<br />
engagements<br />
européens<br />
en faveur<br />
de la santé<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
L’activité de plaidoyer d’Action for Global Health (AfGH) consiste à sensibiliser les décideurs<br />
politiques européens afin de faire évoluer leurs positions en matière de financement de la santé et<br />
d’efficacité de l’aide. Pour ce faire, MdM travaille en France avec un autre membre <strong>du</strong> réseau, Avocats<br />
pour la santé dans le monde, auprès <strong>du</strong> gouvernement, des parlementaires, des institutions internationales<br />
et des acteurs de la société civile concernés par l’atteinte des OMD santé.<br />
Les principales thématiques de plaidoyer <strong>du</strong> réseau AfGH sont :<br />
• le financement de la santé : augmentation de l’aide publique au développement allouée au secteur<br />
de la santé ; mécanismes de financement innovants permettant d’accroître les ressources disponibles ;<br />
• le renforcement des systèmes de santé, avec notamment un travail sur la pénurie de personnels<br />
médicaux ;<br />
• l’accès équitable aux soins en promouvant les politiques d’exemption de paiement pour les soins<br />
essentiels, en particulier pour les populations les plus vulnérables.<br />
Le troisième rapport annuel d’AfGH, « La santé en crise », paru en avril, s’interroge sur les conséquences<br />
de la crise économique sur les engagements pris par l’Europe pour atteindre les Objectifs<br />
<strong>du</strong> millénaire pour le développement en santé. Publié en cinq langues, il est utilisé comme outil de<br />
plaidoyer auprès des instances de décision européennes.<br />
» PERSPECTIVES<br />
En 2010, le réseau continuera son plaidoyer pour les OMD santé et la reconnaissance <strong>du</strong> droit<br />
à la santé. Au niveau européen, une conférence de haut niveau sera organisée à Bruxelles en mars<br />
sur ce sujet. Au niveau français, AfGH mènera une campagne de mobilisation avec d’autres ONG sur<br />
le thème de la santé maternelle.<br />
RESPONSABLES<br />
» Associatif : C. Giboin<br />
» Siège : M.-A. Delerue<br />
» Référent <strong>du</strong> projet au CA :<br />
C. Giboin<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» ActionAid International,<br />
récipiendaire d’un don de la<br />
Fondation Bill et Melinda<br />
Gates.<br />
BUDGET<br />
» 110 000 €<br />
Année 3 (09/2008-08/2009)<br />
PAYS D’INTERVENTION<br />
» France, Allemagne, Italie,<br />
Espagne et Royaume-Uni.<br />
Une équipe est également<br />
basée à Bruxelles pour travailler<br />
auprès des institutions<br />
européennes.<br />
» Les OMD santé sont des<br />
objectifs chiffrés visant la<br />
ré<strong>du</strong>ction de la mortalité<br />
maternelle, de la mortalité<br />
infantile et de la propagation<br />
des maladies graves (sida,<br />
tuberculose et paludisme) qui<br />
affectent sévèrement les<br />
pays <strong>du</strong> Sud.<br />
POUR EN SAVOIR PLUS<br />
» http ://www.actionforglobal<br />
health.eu
98<br />
DÉTERMINANTS<br />
SOCIOCULTURELS - ACCÈS AUX SOINS<br />
L’accès aux soins des populations bénéficiaires des programmes est fonction des normes, valeurs, savoirs et pratiques<br />
relatifs à la santé. La maladie, au-delà <strong>du</strong> biologique, est aussi un facteur social et culturel. Parce qu’on interprète la maladie et ses<br />
causes de manières différentes selon les contextes, apprendre à connaître la culture de l’autre pour le soigner est essentiel.<br />
Sensibiliser, former, donner des outils pour mieux prendre en compte ces déterminants dans la conception, le pilotage et l’évaluation<br />
de projets, tels sont les principaux axes <strong>du</strong> projet As-DSC démarré en juillet 2008.<br />
Apprendre<br />
à connaître<br />
la culture<br />
de l’autre<br />
pour<br />
le soigner<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Ce projet vise à développer la prise en compte des déterminants socioculturels (DSC) de l’accès<br />
aux soins au sein des programmes à travers des actions de sensibilisation, de formation et le développement<br />
d’outils permettant la prise en compte de ces déterminants.<br />
Il se propose de répondre aux objectifs d’une meilleure conception, planification et coordination<br />
d’actions afin d’améliorer la qualité, la pertinence et l’impact des programmes de santé, ainsi que le<br />
savoir, savoir-faire et savoir-être des professionnels de la solidarité.<br />
Il propose un déchiffrage des con<strong>du</strong>ites indivi<strong>du</strong>elles et collectives des populations et des soignants<br />
pour répondre aux questions les plus fréquemment posées par les équipes sur le terrain : celles-ci<br />
concernent les représentations de la maladie, le rapport soignant/soigné, les dynamiques des<br />
systèmes médicaux traditionnels et l’articulation entre les différents systèmes médicaux.<br />
Le projet se décline selon 3 axes :<br />
• la sensibilisation aux effets des DSC sur l’accès aux soins des acteurs et futurs acteurs de la solidarité<br />
;<br />
• l’échange et la capitalisation d’expériences entre acteurs de la solidarité ;<br />
• le renforcement des compétences des acteurs de la solidarité par l’élaboration et la formation à l’utilisation<br />
de guides méthodologiques et thématiques permettant la prise en compte des DSC dans les<br />
pratiques quotidiennes et dans la planification des projets.<br />
Ce troisième axe comprend également l’accompagnement des acteurs de terrain dans les phases<br />
de diagnostic, de mise en œuvre et d’évaluation par l’anthropologue chargée <strong>du</strong> projet. Il s’agit là de<br />
répondre à une demande très forte de la part des équipes sur le terrain, qui se trouvent confrontées<br />
à des réactions qu’elles ne comprennent pas toujours.<br />
» PERSPECTIVES<br />
En 2010, MdM prévoit de poursuivre ses actions de sensibilisation mais surtout de renforcer le<br />
volet concernant la formation des acteurs de la solidarité et d’impulser l’échange et la capitalisation<br />
d’expériences entre ces acteurs via l’organisation d’ateliers d’échanges ou de formation, la publication<br />
de nouveaux guides (3 dans l’année) et le blog <strong>du</strong> projet (www.mdm-scd.org). L’accompagnement<br />
des acteurs de terrain restera un axe important <strong>du</strong> projet.<br />
RESPONSABLES<br />
» Associatifs :<br />
M.-L. Deneffe-Dobrzynski,<br />
M.-A. Vincent<br />
» Siège : M. Bouchon,<br />
S. Gumucio, B. Moquard<br />
» Référents <strong>du</strong> projet au CA :<br />
B. Luminet<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Agence française de<br />
Développement, MdM.<br />
BUDGET<br />
» 100 000 €<br />
Année 1 (07/2008-08/2009)<br />
» 188 640 €<br />
Année 2 (09/2009-08/2010)<br />
» 211 360 €<br />
Année 3 (09/2010-08/2011)<br />
PAYS D’INTERVENTION :<br />
zones géographiques couvertes<br />
par l’action<br />
» Le projet concerne l’ensemble<br />
des programmes de<br />
MDM en France et à l’international.<br />
Les appuis aux projets<br />
réalisés en 2008 ont<br />
concerné la Birmanie, Madagascar<br />
et le Tchad, ceux réalisés<br />
en 2009 ont concerné<br />
Madagascar, la Colombie,<br />
l’Algérie et la République<br />
démocratique <strong>du</strong> Congo.
GRATUITÉ<br />
DES SOINS<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Dans les pays à faible revenu, l’accès payant aux services de santé représente bien trop souvent un obstacle infranchissable<br />
pour des millions d’indivi<strong>du</strong>s. Améliorer l’accessibilité financière aux soins de santé primaires constitue de ce point de vue un des<br />
enjeux majeurs auxquels doivent s’attaquer les politiques publiques de santé. Depuis près de trois ans, MdM se mobilise sur cette<br />
thématique tant à travers la réalisation de programmes sur le terrain qu’en plaidant auprès des institutions et bailleurs internationaux<br />
pour obtenir un réel appui technique et financier en faveur des politiques de gratuité.<br />
L’accès<br />
gratuit<br />
aux soins<br />
de santé<br />
primaires<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Une mobilisation sur le terrain<br />
MdM poursuit son engagement en Haïti, au Niger et au Liberia pour promouvoir la mise en œuvre<br />
de mécanismes d’exemption de paiement pour les plus vulnérables, en particulier les femmes<br />
enceintes et les enfants de moins de 5 ans. Cette année, deux activités méritent d’être soulignées<br />
plus particulièrement :<br />
• La réalisation d’une étude concernant l’impact de la gratuité sur le coût et l’utilisation des services<br />
de santé dans le département de la Grand’Anse en Haïti. Cette étude est désormais disponible sur<br />
le site de MdM.<br />
• Le lancement <strong>du</strong> programme Sahel au Niger, au Mali et au Burkina Faso. Un des axes majeurs de<br />
ce nouveau programme concerne la ré<strong>du</strong>ction des barrières financières dans l’accès aux soins de<br />
santé primaires. Une forte dimension plaidoyer est associée à ce projet, puisque l’équipe sur le terrain<br />
dispose désormais d’une personne responsable de la coordination des activités de plaidoyer.<br />
RESPONSABLES<br />
» Associatifs : O. Bernard,<br />
C. Giboin<br />
» Siège : N. Guihard<br />
» Référents <strong>du</strong> projet au CA :<br />
O. Bernard, C. Giboin<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» MdM<br />
PAYS D’INTERVENTION :<br />
» Le projet concerne l’ensemble<br />
des missions de MDM à<br />
l’international. Les appuis<br />
projet réalisés en 2009 ont<br />
concerné le Niger, Haïti, le<br />
Liberia et le programme<br />
Sahel.<br />
Un plaidoyer auprès des bailleurs et des institutions internationales<br />
En appui aux activités menées sur le terrain, MdM s’efforce de faire valoir son point de vue auprès<br />
des bailleurs et des institutions internationales lors de conférences ou d’événements de haut niveau.<br />
Parmi les activités réalisées cette année, il faut retenir notamment :<br />
• la participation de MdM à la consultation des experts internationaux organisée par l’Unicef en<br />
février 2009 à New York ;<br />
• la participation de MdM à la conférence sur la protection sociale en santé dans les pays en développement<br />
organisée par la Commission européenne en mars 2009 ;<br />
• un plaidoyer auprès <strong>du</strong> gouvernement français en amont <strong>du</strong> sommet <strong>du</strong> G8 de l’Aquila (Italie) en<br />
juillet 2009. À noter que ce plaidoyer a porté ses fruits puisque la déclaration finale <strong>du</strong> G8 apporte<br />
un soutien explicite aux pays désireux de garantir un accès gratuit aux soins de santé primaires.<br />
» PERSPECTIVES<br />
En 2010, MdM prévoit de s’associer à une campagne de mobilisation citoyenne dans la perspective<br />
<strong>du</strong> sommet de Nations unies sur les OMD (septembre 2010). L’appui aux politiques de<br />
gratuité figure parmi les principales recommandations de cette campagne.<br />
Sur le terrain, une attention particulière sera portée au programme Sahel, dont la stratégie de plaidoyer<br />
sur l’accessibilité financière sera élaborée et développée au cours des prochains mois.
100<br />
LE RÉSEAU<br />
HUMA<br />
Le réseau Huma (ex-projet Averroès) est un projet de plaidoyer à l’échelle européenne, qui défend une plus grande égalité<br />
dans l’accès aux soins pour les demandeurs d’asile et les personnes sans autorisation de séjour dans l’Union européenne. Démarré<br />
en 2008, il s’étendra à terme à 19 pays, ajoutant 9 nouveaux partenaires aux membres <strong>du</strong> réseau européen de MdM. Le plaidoyer <strong>du</strong><br />
réseau au niveau national ou européen repose sur l’expérience de terrain et les travaux de recherche con<strong>du</strong>its par le réseau Huma et<br />
par MdM.<br />
Un plaidoyer<br />
à<br />
l’échelle<br />
européenne<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Développement d’un réseau européen : 3 nouveaux partenaires ont rejoint le réseau Huma en 2009,<br />
désormais présent dans 13 pays ; des visites d’identification et de support ont été faites ; deux<br />
ateliers visant à construire une stratégie globale, à appuyer des stratégies nationales de plaidoyer et<br />
à échanger sur les expériences de plaidoyer ont été organisés ; un site internet (www.huma-network.org)<br />
et une newsletter ont été créés.<br />
• Renforcement de l’expertise : un premier rapport comparatif sur les législations concernant l’accès<br />
aux soins des demandeurs d’asile et des sans-papiers a été rédigé par l’équipe de coordination en<br />
lien avec les partenaires ; il a été lancé en septembre 2009, avec le rapport de l’Observatoire européen<br />
2009.<br />
• Renforcement <strong>du</strong> plaidoyer au niveau national : un appui à l’élaboration de stratégies de plaidoyer<br />
a été proposé aux partenaires ; deux d’entre eux ont organisé des événements nationaux (conférences<br />
destinées à la sensibilisation et au plaidoyer auprès des décideurs).<br />
• Construction d’un plaidoyer au niveau européen : Huma a proposé un amendement (finalement<br />
rejeté) pour la directive sur les conditions d’accueil des demandeurs d’asile ; une campagne a été<br />
lancée auprès des candidats au Parlement européen ; des représentants <strong>du</strong> réseau ont été reçus<br />
par des décideurs de la Commission européenne ; des conférences européennes et un séminaire<br />
au Conseil de l’Europe sur le thème « Migrants et santé » auxquels nous avons participé ont aussi<br />
été des temps forts pour le plaidoyer.<br />
» PERSPECTIVES<br />
2010 sera consacrée à l’organisation d’événements nationaux (temps de plaidoyer) par les partenaires,<br />
à des activités de mobilisation des professionnels de santé et à des travaux d’enquête. Elle<br />
visera aussi la consolidation <strong>du</strong> réseau et l’identification de partenaires dans 6 États membres. Le plaidoyer<br />
auprès des institutions européennes se poursuivra (notamment autour des thèmes « inégalités<br />
de santé et accueil des demandeurs d’asile » et en direction <strong>du</strong> Parlement européen).<br />
RESPONSABLES<br />
» Référents associatifs<br />
<strong>du</strong> projet : F. Giraux (MdM<br />
France), T. Gonzalez (MdM<br />
Espagne), M. Deguledre<br />
(MdM Belgique)<br />
» Sièges : C. Intrand,<br />
J. Poirson, A. Dupont,<br />
B. Blondel (Bruxelles),<br />
S. Collantes (Madrid)<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» DG Sanco (Commission<br />
européenne), Epim (Network<br />
of European Foundations)<br />
BUDGET<br />
» 2008-2011 : 1 325 958 €<br />
PAYS D’INTERVENTION<br />
» 19 pays de l’Union<br />
européenne. Actuellement<br />
Allemagne, Belgique,<br />
Chypre, Espagne, France,<br />
Royaume-Uni, Grèce,<br />
Italie, Malte, Pays-Bas,<br />
Portugal, Pologne, Suède ;<br />
et à venir : Autriche,<br />
Finlande, Hongrie,<br />
République tchèque,<br />
Roumanie, Slovénie.
VIOLENCES LIÉES<br />
AU GENRE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Depuis plusieurs années, MdM met en œuvre des actions de prévention et de réponse aux violences liées au genre (VLG). Ces<br />
interventions concernent presque toutes les formes de violences perpétrées à l’encontre des femmes. En réponse à ce large spectre<br />
de situations, MdM met en œuvre une approche globale et pluridisciplinaire de la problématique. Soigner est notre premier mandat.<br />
Cependant, la prise en charge médicale n’est pas suffisante. Il faut savoir identifier, écouter la victime et la référer de manière<br />
appropriée, afin de lui assurer un accès à un suivi psychologique, une assistance juridique et une aide sociale.<br />
Pour une<br />
approche<br />
globale et<br />
pluridisci–<br />
plinaire de<br />
la problématique<br />
des violences<br />
liées<br />
au genre<br />
À travers le développement d’un Programme international de lutte contre les violences liées<br />
au genre, MdM travaille aujourd’hui à donner davantage de cohérence à la diversité de ses actions,<br />
tout en respectant la spécificité de chaque contexte.<br />
Au niveau international : Prévention et prise en charge globale et prévention des violences liées au<br />
genre et diffusion des savoirs acquis sur cette thématique.<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
• Travail de capitalisation et de formalisation des expériences et outils des différents projets de MdM<br />
impliqués sur la problématique des VLG.<br />
• Mise en place d’espaces d’échange d’expériences et d’outils : un espace thématique Violences<br />
liées au genre dans l’intranet ; une base de données rassemblant les outils terrain ; un atelier régional<br />
d’échange de pratiques au Caire en septembre sur les actions de prévention et de réponse aux<br />
violences liées au genre.<br />
• Élaboration d’un guide relatif à l’intégration des déterminants socioculturels dans les programmes<br />
de lutte contre les violences liées au genre.<br />
• Formation/sensibilisation des acteurs de l’association : organisation d’un atelier d’échange entre<br />
les acteurs de terrain MdM intervenant sur des programmes de lutte contre les VLG.<br />
• Renforcement des compétences opérationnelles des acteurs locaux intervenant auprès des victimes<br />
de violences liées au genre.<br />
• Sensibilisation des autorités politiques, des sociétés civiles nationales et des acteurs internationaux<br />
à la problématique.<br />
» PERSPECTIVES<br />
• Élaboration d’un guide méthodologique « Prévention et réponse aux violences liées au genre ».<br />
• Réalisation d’un guide sur la gestion et la sécurisation des données sensibles « L’éthique en<br />
pratique : gestion des données sensibles ». • Organisation d’un atelier régional d’échange de pratiques<br />
à Kinshasa en avril sur les actions de prévention et de réponse aux violences liées au genre. • Organisation<br />
d’une exposition photographique et de témoignages. • Finalisation d’un catalogue des indicateurs<br />
sur la thématique des VLG et d’une liste ré<strong>du</strong>ite d’indicateurs transversaux. • Poursuite <strong>du</strong><br />
travail engagé pour faciliter les échanges réguliers entre les programmes. • Organisation, à Paris, d’un<br />
colloque international rassemblant les principaux acteurs de la lutte contre les VLG. • Formalisation<br />
d’un document de positionnement stratégique de l’association concernant la lutte contre les VLG.<br />
RESPONSABLES<br />
» Siège : J. Branchat<br />
» Référent <strong>du</strong> projet au CA :<br />
J. Larché<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Agence française de<br />
développement, ministère<br />
des Affaires étrangères<br />
et européennes français<br />
BUDGET<br />
» 5 300 000 € (36 mois)<br />
PAYS D’INTERVENTION<br />
» Depuis juillet 2007, ce<br />
programme couvre11 pays<br />
de manière opérationnelle :<br />
Algérie, Égypte, Guatemala,<br />
Haïti, Liberia, Moldavie,<br />
Nicaragua, Niger, Pakistan,<br />
Pérou, République<br />
démocratique <strong>du</strong> Congo<br />
(Kinshasa et Goma).<br />
» Au-delà des programmes<br />
spécifiquement impliqués<br />
sur la problématique des<br />
VLG, les activités menées<br />
au niveau transversal visent<br />
à améliorer l'identification<br />
et la prise en charge des<br />
victimes de violences liées<br />
au genre sur l'ensemble<br />
des programmes de<br />
l'association.
102<br />
ADOPTION<br />
Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong>, association humanitaire médicale, est la seule en France à avoir intégré l’adoption dans ses<br />
statuts fondateurs et créé une mission chargée de l’adoption internationale. Le statut d’Organisme agrée pour l’adoption a été obtenu<br />
en 1998. L’objectif en tant qu’OAA est de rester fidèle à l’engagement de l’ONG, c’est-à-dire : défendre les populations les plus<br />
vulnérables, donc les enfants, premières victimes en cas de crises ou de conflits, et défendre leurs droits fondamentaux : droit à<br />
une famille, droit aux soins, et droit à l’é<strong>du</strong>cation pour grandir.<br />
L’enfant,<br />
notre<br />
priorité<br />
En 2009, la mission Adoption de Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> est le premier OAA en France et le<br />
seul intégré à une ONG médicale. La priorité est de trouver des familles pour les enfants qui n’ont<br />
pu être adoptés dans leur pays. De plus, MdM accompagne et prépare les candidats pour des<br />
adoptions complexes : adoption de fratries, d’enfants de plus de 7 ans, et adoption d’enfants avec<br />
des spécificités médicales.<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Médecin <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> a accompagné l’adoption de plus de 3 500 enfants. 3 503 enfants ont été<br />
adoptés depuis 1990 jusqu’à 2009 inclus. En 2009, malgré un contexte international difficile,<br />
152 enfants sont arrivés en France et ont été adoptés par 125 familles. Type d’adoption : une sur<br />
deux était une adoption complexe : 47 enfants (30,9 %) ont été adoptés en fratrie, essentiellement<br />
de Colombie, <strong>du</strong> Brésil, d’Haïti et de Russie. 20 enfants (13 %) avaient plus de 7 ans, parmi lesquels<br />
10 étaient en fratrie. 18 enfants (11,8 %), originaires essentiellement de Chine et <strong>du</strong> Vietnam, avaient<br />
des spécificités médicales. Pays d’origine : Chine et Vietnam : 48 % ; Brésil et Colombie : 24,3 %;<br />
Russie et Albanie : 9,9 % ; Haïti et Madagascar : 17,8 % (seconde année d’activité, habilitation en juillet<br />
2006 ). Sexe : 51 % des enfants adoptés sont des garçons et 49 % sont des filles. La baisse notable<br />
des propositions de la Chine rééquilibre le pourcentage entre les filles et les garçons. Âge : 63 % des<br />
enfants ont moins de 3 ans ; 24 % ont entre 3 et 6 ans et 13 % ont plus de 7 ans. Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong><br />
suit les enfants adoptés et leur famille pendant deux ans, en fonction des nécessités. En 2008,<br />
MdM a réalisé 850 visites à domicile.<br />
» ORGANISATION ET RESSOURCES HUMAINES<br />
MdM est autorisé pour l’adoption dans 80 départements français et dispose, en plus <strong>du</strong> siège,<br />
de 16 antennes régionales d’adoption dans ses délégations régionales. Effectif : 243 personnes,<br />
dont 98 % bénévoles, travaillent pour la mission Adoption, et 175 dans les antennes régionales.<br />
La mission Adoption de MdM se distingue par une forte professionnalisation de ses bénévoles :<br />
27 % de médecins, pédopsychiatres et paramédicaux ; 40 % de psychologues et/ou psychanalystes,<br />
assistants sociaux ou professionnels de l’enfance ; 11 % d’enseignants ou d’é<strong>du</strong>cateurs ; 11 %<br />
d’administratifs ou d’informaticiens et 11 % d’autres professions (dont juristes).<br />
» PERSPECTIVES<br />
Demande d’habilitation pour de nouveaux pays et poursuite de la politique de prévention des risques :<br />
préparation à la parentalité adoptive, traçabilité financière.<br />
RESPONSABLES<br />
» Siège : G. Andre-Trevennec<br />
(pédiatre)<br />
» Membres <strong>du</strong> Comité<br />
d’adoption représentant le<br />
conseil d’administration :<br />
O. Bernard (pédiatre),<br />
L. Jarrige<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Familles adoptantes,<br />
subventions ministère des<br />
Affaires étrangères (SAI)<br />
MdM et donateurs privés.<br />
BUDGET<br />
» 380 000 € (en 2009,<br />
prévisionnel)<br />
PAYS D’INTERVENTION<br />
» Asie : Chine, Vietnam<br />
» Pays de l’Est : Russie,<br />
Albanie et reprise de la<br />
Bulgarie avec signature d’un<br />
accord avec une fondation<br />
bulgare habilité par les<br />
autorités bulgares pour<br />
l’adoption internationale<br />
» Haïti et Madagascar,<br />
Philippine (habilitation<br />
obtenue le 7 juillet 2009)<br />
» Pays non opérationnels<br />
en 2007 : Bolivie, Équateur<br />
et Roumanie
OPÉRATION<br />
SOURIRE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Créée en 1989, l’Opération Sourire est un programme de chirurgie réparatrice en faveur des plus démunis. Réalisé en étroite<br />
collaboration avec nos partenaires d’Asie et d’Afrique, il répond à des besoins spécifiques de réparation physique au niveau <strong>du</strong> visage,<br />
d’un membre ou <strong>du</strong> corps entier.<br />
Rendre<br />
un visage<br />
à ceux que<br />
la maladie,<br />
la guerre<br />
et la malnutrition<br />
ont<br />
défigurés<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
En 2009, les équipes bénévoles de MdM France ont réalisé 15 missions dans 7 pays, à savoir :<br />
Bénin, Cambodge, Madagascar, Mali, Mongolie, Niger, Tchad. Une mission exploratoire a été réalisée<br />
en Arménie afin d’évaluer les besoins de prise en charge des séquelles de brûlures. Elle ne sera pas<br />
suivie par des missions opératoires, car le personnel médical maîtrise les techniques de chirurgie et<br />
peut faire face aux demandes locales. Par ailleurs, les équipes ont appuyé l’organisation des 7<br />
missions menées par MdM Japon et MdM Allemagne, au Bangladesh et au Cambodge.<br />
515 personnes ont pu être opérées en 2009, ce qui nous amène à 7 115 patients depuis la<br />
création <strong>du</strong> programme. Le nombre d’interventions réellement effectuées est plus important car<br />
certains cas nécessitent plusieurs opérations. Les pathologies les plus fréquentes sont les fentes labiopalatines,<br />
les séquelles de noma et de brûlures, les méningocèles et les traumatismes ou malformations.<br />
À la suite des interventions, des améliorations considérables sont constatées par les patients tant<br />
<strong>du</strong> point de vue physique que psychologique et social. Ils retrouvent un visage normal ou la fonctionnalité<br />
de leurs membres. La réparation physique favorise également l’intégration sociale des patients, qui,<br />
pour la plupart, vivaient « cachés » à cause de leur « anormalité ».<br />
La formation <strong>du</strong> personnel local et l’échange occupent une place privilégiée dans ce programme<br />
puisque l’objectif à long terme est le transfert de compétences. L’apprentissage se fait de façon<br />
pratique, en assistant aux interventions et en y participant ensuite, et de façon théorique, à travers<br />
les cours dispensés par les acteurs de l’Opération Sourire.<br />
Cette année, la communication sur l’Opération Sourire a été renforcée grâce au partenariat<br />
avec la Fondation d’entreprise L’Oréal. Ainsi, nous avons pu réaliser trois carnets de bord sur les missions<br />
Mongolie, Cambodge et Madagascar et un film de présentation de la mission. Nous avons également<br />
tenu un stand au 54 e Congrès de chirurgie plastique reconstructrice et esthétique organisé à Paris<br />
en novembre.<br />
RESPONSABLES<br />
» Associatifs : François<br />
Foussadier<br />
» Siège : Lavinia Ilié<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Fondation d’entreprise<br />
L’Oréal<br />
BUDGET<br />
» 340 566 €<br />
PAYS D’INTERVENTION :<br />
» Bénin, Cambodge,<br />
Madagascar, Mali, Mongolie,<br />
Niger, Tchad.<br />
» PERSPECTIVES<br />
En 2010, nous souhaitons développer certains volets <strong>du</strong> programme : des chirurgiens et anesthésistes<br />
recrutés au Royaume-Uni et au Pays-Bas rejoindront les équipes actuelles. Au moins 2 nouvelles<br />
missions exploratoires sont planifiées. Au total, nous prévoyons d’effectuer 18 missions dans 8 pays.<br />
Au Cambodge, où des praticiens locaux sont formés depuis vingt ans, un projet qui facilitera leur<br />
autonomisation est à l’étude.
104<br />
LES MISSIONS<br />
FRANCE
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Sommaire<br />
// 110 Les missions en France > Accédez à la page .<br />
112 Demandeurs d’asile > Accédez à la page .<br />
113 Étrangers précaires > Accédez à la page .<br />
114 Parrainage des enfants hospitalisés > Accédez à la page .<br />
115 Personnes se prostituant > Accédez à la page .<br />
116 Ré<strong>du</strong>ction des risques > Accédez à la page .<br />
117 Rroms > Accédez à la page .<br />
118 Sans-abri et mal-logés > Accédez à la page .<br />
119 Saturnisme infantile > Accédez à la page .<br />
120 Prévention VIH, hépatites, IST, tuberculose > Accédez... .<br />
121 Observatoire de l’accès aux soins > Accédez à la page .<br />
105
106<br />
MISSIONS FRANCE
Sans-abri © Benoit Guénot
108<br />
PROGRAMMES EN FRANCE<br />
Rroms © Jordi Espel
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
SAINT-DENIS<br />
Mme S.,<br />
38 ans, mère de 6 enfants installée en urgence sur un camp de déplacés à Saint-Denis, en mai 2009<br />
« Le jour de l’incendie <strong>du</strong> hangar de Bobigny,<br />
où nous étions réfugiés avec mes enfants, tout<br />
le monde courait et criait. J’ai attrapé autant<br />
de gamins que je pouvais et on est sortis.<br />
Les pompiers sont venus pour éteindre le feu<br />
mais il n’y avait déjà plus rien et un enfant de<br />
10 ans est mort… On nous chasse de partout,<br />
on ne sait plus où aller. Je porte continuellement<br />
mes papiers et les documents importants sur moi.<br />
On ne sait jamais ce qui peut arriver. »
110<br />
LES MISSIONS<br />
EN FRANCE<br />
1- http ://www.<br />
delinquantssolidaires.org<br />
2- Loi n° 98-657<br />
<strong>du</strong> 29 juillet 1998<br />
d’orientation relative<br />
à la lutte contre<br />
les exclusions<br />
L’année 2009 a été le<br />
témoin d’une nette<br />
dégradation des<br />
conditions de vie des<br />
personnes en situation<br />
administrative précaire<br />
en France, et d’une<br />
modification inquiétante<br />
<strong>du</strong> rapport entre les<br />
associations<br />
humanitaires et l’État.<br />
Les expulsions des populations rroms et des<br />
sans-papiers se sont intensifiées, avec des<br />
situations de harcèlement répétées à l’encontre<br />
des migrants, notamment à Calais. De<br />
plus, de nouvelles formes d’entrave à l’action humanitaire<br />
se sont manifestées à plusieurs niveaux<br />
: dénonciation de sans-papiers par une<br />
caisse primaire d’assurance maladie en mars,<br />
assignation en justice de Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong><br />
pour avoir secouru des familles rroms en mai, expulsion<br />
des migrants à Calais en pleine épidémie<br />
de gale et destruction <strong>du</strong> matériel de survie délivré<br />
par les acteurs associatifs, contrôle d’identité<br />
à proximité des lieux de consultation et pression<br />
sur les équipes intervenant dans les milieux festifs.<br />
Le climat de terreur instauré par ces arrestations<br />
et expulsions répétées met non seulement<br />
à mal les démarches de santé publique, mais<br />
rend difficile l’action des acteurs humanitaires. La<br />
peur permanente de se rendre dans les lieux de<br />
consultation entraîne ruptures de soins et relégations<br />
accrues pour les patients.<br />
Dans ces conditions, l’implication de MdM au<br />
sein <strong>du</strong> collectif Délinquants solidaires 1 s’est imposée<br />
comme une évidence pour lutter contre le<br />
délit de solidarité, forme extrême d’entrave à<br />
l’action des associations à vocation sociale et<br />
humanitaire.<br />
MdM affirme que l’action humanitaire doit pouvoir<br />
continuer d’être mise en œuvre en France<br />
sans être considérée comme suspecte.<br />
L’année 2009 a été aussi le théâtre d’interventions<br />
d’urgence développées en France<br />
par MdM pour répondre à de véritables crises<br />
sanitaires affectant des populations surprécarisées<br />
par une politique migratoire planifiée et violente,<br />
et des conditions climatiques rendant leurs<br />
conditions de vie insupportables. Un camp de<br />
déplacés a été monté pour des familles rroms<br />
de Saint-Denis, dont la justice a reconnu le bienfondé<br />
après un procès qui s'est déroulé à la<br />
suite d'une plainte déposée par la préfecture, et<br />
<strong>du</strong> matériel de survie a été distribué à plusieurs<br />
reprises pour les migrants à Calais.<br />
Ce nouveau mode d’opération fortement inspiré<br />
des standards développés lors de crises à l’international,<br />
vient renforcer un dispositif fort de plus<br />
de 100 missions de moyen et long terme, centrées<br />
sur les populations les plus vulnérables que<br />
sont les sans-domicile fixe, les migrants, les demandeurs<br />
d’asile, les usagers de drogues et les<br />
personnes se prostituant.
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
En 2009, MdM a continué de défendre un<br />
seul système de couverture maladie en demandant<br />
l’inclusion de l’AME dans la CMU pour<br />
toutes les personnes résidant en France vivant<br />
au-dessous <strong>du</strong> seuil de pauvreté. Nous avons<br />
poursuivi notre engagement en faveur de la nonexpulsion,<br />
de la régularisation et de l’accès aux<br />
soins des étrangers gravement malades, et nous<br />
militons pour une amélioration de l’information<br />
des personnes sur leurs droits.<br />
Concernant la loi de lutte contre les exclusions<br />
de 1998 2, dont l’application semble partielle,<br />
MdM a mis en place fin 2009 une enquête d’évaluation<br />
<strong>du</strong> dispositif des permanences d’accès<br />
aux soins de santé (Pass), dont les résultats sont<br />
atten<strong>du</strong>s courant 2010.<br />
MdM reste fortement impliqué au sein de collectifs<br />
d’associations militantes pour porter ces<br />
plaidoyers.<br />
En matière d’innovation, et pour faire face<br />
aux épidémies d’hépatite C et de VIH, MdM a<br />
affirmé ses intentions politiques et opérationnelles,<br />
notamment dans le champ de la ré<strong>du</strong>ction<br />
des risques.<br />
En partenariat avec d’autres associations, nous<br />
avons développé un projet sur le thème de l’é<strong>du</strong>cation<br />
aux risques liés à l’injection en faveur d’un<br />
public usager de drogues particulièrement exposé<br />
à l’épidémie d’hépatite C. Les premiers bénéficiaires<br />
seront pris en charge courant 2010.<br />
Pour lutter contre l’épidémie généralisée de VIH<br />
en Guyane, MdM a formé ses équipes afin de<br />
MdM affirme que l’action humanitaire<br />
doit pouvoir continuer d’être mise en<br />
œuvre en France sans être considérée<br />
comme suspecte.<br />
pouvoir utiliser les tests de diagnostic rapide<br />
dans notre centre d'accueil de soins et d'orientation<br />
à Cayenne dès le début de l’année 2010.<br />
Il ne fait aucun doute que cette pratique pourra<br />
être utilisée sur certains de nos projets en métropole<br />
dès lors qu’une évaluation (prévue pour fin<br />
2010) l’aura ren<strong>du</strong>e valide.<br />
Par ailleurs, MdM reste très impliqué sur la prévention<br />
et le dépistage des IST et de la tuberculose.<br />
Toujours dans le registre de l’innovation, le<br />
programme santé mentale à Marseille, en<br />
partenariat avec les hôpitaux de Marseille, reste<br />
un projet phare pour répondre aux besoins<br />
d’une partie des personnes vivant à la rue, et<br />
pour lesquelles le dispositif de prise en charge<br />
reste inadapté.<br />
Enfin, 2009 aura vu une réorientation des opérations<br />
de MdM à Mayotte dans un contexte<br />
d’expulsions massives (19 000 pour 26 000 en<br />
métropole en 2009) sur un territoire en voie de départementalisation<br />
grand comme la moitié d’un<br />
département français et qui ne bénéficie ni de<br />
l’AME ni de la CMU. Avec l’ouverture en décembre<br />
d’un nouveau projet de prise en charge médicale<br />
et sociale pour les enfants d’un bidonville, MdM<br />
entend améliorer l’accès aux soins pédiatriques<br />
mis à mal par les conditions sécuritaires et tarifaires<br />
des actes médicaux, et témoigner en faveur<br />
d’un accès inconditionnel aux soins en accord<br />
avec les conventions internationales des droits<br />
des enfants.<br />
Dr Jean-François Corty,<br />
Coordinateur des Missions France<br />
Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong><br />
111
112<br />
DEMANDEURS<br />
D’ASILE<br />
LES MISSIONS EN FRANCE<br />
La loi de 2007 sur l’immigration a entraîné un <strong>du</strong>rcissement de toutes les législations s’appliquant au droit d’asile, et<br />
l’année 2008 aura été marquée par une modification profonde des conditions d’exercice des droits des étrangers en rétention<br />
administrative. Le système Eurodac et l’augmentation des demandes en procé<strong>du</strong>re prioritaire rendent la situation des demandeurs<br />
d’asile arrivés en France plus précaire. Le centre de rétention de Mayotte détient le triste record national de recon<strong>du</strong>ite à la frontière,<br />
avec plus de 16 000 personnes expulsées, dont 2 000 à 3 000 mineurs.<br />
Prendre<br />
en charge<br />
les parcours<br />
d’exil<br />
» PARIS (CAFDA)<br />
+ 21 CASO<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Caso :<br />
En 2009 les 21 Caso ont reçu 27 % de patients concernés par une demande d’asile. MdM oriente<br />
les personnes vers les structures de droit commun. Certains médecins des Caso rédigent également,<br />
en appui de la demande d’asile, des certificats médicaux constatant les traces d’éventuels sévices<br />
ou blessures. Les parcours d’exil, générant souffrances physiques et psychiques, sont pris en compte<br />
par les équipes et des actions de soutien psychologique se développent dans certains centres.<br />
Mission Cafda :<br />
MdM a mis en place une consultation d’accueil sanitaire et d’orientation auprès des familles demandeuses<br />
d’asile primoarrivantes chez un partenaire, la Cafda (Coordination d’accueil des familles<br />
demandeuses d’asile).<br />
En 2009, MdM a reçu en consultation 332 familles, soit 37 % des familles reçues à la Cafda.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
MdM poursuit sa mobilisation pour que tous les demandeurs d’asile puissent effectivement accéder<br />
à une couverture maladie et soient orientés vers les structures sanitaires de droit commun. MdM se<br />
bat également pour que les étrangers gravement malades sans possibilité de soins et/ou de traitement<br />
dans leur pays d’origine se voient accorder un titre de séjour pour soins.<br />
» TYPES D’INTERVENTIONS<br />
• Nos missions assurent des<br />
consultations, diffusent des<br />
messages de prévention et orientent<br />
les demandeurs d’asile vers<br />
des partenaires et le système de<br />
santé de droit commun. Les<br />
témoignages sur les conditions<br />
de vie difficiles, associés à l’analyse<br />
des données sociales et<br />
médicales, sont enregistrés par<br />
chaque centre de soins. Ils alimentent<br />
les rapports d’activité<br />
des missions et nos actions de<br />
lobbying auprès des institutions<br />
concernées.<br />
» 27% des patients reçus la première<br />
fois dans les centres d’accueil,<br />
de soins et d’orientation<br />
sont concernés par une<br />
demande d’asile (en cours de<br />
procé<strong>du</strong>re, demandes non déposées,<br />
ou déboutés).<br />
PRINCIPALES PATHOLOGIES<br />
» Angoisse-stress-troubles<br />
somatiques, syndrome dépressif,<br />
infection respiratoire, asthme,<br />
douleur abdominale/épigastrique,<br />
infection gastro-intestinale,<br />
affection dents-gencives,<br />
syndrome dorso-lombaire, parasitoses/candidoses,<br />
infection<br />
cutanée, hypertension artérielle…<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» GRSP, conseils régionaux,<br />
conseils généraux, mairies…<br />
PARTENAIRES<br />
» CASP, Cimade, Gisti, LDH,<br />
Comede, coordinations associatives<br />
locales ou régionales.
ÉTRANGERS<br />
PRÉCAIRES<br />
LES MISSIONS EN FRANCE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Les récentes législations sur l’immigration précarisent les conditions de vie des étrangers en France : suppression de la<br />
régularisation après dix ans de présence en France, détournement de la loi permettant les régularisations pour raisons médicales,<br />
circulaire recommandant d’intervenir au sein des structures de santé, « délit de solidarité »… L’accès gratuit aux soins dans les hôpitaux<br />
reste un objectif : de nombreuses Pass ne reçoivent toujours pas tous les patients en situation de précarité, la circulaire permettant<br />
la prise en charge des soins urgents est une avancée mais n’est pas encore systématiquement appliquée.<br />
Du côté des<br />
étrangers<br />
en situation<br />
précaire<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Focus sur 2 missions : Mayotte et Calais<br />
• À la suite <strong>du</strong> démantèlement de la « jungle », à Calais en 2009, les équipes ont constaté une<br />
insuffisance d’accès aux soins des personnes en transit et ce malgré leurs problèmes de santé<br />
aigus liés à leurs conditions de vie indignes. Des opérations d’urgence ont été menées conjointement<br />
avec les associations locales, avec notamment une distribution de matériel humanitaire<br />
(<strong>du</strong>vets, ponchos de pluie…).<br />
• Après avoir organisé un rattrapage vaccinal auprès d’enfants non scolarisés sur 42 sites de<br />
Mayotte, un Centre de soins pédiatrique a ouvert dans un quartier défavorisé de la capitale. Il accueille<br />
principalement les femmes et les enfants qui rencontrent de nombreux obstacles dans leur accès<br />
aux soins (peur de se déplacer et d’être arrêtés <strong>du</strong> fait de leur situation administrative, manque de<br />
ressources financières…). Un travail de lobbying mené avec les associations locales a abouti à une<br />
délibération de la Halde (mars 2010), qui recommande la mise en place de dispositifs de prise en<br />
charge des étrangers en situation irrégulière (Pass, affiliation à la sécurité sociale pour les enfants…).<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
MdM poursuit sa mobilisation pour que chacun, quel que soit son statut, puisse accéder à une<br />
couverture maladie et soit orienté vers les structures sanitaires. Les programmes de prévention,<br />
dépistage (VIH, hépatites, tuberculose…) et de prise en charge de la souffrance psychique se développent.<br />
En lien avec la Mission France, l’Observatoire européen de l’accès aux soins de MdM<br />
s’engage à améliorer l’accès aux soins des étrangers en situation précaire en Europe et à témoigner<br />
de leurs difficultés.<br />
» TYPES D’INTERVENTIONS<br />
• Consultations médicales, et<br />
sociales, et orientations vers les<br />
dispositifs sociosanitaires de<br />
prise en charge.<br />
• Lobbying pour la mise en<br />
place de structures de prise en<br />
charge adaptées aux besoins<br />
des patients : Pass, lits haltesoins-santé…<br />
• Actions mobiles de promotion<br />
de la santé dans les quartiers.<br />
• Recueil de données sociales,<br />
médicales et témoignages sur<br />
les conditions de vie et difficultés<br />
d’accès aux soins, à la prévention<br />
et aux droits de ces populations.<br />
» Centres de soins : les 21 Caso<br />
ont accueilli 25 863 patients.<br />
» 90 % des patients reçus la<br />
première fois dans les centres<br />
d’accueil, de soins et d’orientation<br />
(Caso) sont étrangers, et<br />
88 % d’entre eux n’ont pas de<br />
droits ouverts à la couverture<br />
maladie. Pourtant, parmi eux,<br />
90 % devraient théoriquement<br />
bénéficier de l’AME. 72 % des<br />
étrangers majeurs n’ont pas de<br />
titre de séjour.<br />
» Nationalités les plus représentées<br />
: Roumanie, Algérie, Maroc,<br />
Tunisie, Cameroun…<br />
» Premiers résultats des consultations<br />
médicales : infection<br />
aiguë des voies respiratoires,<br />
hypertension non compliquée,<br />
diabète non insulinodépendant,<br />
grossesse, maladie des dentsgencives,<br />
trouble-état anxieux,<br />
dépression…<br />
NOMBRE DE MISSIONS<br />
» L’ensemble des programmes.<br />
BÉNÉVOLES<br />
» Près de 2 000.<br />
SOURCES DE FINANCEMENTS<br />
» Groupements régionaux de<br />
santé publique, conseils généraux,<br />
conseils régionaux, mairies…<br />
PARTENAIRES<br />
» CASP, Cimade, Gisti, LDH,<br />
Anafé, CFDA, Comede, participation<br />
à l’observatoire <strong>du</strong> droit à<br />
la santé des étrangers (ODSE),<br />
collectif Migrants outre-mer<br />
(MOM), coordinations associatives<br />
locales ou régionales.
114<br />
PARRAINAGE DES ENFANTS<br />
HOSPITALISÉS<br />
LES MISSIONS EN FRANCE<br />
De nombreux enfants, souvent issus de milieux défavorisés, venant de France et <strong>du</strong> monde entier, sont régulièrement hospitalisés<br />
dans les établissements de la région parisienne pour des pathologies qui ne peuvent être traitées près de chez eux. Tous<br />
ces enfants n’ont pas la chance d’être accompagnés de leurs parents. Afin d’atténuer les troubles <strong>du</strong>s à la séparation, la présence<br />
des bénévoles de la mission Parrainage est reconnue comme essentielle. Tous les médecins confirment aujourd’hui que le soutien<br />
affectif est primordial pour préserver l’équilibre psychologique de ces enfants isolés.<br />
Accompagner<br />
les enfants<br />
malades<br />
et isolés<br />
» Depuis 1988,<br />
la mission Parrainage<br />
a accompagné 1 817<br />
enfants isolés pendant<br />
leur hospitalisation<br />
dont 227 en Guyane.<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Pour aider l’enfant à mieux affronter la solitude et la souffrance, le parrainage doit être mis en<br />
place le plus rapidement possible, comme une « mission d’urgence ». Trois visites par semaine sont<br />
donc indispensables pour établir avec l’enfant une relation structurante qui lui permettra de surmonter<br />
l’hospitalisation.<br />
Mission de prévention également, elle tente d’atténuer les troubles psychologiques <strong>du</strong>s aux<br />
carences affectives et à la séparation brutale d’avec les parents.<br />
Mission de soutien, elle accompagne l’enfant malade tout au long de son hospitalisation, quelquefois<br />
d’un établissement à un autre et lui permet de trouver en lui les ressources nécessaires pour affronter<br />
la maladie.<br />
Les parrains et les marraines se proposent également de maintenir, voire de restaurer les liens<br />
quelquefois disten<strong>du</strong>s avec les parents. Malheureusement, dans 15 % des cas, c’est un accompagnement<br />
de fin de vie que les bénévoles sont amenés à faire auprès des enfants.<br />
La complémentarité entre bénévoles et soignants se renforce encore dans ces moments difficiles.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
Réflexions à mener sur les « parrainages-relais » en présence des parents ; programme d’équipement<br />
en matériel informatique des enfants parrainés pour faciliter la communication avec leurs familles (soutien<br />
Vivendi) ; recherche de nouveaux partenaires hospitaliers.<br />
» TYPES D’INTERVENTIONS<br />
Paris et région parisienne<br />
Guyane<br />
• 3 visites par semaine aux<br />
enfants dont une pendant le<br />
week-end (le rythme et la <strong>du</strong>rée<br />
des visites sont établis en fonction<br />
de l’âge et de la pathologie<br />
de l’enfant).<br />
• Sorties éventuelles quand l’état<br />
de santé le permet.<br />
• Accompagnement des enfants<br />
lors des retours sur leurs lieux de<br />
vie, sur demande de l’équipe<br />
médicale.<br />
Le recrutement et la formation<br />
des bénévoles sont assurés par<br />
Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong>. Le suivi des<br />
parrainages est réalisé par des<br />
coordinatrices bénévoles.<br />
Des groupes de parole sont organisés<br />
dans tous les établissements<br />
où interviennent les bénévoles<br />
(grâce au soutien de la Fondation<br />
de France).<br />
NOMBRE D’ENFANTS PARRAINÉS<br />
» En 2009 : 179<br />
» En région parisienne : 130<br />
» En Guyane : 49<br />
PAYS D’ORIGINE<br />
» France (Guyane, La Réunion,<br />
Mayotte, Antilles), Afrique,<br />
Maghreb<br />
NOMBRE DE BÉNÉVOLES<br />
» 115<br />
» En région parisienne : 94<br />
» En Guyane : 21<br />
HEURES DE BÉNÉVOLAT<br />
» 14 558<br />
PARTENAIRES<br />
» En Île-de-France :<br />
Hôpitaux de Paris :<br />
Hôpital Necker-Enfants-Malades<br />
AP-HP,<br />
Hôpital Armand-Trousseau AP-HP,<br />
Hôpital Robert-Debré AP-HP,<br />
Hôpital Saint-Louis AP-HP,<br />
Clinique médicale et pédagogique<br />
Édouard-Rist<br />
Centres en région parisienne :<br />
Centre des Côtes - Les Logesen-Josas,<br />
Hôpital d’enfants Margency,<br />
Croix-Rouge française,<br />
Hôpital de pédiatrie et<br />
de réé<strong>du</strong>cation de Bullion,<br />
Fondation Paul-Parquet -<br />
Neuilly-sur-Seine,<br />
Centre médical de jeunes<br />
enfants de Montreuil<br />
» En Guyane :<br />
Centre hospitalier Andrée-Rosemon,<br />
Cayenne
PERSONNES<br />
SE PROSTITUANT<br />
LES MISSIONS EN FRANCE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Depuis l’instauration de la loi de sécurité intérieure 1 , les conditions de vie des personnes se prostituant se sont dégradées. Pour<br />
majorité en situation irrégulière, les personnes migrantes qui se prostituent subissent la répression instaurée à l’encontre des<br />
étrangers en plus de la criminalisation <strong>du</strong> racolage passif. Leur accès aux soins et aux droits à la couverture maladie est de plus en<br />
plus limité malgré leur forte exposition aux risques d’infections sexuellement transmissibles. Victimes de violences et d’arrestations<br />
abusives, ces personnes doivent le plus souvent se cacher, ce qui complexifie le travail des associations intervenant auprès d’elles.<br />
Accompagner<br />
et faciliter<br />
l’accès aux<br />
soins des<br />
personnes<br />
se prostituant<br />
» MONTPELLIER,<br />
NANTES, PARIS,<br />
POITIERS, ROUEN.<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Depuis 1999, MdM aide les personnes se prostituant par la prévention et l’information. Cela se<br />
tra<strong>du</strong>it par les activités suivantes :<br />
• organisation de tournées nocturnes et diurnes en unité mobile sur les lieux de prostitution, afin de<br />
mettre à disposition <strong>du</strong> matériel de prévention et d’offrir un espace d’écoute ;<br />
• élaboration d’un suivi plus indivi<strong>du</strong>alisé (consultations, dépistage, écoute…) dans des permanences<br />
et des ateliers santé ;<br />
• accompagnement physique, pour orienter les femmes vers les structures de droit commun et<br />
faciliter la communication lorsqu’elles ne parlent pas français ;<br />
• adaptation et tra<strong>du</strong>ction de l’information sur les risques liés aux IST, VIH, hépatites, et sur les droits<br />
des personnes.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
La LSI a déplacé les lieux de prostitution. Aujourd’hui les équipes savent qu’elles n’atteignent pas toutes<br />
les personnes qui se prostituent. À Nantes, depuis 2007, une action indoor propose une information<br />
et des orientations aux personnes se prostituant en lieux privatifs (domicile, bars à hôtesses…). Une<br />
analyse des premiers résultats permettra de mesurer l’impact de cette action. Afin de sensibiliser les<br />
personnes et d’améliorer l’accès au dépistage <strong>du</strong> VIH, les équipes développent des actions spécifiques<br />
de dépistage « hors les murs » en partenariat avec les CDAG et certaines associations.<br />
BÉNÉFICIAIRES<br />
» Près de 1 100<br />
NOMBRE DE BÉNÉVOLES<br />
» 97<br />
PRINCIPALES PATHOLOGIES<br />
» Gynécologiques, pathologies<br />
liées aux conditions de la rue,<br />
troubles psychiques liés au<br />
stress, à l’isolement et aux maltraitances,<br />
addictions…<br />
SOURCES DE FINANCEMENTS<br />
» Groupements régionaux de<br />
santé publique, conseils généraux,<br />
conseils régionaux, mairies,<br />
Ensemble contre le sida - Sidaction,<br />
Observatoire de l’égalité<br />
femmes/hommes - ville de Paris,<br />
Commission européenne…<br />
PARTENAIRES<br />
» Aides, Arcat, CDAG, Cimade,<br />
Les Amis <strong>du</strong> bus des femmes,<br />
Droits d’urgence, Croix-Rouge…<br />
» TYPES D’INTERVENTIONS<br />
1- LSI : Loi n° 2003-239 <strong>du</strong><br />
18 mars 2003 pour la sécurité<br />
intérieure (1).<br />
• Montpellier : sortie de nuit 1 fois<br />
par semaine en centre-ville.<br />
• Nantes : bus 2 nuits par semaine.<br />
Permanence en lieu fixe<br />
en journée. Accompagnement<br />
physique vers l’hôpital et pour<br />
toutes démarches de soins, d’accès<br />
aux droits, de dépôts de<br />
plainte et dans les tribunaux pour<br />
les procès pour racolage. Mise<br />
en place d’ateliers santé thématiques.<br />
Contacts et prévention<br />
auprès des personnes se prostituant<br />
en lieux privatifs (action<br />
indoor).<br />
• Paris : 3 à 4 sorties par semaine<br />
dans les rues. Information adaptée<br />
et tra<strong>du</strong>ite en chinois, orientations<br />
et accompagnements<br />
physiques avec interprètes si<br />
nécessaire. Mise en place d’ateliers<br />
mensuels thématiques.<br />
• Poitiers : 2 sorties par semaine :<br />
bus de jour et de nuit 1 fois par<br />
semaine au sein <strong>du</strong> collectif<br />
L’Abri.<br />
• Rouen : bus 1 fois tous les<br />
quinze jours, en alternance avec<br />
l’association Aides ; dépistage<br />
des maladies infectieuses.
116<br />
LA RÉDUCTION<br />
DES RISQUES<br />
LES MISSIONS EN FRANCE<br />
En raison de la législation, des contraintes et de l’encadrement important, on constate une stagnation <strong>du</strong> nombre de participants<br />
aux teknivals légaux. Une population de plus en plus jeune et moins informée reste néanmoins attirée par la scène techno.<br />
On note une polyconsommation croissante et l’apparition de nouveaux pro<strong>du</strong>its. Depuis quelques mois, la scène festive est le<br />
théâtre de pressions policières entravant l’action de MdM. Reconnus en 2006 comme établissements médico-sociaux (Caarud),<br />
les programmes d’échange de seringues de Bordeaux, Marseille et Paris ont été transférés à des associations indépendantes.<br />
La ré<strong>du</strong>ction<br />
des risques<br />
liés à l’usage<br />
de drogues<br />
» 6 MISSIONS RAVE<br />
BAYONNE,<br />
MÉDITERRANÉE<br />
(MISSION BASÉE À<br />
MARSEILLE ET À<br />
NICE), MONTPELLIER,<br />
NANTES, PARIS ET<br />
TOULOUSE<br />
1 PROGRAMME<br />
D’ÉCHANGE DE<br />
SERINGUES EN<br />
PARTENARIAT AVEC<br />
AIDES (ANGOULÊME)<br />
1 MISSION<br />
XBT/ANALYSE DES<br />
DROGUES<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Depuis 1997, MdM mène une action de prévention et de ré<strong>du</strong>ction des risques liés à l’usage de pro<strong>du</strong>its<br />
psychoactifs au sein des événements festifs techno.<br />
Les changements contextuels nous ont amenés à faire évoluer nos actions :<br />
• en free parties et clubs transfrontaliers ;<br />
• en squats, lors de soirées mais aussi et surtout au quotidien. La mission Rave Paris a réorienté<br />
une partie de ses activités vers les squats ;<br />
• en teknivals, où le dispositif est composé de 4 pôles d’intervention :<br />
– accueil (table de prévention, mise à disposition d’outils de prévention et de ré<strong>du</strong>ction des risques :<br />
kits d’injection, roule-ta-paille…),<br />
– soins (espace infirmier et médical),<br />
– réassurance (espace encadré d’apaisement, lieu d’accueil et de diagnostic des décompensations),<br />
– analyse de drogues via la CCM (chromatographie sur couche mince), seule pratique autorisée par<br />
la loi.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
• Adapter nos méthodes d’intervention aux besoins des publics (information sur les risques liés à<br />
l’injection).<br />
• Actualiser la communication autour de la RDR à MdM.<br />
• Pour les squats : pérenniser et renforcer le dispositif existant, notamment en termes de permanence<br />
médico-psychosociale.<br />
TYPES DE PRODUITS<br />
» Alcool, cannabis, ecstasy, cocaïne,<br />
LSD et autres hallucinogènes,<br />
amphétamines, héroïne,<br />
substances anesthésiques (GHB,<br />
kétamine).<br />
PROBLÈMES DE SANTÉ<br />
RENCONTRÉS<br />
» Hépatite C, VIH, décompensations<br />
psychiatriques, crises d’angoisses,<br />
bad trip, dépendances,<br />
troubles somatiques divers,<br />
maux de tête, vomissements,<br />
malaises.<br />
RISQUES LES PLUS FRÉQUENTS<br />
» Transmission VHC, VIH,<br />
décompensations psychiatriques,<br />
déshydratation, hyperthermie/<br />
hypothermie, hypoglycémie.<br />
BÉNÉFICIAIRES<br />
» Près de 28 000 contacts en<br />
milieu festif et près de 1 000 sur<br />
le PES<br />
NOMBRE D’INTERVENTIONS<br />
» 117 sorties des missions Rave,<br />
dont 1 teknival et 177 sorties réalisées<br />
par le PES d’Angoulême<br />
NOMBRE DE BÉNÉVOLES<br />
» 163<br />
» TYPES D’INTERVENTIONS<br />
• Toutes les missions pratiquent<br />
les premiers soins, l’information<br />
et l’analyse des pro<strong>du</strong>its dans<br />
une approche de ré<strong>du</strong>ction des<br />
risques liés aux usages de<br />
drogues.<br />
• Interventions dans les lieux ou<br />
espaces de rassemblement des<br />
jeunes : free parties, teknivals,<br />
discothèques, clubs, squats…<br />
• En 2009, 285 échantillons<br />
(toutes drogues confon<strong>du</strong>es) collectés,<br />
documentés et analysés<br />
par la mission XBT.<br />
• Distribution de matériel stérile<br />
d’injection et collecte <strong>du</strong> matériel<br />
souillé.<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Direction générale de la Santé,<br />
groupements régionaux de santé<br />
publique, conseils régionaux,<br />
Interreg (Europe)…<br />
PARTENAIRES<br />
» Techno Plus, Aides, L’Orange<br />
bleue, Asud, le Tipi, Act Up,<br />
l’Acothé, Espace Indépendance,<br />
Sida Paroles, Association<br />
Liberté, Bizia, La Fratrie, Anpref,<br />
AFR, Collectif RDR
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
RROMS<br />
LES MISSIONS EN FRANCE<br />
À la suite de l’entrée de la Roumanie et de la Bulgarie dans l’UE, les droits applicables aux ressortissants de l’UE ont été modifiés.<br />
Fin 2007, une circulaire affirme « une inaccessibilité à la CMU de base et à la CMU-C pour les Européens dépourvus de ressources<br />
et/ou de couverture maladie », qui relèvent désormais de l’AME. Parmi les principaux obstacles : les conditions d’admission, la méconnaissance<br />
<strong>du</strong> système de santé français, les barrières de la langue, l’instabilité et les expulsions multiples, les délais d’instruction<br />
de l’AME… Ces difficultés ont pour conséquence de retarder le recours aux soins.<br />
Intervenir<br />
auprès des<br />
Rroms pour<br />
un meilleur<br />
suivi sanitaire<br />
» AIX-EN-PROVENCE,<br />
BANLIEUE/SAINT-<br />
DENIS, BORDEAUX,<br />
LYON, MARSEILLE,<br />
NANTES, STRAS-<br />
BOURG<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
• Aix-en-Provence : 87 consultations médicales et 100 consultations pédiatriques réalisées.<br />
• Banlieue Saint-Denis : 161 sorties réalisées. 1 702 consultations médicales réalisées pour 1 046 personnes<br />
(dont 646 mineurs), 273 personnes vaccinées, 86 femmes suivies dans le cadre de l’action<br />
périnatalité.<br />
• Bordeaux : visite de 7 squats différents. Environ 300 Rroms rencontrés.<br />
• Marseille : visite régulière de 14 lieux de vie occupés par des Rroms (terrains ou immeubles<br />
squattés), 459 consultations médicales réalisées auprès de 310 personnes (environ 700 personnes<br />
recensées sur les différents lieux de vie).<br />
• Lyon : 45 lieux de vie suivis, 479 consultations médicales et 1 259 personnes rencontrées.<br />
• Nantes : 97 sorties réalisées sur 9 lieux de vie, 741 consultations médicales et 456 personnes rencontrées.<br />
• Strasbourg : 51 sorties réalisées sur 8 lieux de vie, 398 consultations médicales pour environ<br />
1 400 contacts.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
MdM poursuit sa mobilisation, en lien avec d’autres associations, auprès des pouvoirs publics pour<br />
une amélioration des conditions de vie des Rroms. Un projet de médiation sanitaire, porté par Nantes,<br />
Romeurope et 4 associations vise à faciliter l’accueil et l’accès des femmes et des jeunes enfants<br />
rroms migrants aux dispositifs sanitaires sur 4 sites : Saint-Denis, Nord-Pas-de-Calais, Var, Nantes.<br />
BÉNÉFICIAIRES<br />
» Près de 3 500 bénéficiaires<br />
NOMBRE DE BÉNÉVOLES<br />
» 129<br />
NOMBRE DE MISSIONS<br />
» 7<br />
SOURCES DE FINANCEMENTS<br />
» Groupements régionaux<br />
de santé publique, conseils<br />
généraux, conseils régionaux,<br />
mairies…<br />
PARTENAIRES<br />
» Romeurope, comités de<br />
soutien, centres d’hébergement,<br />
PMI, Comité d’aide médicale…<br />
» TYPES D’INTERVENTIONS<br />
• Veilles sanitaires : soins de<br />
santé primaires et orientations<br />
vers le système de droit commun.<br />
• Faciliter la scolarisation des<br />
enfants : sensibilisation, démarches<br />
administratives et vaccination.<br />
• Sanitation : démarches auprès<br />
des communes pour améliorer<br />
les conditions d’hygiène sur les<br />
terrains (ramassage des or<strong>du</strong>res,<br />
accès à l’eau…) et pour trouver<br />
des logements adaptés<br />
• Périnatalité : prévention des<br />
IVG, suivi des grossesses, information<br />
sur la contraception,<br />
vaccination des enfants, accompagnements<br />
en PMI et dans les<br />
centres de planning.<br />
• Témoignages sur les conditions<br />
de vie, les expulsions répétitives,<br />
les obstacles à l’accès aux<br />
soins et aux droits.<br />
• Mobilisation des comités de<br />
soutien aux familles rroms,<br />
acteurs de santé, municipalités,<br />
services de l’État.
118<br />
SANS-ABRI<br />
ET MAL-LOGÉS<br />
LES MISSIONS EN FRANCE<br />
Amorçant le débat sur le logement à la suite de la distribution par MdM de 400 tentes aux personnes à la rue, le droit au<br />
logement, droit fondamental, a connu une avancée en 2007, avec l’adoption de la loi Dalo (droit au logement opposable), qui fixe<br />
aux collectivités publiques une obligation de résultat : donner un toit aux personnes qui n’en ont pas.<br />
Deux ans après sa mise en œuvre, la France compte encore plus de 3,5 millions personnes non ou très mal logées et la grande<br />
majorité des patients vus par MdM France sont sans abri ou demeurent dans des logements précaires.<br />
Se mobiliser<br />
pour les<br />
personnes<br />
à la rue<br />
» ANGOULÊME,<br />
AJACCIO,<br />
BORDEAUX,<br />
CALAIS, DUN-<br />
KERQUE, CAYENNE,<br />
GRENOBLE,<br />
LE HAVRE, LYON,<br />
MARSEILLE, METZ,<br />
MONTPELLIER,<br />
NANCY, NANTES,<br />
NICE, PARIS ET<br />
BANLIEUE<br />
PARISIENNE,<br />
POITIERS, LA RÉU-<br />
NION (ST-DENIS),<br />
STRASBOURG,<br />
TOULOUSE,<br />
VALENCIENNES.<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Depuis 1993, nos équipes mobiles vont à la rencontre des personnes sans abri souvent fragiles<br />
et marginalisées.<br />
Nos objectifs sont de :<br />
• repérer les personnes nécessitant un accompagnement vers les structures médico-sociales de droit<br />
commun et associatives susceptibles de les prendre en charge ;<br />
• organiser des consultations médicales, sociales et de prévention ;<br />
• informer les personnes sur leurs droits et les accompagner dans leurs démarches si nécessaire ;<br />
• recevoir dans les centres de soins de MdM ceux qui ne bénéficient pas de droits ouverts en<br />
attendant qu’ils recouvrent leurs droits à une couverture maladie.<br />
À partir de sa mobilisation, MdM témoigne des conséquences néfastes sur la santé <strong>du</strong> non ou<br />
<strong>du</strong> mal-logement, et assure des veilles sociales dans le cadre de maraudes, de missions intervenant<br />
dans les squats, de consultations médicales dans des centres d’hébergement…<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
• Poursuivre nos actions de soins, de prévention et d’accompagnement.<br />
• Continuer l’action politique auprès des institutions pour répondre aux besoins des sans-abri et développer<br />
les équipes mobiles institutionnelles.<br />
• Amorcer le désengagement des équipes bénévoles des structures lits halte-soins-santé qui entrent<br />
progressivement dans le droit commun.<br />
SANS-ABRI EN FRANCE<br />
» 100 000 personnes 1<br />
MAL-LOGÉS<br />
» 3,51 millions, soit une<br />
augmentation de près de<br />
15 000 personnes par rapport<br />
à 2008<br />
PATHOLOGIES LES PLUS<br />
FRÉQUENTES<br />
» Syndrome dorso-lombaire,<br />
affection dents-gencives, trouble<br />
de la fonction gastrique, hépatite<br />
virale, infection respiratoire,<br />
asthme, parasitoses/candidoses,<br />
infection cutanée, angoissestress-troubles<br />
somatiques,<br />
syndrome dépressif, hypertension<br />
artérielle, diabète…<br />
NOMBRE DE MISSIONS<br />
» 20<br />
NOMBRE DE BÉNÉVOLES<br />
» 279<br />
CONTACTS AVEC LES<br />
SANS-ABRI<br />
» Près de 31 500.<br />
1- 86 500 personnes sans domicile<br />
– estimation Insee 2001.<br />
Mais tous les observateurs et<br />
associations s’accordent à dire<br />
que huit ans plus tard leur<br />
nombre a atteint au moins<br />
100 000 personnes.<br />
» TYPES D’INTERVENTIONS<br />
• Consultations médico-sociales,<br />
tournées de rues : Ajaccio,<br />
Angoulême, Le Havre, Lyon,<br />
Montpellier, Marseille, Metz, Nice,<br />
Paris, Poitiers, Rouen, Strasbourg,<br />
Toulouse, Valenciennes.<br />
• Consultations avec d’autres<br />
associations (Restos <strong>du</strong> cœur,<br />
Armée <strong>du</strong> salut, boutiques Abbé<br />
Pierre, Secours catholique, Aides,<br />
Point Écoute Santé jeunes…) :<br />
Grenoble, Le Havre, Lyon, Metz,<br />
Nancy, Nantes, La Réunion, Toulouse,<br />
Valenciennes.<br />
• Consultations dans des centres<br />
d’hébergement d’urgence :<br />
Lyon, Metz, Nantes, Nice, Toulouse.<br />
• Interventions sociosanitaires<br />
dans les squats : Bordeaux,<br />
Calais/Dunkerque, Paris et banlieue<br />
parisienne, Rouen.<br />
• Équipe mobile de santé mentale<br />
: Marseille.<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Groupements régionaux<br />
de santé publique, conseils<br />
généraux, conseils régionaux,<br />
mairies…<br />
PARTENAIRES PRINCIPAUX<br />
» Fondation Abbé Pierre,<br />
Secours catholique, Emmaüs,<br />
Croix-Rouge, Restos <strong>du</strong> cœur,<br />
Samu social, le DAL, associations<br />
locales (La Péniche, les<br />
Amis de la rue, le Fournil, le GAF,<br />
Enfants <strong>du</strong> monde Droits de<br />
l’homme…)
SATURNISME<br />
INFANTILE<br />
LES MISSIONS EN FRANCE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Face à l’exclusion, la pauvreté et la maladie, les enfants sont fragiles. Selon le rapport <strong>du</strong> Conseil de l’emploi, des revenus et de<br />
la cohésion sociale (Cerc), 2 millions d’enfants vivent au-dessous <strong>du</strong> seuil de pauvreté. Le nombre d’enfants atteints par l’intoxication<br />
au plomb est estimé à environ 85 000 en France. Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> a depuis 1993 initié des missions de lutte contre le saturnisme,<br />
visant à repérer et à protéger les enfants, ainsi qu’à informer les familles et les acteurs de santé.<br />
Protéger<br />
les enfants<br />
intoxiqués<br />
» BANLIEUE,<br />
TOULOUSE<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Le saturnisme est une intoxication liée à l’ingestion de plomb contenu dans les peintures<br />
d’immeubles construits avant 1948. Lorsque l’immeuble est très dégradé, la peinture s’écaille et ces<br />
poussières peuvent être ingérées par les enfants, provoquant ainsi une intoxication atteignant le<br />
système nerveux central. Il n’existe aucun traitement curatif, la seule solution reste la prévention.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
En 2009, la mission saturnisme menée dans le Val-de-Marne a élargi son champ d’intervention aux<br />
conséquences de l’habitat insalubre sur la santé : la mission amorce une analyse des résultats sur<br />
la thématique plus large « santé-logement » en vue de développer de nouveaux axes d’intervention<br />
plus uniquement liés à la problématique <strong>du</strong> saturnisme.<br />
La mission de Toulouse poursuivra ses activités de sensibilisation/information des professionnels <strong>du</strong><br />
champ médico-social afin d’amplifier le dépistage des enfants intoxiqués ou à risque. Cette action<br />
est menée en centre-ville et pourra être éten<strong>du</strong>e par la suite.<br />
» TYPES D’INTERVENTIONS<br />
• Repérer les zones à risques<br />
en milieu urbain, informer les<br />
familles, évaluer les risques d’exposition<br />
des enfants, organiser<br />
des entretiens médicaux et orienter<br />
vers des plombémies.<br />
• Informer et accompagner les<br />
familles dans leurs démarches<br />
administratives et de protection<br />
des enfants, en les incitant au<br />
dépistage.<br />
• Assurer le suivi des procé<strong>du</strong>res<br />
liées à l’habitat jusqu’à la<br />
mise sous protection des enfants :<br />
travaux, hébergement d’urgence,<br />
relogement.<br />
• Assurer le suivi de la prise en<br />
charge médicale lorsque les enfants<br />
sont imprégnés ou intoxiqués.<br />
• Mobiliser les différents acteurs<br />
par l’organisation de rencontres<br />
et le développement d’outils.<br />
• Favoriser les rencontres et la<br />
mobilisation des différents acteurs<br />
<strong>du</strong> domaine de la santé, de<br />
l’habitat et <strong>du</strong> droit.<br />
De plus, un kit « <strong>du</strong> plomb au<br />
saturnisme : tous concernés »<br />
regroupant différents outils pour<br />
faciliter la mise en place de<br />
réseaux santé/habitat et droits a<br />
été réalisé par la mission banlieue,<br />
en partenariat avec la Fondation<br />
Abbé Pierre en 2007 et<br />
diffusé à près de 1 000 acteurs<br />
en 2008.<br />
BÉNÉFICIAIRES<br />
» 545 immeubles visités, plus de<br />
140 familles informées et près<br />
de 90 orientations pour des<br />
plombémies ont été réalisées<br />
dans le Val-de-Marne<br />
» À Toulouse, 40 enfants et<br />
20 professionnels de santé ont<br />
été informés/formés, 20 immeubles<br />
ont été visités et 20 orientations<br />
pour plombémies réalisées<br />
» 85 000 enfants potentiellement<br />
atteints (source : étude<br />
Inserm 1999)<br />
PRINCIPALES PATHOLOGIES<br />
» Saturnisme, pneumologie,<br />
ORL, dermatologie…<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» GRSP (Ddass), Fondation<br />
Caisse d’Épargne, conseil<br />
régional Île-de-France<br />
NOMBRE DE BÉNÉVOLES<br />
» 15<br />
PARTENAIRES<br />
» Fondation Abbé Pierre, PMI,<br />
services communaux d’hygiène<br />
et de santé, associations locales<br />
ou régionales…
120<br />
PRÉVENTION VIH-HÉPATITES-<br />
IST-TUBERCULOSE<br />
LES MISSIONS EN FRANCE<br />
Les équipes de MdM rencontrent des patients en situation précaire, des migrants qui viennent de régions à forte prévalence<br />
<strong>du</strong> VIH, des hépatites et de la tuberculose, et qui sont donc particulièrement exposés à ces pathologies. En France, ils représentent<br />
41 % des découvertes de séropositivité au VIH et le nombre de cas de tuberculose chez les personnes nées à l’étranger est 8 fois<br />
supérieur à celui des personnes nées en France. La prévalence des hépatites B et C est 3 fois plus importante chez les patients<br />
précaires bénéficiaires de la CMU.<br />
Lutter<br />
contre le<br />
VIH, les<br />
hépatites<br />
et la tuberculose<br />
» CASO : LYON,<br />
MARSEILLE, ROUEN,<br />
TOULOUSE, PARIS,<br />
SAINT-DENIS, PAU,<br />
NICE, CAYENNE<br />
» MISSIONS<br />
PROSTITUTION :<br />
LOTUS BUS PARIS,<br />
FUNAMBUS NANTES<br />
» MISSIONS SDF :<br />
METZ, LYON<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Objectifs :<br />
• renforcer la prévention et améliorer l’accès au dépistage et aux soins des populations rencontrées<br />
dans les Caso et lors des actions mobiles auprès des personnes se prostituant ou auprès des personnes<br />
SDF ;<br />
• renforcer la prévention : équipement des missions en matériel de prévention (flyers, préservatifs…),<br />
entretiens indivi<strong>du</strong>els ou animations collectives ;<br />
• améliorer l’accès au dépistage : incitation des patients à se faire dépister, partenariats avec des<br />
CDAG ou des laboratoires de ville ;<br />
• faciliter l’accès aux soins : partenariat avec les structures de droit commun, accompagnement physique<br />
des patients ;<br />
• témoigner de la situation des personnes au regard de ces pathologies.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
Nous souhaitons poursuivre nos efforts de prévention, d’accès au dépistage et aux soins auprès de<br />
ces populations vulnérables, et élargir nos actions à l’ensemble des missions France.<br />
Plus spécifiquement nous souhaitons :<br />
• intervenir auprès des usagers de drogues par le biais d’actions d’é<strong>du</strong>cation aux risques liés à<br />
l’injection (Erli) ;<br />
• Mettre en place des actions de dépistage avec tests rapides afin de développer l’accès au dépistage<br />
de manière adaptée et innovante, pour des populations qui y recourent insuffisamment.<br />
BÉNÉFICIAIRES<br />
» Les personnes fréquentant les<br />
missions pilotes, soit environ<br />
21 265 bénéficiaires<br />
PRINCIPALES PATHOLOGIES<br />
» VIH/sida, hépatites B et C,<br />
infections sexuellement transmissibles,<br />
tuberculose<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Direction générale de la Santé<br />
et fonds propres de Médecins<br />
<strong>du</strong> <strong>Monde</strong><br />
» TYPES D’INTERVENTIONS<br />
• 9 Caso pilotes assurent au<br />
quotidien des actions de prévention,<br />
avec recours à l’interprétariat<br />
professionnel.<br />
• 2 missions mobiles auprès des<br />
personnes se prostituant centrées<br />
sur la ré<strong>du</strong>ction des risques<br />
liés aux pratiques prostitutionnelles<br />
informent, orientent et<br />
accompagnent physiquement<br />
pour toutes démarches de soins,<br />
de prévention ou d’accès aux<br />
droits.<br />
• 2 missions mobiles auprès des<br />
SDF assurent des tournées de<br />
rue et délivrent des messages de<br />
prévention dans des centres<br />
d’hébergement d’urgence ou<br />
dans d’autres associations.
L’OBSERVATOIRE<br />
DE L’ACCÈS AUX SOINS<br />
LES MISSIONS EN FRANCE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
L’observatoire de l’accès aux soins de la Mission France a été créé en 2000 pour témoigner des difficultés d’accès aux soins des<br />
personnes en situation de précarité. Outil essentiel de connaissance des populations rencontrées par les équipes de Médecins <strong>du</strong><br />
<strong>Monde</strong>, il permet de faire le lien entre leurs conditions de vie, leurs droits et leurs problèmes de santé, d’observer les discriminations<br />
dans l’accès aux soins et les dysfonctionnements des dispositifs, mais aussi les expériences positives.<br />
Témoigner<br />
des difficultés<br />
d’accès<br />
aux soins<br />
des personnes<br />
en<br />
situation de<br />
précarité<br />
Il contribue à enrichir la connaissance des populations vulnérables, par ailleurs ignorées par<br />
les statistiques officielles de santé publique : les données portent sur un nombre important de<br />
personnes sans domicile fixe ou ayant un statut administratif précaire sur le territoire.<br />
Il permet d’élaborer et d’argumenter des propositions au regard de l’expertise de terrain,<br />
à partir desquelles Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> interpelle ou informe les acteurs politiques, institutionnels<br />
et professionnels de santé pour améliorer l’accès à la prévention et aux soins des populations vivant<br />
dans la précarité.<br />
Il permet aux équipes de terrain de disposer d’indicateurs dans le but de suivre et de valoriser<br />
l’évolution de leur activité.<br />
Un rapport annuel est publié à l’occasion de la Journée internationale <strong>du</strong> refus de la misère.<br />
Il est élaboré à partir :<br />
• des recueils médico-sociaux des 21 Caso enregistrés en informatique ;<br />
• des données recueillies par de plus en plus d’actions mobiles de proximité ;<br />
• des témoignages recueillis auprès des patients ;<br />
• des observations des acteurs des missions sur les dispositifs d’accès aux soins et les difficultés<br />
existantes ;<br />
• des rapports d’activité des missions ;<br />
• <strong>du</strong> suivi des dispositifs législatifs et réglementaires concernant l’accès aux soins ;<br />
• des comparaisons avec d’autres études et rapports sur les questions de santé précarité.
122<br />
NOTRE<br />
MOBILISATION
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Sommaire<br />
124 Janvier > Accédez à la page .<br />
125 Février - mars > Accédez à la page .<br />
126 Avril - mai > Accédez à la page .<br />
128 Juin - juillet > Accédez à la page .<br />
130 Août - septembre > Accédez à la page .<br />
132 Octobre > Accédez à la page .<br />
133 Novembre > Accédez à la page .<br />
134 Décembre > Accédez à la page<br />
.<br />
123
124<br />
JANVIER<br />
© Pauline Beugnies<br />
© DR<br />
Gaza, Territoires palestiniens Exposition « 6 milliards d’autres »,<br />
de Yann Arthus-Bertrand<br />
TEMPS FORTS<br />
• 7 JANVIER<br />
Libération des 2 expatriés de MdM.<br />
Les 2 volontaires de Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong><br />
enlevés le 22 septembre 2008 en Éthiopie<br />
et retenus dès lors en Somalie sont libérés<br />
le 7 janvier.<br />
• 17 JANVIER<br />
Gaza : opération « Plomb <strong>du</strong>rci ». Une<br />
équipe internationale de MdM a enfin pu<br />
accéder à la bande de Gaza pour soutenir<br />
les équipes locales de MdM et les centres<br />
de soins devant faire face à une situation<br />
dramatique.<br />
ET AUSSI :<br />
Face à l’absence de données sur la mortalité<br />
des personnes sans abri en France,<br />
MdM rend public une étude inédite intitulée<br />
« Mortalité des personnes sans abri<br />
à Marseille ». Elle révèle que sur les 44<br />
dossiers étudiés, l’espérance de vie est<br />
de 41 ans pour les femmes, 56 ans pour<br />
les hommes et 37 ans en moyenne pour<br />
les personnes présentant des problèmes<br />
de santé mentale. Ce rapport a eu un<br />
large écho et a permis de reposer la<br />
question <strong>du</strong> lien entre la mortalité des<br />
SDF et le manque d’accès aux soins et<br />
au logement.<br />
• DU 10 AU 12 FÉVRIER<br />
Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> est partenaire de<br />
l’exposition de Yann Arthus-Bertrand<br />
«6milliards d’Autres » au Grand Palais et<br />
mobilise des bénévoles pour accueillir et<br />
échanger avec le public autour de sujets<br />
tels que les épreuves, la rupture, la guerre,<br />
la transmission, l’identité…
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
FÉVRIER<br />
MARS<br />
© Damien Roudeau / Les yeux dans le monde © Lâm Duc Hiên<br />
© MdM<br />
Lotus Bus, programme prostitution<br />
à Paris<br />
République démocratique <strong>du</strong> Congo,<br />
Kinshasa<br />
Soudan, Darfour<br />
TEMPS FORTS<br />
Publication de l’enquête menée par<br />
l’équipe <strong>du</strong> Lotus Bus auprès des<br />
femmes prostituées chinoises à Paris :<br />
MdM dénonce les conditions de vie de<br />
cette population vulnérable et témoigne<br />
de leur manque d’accès aux soins et d’information.<br />
Nouvelle vague de diffusion dans les<br />
salles de cinéma de la campagne de sensibilisation<br />
« Oublier c’est humain, agir<br />
aussi », avec le spot institutionnel dans la<br />
moitié des villes en France.<br />
TEMPS FORTS<br />
• 8 MARS<br />
À l’occasion de la Journée internationale<br />
de la femme, MdM publie le résultat d’une<br />
enquête menée en 2008 sur l’exploitation et<br />
les violences sexuelles des jeunes filles des<br />
rues de Kinshasa. Disposant désormais de<br />
données permettant de travailler avec les<br />
autorités congolaises pour faire évoluer la<br />
situation des jeunes filles des rues, MdM<br />
demande la couverture des frais d’hospitalisation<br />
à hauteur de 50 %, l’accès à la<br />
contraception pour les jeunes filles mineures<br />
et la mise en place d’un certificat médicolégal<br />
reconnu juridiquement, servant de<br />
preuve pour poursuivre les agresseurs de<br />
viols et de violences.<br />
ET AUSSI :<br />
• 2 MARS<br />
En raison de la dégradation des conditions<br />
de sécurité, les équipes de Médecins<br />
<strong>du</strong> <strong>Monde</strong> présentes dans la région<br />
de Deribat, dans le Jebel Marra, ont été<br />
évacuées temporairement vers la ville de<br />
Nyala.<br />
• 12 MARS<br />
Forum : « ONG : Comment communiquer<br />
avec les médias arabes ?»<br />
MdM organise un débat sur la question<br />
des relations (insuffisantes) avec les<br />
médias des pays <strong>du</strong> Maghreb et <strong>du</strong><br />
Moyen-Orient et leurs correspondants en<br />
France et en Europe.<br />
125
126<br />
AVRIL<br />
© DR © DR<br />
MAI<br />
© Bruno Fert<br />
Rapport Action for Global Health<br />
Revue Humanitaire<br />
Olivier Bernard, Président élu<br />
TEMPS FORTS<br />
• 7 AVRIL<br />
À l’occasion de la Journée mondiale de<br />
la santé, Action for Global Health sort son<br />
troisième rapport et organise un débat qui<br />
a pour titre « La santé en crise : la crise<br />
économique ne doit pas servir de prétexte<br />
pour abandonner les Objectifs <strong>du</strong> millénaire<br />
en santé ».<br />
ET AUSSI :<br />
• 22 AVRIL<br />
Des cas de méningite de type A apparaissent<br />
dans l’est <strong>du</strong> Jebal Mara, au<br />
Darfour, au début <strong>du</strong> mois d’avril, Médecins<br />
<strong>du</strong> <strong>Monde</strong> lance, en partenariat avec<br />
le ministère de la Santé et les communautés<br />
locales, une large campagne de<br />
vaccination contre cette épidémie. L’objectif<br />
était de vacciner toutes les personnes<br />
de moins de 30 ans, soit environ 65 000<br />
personnes.<br />
TEMPS FORTS<br />
• 16 MAI<br />
Lors de l’assemblée générale de MdM,<br />
Olivier Bernard est élu président de l’association.<br />
Chef de service pédiatrie <strong>du</strong><br />
centre hospitalier d’Aubagne (Bouches<strong>du</strong>-Rhône),<br />
ce médecin âgé de 40 ans<br />
est entré à Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> en 2000<br />
en tant que coordinateur médical au<br />
Kosovo puis en Guinée. Conformément<br />
à la législation en vigueur, il sera désormais<br />
indemnisé.<br />
Parution <strong>du</strong> nouveau numéro de la revue<br />
Humanitaire : « Fictions humanitaires ».
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
© MdM © Benoit Guénot<br />
Ré<strong>du</strong>ction des risques en France<br />
Mission Rroms à Saint-Denis<br />
• 19 MAI<br />
À l’occasion de la Journée mondiale des<br />
Hépatites et face à l’urgence épidémique,<br />
Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> lance un appel pour<br />
une démarche efficace et réellement<br />
concertée entre les acteurs de la ré<strong>du</strong>ction<br />
des risques et les décideurs politiques.<br />
MdM demande également l’ouverture<br />
rapide d’une recherche-action en matière<br />
d’« é<strong>du</strong>cation aux risques liés à l’injection »<br />
(Erli), comme s’y était engagée la ministre<br />
de la Santé en 2008.<br />
ET AUSSI<br />
• 26 MAI<br />
Installation d’un camp de Rroms à Saint-<br />
Denis : Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong>, avec l’aide<br />
d’autres associations, a installé un « camp<br />
de déplacés » d’urgence quai de Saint-<br />
Ouen, à Saint-Denis, pour une centaine<br />
de Rroms, épuisés par les expulsions à<br />
répétition et choqués par un incendie<br />
ayant coûté la vie d’un enfant.<br />
127
128<br />
JUIN<br />
© Benoit Guénot<br />
JUILLET<br />
© Lahcène Abib<br />
Mission Rroms à Saint-Denis<br />
Éthiopie, Tigray<br />
TEMPS FORTS<br />
• 26 JUIN<br />
Assignation en justice de MdM. À la suite<br />
de l’installation d’un camp d’urgence<br />
pour les Rroms expulsés à Saint-Denis,<br />
l’association avait demandé l’organisation<br />
d’une table ronde réunissant la municipalité,<br />
les collectivités territoriales, les services<br />
de l’État et tous les acteurs concernés.<br />
Face à cette demande, MdM a obtenu<br />
pour seule réponse une assignation en<br />
justice, le 26 juin, pour occupation illégale<br />
d’un terrain appartenant à l’État.<br />
ET AUSSI :<br />
• 1 ER JUIN<br />
Le 1 er juin, dans la perspective des élections<br />
européennes, MdM interpelle les<br />
différents candidats pour savoir s’ils s’engagent<br />
pour un accès aux soins de toute<br />
personne vivant en Europe, quels que<br />
soient son statut administratif et sa situation<br />
financière.<br />
TEMPS FORTS<br />
Après le soutien apporté aux Rroms,<br />
le tribunal de Bobigny a ren<strong>du</strong> son jugement<br />
à la suite de la plainte déposée par<br />
le préfet de Seine-Saint-Denis à l’encontre<br />
de Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> pour occupation<br />
illégale d'un terrain. Le tribunal a rejeté<br />
la demande d’expulsion formulée par le<br />
préfet.<br />
Le juge reconnaît dans son ordonnance<br />
que « l’association Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong><br />
est intervenue dans un but humanitaire<br />
pour secourir des populations en difficulté<br />
en leur fournissant notamment une aide<br />
médicale et matérielle en leur installant<br />
des tentes pour qu’elles puissent bénéficier<br />
<strong>du</strong> couvert, compte tenu de l’urgence<br />
et dans l’attente d’une solution<br />
pérenne ».
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
© Tanguy Rozenn © DR<br />
© MdM<br />
Urgence Pakistan<br />
Revue Humanitaire<br />
Course London to Paris<br />
ET AUSSI<br />
À l’occasion de la session annuelle de<br />
Genève <strong>du</strong> Conseil économique et social<br />
des Nations unies (Ecosoc), chargé<br />
d’examiner les questions de développement<br />
<strong>du</strong>rable, de coopération économique,<br />
sociale, et médicale internationales,<br />
MdM présente deux projets : Ré<strong>du</strong>ction<br />
des risques à Kaboul (Afghanistan) et Renforcement<br />
des soins obstétricaux d’urgence<br />
par, entre autres, la formation d’infirmiers<br />
à la césarienne dans le Tigray<br />
(Éthiopie).<br />
• 22 JUILLET<br />
À la suite des affrontements entre l’armée<br />
pakistanaise et les talibans qui ont fait<br />
plus de 2 millions de déplacés, Médecins<br />
<strong>du</strong> <strong>Monde</strong> a mis en place des cliniques<br />
mobiles dans le district de Swabi, province<br />
NFWP.<br />
• 22 JUILLET<br />
L’État poursuit à Berre sa logique <strong>du</strong> toutrépressif<br />
à l’encontre des travailleurs agricoles<br />
étrangers par la destruction <strong>du</strong><br />
Gourbi, terrain privé de la plaine des Gravons.<br />
Depuis plus de vingt ans, ce bidonville<br />
abritait une soixantaine de personnes<br />
originaires essentiellement de Tunisie et<br />
<strong>du</strong> Maroc, jusqu’à ce que la préfecture<br />
commence à le démanteler en juillet 2007.<br />
Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong>, la Cimade, la Ligue<br />
des droits de l’homme et le Codetras (Collectif<br />
de défense des travailleurs étrangers<br />
dans l’agriculture des Bouches-<strong>du</strong>-Rhône)<br />
dénoncent cette réponse coercitive qui<br />
ne résout pas le problème de fond : celui<br />
de l’économie agricole clandestine dans la<br />
région.<br />
Parution de la revue Humanitaire : « La<br />
Corne de l’Afrique sous surveillance internationale<br />
».<br />
4 e édition <strong>du</strong> London to Paris Bike Ride.<br />
Pendant trois jours, une soixantaine de<br />
cyclistes ont parcouru 318 km entre les<br />
deux capitales avec plusieurs objectifs :<br />
collecter de l’argent pour le soutien des<br />
programmes d’accès aux soins, faire<br />
connaître l’association et vivre une expérience<br />
riche de rencontres entre personnes<br />
ayant pour point commun la volonté de<br />
relever un défi sportif pour soutenir une<br />
association.<br />
Cette course co-organisée par MdM<br />
Royaume-Uni et MdM France a permis<br />
de collecter près de 35 000 euros <strong>du</strong> côté<br />
français pour 27 participants.
130<br />
AOÛT<br />
© Benoit Guénot<br />
© MdM<br />
SEPTEM<br />
© Dorothée Frénot<br />
Migrants à Calais<br />
Yémen, Hajjah<br />
Séisme à Sumatra<br />
TEMPS FORTS<br />
• 11 AOÛT<br />
Face à l’augmentation des cas de gale<br />
signalée par les associations travaillant<br />
auprès des migrants dans la région de<br />
Calais, et confirmée par l’équipe soignante<br />
de la Pass de l’hôpital, MdM et MSF<br />
demandent un renforcement des moyens<br />
sanitaires à destination des migrants. Le<br />
11 août, la préfecture lance enfin une opération<br />
d’urgence de traitement de la gale.<br />
Toutefois, les associations restent sceptiques<br />
quant à l’impact à moyen terme de<br />
cette intervention ponctuelle, si des<br />
mesures supplémentaires ne sont pas<br />
prises pour diminuer les facteurs favorisant<br />
la propagation de la gale.<br />
ET AUSSI :<br />
• 26 AOÛT<br />
Le conflit dans le nord <strong>du</strong> Yémen chasse<br />
de leurs villages des milliers de civils privés<br />
d’assistance humanitaire. En l’absence<br />
d’informations fiables disponibles,<br />
cette reprise <strong>du</strong> conflit se déroule dans<br />
l’indifférence générale.<br />
L’équipe de Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> a formé<br />
les acteurs médicaux et communautaires<br />
aux premiers secours au cours des derniers<br />
mois, dans la perspective d’une possible<br />
reprise <strong>du</strong> conflit.<br />
Notre association exprime sa vive inquiétude<br />
et demande aux parties en conflit de<br />
protéger la vie de tous les civils et se tient<br />
prête à intervenir dès que possible auprès<br />
des victimes <strong>du</strong> conflit.<br />
TEMPS FORTS<br />
• 7 SEPTEMBRE<br />
Séisme à Sumatra (Indonésie). Une équipe<br />
intervient au nord de Padang pour apporter<br />
des soins et soutenir les centres de<br />
santé des zones sinistrées. Des cliniques<br />
mobiles sont mises en place pour accéder<br />
aux populations des villages reculés.<br />
• 15 SEPTEMBRE<br />
Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong>, qui mène des<br />
programmes d’aide à Calais auprès des<br />
Afghans ainsi qu’en Afghanistan depuis<br />
plus de vingt ans, demande au gouvernement<br />
de renoncer au projet de charter.<br />
Une tribune dans Le <strong>Monde</strong> cosignée par<br />
Bernard Granjon, Pierre Micheletti et Olivier<br />
Bernard est publiée au lendemain de<br />
la décision <strong>du</strong> gouvernement de rapatrier<br />
des réfugiés afghans de Calais.
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
BRE<br />
© DR © Julien de Weck<br />
© DR<br />
Rapport de l’Observatoire de l’accès<br />
aux soins en Europe<br />
Mission Rroms<br />
Exposition « 34 vues contre l’oubli »<br />
(à Toulouse)<br />
• 24 SEPTEMBRE<br />
Deux ans après la sortie de sa première<br />
enquête européenne, Médecins <strong>du</strong><br />
<strong>Monde</strong> publie le second rapport de l’Observatoire<br />
européen de l’accès aux soins<br />
des personnes sans titre de séjour. Cette<br />
nouvelle enquête, basée sur 1 220 entretiens<br />
dans 11 pays d’Europe, constitue<br />
un témoignage inédit sur les conditions<br />
de vie, l’état de santé et l’accès aux droits<br />
et aux soins des personnes parmi les<br />
plus pauvres et les plus discriminées :<br />
les sans-papiers. Un focus est fait sur le<br />
non-accès aux soins des femmes<br />
enceintes et des enfants. Médecins <strong>du</strong><br />
<strong>Monde</strong> lance sa campagne pour l’accès<br />
aux soins des migrants en Europe en<br />
présentant ce rapport à Bruxelles, et dans<br />
plusieurs villes en Europe.<br />
• 29 SEPTEMBRE<br />
À la veille de la trêve hivernale, Médecins<br />
<strong>du</strong> <strong>Monde</strong>, la Fondation Abbé Pierre et le<br />
Secours catholique rappellent que l’accompagnement<br />
notamment sanitaire des<br />
Rroms, déjà très insuffisant, est encore<br />
davantage entravé par les expulsions à<br />
répétition. Les trois associations demandent<br />
que la trêve hivernale soit appliquée<br />
aux habitats précaires, dont les camps<br />
Rroms.<br />
ET AUSSI<br />
Rétrospective <strong>du</strong> prix international de<br />
photographie humanitaire « Luis Valtueña<br />
» au Havre au sein d’une journée<br />
interassociative.<br />
Deuxième atelier régional sur les violences<br />
faites aux femmes en Égypte avec<br />
les acteurs de terrain, pour faciliter les<br />
échanges entre programmes et favoriser<br />
le partage des expériences sur le terrain<br />
• DU 17 AU 30 SEPTEMBRE<br />
« 34 vues contre l’oubli » à Toulouse, dans<br />
le cadre <strong>du</strong> festival d’images ManifestO.<br />
Nouvelle étape pour l’exposition qui a<br />
débuté sa tournée derrière l’Hôtel de Ville,<br />
à Paris, le 6 octobre 2007, à l’occasion<br />
de la Nuit blanche. Anvers et Marseille<br />
accueillent l’exposition au mois octobre..
132<br />
OCTOBRE<br />
© DR © MdM<br />
Journée internationale <strong>du</strong> refus<br />
de la misère<br />
Exposition « 34 vues contre l’oubli »<br />
à l’étranger<br />
TEMPS FORTS<br />
• 17 OCTOBRE<br />
Dans le cadre de la Journée internationale<br />
<strong>du</strong> refus de la misère, Médecins <strong>du</strong><br />
<strong>Monde</strong> rappelle que la santé est un droit<br />
fondamental.<br />
Son dernier bilan 2008-2009 montre clairement<br />
que l’accès aux soins en France<br />
ne se porte pas bien et que soigner les<br />
plus vulnérables devient, parfois, suspect :<br />
dénonciation d’un sans-papiers par une<br />
caisse primaire d’assurance maladie en<br />
mars, assignation en justice de MdM pour<br />
avoir secouru des familles rroms en mai,<br />
expulsion des migrants à Calais en pleine<br />
épidémie de gale au mois de septembre,<br />
peur permanente des patients de se rendre<br />
dans les lieux d’accueil et de soins…<br />
ET AUSSI :<br />
• DU 29 OCTOBRE<br />
AU 9 NOVEMBRE<br />
La tournée de la Chambre Noire « 34<br />
vues contre l’oubli » fait étape à Séville, au<br />
Parlement d’Andalousie. Suivie d’une<br />
étape à La Haye <strong>du</strong> 16 au 19 novembre<br />
à la gare ferroviaire.
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
NOVEMBRE<br />
© Lâm Duc Hiên<br />
© Benoit Guénot<br />
© DR<br />
RDC, Goma<br />
Migrants à Calais<br />
Exposition Gérard Rondeau à Reims<br />
TEMPS FORTS<br />
• 25 NOVEMBRE<br />
Dans le cadre de la Journée mondiale de<br />
lutte contre les violences faites aux<br />
femmes MdM témoigne de la situation<br />
des femmes et des enfants dans le Nord-<br />
Kivu, en République démocratique <strong>du</strong><br />
Congo. Face à la hausse depuis 2008<br />
des violences sexuelles dans cette région,<br />
exercées non seulement par des militaires,<br />
mais aussi et de plus en plus par des<br />
civils, MdM publie un dossier pour alerter<br />
l’opinion publique et faire témoigner les<br />
conseillères psychosociales formées par<br />
MdM à Goma pour accueillir, écouter et<br />
orienter les victimes de violences.<br />
• 9 NOVEMBRE<br />
Afin de faire face à une situation d’urgence<br />
et au vu des températures avoisinant<br />
les 0 °C, un certain nombre d’associations<br />
dont MdM distribuent à Calais<br />
<strong>du</strong> matériel de survie pour environ<br />
300 migrants : bâches plastique, sacs de<br />
couchage, vêtements de pluie, couvertures…<br />
Depuis le démantèlement de la<br />
« jungle » en septembre, les campements<br />
et squats dans lesquels les migrants<br />
avaient trouvé un refuge précaire sont<br />
détruits. Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> dénonce<br />
les conditions de vie inhumaines de ces<br />
migrants soumis quotidiennement à une<br />
pression policière intense. Tous les abris<br />
de fortune sont trop souvent détériorés,<br />
et le matériel distribué par les associations<br />
confisqué par les forces de l’ordre.<br />
ET AUSSI<br />
MdM est engagé dans le collectif Ultimatum<br />
climatique, qui lance une pétition<br />
dont l’objectif est de mobiliser l’opinion<br />
publique et de faire pression sur les politiques<br />
avant le sommet de l’ONU sur le climat,<br />
au mois de décembre.<br />
• DU 19 NOVEMBRE<br />
AU 15 DÉCEMBRE<br />
MdM présente à Reims l’exposition<br />
d’une centaine de photographies en noir<br />
et blanc de Gérard Rondeau, extraites de<br />
l’ouvrage Missions, Médecins [jusqu’au<br />
bout] <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> (éd. <strong>du</strong> Seuil).<br />
133
134<br />
DÉCEMBRE© © DR<br />
Jobard<br />
/ MdM / Sipa<br />
Journée mondiale de lutte<br />
contre le sida<br />
TEMPS FORTS<br />
• 1 ER DÉCEMBRE<br />
À l’occasion de la Journée internationale<br />
de lutte contre le sida, MdM, en collaboration<br />
avec Aides, demande que de nouvelles<br />
approches de dépistage soient envisagées,<br />
s’appuyant notamment sur les<br />
tests de dépistage rapide (TDR). Le TDR<br />
est un outil adapté aux populations les<br />
plus exposées ayant peu accès aux dispositifs<br />
classiques et pour faire face aux<br />
situations d’urgence, comme celle que<br />
connaît aujourd’hui la Guyane. Et sans<br />
attendre, Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> proposera<br />
illégalement début 2010 des TDR aux<br />
patients reçus dans le centre de soins de<br />
MdM à Cayenne.<br />
• 23 DÉCEMBRE<br />
Quel accès aux soins un an après l’opération<br />
« Plomb <strong>du</strong>rci »?<br />
L’opération « Plomb <strong>du</strong>rci », menée par<br />
l’armée israélienne <strong>du</strong> 27 décembre au<br />
18 janvier 2009, est venue aggraver une<br />
Campagne de vaccination à Mayotte<br />
situation humanitaire déjà très préoccupante<br />
<strong>du</strong> fait <strong>du</strong> blocus que subit la population<br />
gazaouie, la plus dense au monde.<br />
Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> fait le point sur les<br />
graves répercussions de cette opération<br />
sur le système de santé à travers ses programmes<br />
de chirurgie et d’appui aux centres<br />
de santé.<br />
Au cours des trois semaines qu’a <strong>du</strong>ré<br />
l’offensive, 21 des 56 centres de santé de<br />
base ont dû être fermés, entraînant des<br />
ruptures dans l’accès aux soins. Les services<br />
de chirurgie ou les maternités ont<br />
été utilisés pour la chirurgie de guerre,<br />
entraînant des interruptions et des retards<br />
dans les services de santé « habituels ».<br />
On estime ainsi que 40 % des malades<br />
chroniques ont dû interrompre leur traitement.<br />
ET AUSSI :<br />
• 15 DÉCEMBRE<br />
Ouverture d’un centre de soins pédiatriques<br />
à Mayotte. La mise en place de<br />
soins payants conjuguée à une politique<br />
très répressive de l’immigration entrave<br />
l’accès aux soins d’une grande partie de<br />
la population. Face à ces difficultés d’accès<br />
aux soins, notamment pour les<br />
enfants, Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> ouvre un<br />
centre de soins pédiatriques au cœur <strong>du</strong><br />
bidonville de Koungou, dans le nord de<br />
l’île. Ce centre assurera des consultations<br />
médicales et sociales, la distribution de<br />
médicaments, la planification de vaccinations<br />
et mènera des actions de prévention<br />
et de dépistage, notamment en matière<br />
de malnutrition.<br />
« 34 vues contre l’oubli » à Munich, au<br />
sein <strong>du</strong> festival d’hiver Tollwood, un festival<br />
alternatif tourné vers l’environnement.<br />
Parution <strong>du</strong> dernier numéro de la revue<br />
Humanitaire : « Les ONG, nouvelles gardiennes<br />
des Conventions de Genève ?»
MEDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
délégations<br />
régionales<br />
Sommaire<br />
136 Alsace > Accédez à la page .<br />
137 Aquitaine > Accédez à la page .<br />
138 Corse > Accédez à la page .<br />
139 Franche-Comté > Accédez à la page .<br />
140 Île-de-France > Accédez à la page .<br />
141 Languedoc-Roussillon > Accédez à la page .<br />
142 Lorraine > Accédez à la page .<br />
143 Midi-Pyrénées > Accédez à la page .<br />
144 Nord-Pas-de-Calais > Accédez à la page .<br />
145 Normandie > Accédez à la page .<br />
146 Océan Indien > Accédez à la page .<br />
147 Provence-Alpes-Côte d’Azur > Accédez à la page .<br />
148 Pays de la Loire > Accédez à la page .<br />
149 Poitou-Charentes > Accédez à la page .<br />
150 Rhône-Alpes-Bourgogne > Accédez à la page .<br />
135
136<br />
ALSACE<br />
»DÉLÉGATIONS RÉGIONALES<br />
COORDONNÉES<br />
» Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> Alsace<br />
24, rue <strong>du</strong> Maréchal-Foch<br />
67000 Strasbourg<br />
Tél. : 03 88 14 01 00<br />
Fax : 03 88 14 01 02<br />
mdmalsac@club-internet.fr<br />
COMPOSITION<br />
DU COLLÈGE RÉGIONAL<br />
» Délégué : J.-M. Salen<br />
» Secrétaire : C. Frapard<br />
» Trésorière : S. Py<br />
» Autres membres :<br />
M.-L. Arbogast, A. Kriegel,<br />
M. Le Gac, C. Minard<br />
» Nombre d’adhérents : 73<br />
» Secrétaire de la délégation :<br />
B. Fanteguzzi<br />
» ÉVÉNEMENTS ET ACTIONS<br />
DE COMMUNICATION<br />
• 5 interviews TV sur France 3 et Alsace 20 (« Hiver et sans<br />
abri », « Rroms », « Fin des médicaments non utilisés », « Sommet<br />
de Copenhague », « Journée sida ») ; 3 interviews radio<br />
(France Bleu Alsace) ; 4 retombées presse (DNA, L’Alsace)<br />
• 3 interventions à l’École de journalisme de Strasbourg.<br />
• Participation en février au colloque « Démocratie et santé »<br />
à la Maison des associations, Strasbourg.<br />
• Participation en février à la table ronde organisée à l’occasion<br />
de la Conférence régionale de santé, Sélestat.<br />
• Intervention au mois d’avril à la Conférence nationale de<br />
santé, à Strasbourg.<br />
• Participation à l’atelier organisé par les Fnars/Ddass sur la<br />
problématique de l’accueil en CHRS à Colmar en avril.<br />
• Table ronde en novembre sur la Semaine contre la Misère,<br />
à Strasbourg.<br />
• Table ronde « Les jeunes et l’humanitaire », avec les lycéens,<br />
Mulhouse, Le Sémaphore et le ministère de la Jeunesse et<br />
des Sports.<br />
• Intervention en décembre pendant le concert organisé par<br />
Soroptimist au profit de MdM.<br />
• Interventions auprès d’associations à but humanitaire en formation.<br />
• Interventions de sensibilisation dans les lycées et collèges.<br />
» PARTENARIATS<br />
Appui à la plate-forme Santé Précarité, à la Ddass <strong>du</strong> 67.<br />
Participation au comité de pilotage et co-animation <strong>du</strong> groupe<br />
Santé mentale. Ce réseau regroupe la quasi-totalité des<br />
acteurs dans le domaine de la précarité sur le Bas-Rhin.<br />
» ACTIVITÉS<br />
• Participation au comité de pilotage de la Pass des Hôpitaux<br />
de Strasbourg.<br />
• Réunions régulières avec la Cimade.<br />
• Commission mixte Préfecture-Cimade-MdM-Casas pour<br />
l’examen de personnes en situation d’OQTF (obligation de<br />
quitter le territoire français, 4 ou 5 réunions par an).<br />
• Réunions mensuelles <strong>du</strong> Cercle de silence de Strasbourg.<br />
• Conseil d’administration de Migration Santé Alsace (association<br />
très impliquée dans l’interprétariat).<br />
• Actions de recrutement menées auprès des organisations<br />
syndicales de médecins et de la faculté de médecine.<br />
• Conférence régionale de santé et groupes de travail des<br />
membres titulaires.<br />
» ADOPTION<br />
Nombre d’enfants adoptés : 8 enfants sont arrivés cette<br />
année. Plusieurs des adoptions sont des adoptions dites<br />
complexes : « special need », enfant âgé, deuxième adoption<br />
(4 enfants arrivent dans le Doubs, 2 dans le Bas-Rhin et 2 dans<br />
le Haut-Rhin).<br />
Nombre de dossiers acceptés : 14 dossiers ont été acceptés.<br />
Parmi eux, 3 couples renoncent car le pays d’origine<br />
proposé n’est pas au cœur de leur projet, trois femmes sont<br />
enceintes depuis l’admission. Départements concernés :<br />
Haut-Rhin, Territoire de Belfort, Doubs.<br />
Nombre de demandes d’adoption : 108 dossiers sont parvenus<br />
à l’antenne.<br />
Pays de provenance des enfants : 5 enfants de Chine<br />
(« special need » et deuxième adoption), 2 <strong>du</strong> Vietnam et 1<br />
d’Haïti (âgé de plus de 7 ans).<br />
» PROGRAMME À L’INTERNATIONAL<br />
La MIR Sénégal a poursuivi son action de développement et<br />
de support à la communauté rurale de Gamadji, avec un<br />
programme de formation, de construction et d’équipement<br />
d’un dispensaire, en partenariat avec une ONG locale, les<br />
autorités sanitaires et la ville d’Illkirch (67).
AQUITAINE<br />
»DÉLÉGATIONS RÉGIONALES<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
COORDONNÉES<br />
» 2, rue Charlevoix-de-Villers<br />
33300 Bordeaux<br />
Tél. : 05 56 79 13 82<br />
Fax : 05 56 52 77 69<br />
medecins<strong>du</strong>monde.bx@<br />
wanadoo.fr<br />
COMPOSITION<br />
DU COLLÈGE RÉGIONAL<br />
» Délégué : F. Cougoul<br />
» Secrétaire : F. Favarel-<br />
Garrigues<br />
» Trésorier : A. Borgne<br />
» Autres membres :<br />
J.-P. Daulouède, P. Henry,<br />
V. Latour<br />
» Secrétaire de la délégation :<br />
M.- C. Chauveau<br />
» Nombre d’adhérents : 132<br />
CASO DE BORDEAUX<br />
» Responsable : C. Adam<br />
» Coresponsable : A. Perot<br />
Tél. : 05 56 48 52 52<br />
mfbordeaux@wanadoo.fr<br />
MISSION SQUAT<br />
ET ÉTRANGERS MALADES<br />
» Responsable : G. et L. Mayer<br />
Tél. : 05 56 48 52 52<br />
ANTENNE DE PAU<br />
» Responsable : R. Lafourcade<br />
» Coresponsable : M. Mignonnat<br />
Tél. : 05 59 83 74 28<br />
mdmpau@wanadoo.fr<br />
ANTENNE DE BAYONNE<br />
MISSION RAVE<br />
» Responsable : J.-P. Daulouède<br />
» Coresponsable :<br />
J.-L. Pradeille<br />
Tél. : 05 59 44 31 05<br />
mdm.bayonne@wanadoo.fr<br />
MISSION ADOPTION<br />
» Responsable : C. Seguin<br />
Tél. : 05 56 79 69 56<br />
mdm.adoption.bdx@<br />
wanadoo.fr<br />
» ÉVÉNEMENTS ET ACTIONS<br />
DE COMMUNICATION<br />
• Intervention dans les collèges et lycées.<br />
• Participation à des forums d’associations.<br />
• Reportage d’Olivier Jobart auprès de Ginette pour l’exposition<br />
« Exil-Exit ».<br />
• Participation au Festival international <strong>du</strong> film des droits de<br />
l’homme en Gironde.<br />
• Organisation des Journées nationales des missions France<br />
en octobre avec plus de 200 participants et exposition de<br />
photos de Maxime Couturier.<br />
» ACTIVITÉS<br />
• Collecte de pro<strong>du</strong>its d’hygiène dans un collège à l’initiative<br />
des élèves.<br />
• Participation aux formations d’ONG Conseil des recruteurs<br />
de donateurs.<br />
• Travail avec les responsables de l’université à l’élaboration<br />
d’un diplôme universitaire « santé précarité » pour l’année<br />
2010-2011.<br />
• Enseignement de 3e cycle de médecine générale sur les<br />
thèmes « médecine humanitaire » et « santé précarité ».<br />
• Terrain de stage des étudiants infirmiers, étudiants en<br />
médecine dans le cadre <strong>du</strong> mo<strong>du</strong>le optionnel « santé précarité<br />
», résidents en médecine, étudiants IUT et IRTS.<br />
» CASO<br />
• 4 276 passages au Caso<br />
• File active (patients) : 1 215<br />
• Consultations médicales et dentaires : 2 805<br />
• Consultations sociales : 2 177<br />
• Les actions hors centre :<br />
- action femmes enceintes ;<br />
- anciens combattants marocains ;<br />
- consultations médicales en partenariat et dans les locaux<br />
des relais <strong>du</strong> cœur ;<br />
- consultations ophtalmologiques en partenariat et dans les<br />
locaux de l’Unadev ;<br />
- action mobile auprès des Rroms ;<br />
- cours de français langue étrangère.<br />
» MISSION SQUAT ET ÉTRANGERS<br />
MALADES<br />
• 63 sorties dans les squats<br />
• 157 nouveaux dossiers étrangers malades<br />
» MISSION ADOPTION<br />
• Nombre d’enfants adoptés : 5<br />
• Nombre de dossiers acceptés : 26<br />
• Nombre de demandes d’adoption : 96<br />
• Pays de provenance des enfants arrivés :<br />
Chine et Vietnam<br />
• En 2009 : le 20 juin, réunion d’information sur les enfants<br />
à particularité et le 10 octobre, pique-nique réunissant les<br />
familles adoptantes ou en cours d’adoption.<br />
» ACTIONS À L’INTERNATIONAL<br />
Bulgarie : en 2009, autonomisation de l’association bulgare<br />
Enfant et Espace et par conséquent désengagement de<br />
Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong>.<br />
Nicaragua : deuxième année de la MIR visant à détecter et<br />
traiter les lésions précancéreuses <strong>du</strong> col de l’utérus et à former<br />
le personnel local.<br />
Haïti : fin 2009, clôture de l’action régionale à l’hôpital Espérance<br />
de Pilate et projet d’un nouveau programme de dépistage<br />
<strong>du</strong> cancer <strong>du</strong> col de l’utérus chez les femmes.
138<br />
CORSE<br />
»DÉLÉGATIONS RÉGIONALES<br />
COORDONNÉES<br />
» Délégation Corse<br />
de Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong><br />
Résidence Monte Cinto<br />
22, rue <strong>du</strong> Dr-Del-Pellegrino<br />
20090 Ajaccio<br />
Tél. : 09 75 33 18 99<br />
Tél./Fax : 04 95 10 25 49<br />
mdmcorse@wanadoo.fr<br />
COMPOSITION<br />
DU COLLÈGE RÉGIONAL<br />
» 5 membres :<br />
1 délégué (démissionnaire)<br />
1 secrétaire<br />
(démissionnaire)<br />
1 trésorier<br />
1 chargé de missions interassociatif<br />
1 RM mission France<br />
FINANCEMENT<br />
» Subventions<br />
Urcam : 7 000 €<br />
Mairie d’Ajaccio : 1 000 €<br />
CTC : 1 000 €<br />
Fonds privés Médecins<br />
<strong>du</strong> <strong>Monde</strong> : 7 853 €<br />
(CASO + Délégation +<br />
Adoption)<br />
Total : 16 853 €<br />
» ÉVÉNEMENTS ET ACTIONS<br />
DE COMMUNICATION<br />
De par une implication importante sur le plan local, la délégation<br />
est sollicitée pour participer à diverses manifestations<br />
comme le Forum des associations, et pour témoigner auprès<br />
de collèges.<br />
» ACTIVITÉS<br />
Caso<br />
La consultation se déroule une fois par semaine dans les<br />
locaux <strong>du</strong> Secours catholique. L’équipe est composée de<br />
24 bénévoles qui se relaient pour l’accueil des patients :<br />
11 praticiens, 2 accueillants, 7 travailleurs sociaux et 4 psychologues.<br />
En 2009, la consultation a reçu 258 visites pour 94 patients<br />
différents (34 nouveaux).<br />
Parmi ces visites, les interventions se répartissent pour les plus<br />
gros postes sur les motifs de consultations suivants : ostéoarticulaire<br />
(25 %), psycho (18 %), respiratoire (13 %) et système<br />
digestif (10 %).<br />
Coordination interassociative<br />
de lutte contre l’exclusion<br />
L’implication des bénévoles de Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> se poursuit<br />
dans le cadre de la Coordination interassociative de lutte<br />
contre l’exclusion (CLE).<br />
» PARTENARIATS<br />
Pharmaciens, dentistes mutualistes, infirmiers, médecins spécialisés,<br />
milieu hospitalier.<br />
Ava Basta, Croix-Rouge, Culture et Solidarité, Falep, Fraternité<br />
<strong>du</strong> partage.<br />
Un partenariat avec l’Unité mobile d’actions psychiatriques<br />
pour personnes précarisées (Umappp) vise à favoriser les<br />
orientions ou le retour vers le soin des personnes rencontrant<br />
des difficultés psychiatriques.<br />
» ADOPTION<br />
Plusieurs familles ont été reçues cette année.<br />
2 dossiers ont été présentés à la commission nationale ; le<br />
premier a été rejeté et le second n’a pu aboutir à cause <strong>du</strong><br />
désistement de la personne adoptante.<br />
Les modalités de l’adoption sont en pleine évolution, avec<br />
notamment la <strong>du</strong>rée de mise en place d’un projet d’adoption,<br />
qui, une fois qu’il est validé, tend à atteindre quatre ans, au<br />
regard des législations des différents pays.<br />
Autres actions :<br />
Dans le cadre d’un partenariat avec la Falep, Médecins <strong>du</strong><br />
<strong>Monde</strong> a mis à disposition 1 médecin et 1 infirmière. Le volet<br />
social, psychologique et financier étant assuré par la Falep.<br />
517 consultations pour 189 patients différents (104 nouveaux).<br />
Parmi ces visites, les interventions concernent plus particulièrement<br />
des problèmes psychologiques 29 % et cardiovasculaires<br />
17 %.
FRANCHE-COMTÉ<br />
»DÉLÉGATIONS RÉGIONALES<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
COORDONNÉES<br />
» Délégation<br />
7, rue <strong>du</strong> Languedoc,<br />
Apt. 168 003<br />
25000 Besançon<br />
Tél. : 03 81 51 26 47<br />
Fax : 03 81 52 70 28<br />
mdm.fc@wanadoo.fr<br />
COMPOSITION<br />
DU COLLÈGE RÉGIONAL<br />
» Délégué : J. Guitard<br />
» Secrétaire : V. Llorca<br />
» Trésorier : B. Badey<br />
» Trésorière adjointe :<br />
E. Lagnien<br />
» CA :<br />
B. Badey, V. Llorca,<br />
J. Guitard, E. Lagnien,<br />
M.-C. Tisserand<br />
» Financements :<br />
Les employés et le CE<br />
<strong>du</strong> Crédit Agricole ont fait<br />
un don de 4 000 euros pour<br />
Haïti.<br />
» ACTIVITÉS<br />
Les activités <strong>du</strong> Caso sont toujours très modestes par manque<br />
surtout de bénévoles (10 personnes). Année de réflexion sur<br />
nos activités et la place de MdM dans notre région. À signaler<br />
le mémoire d’une étudiante, Caroline, sur le fonctionnement<br />
<strong>du</strong> Caso, son emplacement (plutôt décentralisé), sa notoriété<br />
auprès des autres associations humanitaires (Cauda -demandeurs<br />
d’asile, les Restos <strong>du</strong> cœur, le Secours populaire et le<br />
Secours catholique) et les besoins en termes d’actions à<br />
mettre en œuvre.<br />
Cette enquête nous a permis de savoir que :<br />
• l’emplacement de MdM n’est pas problématique pour les<br />
usagers ;<br />
• les autres associations nous connaissent. Elles souhaiteraient<br />
que nous puissions proposer des actions de prévention et de<br />
soutien psychologique. D’où le recrutement probable d’un<br />
psychologue au sein de notre équipe.
140<br />
ÎLE-DE-FRANCE<br />
»DÉLÉGATIONS RÉGIONALES<br />
COORDONNÉES<br />
» 62, bis av. Parmentier<br />
75011 Paris<br />
Tél. : 01 43 14 81 99<br />
01 48 06 63 95<br />
Fax : 01 48 06 68 54<br />
mdm.idf@medecins<strong>du</strong><br />
monde.net<br />
COMPOSITION<br />
DU COLLÈGE RÉGIONAL<br />
» Déléguée : G. Robert<br />
jusqu’en août 2009,<br />
G. Pascal<br />
» Secrétaire : M. Melchior<br />
» Trésorier : A. Peyré<br />
» Autres membres :<br />
I. Chabin-Gibert, J. Guérini<br />
M.-A. Silicani<br />
» Bénévole chargée <strong>du</strong> recrutement<br />
: A. Grejon<br />
» Secrétaire de la délégation :<br />
L. Kosikila<br />
» Nombre d’adhérents : 408<br />
MISSIONS FRANCILIENNES : 10<br />
» Ces 10 missions<br />
franciliennes sont : les deux<br />
Caso de Parmentier et de St<br />
Denis, les missions Rroms,<br />
Saturnisme, SDF, Raves et<br />
Squats, XBT, Cafda, Lotus<br />
Bus et enfin la mission<br />
Parrainage des enfants<br />
hospitalisés Paris-Guyanne.<br />
» ÉVÉNEMENTS ET ACTIONS<br />
DE COMMUNICATION<br />
• Table ronde autour <strong>du</strong> projet de régionalisation pour une meilleure<br />
compréhension de cette démarche et pour favoriser<br />
les échanges entre les acteurs franciliens de Médecins <strong>du</strong><br />
<strong>Monde</strong>.<br />
• Table ronde sur les enjeux de la loi Hôpital-Patients-Santé-<br />
Territoires en Île de France en avril 2009.<br />
• Invitation de Julie Bellanger à présenter les enjeux de la<br />
régionalisation et de la communication.<br />
• Participation à la 2 e Nuit solidaire à la Bastille et à la Journée<br />
des solidarités de la Mairie <strong>du</strong> 11 e .<br />
• Restitution des résultats de l’enquête auprès des personnes<br />
à la rue rencontrées par les équipes mobiles de 6 associations<br />
à la Sorbonne, dans le cadre <strong>du</strong> chantier prioritaire 2008-<br />
2012 pour l’hébergement et l’accès au logement des personnes<br />
sans abri ou mal logées.<br />
• Représentation à la mairie <strong>du</strong> Kremlin-Bicêtre, par un membre<br />
francilien <strong>du</strong> conseil d’administration, à une réunion sur<br />
la restriction <strong>du</strong> champ humanitaire à l’international.<br />
• Intervention à un colloque ayant pour thème « La radiologie<br />
et l’humanitaire ».<br />
• Conférence de presse en octobre au Caso de Paris, à l’occasion<br />
de la Journée <strong>du</strong> refus de la misère.<br />
• Conférence régionale de santé en tant que membre permanent<br />
et représenté dans la commission de suivi des Pass en<br />
région Île-de-France.<br />
• Conférence participative <strong>du</strong> conseil régional d’Île-de-France.<br />
• Publication à 600 exemplaires de la 25 e édition <strong>du</strong> Journal<br />
régional « Le Fil »<br />
• Réunions trimestrielles <strong>du</strong> Caso de Paris.<br />
• Recrutement de bénévoles pour les missions franciliennes.<br />
• Coordination des mo<strong>du</strong>les <strong>du</strong> diplôme universitaire « santé,<br />
solidarité et précarité », en partenariat avec l’université Paris-<br />
Descartes.<br />
• Formations dans les écoles d’infirmières, de kiné, les écoles<br />
de service social, les lycées, les universités.<br />
• Mission de contact avec les occupants <strong>du</strong> squat rue Baudelique,<br />
à la CPAM <strong>du</strong> 18 e .<br />
• Intervention pour des expulsés d’un camp rrom à Nanterre,<br />
d’un squat rue Hermel, dans le 18 e , et pour des migrants<br />
afghans à la rue dans le 10 e .<br />
• Visites d’évaluation de grévistes de la faim.<br />
• Participation de la mission banlieue à un déjeuner-débat<br />
au Caso de St Denis.<br />
• Organisation à Parmentier d’une soirée festive de rencontre<br />
avec toutes les missions franciliennes.<br />
• Réunion préparatoire entre la délégation Île-de-France et<br />
la Fnars Île-de-France en décembre, à la demande de cette<br />
dernière, pour faire appel aux compétences sanitaires de<br />
Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> concernant les populations en situation<br />
de précarité.<br />
» ACTIVITÉS<br />
• Recherche de financements pour des actions en région<br />
Île-de-France.<br />
• Constitution d’un collectif de lutte pour la suppression <strong>du</strong><br />
délit de solidarité.<br />
• Réunion d’information sur la grippe A(H1N1) au Caso de Parmentier.
LANGUEDOC-ROUSSILLON<br />
»DÉLÉGATIONS RÉGIONALES<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
COORDONNÉES<br />
» 18, rue Henri-Dunant<br />
34090 Montpellier<br />
Tél. : 04 99 23 27 17<br />
Fax : 04 99 23 27 18<br />
mdmlr34@wanadoo.fr<br />
COMPOSITION<br />
DU COLLÈGE RÉGIONAL<br />
» Déléguée : M. Mercier<br />
» Trésorier : F. Jourdan<br />
» Secrétaire : M. Gonzales<br />
» Autres membres :<br />
C. Aiguesvives, J.-L. Colas,<br />
M. Yaghmaei-Astruc,<br />
A. Longo<br />
» Nombre d’adhérents : 87<br />
» ÉVÉNEMENTS ET ACTIONS<br />
DE COMMUNICATION<br />
• Exposition photo de Luis Valtueña au conseil général de l’Hérault.<br />
• Débat lors de la sortie <strong>du</strong> livre Humanitaire : s’adapter ou<br />
renoncer, de Pierre Micheletti.<br />
• Intervention de MdM à la faculté de Médecine pour les étudiants<br />
de deuxième année.<br />
• Interventions dans des lycées et les Ifsi de la région.<br />
• Stand lors de la Foire aux associations, à Montpellier.<br />
• Débat au Centre de documentation Tiers <strong>Monde</strong> de l’espace<br />
Martin-Luther-King, sur la mission au Nicaragua.<br />
• Interventions de MdM dans le cadre d’un DU sur les pratiques<br />
de la santé publique dans les pays en développement.<br />
» ADOPTION<br />
• Nombre d’enfants adoptés : 16<br />
• Nombre de dossiers acceptés : 13<br />
• Nombre de demandes d’adoption : 87<br />
• Pays de provenance des enfants :<br />
– Haïti (7)<br />
– Vietnam (4)<br />
– Madagascar (2)<br />
– Chine (1)<br />
– Colombie (1)<br />
– Bulgarie (1)<br />
» PARTENARIATS<br />
• Pass-Umipp.<br />
• Plate-Forme humanitaire internationale 34 Hérault.<br />
• La Banque alimentaire de l’Hérault - La Babotte.<br />
• Association France-Palestine 30 Gard.<br />
• Associations de RDR (Ré<strong>du</strong>ire les risques, Aides, Axess-<br />
MEP).<br />
• Cimade, Cicade, Halte Solidarité.<br />
• Collectif Santé Précarité, Conférence régionale de santé.<br />
• Praps, Drass, conseil général, mairie de Montpellier.<br />
• Faculté de médecine de Montpellier.<br />
» ACTIVITÉS<br />
• Travail pour la création d’un DU « santé précarité » à Montpellier.<br />
• Travail pour la création de la mission Rave à Montpellier<br />
(démarrage janvier 2010).<br />
• Réflexions en vue de la création d’une MIR en Côte d’Ivoire.<br />
• Formations RDR interrégions (Midi-Pyrénées, PACA et Languedoc).<br />
• Membre <strong>du</strong> comité de pilotage « prévention soirées étudiants<br />
», MEP Emips, Aides, en lien avec les facultés de<br />
lettres, de sciences et de droit.
142<br />
LORRAINE<br />
»DÉLÉGATIONS RÉGIONALES<br />
COORDONNÉES<br />
» 5, rue de l’Armée-Patton<br />
54 000 Nancy<br />
Tél. : 03 83 27 87 84<br />
Fax : 03 83 28 42 55<br />
del.lorraine@free.fr<br />
COMPOSITION<br />
DU COLLÈGE RÉGIONAL<br />
» Déléguée : A.-M. Worms<br />
» Secrétaire : F. Sommacal<br />
» Trésorier : A.-M. Marchetto<br />
» Responsable de la MIR :<br />
V. Gorsic<br />
» Autres membres :<br />
M. David, J.-P. Legait<br />
» Salariée : 1 secrétaire<br />
salariée (0, 25 ETP)<br />
ANTENNE NANCY<br />
» Responsable Mission<br />
France : J.-F. Le Corvoisier<br />
» Responsable mission<br />
Adoption : J.-M.<br />
Gilgenkrantz<br />
» Secrétaire : Aurore Romain<br />
medmond.nancy@free.fr<br />
ANTENNE METZ<br />
» 7, rue Clérisseau<br />
57000 Metz<br />
Tél.- Fax : 03 87 66 60 93<br />
» Responsable Mission France<br />
et mission Adoption :<br />
R. Moutier<br />
» ÉVÉNEMENTS ET ACTIONS<br />
DE COMMUNICATION<br />
• Participation à la Journée <strong>du</strong> refus de la misère. Accueil de<br />
plusieurs journalistes au Caso.<br />
• Tenue d’un stand lors <strong>du</strong> Marché <strong>du</strong> monde solidaire organisé<br />
par LorSud lors de la Semaine de la solidarité internationale<br />
et <strong>du</strong> regroupement des associations organisé par le<br />
conseil régional à Chambley.<br />
• Poursuite des réflexions autour des problèmes de communication<br />
interne. Publication d’un bulletin trimestriel, En<br />
passant par la Lorraine. Mise à jour de la page intranet de la<br />
délégation.<br />
• Constitution <strong>du</strong> réseau Rroms 54 avec des partenaires<br />
associatifs et institutionnels. Rencontres avec les institutions<br />
et les élus en vue d’une table ronde autour de la question des<br />
Rroms.<br />
• Rencontres avec des journalistes de l’Est républicain, France<br />
3 Lorraine, Radio France Lorraine et divers autres médias.<br />
• Participation à plusieurs rencontres entre délégués régionaux.<br />
• Prise de contact avec la future Conférence régionale de<br />
santé.<br />
• Participation au GRSP.<br />
• Participation à l’enseignement de santé publique à la faculté<br />
de médecine de Nancy : DCEM1, licence, master et diplôme<br />
universitaire de santé publique.<br />
• Sessions d’informations auprès de divers organismes.<br />
• Organisation d’une randonnée pédestre et de tournois de<br />
golf au profit de la Mission internationale régionale (MIR) au<br />
Burkina Faso.<br />
» ADOPTION<br />
• 70 demandes d’adoption<br />
• 10 dossiers acceptés<br />
• 11 enfants adoptés venant des pays suivants :<br />
– Chine (3, dont une fratrie)<br />
– Brésil (3, une fratrie)<br />
– Vietnam (2)<br />
– Haïti (2)<br />
– Russie (1)<br />
» PROGRAMMES À L’INTERNATIONAL<br />
Poursuite en troisième année de la Mission internationale<br />
régionale de Lorraine au Burkina Faso : Appui à l’amélioration<br />
des soins de santé maternelle et infantile dans la province<br />
de la Gnagna. L’accent a été mis sur les visites à domicile des<br />
familles réfractaires non affiliées au système de soins, les formations<br />
et la mise en place des cellules de gestion des<br />
urgences obstétricales et néonatales.<br />
» ACTIVITÉS<br />
• Mise en place d’une action mobile auprès des Rroms sur<br />
le territoire de la communauté urbaine <strong>du</strong> Grand-Nancy et de<br />
consultations médicales dans le foyer Adoma d’Essey-lès-<br />
Nancy.<br />
• Poursuite à Metz des séances de prévention, des maraudes<br />
avec le bus de la Fondation Abbé Pierre.
MIDI-PYRÉNÉES<br />
»DÉLÉGATIONS RÉGIONALES<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
COORDONNÉES<br />
» 5, boulevard de Bonrepos<br />
31000 Toulouse<br />
Tél. : 05 61 63 78 78<br />
Fax : 05 61 62 04 15<br />
mdmmidipy.delegation<br />
@laposte.net<br />
COMPOSITION<br />
DU COLLÈGE RÉGIONAL<br />
» Déléguée : F. Rigal<br />
» Secrétaire : H. Bonnet<br />
» Trésorier : C. Remiot<br />
» Autres membres :<br />
F. Arcelin, C. Gorisse,<br />
G. Molina, J. Sanchez<br />
» Chargé de missions :<br />
T. Wingefeld<br />
» Secrétaire de la délégation :<br />
I. Malet<br />
ANTENNE D’ALBI<br />
» Responsable : N. Cany<br />
Tél. : 05 63 45 08 15<br />
» ÉVÉNEMENTS ET ACTIONS<br />
DE COMMUNICATION<br />
• Animation d’une table ronde en février à l’occasion de la<br />
Journée nationale de prévention <strong>du</strong> suicide.<br />
• Tenue d’un stand pendant la journée des associations par le<br />
centre toulousain <strong>du</strong> volontariat pour les 60 ans d’Emmaüs.<br />
• Signature de Pierre Micheletti à la librairie Ombres blanches<br />
lors de la sortie <strong>du</strong> livre Humanitaire, s’adapter ou renoncer.<br />
• Organisation d’une conférence par les étudiants de l’IEP.<br />
• Conférence publique sur l’Inde à l’Isle-en-Dodon et participation<br />
à une soirée organisée par les étudiants de master-<br />
2 « santé publique », soirée de témoignage à Connaissance<br />
et Communication ; présentation de la MIR Inde aux étudiants<br />
de l’Insa.<br />
• « Zoom sur l’oubli », intervention publique d’Olivier Bernard,<br />
Jacky Naegelen, Marie Pierre Buttigieg et Florence Rigal sur<br />
le site de l’exposition « 34 vues contre l’oubli ».<br />
• Intervention au Conseil économique et social <strong>du</strong> conseil<br />
régional sur les difficultés d’accès aux soins, à la Cimade et à<br />
la Communauté municipale de santé sur les droits des enfants.<br />
• Participation à la Journée mondiale <strong>du</strong> refus de la misère<br />
avec d’autres associations toulousaines sur la place <strong>du</strong> Capitole<br />
et organisation d’une conférence de presse.<br />
• Organisation d’une journée publique « Santé Habitat » (intervention<br />
de MdM sur le thème <strong>du</strong> saturnisme) en partenariat<br />
avec la Case de santé.<br />
• Exposition photos sur l’Inde à l’Isle-en-Dodon, au laboratoire<br />
Photon, à la Communauté municipale de santé, au Bazacle,<br />
à l’Office de tourisme de St-Gaudens.<br />
• Expositions photo « Rroms à la MJC Roguet », à la médiathèque<br />
des Minimes<br />
• « 34 vues contre l’oubli » à Port-Viguerie, Toulouse.<br />
• Participation avec le Groupe pour la défense <strong>du</strong> travail social<br />
à la « Soirée et nuit de la solidarité », place <strong>du</strong> Capitole, avec<br />
des associations gérant des structures d’accueil et d’hébergement.<br />
• Cross (Foulée pour la Vie, Solidarité en pays de Save),<br />
confection de paquets cadeaux dans des magasins en<br />
période de Noël.<br />
» ÉDITIONS ET PUBLICATIONS<br />
• Journal trimestriel Lettre et débats (3 numéros).<br />
» ACTIVITÉS<br />
• Diverses interventions dans les Ifsi (Auch, Croix-Rouge Toulouse,<br />
Marchant Toulouse), lycées (Toulouse, Tarbes), Ifras, participation<br />
au jury Ifsi Croix-Rouge ; réception des étudiants Ifsi<br />
(Rangueil, Croix-Rouge Toulouse, Pamiers, Cahors) à la délégation.<br />
• Participation aux formations d’ONG conseil pour le street<br />
fundraising.<br />
• Formation VIH pour les bénévoles <strong>du</strong> Caso (deux jours), formation<br />
nouvelles procé<strong>du</strong>res de saisie des données des dossiers<br />
médico-sociaux (une demi-journée) ; participation d’une<br />
douzaine de bénévoles (Caso, rue et Rave) aux Journées<br />
Mission France.<br />
• Visites régulières auprès d’un camp de Roumains et travail<br />
en partenariat avec PMI et DDVLAT, participation au séminaire<br />
Rroms à MdM Paris et à la réunion <strong>du</strong> réseau Romeurope à<br />
Bordeaux.<br />
» ADOPTION<br />
213 demandes de renseignements par téléphone ; 229 courriers<br />
reçus ; 240 courriers expédiés ; 1 à 2 réunions d’information<br />
au public par mois (80 personnes reçues) ; 36 couples<br />
en attente pour 44 enfants ; 7 enfants arrivés en 2009 ;<br />
5 rencontres d’accompagnement à la parentalité adoptive<br />
visant à préparer les futurs parents à l’arrivée de l’enfant.<br />
» PARTENARIATS<br />
Conseil général de Haute-Garonne, mairie de Toulouse, Ddass<br />
de Haute-Garonne, Drass Midi-Pyrénées, conseil régional<br />
Midi-Pyrénées.<br />
» ACTIONS À L’INTERNATIONAL<br />
MIR en Inde (SMI dans 10 bidonvilles de Jaipur).
144<br />
NORD-PAS-DE-CALAIS<br />
»DÉLÉGATIONS RÉGIONALES<br />
COORDONNÉES<br />
» 10-12, rue <strong>du</strong> Grand-Fossart<br />
59300 Valenciennes<br />
Tél. : 03 27 47 40 08<br />
Fax : 03 27 30 19 16<br />
mdmvalenciennes@free.fr<br />
COMPOSITION<br />
DU COLLÈGE RÉGIONAL<br />
» Déléguée : G. Dehaut<br />
» Responsable de Mission :<br />
E. Lamorisse<br />
» Secrétaire : F. Ducatez<br />
» Autres membres :<br />
C. Leleu, J.-L. Merle,<br />
B. Tilmont<br />
» Nombre d’adhérents : 21<br />
» Nombre de bénévoles : 29<br />
SUBVENTIONS<br />
» CPAM : 3 500 €<br />
Conseil général : 7 000 €<br />
Mairie de Valenciennes :<br />
800 €<br />
Mairie de Saint-Saulve :<br />
190 €<br />
Convention centre<br />
hospitalier : 3 842 €<br />
» ÉVÉNEMENTS ET ACTIONS<br />
DE COMMUNICATION<br />
• Mobilisation pour le 17 octobre : Journée <strong>du</strong> refus de la<br />
misère en collaboration avec les associations locales.<br />
• Participation au programme territorial de santé.<br />
• Organisation <strong>du</strong> Forum des associations.<br />
» PARTENARIATS<br />
• Association d’hébergement d’urgence, les CHRS de l’arrondissement<br />
de Valenciennes, les structures d’accueil de<br />
jour parmi lesquelles : Accueil de jour, Accompagnement<br />
Réinsertion, Accueil Promotion Échange, Midi-Partage, La<br />
Pose.<br />
• Équipe Mobile Rimbaud.<br />
• Pass (Espace Baudelaire).<br />
• La Croix-Rouge.<br />
• Boutique Solidarité.<br />
• Services sociaux, CCAS, CPAM.<br />
• S.O.S. Bébé (aide aux familles en difficulté financière).<br />
• Avenir et coopération logistique humanitaire.<br />
• Police nationale et municipale de Valenciennes.<br />
• Service de première urgence, pompiers, Smur.<br />
» ACTIVITÉS<br />
• Accompagnement bimensuel de l’équipe mobile (26 sorties<br />
par an).<br />
• Orientation des patients à l’espace Baudelaire.<br />
• Distribution aux SDF de couvertures, sacs de couchages,<br />
gants, chaussettes, bonnets, chaussures, et distribution de<br />
kits d’hygiène.<br />
• Consultations hors centre 1 fois par semaine à la Boutique<br />
Solidarité.<br />
• Séances de vaccination antigrippe dans les centres d’hébergement<br />
et dans nos permanences (plus de 100 vaccinations).<br />
• Récupération de lunettes remises en état par un opticien.<br />
• Participation au programme territorial de santé <strong>du</strong> Valenciennois<br />
(Dr Dehaut).
NORMANDIE<br />
»DÉLÉGATIONS RÉGIONALES<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
COORDONNÉES<br />
» 5, rue d’Elbeuf<br />
76100 Rouen<br />
Tél. : 02 35 72 56 66<br />
Fax : 02 35 73 05 64<br />
COMPOSITION<br />
DU COLLÈGE RÉGIONAL<br />
» Délégué : C. Cartier<br />
» Secrétaire : V. Scetbon<br />
» Trésorier : R. Hacquet<br />
» Autres membres :<br />
A. Seiffert, M. Vache-Picat,<br />
R. Picard<br />
ANTENNE DE ROUEN<br />
» Responsable : C. Cartier<br />
02 35 72 56 66<br />
mdmrouen@wanadoo.fr<br />
» Secrétaire : S. Benegis<br />
ANTENNE DU HAVRE<br />
» Responsable : A. Seiffert<br />
Tél. 02 35 21 68 66<br />
mdmlehavre@wanadoo.f<br />
» Secrétaire : L. Lecomte<br />
ANTENNE ADOPTION<br />
» Coresponsables :<br />
A. Seiffert, R. Poupel<br />
» ÉVÉNEMENTS ET ACTIONS<br />
DE COMMUNICATION<br />
• Participation à la conférence organisée par la Coordination<br />
régionale des actions de santé mentale sur le thème « Précarité-suicide<br />
».<br />
• Organisation d’une réunion de présentation avec historique<br />
de MdM tant au niveau international qu’aux niveaux national<br />
et local, à la demande de l’association l’Autobus.<br />
• Intervention auprès de l’école d’infirmières de Dieppe sur<br />
les gens <strong>du</strong> voyage avec comme thème : « Gens <strong>du</strong> voyage<br />
et santé ».<br />
• Participation à l’événement organisé autour <strong>du</strong> 50e anniversaire<br />
<strong>du</strong> quartier de Caucriauville, au Havre.<br />
• Participation au groupe de pilotage « Une mémoire française<br />
: les Tziganes pendant la Seconde Guerre mondiale,<br />
1939-1945 », ainsi qu’à la commémoration de la déportation<br />
et de l’internement des Tziganes <strong>du</strong>rant cette période à l’initiative<br />
de l’association Fnasat-Gens <strong>du</strong> voyage.<br />
• Reportage d’un journaliste de La Chaîne parlementaire (LCP)<br />
au sein <strong>du</strong> Caso à l’occasion des 10 années de la CMU, dans<br />
le cadre d’une émission sur l’accès aux soins.<br />
• Rencontre tout au long de l’année avec différents partenaires<br />
associatifs afin de travailler sur de nouvelles actions communes.<br />
• Actions de recrutement de bénévoles dans la presse locale.<br />
• Participation au comité de pilotage Ddass pour la compagne<br />
de vaccination de la grippe A(H1N1).<br />
• Participation au groupe thématique « Favoriser l’accès à la<br />
santé », dans le cadre de la contractualisation d’un projet<br />
social de territoire mis en place par la municipalité de Saint-<br />
Étienne-<strong>du</strong>-Rouvray.<br />
• Participation aux maraudes avec l’association Soins pour<br />
tous et l’Autobus.<br />
• Présence de MDM au Copil de la Pass.<br />
» PARTENARIATS<br />
Aides, La Boussole, l’Unité mobile d’actions psychiatriques<br />
pour les personnes précarisées (Umappp), Relais gens <strong>du</strong><br />
voyage, Atelier Santé Ville, CDAG, Comité d’action et de promotion<br />
sociales (CAPS).
146<br />
OCÉAN INDIEN<br />
»DÉLÉGATIONS RÉGIONALES<br />
COORDONNÉES<br />
» 250, bis rue Général-Rolland<br />
Bât. K - SHLMR Bouvet<br />
BP 964<br />
97479 Saint-Denis Cedex<br />
Tél. : 02 62 21 71 66<br />
Fax : 02 62 41 19 46<br />
medecins<strong>du</strong>monde.reunion<br />
@wanadoo.fr<br />
COMPOSITION<br />
DU COLLÈGE RÉGIONAL<br />
» D. Coyez, R. Grosse,<br />
C. Henry, P. Luciani<br />
Lehoucq, J. Manceau,<br />
C. Ottenwaelder, E. Rachou<br />
» Déléguée : P. Luciani<br />
Lehoucq<br />
» Secrétaire : E. Rachou<br />
» Secrétaire adjointe :<br />
R. Grosse<br />
» Trésorier : J. Manceau<br />
» Secrétariat : J. Alamélu<br />
» ÉVÉNEMENTS ET ACTIONS<br />
DE COMMUNICATION<br />
Participation :<br />
• au séminaire de l’Observatoire des droits de l’enfant de<br />
l’océan Indien et de l’Unicef à Maurice (présentation des<br />
résultats de l’étude sur les flux migratoires des enfants dans<br />
les îles de l’océan Indien ;<br />
• à la Journée <strong>du</strong> refus de la misère <strong>du</strong> 17 octobre avec ATD<br />
Quart <strong>Monde</strong> ;<br />
• au forum Aide humanitaire, ONG, premiers secours, à l’Institut<br />
régional <strong>du</strong> travail social (IRTS), le 27 novembre ;<br />
• à la manifestation de solidarité autour de la Journée mondiale<br />
de lutte contre le sida organisée par l’hôpital Gabriel-Martin ;<br />
• à la Marche blanche contre les violences faites aux femmes<br />
<strong>du</strong> 28 novembre, à l’invitation <strong>du</strong> Collectif contre les violences<br />
faites aux femmes.<br />
» ACTIVITÉS<br />
• Évacuation sanitaire pour séparation de bébés siamois malgache<br />
à Necker, en janvier-février.<br />
• Appel aux dons pour les blessés de l’émeute à Madagascar.<br />
• Mailing pour les SDF de Saint-Denis de La Réunion.<br />
Mission France SDF<br />
Responsable de mission : Joachim Manceau.<br />
Préparation de l’ouverture d’une consultation pour les SDF<br />
à St-Pierre (Sud).<br />
Responsable de mission : Pascale Luciani Lehoucq.<br />
Poursuite de l’action engagée dans 16 établissements pénitentiaires.<br />
Objectifs : accès aux soins, hygiène sanitaire, lutte contre la<br />
malnutrition.<br />
Amélioration des conditions de détention (droits de l’homme).<br />
Action Enfance<br />
Responsable de mission : Christophe Ottenwaeldert.<br />
Co-RM : Jean-François Delambre.<br />
Chirurgie cardiaque à Madagascar (hôpital militaire).<br />
2 missions annuelles.<br />
Opération Sourire<br />
Responsable de mission : Christophe Ottenwaeldert.<br />
Co-RM : Jean-Luc Michel.<br />
Chirurgie infantile à Madagascar (CHU JRA).<br />
2 missions annuelles.<br />
Mission d’urgence Madagascar événements<br />
sociopolitiques (février 2009)<br />
Responsable de mission : Dominique Coyez.<br />
Équipe chirurgicale et matériel orthopédique.<br />
1 mission chirurgicale pilotée par le desk urgence.<br />
Mission France Mayotte<br />
Responsable de mission : Dr Gilbert Potier<br />
Co-RM : Dr Marie Pierre Auger<br />
Ouverture d’un Centre de soins pédiatriques à Mayotte.<br />
Mission Gestion de risques de catastrophes<br />
Responsable de mission : Dominique Coyez<br />
Co-RM : Emmanuelle Rachou<br />
Poursuite de la mission Gestion de risques de catastrophes<br />
(GRC).<br />
Mission d’appui en milieu carcéral à Madagascar
PACA (Provence-Alpes-Côte d’Azur)<br />
»DÉLÉGATIONS RÉGIONALES<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
COORDONNÉES<br />
» 4, avenue Rostand<br />
13003 Marseille<br />
Tél. : 04 95 04 59 60<br />
Fax : 04 95 04 59 61<br />
mdmpaca@medecins<strong>du</strong><br />
monde.net<br />
COMPOSITION<br />
DU COLLÈGE RÉGIONAL<br />
» Délégué : P. de Botton<br />
» Secrétaire : M.-F. Négrel<br />
» Trésorier : P.-F. Pernet<br />
» Autres membres :<br />
M. Glass, J. Pasinetti,<br />
M. Picard, C. Roux<br />
» Chargée de missions :<br />
I. Malaval<br />
» Comptabilité : G. Vincenti<br />
» Secrétaires de la délégation :<br />
A.-M. Combe, D. Imbert,<br />
M. Semat<br />
» Nombre d’adhérents : 155<br />
» ÉVÉNEMENTS ET ACTIONS<br />
DE COMMUNICATION<br />
• Retombées presse :<br />
– La Provence, « Chez les Rroms, dans l’enfer des squats<br />
envahis par la gale » / « Une vingtaine de taudis dans la ville »/<br />
«Rroms au-delà <strong>du</strong> réel » (mars) ; « 44 ans l’espérance de vie<br />
d’une sans-abri à Marseille » (avril) ; « Rroms, un nouveau<br />
drame de l’expulsion » (juin) ; « La fin <strong>du</strong> bidonchamp de<br />
Berre » (juillet).<br />
– La Marseillaise, « Journée internationale des Rroms » (avril) ;<br />
« Accueil de la population rrom, un début de réponse en prévision<br />
» (juillet) ; Le travail de l’équipe mobile de santé mentale »<br />
(août).<br />
– AFP, « Seize interpellations lors de la démolition <strong>du</strong> gourbi<br />
de Berre » (juillet).<br />
• Sardinade et tente sur le Vieux Port de la mission SDF<br />
(juillet).<br />
• Exposition « La Chambre noire », à Marseille, en octobre.<br />
• Émission de télé sur La Chaîne Marseille sur la mission SDF.<br />
• Journée de sensibilisation de la mission SDF sur le Vieux<br />
Port, en décembre.<br />
» ACTIVITÉS<br />
• Auprès des personnes sans domicile fixe à Marseille et à<br />
Nice.<br />
• Au plus près des sans-abri souffrant de pathologies psychiatriques<br />
à Marseille en partenariat avec l’Assistance<br />
publique-Hôpitaux de Marseille.<br />
• Action mobile tournée vers les Rroms de Marseille.<br />
• Veille médicale auprès des travailleurs agricoles immigrés<br />
à Berre-l’Étang (le Gourbi).<br />
• Action de ré<strong>du</strong>ction des risques auprès des jeunes en milieu<br />
festif dans toute la région.<br />
• Une présence accréditée de deux membres <strong>du</strong> collège<br />
dans les zones d’attente.<br />
• Trois centres d’Accueil de Soins et d’orientation, à Marseille,<br />
Aix-en-Provence et Nice.<br />
» PARTENARIATS<br />
Action méditerranéenne d’insertion sociale et de logement,<br />
Rencontres tziganes, Ligue des droits de l’homme, La Cimade,<br />
l’Association de soutien des travailleurs agricoles de Berre, le<br />
Collectif de défense des travailleurs étrangers dans l’agriculture,<br />
l’Armée <strong>du</strong> salut, Accueil de jour Marceau, Foyer pour<br />
les femmes Jeanne-Panier, les Restos <strong>du</strong> cœur, les Lits Halte<br />
Santé, l’équipe mobile psy de l’hôpital Édouard-Toulouse,<br />
Les Compagnons d’Emmaüs, Les Petits Frères des pauvres,<br />
le Samu social 13, le service psychiatrique de la prison des<br />
Baumettes, l’association Goel’en, l’Assistance publique-Hôpitaux<br />
de Marseille.<br />
» PROGRAMMES À L’INTERNATIONAL<br />
Burkina Faso, à Diebougou : un programme d’accès aux<br />
soins bucco-dentaires (cabinet et antenne mobile villageoise,<br />
prévention et sensibilisation) et une action de soins et de prévention<br />
des malnutritions infantiles de la province.<br />
Roumanie, à Satu Mare : programme tourné vers l’enfance :<br />
prévention de l’abandon et de la maltraitance, formation des<br />
professionnels de la petite enfance et préparation au retour<br />
des enfants dans leur famille.<br />
Turquie : programme d’accès aux soins et aux droits des<br />
populations migrantes isolées en grande précarité à Istanbul.<br />
» ADOPTION<br />
118 demandes d’adoption ; 27 dossiers acceptés ; 9 enfants<br />
adoptés venant <strong>du</strong> Vietnam, d’Haïti, <strong>du</strong> Brésil et de Colombie.<br />
» FINANCEMENTS<br />
Conseil régional PACA-conseil général 13, mairies de Marseille,<br />
d’Aix-en-Provence et de Nice, préfecture des Bouches-<strong>du</strong>-<br />
Rhône, Agence pour la cohésion sociale et l’égalité des<br />
chances, Ddass, CPAM de Marseille et de Nice, Conseil<br />
général 06, CCAS Nice.
148<br />
PAYS DE LA LOIRE<br />
»DÉLÉGATIONS RÉGIONALES<br />
COORDONNÉES<br />
» 33, rue Fouré<br />
44 000 Nantes<br />
Tél. : 02 40 47 36 99<br />
Fax : 02 51 82 38 09<br />
mdm.nantes@free.fr<br />
COMPOSITION<br />
DU COLLÈGE RÉGIONAL<br />
» Délégué : P. Jarrousse<br />
» Secrétaire : A.-L. Guéguen<br />
» Trésorière : C. Boulinguiez<br />
» Autres membres :<br />
J.-Y. Rocher, J.-P. Clauzel<br />
» Secrétaire de la délégation :<br />
C. Lepert<br />
ADOPTION<br />
» Responsable : M. Rousseau<br />
Permanence téléphonique<br />
tous les mardis de 10 h 30<br />
à 16 h<br />
» Nombre d’adhérents : 70<br />
ANTENNE ANGERS<br />
» CoRM : A.-C. Vétillard,<br />
G. Brochard -<br />
Tél. : 02 41 43 65 66<br />
mdm.angers@free.fr<br />
» ÉVÉNEMENTS ET ACTIONS<br />
DE COMMUNICATION<br />
• Interventions dans les lycées, l’Ifsi de Nantes, auprès <strong>du</strong> personnel<br />
d’EDF, auprès de Gynécologie sans frontières.<br />
• Intervention lors d’un « Après-midi » des Ateliers Santé Ville<br />
de Marseille sur l’accès aux soins à Nantes.<br />
• Participation au débat qui a suivi la projection <strong>du</strong> film Sur<br />
les routes per<strong>du</strong>es avec les élèves de l’Institut de formation,<br />
de recherche et d’animation des métiers é<strong>du</strong>catifs et sociaux<br />
(Iframes) de Nantes.<br />
• Présentation de l’action auprès des personnes se prostituant<br />
au Centre de formation aux métiers paramédicaux et sociaux.<br />
• Présentation de l’action auprès des Rroms lors <strong>du</strong> rassemblement<br />
<strong>du</strong> Mouvement mondial des travailleurs chrétiens.<br />
• Participation à l’organisation de « Regards sur…, paroles<br />
de… Rroms migrants », avec la Maison des citoyens <strong>du</strong><br />
monde de Nantes.<br />
• Intervention sur des tables rondes.<br />
• Prêt de l’exposition « Opre Roma ».<br />
• Soutien à la réalisation <strong>du</strong> projet d’exposition « Nantes et<br />
ses enfants rroms » : distribution d’appareils photo jetables<br />
à des enfants d’un terrain de Rroms.<br />
» AUTRES ACTIONS<br />
• formation RDR auprès de l’Aanpa.<br />
» PARTENARIATS<br />
Pass, la Cimade, Banque humanitaire et alimentaire, Asamla,<br />
Centre fédératif de prévention et de dépistage (Clat, CDAG,<br />
centre de vaccination), Restos <strong>du</strong> cœur, Collectif nantais<br />
Romeurope, Revih.<br />
» ADOPTION<br />
• Nombre d’enfants adoptés : 7<br />
• Nombre de dossiers acceptés : 8<br />
• Nombre de demandes d’adoption : 45<br />
• Pays d’origine des enfants : Chine, Vietnam,<br />
Pays de l’Est.<br />
» ACTIVITÉS<br />
• 787 consultations médicales, sociales, de soins infirmiers<br />
et psychologiques (pour 248 patients) au Centre d’accueil<br />
de soins et d’orientation.<br />
• 741 consultations médicales (pour 456 patients) auprès<br />
des Rroms roumains résidant dans l’agglomération nantaise.<br />
• 151 consultations médicales (pour 79 patients) dans un<br />
centre d’hébergement d’urgence et un accueil de jour.<br />
• 101 personnes suivies au local de la mission Prostitution au<br />
cours de 1 220 passages annuels.<br />
• 1 512 contacts au cours des sorties nocturnes <strong>du</strong> Funambus<br />
auprès de 153 personnes différentes.<br />
• 1 027 prises de contact téléphoniques pour obtenir un<br />
contact avec 134 personnes se prostituant via des petites<br />
annonces et internet (chiffre 2008).
POITOU-CHARENTES<br />
»DÉLÉGATIONS RÉGIONALES<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
COORDONNÉES<br />
» 22, allée <strong>du</strong> Champ-Brun<br />
16 000 Angoulême<br />
Tél. : 05 45 65 07 47<br />
Fax : 05 45 61 18 85<br />
mdm-poitoucharentes<br />
@aliceadsl.fr<br />
COMPOSITION<br />
DU COLLÈGE RÉGIONAL<br />
» Déléguée : M.-L. Ferrari<br />
» Secrétaire : M. Delage<br />
» Trésorier : M. Massé<br />
» Chargée des missions internationales<br />
+ CCN :<br />
P. Bouet<br />
» Autres membres :<br />
J. Cailleton, D. Devedec,<br />
P. Boulanger<br />
» Secrétaire de la délégation :<br />
P. de Sède<br />
ANTENNE D’ANGOULÊME<br />
(mission hors centre)<br />
» Responsable : M.-L. Ferrari<br />
Tél. : 05 45 65 11 82<br />
Tél. : 06 83 01 30 05<br />
» Nombre de bénévoles : 20,<br />
dont 17 adhérents<br />
» 7 médecins, 1 psychothérapeute,<br />
5 infirmières,<br />
5 accueillants, 1 comptable,<br />
1 salarié<br />
LES BAILLEURS<br />
» Ddass, Conseil général de la<br />
Charente, mairies : Angoulême,<br />
Saint-Yrieix, L’Isled’Espagnac,<br />
Jarnac, MSA<br />
(Mutuelle Santé agricole),<br />
GRSP (Groupement régional<br />
de santé publique)<br />
ANTENNE DE POITIERS<br />
» Responsable : P. Bouet<br />
21, Rue Boncenne<br />
86000 - Poitiers<br />
Tél. : 05 49 01 77 77<br />
» Nombre de bénévoles : 25<br />
dont 15 adhérents<br />
CENTRE D’ANGOULÊME<br />
» ÉVÉNEMENTS ET ACTIONS<br />
DE COMMUNICATION<br />
• Publication d’un rapport d’activité présenté à la presse.<br />
• Réveillon <strong>du</strong> 31 décembre 2009 au profit des personnes les<br />
plus démunies.<br />
• Présence d’un stand de MdM à l’occasion de l’événement<br />
Musiques métisses.<br />
• Participation au Forum Santé.<br />
• Participation à une émission radiophonique sur Radio Attitude<br />
pour la Journée <strong>du</strong> refus de la misère et installation d’un<br />
stand en centre-ville.<br />
• Participation à la conférence Café citoyen sur le thème « La<br />
place des sans-domicile fixe ».<br />
• Médiatisation des maraudes hivernales par France 3 (en partenariat<br />
avec Omega et la Croix-Rouge).<br />
• Participation de MdM à l’Atelier Santé Ville de Soyaux et<br />
d’Angoulême.<br />
» ACTIVITÉS<br />
• Partenariat avec le lycée Jean-Rostand pour la réalisation<br />
<strong>du</strong> rapport d’activité et la sensibilisation à l’humanitaire.<br />
• Activité de santé mentale auprès des gens <strong>du</strong> voyage.<br />
• Consultations médicales.<br />
• Point d’écoute hebdomadaire.<br />
• Collaboration avec l’association Le Toit <strong>du</strong> monde pour<br />
renforcer l’accès aux soins des demandeurs d’asile.<br />
CENTRE DE POITIERS<br />
» ÉVÉNEMENTS ET ACTIONS<br />
DE COMMUNICATION<br />
• Intervention à l’IRTS de Poitiers (médecine humanitaire,<br />
précarité).<br />
• Intervention à l’Ifsi d’Angoulême (anthropologie et humanitaire,<br />
précarité).<br />
• Installation d’un stand lors de la journée « Le monde en<br />
fête », à Poitiers.<br />
• Conférence, en collaboration avec la médecine préventive<br />
universitaire et les étudiants, sur la prostitution étudiante, à Poitiers.<br />
» ACTIVITÉS<br />
• Maraudes en faveur des SDF (La caravane).<br />
• Maraudes en faveur des personnes se prostituant avec le<br />
collectif L’Abri.<br />
• Mission Mère-Enfant avec la PMI.<br />
• Séances d’information organisées par des intervenants<br />
extérieurs sur les migrations (Migrinter) et le français-langue<br />
étrangère (mission Atelier enfants migrants).<br />
» PARTENARIATS<br />
Angoulême<br />
Omega (Association des médiateurs de rue), Croix-Rouge,<br />
Fédération des acteurs de l’urgence sociale (Afus), Aides,<br />
L’Éclaircie (Accueil de jour Emmaüs), Baobab (association<br />
d’aide aux demandeurs d’asile), Lycée Jean-Rostand.<br />
Poitiers<br />
Le Toit <strong>du</strong> monde, Secours catholique, Croix-Rouge, Cada,<br />
Relais Charbonnier, PMI, Ddass, CCAS, Réseau ville-hôpital,<br />
Médecine universitaire (association d’étudiants de Poitiers).
150<br />
RHÔNE-ALPES<br />
»DÉLÉGATIONS RÉGIONALES<br />
COORDONNÉES<br />
» 13, rue Sainte-Catherine<br />
69001 Lyon<br />
Tél. : 04 78 29 59 14<br />
Fax : 04 26 84 78 08<br />
delegation.regionale@<br />
mdmlyon.net<br />
COMPOSITION<br />
DU COLLÈGE RÉGIONAL<br />
» Délégué : B. Longin<br />
» Secrétaire : M. Roelens<br />
» Trésorier : G. Faizant<br />
» Autres membres :<br />
R. Allemand, M. Blancher,<br />
G. Faizant, G. Caussé<br />
» Secrétaire de la délégation :<br />
C. Guillerm<br />
» Chargée de mission :<br />
P. Baril<br />
» Nombre d’adhérents : 177<br />
ANTENNE GRENOBLE<br />
» Responsables :<br />
R. Allemand, G. Caussé<br />
19 rue René-Thomas<br />
Tél. : 04 76 84 17 31<br />
mdm.grenoble@free.fr<br />
» Secrétaire : A. Giannini<br />
» ÉVÉNEMENTS ET ACTIONS<br />
DE COMMUNICATION<br />
• Course de ski de fond La Foulée blanche, Autrans (Vercors)<br />
au mois de janvier au profit de MdM.<br />
• Assemblée générale d’Arvel en mars avec l’association<br />
partenaire de tourisme solidaire.<br />
• Soirée des donateurs au mois d’avril, en partenariat avec<br />
la mairie de Lyon et les traiteurs MichéaToque blanche et<br />
Bahadourian.<br />
• Concert en juin avec l’orchestre des Hôpitaux civils de Lyon.<br />
• Participation en juin aux assises de la coopération décentralisée<br />
<strong>du</strong> conseil régional.<br />
• Fête de la musique, avec le label électronique Jarring Effects,<br />
Lyon.<br />
• Interpellation des candidats aux élections européennes sur<br />
l’accès aux soins en Europe.<br />
• Actions de ré<strong>du</strong>ction des risques sur le Foreztival, Trevins,<br />
en août.<br />
• Ciné-débats à Lyon, festival Sol’enfilms et forum à Grenoble<br />
pour la Semaine de la solidarité Internationale, en novembre.<br />
• Organisation d’un forum sur les enfants à l’occasion des<br />
20 ans de la convention des droits de l’enfant. Les Francas,<br />
mairie de Lyon.<br />
• Participation à des conférences, formations et interventions<br />
dans les écoles sur l’action humanitaire et l’accès aux soins<br />
des personnes en grande précarité à Grenoble et Lyon (EM<br />
Lyon, Ifsi, faculté de médecine, universités, etc.).<br />
• Conférences de presse et communiqués.<br />
» PARTENARIATS<br />
• Caisse d’Épargne Rhône-Alpes, mission Bus (Lyon).<br />
• Master-2 « humanitaire et solidarité », université Lyon-II.<br />
• Imprimerie Valette, Lyon.<br />
• Michéa traiteur.<br />
» ACTIVITÉS<br />
Centres d’accueil de soins et d’orientation à Grenoble et à<br />
Lyon, mission Maraude (Grenoble), Bus (Lyon) et Squats<br />
(Lyon).<br />
• Dossier de plaidoyer « santé hébergement ».<br />
• Projet de promotion de la santé des femmes rroms (Lyon).<br />
• Plaidoyer pour le renforcement des activités des Pass à<br />
Grenoble et à Lyon.<br />
• Plaidoyer multi acteurs pour la création d’un poste d’infirmier<br />
de rue (Grenoble).<br />
• Soutien à la mission Migrants Littoral Nord-Pas-de-Calais<br />
(équipes de Grenoble).<br />
• Convention avec l’hôpital neurologique Wertheimer (Lyon)<br />
sur une mission de parrainage des enfants hospitalisés.<br />
» ADOPTION<br />
Missions à Grenoble, Lyon et Saint-Etienne.<br />
• Nombre d’enfants adoptés : 20<br />
• Nombre de dossiers acceptés : 50<br />
• Nombre de demandes d’adoption : 319<br />
• Pays d’origine des enfants : Russie, Colombie, Haïti, Chine<br />
et Vietnam.<br />
» ACTIONS À L’INTERNATIONAL<br />
Santé en milieu carcéral en Guinée : partenariat avec la<br />
Kindianaise d’assistance aux détenus, à Kindia, pour améliorer<br />
les conditions de détention.<br />
É<strong>du</strong>cation à la santé en Algérie : partenariat avec Cirta<br />
Oxygène, à Constantine, sur une action d’é<strong>du</strong>cation à la<br />
santé dans le domaine des maladies chroniques.<br />
Mission exploratoire dans les campements sahraouis<br />
(Algérie).
MEDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
notre<br />
organisation<br />
Sommaire<br />
152 Vie associative et direction de l’association > page ....<br />
154 Actualités des services > Accédez à la page .<br />
156 Associations et partenaires > Accédez à la page .<br />
158 Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> et les institutions<br />
internationales > Accédez à la page .<br />
160 La société civile en France > Accédez à la page .<br />
161 Conseil d’administration > Accédez à la page .<br />
151
152<br />
VIE ASSOCIATIVE<br />
ET DIRECTION<br />
DE L’ASSOCIATION<br />
L’organisation de Médecins<br />
<strong>du</strong> <strong>Monde</strong> repose<br />
sur des cadres associatifs,<br />
des bénévoles en France,<br />
des volontaires pour<br />
les opérations internationales<br />
et une structure<br />
permanente salariée.<br />
Le soutien de centaines<br />
de milliers de donateurs<br />
assure l’indépendance<br />
financière de l’association.<br />
Grâce à cette diversité, le fonctionnement<br />
de l’association allie en permanence<br />
questionnements, résonance de<br />
la société civile et efficacité opérationnelle<br />
des programmes au service des bénéficiaires.<br />
En découle une organisation originale<br />
qui est une force et une spécificité<br />
de MdM parmi les grandes ONG.<br />
LES INSTANCES<br />
DÉCISIONNELLES<br />
Les adhérents de MdM, 1 120 en 2009,<br />
sont réunis une fois par an à l’assemblée<br />
générale (AG), organe suprême de<br />
décision, seul à même de modifier les<br />
statuts de l’association. L’AG élit pour<br />
trois ans les membres <strong>du</strong> conseil d’administration<br />
(CA), au nombre de douze<br />
auxquels s’ajoutent trois suppléants.<br />
Le CA élit en son sein, pour un an, le président<br />
et le bureau de l’association : les<br />
vice-présidents, le trésorier, le trésorier<br />
adjoint, le secrétaire général et le secrétaire<br />
général adjoint et un délégué. Le CA,<br />
organe exécutif de l’association, se réunit<br />
mensuellement et prend toutes les décisions<br />
de direction de l’association. Pour<br />
mener à bien sa mission, il s’appuie sur :<br />
• une structure associative consultative ;<br />
• une structure opérationnelle permanente<br />
;<br />
• des instances de décision paritaire entre<br />
les structures permanente et associative ;<br />
• des délégations régionales.<br />
LA STRUCTURE<br />
ASSOCIATIVE<br />
CONSULTATIVE<br />
Elle comprend les groupes continentaux<br />
et les groupes thématiques. Chacun<br />
de ces groupes, composé de cadres<br />
associatifs bénévoles engagés sur des<br />
missions, propose ou émet un avis sur le<br />
continent ou la thématique dont il est<br />
chargé. Leur rôle est primordial en matière<br />
d’analyse des contextes, des modes d’intervention<br />
et de capitalisation des missions.<br />
L’association comprend 5 groupes<br />
continentaux, 4 groupes thématiques et<br />
un groupe France, regroupant les comités<br />
de pilotage Mission France et Ré<strong>du</strong>ction<br />
des risques. Les membres des groupes<br />
consultatifs sont élus dans le cadre <strong>du</strong><br />
règlement intérieur.
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
LA STRUCTURE<br />
OPÉRATIONNELLE<br />
PERMANENTE<br />
Elle est animée par deux directions<br />
générales (DG). La DG à l’action humanitaire<br />
comprend la direction des opérations<br />
internationales, la coordination des<br />
missions France, la logistique mission, le<br />
département de l’adoption et la direction<br />
de la communication. La DG gestion<br />
comprend la direction des ressources<br />
humaines, la direction <strong>du</strong> développement,<br />
la direction financière et des systèmes<br />
d’information et la direction juridique. Les<br />
décisions opérationnelles sans caractère<br />
stratégique sont prises, pour l’aspect missions,<br />
par la direction des opérations internationales<br />
et présentées, chaque<br />
semaine, au cours <strong>du</strong> « staff des missions<br />
», et par le « staff de direction » pour<br />
les autres aspects.<br />
La gestion des programmes internationaux<br />
est confiée au coordinateur médical<br />
d’un programme, sous la responsabilité<br />
d’un responsable de mission associatif<br />
qui intervient sur les aspects politiques<br />
ou d’expertise spécifique, et en liaison<br />
opérationnelle avec le responsable de<br />
desk au siège ou <strong>du</strong> chargé de mission<br />
dans certaines délégations régionales.<br />
Les responsables de mission sont proposés<br />
par les différentes instances associatives<br />
et validés par le conseil d’administration.<br />
LES INSTANCES PARITAIRES<br />
Elles comprennent le comité de direction,<br />
qui réunit chaque semaine les dirigeants<br />
associatifs et salariés, et passe<br />
au crible les décisions stratégiques<br />
concernant les missions, le témoignage,<br />
le lobbying politique et la communication.<br />
Également paritaires, les réunions <strong>du</strong><br />
groupe ressources humaines définissent<br />
mensuellement la politique ressources<br />
humaines avant finalisation et validation<br />
par le conseil d’administration.<br />
LES DÉLÉGATIONS<br />
RÉGIONALES<br />
Dans les régions, MdM a mis en place<br />
des délégations régionales. Élus tous<br />
les deux ans, les collèges régionaux représentent<br />
la vie associative régionale. Les<br />
délégations mènent des missions internationales<br />
ou régionales, dans des cadres<br />
définis par le conseil d’administration.<br />
L’ensemble des cadres associatifs, des<br />
responsables de mission, des responsables<br />
de groupe, des délégués régionaux<br />
et <strong>du</strong> CA se réunit trois fois par an, au<br />
cours d’un Conseil consultatif national.<br />
LE COMITÉ DES DONATEURS<br />
Les donateurs sont représentés par le<br />
Comité des donateurs. Composé d’une<br />
douzaine de membres cooptés, ce comité<br />
mène une réflexion constructive et<br />
consensuelle à l’égard de l’association,<br />
tant sur les missions que sur les ratios ou<br />
la communication. Des moyens lui sont<br />
alloués pour évaluer les missions en<br />
France et à l’étranger. Il dispose, par l’intermédiaire<br />
de son président, de la possibilité<br />
de s’exprimer au CA et à l’AG de<br />
l’association. Cette organisation spécifique<br />
favorise les débats à tous les<br />
niveaux. Elle permet à MdM d’être une<br />
association militante, indépendante tant,<br />
sur le plan politique que sur le plan financier.<br />
Elle favorise l’engagement bénévole<br />
d’acteurs de santé au service des populations<br />
les plus démunies et vulnérables,<br />
dans un souci permanent de qualité et<br />
d’efficacité de ses missions internationales<br />
ou locales.<br />
153
154<br />
ACTUALITÉS<br />
DES SERVICES<br />
LE PÔLE<br />
RESSOURCES<br />
HUMAINES<br />
La direction des ressources humaines a œuvré<br />
cette année à trois chantiers de fond :<br />
• La finalisation de la mise en place de grilles de<br />
rémunération harmonisées sur nos projets à l’international.<br />
• Une étude sur la couverture médicale et sociale<br />
des équipes nationales.<br />
• La préparation d’un accord sur l’emploi des seniors.<br />
LE PÔLE GESTION<br />
L’ensemble de la politique de développement<br />
et de diversification des ressources, menée<br />
depuis de nombreuses années, a porté ses fruits<br />
en 2008 et 2009.<br />
L’association réalise un résultat comptable excédentaire<br />
positif, caractérisé par une croissance<br />
des missions sociales de 4 %, une croissance des<br />
ressources issues de la générosité <strong>du</strong> public de<br />
2 % et une baisse de 7 % des ressources issues<br />
de subventions d’institutions publiques ou privées.<br />
Ce résultat général est la conséquence de la<br />
politique d’investissement pluriannuelle, menée<br />
par l’association depuis cinq ans, qui se tra<strong>du</strong>it<br />
par l’augmentation de 50 % <strong>du</strong> volume des programmes,<br />
et qui est couverte financièrement par<br />
un développement équilibré des ressources issues<br />
de la générosité <strong>du</strong> public, des fondations,<br />
des entreprises et des institutions publiques internationales,<br />
européennes ou nationales.<br />
La crise financière mondiale apparue en 2008 n’a<br />
pas impacté MdM, que ce soit en 2008 ou en<br />
2009. La crise financière et le séisme survenu en<br />
Haïti en début d’année 2010 nécessiteront un pilotage<br />
financier très fin de l’organisation en 2010.<br />
LE PÔLE<br />
HUMANITAIRE<br />
L’année 2009, comme les autres années, a eu<br />
son lot de nouveaux départs et de nouvelles<br />
arrivées : des personnes nous quittent le temps<br />
d’une formation, d’autres rejoignent le travail de<br />
terrain, d’autres encore rentrent <strong>du</strong> terrain et<br />
viennent travailler au siège… et, enfin, un certain<br />
nombre, aussi, nous quitte pour de nouveaux<br />
projets professionnels à l’extérieur de MdM.<br />
Les faits marquants de cette année ont porté,<br />
comme atten<strong>du</strong>, sur un début de réorganisation<br />
des services de la direction des opérations internationales,<br />
avec notamment :<br />
• La fusion <strong>du</strong> service plaidoyer et <strong>du</strong> service<br />
technique d’appui aux opérations, renommé le<br />
S2AP (service d’analyse, d’appui et de plaidoyer),<br />
avec à sa tête un nouveau responsable.<br />
Le rapprochement des compétences s’est fait<br />
dans l’optique d’apporter le support nécessaire<br />
et demandé par les terrains.<br />
• Le renfort <strong>du</strong> management des équipes long<br />
terme par l’arrivée d’un nouveau responsable de<br />
service ; la répartition étant desk urgence, desks<br />
long terme Afrique et Amérique latine et Desks<br />
long terme Asie, Moyen-Orient-Afrique <strong>du</strong> Nord,<br />
Sahel et Europe de l’Est.<br />
• Le renfort <strong>du</strong> desk urgence par le transfert d’un<br />
responsable de desk <strong>du</strong> long terme vers l’urgence.<br />
• L’accord <strong>du</strong> conseil d’administration pour le<br />
renforcement des compétences médicales intégrées<br />
aux équipes projet.<br />
• L’accord <strong>du</strong> conseil d’administration pour des<br />
coordinateurs volants long terme destinés à pallier<br />
les difficultés rencontrées sur le terrain.<br />
L’accord pour les deux derniers points ne pourra<br />
se concrétiser qu’en 2010.
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Outre les projets à l’international (cf. fiches<br />
projets), certains des grands chantiers ont<br />
abouti en 2009. C’est le cas :<br />
• de la politique de MdM vis-à-vis <strong>du</strong> paludisme.<br />
Le document est consultable sur l’intranet MdM<br />
(intranet.medecins<strong>du</strong>monde.net/DOI/S2AP) ;<br />
• <strong>du</strong> positionnement de MdM vis-à-vis des<br />
forces armées étatiques ou non étatiques ;<br />
• <strong>du</strong> guide « Collecte de données, méthodologies<br />
qualitatives » ; il permet de familiariser les<br />
acteurs humanitaires avec ces méthodes et avec<br />
leur utilisation ;<br />
• <strong>du</strong> guide « Violence faites aux femmes - genre,<br />
culture et sociétés » ; il permet de se familiariser<br />
avec les déterminants socioculturels de ces violences<br />
et propose des méthodes et des outils facilitant<br />
leur identification et leur prise en compte<br />
dans les projets de lutte contre les violences liées<br />
au genre.<br />
Ces deux derniers guides sont disponibles sur<br />
l’intranet MdM, sur le site internet MdM<br />
(www.medecins<strong>du</strong>monde.org) onglet « publications<br />
» et sur le blog www.mdm-scd.org (rubrique<br />
« boîte à outils »).<br />
Comme chaque année, des équipes projet<br />
se sont mobilisées pour participer activement<br />
à des conférences et à des colloques. Deux<br />
projets ont été présentés à la réunion annuelle<br />
Ecosoc à Genève : Ré<strong>du</strong>ction des risques à Kaboul<br />
(Afghanistan) et Renforcement des soins<br />
obstétricaux d’urgence par, entre autres, la formation<br />
d’infirmiers à la césarienne dans le Tigray<br />
(Éthiopie).<br />
Le desk urgence, qui gère des projets dans la<br />
<strong>du</strong>rée et réagit aux crises aiguës, a géré en 2009<br />
les urgences suivantes : une épidémie (méningite<br />
au Darfour), deux catastrophes naturelles (tremblement<br />
de terre, à Padang, Indonésie, et cyclone<br />
en Haïti), un épisode de violence interne<br />
(Madagascar) et trois conflits armés (Nord-<br />
Yémen, Gaza et North West Frontier, Pakistan).<br />
LA DIRECTION<br />
DE MÉDECINS DU MONDE<br />
AU 31 DÉCEMBRE 2009<br />
» Directeur général de l’action humanitaire : Dr Michel Brugière<br />
» Directeur général gestion : François Dupré<br />
» Directrice des opérations internationales : Dr Carole Dromer<br />
» Directeur financier et des systèmes d’Information : Thierry Barthelemy<br />
» Directeur des ressources humaines : Thomas Durieux<br />
» Directeur administratif et juridique : François Rubio<br />
» Directrice de la communication et <strong>du</strong> développement : Juliette Chevalier<br />
» Directrice de l’adoption : Dr Geneviève André-Trévennec<br />
» Directeur <strong>du</strong> réseau international : Benjamin Nguyen<br />
155
156<br />
ASSOCIATIONS<br />
ET PARTENAIRES<br />
Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> s’appuie<br />
sur des partenaires locaux pour<br />
ses interventions afin de mettre<br />
en place des relais qui<br />
assureront la pérennisation des<br />
actions en place. En l’absence<br />
de ces partenaires, MdM<br />
soutient la création<br />
d’associations souvent<br />
constituées à l’initiative et autour<br />
des équipes locales de MdM.<br />
L’autonomisation est progressive<br />
et fait l’objet d’un<br />
accompagnement qui <strong>du</strong>re en<br />
moyenne d’un à deux ans. Les<br />
structures ainsi créées restent les<br />
partenaires naturels de MdM<br />
dans la région.<br />
ASSOCIATIONS<br />
INDÉPENDANTES<br />
INITIÉES PAR MDM<br />
» En Europe<br />
Bosnie-Herzégovine, Sarajevo<br />
Duga (centre d’accueil et de soutien psychologique<br />
pour enfants et adolescents).<br />
Créé en 1994, autonome depuis 2002.<br />
info_<strong>du</strong>ga@yahoo.com<br />
Activités : aide à l’enfance, lutte contre le<br />
sida.<br />
Fédération de Russie, St-Petersburg<br />
Humanitarian Action.<br />
Créée en 2001, autonome depuis 2003<br />
www.haf-spb.org ; office@haf-spb.org<br />
Activités : prévention <strong>du</strong> VIH, soutien aux<br />
enfants des rues, ré<strong>du</strong>ction des risques,<br />
accès aux soins et programmes d’assistance<br />
aux travailleurs migrants.<br />
Fédération de Russie, Grand-Nord, Sibérie<br />
Chukotka.<br />
Doverie. (Confidence society Chukotka’s<br />
Society Sobriety Movement)<br />
Créé en 2001<br />
doverie@anadyr.ru<br />
Pologne, Varsovie<br />
Fondation Les Enfants de personne.<br />
Créée en 1990, autonome depuis 2003.<br />
www.fdn.pl<br />
Activités : aide à l’enfance.<br />
Roumanie, Bucarest<br />
FICF (Fondation internationale pour<br />
l’enfant et la famille). Créée en 1993,<br />
autonome depuis 2003.<br />
Fax : + 40 21 311 19 15/23 05<br />
Activités : aide à l’enfance ; lutte contre le<br />
sida, ré<strong>du</strong>ction des risques.<br />
» En Afrique<br />
Mozambique, Maputo<br />
Meninos de Moçambique<br />
(« enfants <strong>du</strong> Mozambique »)<br />
Créé en 2000, autonome depuis 2001.<br />
Fax : + 258 30 41 16<br />
Activités : aide à l’enfance.<br />
Madagascar, Tuléar<br />
Association Sisal (médecins pour<br />
le droit à la santé). Créée en 2002,<br />
autonome depuis 2005.<br />
Ouganda, Kyotera<br />
Cipa (Community Initiative for<br />
the Prevention of HIV/AIDS/STI).<br />
Association créée en octobre 2003,<br />
autonome depuis décembre 2005.<br />
cipacp@yahoo.com<br />
Activités : lutte contre le sida.<br />
» En Amérique latine<br />
Salvador<br />
MDS (Médecins pour le droit à la santé).<br />
Association créée en 1998.<br />
www.mds.org.sv<br />
Activités : promotion <strong>du</strong> droit à la santé.<br />
ASSOCIATIONS<br />
INITIÉES PAR MDM<br />
NÉCESSITANT<br />
UN SOUTIEN DE MDM<br />
» En Afrique<br />
Tanzanie, Bukoba<br />
Tadepa (Tanzania Development<br />
and Prevention of Aids). Créée en 2001.<br />
Activités : lutte contre le sida.
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Côte d’Ivoire, Abidjan<br />
Mesad (Mouvement pour l’é<strong>du</strong>cation,<br />
la santé et le développement).<br />
Association créée en 2001.<br />
mesad_ci@yahoo.fr<br />
Activités : aide à l’enfance, lutte contre<br />
le sida.<br />
» En Europe de l’Est<br />
Bulgarie, Sofia<br />
Association Enfant et Espace.<br />
Créée en juillet 2005.<br />
Activités : aide à l’enfance.<br />
def@bulinfo.net<br />
Serbie, Belgrade<br />
Veza. Créée en juin 2005.<br />
vezango@gmail.com<br />
Activités : lutte contre le sida, ré<strong>du</strong>ction<br />
des risques.<br />
ASSOCIATIONS<br />
PARTENAIRES DE MDM<br />
» En Afrique<br />
Angola, Lobito<br />
Omunga<br />
Activités : travail de plaidoyer pour la reconnaissance<br />
des droits des enfants des rues<br />
et des jeunes auprès des institutions, travail<br />
auprès des jeunes pour améliorer leurs capacités<br />
et leur autonomisation.<br />
Burkina Faso, Gnagna<br />
Icodev (Association de développement<br />
des initiatives locales).<br />
Créée en 2005.<br />
Activités : santé, alphabétisation, gestion<br />
des terroirs, pistes rurales.<br />
Guinée, Kindia<br />
KAD (Association kindianaise d’assistance<br />
aux détenus). Créée en 2000.<br />
Activités : aide aux détenus.<br />
Mali, Bamako<br />
AME (Association malienne des expulsés).<br />
Créée en 1996.<br />
Activités : aide sociale et juridique<br />
aux expulsés et refoulés, plaidoyer pour<br />
leurs droits.<br />
Rwanda, Kigali<br />
Ibuka (Mémoire et Justice).<br />
Créée en 1995.<br />
Activités : défense des droits des victimes<br />
<strong>du</strong> génocide.<br />
RDC, Kinshasa<br />
AED (Aide à l 'enfance défavorisée)<br />
Créée en 1966.<br />
Activités : aide à l’adolescence.<br />
Sénégal, Podor<br />
Asradec (Association sénégalaise de recherche<br />
et d’appui au développement<br />
communautaire) www.asradec.org<br />
Créée en 1981.<br />
Activités : santé, activités génératrices<br />
de revenus, environnement et assainissement,<br />
alphabétisation.<br />
Zimbabwe, Chipinge<br />
Fact (Family Aids Caring Trust).<br />
Créée en 1987.<br />
Activités : lutte contre le Sida.<br />
» En Amérique latine<br />
Guatemala, Chimaltenengo<br />
Ames, (Asociacion de Mujeres en Solidadidad).<br />
Créée en 1996.<br />
Activités : accès aux soins pour les<br />
personnes à bas revenus et droit pour<br />
les femmes travailleuses de Maquilas.<br />
Haïti, Port-au-Prince<br />
Uramel (Unité de recherche et d’action<br />
médico-légale).<br />
Association créée en juillet 2002.<br />
www.uramel.net<br />
Activités : promotion de la justice en partenariat<br />
avec les professionnels de<br />
santé.<br />
Nicaragua, Puerto Cabezas<br />
Nidia White (Association de femmes)<br />
Créée en 1990.<br />
lakisha81@hotmail.com<br />
Activités : défense des droits des<br />
femmes dans le cadre de la loi sur l’autonomie.<br />
» Au Moyen-Orient<br />
Algérie, Alger<br />
Réseau Wassila. Réseau d’associations<br />
créé en 2000.<br />
Activités : aide aux victimes de violences.<br />
Association Cirta Oxygène.<br />
Créée en 2007<br />
Activités : prévention, é<strong>du</strong>cation à la<br />
santé<br />
Égypte, Le Caire<br />
El Ma’wa Foundation ; Nour el Hayat ;<br />
Caritas Le Caire ; Egyptian Association<br />
for Societal Consolidation ; Ana el Masry.<br />
Activités : aide sociale aux enfants<br />
dans la rue.<br />
Irak, Erbil<br />
PAO (Public Aid Organization)<br />
Créée en 2003<br />
http://pao-org.com<br />
Activités : intervention société civile,<br />
santé, droits de l’homme.<br />
Liban, Beyrouth<br />
Ajem (Association Justice et Miséricorde)<br />
Association créée en janvier 1998.<br />
ajem@intracom.net.lb<br />
Activités : aide aux réfugiés, demandeurs<br />
d’asile et migrants incarcérés.<br />
Syrie, Alep<br />
Sarc (Syrien Arab Red Crescent)<br />
Activités : centres de santé.<br />
» En Europe<br />
Kosovo, Pristina<br />
Vita Kosova<br />
Créée en 2006.<br />
Activités : santé, droit de l’homme, société<br />
civile, genre.<br />
Moldavie, Balti<br />
TDV (Tinerii Pentru Dreptul la Viata)<br />
btdv@mtc-bl.md<br />
Activités : aide à l’enfance.<br />
Sotis (Family Crisis Centre)<br />
Créé en 2009<br />
ognatiuc@mail.ru<br />
Activités : abris pour les femmes<br />
victimes de violence et réhabilitation<br />
psychosociale.<br />
Atis<br />
Créé en 2005<br />
linaosoianu@yahoo.com<br />
Activités : consultations médicales, psychologiques<br />
et de santé pour les jeunes.<br />
Centre Nufarul Alb, F le ti, Glinjeni village<br />
Créé en 2009<br />
Activités : abris et consultations sociopsychologiques.<br />
Social Assistance Section (SAS)<br />
Activités : soutien aux victimes de trafic<br />
humain.<br />
Roumanie, Satu Mare<br />
Copii<br />
Créé en 2001.<br />
Activités : promotion des droits de l’enfant.<br />
» En Asie<br />
Inde, Jaipur<br />
JKSMS, (Jan Kala Sahitya Manch Santha)<br />
Créé en 1983.<br />
www.jksms.org<br />
Activités : intervention auprès des populations<br />
vulnérables dans les bidonvilles :<br />
é<strong>du</strong>cation, sensibilisation, réinsertion, formation,<br />
plaidoyer.<br />
Papouasie, Mulia<br />
Primari, Créée en 1999<br />
primaripapua@yahoo.co.id<br />
Activités : prévention VIH/sida et SSP.<br />
157
158<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
ET LES INSTITUTIONS<br />
INTERNATIONALES<br />
Les liens avec les institutions<br />
internationales sont<br />
indispensables pour les ONG<br />
actives dans le domaine<br />
humanitaire. Ces institutions sont<br />
à la fois des bailleurs importants<br />
et des instances politiques de<br />
premier plan. Médecins <strong>du</strong><br />
<strong>Monde</strong> participe à différents<br />
collectifs facilitant l’accès aux<br />
instances internationales de<br />
décision. Parallèlement,<br />
l'association développe des<br />
partenariats avec plusieurs<br />
organisations internationales<br />
UNION EUROPÉENNE (UE)<br />
• Le mandat d’Echo (Direction générale<br />
pour l’aide humanitaire) consiste à porter<br />
assistance et secours d’urgence aux victimes<br />
de catastrophes naturelles ou de<br />
conflits en dehors de l’UE. Echo intervient<br />
dans plus de 60 pays, à travers plus de<br />
200 partenaires (ONG, CICR, agences<br />
spécialisées des Nations unies, en particulier<br />
HCR et PAM). Plus de 700 millions<br />
d’euros sont consacrés chaque année<br />
par Echo au financement de projets<br />
humanitaires.<br />
• EuropeAid (Office de coopération) a<br />
pour mission de mettre en œuvre les<br />
instruments d’aide extérieure de la Commission<br />
européenne, un des principaux<br />
contributeurs en matière d’aide publique<br />
au développement. Ce sont plus de 150<br />
pays, territoires ou organisations, quibénéficient<br />
de l’aide dont l’Office assure<br />
la gestion.<br />
• MdM intervient auprès d’EuropeAid par<br />
l’intermédiaire de Concord (Confédération<br />
européenne des ONG d’urgence et<br />
de développement), via le collectif français<br />
des ONG Coordination Sud, qui assure<br />
un lobbying auprès des institutions de<br />
l’Union et participe à l’élaboration de positions<br />
communes sur la politique de développement<br />
européenne et les grands<br />
enjeux des relations Nord-Sud.<br />
• Depuis plusieurs années, MdM a surtout<br />
été actif au sein de Voice, interface entre<br />
le milieu associatif et Echo, qui regroupe<br />
90 ONG européennes d’urgence. MdM<br />
France est membre de la task force chargée<br />
de négocier avec Echo au nom des<br />
ONG partenaires membres de Voice.<br />
Ainsi, au cours des dernières années,<br />
MdM a fortement contribué à la révision<br />
<strong>du</strong> contrat-cadre de partenariat (CCP)<br />
d’Echo dans le cadre <strong>du</strong> groupe de suivi<br />
<strong>du</strong> CCP mis en place par Voice.
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
• MdM France et d’autres associations<br />
membres <strong>du</strong> réseau international participent<br />
régulièrement aux réunions de planification<br />
de la stratégie d’intervention<br />
d’Echo.<br />
MdM soutient les clauses <strong>du</strong> nouveau<br />
Consensus européen sur l’aide humanitaire<br />
et souhaite en assurer la promotion et l’application<br />
sur ces terrains d’opération.<br />
CONSEIL DE L’EUROPE<br />
(COE)<br />
• Le Conseil de l’Europe regroupe 46 États<br />
européens. Créé en 1949 pour défendre<br />
les droits de l’homme, sa mission particulière<br />
depuis 1989 est d’aider les pays<br />
d’Europe centrale et orientale (Peco) à<br />
mettre en œuvre et à consolider les<br />
réformes politiques.<br />
• Le réseau international de MdM bénéficie<br />
<strong>du</strong> statut consultatif auprès <strong>du</strong> COE et fait<br />
partie d’OING Service, une plate-forme<br />
de liaison et d’animation des ONG ayant<br />
également ce statut.<br />
NATIONS UNIES (ONU)<br />
• Le Conseil économique et social<br />
(Ecosoc) est l’organe principal de coordination<br />
des activités économiques et<br />
sociales de l’ONU et de ses organismes<br />
et institutions spécialisés. Le réseau international<br />
MdM dispose <strong>du</strong> statut consultatif<br />
de rang lui permettant de mener des<br />
actions de lobbying, notamment auprès<br />
de la Commission des droits de<br />
l’homme. Il a le statut d’observateur dans<br />
cet organe subsidiaire de l’Ecosoc et<br />
MdM est une des rares ONG médicales<br />
présentes dans cet espace de qualification<br />
publique des violations des droits de<br />
l’homme. Lors de la session annuelle de<br />
cette commission, MdM peut intervenir<br />
à chaque point de l’ordre <strong>du</strong> jour et soumettre<br />
des textes.<br />
• Le réseau international de MdM assure<br />
une représentation au sein <strong>du</strong> Haut<br />
Commissariat aux réfugiés (HCR), de<br />
l’Organisation mondiale de la santé<br />
(OMS) et <strong>du</strong> Bureau de la coordination<br />
des affaires humanitaires des Nations<br />
unies (Ocha). Cette représentation d’ordre<br />
politique est complétée par un accord<br />
de partenariat opérationnel que MdM<br />
entretient avec le HCR. Entre Ocha et<br />
MdM existe un partenariat d’échange<br />
d’informations et une veille opérationnelle<br />
via le Reliefweb.<br />
• Certaines missions MdM sont en<br />
contact avec le Programme des Nations<br />
unies pour le développement (Pnud) via<br />
une collaboration opérationnelle et une<br />
politique, notamment sur le thème des<br />
enfants dans les conflits. Il en est de<br />
même avec le Fonds des Nations unies<br />
pour l’enfance (Unicef), avec lequel MdM<br />
collabore sur plusieurs projets.<br />
• MdM est membre <strong>du</strong> Conseil international<br />
des agences bénévoles (ICVA), réseau<br />
d’ONG impliquées dans le domaine des<br />
droits de l’homme, qui concentre ses<br />
efforts sur les questions humanitaires relatives<br />
aux réfugiés. ICVA regroupe plus de<br />
80 ONG internationales.<br />
Le Conseil intervient auprès des instances<br />
onusiennes, notamment en tant qu’interface<br />
avec le HCR, en abordant différents<br />
dossiers thématiques tels que l’articulation<br />
entre humanitaires et militaires ou la protection<br />
des civils dans les conflits armés.<br />
159
160<br />
LA SOCIÉTÉ CIVILE<br />
EN FRANCE<br />
COLLECTIFS D’ANIMATION<br />
ET DE COORDINATION<br />
Coordination solidarité urgence développement<br />
(SUD)<br />
Coordination d’ONG françaises humanitaires et<br />
de développement qu’elle représente en France<br />
et à l’International. Interface avec les pouvoirs<br />
publics. Membre <strong>du</strong> CA, MdM représente le<br />
collectif auprès de la Commission coopération<br />
et développement (CCD). Instance paritaire<br />
d’information des ONG sur la politique de coopération<br />
des pouvoirs publics.<br />
Conseil national de la vie associative<br />
(CNVA)<br />
Autorité indépendante rattachée au Premier<br />
ministre, relais de l’ensemble des associations<br />
françaises auprès <strong>du</strong> Premier ministre. MdM suit<br />
les questions liées à l’humanitaire.<br />
Fonds de coopération de la jeunesse et de<br />
l’é<strong>du</strong>cation populaire (Fonjep)<br />
Association de cogestion réunissant administrations<br />
publiques et associations. Elle subventionne<br />
la couverture sociale des volontaires. MdM<br />
suit la question des volontaires.<br />
Comité de la charte<br />
Comité regroupant les associations faisant appel<br />
à la générosité <strong>du</strong> public, dans le respect d’une<br />
charte et de recommandations.<br />
Union nationale des organismes faisant<br />
appel à la générosité <strong>du</strong> public (Unogep).<br />
Conseil international des agences bénévoles<br />
(ICVA)<br />
PLATES-FORMES THÉMATIQUES<br />
Sanitaires et sociales<br />
• Union nationale interfédérale des œuvres et<br />
des organismes privés sanitaires et sociaux<br />
(Uniopss).<br />
Œuvre auprès des institutions pour la reconnaissance<br />
<strong>du</strong> secteur associatif sanitaire et social<br />
au niveau de la politique sociale européenne.<br />
MdM appartient à la commission « pauvreté et<br />
exclusion » des groupes Santé et Europe. Lien<br />
avec le collectif Alerte.<br />
• Conseil national des politiques de lutte contre<br />
l’exclusion (CNLE).<br />
Vérifie l’application par le gouvernement de toute<br />
mesure concernant la lutte contre l’exclusion<br />
sociale.<br />
Création par MdM d’un groupe de suivi CMU,<br />
interpellation sur la question de l’accueil des<br />
demandeurs d’asile et des réfugiés.<br />
• Observatoire <strong>du</strong> droit à la santé des étrangers.<br />
• Plate-forme de lutte contre le trafic humain.<br />
• Coordination française pour le droit d’asile.<br />
• Romeurope.<br />
• International Harm Re<strong>du</strong>ction Association.<br />
• Association française des trésoriers d’associations<br />
(Afta).<br />
Droits de l’homme<br />
• Commission nationale consultative des droits<br />
de l’homme (CNCDH).<br />
Formule au Premier ministre des avis et des<br />
recommandations concernant les droits de<br />
l’homme.<br />
Action internationale<br />
• Groupe urgence réhabilitation développement<br />
(URD) : collectif d’associations travaillant via le<br />
processus qualité de l’action humanitaire.<br />
• Comité de liaison des ONG de volontariat<br />
(effectif à partir de 2004).<br />
PLATES-FORMES<br />
GÉOGRAPHIQUES<br />
Commissions mixtes :<br />
instance paritaire ONG pouvoirs publics.<br />
Échange sur les modalités d’action dans un<br />
pays.<br />
Plate-Forme Palestine :<br />
Collectif d’associations. MdM y a un statut d’observateur.
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
CONSEIL<br />
D’ADMINISTRATION<br />
L’assemblée générale élit pour trois<br />
ans les membres <strong>du</strong> conseil<br />
d’administration (CA), au nombre<br />
de douze, auxquels s’ajoutent<br />
trois suppléants. Le CA élit en<br />
son sein, pour un an, le président<br />
et le bureau de l’association :<br />
les vice-présidents,<br />
le trésorier, le trésorier adjoint,<br />
le secrétaire général et<br />
le secrétaire général adjoint.<br />
Le CA, organe exécutif<br />
de l’association, se réunit<br />
mensuellement et prend toutes les<br />
décisions de direction de<br />
l’association.<br />
À l’issue de l’assemblée générale<br />
<strong>du</strong> 16 mai 2009, l’association a élu<br />
son conseil d’administration :<br />
» Président : Dr Olivier Bernard<br />
Médecin pédiatre, praticien hospitalier<br />
» Vice-présidents :<br />
Dr Thierry Brigaud<br />
Médecin de prévention, Valenciennes<br />
Dr Patrick David<br />
Médecin anesthésiste réanimateur, Reims<br />
» Secrétaire général :<br />
Dr Frédéric Jacquet<br />
Médecin inspecteur de santé publique,<br />
Montpellier<br />
» Secrétaire général adjoint :<br />
Dr Béatrice Luminet<br />
Médecin de santé publique, Lyon<br />
» Trésorière : Mme Catherine Giboin<br />
Consultante en santé publique, Londres<br />
» Trésorier adjoint : Dr Fabrice Giraux<br />
Médecin généraliste, Paris<br />
• Sont membres <strong>du</strong> conseil<br />
d’administration :<br />
Dr Pierre Micheletti<br />
Médecin de santé publique, professeur associé<br />
à l’IEP de Grenoble<br />
Dr Christophe Adam<br />
Médecin généraliste, Bordeaux<br />
Claire Boulanger Lambert<br />
Cadre, Le Mans<br />
Dr Armelle Desplanques-Leperre<br />
Médecin, qualité et sécurité des soins, Haute Autorité<br />
de santé, Saint-Denis<br />
Dr Luc Jarrigue<br />
Praticien hospitalier en réanimation, Moulins<br />
• Sont suppléants au conseil<br />
d’administration :<br />
Dr Patrick Beauverie<br />
Pharmacien hospitalier, Fontenay-sous-Bois<br />
Dr Xavier Carrard<br />
Médecin généraliste, Marseille<br />
Dr Jérôme Larché<br />
Médecin réanimateur médical, Narbonne<br />
161
162<br />
GLOSSAIRE<br />
A<br />
ACF : Action contre la faim<br />
ACP : Afrique Caraïbes Pacifique<br />
Acro : Association pour le contrôle de la radioactivité<br />
dans l’Ouest<br />
Adil : Agence départementale d’information sur le<br />
logement<br />
ADS : Agence de développement social<br />
AED : Aide à l’enfance défavorisée<br />
AFD : Agence française de développement<br />
Afev : Association de la fondation étudiante pour la<br />
ville<br />
AFR : Association française pour la ré<strong>du</strong>ction des<br />
risques<br />
Afta : Association française des trésoriers et<br />
responsables d’associations<br />
Afus : Association of Former Unesco Staff members<br />
AFVS : Association des familles victimes <strong>du</strong><br />
saturnisme<br />
ADS : Agence <strong>du</strong> développement docial<br />
Aides : Association de lutte contre le VIH/sida et les<br />
hépatites<br />
Ajar : Association des jeunes anesthésistes<br />
réanimateurs<br />
Ajem : Association Justice et Miséricorde<br />
ALCS : Association de lutte contre le sida au Maroc<br />
ALD : Affection de longue <strong>du</strong>rée<br />
Alpil : Action lyonnaise pour l’Insertion par le<br />
logement<br />
ALS : Association de lutte contre le sida<br />
AMCP : Action médicale contre la pauvreté<br />
AME : Aide médicale de l’État<br />
AME : Association malienne des expulsés<br />
AMP : Aide médico-psychologique<br />
AMP : Assistants maternels professionnels<br />
Anit : Association nationale des intervenants en<br />
toxicomanie<br />
Anpaa : Association nationale de prévention en<br />
alcoologie et addictologie<br />
APE : Agence des participations de l’État<br />
Arcat : Association pour la recherche et la<br />
communication pour l’accès aux traitements<br />
AP-HP : Assistance publique-Hôpitaux de Paris<br />
ARV : Antirétroviraux<br />
Asav : Association pour l’accueil des gens <strong>du</strong> voyage<br />
ASC : Agent de santé communautaire<br />
ASDES : Accès aux soins, aux droits et à l’é<strong>du</strong>cation<br />
à la santé<br />
ASE : Aide sociale à l’enfance<br />
Asradec : Association sénégalaise de recherche<br />
Asud : Auto-Support des usagers de drogues<br />
ATD : Aide à toute détresse<br />
Atis : Centre de santé ami des jeunes<br />
Aulia : Fondation indonésienne pour les enfants des<br />
rues<br />
B<br />
BCZ : Bureau central de zone<br />
BOAD : Banque ouest-africaine de développement<br />
C<br />
CA : Conseil d’administration<br />
Caarud : Centre d’accueil et d’accompagnement à la<br />
ré<strong>du</strong>ction des risques pour les usagers de drogues<br />
Cada : Centre d’accueil des demandeurs d’asile<br />
Cafda : Coordination d’accueil des familles<br />
demandeuses d’asile<br />
Caimca : Centre de Atencion Integral a la Mujet<br />
Caribena<br />
CAM : Conseil d’administration pour migrants à<br />
Rabat<br />
Case : Centre d’animation, de soutien et d’écoute<br />
Caso : Centre d’accueil, de soins et d’orientation<br />
CAPS : Comité d’action et de promotions sociales<br />
CASP : Centre d’action sociale protestant<br />
CCAS : Centre communal d’action sociale<br />
CCD : Commission Coopération Développement<br />
CCFD : Comité catholique contre la faim et pour le<br />
développement<br />
CCM : Chromatographie sur couche mince<br />
(technique de chimie)<br />
CCMP : Centre communautaire médicopsychologique<br />
CCN : Convention collective nationale<br />
CDAG : Consultations de dépistage anonyme et<br />
gratuit<br />
CCP : Contrat-Cadre de partenariat<br />
CDC : Center for Disease Control<br />
Ceadel : Centro de Estudios y Apoyo al Desarollo<br />
Local (centre d’Études et de soutien au<br />
Développement local)<br />
CEDH : Cour européenne des droits de l’homme.<br />
Cemloral : Cercle d’éthique médicale Lorraine Alsace<br />
Cenhosoa : Centre hospitalier de Soavinandriana<br />
CERC : Conseil de l’emploi, des revenus et de la<br />
cohésion sociale<br />
CFDA : Coordination française pour le droit d’asile<br />
CGSS : Caisse générale de Sécurité sociale<br />
CH : Centre hospitalier<br />
CHRS : Centre d’hébergement et de réinsertion<br />
sociale<br />
CHU : Centre hospitalier universitaire<br />
Cicade : Centre pour l’initiative citoyenne et l’accès<br />
aux droits des exclus<br />
CICR : Comité international de la Croix-Rouge<br />
Cien : Centre interdisciplinaire sur l’enfant<br />
Cimade : Comité intermouvement auprès des<br />
évacués-Service œcuménique d’entraide<br />
Cipa : Community Initiative for the Prevention of HIV<br />
AIDS/STIs<br />
CLE : Collectif interassociatif de lutte contre les<br />
exclusions<br />
CM : Consultation médicale<br />
CMA : Commonwealth Medical Association<br />
CMP : Centre de médecine préventive<br />
CMS : Consultation médico-sociale<br />
CMU : Couverture Maladie universelle<br />
CMU-C : Couverture Maladie universelle<br />
complémentaire<br />
CNCDH : Commission nationale consultative des<br />
droits de l’homme
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
CNS : Centre nutritionnel de supplémentation<br />
CNLE : Conseil national des politiques de lutte contre<br />
la pauvreté et l’exclusion sociale<br />
CNVA : Conseil national de la vie associative<br />
COE : Conseil de l’Europe<br />
Comede : Comité médical pour les exilés<br />
COM : Centre d’orientation pour les mineurs<br />
Concord : Confédération européenne des ONG<br />
d’urgence et de développement<br />
Core : Cooperation For Rehabilitation<br />
Cordaid : Organisation catholique d’aide au<br />
développement<br />
CPAM : Caisse primaire d’assurance maladie<br />
Cram : Caisse régionale d’assurance maladie<br />
Cramif : Caisse régionale d’assurance maladie d’Îlede-France<br />
Cren : Centre de récupération et d’é<strong>du</strong>cation<br />
nutritionnelle<br />
Cresif : Comité régional d’é<strong>du</strong>cation pour la santé<br />
d’Ile-de-France<br />
Crips : Centre régional d’information et de prévention<br />
<strong>du</strong> sida<br />
CSA : Centre de santé d’arrondissement<br />
CSCAD : Chambre syndicale des cabarets artistiques<br />
et discothèques<br />
CSPS : Centre de soin et de protection spéciale<br />
CSSI : Centre de support en santé internationale<br />
CSST : Centre spécialisé de soin aux toxicomanes<br />
D<br />
DAL : Droit au logement<br />
DALO : Droit au logement opposable<br />
Dasem : Droit au séjour médical<br />
Ddass : Direction départementale des affaires<br />
sanitaires et sociales<br />
DG : Directions générales<br />
DGS : Direction générale de la Santé<br />
DGSNR : Direction générale de la Sûreté nucléaire et<br />
de la Radioprotection<br />
DH : Droits de l’homme<br />
DIC : Drop in Center<br />
DR : Délégation régionale<br />
Drass : Direction régionale des Affaires sanitaires et<br />
sociales<br />
DRDJS : Direction régionale et départementale de la<br />
Jeunesse et des Sports<br />
DUA : Dar Ul-Aman<br />
Duga : Centre d’accueil et de soutien psychologique<br />
pour enfants et adolescents<br />
E<br />
Echo : Service d’aide humanitaire de la Commission<br />
européenne<br />
Ecosoc : Conseil économique et social des Nations<br />
unies<br />
EDSI : Espace dionysien de solidarité et d’insertion<br />
EDR : É<strong>du</strong>cateurs des rues<br />
EGO : Association Espoir Goutte d’Or<br />
ENSP : École nationale de la santé publique<br />
ESC : École supérieure de commerce<br />
Estes : École supérieure en travail é<strong>du</strong>catif et social<br />
ETP : Équivalent temps plein<br />
EuropeAid : Office de coopération au<br />
développement de la Commission européenne<br />
F<br />
Fact : Family Aids Carring Trust<br />
FAP : Fondation Abbé Pierre<br />
Farc : Forces armées révolutionnaires de Colombie<br />
Farn : Foyers d’apprentissage et de réhabilitation<br />
nutritionnelle<br />
FED : Fonds européen de développement<br />
FICF : Fondation internationale pour l’enfant et la<br />
famille<br />
Fnars : Fédération nationale des associations<br />
d’accueil et de réinsertion sociale<br />
FNPEIS : Fonds national de prévention, d’é<strong>du</strong>cation<br />
et d’information sanitaires<br />
Fonjep : Fonds de coopération de la jeunesse et de<br />
l’é<strong>du</strong>cation populaire<br />
Fosa : Formation sanitaire<br />
G<br />
GAF : Groupe Amitié Fraternité<br />
GDV : Gens <strong>du</strong> voyage<br />
GHB : Acide gamma-hydroxybutytrate (« drogue <strong>du</strong><br />
viol »)<br />
Gisti : Groupe d’information et de soutien des<br />
immigrés<br />
GRSP : Groupement régional de santé publique<br />
GK : Gonoshasthaya Kendra<br />
163
164<br />
H<br />
Halde : Haute Autorité de lutte contre les<br />
discriminations et pour l’égalité<br />
HCR : Haut-Commissariat des Nations unies pour les<br />
Réfugiés<br />
HJRA : Hôpital Joseph-Ravohangy-Andrianavalona<br />
(Madagascar)<br />
HMU : Hanoï Medical University (Université médicale<br />
de Hanoï)<br />
HSSEP : Sous-Département des affaires sociales<br />
pour la prévention des maux sociaux<br />
I<br />
Ibuka : Mémoire et justice<br />
Icodev : Initiatives communautaires pour le<br />
développement<br />
IDF : Île-de-France<br />
IDH : Indice de développement humain<br />
IEC : Information, é<strong>du</strong>cation, communication<br />
Iframes : Institut de formation, de recherche et<br />
d’animation des métiers<br />
Ifras : Institut de formation et de recherche en action<br />
sociale<br />
Ifsi : Institut de formation en soins infirmiers<br />
Insee : Institut national de la statistique et des études<br />
économiques<br />
Inserm : Institut national de la santé et de la<br />
recherche médicale<br />
IRD : Institut de recherche pour le développement<br />
IRSN : Institut de radioprotection et de sûreté<br />
nucléaire<br />
Isped : Institut de santé publique, d’épistémologie et<br />
de développement<br />
IST : Infection sexuellement transmissible<br />
ITS : institut tropical suisse<br />
IUT : Institut universitaire de technologie<br />
IVG : Interruption volontaire de grossesse<br />
J<br />
JKSMS : Jan Kala Sahitya Manch Sanstha<br />
K<br />
KAD : Kindianaise d’assistance aux<br />
détenus<br />
L<br />
LDH : Ligue des droits de l’homme<br />
LSD : Acide Lysergique Diethylamine<br />
LSI : Loi de Sécurité Intérieur<br />
M<br />
Maaiong : Mission d’appui à l’action internationale<br />
des ONG<br />
MAE : Ministère des affaires étrangères<br />
MAI : Mission Adoption internationale<br />
MCH : Mother and Child Health<br />
MDM : Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong><br />
MDS : Médecins pour le droit à la santé<br />
Mesad : Mouvement pour l’é<strong>du</strong>cation, la santé<br />
et le développement<br />
MF : Mission France<br />
MFS : Mécanisme de financement<br />
supplémentaire<br />
MILDT : Mission interministérielle de lutte contre<br />
les drogues et la toxicomanie<br />
MIR : Mission internationale régionale<br />
MIT : Mécanisme international transitoire<br />
MMC : Mission médico-cardiaque<br />
MNU : Médicaments non utilisés<br />
MOM : Migrants d’outre-mer<br />
Mrap : Mouvement contre le racisme et pour l’amitié<br />
entre les peuples<br />
MST : Maladie sexuellement transmissible<br />
N<br />
NC : Non connu<br />
Novib : Nederlandse Organisatie Voor Internationale<br />
Betrekkingen<br />
O<br />
OAA : Organisme autorisé pour l’adoption<br />
Ocha : Bureau de la coordination des affaires<br />
humanitaires des Nations unies<br />
ODSE : Observatoire <strong>du</strong> droit à la santé des<br />
étrangers<br />
OFDT : Observatoire français des drogues et des<br />
toxicomanies<br />
OI : Organisation internationale<br />
OMD : Objectif <strong>du</strong> millénaire pour le développement<br />
OMS : Organisation mondiale de la santé<br />
ONG : Organisation non gouvernementale<br />
ONLF : Ogaden National Liberation Front<br />
ONU : Organisation des Nations unies<br />
Opep : Organisation des pays exportateurs de<br />
pétrole<br />
ORL : Oto-Rhino-Laryngologie<br />
Orpan : Office des retraités et personnes âgées de<br />
Nantes<br />
OS : Opération Sourire<br />
P<br />
PACA : Provence-Alpes-Côte d’Azur<br />
PAM : Programme alimentaire mondial<br />
Pact : Consortium américain d’ONG et<br />
d’organisations privées de volontaires
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Pass : Permanence d’accès aux soins de santé<br />
Pekabo : Perma, Kanisa pe Bongwana<br />
PES : Programme d’échanges de seringues<br />
PHI : Pharmacie humanitaire internationale<br />
PIB : Pro<strong>du</strong>it intérieur brut<br />
PMI : Protection maternelle et infantile<br />
PMRS : Palestinian Medical Relief Society<br />
Pnud : Programme des Nations unies pour le<br />
développement<br />
POPB : Palais omnisport de Paris-Bercy<br />
PPMU : Programme de proximité en milieu urbain<br />
PRCS : Programme de projets de recherche<br />
concertée sur la santé<br />
PRDR : Programme de ré<strong>du</strong>ction des risques<br />
Proses : Programme Sciences, Environnement et<br />
Société<br />
PTME : Prévention de la transmission de la mère à<br />
l’enfant<br />
R<br />
RDC : République démocratique <strong>du</strong> Congo<br />
RdR : Ré<strong>du</strong>ction des risques<br />
Reejer : Réseau des é<strong>du</strong>cateurs des enfants et<br />
jeunes de la rue<br />
RF : Référent technique<br />
RM : Responsable de mission<br />
RPP : Reconnaissance présomptive des pro<strong>du</strong>its<br />
S<br />
Salfa : Département santé de l’église luthérienne<br />
malgache<br />
SDF : Sans domicile fixe<br />
Sead : Sharing Experience for adapted Development<br />
Seths : Société Européenne Toxicomanies Hépatites,<br />
SIDA<br />
SI : Secrétariat international<br />
SIDA : Syndrome d’immunodéficience acquise<br />
SMI : Santé materno-infantile<br />
Smur : Service mobile d’urgence et de réanimation<br />
Sneg : Syndicat national des entreprises gaies<br />
SSP : Soins de santé primaire<br />
SSR : Santé sexuelle et repro<strong>du</strong>ctive<br />
Step : Réseau et label de commerce équitable<br />
T<br />
Tadepa : Tanzania Development and Prevention of<br />
Aids<br />
Tampep : Réseau européen pour la prévention <strong>du</strong><br />
VIH et des IST et la promotion de la santé auprès des<br />
travailleurs migrants<br />
TB : Tuberculose<br />
TDV : Jeunes pour le droit de vivre<br />
TEH : Traite des êtres humains<br />
TME : Transmission de la mère à l’enfant<br />
U<br />
UCS : Unité communale de la santé<br />
UD : Usagers de drogues<br />
UDVI : Usagers de drogues par voie intraveineuse<br />
UE : Union européenne<br />
Umapp : Unité mobile d’action psychiatrique pour les<br />
personnes précarisées<br />
Umatso : Unité mobile pour l’accès au traitement de<br />
substitution aux opiacés<br />
Unadev : Union nationale des aveugles et déficients<br />
visuels<br />
UNFPA : Fonds des Nations unies pour la population<br />
Unicef : Fonds des Nations unies pour l’enfance<br />
Unifaf : Fonds d’assurance formation de la branche<br />
sanitaire, sociale et médico-sociale à but non lucratif<br />
Uniopss : Union nationale interfédérale des œuvres<br />
et des organismes privés sanitaires et sociaux<br />
Unogep : Union nationale des organismes faisant<br />
appel à la générosité <strong>du</strong> public<br />
Uramel : Unité de recherche et d’action médicolégale<br />
Urcam : Union régionale des caisses d’assurance<br />
maladie<br />
URD : Groupe Urgence Réhabilitation<br />
Développement<br />
Unrwa : United Nations Relief and Work Agency<br />
USA : United States of America<br />
UTC : Unité de traitement <strong>du</strong> choléra<br />
V<br />
VHB : Virus de l’hépatite B<br />
VHC : Virus de l’hépatite C<br />
VIF : Violence intrafamiliale<br />
VIH : Virus de l’immunodéficience humaine<br />
Voice : Collectif d’ONG<br />
VS : Violence sexuelle<br />
X<br />
XBT : Xénibiotropie (analyse des drogues)<br />
165
166<br />
NOUS REMERCIONS<br />
NOS PARTENAIRES PRIVÉS<br />
ADL Partner, Association San Martinu, Aviation Club de<br />
France, Compagnie <strong>du</strong> Pari mutuel SA, Emmaüs Toulouse,<br />
ETS Auboueix, Felpasa Établissement, Francetruck, Imerys<br />
Ceramics France, l’Acoustics SA, Les Éditions Ivoire, Les<br />
Éditions Maréchal, Matmut Assurances, Michea Traiteur,<br />
MSM, Prêt charitable et gratuit, Sanofi Aventis, SARL 2 A S,<br />
Sel de Radiologie Et, Solidarpresse, Ste Flinvest, Vision<br />
Services…<br />
Les Fondations : Aide de l’Église Norvégienne, Fondation<br />
Annenberg, Fondation Arradon, Fondation Bois Brillou,<br />
Fondation Deniber, Fondation Drosos, Fondation de<br />
France, Fondation d’entreprise Air France, Fondation<br />
d’entreprise CMA CGM, Fondation d’entreprise L’Oréal,<br />
Fondation Marcel Lepoutre, Fondation Mc Call Mac Bain,<br />
Fondation Niarchos, Fondation Ousseimi, Fondation<br />
d’entreprise Optic 2000, Fondation Renovabis, Fondation<br />
Seviajer, Fondation Sternstunden, Fubon Cultural &<br />
E<strong>du</strong>cational Foundation, Tourism for Developpement,<br />
Fondation d’entreprise PPR pour la dignité et les droits des<br />
femmes, Union des blessés de la face et de la tête…<br />
LES PARTENAIRES PUBLICS<br />
Organismes multilatéraux : Union européenne : DG Echo<br />
(Union européenne), DG Aid Co (Union européenne), agences<br />
des Nations unies (Pnud, Fnuap, HCR, Unicef, Ocha,<br />
UNaids), Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose<br />
et le paludisme, Banque mondiale,3 Diseases Fund…<br />
Organismes bilatéraux : Coopération allemande,<br />
Coopération américaine : Usaid, Coopération britannique :<br />
Department for International Development (DFID),<br />
Coopération canadienne (ACDI), Coopération espagnole<br />
(AECID), Coopération française : Agence française de<br />
développement (AFD), Centre de crise <strong>du</strong> ministère des<br />
Affaires étrangères français (CDC), Coopération japonaise<br />
(JICA), Coopération néerlandaise (MFS,) Coopération<br />
suisse : direction <strong>du</strong> Développement et de la Coopération<br />
suisse (DDC), Center for Disease Control, Columbia<br />
University, Junta de Andalucia, Organisation internationale<br />
pour les migrations (OIM), Organisation internationale de la<br />
francophonie (OIF), Population Services International (PSI)…<br />
Collectivités françaises : mairie de Paris, région PACA,<br />
région Rhône-Alpes, Safer de l’Île-de-France, Villes unies<br />
contre la pauvreté…<br />
Les mairies : Paris, Saint-Etienne-<strong>du</strong>-Rouvray, Chilly-<br />
Mazarin, Nice, Briscous, Choisy-le-Roi, La Chapelle-de-<br />
Guinchay, Mulsanne, Ramatuelle, Rilhac-Rancon, Saint-<br />
Sylvestre-sur-Lot, Treport, Trith-Saint-Léger, Vendays-<br />
Montalivet…<br />
De nos missions internationales régionales : conseils<br />
généraux : Bouches-<strong>du</strong>-Rhône, Alpes-de-Haute-Provence,<br />
Gironde, Charente-Maritime, Vosges, Doubs, La Réunion,<br />
Midi-Pyrénées, PACA ; conseils régionaux : Provence-<br />
Alpes-Côte d’Azur et Rhône-Alpes ; présidence des<br />
régions, préfecture de la région Guadeloupe.<br />
De nos missions France : Groupes régionaux de santé<br />
publique (GRSP), Caisse nationale d’assurance maladie<br />
(CNAM), caisses d’allocations familiales (CAF), caisses<br />
maladie régionales (CMR), caisses primaires d’assurance<br />
maladie (CPAM), caisses régionales d’assurance maladie<br />
(Cram), centres communaux d’action sociale (CCAS),<br />
centres de dépistages anonymes et gratuits (CDAG),<br />
conseils généraux, conseils régionaux, communes,<br />
Délégation interministérielle à la Ville (DIV), direction générale<br />
de la Santé (DGS), direction générale de l’Action sociale<br />
(DGAS), directions régionales et départementales des<br />
Affaires sociales et sanitaires (Drass et Ddass), préfectures,<br />
Permanences d’accès aux soins de santé (Pass), armée de<br />
terre, direction de l’Action sociale, de l’Enfance et de la<br />
Santé (Dases), Mission interministérielle de lutte contre la<br />
drogue et la toxicomanie (MILDT), département Santé et<br />
Société (DSS), Unions régionales des caisses d’assurance<br />
maladie (Urcam), centres hospitaliers, Caisse générale de<br />
sécurité sociale de la Guyane (CGSS), la Mutualité sociale<br />
agricole (MSA), Observatoire français des<br />
drogues et des toxicomanies (OFDT)<br />
NOS PARTENAIRES ASSOCIATIFS<br />
Aides, ALC Nice, Amnesty International, Anef, Association<br />
de communication et d’action pour l’accès aux traitements,<br />
Association des régions de France, AFR, Association des<br />
familles victimes <strong>du</strong> saturnisme, Association d’autosupport<br />
et de ré<strong>du</strong>ction des risques des usagers de drogues,<br />
Association des gens <strong>du</strong> voyage, Santé sans frontières,<br />
Association des inadaptés des PO, Association des<br />
médecins <strong>du</strong> Pays de Retz, Association Cercle central,<br />
Association Gérer son stress, Association médicale Pascal,<br />
Association Partage et Fraternité, Association Régul 31,<br />
Association Rencontre avec des hommes remarquables,<br />
Association Une Foulée pour la vie, association Le Foyer,<br />
association Setton, association Sanatatea, ATD Quart-<br />
<strong>Monde</strong>, Avenir et Coopération, Banque humanitaire, Bus<br />
31-32, centre de planification des Pays de la Loire,<br />
Coordination française pour le droit d’asile (CFDA), Collectif<br />
Alsace d’associations intervenant auprès des personnes se<br />
prostituant, collectif interassociatif sur la santé (CISS),<br />
collectif Romeurope, collectif Migrants outre-mer (MOM),<br />
collectif Alerte, Collectif de soutien aux victimes de Bam,<br />
Comité des amis d’Emmaüs, Communauté mariste,<br />
Congrégation des sœurs augustines, Cordaid, la Croix-<br />
Rouge, CSF, Coordination française pour le droit d’asile,<br />
Coordination nationale des réseaux (CNR), Cyclamed,<br />
Droit au logement, D’une rive à l’autre, DHL Liens,<br />
Emmaüs, Entraide majolane, Équipe mobile Rimbaud,<br />
Fédération des associations pour la promotion et l’insertion<br />
par le logement (Fapil), FIDH, Fédération nationale des<br />
associations d’accueil et de réinsertion sociale (Fnars), foyer<br />
Sonacotra, foyer St-Benoît, Gaïa paris, Gisti, International<br />
Harm Re<strong>du</strong>ction Association (IHRA), l’ordre de Malte, La<br />
Case, les Amis <strong>du</strong> bus des femmes, les <strong>Monde</strong>s solidaires,<br />
les Restos <strong>du</strong> cœur, le Stade rennais FC, Ligue de<br />
Bretagne de football (et les clubs de Bretagne), Ligue des<br />
droits de l’homme, Max Havelaar, Novib, Observatoire <strong>du</strong><br />
droit à la santé des étrangers (ODSE), Observatoire<br />
international des prisons (OIP), Pact, Passerelle la Santé<br />
sans frontières, Pharmacie humanitaire internationale (PHI),<br />
Plateforme contre la traite des êtres humains, Secours<br />
catholique, Sidaction, Sid’espoir, Solidarité Sida, SOS<br />
Drogue international (SOS DI), SOS Femmes, Rasko,<br />
Techno Plus, Uniopss, Veille sociale, Vialtis, Tourism for<br />
Development (TFD). AS Kiwanis Club, Addocuiation, Les<br />
Jardins <strong>du</strong> livre, association École de Karaté traditionnel,<br />
Rotary Club Saint-Nazaire Atlantique, Association Notre-<br />
Dame des Aides, Aviation Club de France…<br />
TOUS NOS AUTRES PARTENAIRES QUI NOUS ONT<br />
SOUTENUS DANS NOS ACTIONS EN FRANCE ET À<br />
L’ÉTRANGER AU COURS DE L’ANNÉE 2009, AINSI<br />
QUE NOS DONATEURS PARTICULIERS.
DIRECTEUR DE LA PUBLICATION<br />
OLIVIER BERNARD<br />
COORDINATION<br />
HÉLÈNE VALLS<br />
COMITÉ ÉDITORIAL<br />
JULIETTE CHEVALIER,<br />
GISELDA GARGANO,<br />
ISABELLE BIOH-JOHNSON,<br />
KASIA BONKOWSKA<br />
RÉDACTION<br />
STÉPHANIE SENET,<br />
GISELDA GARGANO<br />
SECRÉTAIRE DE RÉDACTION<br />
THÉRÈSE BENOIT<br />
ICONOGRAPHIE<br />
AURORE VOET<br />
CARTOGRAPHIE<br />
JULIEN BOUSAC,<br />
VINCENT GIAVELLI<br />
CONCEPTION GRAPHIQUE<br />
ET RÉALISATION CD-ROM<br />
L’ÉCLAIREUR<br />
RÉALISATION GRAPHIQUE<br />
ISABELLE MARTIJA-OCHOA<br />
REMERCIEMENTS<br />
À TOUS CEUX QUI ONT<br />
PARTICIPÉ À L’ÉDITION 2009<br />
IMPRIMÉ PAR<br />
LES IMPRIMERIES PATON
ALGÉRIE<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
La société civile algérienne est riche de mouvements, de personnalités et d’associations qui souhaitent améliorer les conditions<br />
de vie des populations vulnérables. Les violences faites aux femmes, répan<strong>du</strong>es, sont majoritairement issues de l’environnement<br />
familial. MdM a choisi de renforcer les compétences des acteurs locaux afin de lutter contre ces violences.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 72,2 ANS<br />
IDH 0,754 ; RANG 104/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 400<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 1<br />
» Expatrié : 1<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Julia Masson<br />
» Terrain : Clarisse Brunelle<br />
» Siège : Isabelle Bruand<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» ADF, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 172 441 €<br />
LONG TERME<br />
Prendre<br />
en charge<br />
les femmes<br />
victimes<br />
de violence<br />
» Alger<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM a soutenu le centre d’écoute de son partenaire associatif Wassila, et a assuré une formation<br />
continue des écoutantes. Lors de la dernière année <strong>du</strong> projet, MdM a renforcé le réseau des<br />
professionnels confrontés aux victimes de violences, dans le domaine médical, juridique, social et psychologique.<br />
L’association a organisé en juin 2009 un colloque international réunissant ces professionnels,<br />
les acteurs de la société civile et ceux <strong>du</strong> ministère de la Solidarité. Les activités sont désormais<br />
transmises à l’ensemble des partenaires.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
En juin 2009, 80 professionnels et membres de la société civile ont assisté au colloque.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
Ce projet étant arrivé à terme, MdM étudie désormais les modalités d’intervention auprès des populations<br />
migrantes en Algérie, et en particulier auprès des femmes et des enfants. Ceux-ci, de plus en<br />
plus nombreux, sont particulièrement exposés aux violences et aux problèmes de santé lors de leur<br />
parcours migratoire.
ALGÉRIE<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
La société civile algérienne est riche de mouvements, de personnalités et d’associations qui souhaitent améliorer les conditions<br />
de vie des populations vulnérables. MdM a choisi de renforcer les compétences des acteurs locaux.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 72,2 ANS<br />
IDH 0,754 ; RANG 104/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 300<br />
» Cible : 30 000<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Robert Allemand<br />
» Terrain : Zohra Boukabache<br />
» Suivi : DR Rhône-Alpes,<br />
Angélique Giannini<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Conseil général Isère,<br />
Ville de Grenoble Isère,<br />
Fonds privés MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 14 233 €<br />
LONG TERME<br />
É<strong>du</strong>cation<br />
à la santé<br />
» Constantine<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
L’association partenaire Cirta Oxygène (ACO) s’appuie sur des médecins volontaires qui assurent,<br />
après diagnostic, des séances indivi<strong>du</strong>elles d’é<strong>du</strong>cation à la santé dans deux quartiers de<br />
Constantine. Les campagnes de dépistage des facteurs de risques de diabète et cardio-vasculaires<br />
sont suivies, pour les sujets à risques, par un entretien médical. L’objectif est de contribuer à la diminution<br />
de la prévalence, à une meilleure prise en charge, à la ré<strong>du</strong>ction de la morbidité des maladies<br />
chroniques (en particulier le diabète de type 2 et l’hypertension artérielle) par des activités d’é<strong>du</strong>cation<br />
à la santé dans une approche communautaire.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
300 entretiens indivi<strong>du</strong>els ont été con<strong>du</strong>its avec des patients par les médecins d’ACO.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
ACO poursuit ses activités de dépistage et de suivi des maladies chroniques à Constantine.<br />
En 2010, une formation d’é<strong>du</strong>cation à la santé sera proposée aux acteurs de la santé publique de<br />
Constantine, en partenariat avec É<strong>du</strong>cation Santé Isère. ACO poursuit la recherche de fonds en vue<br />
de devenir autonome.
ANGOLA<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Alors que l’Angola s’apprête à devenir la première puissance pétrolière d’Afrique, avec une croissance économique de 15 % par<br />
an, et qu’une réforme <strong>du</strong> système de santé y a démarré en 2006, le niveau de l’offre de soins est bien souvent tout aussi dramatique<br />
que ce qu’il était à l’issue de la guerre civile. Dans ce contexte, l’accès aux soins de santé primaires incluant le VIH/sida pour les plus<br />
vulnérables (femmes et enfants notamment) reste une priorité.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 46,5 ANS<br />
IDH 0,564 ; RANG 143/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 190 235<br />
» Cible : 427 496<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 4<br />
» Expatrié : 6<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Luc Jarrige<br />
» Terrain : Mélanie Quétier<br />
» Siège : Émilie Vallat<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Unicef, autres fonds privés,<br />
MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 308 069 €<br />
LONG TERME<br />
Renforcer<br />
le système<br />
de santé<br />
» Province de Huila, Municipios de Caconda, Caluquembe et Chicomba<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Dans la province de Huila, MdM intervient en appui au système de santé ainsi qu’aux associations<br />
de la société civile angolaise pour améliorer les soins de santé primaires incluant le VIH/sida. Des<br />
formations et des visites de supervision sont réalisées pour une centaine de personnels soignants des<br />
postes et des centres de santé, et des outils sont développés.<br />
MdM met aussi en lien les différents acteurs impliqués dans la santé (infirmiers, agents de santé<br />
communautaires, activistes…) à travers des rencontres et un atelier de travail sur le VIH/sida.<br />
Trois associations angolaises sont accompagnées pour la mise en œuvre d’activités de sensibilisation<br />
sur le VIH/sida et d’appui aux personnes vivant avec le VIH.<br />
Enfin, une enquête sur les conditions des structures de santé est réalisée pour analyser les difficultés<br />
d’accès aux soins des populations.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
Près de 100 personnes (décideurs politiques, personnels de santé et membres de la société civile)<br />
de la province ont assisté à l’atelier VIH/sida.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
Les attentes des différents acteurs de santé de la province de Huila étant divergentes, MdM a décidé<br />
de mettre fin à son projet fin 2009. Une mission exploratoire, en vue d’un projet dans les provinces<br />
de Uige et Kwanza Norte avec MdM Espagne, est prévue en février 2010.
ANGOLA<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Alors que l’Angola s’apprête à devenir la première puissance pétrolière d’Afrique, avec une croissance économique de 15 % par<br />
an, et qu’une réforme <strong>du</strong> système de santé y a démarré en 2006, le niveau de l’offre de soins est bien souvent tout aussi dramatique<br />
que ce qu’il était à l’issue de la guerre civile. Dans ce contexte, l’accès aux soins de santé primaires incluant le VIH/sida pour les plus<br />
vulnérables (femmes et enfants notamment) reste une priorité.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 46,5 ANS<br />
IDH 0,564 ; RANG 143/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 170<br />
» Cible : 450<br />
PERSONNEL<br />
» Expatrié : 1<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Luc Jarrige<br />
» Terrain : Mélanie Quétier<br />
» Siège : Émilie Vallat<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Autres fonds privés Europe,<br />
MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 143 629 €<br />
LONG TERME<br />
Appuyer<br />
une ONG<br />
aidant<br />
les enfants<br />
des rues<br />
» Province de Benguela, ville de Lobito<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Après quatre années de travail avec l’association angolaise Omunga pour améliorer les conditions de<br />
vie des enfants des rues de Lobito et notamment leur accès aux soins, MdM a mis fin à son projet<br />
en mai. L’année 2009 a été consacrée aux évaluations des actions mises en œuvre et à l’appui institutionnel<br />
pour permettre à Omunga de pérenniser les activités développées.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
L’association Omunga a reçu en novembre 2009 le prix national des Droits de l’homme pour la<br />
société civile, délivré par Open Society.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
MdM souhaite maintenir des échanges avec Omunga sur la situation des enfants des rues en Angola<br />
mais aussi sur la situation des militants angolais travaillant à améliorer le respect de leurs droits.
BURKINA FASO<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Avec l’un des profils sanitaires les plus faibles d’Afrique de l’Ouest, une croissance économique sans incidence sur les conditions<br />
de vie et une volonté politique insuffisante face au système de santé, l’accès aux soins reste très difficile pour la majorité des Burkinabés,<br />
dont 45 % vivent au-dessous <strong>du</strong> seuil de pauvreté. MdM intervient au niveau de la malnutrition, des soins bucco-dentaires<br />
et de la santé materno-infantile.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 52,7 ANS<br />
IDH 0,389 ; RANG 177/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 2 000<br />
» Cible : 20 000<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 5<br />
» Expatrié : 0<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Philippe de Botton<br />
» Suivi : DR PACA, Isabelle<br />
Bouju-Malaval<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» AFD, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 52 145 €<br />
LONG TERME<br />
Prise en<br />
charge de la<br />
malnutrition<br />
des enfants<br />
» Diébougou (région <strong>du</strong> Sud-Ouest)<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM renforce les soins et la prévention des enfants malnutris suivis et/ou hébergés au Centre<br />
de récupération et d’é<strong>du</strong>cation nutritionnelle (Cren), à travers la fourniture de stocks nutritionnels<br />
et médicaux. Trois vacations hebdomadaires ont été mises en place avec des infirmiers pour offrir<br />
aux enfants des consultations et un meilleur suivi médico-nutritionnel. Une formation à la sensibilisation<br />
et à l’é<strong>du</strong>cation nutritionnelle a été réalisée dans les villages avec 20 intervenants <strong>du</strong> Cren et <strong>du</strong><br />
Prah.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
99 enfants malnutris ont été suivis médicalement au Cren. 617 enfants ont reçu des consultations<br />
(conseils nutritionnels et distribution de farine de complément).<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
MdM souhaite mettre en place un recueil de données et renforcer le partenariat avec l’hôpital <strong>du</strong> district<br />
en incluant le Cren dans un schéma global de prise en charge des malnutritions infantiles de la<br />
province. Le travail de dépistage, de prévention et de sensibilisation sera poursuivi.
BURKINA FASO<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Avec l’un des profils sanitaires les plus faibles d’Afrique de l’Ouest, une croissance économique sans incidence sur les conditions<br />
de vie et une volonté politique insuffisante face au système de santé, l’accès aux soins reste très difficile pour la majorité des Burkinabés,<br />
dont 45 % vivent au-dessous <strong>du</strong> seuil de pauvreté. MdM intervient au niveau de la malnutrition, des soins bucco-dentaires<br />
et de la santé materno-infantile.<br />
LONG TERME<br />
» Diébougou (région <strong>du</strong> Sud-Ouest)<br />
ESPÉRANCE DE VIE 52,7 ANS<br />
IDH 0,389 ; RANG 177/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 10 000<br />
» Cible : 180 000<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 2<br />
» Expatrié : 0<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Fanny Bensoussan<br />
» Terrain : Abbé Dieudonné<br />
Hien<br />
» Suivi : DR PACA, Isabelle<br />
Bouju-Malaval<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» AFD, MdM<br />
Accès aux<br />
soins buccodentaires<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Le cabinet dentaire, ouvert cinq jours par semaine, poursuit son activité. 77 % des nouveaux<br />
patients sont suivis, au niveau <strong>du</strong> district sanitaire, par un infirmier spécialisé en odontologie. L’activité<br />
principale reste l’extraction. De son côté, l’antenne mobile a augmenté son activité au cours de<br />
l’année, avec 47 sorties et une fréquentation en hausse.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
50 patients sont reçus chaque mois au cabinet dentaire. 684 patients ont bénéficié des consultations<br />
mobiles.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
L’objectif est d’augmenter l’activité globale <strong>du</strong> programme afin de le rendre autonome et pérenne financièrement<br />
après le retrait de MdM (baisse <strong>du</strong> coût de l’extraction, meilleure information des infirmiers<br />
des centres de santé pour les inciter au référencement au cabinet).<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 52 145 €
BURKINA FASO<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Avec l’un des profils sanitaires les plus faibles d’Afrique de l’Ouest, une croissance économique sans incidence sur les conditions<br />
de vie et une volonté politique insuffisante face au système de santé, l’accès aux soins reste très difficile pour la majorité des Burkinabés,<br />
dont 45 % vivent au-dessous <strong>du</strong> seuil de pauvreté. MdM intervient au niveau de la malnutrition, des soins bucco-dentaires<br />
et de la santé materno-infantile.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 52,7 ANS<br />
IDH 0,389 ; RANG 177/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 17 984<br />
» Cible : 368 846<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 0<br />
» Expatrié : 0<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Véronique Gorsic<br />
» Terrain : Véronique Gorsic<br />
» Suivi : DR Lorraine<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 82 116 €<br />
LONG TERME<br />
Soins<br />
de santé<br />
maternoinfantile<br />
» Districts sanitaires de Bogandé et de Manni, province de la Gnagna<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Le programme mis en place par MdM Lorraine a réalisé un diagnostic de santé communautaire,<br />
des sensibilisations, un recensement des familles réfractaires, et des visites à domicile afin de<br />
préciser les freins à la fréquentation des Centres de soins et de protection sociale (CSPS). Des agents<br />
de santé communautaires ont été recensés, formés et équipés pour assurer le lien entre les villageois<br />
et les structures de santé. Au sein de 6 CSPS, des équipements et des formations/recyclages dans<br />
le domaine de la santé materno-infantile (SMI) ont été apportés. Pour assurer la pérennité <strong>du</strong> programme,<br />
MdM accompagne l’association locale Icodev dans la gestion, le suivi et l’évaluation des activités et<br />
organise des rencontres avec les populations, les autorités administratives provinciales et les autorités<br />
sanitaires locales.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
Le programme se terminera au premier trimestre 2010 avec un bilan final. L’activité de méthodologie<br />
et de mise en œuvre de Cellules de gestion des urgences obstétricales pourra faire l’objet d’un<br />
programme spécifique s’appuyant sur l’expérience acquise au cours <strong>du</strong> programme de santé maternoinfantile.
ÉRYTHRÉE<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Fragilisée par les tensions récurrentes avec l’Éthiopie voisine, l’Érythrée compte parmi les pays les plus pauvres <strong>du</strong> monde. Cet<br />
État, à l’économie essentiellement rurale, subit ces dernières années une sécheresse continue, entraînant des mouvements de<br />
population et une malnutrition chronique. MdM intervient depuis 2006 sur un projet d’amélioration de la santé de la mère et de l’enfant,<br />
particulièrement vulnérables dans ce contexte.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 59,2 ANS<br />
IDH 0,472 ; RANG 165/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 9<br />
» Expatrié : 1<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Sophie Rhodes<br />
» Terrain : Enni Hadzimustafic<br />
Dzekovar<br />
» Siège : Bertrand Bréqueville<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» DG Echo, SCACambassades,<br />
MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 209 695 €<br />
LONG TERME<br />
Développer<br />
des projets<br />
sanitaires<br />
pour les<br />
femmes et<br />
les enfants<br />
» Afabet, nord <strong>du</strong> pays, district de la Mer Rouge septentrionale<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Fin juillet 2009, après avoir suspen<strong>du</strong> ses activités à la suite de complications administratives,<br />
MdM a dû quitter le pays à la demande des autorités. MdM intervenait depuis 2006 en appui technique<br />
au département obstétrique de l’hôpital d’Afabet (maternité et bloc opératoire). Depuis 2008,<br />
le projet s’était éten<strong>du</strong> à 3 centres de santé <strong>du</strong> district.<br />
Le soutien de MdM a favorisé l’amélioration de la prise en charge médicale de la mère et de l’enfant<br />
à travers plusieurs activités. Les capacités <strong>du</strong> personnel médical de l’hôpital et des agents de santé<br />
ont été renforcées par des formations au sein de l’hôpital (compagnonnage de l’équipe chirurgicale)<br />
et des centres de santé. Des supervisions conjointes auprès des agents de santé ont aussi permis<br />
le suivi des données épidémiologiques dans les centres de soins. Enfin, les conditions d’intervention<br />
à l’hôpital ont été améliorées grâce à des travaux de réhabilitation. Quant aux femmes des villages<br />
<strong>du</strong> district, elles ont été sensibilisées à l’é<strong>du</strong>cation à la santé.
ÉTHIOPIE<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
La région Somali, située dans le sud-est de l’Éthiopie, est l’une des plus faiblement développées <strong>du</strong> pays. Les infrastructures<br />
sanitaires y sont très largement insuffisantes. L’accès aux soins y est particulièrement difficile, et le conflit interne qui sévit dans la<br />
zone isole la population et la rend d’autant plus vulnérable. La région est par ailleurs régulièrement frappée par des épidémies.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 54,7 ANS<br />
IDH 0,414 ; RANG 171/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 40 000<br />
» Cible : 320 369<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 69<br />
» Expatrié : 8<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Gérard Pascal<br />
» Terrain : Tarak Bach Baouab<br />
» Suivi : Blandine Contamin<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» DG Echo, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 1 033 811 €<br />
URGENCE<br />
Améliorer<br />
l’offre<br />
de soins<br />
» Kebri Dehar, zone de Korahe, Région Somali<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM renforce la disponibilité et la qualité des soins secondaires dispensés à l’hôpital de Kebri<br />
Dehar. Un appui en formation et en matériel est apporté au service de consultation prénatale, au sein<br />
de la maternité, ainsi qu’aux services de chirurgie et de transfusion sanguine. MdM soutient également<br />
la direction de l’hôpital dans son recueil de données et dans l’organisation de sa pharmacie centrale.<br />
Enfin, dans les zones périphériques, des agents de santé communautaires et des sagesfemmes<br />
traditionnelles sont formés et une veille épidémiologique est réalisée, avec la mise en place<br />
de réponses en cas d’épidémies.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
Chaque mois, 2 000 consultations sont réalisées à l’hôpital de Kebri Dehar, ainsi que 150 hospitalisations<br />
et 85 opérations chirurgicales.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
Depuis fin 2008, l’accès aux zones rurales de la périphérie de Kebri Dehar n’est plus autorisé. L’objectif,<br />
en 2010, est de redémarrer le programme dans ces zones périphériques afin d’améliorer l’accès<br />
aux soins de santé primaires (soutien aux centres de santé).
GUINÉE<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Les espoirs portés sur le président Dadis Camara ont été déçus avec la répression violente d’une manifestation de l’opposition en<br />
septembre 2009. L’environnement économique et social reste fragile, et la situation carcérale n’est pas une priorité. Avec le partenaire<br />
local, MdM lutte contre la malnutrition dans une prison et vise à améliorer les conditions de détention.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 57,3 ANS<br />
IDH 0,435 ; RANG 170/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 200<br />
» Cible : 400<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Philippe Orcier<br />
» Terrain : Cellou Balde<br />
» Suivi : DR Rhône-Alpes<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 16 474 €<br />
LONG TERME<br />
Améliorer<br />
la santé<br />
en milieu<br />
carcéral<br />
» Kindia<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
L’objectif <strong>du</strong> partenariat entre MdM et l’association Kindianaise d’assistance aux détenus (KAD)<br />
est d’améliorer les conditions de détention dans la maison centrale de Kindia sur les plans de l’environnement<br />
(hygiène et assainissement, aménagement, réhabilitation et entretien de l’établissement),<br />
de la santé (consultations médicales, approvisionnement de la pharmacie, soutien alimentaire aux malnutris)<br />
et de la réinsertion (enseignement, alphabétisation, activités génératrices de revenus).<br />
MDM apporte un appui technique, moral et financier à la KAD en vue de son désengagement.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
150 cas de malnutrition ont été pris en charge en 2009 par la KAD, en partenariat avec le CICR.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
MdM compte accroître son soutien aux activités génératrices de revenus, ainsi qu’à la recherche de<br />
fonds auprès de nouveaux bailleurs, afin de rendre progressivement la KAD autonome, si la situation<br />
politique le permet.
LIBERIA<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Près de six ans après la fin de la guerre civile, le Liberia poursuit sa reconstruction. Malgré une forte volonté politique, le système<br />
sanitaire reste fragile et la contribution <strong>du</strong> gouvernement au secteur de santé s’avère limitée face à l’ampleur des besoins.<br />
MdM, en collaboration avec le ministère de la Santé et les autorités sanitaires locales, soutient la mise en œuvre des réformes<br />
<strong>du</strong> système de soins et la formation <strong>du</strong> personnel soignant.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 57,9 ANS<br />
IDH 0,442 ; RANG 169/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 112 901<br />
» Cible : 213 071<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 70<br />
» Expatrié : 10<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Patrick Hirtz<br />
» Terrain : Alice Vahanian<br />
» Siège : Bertrand Bréqueville<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Autres fonds privés Europe,<br />
DG Echo, AFD, MdM, MCMB<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 1 464 833 €<br />
LONG TERME<br />
Amélioration<br />
de l’offre<br />
de soins<br />
pour les<br />
populations<br />
rurales<br />
» Comté <strong>du</strong> Bong<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM apporte un appui technique et financier à la reconstruction <strong>du</strong> système de santé afin<br />
de soutenir la continuité des soins entre la communauté, le district, le comté et l’État, ainsi que<br />
leur pérennité. L’association participe activement à l’élaboration, au pilotage et à la mise en place des<br />
récentes politiques et des plans en matière de santé materno-infantile, communautaire, mentale, de<br />
lutte contre le VIH/sida, de financement et de ressources humaines.<br />
Ainsi, 10 structures de santé sont appuyées dans le cadre de consultations générales et de santé<br />
materno-infantile incluant la prévention des infections sexuellement transmissibles, la prévention, le<br />
dépistage et la ré<strong>du</strong>ction de la transmission <strong>du</strong> VIH de la mère à l’enfant.<br />
Le centre de santé de Gbarnga est réhabilité de façon à ce qu’il devienne le premier hôpital de zone<br />
rurale spécialisé en santé materno-infantile et en soins obstétriques <strong>du</strong> pays.<br />
Des consultations psychiatriques et des sessions de soutien psychologique sont assurées grâce à<br />
la formation <strong>du</strong> personnel soignant spécialisé.<br />
Des sensibilisations sont menées dans les villages sur différentes thématiques de santé, comme celle<br />
des violences faites aux femmes, afin de renforcer le lien entre les communautés et les structures de<br />
santé.<br />
Enfin, l’école médicale <strong>du</strong> comté est soutenue et la formation continue <strong>du</strong> personnel soignant se trouve<br />
renforcée pour lutter contre la pénurie des ressources humaines en zone rurale.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
112 901 consultations générales ont été réalisées en 2009 ainsi que 2 433 accouchements (transferts<br />
inclus), 2 654 tests VIH de femmes enceintes et 5 687 vaccinations BCG d’enfants.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
MdM continue d’appuyer les structures sanitaires <strong>du</strong> comté, renforce son soutien aux programmes<br />
de formation médicale, participe activement au démarrage des activités de l’hôpital de référence obstétrique<br />
<strong>du</strong> comté et s’implique dans le développement et la mise en place des politiques nationales.
MADAGASCAR<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Le 24 janvier 2009, le maire d’Antananarivo, Andry Rajoelina, appelle à une grève générale pour protester contre le président<br />
Ravalomanana. S’ensuivent de nombreuses manifestations et émeutes dans la capitale malgache. Le 7 février, les manifestants marchent<br />
vers le palais présidentiel. Alors que la foule arrive aux abords <strong>du</strong> palais, la garde présidentielle tire à balles réelles, faisant, de<br />
sources officielles, 28 morts et 400 blessés.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 59,9 ANS<br />
IDH 0,543 ; RANG 145/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 107<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 6<br />
» Expatrié : 6<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Dominique Coyez<br />
» Terrain : Thierry Gontier<br />
» Siège : Blandine Contamin<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Collectivités locales, MdM,<br />
CDC<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 59 135 €<br />
URGENCE<br />
Assistance<br />
médicochirurgicale<br />
aux victimes<br />
des manifestations<br />
<strong>du</strong> 7 février<br />
2009<br />
» Antananarivo<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM est présent de longue date à Antananarivo, où des partenariats solides ont été développés<br />
avec l’hôpital Joseph-Ravoahangy-Andrianavalona (HJRA). L’intervention a permis de<br />
soutenir l’hôpital pour relayer et renforcer les équipes chirurgicales malgaches qui opéraient les<br />
blessés : des équipes ont ainsi été envoyées en renfort de Paris et de La Réunion. Du matériel<br />
chirurgical a été acheminé pour la prise en charge des victimes et en particulier des blessés<br />
lourds, afin de compenser le manque d’équipement au regard des nombreuses victimes des<br />
émeutes. À la suite de cette intervention ponctuelle, MdM et le mouvement des Croix-Rouge ont<br />
établi un dispositif national qui a permis de faire face à des épisodes ultérieurs de violence, en particulier<br />
à la fin février, à Fianarantsoa.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
Entre le 7 et le 18 février, 107 interventions chirurgicales ont été réalisées conjointement par les<br />
équipes de l’hôpital et de MdM.
MADAGASCAR<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Régulièrement exposée aux catastrophes naturelles, Madagascar connaît une période de violences politiques à l’origine de<br />
nouvelles difficultés socio-économiques. MdM inscrit ses actions en soutien aux grandes priorités des autorités malgaches et en direction<br />
des plus vulnérables : victimes des fusillades, personnes détenues, population rurale dans les zones touchées par les cyclones,<br />
et enfants en attente d’intervention chirurgicale.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 59,9 ANS<br />
IDH 0,543 ; RANG 145/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 3 500<br />
» Cible : 3 500<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 5<br />
» Expatrié : 1<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Pascale Lehoucq<br />
» Terrain : Carole Berrih<br />
» Siège : Bertrand Bréqueville<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» SCAC-ambassades,<br />
EuropAid, MDM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 336 603 €<br />
LONG TERME<br />
Appui à<br />
la prise<br />
en charge<br />
sanitaire<br />
et juridicosociale<br />
des<br />
détenus<br />
» Régions de Boeny, Sofia et Diana (nord-ouest de l’île)<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
En 2009, les résultats antérieurs <strong>du</strong> programme ont été consolidés en matière de soins aux<br />
détenus, de détection et de prise en charge de la malnutrition, d’hygiène des prisons et de respect<br />
des droits de l’homme. Malgré une situation budgétaire difficile, l’administration pénitentiaire continue<br />
à assumer ses responsabilités. Des mécanismes novateurs sont mis en place pour assurer une<br />
gestion des établissements plus transparente et plus respectueuse des droits des détenus. Des<br />
associations locales sont appuyées pour la gestion des pharmacies en vue <strong>du</strong> retrait progressif de<br />
MdM de 7 établissements. L’association étend désormais ses activités à de nouvelles prisons.<br />
MdM s’allie par ailleurs à d’autres organisations pour développer un plaidoyer national auprès des autorités<br />
sur le désengorgement des prisons et s’attaquer aux causes profondes de la situation indigne<br />
des personnes détenues.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
En 2009, MdM était présent dans 16 des 82 établissements pénitentiaires <strong>du</strong> pays et est intervenu<br />
auprès de 3 500 personnes détenues.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
La situation nutritionnelle des personnes détenues doit faire l’objet d’une vigilance particulière car les<br />
sanctions internationales pourraient de nouveau amputer les ressources budgétaires de l’administration.<br />
En 2010, 4 nouveaux établissements, dans la région de Sava, seront soutenus.
MADAGASCAR<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Régulièrement exposée aux catastrophes naturelles, Madagascar connaît une période de violences politiques à l’origine de<br />
nouvelles difficultés socio-économiques. MdM inscrit ses actions en soutien aux grandes priorités des autorités malgaches et en direction<br />
des plus vulnérables : victimes des fusillades, personnes détenues, population rurale dans les zones touchées par les cyclones,<br />
et enfants en attente d’intervention chirurgicale.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 59,9 ANS<br />
IDH 0,543 ; RANG 145/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 73 277<br />
» Cible : 234 599<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 13<br />
» Expatrié : 2<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Emmanuelle<br />
Rachou<br />
» Terrain : Alban Bonnet<br />
Casson<br />
» Siège : Bertrand Bréqueville<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» DG Echo, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 291 896 €<br />
LONG TERME<br />
Diminuer<br />
les risques<br />
de vulnérabilité<br />
face<br />
aux catastrophes<br />
et aux<br />
épidémies<br />
» District de Maroantsetra, nord-est de l’île<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Dans cette zone enclavée, délaissée et fortement exposée aux cyclones, MdM appuie les<br />
autorités sanitaires pour la surveillance épidémiologique et la prise en charge des enfants malnutris<br />
sévères au sein des centres de santé de base. Cette action correspond aux politiques nationales et<br />
renforce la capacité de réponse <strong>du</strong> système de santé lors de catastrophes naturelles. Un réseau de<br />
secouristes a été formé et équipé, dans l’ensemble des villages de la zone à risques.<br />
Avec des concours de chants traditionnels et des spectacles de marionnettes, la population est sensibilisée<br />
à la préparation aux catastrophes. Des comités sont formés dans les communes à risques,<br />
avec l’appui des autorités, afin de définir les priorités et de préparer les réponses. Enfin, quatre projets<br />
communautaires pilotes d’atténuation des dommages sont soutenus pour ré<strong>du</strong>ire les conséquences<br />
des catastrophes naturelles.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
Dans 32 villages, la population a préparé des plans pour faire face par elle-même à une catastrophe<br />
naturelle et en limiter les conséquences.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
En 2010, MdM souhaite renforcer le fonctionnement des centres de santé de base, consolider les<br />
comités locaux et généraliser les projets d’atténuation des dommages, qui pourraient être assurés<br />
par une ONG généraliste de développement.<br />
L’extension de cette préparation des populations aux catastrophes est aussi envisagée pour d’autres<br />
districts à risques.
MADAGASCAR<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Régulièrement exposée aux catastrophes naturelles, Madagascar connaît une période de violences politiques à l’origine de<br />
nouvelles difficultés socio-économiques. MdM inscrit ses actions en soutien aux grandes priorités des autorités malgaches et en direction<br />
des plus vulnérables : victimes des fusillades, personnes détenues, population rurale dans les zones touchées par les cyclones,<br />
et enfants en attente d’intervention chirurgicale.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 59,9 ANS<br />
IDH 0,543 ; RANG 145/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 3 625<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 13<br />
» Expatrié : 4<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Christophe<br />
Ottenwaelder<br />
» Terrain : Nivohanta<br />
Ramamojisoa<br />
» Suivi : DR Océan Indien<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Collectivités territoriales,<br />
autres fonds privés, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 50 184 €<br />
LONG TERME<br />
Chirurgie<br />
pédiatrique<br />
» Antananarivo et Antsiranana<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM prend en charge des enfants nécessitant une chirurgie cardiaque. Des opérations de chirurgie<br />
viscérale et de chirurgie réparatrice sont également réalisées dans le cadre de l’Opération Sourire.<br />
Des équipes médico-chirurgicales expatriées assurent des séjours réguliers pour travailler avec<br />
leurs homologues malgaches de 3 hôpitaux publics. À cette occasion, ils posent leurs diagnostics,<br />
réalisent des opérations et dispensent des formations.<br />
MDM travaille avec un réseau de partenaires malgaches pour le référencement des patients, avec des<br />
ONG françaises pour l’organisation d’évacuations sanitaires de patients ne pouvant être opérés sur<br />
place (opérations à cœur ouvert et jumeaux joints) et assure un suivi des patients.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
764 enfants ont été consultés, 122 opérés sur place et 33 évacuations sanitaires organisées.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
La tenue d’une table ronde sur la chirurgie cardiaque, initialement prévue en 2009, reste dépendante<br />
<strong>du</strong> retour à la stabilité politique. Un nouveau partenariat technique et financier se prépare avec<br />
Monaco. Enfin, le développement d’une formation universitaire en chirurgie réparatrice associant les<br />
universités d’Antananarivo et de Clermont-Ferrand est à l’étude.
MALI<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Le Mali, situé au carrefour de sept États subsahariens, est un pays de transit pour un grand nombre de candidats au départ vers<br />
l’Europe. Les Maliens, toutes catégories sociales confon<strong>du</strong>es, sont également nombreux à tenter l’aventure, socialement valorisée,<br />
vers le Nord. Dans le même temps, les politiques européennes de conditions de séjour pour les étrangers se <strong>du</strong>rcissent. Les expulsés<br />
et les refoulés sont donc de plus en plus nombreux en situation de retour forcé à Bamako.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 48,1 ANS<br />
IDH 0,371 ; RANG 178/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 313<br />
» Cible : 4 000<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 4<br />
» Expatrié : 1<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Brigitte Maître<br />
et Marie-Élisabeth Hochet<br />
» Terrain : Haddia Diarra<br />
» Siège : Isabelle Bruand<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» EuropAid, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 40 121 €<br />
LONG TERME<br />
Améliorer<br />
l’accès<br />
aux soins<br />
de santé<br />
mentale des<br />
migrants<br />
» Bamako<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM renforce les capacités de l’Association malienne des expulsés (AME) pour la prise en charge<br />
des souffrances psychologiques des expulsés et des refoulés qu’elle accueille. Des formations leur<br />
sont délivrées, et un réseau de professionnels en santé mentale est en cours de construction. Le projet<br />
prévoit également de sensibiliser les populations sur les conditions et les conséquences <strong>du</strong> retour<br />
forcé, afin de lutter contre la stigmatisation des migrants et leur rejet par leur famille.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
313 personnes expulsées ou refoulées ont bénéficié d’un accueil par l’AME.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
MdM va poursuivre ces activités en partenariat avec l’AME. Un séminaire sur la santé mentale et la<br />
situation de retour forcé sera organisé en fin de projet et réunira des professionnels de la santé mentale,<br />
des responsables de la société civile et des institutions.<br />
Djalamakan<br />
20 ans, expulsé de Libye le 30 septembre 2009<br />
« Je suis arrivé en Libye en 2008. J’ai été enfermé, avec<br />
6 autres personnes, dans un espace très ré<strong>du</strong>it, sans eau.<br />
Pendant deux mois, nous avons en<strong>du</strong>ré des coups et des<br />
insultes racistes inimaginables. Les maladies étaient fréquentes,<br />
mais il n’y avait aucun soin. Finalement, on nous a placés dans<br />
l’avion de refoulement pour Bamako. Je suis malade et très<br />
fatigué. L’AME m’a apporté son soutien et une aide pour retourner<br />
au village. Les entretiens m’ont fait <strong>du</strong> bien parce que je<br />
comprends mieux ce qui m’arrive. »
MALI<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Le Mali, situé au carrefour de sept États subsahariens, est un pays de transit pour un grand nombre de candidats au départ vers<br />
l’Europe. Les Maliens, toutes catégories sociales confon<strong>du</strong>es, sont également nombreux à tenter l’aventure, socialement valorisée,<br />
vers le Nord. Dans le même temps, les politiques européennes de conditions de séjour pour les étrangers se <strong>du</strong>rcissent. Les expulsés<br />
et les refoulés sont donc de plus en plus nombreux en situation de retour forcé à Bamako.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 48,1 ANS<br />
IDH 0,371 ; RANG 178/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 25 500<br />
» Cible : 462 458<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 3<br />
» Expatrié : 0<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Brigitte Maître<br />
et Marie-Élisabeth Hochet<br />
» Terrain : Françoise Marquis<br />
» Siège : Isabelle Bruand<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Autres fonds privés, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 91 182 €<br />
LONG TERME<br />
Prendre<br />
en charge<br />
les femmes<br />
souffrant<br />
de fistules<br />
obstétricales<br />
» Mopti<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Depuis quinze ans, MdM assure une formation continue des chirurgiens de l’hôpital régional<br />
de Mopti à la prise en charge des fistules obstétricales. Un accompagnement psychosocial<br />
des patientes est assuré par l’équipe au sein de l’hôpital. Des activités de sensibilisation sont menées<br />
toute l’année dans les villages de la région, afin d’encourager les accouchements en structure<br />
sanitaire, faciliter l’identification et la référence des personnes atteintes, et déstigmatiser les<br />
victimes. MdM assure la gratuité de la prise en charge de ces patientes, depuis leur départ jusqu’à<br />
leur retour chez elles.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
144 interventions chirurgicales ont été effectuées et 8 026 personnes ont été sensibilisées, dans les<br />
villages, par les agents communautaires.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
MdM souhaite capitaliser son expérience afin de mener un plaidoyer auprès des autorités nationales<br />
sur la prise en charge globale, médicale et psychosociale, des femmes. Les actions de sensibilisation<br />
seront également renforcées dans les zones les plus reculées de la région.<br />
Aminata<br />
20 ans<br />
« Lorsque j’étais enceinte de deux mois, mon mari a divorcé.<br />
Je suis rentrée chez mes parents où j’ai accouché. J’ai per<strong>du</strong><br />
mon bébé et j’ai eu la fistule après mon accouchement, il y<br />
a sept ans. Pendant un an, je n’ai pas su ce que c’était. Mon<br />
oncle m’a emmenée au centre de santé pour qu’on me soigne.<br />
Et le centre m’a adressée à Mopti. J’ai déjà eu plusieurs<br />
opérations. Je ne suis pas complètement guérie mais je ne<br />
perds pas espoir. »
NIGER<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Le Niger enregistre des taux de mortalité infantile et maternelle très élevés. Le système de santé ne dispose pas des moyens suffisants<br />
pour remplir sa mission. En 2006, l’État nigérien a décrété l’accès gratuit aux soins pour les enfants de moins de 5 ans et les<br />
femmes enceintes. MdM accompagne les 10 centres de santé <strong>du</strong> district de Keita dans la mise en place de ces nouvelles modalités<br />
d’accès aux soins.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 50,8 ANS<br />
IDH 0,34 ; RANG 182/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 121 658<br />
» Cible : 293 630<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 11<br />
» Expatrié : 0<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Joël Le Corre<br />
» Terrain : Mamoudou Barro<br />
» Siège : Isabelle Bruand<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» DG Echo<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 319 674 €<br />
LONG TERME<br />
Appuyer<br />
le système<br />
de santé<br />
» Keita<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM renforce les capacités de l’équipe cadre <strong>du</strong> district dans la gestion des structures, la planification<br />
et la supervision des activités. De nouveaux centres sont équipés, avec des ressources<br />
humaines supplémentaires. Un nouveau mode de financement des référencements et des évacuations<br />
sanitaires est mis en place. Les performances des centres sont par ailleurs évaluées et optimisées.<br />
Enfin, un travail de plaidoyer auprès des autorités permet d’obtenir la gratuité des accouchements.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
121 658 consultations ont été réalisées dans le district en 2009, soit 10 % de plus qu’en 2008.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
Les bons résultats enregistrés depuis 2006 à Keita ont amené MdM à étendre son action au niveau<br />
régional, dans le cadre d’un projet à long terme sur trois pays <strong>du</strong> Sahel. Le plaidoyer auprès des autorités<br />
nigériennes et des acteurs internationaux doit être renforcé pour améliorer le financement et le<br />
fonctionnement <strong>du</strong> système de gratuité des soins.<br />
Un habitant de Tamaské<br />
« Depuis la mise en place de ce système d’évacuation<br />
sanitaire, nous n’avons plus de souci. Il n’est plus question<br />
de vendre une chèvre ou un mouton pour le transport des cas<br />
graves ou compliqués. Il suffit de se rendre à la case de santé<br />
ou au centre et l’ambulance te transporte sans que tu ne<br />
débourses 1 franc. »
NIGER<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Le Niger enregistre des taux de mortalité infantile et maternelle très élevés. Le système de santé ne dispose pas des moyens suffisants<br />
pour remplir sa mission. En 2006, l’État nigérien a décrété l’accès gratuit aux soins pour les enfants de moins de 5 ans et les<br />
femmes enceintes. MdM accompagne les 10 centres de santé <strong>du</strong> district de Keita dans la mise en place de ces nouvelles modalités<br />
d’accès aux soins.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 50,8 ANS<br />
IDH 0,34 ; RANG 182/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 3 192<br />
» Cible : 36 205<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 20<br />
» Expatrié : 1<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Joël Le Corre<br />
» Terrain : Karine Dyskiewicz<br />
» Siège : Isabelle Bruand<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» EuropAid, Mdm<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 521 345 €<br />
LONG TERME<br />
Prise en<br />
charge de la<br />
malnutrition<br />
et planification<br />
familiale<br />
» Districts de Tahoua, Abalak et Tchintabaraden<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM développe une action de plaidoyer adaptée au contexte culturel et visant à améliorer<br />
les connaissances et les pratiques des communautés en matière de nutrition et d’espacement<br />
des naissances. Des relais communautaires sont formés à l’animation de foyers d’apprentissage et<br />
de réhabilitation nutritionnelle (FARN), ainsi qu’aux séances de counseling, aux causeries de groupe<br />
sur la planification familiale et à la distribution de contraceptifs aux femmes dans la continuité des prescriptions<br />
faites par les agents de santé qualifiés. Ces agents encadrent les personnes-relais dans leurs<br />
activités de planification familiale, organisées lors des sorties foraines mensuelles. Enfin, des actions<br />
de sensibilisation sont faites autour de séances théâtrales, de caravanes de prêche menées par les<br />
imams, et d’ateliers thématiques avec les autorités.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
Sur un total de 2 073 enfants dépistés, 363 enfants malnutris modérés ont été accueillis dans les FARN.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
Un suivi à domicile des enfants accueillis dans les foyers et de leur mère est régulièrement effectué<br />
pendant douze mois après leur sortie. Une enquête doit permettre de mesurer les changements de<br />
comportement en matière de nutrition et de planification familiale. Un plaidoyer sur les leçons apprises<br />
sera mené auprès des communautés et des autorités de la région.<br />
Un père de 35 ans<br />
Agouloum Toudou (région de Tahoua)<br />
« La caravane de prêche m’a permis de comprendre que<br />
l’islam n’interdisait pas l’espacement volontaire des naissances<br />
et que, au contraire, il l’encourageait pour le repos de la<br />
maman et le bien-être de ses enfants. La planification<br />
familiale, ça ne veut pas dire la limitation des naissances,<br />
mais l’espacement volontaire pour le bien-être de toute<br />
ma famille. »
RDC RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE DU CONGO<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Le Nord-Kivu, dans l’est de la RDC, entre dans une période de stabilisation avec un retour progressif à la paix malgré la persistance<br />
d’épisodes et de zones d’insécurité. MdM appuie les acteurs locaux des institutions et de la société civile dans la lutte contre le VIH/sida<br />
et les violences liées au genre, deux problématiques touchant les populations dans ce contexte postconflit.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 47,6 ANS<br />
IDH 0,389 ; RANG 176/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 55 903<br />
» Cible : 800 000<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 25<br />
» Expatrié : 1<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Almouner Talibo<br />
et Frédéric Jacquet<br />
» Terrain : Billy Sivahera,<br />
Pascale Barnich<br />
» Siège : Catherine Courtin<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Pnud, Unicef, organismes<br />
publics hollandais, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 823 242 €<br />
LONG TERME<br />
Lutter contre<br />
le VIH<br />
» Zones de santé de Goma et de Karisimbi, province <strong>du</strong> Nord-Kivu<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Depuis 2003, ce programme repose sur l’approche intégrée de la lutte contre les infections<br />
sexuellement transmissibles (IST) et le VIH/sida. MdM apporte un soutien technique et financier<br />
aux autorités sanitaires et aux associations nationales pour la mise en place d’un dispositif minimal.<br />
Celui-ci comprend 6 services IST pilotes intégrés dans des centres de santé, 2 services de dépistage<br />
intégrés à un centre de santé, 2 services VIH intégrés à l’hôpital général de référence de Goma<br />
et à celui de Virunga (soins et traitement ARV), 1 service de santé pour adolescents sur les IST,<br />
VIH/sida et santé repro<strong>du</strong>ctive, 2 services de prévention de la transmission de la mère à l’enfant, la<br />
sécurité des transfusions dans les structures hospitalières de Goma, un soutien psychologique et social<br />
pour les personnes vivant avec le VIH et des actions de sensibilisation et de mobilisation sociale<br />
auprès de la population générale de Goma et de Karisimbi.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
4 000 malades suivis, dont plus de 700 sous traitement ARV, 6 000 personnes testées et 600 000 personnes<br />
sensibilisées avec les partenaires locaux<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
Les acteurs locaux impliqués dans la lutte contre le VIH ont atteint la maturité et l’expérience nécessaires<br />
pour reprendre le dispositif. MdM les accompagne techniquement et financièrement vers un<br />
transfert des responsabilités pour pérenniser le programme.
RDC RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE DU CONGO<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Le Nord-Kivu, dans l’est de la RDC, entre dans une période de stabilisation avec un retour progressif à la paix malgré la persistance<br />
d’épisodes et de zones d’insécurité. MdM appuie les acteurs locaux des institutions et de la société civile dans la lutte contre le VIH/sida<br />
et les violences liées au genre, deux problématiques touchant les populations dans ce contexte postconflit.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 47,6 ANS<br />
IDH 0,389 ; RANG 176/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 55 903<br />
» Cible : 800 000<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 25<br />
» Expatrié : 1<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Christian Laval<br />
» Terrain : Tatiana Kourline,<br />
Pascale Barnich<br />
» Siège : Catherine Courtin<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» AFD, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 141 877 €<br />
LONG TERME<br />
Lutter contre<br />
les violences<br />
faites aux<br />
femmes<br />
» Zones de santé de Goma et de Karisimbi, province <strong>du</strong> Nord-Kivu<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
En 2009, ce projet pilote poursuit le renforcement des capacités techniques de conseillères<br />
psychosociales travaillant pour des ONG locales <strong>du</strong> Nord-Kivu. Ces agents communautaires, qui<br />
accompagnent les victimes de violences sexuelles, sont le plus souvent les premières ressources d’assistance<br />
que rencontrent les victimes. Parallèlement à ce programme de formation en alternance, MdM<br />
appuie un centre de ressource et d’échange sur la thématique des violences liées au genre, proposant<br />
à ces conseillères des activités de soutien et de mutualisation d’expériences. Enfin, une culture<br />
de santé mentale est développée au sein des populations touchées grâce à des actions de sensibilisation,<br />
en partenariat avec les acteurs locaux impliqués dans la lutte contre les violences faites aux<br />
femmes.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
107 conseillers psychosociaux de 26 ONG locales ont bénéficié d’activités renforçant leurs capacités<br />
dans l’accompagnement de victimes de violences sexuelles.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
Dans le cadre de la structuration de la société civile, MdM étend son programme à un soutien global<br />
des associations locales pour lesquelles travaillent les conseillères psychosociales. Il s’agit d’appuyer<br />
des projets communautaires et de développer une culture de santé mentale indivi<strong>du</strong>elle et collective,<br />
spécifique aux violences liées au genre.<br />
Makuta<br />
53 ans, conseillère psychosociale pour l’association PPSSP, à Beni<br />
« Nous sommes une porte d’entrée pour ces femmes.<br />
Nous les mettons en contact avec d’autres associations<br />
pour l’écoute psychosociale, l’appui juridique, la réinsertion<br />
économique. Souvent, elles ne veulent pas porter plainte<br />
à cause de la stigmatisation. C’est difficile mais nous les<br />
accompagnons. On les aide à retrouver leur force et quand<br />
c’est possible, on les oriente vers des centres pour leur trouver<br />
une activité comme la broderie ou le tricot. »
RDC RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE DU CONGO<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Malgré de multiples richesses, la RDC reste marquée par les guerres civiles successives. Même si, dans la majeure partie <strong>du</strong> pays,<br />
le retour progressif à la paix favorise la stabilité, la reconstruction pose encore d’énormes défis. MdM appuie les politiques de santé,<br />
lutte contre les violences faites aux femmes et favorise l’accès aux soins des populations vulnérables grâce à un appui direct ou à<br />
des partenariats avec la société civile.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 47,6 ANS<br />
IDH 0,389 ; RANG 176/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 5 186<br />
» Cible : 13 877<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 25<br />
» Expatrié : 3<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Didier Cannet<br />
» Terrain : Cécile Marchand,<br />
Pascale Barnich<br />
» Siège : Catherine Courtin<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» AFD, Unicef, État français,<br />
autres fonds privés, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 860 688 €<br />
LONG TERME<br />
Soigner<br />
et protéger<br />
les enfants<br />
des rues<br />
» Kinshasa<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Le projet vise à améliorer l’accès aux soins des enfants, et en particulier des filles vivant dans la<br />
rue, et à faire évoluer la reconnaissance de leurs droits. Il s’appuie sur un solide partenariat avec une<br />
association locale et sur un large réseau d’acteurs. Des consultations en soins de santé primaires sont<br />
assurées dans 4 dispensaires de Kinshasa avec un référencement vers les structures sanitaires<br />
adéquates pour le dépistage et les soins <strong>du</strong> VIH/sida. Un lieu destiné à l’accueil des filles et des<br />
jeunes femmes des rues permet la prise en charge de leurs besoins spécifiques : santé de la repro<strong>du</strong>ction,<br />
protection contre les violences sexuelles, accompagnement psychosocial et réinsertion<br />
professionnelle et sociale. Enfin, plaidoyer et renforcement des capacités sont réalisés auprès des autorités<br />
nationales et des partenaires afin d’améliorer la situation sanitaire et la prise en compte des<br />
enfants des rues.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
24 806 consultations ont été réalisées et 1 013 filles des rues ont été reçues au centre d’accueil<br />
en 2009.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
En 2010, le projet s’intéressera plus précisément à la prise en charge des patients VIH en milieu ouvert,<br />
au suivi psychologique et juridique des victimes de violences et au plaidoyer sur l’accès à la contraception<br />
des filles mineures. Enfin, il poursuivra le développement des compétences <strong>du</strong> partenaire.<br />
Bijoux<br />
16 ans<br />
« Pour manger, il faut se prostituer. Mon corps est devenu<br />
sans valeur à cause de la souffrance. »
RDC RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE DU CONGO<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Dans le sud-est de la RDC, la vaste province <strong>du</strong> Katanga se divise en deux parties : la ceinture <strong>du</strong> cobalt au sud et la zone rurale<br />
et agricole au nord. Le district <strong>du</strong> Tanganyika, frontalier de zones en conflit, est un espace de transition dont le système de santé<br />
reste extrêmement fragile. Le choléra est endémique dans les régions lacustres et se développe le long des fleuves et des axes de<br />
communication.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 47,6 ANS<br />
IDH 0,389 ; RANG 176/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 756 055<br />
» Cible : 2 100 236<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 42<br />
» Expatrié : 3<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Xavier Joubert<br />
» Terrain : Jean-François<br />
Caremel, Pascale Barnich<br />
» Siège : Catherine Courtin<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» EuropAid, organismes<br />
publics hollandais, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 1 972 326 €<br />
LONG TERME<br />
Appuyer<br />
le système<br />
de santé<br />
local<br />
» 11 zones de santé <strong>du</strong> district <strong>du</strong> Tanganyika, province <strong>du</strong> Katanga<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM renforce l’accessibilité et la qualité des soins de santé primaires dans le district :<br />
renforcement des compétences <strong>du</strong> personnel soignant des centres de santé et des maternités par<br />
des activités de conseil, de formation et de supervision conjointes. Les équipes cadres sont également<br />
soutenues techniquement et financièrement. Enfin, des séances d’é<strong>du</strong>cation à la santé sont réalisées<br />
auprès des communautés villageoises pour favoriser leur formation et leur l’implication dans la<br />
surveillance des maladies.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
121 centres de santé sont appuyés, ainsi que 5 maternités.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
Le programme évolue vers l’appui technique, opérationnel et financier des équipes cadres <strong>du</strong> district<br />
et des zones de santé, en partenariat avec les autorités sanitaires.<br />
MdM soutient la mise en œuvre de la revitalisation des zones de santé, comme le prévoit le plan de<br />
développement quinquennal.
RDC RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE DU CONGO<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Dans le sud-est de la RDC, la vaste province <strong>du</strong> Katanga se divise en deux parties : la ceinture <strong>du</strong> cobalt au sud et la zone rurale<br />
et agricole au nord. Le district <strong>du</strong> Tanganyika, frontalier de zones en conflit, est un espace de transition dont le système de santé<br />
reste extrêmement fragile. Le choléra est endémique dans les régions lacustres et se développe le long des fleuves et des axes de<br />
communication.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 47,6 ANS<br />
IDH 0,389 ; RANG 176/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 756 055<br />
» Cible : 2 100 236<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 42<br />
» Expatrié : 3<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Xavier Joubert<br />
» Terrain : Jean-François<br />
Caremel, Pascale Barnich<br />
» Siège : Catherine Courtin<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» DG Echo, Unicef, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 324 218 €<br />
LONG TERME<br />
Prévenir<br />
et lutter<br />
contre les<br />
épidémies<br />
» 11 zones de santé <strong>du</strong> district <strong>du</strong> Tanganyika, province <strong>du</strong> Katanga<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM appuie la surveillance des épidémies, comme le choléra, leur prévention et les réponses<br />
mises en place. Le personnel soignant bénéficie de formations et de supervisions conjointes. Les<br />
structures de soins sont dotées d’outils de suivi épidémiologique et d’équipements de communication<br />
(recueil de données, matériel informatique, radio…). Enfin, des centres de traitement <strong>du</strong> choléra<br />
sont réhabilités et des stocks d’intrants thérapeutiques placés dans les structures périphériques,<br />
pour une prise en charge immédiate des patients.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
2 050 cas de choléra ont été pris en charge à Kalemie lors de la flambée épidémique de l’année<br />
2009.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
Fort des partenariats tissés depuis huit ans avec les acteurs de la lutte contre le choléra, MdM développe<br />
en 2010 un programme pour appuyer les autorités sanitaires dans la mise en œuvre pilote, à<br />
l’échelle <strong>du</strong> district, de la politique nationale d’éradication <strong>du</strong> choléra.
RWANDA<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Le Rwanda a été déchiré en 1994 par un génocide emportant plus d’1 million de personnes. Aujourd’hui, il se reconstruit sur la<br />
base d’une politique d’unité et de réconciliation, en s’appuyant sur les Gacacas, des juridictions populaires inspirées de sa culture<br />
et de sa tradition en matière de règlement des conflits, mais susceptibles de raviver les traumatismes de 1994.<br />
MdM appuie l’association Ibuka pour le soutien psychologique des personnes rescapées.<br />
LONG TERME<br />
» Kigali, Secteurs de Buhoro, Kibeho, Gatonde, Kibilizi, Busogo, et Musanze<br />
ESPÉRANCE DE VIE 49,7 ANS<br />
IDH 0,46 ; RANG 167/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 392<br />
» Cible : 66 647<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Gilles Foucaud,<br />
Frédéric Jacquet<br />
» Terrain :<br />
» Siège : Catherine Courtin<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 20 009 €<br />
Soutien<br />
médico-psychologique<br />
des rescapés<br />
<strong>du</strong> génocide<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Le projet vise la réhabilitation psychologique et sociale des personnes rescapées <strong>du</strong> génocide<br />
rwandais. Les victimes impliquées dans les Gacacas bénéficient d’un accompagnement qui<br />
se poursuit au-delà de leur participation judiciaire et qui repose sur l’animation de groupes thérapeutiques<br />
de proximité permettant la résolution des traumatismes et le développement de liens sociaux.<br />
Le projet met aussi l’accent sur le renforcement des compétences <strong>du</strong> personnel médical et paramédical<br />
par la formation, l’échange de pratiques et la capitalisation des expériences. MdM apporte un<br />
appui institutionnel à Ibuka sur le mode de la collaboration.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
Dans le cadre de ce partenariat, les groupes thérapeutiques seront éten<strong>du</strong>s jusqu’en 2011, l’approche<br />
communautaire sera renforcée et la formation en santé mentale intensifiée. Le partenaire voit<br />
sa position au sein de la société civile rwandaise consolidée par un renforcement de ses ressources<br />
techniques, financières et institutionnelles.<br />
Solange<br />
rescapée <strong>du</strong> génocide<br />
« Le projet d’accompagnement psychologique initié par Ibuka<br />
et MdM nous a permis à tous de trouver un cadre d’expression<br />
et de soulagement. Ici, je pouvais pleurer, je pouvais<br />
compter sur les autres pour être à mon écoute. Nous nous<br />
sentions moins seuls. C’est comme si nous avions construit<br />
une nouvelle famille. J’ai alors pu trouver la force pour me<br />
confronter aux exigences de la justice populaire Gacaca. »
SAHEL NIGER, MALI, BURKINA FASO<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
La région sahélienne enregistre des taux de mortalité infantile et maternelle très élevés, ainsi que des crises nutritionnelles récurrentes.<br />
Garantir l’accès aux soins, dans sa dimension géographique mais aussi financière, est essentiel pour améliorer la situation<br />
sanitaire globale de ces populations. Les trois districts visés se ressemblent sur les plans géographique et démographique.<br />
Niger, Keita<br />
ESPÉRANCE DE VIE 50,8 ANS<br />
IDH 0,34 ; RANG 182/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
Burkina Faso<br />
ESPÉRANCE DE VIE 52,7 ANS<br />
IDH 0,989 ; RANG 177/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
Mali<br />
ESPÉRANCE DE VIE 48,1 ANS<br />
IDH 0,371 ; RANG 178/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 5<br />
» Expatrié : 4<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Joël Lecorre,<br />
Thierry Comte<br />
» Terrain : Olivier Evreux<br />
» Siège : Isabelle Bruand<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» EuropAid<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 88 880 €<br />
LONG TERME<br />
Améliorer<br />
l’accès<br />
aux soins<br />
de santé<br />
primaires<br />
» Keita (Niger), Douentza (Mali) et Djibo (Burkina Faso)<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM milite en faveur d’une meilleure accessibilité financière aux soins de santé primaires.<br />
En se fondant sur l’expérience menée depuis plusieurs années dans le district de Keita, au Niger, nous<br />
souhaitons pour la première fois développer une intervention sur trois pays différents, dont les problématiques<br />
sont proches. Nous travaillons en partenariat avec les équipes cadres des districts de<br />
santé, en vue d’améliorer la gestion de chaque district, et d’optimiser l’utilisation des ressources, matérielles<br />
et humaines, existantes. Nous prévoyons d’équiper, de former, et de superviser les 54 centres<br />
de santé concernés par l’intervention. Les initiatives locales d’amélioration de l’accès financier aux<br />
soins seront documentées, et feront l’objet d’un plaidoyer aux différents niveaux <strong>du</strong> système sanitaire,<br />
et auprès des bailleurs internationaux.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
Le projet n’a démarré qu’en novembre 2009.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
Une enquête en économie de la santé permettra de mieux analyser le fonctionnement détaillé de chaque<br />
district concerné par l’intervention. Les résultats permettront de proposer de nouvelles modalités de<br />
gestion et de financement adaptées au contexte, en fonction des priorités des acteurs locaux. Les<br />
activités vont d’abord démarrer au Mali et au Burkina Faso.<br />
Le chef d’un centre de santé <strong>du</strong> district de Keita<br />
« La gratuité est une bonne chose, parce que tout le monde<br />
n’a pas de quoi amener son enfant au centre de santé quand<br />
il est malade. Maintenant, comme c’est gratuit, les femmes<br />
viennent plus tôt et il y a moins de cas graves. »
SÉNÉGAL<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Gamadji Saré est une communauté rurale de 24 000 habitants, située à 500 km de Dakar dans la région de Saint-Louis, dans le<br />
nord <strong>du</strong> pays. Elle fait partie de la région semi-désertique <strong>du</strong> Sahel, avec une poussée vers le sud <strong>du</strong> Sahara. L’habitat et les conditions<br />
de subsistance y sont précaires. Enfin, l’accès aux soins est difficile pour cette population rurale très dispersée.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 55,4 ANS<br />
IDH 0,464 ; RANG 166/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 24 000<br />
» Cible : Tous les habitants<br />
de la communauté rurale<br />
de Gamadji Saré<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 1<br />
» Expatrié : 0<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Paul André Befort,<br />
Maryvonne Le Gac,<br />
Béatrice Lux<br />
» Suivi : DR Alsace<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Autres fonds privés, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 47 074 €<br />
LONG TERME<br />
Renforcement<br />
<strong>du</strong><br />
système<br />
de santé<br />
» Gamadji Saré<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM vise à améliorer l’état de santé des populations de Gamadji Saré. Pour cela, l’association<br />
renforce les moyens humains et matériels nécessaires à la supervision des cases de santé de la<br />
communauté, en prenant en charge le salaire d’un infirmier itinérant sénégalais ainsi que l'équipement<br />
médical <strong>du</strong> nouveau poste de santé et des cases de santé qui en dépendent. Ensuite, MdM appuie<br />
les compétences <strong>du</strong> personnel soignant grâce à la formation, par l’infirmier, des agents de santé et<br />
des matrones, sur la base d’un compagnonnage.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
Nous travaillons en partenariat avec l'association sénégalaise d'appui au développement Asradec,<br />
présente à Gamadji, ainsi qu'avec les autorités sanitaires <strong>du</strong> district et un médecin représentant de<br />
Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> à Dakar. L'objectif est la reprise dans le futur de toutes ces activités médicales<br />
par les partenaires locaux pour améliorer la qualité des soins dans cette communauté rurale.
SOMALIE<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Depuis 1991, la Somalie n’a jamais connu la stabilité nécessaire au maintien de son système de santé. Au contraire, le retrait des<br />
troupes éthiopiennes a précédé des attaques massives, en 2009, de l’opposition islamiste radicale contre le gouvernement transitoire,<br />
provoquant la débâcle de ce dernier et laissant la place au chaos politique. Les populations civiles, notamment celles qui fuient<br />
les combats, se retrouvent sans aide.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 49,7 ANS<br />
IDH NC ; RANG NC<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 40 000<br />
» Cible : 100 000<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 16<br />
» Expatrié : 2<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Bernard Juan<br />
» Terrain : Philippe Durand<br />
» Siège : Stéphane Berdoulet<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Organismes publics<br />
britaniques, autres Nations<br />
unies, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 603 614 €<br />
URGENCE<br />
Soigner les<br />
populations<br />
» Marka, région <strong>du</strong> Lower Shabelle<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
En appuyant deux centres de santé, le projet assure une prise en charge des populations civiles<br />
affectées par l’instabilité de la zone. Le personnel de santé, encadré et formé par MdM, garantit des<br />
soins gratuits, sans discrimination, et délivre des médicaments de qualité. Consultations de médecine<br />
générale, suivis de grossesse, prise en charge des accouchements et vaccination des enfants<br />
et des femmes enceintes constituent les principales actions.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
Plus de 30 000 consultations médicales et près de 7 000 suivis de grossesse ont été réalisés en 2009.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
MdM souhaite consolider le projet en élargissant sa couverture géographique et en développant son<br />
offre de soins. Un centre médical supplémentaire devrait voir le jour et la réactivation <strong>du</strong> département<br />
obstétrique de l’hôpital est un objectif prioritaire.<br />
Un patient<br />
« Il ne fait aucun doute que le projet de MdM nous est cher :<br />
il nous aide vraiment en nous donnant accès à des soins<br />
de qualité, des médicaments gratuits, sans discrimination sociale<br />
ou économique. Vivre ici, c’est comme chevaucher un âne qui<br />
court selon son gré. »
SOUDAN<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Après plus de vingt ans de guerre, et malgré l’accord de paix Nord-Sud, la situation actuelle ne permet pas un réel processus de<br />
reconstruction. Le système de santé est le premier à en pâtir. Depuis 2004, MdM s’efforce de participer à la réactivation d’une offre<br />
de soins pour les populations bordant le Nil, au sud-ouest de la ville de Malakal.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 57,9 ANS<br />
IDH 0,531 ; RANG 150/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 5 000<br />
» Cible : 30 000<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 76<br />
» Expatrié : 5<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Géraldine Lang<br />
» Terrain : Benoît Clément-<br />
Bollée<br />
» Siège : Stéphane Berdoulet<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» AFD, orgnanismes publics<br />
autres UE, autres fonds<br />
privés, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 250 637 €<br />
URGENCE<br />
Soins<br />
de santé<br />
primaires<br />
» Sud-Soudan : Tonga (État <strong>du</strong> Haut-Nil) et Phom el-Zeraf (État <strong>du</strong> Jonglei)<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM vise à améliorer l’accès et la qualité des soins de santé primaires en développant jusqu’en<br />
2009 ses activités dans 2 centres de santé, concernant 30 000 bénéficiaires. Il s’agit de mettre en<br />
place une offre minimale de soins incluant les consultations curatives, la vaccination, l’é<strong>du</strong>cation à la<br />
santé, la surveillance des maladies à potentiel épidémique et la fourniture de médicaments essentiels.<br />
MdM apporte par ailleurs des moyens de réponse rapide aux épidémies et aux déplacements<br />
de population, fréquents lors de conflits tribaux.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
1 000 consultations sont effectuées en moyenne chaque mois dans les centres de santé.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
Le projet s’est terminé en mai 2009 par la remise des centres de santé au ministère de la Santé. Depuis,<br />
MdM suit attentivement les évolutions politiques, économiques et sanitaires de la région en vue d’intervenir<br />
si besoin.
SOUDAN<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
En 2009, le Soudan cristallise des besoins humanitaires immenses dans un contexte d’intervention difficile pour les ONG. Le<br />
Darfour, en particulier, connaît des zones où le système de santé est soit inexistant (Jebel Marra) soit incompatible avec un accès<br />
aux soins équitable et de qualité.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 57,9 ANS<br />
IDH 0,531 ; RANG 150/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 100 000<br />
» Cible : 167 000<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 178<br />
» Expatrié : 12<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Jérôme Larché<br />
» Terrain : Marc van der Mullen<br />
» Siège : Tarik Kadir<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» DG Echo, organismes publics<br />
allemands, autres Nations<br />
unies, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 1 474 043 €<br />
URGENCE<br />
Soutien aux<br />
populations<br />
civiles<br />
» Jebel Marra, Sud-Darfour<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM renforce son appui à cinq centres de santé dispensant des soins de santé primaires.<br />
Du personnel médical est recruté et formé. Un approvisionnement en médicaments essentiels de qualité<br />
et en matériel médical est assuré. Les structures de soins sont réhabilitées. Les populations ont<br />
désormais accès à une offre complète de soins : consultations curatives, pré et postnatales, prise en<br />
charge des accouchements, suivi nutritionnel, vaccination, é<strong>du</strong>cation à la santé et référencement si<br />
besoin vers les hôpitaux.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
Plus de 5 000 consultations sont réalisées chaque mois, et plus de 700 consultations anténatales.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
MdM prépare les structures à leur future autonomie et cherche à élargir sa zone d’intervention. Réalisées<br />
à Deribat et ses alentours, les actions se développent autour de Feina et Golumbai, avec une<br />
population cible estimée à 160 000 personnes. MdM projette également de travailler en dehors <strong>du</strong><br />
Jebel Marra, dans le cadre d’un soutien institutionnel aux autorités sanitaires <strong>du</strong> Sud-Darfour.
TANZANIE<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Malgré sa stabilité politique et sa croissance économique, la Tanzanie peine encore à assurer la couverture universelle de la prise<br />
en charge <strong>du</strong> VIH/sida et à contenir l’épidémie, qui touche plus de 6 % de la population. L’accès aux soins pour les populations rurales<br />
reste un défi. MdM soutient les structures de 3 districts ruraux dans le nord-ouest <strong>du</strong> pays, pour apporter une offre de soins au plus<br />
près des populations.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 55 ANS<br />
IDH 0,53 ; RANG 151/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 65 000<br />
» Cible : 887 761<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 25<br />
» Expatrié : 3<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Michel Cayrol<br />
» Terrain : Pierre E.D. Sallah<br />
» Siège : Émilie Vallat<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Pepfar, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 537 325 €<br />
LONG TERME<br />
Assurer<br />
la prise en<br />
charge<br />
<strong>du</strong> VIH/sida<br />
» Districts de Ngara, Biharamulo et Chato (région de Kagera)<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM travaille à l’intégration des services liés au VIH dans les soins de santé primaires,<br />
en étroite collaboration avec les équipes de 3 districts ruraux, et en appuyant les politiques nationales.<br />
En 2009, le projet s’est éten<strong>du</strong> à 4 nouveaux sites d’initiation aux traitements antirétroviraux (ARV).<br />
Il est désormais développé au sein de 16 centres. Ceci permet d’améliorer l’accès aux soins, notamment<br />
des enfants, et l’adhérence au traitement <strong>du</strong> VIH, y compris dans des zones reculées. MdM soutient<br />
la mise en place de prophylaxies visant à ré<strong>du</strong>ire la transmission <strong>du</strong> VIH de la mère à l’enfant pendant<br />
la grossesse et l’accouchement, dans 68 structures. 32 nouveaux services de dépistage à l’initiative<br />
<strong>du</strong> soignant sont également ouverts ainsi que 3 services de diagnostic précoce pour les nourrissons<br />
et 1 site pilote de traitement pour les enfants. Enfin, des équipements sont réhabilités et le<br />
suivi des patients est amélioré afin de renforcer le système de santé local.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
1 474 nouveaux patients VIH ont été enregistrés, 725 ont reçu un traitement ARV, 30 504 femmes<br />
enceintes ont été testées et 382 couples mère-enfant ont reçu une prophylaxie.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
MdM quitte la région de Kagera en 2010 mais l’offre de soins est maintenue dans les 3 districts<br />
grâce à l’appui d’Icap/Columbia University et à la reprise des activités par l’association partenaire Tadepa.<br />
Un travail de capitalisation <strong>du</strong> projet est lancé. Enfin, une mission exploratoire est prévue à Dar es-<br />
Salaam et à Zanzibar pour les populations les plus à risques.<br />
Samwuel<br />
« J’ai été testé positif en 2007, mais, au cours de la première<br />
année, je n’ai pas pu me soigner à cause de la distance.<br />
Mon état empirant, j’ai commencé un traitement ARV en allant<br />
à Biharamulo, à 38 km. Mais c’était irrégulier, à cause des frais<br />
de transport. Depuis que le service VIH a ouvert à Ruganzu<br />
Disp, je peux y recevoir les médicaments tous les mois.<br />
Le site est proche de mon domicile et il n’y a pas de file d’attente. »
TCHAD<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Malgré ses importantes ressources, le Tchad est fragilisé par son instabilité politique et ses conflits régionaux. Sur le plan sanitaire,<br />
la mortalité maternelle a augmenté ces dernières années. Des crises humanitaires se déroulent au-delà des zones d’accueil<br />
des populations réfugiées et déplacées. En juillet 2009, MdM a démarré, dans l’ouest <strong>du</strong> pays, un programme de soins maternels<br />
et néonataux prenant en charge les fistules obstétricales.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 48,6 ANS<br />
IDH 0,392 ; RANG 175/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 3 400<br />
» Cible : 55 048<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 25<br />
» Expatrié : 4<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Éric Peterman<br />
» Terrain : Basile Ema Bede<br />
» Siège : Bertrand Bréqueville<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Unicef, Fnuap, organismes<br />
publics suisses, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 253 905 €<br />
LONG TERME<br />
Améliorer<br />
l’accès aux<br />
soins des<br />
femmes et<br />
des enfants<br />
» District de Mao (Région <strong>du</strong> Kanem)<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
En partenariat avec les autorités locales, MdM commence par soutenir 5 structures de santé<br />
ainsi que l’hôpital de la région, en appuyant la mise en œuvre de la nouvelle politique nationale de<br />
santé materno-infantile. Les activités s’articulent autour de 4 volets. MdM assure la prise en charge<br />
chirurgicale et psychosociale des femmes souffrant de fistules (une centaine d’opérations par an) et<br />
un appui à la maternité et au bloc opératoire pour effectuer les césariennes en urgence. Les structures<br />
de santé sont soutenues pour les soins maternels et néonataux (consultations prénatales, suivi<br />
des grossesses, prise en charge des complications de l’accouchement, référencement des accouchements<br />
pathologiques à l’hôpital par ambulance). Les villageois sont sensibilisés à l’é<strong>du</strong>cation à la<br />
santé de la mère et de l’enfant. Enfin, des accoucheuses traditionnelles sont formées.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
4 femmes souffrant de fistules ont été opérées en 2009 et 3 400 personnes ont été sensibilisées sur<br />
la santé maternelle et néonatale ou les fistules.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
MdM renforce son appui aux structures de santé de la région en l’élargissant à un plus grand nombre<br />
de centres. À l’hôpital, l’association intensifie les opérations de femmes souffrant de fistules et privilégie<br />
la formation des équipes chirurgicales nationales pour une prise en charge de qualité des<br />
patientes.<br />
Leïla<br />
20 ans, patiente opérée de fistules<br />
« Avant, j’étais normale, j’allais chez les autres. Cette<br />
maladie m’a donné envie de mourir. Dès que je mangeais<br />
quelque chose, cela ne passait pas. Je me suis fermée sur<br />
moi-même. Je ne sortais plus. Je pensais que j’étais la seule<br />
à en souffrir. C’est seulement en arrivant à l’hôpital de Mao<br />
que j’ai compris que d’autres personnes avaient la même<br />
maladie. J’ai discuté avec elles. »
ZIMBABWE<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
En 2009, en pleine crise politico-économique, le système de santé <strong>du</strong> Zimbabwe s’est quasi effondré. Une partie <strong>du</strong> personnel<br />
de santé a fui le pays, la disponibilité des médicaments s’est considérablement ré<strong>du</strong>ite alors que le taux de pandémie <strong>du</strong> VIH grimpait<br />
à 23 % et qu’une crise alimentaire et une épidémie de choléra frappaient le pays. MdM réoriente ses actions pour maintenir le<br />
système de santé existant dans le district de Chipinge, dans le sud-est <strong>du</strong> pays.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 43,4 ANS<br />
IDH 0,513 ; RANG 151/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 79 630<br />
» Cible : 350 000<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 59<br />
» Expatrié : 5<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Vincent Faucherre<br />
et Simona Zompi<br />
» Terrain : Joe De Koning<br />
» Siège : Émilie Vallat<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» DG Echo, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 627 719 €<br />
LONG TERME<br />
Accès<br />
aux soins<br />
de santé<br />
primaires<br />
» Dictrict de Chipinge, province de Manicaland<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM appuie 23 des 40 cliniques rurales <strong>du</strong> district ainsi que les services de maternité, les laboratoires<br />
et les pharmacies de 3 hôpitaux (approvisionnement en médicaments, matériel et réhabilitation<br />
des bâtiments). La formation et la supervision <strong>du</strong> personnel de santé ainsi que l’apport de médicaments<br />
et de compléments de salaires contribuent à la motivation <strong>du</strong> personnel resté dans le pays<br />
et à l’amélioration de la qualité des soins pour la population.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
36 000 consultations ont été réalisées pour les enfants de moins de 5 ans.
ZIMBABWE<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AFRIQUE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
En 2009, en pleine crise politico-économique, le système de santé <strong>du</strong> Zimbabwe s’est quasi effondré. Une partie <strong>du</strong> personnel<br />
de santé a fui le pays, la disponibilité des médicaments s’est considérablement ré<strong>du</strong>ite alors que le taux de pandémie <strong>du</strong> VIH grimpait<br />
à 23 % et qu’une crise alimentaire et une épidémie de choléra frappaient le pays. MdM réoriente ses actions pour maintenir le<br />
système de santé fonctionnel dans le district de Chipinge, dans le sud-est <strong>du</strong> pays.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 43,4 ANS<br />
IDH 0,513 ; RANG 151/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 90 250<br />
» Cible : 350 000<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 59<br />
» Expatrié : 5<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Vincent Faucherre<br />
et Simona Zompi<br />
» Terrain : Joe De Koning<br />
» Siège : Émilie Vallat<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» EuropAid, organismes<br />
publics hollandais,<br />
autres organismes nationaux,<br />
autres fonds privés, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 962 043 €<br />
LONG TERME<br />
Prise en<br />
charge <strong>du</strong><br />
VIH/sida<br />
» Dictrict de Chipinge, province de Manicaland<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Le programme vise la décentralisation <strong>du</strong> traitement <strong>du</strong> VIH et des infections opportunistes<br />
dans l’ensemble des structures de santé <strong>du</strong> district. Le volet communautaire, très important,<br />
permet de dynamiser les comités de santé et d’impliquer les agents de santé villageois dans la sensibilisation<br />
de la population sur le VIH, les IST et les problèmes de santé en général. D’autres actions<br />
communautaires (jardins nutritionnels, groupes de soutien aux personnes vivant avec le VIH/sida,<br />
formation de pairs é<strong>du</strong>cateurs dans la jeunesse, soutien aux enfants orphelins et vulnérables, etc.)<br />
contribuent à la diminution de la stigmatisation dont les personnes vivant avec le VIH/sida sont<br />
victimes.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
1 637 nouveaux patients bénéficient d’un traitement antirétroviral. Près de 1 200 patients ne pouvant<br />
plus se déplacer bénéficient d’un suivi à domicile.<br />
Elton<br />
19 ans, mécanicien dans la ville de Chipinge<br />
« Je suis séropositif et mes parents sont morts <strong>du</strong> sida.<br />
J’ai rencontré l’équipe de MdM à l’école. Ils ont payé mes frais<br />
de scolarité, mes fournitures et m’ont donné un uniforme<br />
scolaire. J’ai également rencontré un groupe d’autres orphelins<br />
séropositifs. Une fois par semaine, on pratiquait des jeux de<br />
rôle et on parlait de notre situation. Peu à peu j’ai accepté<br />
mon statut. Avec les médicaments, je suis devenu plus<br />
fort. La vie normale reprend. »
COLOMBIE<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AMÉRIQUE LATINE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Depuis 2003, MdM intervient en soutien aux populations rurales indigènes et afro-colombiennes victimes <strong>du</strong> conflit armé, dont l’intensité<br />
en 2009 a été marquée par la résurgence des paramilitaires, la présence des narcotrafiquants et une volonté gouvernementale<br />
de vaincre militairement des guérillas encore actives (base sociale et financière solide). Cette insécurité accentue le confinement<br />
des populations et rend difficile leur accès aux soins.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 72,7 ANS<br />
IDH 0,807 ; RANG 77/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 7 750<br />
» Cible : 24 850<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 15<br />
» Expatrié : 3<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Christian Raggioli,<br />
Karina Morales<br />
» Terrain : Jaime Hernandez,<br />
Vicente Gavidia<br />
» Siège : Yves Le Corgne<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» DG Echo, organismes publics<br />
espagnols, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 450 549 €<br />
LONG TERME<br />
Accès aux<br />
soins des<br />
populations<br />
indigènes et<br />
afro-colombiennes<br />
» Départements <strong>du</strong> Chocó et d’Antioquia, région <strong>du</strong> fleuve Medio Atrato<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM réalise des activités de prévention ainsi que des consultations médicales auprès des populations<br />
isolées en raison des conditions géographiques locales et <strong>du</strong> conflit armé. Ces cliniques<br />
mobiles sont effectuées à l’aide de pirogues et en coordination avec les institutions de santé colombiennes.<br />
La formation de volontaires communautaires permet de développer des projets de prévention<br />
sanitaire, de lutte contre la malnutrition, de suivi des femmes enceintes et des enfants en bas âge.<br />
MdM est très actif dans le renforcement d’un travail pérenne en réseau avec les acteurs sanitaires<br />
(plaidoyer). Ces actions ont été développées dans le respect des spécificités socioculturelles locales,<br />
en particulier par la promotion de traitements traditionnels à base de plantes médicinales.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
65 activités d’information et d’é<strong>du</strong>cation, 18 cliniques mobiles et 14 brigades de promotion et de prévention<br />
ont été réalisées dans 34 communautés.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
Les capacités des populations et <strong>du</strong> personnel de santé en matière de prévention et de réaction aux<br />
situations d’urgence sanitaire seront renforcées. Le nombre de consultations médicales diminuera au<br />
bénéfice d’actions d’é<strong>du</strong>cation sanitaire s’appuyant sur les promoteurs communautaires formés.
COLOMBIE<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AMÉRIQUE LATINE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Depuis 2003, MdM intervient en soutien aux populations rurales indigènes et afro-colombiennes victimes <strong>du</strong> conflit armé, dont l’intensité<br />
en 2009 a été marquée par la résurgence des paramilitaires, la présence des narcotrafiquants et une volonté gouvernementale<br />
de vaincre militairement des guérillas encore actives (base sociale et financière solide). Cette insécurité aggrave le confinement<br />
des populations et rend difficile leur accès aux soins.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 72,7 ANS<br />
IDH 0,807 ; RANG 77/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 5 243<br />
» Cible : 110 970<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 15<br />
» Expatrié : 2<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Christian Raggioli,<br />
Karina Morales<br />
» Terrain : Blanca Arevalo<br />
et Vicente Gavidia<br />
» Siège : Yves Le Corgne<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» DG Echo, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 445 273 €<br />
LONG TERME<br />
Accès aux<br />
soins des<br />
populations<br />
victimes <strong>du</strong><br />
conflit armé<br />
» Département de Meta<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM met en place des cliniques mobiles proposant des consultations de santé primaire au sein<br />
des communautés ciblées, en collaboration avec les services de santé étatiques. La priorité est donnée<br />
aux femmes en âge de procréer et aux enfants. Le développement d’activités psychosociales<br />
et la formation de volontaires aux premiers secours psychologiques au sein de la communauté permettent<br />
l’accompagnement des victimes et de leur famille. Un programme de formation sur la santé<br />
sexuelle et repro<strong>du</strong>ctrice est mis en place dans les centres scolaires de la zone. Un processus d’implication<br />
des communautés et des organismes sanitaires publics est enclenché avec la formation de<br />
promoteurs de santé communautaires et d’activités de plaidoyer auprès des institutions étatiques.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
57 cliniques mobiles ont été réalisées, dont 20 en collaboration avec les services de l’État.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
La présence de MdM ne sera plus justifiée dès que les conditions de sécurité – qui dépendent de<br />
l’évolution <strong>du</strong> conflit armé – permettront aux autorités sanitaires de répondre seules aux besoins des<br />
populations rurales éloignées des centres urbains. En 2010, il est probable que la zone de conflit se<br />
déplace localement vers le département de Guaviare, où MdM démarrera des actions.
GUATEMALA<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AMÉRIQUE LATINE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Les entreprises <strong>du</strong> textile, « maquilas », et celles de l’agroalimentaire sont en pleine expansion. Elles emploient une main-d’œuvre<br />
principalement féminine, très précaire et mal rémunérée. Malgré les dispositions juridiques protégeant les travailleurs, un défaut<br />
d’application notoire est constaté. Depuis 2006, MdM mène un programme visant à promouvoir l’application effective de ces droits,<br />
et en particulier l’accès à la santé des femmes.<br />
LONG TERME<br />
» Départements de Chimaltenango et Sacatepéquez<br />
ESPÉRANCE DE VIE 70,1 ANS<br />
IDH 0,704 ; RANG 122/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 1 685<br />
» Cible : 28 800<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 6<br />
» Expatrié : 1<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Pilar Giraux<br />
et Sylvie Bianchi<br />
» Terrain : Aurélie Leroyer<br />
» Siège : Ernesto Herrera<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» AFD, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 134 750 €<br />
Protéger<br />
la santé des<br />
travailleuses<br />
des maquilas<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Des consultations médicales pour les travailleurs sont organisées au sein <strong>du</strong> centre de MdM et<br />
des maquilas. MdM accompagne les patientes dans leurs démarches pour bénéficier <strong>du</strong> système de<br />
sécurité sociale national. Le renforcement des capacités est notamment assuré par la réalisation de<br />
formations de promoteurs de santé. Leurs savoirs sont ensuite diffusés auprès de leurs pairs lors de<br />
séances d’information. Les autorités politiques des ministères compétents sont sensibilisées sur<br />
l’état de santé, les difficultés d’accès à la santé et les violations des droits afin que les obligations légales<br />
soient appliquées. Grâce à des groupes de travail, MdM renforce les réseaux de partenaires qui<br />
s’engagent en faveur <strong>du</strong> respect des droits des travailleurs.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
1 577 personnes ont bénéficié d’une consultation médicale dans la structure de MdM et 58 travailleurs<br />
ont reçu un diplôme de promoteur de santé.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
Un travail de capitalisation et de sensibilisation des différents acteurs a été initié et sera finalisé en 2010<br />
par un colloque international sur les droits des femmes travaillant dans les maquilas. Le projet va être<br />
progressivement transféré à l’association locale Ames, afin d’assurer la pérennité des activités après<br />
le désengagement, l’an prochain, de MdM.<br />
Maria<br />
Employée de maquilas<br />
« La seule chose qui importe aux employeurs, c’est que nous<br />
traitions les commandes pour atteindre l’objectif. Alors ils nous<br />
pressent, nous punissent, pour que nous le fassions plus vite.<br />
Peu importe combien d’heures nous travaillons ou si nous<br />
sommes épuisées. La journée de travail commence à 7 h 30<br />
et se termine à 18 h 30. Si les horaires de travail ne suffisent<br />
pas, il faut faire des heures supplémentaires. »
HAÏTI<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AMÉRIQUE LATINE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Malgré la stabilisation politique et le retour des bailleurs de fonds internationaux, Haïti reste dans une situation socio-économique<br />
très difficile. Les plus pauvres sont exclus <strong>du</strong> système de santé, qui prévoit toujours le paiement des soins à l’acte. Les violences<br />
intrafamiliales et de genre représentent par ailleurs un problème de santé publique majeur. MdM intervient en faveur de la santé des<br />
femmes et de la reconnaissance de leurs droits.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 61 ANS<br />
IDH 0,532 ; RANG 149/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 12 200<br />
» Cible : 154 830<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 28<br />
» Expatrié : 2<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Sophie Lasserre<br />
» Terrain : Jean Kith Dely<br />
et Ernesto Bafile<br />
» Siège : Yves Le Corgne<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» DG Echo, fonds privés<br />
Allemagne, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 875 477 €<br />
LONG TERME<br />
Accès<br />
gratuit aux<br />
soins<br />
de santé<br />
maternoinfantile<br />
» Département de la Grand’Anse<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM vient en appui à 9 structures sanitaires locales pour contribuer à la ré<strong>du</strong>ction de la mortalité<br />
maternelle et infanto-juvénile. MdM assure la gratuité des soins pour les femmes enceintes et les<br />
enfants de moins de 5 ans. Les capacités de dépistage et de prise en charge de la malnutrition<br />
aiguë, des grossesses à risque et des accouchements compliqués sont renforcées. La formation <strong>du</strong><br />
personnel et l’approvisionnement régulier en médicaments essentiels et en aliments thérapeutiques<br />
de ces structures sont réalisés. MdM appuie par ailleurs l’hôpital départemental de Jérémie par l’implantation<br />
d’une unité de stabilisation nutritionnelle pour les enfants souffrant de malnutrition aiguë sévère.<br />
Enfin, dans la commune de Roseaux, la construction de latrines familiales sèches, en complément<br />
d’actions de sensibilisation, contribue à ré<strong>du</strong>ire l’incidence des diarrhées.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
9 228 consultations d’enfants de moins de 5 ans ont été réalisées d’avril à juillet 2009 (contre 3 023<br />
consultations l’an passé au cours de la même période).<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
MdM poursuivra ce programme en 2010, en tenant compte de l’arrivée massive de populations<br />
affectées par le séisme de Port-au-Prince. La gratuité totale des soins sera assurée pendant six<br />
mois. Les volets nutritionnel et maternel seront renforcés, en lien étroit avec les autorités sanitaires<br />
départementales.
HAÏTI<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AMÉRIQUE LATINE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Le département d’Artibonite a été frappé en septembre 2008 par Gustav, Hanna et Ike, trois cyclones consécutifs, de forte intensité.<br />
Le centre de la ville des Gonaïves a été largement inondé et détruit, laissant plus de 50 000 familles sans abri. Initialement<br />
hébergées de façon temporaire dans des sites de regroupement, ces familles ont ensuite été relocalisées dans des camps d’accueil<br />
situés en périphérie de la ville.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 61 ANS<br />
IDH 0,532 ; RANG 149/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 19 000<br />
» Cible : 105 000<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 24<br />
» Expatrié : 5<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Sophie Lasserre,<br />
Anne Urtubia<br />
» Terrain : Myriam Pomarel<br />
» Siège : Blandine Contamin<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» DG Echo, fonds privés<br />
Allemagne, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 107 411 €<br />
URGENCE<br />
Soigner les<br />
populations<br />
frappées par<br />
les cyclones<br />
» Gonaïves<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
L’intervention d’urgence, tout d’abord prévue pour six semaines, a été prolongée jusqu’au<br />
28 février 2009. Des cliniques mobiles ont réalisé des soins de santé primaires et ont permis de rétablir<br />
un accès à des soins de qualité pour les populations, tout en assurant un dépistage et une prise<br />
en charge nutritionnelle ambulatoire pour les enfants de 6 à 59 mois. Ces cliniques mobiles correspondent<br />
à une stratégie active de prise en charge des populations sinistrées et enclavées, notamment<br />
celles qui ont des difficultés de déplacement vers les centres de santé. MdM a ainsi permis un<br />
accès gratuit aux soins, tout en accompagnant les familles sinistrées, expulsées des abris sommaires<br />
ou relocalisées, et dont la situation restait extrêmement précaire.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
Plus de 20 000 consultations ont été réalisées en cinq mois. 750 enfants ont été pris en charge dans<br />
le cadre <strong>du</strong> programme de nutrition.
HAÏTI<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AMÉRIQUE LATINE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Malgré la stabilisation politique et le retour des bailleurs de fonds internationaux, Haïti reste dans une situation socio-économique<br />
très difficile. Les plus pauvres sont exclus <strong>du</strong> système de santé, qui prévoit toujours le paiement des soins à l’acte. Les violences<br />
intrafamiliales et de genre représentent par ailleurs un problème de santé publique majeur. MdM intervient en faveur de la santé des<br />
femmes et de la reconnaissance de leurs droits.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 61 ANS<br />
IDH 0,532 ; RANG 149/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 3 635<br />
» Cible : 500 000<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 29<br />
» Expatrié : 2<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Anne Urtubia<br />
» Terrain : Carine Thibaut<br />
et Ernesto Bafile<br />
» Siège : Yves Le Corgne<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» AFD, autres Nations unies,<br />
ACDI, autres fonds privés,<br />
MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 548 651 €<br />
LONG TERME<br />
Prendre<br />
en charge<br />
les victimes<br />
de violence<br />
» Aire métropolitaine de Port-au-Prince<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM intervient depuis 2006 dans 5 structures hospitalières publiques et privées pour mener<br />
des actions en faveur des communautés environnantes et des victimes de violences. Cette intervention<br />
est menée en lien étroit avec un réseau d’acteurs de la société civile haïtienne. Des actions de<br />
sensibilisation sur la problématique de la violence sont menées dans les quartiers ciblés et un lobbying<br />
institutionnel est réalisé afin d’améliorer le respect des droits des victimes. Enfin, la formation<br />
et le suivi des acteurs (communautés, structures de santé, société civile, etc.) sont mis en œuvre afin<br />
de garantir une prise en charge médico-sociale de qualité, notamment dans le domaine de la santé<br />
mentale.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
Près de 500 consultations psychologiques ont été réalisées en 2009 dans le seul hôpital général universitaire.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
À la suite <strong>du</strong> tremblement de terre <strong>du</strong> 12 janvier 2010 le projet a dû être suspen<strong>du</strong>. Une mission d’urgence<br />
a pris le relais. S’appuyant sur l’expérience et les réseaux des équipes déjà présentes, elle a<br />
été rapidement opérationnelle. Des soins chirurgicaux, de médecine générale et de santé mentale sont<br />
assurés pour les populations de Port-au-Prince.
HAÏTI<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AMÉRIQUE LATINE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Malgré la stabilisation politique et le retour des bailleurs de fonds internationaux, Haïti reste dans une situation socio-économique<br />
très difficile. Les plus pauvres sont exclus <strong>du</strong> système de santé, qui prévoit toujours le paiement des soins à l’acte. Les violences<br />
intrafamiliales et de genre représentent par ailleurs un problème de santé publique majeur. MdM intervient en faveur de la santé des<br />
femmes et de la reconnaissance de leurs droits.<br />
LONG TERME<br />
» Pilate<br />
ESPÉRANCE DE VIE 61 ANS<br />
IDH 0,532 ; RANG 149/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Cible : 50 124<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 0<br />
» Expatrié : 0<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : C. Castaing<br />
» Suivi : DR Aquitaine<br />
Formation<br />
<strong>du</strong> personnel<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM soutient l’hôpital Espérance, situé dans le nord d’Haïti, en zone rurale, qui dispose d’un<br />
bloc sans chirurgien. L’association envoie une équipe chirurgicale effectuant des opérations de chirurgie<br />
fonctionnelle dans le cadre de missions de quinze jours.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
Ce programme devrait céder la place, en 2011, à un plan de formation au dépistage <strong>du</strong> cancer <strong>du</strong><br />
col de l’utérus et au traitement des lésions précancéreuses dans la région <strong>du</strong> Nord, au sein <strong>du</strong> centre<br />
hospitalier universitaire de Cap-Haïtien.<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Collectivités locales, fonds<br />
privés France, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 11 302 €
MEXIQUE<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AMÉRIQUE LATINE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Au Mexique, et notamment dans l’État <strong>du</strong> Chiapas, les communautés indigènes connaissent des conditions de vie précaires et se<br />
trouvent isolées pour partie en raison de leur résistance politique face au gouvernement. MdM répond, aussi précisément que possible,<br />
aux besoins exprimés par les bénéficiaires, dans le respect de leurs droits et de leur autonomie, notamment pour appuyer le<br />
développement de leur propre système de santé.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 76 ANS<br />
IDH 0,854 ; RANG 53/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 670<br />
» Cible : 44 879<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 7<br />
» Expatrié : 2<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Flavia Stea<br />
» Terrain : Carlos Escobar<br />
» Siège : Ernesto Herrera<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Europaid, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 275 106 €<br />
LONG TERME<br />
Promouvoir<br />
le droit à la<br />
santé des<br />
populations<br />
indiennes<br />
» Zone de Los Altos, Chiapas<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Le projet soutient les populations indigènes tzotzil, tzeltal, tojolabal et chol pour la promotion<br />
et l’autonomisation de leur système de santé. MdM forme des représentants locaux de santé à une<br />
meilleure gestion des problématiques sanitaires. La prise en charge des soins primaires est assurée<br />
par des promoteurs de santé, avec une attention particulière à l’intégration des femmes à ces activités.<br />
Enfin, des actions de plaidoyer visent à sensibiliser les autorités étatiques au respect <strong>du</strong> droit<br />
des communautés et de leurs pratiques culturelles.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
650 promoteurs de santé et 70 représentants de santé ont participé aux formations.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
Afin de préparer le désengagement de MdM, l’implication des partenaires sera renforcée en 2010 et<br />
des stratégies assurant la viabilité économique seront mises en place pour pérenniser les activités.<br />
Un nouveau projet va être ouvert dans le même État. Il vise à promouvoir le droit à la santé des<br />
femmes migrantes travailleuses <strong>du</strong> sexe ou domestiques.
NICARAGUA 1/2<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AMÉRIQUE LATINE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
En 2001, face à l’ampleur <strong>du</strong> phénomène des violences intrafamiliales et sexuelles, en particulier à l’encontre des femmes et des<br />
enfants, le gouvernement a fait de cette problématique une priorité de santé publique. MdM s’investit auprès des victimes d’une des<br />
régions les plus pauvres, où la population souffre de différentes pathologies sociosanitaires qui constituent un facteur de risque contribuant<br />
au développement de la violence.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 72,7 ANS<br />
IDH 0,699 ; RANG 124/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 2 424<br />
» Cible : 58 567<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 16<br />
» Expatrié : 1<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Robert Chaluleau<br />
et Margara Gonzalez<br />
» Terrain : Carmen Rodriguez<br />
» Siège : Ernesto Herrera<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Organismes publics<br />
espagnols, AFD, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 206 833 €<br />
LONG TERME<br />
Prendre<br />
en charge<br />
les victimes<br />
de violences<br />
intra-familiales<br />
et<br />
sexuelles<br />
» Puerto Cabezas, Région autonome de l’Atlantique Nord (RAAN)<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM vient renforcer un réseau constitué de partenaires associatifs et institutionnels pour favoriser<br />
la prise en charge intégrale des victimes de violences intrafamiliales et sexuelles. Le projet contribue<br />
à assurer la pérennité <strong>du</strong> centre Caimca (Centro de Atención Integral a la Mujer Caribeña) par la<br />
mise en place d’activités de sensibilisation d’acteurs clés, de formation <strong>du</strong> personnel et des promoteurs<br />
de santé. Ainsi, des services gratuits et de qualité sont assurés pour les bénéficiaires. La prévention<br />
de cette violence est également réalisée auprès de la population masculine, par la promotion<br />
de nouvelles formes de relations familiales fondées sur le respect de la dignité et des droits de<br />
chaque personne.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
3 456 consultations médicales ont été réalisées au Caimca en 2009.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
MdM poursuit son accompagnement des partenaires afin de préparer son désengagement et d’assurer<br />
la pérennité <strong>du</strong> projet. Les activités de lobbying sont maintenues auprès des décideurs gouvernementaux<br />
pour améliorer la prise en charge des victimes.<br />
En 2010, un projet sur la santé sexuelle et repro<strong>du</strong>ctive est envisagé dans la même région.
NICARAGUA 1/2<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AMÉRIQUE LATINE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
En 2001, face à l’ampleur <strong>du</strong> phénomène des violences intrafamiliales et sexuelles, en particulier à l’encontre des femmes et des<br />
enfants, le gouvernement a fait de cette problématique une priorité de santé publique. MdM s’investit auprès des victimes d’une des<br />
régions les plus pauvres, où la population souffre de différentes pathologies sociosanitaires qui constituent un facteur de risque contribuant<br />
au développement de la violence.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 72,7 ANS<br />
IDH 0,699 ; RANG 124/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 4 000<br />
» Cible : 20 000<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 0<br />
» Expatrié : 0<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Anne-Marie<br />
Lechartier, William Sampietro<br />
» Suivi : DR Aquitain<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Fonds privés France, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 3 867 €<br />
LONG TERME<br />
Lutter contre<br />
le cancer<br />
<strong>du</strong> col<br />
de l’utérus<br />
» Quilalí et San Bartolo<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Depuis deux ans, MdM aide et forme le personnel de Quilalí et de San Bartolo à réaliser le dépistage<br />
et le traitement des lésions précancéreuses <strong>du</strong> col de l’utérus. Cinq femmes atteintes de ce cancer<br />
ont notamment été identifiées et ont pu être évacuées vers la capitale pour être traitées. L’équipe<br />
sera parfaitement autonome dans les six prochains mois et le ministère de la Santé reprendra la suite<br />
de ce programme.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
Plus de 4 000 frottis ont été réalisés. 200 lésions précancéreuses <strong>du</strong> col ont été dépistées et traitées.
PÉROU<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» AMÉRIQUE LATINE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Malgré l’amélioration de la situation sanitaire, des carences persistent en matière de santé sexuelle et repro<strong>du</strong>ctive (SSR). La situation<br />
des adolescentes est très préoccupante : taux élevé de grossesses non désirées, d’avortements clandestins, de mortalité maternelle,<br />
etc. Les initiatives leur étant consacrées sont rares. MdM améliore leur accès aux soins de SSR dans les quartiers les plus défavorisés<br />
de Lima.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 73 ANS<br />
IDH 0,806 ; RANG 78/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 14 407<br />
» Cible : 47 500<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 10<br />
» Expatrié : 1<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Maryse Boscameric<br />
et Christine Batard<br />
» Terrain : Nancy Melgar<br />
» Siège : Ernesto Herrera<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» AFD, Autres fonds privés<br />
américains, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 308 429 €<br />
LONG TERME<br />
Promouvoir<br />
la santé<br />
sexuelle et<br />
repro<strong>du</strong>ctive<br />
des adolescentes<br />
» Trois districts de la zone sud de Lima<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM a organisé des campagnes de sensibilisation aux questions de SSR et de violences, dont<br />
les adolescentes sont victimes, auprès des acteurs communautaires, religieux et publics de la société<br />
civile. Un plaidoyer a été réalisé auprès <strong>du</strong> gouvernement afin de faire de cette problématique une<br />
priorité. Grâce à la formation de groupes de promoteurs adolescentes et à la création de 10 centres<br />
municipaux spécifiques, les jeunes ont accès à des informations en SSR, à <strong>du</strong> matériel é<strong>du</strong>catif et à<br />
des moyens de contraception. Des séances d’é<strong>du</strong>cation à la SSR sont aussi réalisées par les professeurs<br />
des institutions scolaires <strong>du</strong> secteur. Enfin, le personnel de 10 centres de santé réhabilités<br />
a bénéficié de formations techniques lui permettant de donner une attention de qualité aux adolescentes,<br />
notamment pour la prise en charge des grossesses.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
2 505 adolescentes ont participé à 14 campagnes de sensibilisation sur le thème de la SSR.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
MdM s’étant désengagé en fin d’année 2009, le transfert des activités aux autorités et aux bénéficiaires<br />
a été réalisé. Un nouveau projet dans la même zone géographique est en cours d’élaboration<br />
pour le renforcement <strong>du</strong> droit à la SSR des femmes.<br />
S.<br />
Avant, je pensais qu’en ayant un seul partenaire, je n’avais pas<br />
besoin de faire attention. Maintenant je sais que ce n’est pas le<br />
cas. C’est pour cela que j’utilise désormais des préservatifs.<br />
Mon mari au début me disait qu’il ne voulait pas que je le force.<br />
Mais finalement il s’est habitué.
AFGHANISTAN<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» ASIE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Plus de 90 % de l’opium ven<strong>du</strong> dans le monde est pro<strong>du</strong>it en Afghanistan, où la consommation domestique augmente. En 2009,<br />
on y recensait 1,5 million d’usagers de drogues. Le nombre d’injecteurs d’héroïne croît de façon exponentielle, ce groupe représentant<br />
un facteur de risque majeur dans la transmission <strong>du</strong> VIH/sida et des hépatites. Face à un contexte répressif et à une offre de<br />
soins discriminante, MdM soutient un programme de ré<strong>du</strong>ction des risques.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 43,6 ANS<br />
IDH 0,352 ; RANG 181/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 750<br />
» Cible : 150 000<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 34<br />
» Expatrié : 1<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Guy Caussé,<br />
Olivier Maguet<br />
» Terrain : Olivier Vandecasteele<br />
» Siège : Valérie Brunel<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Banque mondiale, OMS,<br />
Fonds mondial, autres fonds<br />
Nations unies, fonds privés<br />
France, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 433 278 €<br />
LONG TERME<br />
Ré<strong>du</strong>ction<br />
des risques<br />
liés à l’usage<br />
de drogues<br />
» Kaboul<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Depuis 2006, MdM a développé une stratégie ambitieuse de ré<strong>du</strong>ction des risques auprès des<br />
usagers de drogues afghans. Celle-ci comporte deux volets : la mise en place d’un projet de prévention<br />
et d’accès aux soins primaires comme aux traitements, ainsi que la création d’un centre de<br />
ressources et de formation à destination des acteurs locaux impliqués dans la lutte contre le VIH/sida.<br />
Le centre d’accueil et de soins, qui assure un suivi de santé hebdomadaire auprès de plus de 230 usagers<br />
de drogues, a été reconnu programme modèle pour la région Moyen-Orient-Afrique <strong>du</strong> Nord.<br />
En mai 2009, MdM a prescrit les premiers antirétroviraux <strong>du</strong> pays et mis en place le premier groupe<br />
d’autosupport de personnes vivant avec le VIH/sida.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
Quelque 118 733 seringues et 34 295 préservatifs ont été distribués. 750 usagers de drogues sont<br />
suivis dans le cadre <strong>du</strong> programme.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
L’intro<strong>du</strong>ction de la méthadone, traitement de substitution, sera assurée par MdM dès février 2010.<br />
Le programme devrait compter 120 patients en fin d’année. MdM proposera des formations sur la<br />
ré<strong>du</strong>ction des risques et le VIH/sida aux acteurs locaux. Enfin, l’association soutiendra la création d’une<br />
association afghane autonome en matière de ré<strong>du</strong>ction des risques.<br />
Rahim incarne les objectifs <strong>du</strong> programme de l’association.<br />
Il est l’un des premiers usagers de drogues enregistrés en 2006.<br />
Il devient ensuite pair é<strong>du</strong>cateur en avril 2009, puis travailleur social,<br />
sillonnant les rues de Kaboul lors des maraudes organisées<br />
par MdM. Membre de l’équipe des formateurs, il se spécialise<br />
dans la gestion des overdoses ainsi que dans les droits de<br />
l’homme appliqués aux usagers de drogues. C’est à ce titre qu’il<br />
intervient lors <strong>du</strong> lancement <strong>du</strong> premier programme ARV <strong>du</strong> pays.
BIRMANIE<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» ASIE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
La junte militaire doit organiser des élections générales en 2010, mais l’espoir de changements réels est mince. La pauvreté, <strong>du</strong>e<br />
aux politiques économiques restrictives et au sous-investissement dans la santé et l’é<strong>du</strong>cation, s’accroît, tandis que l’épidémie de<br />
VIH/sida ne faiblit pas. Deux ans après le passage <strong>du</strong> cyclone Nargis, les besoins en reconstruction sont importants. MdM reste le<br />
seul acteur médical international présent sur le district sinistré.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 61,2 ANS<br />
IDH 0,586 ; RANG 138/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 9 033<br />
» Cible : 39 000<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 143<br />
» Expatrié : 3<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Françoise Sivignon<br />
» Terrain : Anne Lancelot<br />
» Siège : Valérie Pardessus<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» EuropAid, organismes<br />
publics hollandais, DG Echo,<br />
MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 1 101 538 €<br />
LONG TERME<br />
Prévenir<br />
et soigner<br />
les IST et<br />
le VIH/sida<br />
» État <strong>du</strong> Kachin (Myitkyina & Moegaung) et Yangon<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
La présence de MdM a deux objectifs : la ré<strong>du</strong>ction de la transmission sexuelle et la ré<strong>du</strong>ction<br />
des risques. À Yangon, la prise en charge globale des personnes se prostituant et des homosexuels<br />
se fait à travers des actions psychosociales de prévention, de dépistage et de soin pour les<br />
IST, le VIH/sida et les infections opportunistes, ainsi que par l’accès aux antirétroviraux (ARV). Les activités<br />
sont menées dans un centre de jour doublé d’une clinique et, dans la ville, sur les lieux de prostitution.<br />
Dans l’État <strong>du</strong> Kachin, la ré<strong>du</strong>ction des risques auprès des usagers de drogues se tra<strong>du</strong>it par<br />
un programme d’échange de seringues et d’accès à un traitement substitutif (méthadone). Les<br />
mêmes campagnes de prévention, de dépistage et de soins que celles réalisées à Yangon sont<br />
con<strong>du</strong>ites à partir de deux centres d’accueil de jour et de soins, ainsi que par des équipes mobiles.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
Fin 2009, 600 personnes bénéficient d’un traitement ARV, 63 sont sous méthadone et<br />
1 100 000 seringues ont été distribuées.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
MdM poursuivra son action de plaidoyer en faveur de l’accès aux ARV des populations marginalisées<br />
et de ré<strong>du</strong>ction des risques pour les usagers de drogues. L’objectif, pour fin 2010, est de 1 060 patients<br />
sous ARV et de 200 sous méthadone. MdM préparera la phase 2011-2015, qui prévoit une assistance<br />
technique auprès des services publics de santé et des organisations locales.<br />
Z.<br />
26 ans, ancien usager de drogues et é<strong>du</strong>cateur pair<br />
« Ici, j’ai tout appris sur le sida et sur la manière de se protéger.<br />
J’aurais voulu savoir tout ça pour ne pas échanger mes<br />
seringues. Aujourd’hui, ce sont mes connaissances que<br />
j’échange avec mes amis au centre ou en dehors. Cette<br />
fonction d’é<strong>du</strong>cateur me donne un but dans la vie, autre que<br />
celui de la recherche de drogue, qui a régi les dix dernières<br />
années de mon existence. »
BIRMANIE<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» ASIE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
La junte militaire doit organiser des élections générales en 2010, mais l’espoir de changements réels est mince. La pauvreté, <strong>du</strong>e<br />
aux politiques économiques restrictives et au sous-investissement dans la santé et l’é<strong>du</strong>cation, s’accroît, tandis que l’épidémie de<br />
VIH/sida ne faiblit pas. Deux ans après le passage <strong>du</strong> cyclone Nargis, les besoins en reconstruction sont importants. MdM reste le<br />
seul acteur médical international présent sur le district sinistré.<br />
LONG TERME<br />
» Township de Pyapon<br />
ESPÉRANCE DE VIE 61,2 ANS<br />
IDH 0,586 ; RANG 138/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 25 933<br />
» Cible : 148 350<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 43<br />
» Expatrié : 1<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Françoise Sivignon<br />
» Terrain : Anne Lancelot<br />
» Siège : Valérie Pardessus<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» DG Echo<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 229 316 €<br />
Renforcer<br />
les systèmes<br />
de santé<br />
communautaire<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
L’intervention, prévue sur un total de 99 villages sans structure de santé, s’articule autour de<br />
trois axes majeurs : la formation d’agents de santé communautaires et leur supervision, la réactivation<br />
ou la création de comités de santé villageois et leur mobilisation pour des activités de prévention,<br />
et enfin des sessions d’é<strong>du</strong>cation à la santé auprès des villageois.<br />
Le programme de MdM s’inscrit dans une politique sanitaire nationale. À la suite <strong>du</strong> passage <strong>du</strong><br />
cyclone dans le delta, l’association participe activement à la définition <strong>du</strong> « renforcement <strong>du</strong> système<br />
de santé » en collaboration avec le ministère de la Santé et les autres acteurs de santé (ONG et<br />
Nations unies).<br />
» LES RÉSULTATS<br />
Fin 2009, 99 agents de santé communautaire ont été formés et 59 comités de santé villageois ont<br />
été créés ou réactivés.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
En 2010, MdM va étendre sa couverture géographique au sud-ouest <strong>du</strong> township de Pyapon, secteur<br />
particulièrement difficile d’accès, et ajouter 33 villages à sa zone d’intervention. Un nouveau<br />
mécanisme de financement devrait permettre de démarrer des activités de santé mère-enfant.
CAMBODGE<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» ASIE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
En dépit d’une forte croissance économique et de la stabilité politique que confère au pays un régime autoritaire, le système sanitaire<br />
reste précaire. Si les efforts conjoints des ONG et <strong>du</strong> gouvernement permettent d’endiguer la progression <strong>du</strong> sida, les facteurs<br />
de propagation de la maladie comme les migrations internes, la pauvreté, le trafic humain et la prostitution continuent de faire peser<br />
la menace d’une recrudescence de l’épidémie.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 60,2 ANS<br />
IDH 0,593 ; RANG 137/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
PERSONNEL<br />
» Expatrié : 1<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Éric Peterman<br />
» Terrain : Jean-Philippe<br />
Dousset<br />
» Siège : Valérie Pardessus<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 57 742 €<br />
LONG TERME<br />
Prise en<br />
charge des<br />
personnes<br />
vivant avec<br />
le VIH<br />
» Phnom Penh<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Le travail de structuration et d’accompagnement de l’ONG locale Sead s’est poursuivi au cours<br />
de l’an passé. Le 1 er novembre 2009, Sead a repris la totalité des activités de MdM : prise en charge<br />
médicale et psychosociale des patients indigents affectés par le VIH, formation de médecins et octroi<br />
de microcrédits aux personnes vivant avec le VIH/sida.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
Fin octobre 2009, 2 345 patients étaient sous ARV et 119 personnes bénéficiaient d’un microcrédit.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
Fin août 2010 (arrêt <strong>du</strong> financement par le Fonds mondial), Sead cessera ses activités, dont seule la<br />
partie médicale sera reprise par le programme national en collaboration avec l’ONG Aids Healthcare<br />
Foundation (AHF). Sead recherche les fonds qui lui permettront de poursuivre et d’étendre le soutien<br />
psychosocial, composante majeure d’une prise en charge de qualité des personnes indigentes vivant<br />
avec le VIH.<br />
Chea Thavy<br />
55 ans, souffre <strong>du</strong> sida<br />
« Depuis le décès de mon mari, en 2001, j’élève seule mes<br />
trois enfants et tente de faire face à la maladie. Parfois, il<br />
m’arrive de désespérer en pensant qu’il leur serait difficile<br />
de se débrouiller sans moi. Mais au centre de soins, mon<br />
médecin et les psychologues me rassurent et me disent qu’ils<br />
ne me laisseront pas tomber. »
CHINE<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» ASIE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
En 2009, la Chine comptait quelque 740 000 porteurs <strong>du</strong> VIH. Les usagers de drogues injecteurs constituent le principal groupe à<br />
risque face aux transmissions <strong>du</strong> VIH/sida et des hépatites, le partage de seringues étant le mode de contamination le plus répan<strong>du</strong><br />
dans le pays. C’est dans ce contexte que, depuis 2005, et notamment à Cheng<strong>du</strong>, MdM poursuit un projet de ré<strong>du</strong>ction des risques<br />
à destination des injecteurs de drogues.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 72,9 ANS<br />
IDH 0,772 ; RANG 92/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 2 700<br />
» Cible : 30 000<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 3<br />
» Expatrié : 2<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Béatrice Luminet,<br />
Michèle Roelens,<br />
Romolo Baglioni<br />
» Terrain : Cyril Poulopoulos<br />
» Siège : Valérie Brunel<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 167 131 €<br />
LONG TERME<br />
Ré<strong>du</strong>ction<br />
des risques<br />
auprès<br />
des usagers<br />
de drogues<br />
» Cheng<strong>du</strong> (Province <strong>du</strong> Sichuan)<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
En partenariat avec le Center for Disease Control (CDC) de la ville de Cheng<strong>du</strong>, MdM intervient<br />
dans deux centres d’accueil et d’échange de seringues situés dans les districts de Chenghua et de<br />
Jinniu. L’équipe propose aux usagers de drogues la distribution de kits d’injection et de matériel d’information<br />
lié à l’usage de drogues, un accès aux soins de base et un soutien psychologique. La<br />
pérennisation <strong>du</strong> programme repose en partie sur l’investissement des é<strong>du</strong>cateurs pairs qui animent<br />
des sessions d’é<strong>du</strong>cation à la santé. MdM soutient l’émergence de ce groupe dans le but de renforcer<br />
l’implication de chacun.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
Fin novembre 2009, 2 608 usagers étaient inscrits dans les deux centres. 48 000 seringues en<br />
moyenne ont été distribuées, chaque mois, en 2009.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
MdM a réalisé la passation des deux centres d’accueil et d’échange de seringues au CDC fin 2009,<br />
tout en maintenant un appui à cette entité sanitaire locale au cours des premiers mois de l’année 2010.<br />
Les équipes con<strong>du</strong>iront à Cheng<strong>du</strong> une mission exploratoire sur l’accès et la qualité des programmes<br />
de substitution à la méthadone. Et MdM ne manquera pas de renouveler son soutien à l’association<br />
d’é<strong>du</strong>cateurs pairs San Ye Cao.
INDE<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» ASIE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Malgré une forte croissance économique, l’Inde tarde à améliorer le sort des 600 millions de personnes vivant avec moins de<br />
1 euro par jour. MdM Midi-Pyrénées intervient depuis mars 2007 à Jaipur, la capitale <strong>du</strong> Rajasthan, auprès des populations les plus<br />
défavorisées de 10 bidonvilles. L’association améliore leur accès aux soins, avec une attention particulière pour les femmes et les<br />
enfants, les plus vulnérables.<br />
LONG TERME<br />
» Jaipur, Rajasthan<br />
ESPÉRANCE DE VIE 63,4 ANS<br />
IDH 0,612 ; RANG 134/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 3 000<br />
» Cible : 5 000<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 9<br />
» Expatrié : 1<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Dr Isabelle<br />
Hainzelin, Dr Maya<br />
Laporte-Vergnes<br />
» Terrain : Willy Bergogné<br />
» Siège : DR Midi-Pyrénées,<br />
Tom Wingefeld<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Collectivités locales, fonds<br />
privés France, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 50 732 €<br />
Soigner<br />
les femmes<br />
et les enfants<br />
des bidonvilles<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
La mission, en partenariat avec l’association indienne JKSMS, a assuré une présence quasi quotidienne<br />
dans les 10 bidonvilles <strong>du</strong> programme. Des séances d’é<strong>du</strong>cation à la santé, en groupe ou<br />
indivi<strong>du</strong>alisées, ont été menées sur des thématiques de santé materno-infantile et de santé communautaire.<br />
Parallèlement, un important travail de mise en réseau est effectué avec les autorités sanitaires,<br />
les hôpitaux et les communautés pour combler le fossé important qui les sépare.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
En 2009, le pourcentage d’accouchements médicalisés est passé de 35 % à 45 % au sein des<br />
populations ciblées.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
En 2010, l’accent sera mis sur la formation de personnes relais, au sein même des communautés,<br />
qui remplaceront peu à peu les travailleurs sociaux. MdM développera également un plaidoyer afin<br />
de créer une prise de conscience, à Jaipur, sur la nécessité d’améliorer la prise en charge des femmes<br />
enceintes et des enfants des bidonvilles.<br />
Sunita<br />
quelques jours après la naissance de sa fille à l’hôpital<br />
« J’ai compris que l’accouchement à l’hôpital était important,<br />
pour la maman et le bébé. Dans le bidonville, les conditions<br />
pour accoucher sont difficiles : pas d’aide, pas de docteurs,<br />
pas de médicaments… Les femmes sont livrées à ellesmêmes.<br />
Quand ma fille sera plus grande, je lui dirai combien<br />
il est important d’aller à l’hôpital. »
INDONÉSIE<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» ASIE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Le pays connaît une situation sanitaire et socio-économique très fragile. La province de Lembata affiche un taux élevé d’inégalités<br />
sociales en termes de résultats sanitaires et une forte prévalence des maladies transmissibles. En Papouasie occidentale, l’épidémie<br />
de sida se propage, la mortalité maternelle et infantile augmente. Le rapport de confiance qu’entretient MdM avec l’ONG locale<br />
Primari et les autorités sanitaires favorise l’accès aux soins.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 70,5 ANS<br />
IDH 0,734 ; RANG 111/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 4 431<br />
» Cible : 60 000<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 18<br />
» Expatrié : 4<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Patricia Gaillard-<br />
Olokose, Remco van de Pas<br />
» Terrain : Amélie Courcaud<br />
» Siège : Valérie Pardessus<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» EuropAid, organismes<br />
publics hollandais, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 324 191 €<br />
LONG TERME<br />
SSP et prévention<br />
des<br />
pathologies<br />
infectieuses<br />
» Papouasie occidentale<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM travaille en étroite collaboration avec Primari, son partenaire local. Les équipes ont ainsi<br />
organisé le passage de cliniques mobiles dans les villages. Elles ont apporté leur appui aux deux centres<br />
de santé, aux centres de dépistage de l’hôpital et au centre de santé de Mulia. Elles ont également<br />
mené des actions de prévention VIH/sida, et formé certains membres <strong>du</strong> personnel des structures<br />
de soin et autres travailleurs de santé communautaire (kaders et bidan). MdM n’a pas manqué<br />
d’intensifier ses actions de plaidoyer pour l’accès aux soins auprès des autorités <strong>du</strong> pays.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
27 agents de santé communautaires et 18 sages-femmes traditionnelles ont été formés et supervisés<br />
par MdM. 24 outils IEC différents ont été créés en 2009.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
En 2010, MdM devrait recentrer son programme sur la santé sexuelle et repro<strong>du</strong>ctive tout en renforçant<br />
ses deux partenaires locaux, Primari et le Club des étudiants de Mulia. Et ce, dans l’optique d’un<br />
désengagement à moyen terme. Pour autant, son soutien à la direction de la Santé et ses activités<br />
de plaidoyer pour l’accès aux soins ne faibliront pas.<br />
Magdalena Tabo<br />
18 ans, s’implique pour la défense des droits<br />
des femmes et participe avec MdM à la lutte<br />
contre le sida. Elle contribue aussi à l’é<strong>du</strong>cation<br />
des femmes et des jeunes filles de son village.<br />
« Je n’ai pas de problème à parler <strong>du</strong> préservatif, c’est un<br />
moyen de prévention. Ça ne veut pas dire que je suis contre<br />
l’Église, ça veut dire que je suis pour le préservatif. »
INDONÉSIE<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» ASIE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Le 30 septembre 2009, à 17 h 16 heure locale, un tremblement de terre de magnitude 7,9 sur l’échelle de Richter, suivi d’une réplique<br />
de 6,2, a touché la côte ouest de Sumatra. Depuis sa base à Jakarta, MdM s’est immédiatement mobilisé pour répondre aux<br />
besoins médicaux. 250 000 personnes ont été affectées par la catastrophe.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 70,5 ANS<br />
IDH 0,734 ; RANG 111/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 14 400<br />
» Cible : 90 000<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 31<br />
» Expatrié : 5<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Arnaud Bourdé<br />
» Terrain : Frédéric Robin<br />
» Siège : Luca Beltrame<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Fonds privés espagnols,<br />
fonds privés France<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 156 326 €<br />
URGENCE<br />
Aide aux<br />
victimes <strong>du</strong><br />
tremblement<br />
de terre<br />
» Padang (Sumatra)<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM a traité les personnes affectées par la catastrophe par l’intermédiaire de cliniques<br />
mobiles et a rassuré celles qui développaient des maladies somatiques. Quatre puskesmas (centres<br />
de santé), très endommagés, ont été appuyés pour la collecte de données, la diffusion d’informations<br />
et la gestion de la chaîne de froid pour la vaccination. Des émissions portant sur les catastrophes<br />
naturelles et la santé mentale ont été diffusées en partenariat avec deux stations de radio.<br />
Des abris, des bâches, des couvertures et des kits d’hygiène ont été distribués aux familles. Enfin,<br />
des tentes ont été installées dans 7 centres de santé et dans 11 écoles.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
4 000 consultations ont été réalisées. 790 personnes ont bénéficié d’un appui psychologique.<br />
2 400 familles ont reçu des abris et des kits d’hygiène.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
Cette intervention permet de capitaliser des informations et favorise une meilleure préparation et une<br />
meilleure réaction en cas d’urgence. Le phénomène vécu fin septembre 2009 est en effet appelé à<br />
se répéter dans l’archipel.<br />
Personnel MdM<br />
« Ils avaient une situation normale, réglée, avec un toit,<br />
un travail, et une perspective d’avenir. Et <strong>du</strong> jour au lendemain,<br />
tout s’écroule. Donc forcément c’est un choc, un<br />
psychotraumatisme. »
INDONÉSIE<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» ASIE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Le pays connaît une situation sanitaire et socio-économique très fragile. La province de Lembata affiche un taux élevé d’inégalités<br />
sociales en termes de résultats sanitaires et une forte prévalence des maladies transmissibles. En Papouasie occidentale, l’épidémie<br />
de sida se propage, la mortalité maternelle et infantile augmente. Le rapport de confiance qu’entretient MdM avec l’ONG locale<br />
Primari et les autorités sanitaires favorise l’accès aux soins.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 70,5 ANS<br />
IDH 0,734 ; RANG 111/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 40 228<br />
» Cible : 107 000<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 4<br />
» Expatrié : 1<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Arnaud Bourdé<br />
» Terrain : César Wong Alcazar<br />
» Siège : Valérie Pardessus<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Organismes publics<br />
espagnols<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 142 138 €<br />
LONG TERME<br />
Lutter contre<br />
le paludisme<br />
» Lembata<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM a poursuivi son programme de lutte contre le paludisme au sein des communautés les<br />
plus affectées de l’île, où le caractère endémique est supérieur à 20 %. Deux équipes mobiles ont<br />
ainsi pris en charge le diagnostic précoce et le traitement de la maladie. Outre une étude entomologique,<br />
MdM a mené deux études malariométriques, initiées en début puis en fin de parcours, qui permettront<br />
de mesurer l’impact de la mission. Les équipes ont également dispensé des formations à<br />
la prévention et au traitement <strong>du</strong> paludisme auprès des personnels de santé, des techniciens des 8 laboratoires<br />
des centres de santé <strong>du</strong> district et des agents de santé communautaires.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
100 % des techniciens de laboratoire ont été formés au diagnostic <strong>du</strong> paludisme.<br />
8 300 moustiquaires ont été distribuées, bénéficiant à 14 082 personnes.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
Le programme a comme prévu pris fin après la seconde étude malariométrique, en mars 2009.
NÉPAL<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» ASIE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Le Népal affiche des taux de mortalité maternelle et infantile parmi les plus élevés au monde. Dans le district de Sindhulpachowk,<br />
ces indicateurs de santé maternelle et repro<strong>du</strong>ctive sont particulièrement alarmants : seuls 5 % des accouchements se<br />
déroulent dans des centres de santé, contre 20 % au niveau national. Au cours de l’année 2009, le contexte politique et sécuritaire<br />
est demeuré fragile et instable.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 66,3 ANS<br />
IDH 0,553 ; RANG 144/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 2 448<br />
» Cible : 13 558<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 16<br />
» Expatrié : 1<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Patrick Baguet<br />
» Terrain : Karina Cantazino<br />
» Siège : Valérie Brunel<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Fonds privés France, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 173 841 €<br />
LONG TERME<br />
Santé<br />
repro<strong>du</strong>ctive<br />
et microcrédit<br />
» District <strong>du</strong> Sindhupalchowk<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Le programme vise à améliorer l’accès et la qualité des soins maternels et néonataux et des<br />
soins obstétriques d’urgence dispensés dans 9 centres de santé. MdM soutient également des<br />
groupes de microfinance animés par des femmes issues de castes défavorisées. Ces services combinés<br />
contribuent largement à l’amélioration des services de santé dans le district de Sindhupalchowk.<br />
Ils permettent à la plupart des services d’urgence obstétrique de fonctionner 24 heures/24,<br />
le personnel médical bénéficie de formations et le recours au référencement augmente. Les femmes<br />
sont informées sur les risques liés à la grossesse et à l’accouchement, et bénéficient d’un meilleur<br />
accès aux soins prénataux. Ces actions encouragent et favorisent la mobilisation communautaire, notamment<br />
sur les questions de santé repro<strong>du</strong>ctive.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
Les urgences obstétricales sont accessibles 24 heures/24 dans 5 centres. 4 143 femmes ont bénéficié<br />
de séances d’é<strong>du</strong>cation à la santé repro<strong>du</strong>ctive. 4 568 foyers bénéficient des activités de microfinance.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
2010 est une année charnière. MdM entre dans une phase de désengagement, avec un transfert d’activités<br />
aux autorités locales <strong>du</strong> district tout en souhaitant <strong>du</strong>pliquer le programme précédent au cœur<br />
d’une nouvelle zone.<br />
Yanuko<br />
24 ans, participe aux groupes de microfinance à Thulopakhar<br />
« J’ai réalisé l’importance des visites prénatales quand on m’a<br />
annoncé que je devais accoucher à l’hôpital car le bébé<br />
présentait des signes de souffrance. J’ai réussi à convaincre ma<br />
famille, qui s’y opposait. Grâce à ce programme, nous avons<br />
pu emprunter à des taux très bas et donc faire face à ce<br />
type d’urgence. Nous espérons qu’il sera éten<strong>du</strong> à d’autres<br />
groupes de femmes. »
PAKISTAN<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» ASIE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
L’offensive militaire pakistanaise de mai 2009 contre l’insurrection talibane a provoqué le plus grand déplacement de population<br />
de l’histoire <strong>du</strong> pays. Avant cette crise, les conditions de vie étaient déjà précaires et le système de santé déficient. L’impact sanitaire<br />
de cet événement sur les populations déplacées comme sur les résidents, qui partagent le peu qu’ils ont, a été immédiat.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 66,2 ANS<br />
IDH 0,572 ; RANG 141/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 70 000<br />
» Cible : 145 000<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 86<br />
» Expatrié : 5<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Marc Tyrant<br />
» Terrain : Myriam Pomarel<br />
» Siège : Stéphane Berdoulet<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» DG Echo, CDC<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 414 996 €<br />
URGENCE<br />
Soins<br />
mobiles<br />
en zone<br />
de conflit<br />
» Province de la Frontière-<strong>du</strong>-Nord-Ouest (NWFP)<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM propose une offre ambulatoire complète de soins de santé primaires aux populations<br />
civiles, déplacées et résidentes, comportant un programme d’appui nutritionnel et de vaccination.<br />
Elle est réalisée via 4 cliniques mobiles, avec une équipe nationale qualifiée intervenant sur 12 sites.<br />
Une préparation aux épidémies est réalisée (surveillance et plan de contingence). Une attention particulière<br />
est portée aux enfants de moins de 5 ans, aux femmes enceintes et en âge de procréer.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
25 000 consultations médicales ont été réalisées au second semestre. 306 enfants ont été pris en<br />
charge sur le plan nutritionnel.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
À moyen terme, MdM cherchera à réorienter ses activités de cliniques mobiles dans de nouvelles zones<br />
en fonction des besoins et des crises. L’idée est de prolonger une offre en soins de santé primaires<br />
dans une zone structurellement fragile et conjoncturellement déstabilisée.<br />
Un père de famille<br />
« J’ai dépensé mes réserves de nourriture et mes économies<br />
pour aider les déplacés. L’économie locale redémarre<br />
doucement et je n’ai pas pu retrouver de travail décent. J’amène<br />
mes filles à la clinique de MdM, car le premier poste de santé est<br />
à des kilomètres. »
PAKISTAN<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» ASIE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Le Pakistan a connu de récents bouleversements économiques et politiques, subissant de nombreux attentats en 2009. Dans ce<br />
contexte difficile, la situation des femmes demeure fragile. Depuis 2005, MdM s’est investi auprès <strong>du</strong> département des Affaires<br />
sociales dans la création de nouveaux centres d’accueil, baptisés Dar Ul Aman (« maison de la paix »), dans lesquels les femmes<br />
victimes de violences domestiques peuvent trouver refuge.<br />
LONG TERME<br />
» Région <strong>du</strong> Punjab<br />
ESPÉRANCE DE VIE 66,2 ANS<br />
IDH 0,572 ; RANG 141/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 3 704<br />
» Cible : 19 237<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 45<br />
» Expatrié : 3<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Mondane Jactat,<br />
Barbara Ten Kate<br />
» Terrain : Benoît Tallec<br />
» Siège : Valérie Brunel<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» EuropAid, AFD, fonds privés<br />
France, autres fonds privés<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 437 688 €<br />
Aider les<br />
femmes<br />
victimes de<br />
violences<br />
domestiques<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Le projet a pour objectif d’aider les femmes victimes de violences domestiques en leur apportant<br />
un soutien médical, psychosocial et juridique, les équipes intervenant au sein des Dar Ul Aman<br />
(centres d’accueil pour les femmes). Le département des Affaires sociales a souhaité ouvrir 27 nouveaux<br />
centres, passant ainsi de 8 à 35 dans le Punjab. Les Dar Ul Aman, soutenus par le programme<br />
MdM, permettent à un nombre croissant de femmes de bénéficier d’une offre pluridisciplinaire. Le projet<br />
prévoit en outre de former le personnel de ces structures à la prévention des violences, à la prise<br />
en charge et à la réhabilitation des femmes violentées. L’étroite collaboration entre MdM et les acteurs<br />
de la société civile pakistanaise assure la pérennisation de ces activités et une plus grande sensibilisation<br />
de la population à cette problématique.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
Sur 11 340 résidentes, 71 % ont eu accès aux soins médicaux gratuits et 60 % à un soutien psychologique<br />
en groupe. 765 visites d’avocats ont eu lieu.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
MdM maintient son soutien au département des Affaires sociales <strong>du</strong> Punjab, avec un programme qui<br />
s’applique aujourd’hui dans 35 centres d’accueil Dar Ul Aman.<br />
Humayra, 28 ans, s’est réfugiée au Dar Ul Aman de<br />
Faisalabad avec ses deux filles pour se protéger d’un époux<br />
et d’une belle-famille violents. Pendant sept mois, elle a reçu<br />
un soutien psychologique, médical et juridique, préparé son<br />
divorce, fait des projets et appris à coudre. Humayra vit<br />
aujourd’hui heureuse avec ses enfants et son nouveau mari.<br />
Elle est devenue couturière à domicile, accédant ainsi à une plus<br />
grande autonomie financière.
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
FÉDÉRATION DE RUSSIE<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» ASIE<br />
La Fédération de Russie poursuit son essor économique. Mais nombreux sont les laissés-pour-compte. À Moscou, les travailleurs<br />
immigrés ont un accès aux soins très limité. Tout comme les 225 000 autochtones <strong>du</strong> Grand Nord, qui pâtissent de l’isolement géographique<br />
et <strong>du</strong> faible budget des autorités régionales. MdM soutient un programme de santé communautaire destiné aux autochtones<br />
et une prise en charge médicale diversifiée auprès des migrants de Moscou.<br />
LONG TERME<br />
» Grand Nord et Sibérie<br />
ESPÉRANCE DE VIE 66,2 ANS<br />
IDH 0,817 ; RANG 71/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 481<br />
» Cible : 15 250<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 1<br />
» Expatrié : 0<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Armelle<br />
Desplanques-Leperre<br />
» Terrain : Maarten Kockelkoren<br />
» Siège : Anne Landaes<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Fonds privés France, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 131 013 €<br />
Appui au<br />
programme<br />
de santé<br />
communautaire<br />
pour les<br />
autochtones<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Les formations d’agents de santé se poursuivent, le programme de MdM visant à les étendre<br />
à de nouvelles régions, notamment celles de l’Amour et de la Yakoutie. Deux régions les ont<br />
déjà repris à leur compte, reconnaissant officiellement la profession d’agents de santé (ADS). En<br />
2009, un projet de sensibilisation aux risques liés à la consommation excessive d’alcool a également<br />
été mis en place. Des médecins français ont ainsi pu organiser une première formation en Yakoutie,<br />
utilisant la méthode de l’identification précoce et de l’intervention des ADS au sein de leur communauté.<br />
Enfin, MdM s’emploie à accompagner et soutenir une ONG russe, Partenariat Santé Communautaire,<br />
laquelle doit coordonner le réseau des différents acteurs <strong>du</strong> projet, qui se réunissent en<br />
groupe de travail tous les six mois depuis 2008.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
20 nouveaux ADS ont été formés et 11 personnels de santé ont bénéficié d’une formation sur<br />
l’alcoolisme.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
La reprise <strong>du</strong> projet par l’ONG Partenariat santé communautaire avec le soutien de MdM sera formalisé<br />
par un accord de partenariat entre les deux ONG. Les priorités pour 2010 sont la formation<br />
des ADS et la prévention contre l’alcoolisme et la tuberculose.<br />
Extrait <strong>du</strong> rapport 2009 de la directrice adjointe<br />
des services d’urgence de la ville de Yakoutsk.<br />
« Selon les carnets médicaux de 5 agents de santé, le nombre<br />
total des consultations d’urgence nécessitant une<br />
évacuation a été de 55, dont 21 auprès d’enfants et 34<br />
auprès d’a<strong>du</strong>ltes. Le plus souvent, les patients s’adressent<br />
aux ADS pour soigner des blessures, des infections des voies<br />
respiratoires supérieures, gastriques ou intestinales et des<br />
problèmes dermatologiques ou dentaires. »
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
FÉDÉRATION DE RUSSIE<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» ASIE<br />
La Fédération de Russie poursuit son essor économique. Mais nombreux sont les laissés-pour-compte. À Moscou, les travailleurs<br />
immigrés ont un accès aux soins très limité. Tout comme les 225 000 autochtones <strong>du</strong> Grand Nord, qui pâtissent de l’isolement géographique<br />
et <strong>du</strong> faible budget des autorités régionales. MdM soutient un programme de santé communautaire destiné aux autochtones<br />
et une prise en charge médicale diversifiée auprès des migrants de Moscou.<br />
LONG TERME<br />
» Moscou<br />
ESPÉRANCE DE VIE 66,2 ANS<br />
IDH 0,817 ; RANG 71/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 1 100<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 7<br />
» Expatrié : 1<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Julie Bellenger<br />
» Terrain : Maarten Kockelkoren<br />
» Siège : Anne Landaes<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 99 993 €<br />
Santé<br />
des migrants<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM a entrepris plusieurs actions spécifiques. Une permanence téléphonique, assurée par un<br />
médecin, permet aux migrants, d’être orientés vers un réseau de praticiens « amis », sensibilisés aux<br />
problèmes de cette population. Ce sont des professionnels qui se réunissent tous les six mois afin<br />
d’améliorer cette prise en charge (pathologies rencontrées, santé des femmes...). MdM a vivement<br />
encouragé les associations travaillant avec et pour les migrants à se constituer en réseau et à coordonner<br />
leur action, organisant 4 tables rondes auxquelles 24 associations ont participé. Un travailleur<br />
de proximité mène en parallèle des actions de sensibilisation sur les lieux de travail des migrants<br />
en distribuant des brochures de prévention sur les maladies infectieuses, des préservatifs et une<br />
information sur l’assistance téléphonique.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
1 100 migrants ont été orientés par les consultants médicaux de MdM et 420 ont bénéficié de soins.<br />
197 visites de terrain ont été réalisées.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
Une évaluation, prévue lors de l’élaboration <strong>du</strong> programme, a été planifiée pour le début de l’année<br />
2010. Ce bilan à mi-parcours permettra, si besoin, de réorienter le projet.<br />
Olimi Shirinbek<br />
consultant médical pour le programme<br />
« Nous avons reçu un appel d’une jeune femme tadjik. Son<br />
bébé de neuf mois toussait et avait de la fièvre depuis une<br />
semaine. Diagnostiqué souffrant d’une pneumonie, il a été<br />
transféré d’urgence à l’hôpital pédiatrique de Tushinsky.<br />
Nous avons depuis contacté la mère. Son état s’étant amélioré,<br />
l’enfant devait quitter l’hôpital très prochainement. »
FÉDÉRATION DE RUSSIE-<br />
TCHÉTCHÉNIE<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» ASIE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Malgré une apparente stabilisation politique et une reconstruction matérielle massive des zones ravagées par la guerre, la République<br />
tchétchène connaît une situation préoccupante : assassinats, corruption, violations des droits de l’homme… L’accès gratuit<br />
aux soins pour la population n’est pas assuré. De plus, le personnel médical est peu nombreux et/ou manque de formations.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 66,2 ANS<br />
IDH 0,817 ; RANG 71/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 21 000<br />
» Cible : 114 238<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 1<br />
» Expatrié : 0<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Joseph Dato<br />
» Terrain : Maarten Kockelkoren<br />
» Siège : Anne Landaes<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» DG Echo, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 156 816 €<br />
LONG TERME<br />
Soutien<br />
aux centres<br />
de soins<br />
de santé<br />
primaires<br />
» Tchétchénie<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Jusqu’en mars 2009, MdM a approvisionné en médicaments les structures médicales situées<br />
en zones rurales et isolées et assuré la formation <strong>du</strong> personnel soignant. Une bonne coordination avec<br />
les autorités sanitaires a permis de préparer le départ des équipes et de planifier la passation. Les<br />
activités de MdM en Tchétchénie ont pris fin en mars 2009. La coordinatrice de l’association reste<br />
cependant très attentive à la situation politique, sanitaire et économique de la région. Une mission de<br />
capitalisation sur les quinze années de présence de MdM dans le pays a été menée en novembre et<br />
décembre 2009.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
21 000 patients ont bénéficié de soins dans les zones rurales et 79 professionnels de santé d’une<br />
formation médicale.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
Le rapport de capitalisation, diffusé en mars 2010, fera des recommandations pour la mise en place<br />
de nouveaux projets. Les nouvelles orientations de MdM en Tchétchénie seront définies au printemps<br />
2010.<br />
U.L.<br />
médecin généraliste <strong>du</strong> ministère de la Santé<br />
« Je fus surpris d’apprendre que MdM voulait développer un<br />
programme dans les centres de soins de santé primaires de<br />
Nojai-Yourt et Vedeno, les zones montagneuses les plus<br />
dangereuses de la République. À cette époque, le ministère de<br />
la Santé n’avait pas d’information sur les structures de cette<br />
région. MdM est arrivé au moment le plus critique et a réussi<br />
à restaurer le système de santé. »
VIETNAM<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» ASIE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Si le VIH est apparu tardivement au Vietnam, au début des années 1990, et reste confiné au sein de populations marginalisées et<br />
stigmatisées comme celles des usagers de drogues ou des personnes se prostituant, le risque de propagation générale demeure<br />
élevé. On estime que près de 310 000 personnes vivent avec le VIH, et que 10 000 en meurent chaque année, un chiffre qui fait de<br />
cette épidémie une priorité de santé publique.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 74,3 ANS<br />
IDH 0,725 ; RANG 116/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 10 146<br />
» Cible : 116 000<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 30<br />
» Expatrié : 2<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Karine Lacombe,<br />
Maud Lemoine<br />
» Terrain : Olivier Franchi<br />
» Siège : Valérie Brunel<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» USAID, AFD/Scac,<br />
ambassades, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 862 788 €<br />
LONG TERME<br />
Prévention<br />
et prise en<br />
charge des<br />
personnes<br />
vivant avec<br />
le VIH<br />
» Hô Chi Minh-Ville et Hanoi<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Le programme VIH développé par MdM l’est en partenariat avec les services de santé de Hanoi<br />
et de Hô Chi Minh-Ville. Il consiste tout d’abord dans la prévention et la ré<strong>du</strong>ction des risques. Les<br />
équipes d’é<strong>du</strong>cateurs pairs informent et sensibilisent, distribuent préservatifs et seringues, assurent<br />
la promotion <strong>du</strong> dépistage anonyme et gratuit sur les lieux de pratiques à risques (sites d’injection ou<br />
de prostitution notamment). MdM assure également la prise en charge médicale. Lorsque le dépistage<br />
conclut à la séropositivité, les patients se voient proposer un suivi médical régulier. Ils accèdent<br />
alors gratuitement aux ARV et au traitement des maladies opportunistes. Enfin, les équipes offrent<br />
un soutien aux patients. Au-delà de sa dimension médicale, le VIH altère profondément le quotidien<br />
des malades. MdM et ses partenaires proposent donc une prise en charge élargie permettant aux<br />
patients de mieux vivre leur maladie et incluant soutien psychosocial, lutte contre la stigmatisation et<br />
accompagnement des familles.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
La prévention a concerné 6 500 personnes, le dépistage 3 600 et le suivi médico-social 2 071 patients<br />
(dont 1 440 sous ARV).<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
MdM maintiendra le programme pendant au moins quatre années supplémentaires. Celui-ci s’articule<br />
autour de 3 objectifs de long terme : assurer sa pérennité par le transfert des compétences<br />
techniques aux partenaires, adapter le modèle initial aux zones périurbaines et favoriser l’accès aux<br />
soins dans les lieux fermés (centres de désintoxication).<br />
Mme Nguyen Thi a découvert sa séropositivité à la suite d’un dépistage<br />
en 2007. Depuis, ses grossesses sont surveillées dans un centre<br />
de PTME. Grâce au suivi médical régulier et à la mise sous ARV,<br />
ses deux fils ne sont pas porteurs <strong>du</strong> VIH.<br />
« Je fais mon maximum pour suivre le traitement, être en<br />
bonne santé et prendre soin de mes deux fils, car ils sont des<br />
cadeaux de Dieu. Ils sont ma raison de vivre et de me battre. »
BULGARIE<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» EUROPE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
La réforme sanitaire, entamée en Bulgarie en 2000, intro<strong>du</strong>it une assurance santé payante. Mais la majorité des Rroms<br />
est exclue <strong>du</strong> système de santé, par manque d’information sur le dispositif ou en raison de l’impossibilité de payer les cotisations.<br />
Les indicateurs sont alarmants, particulièrement en matière de vaccination, de mortalité infantile, de règles d’hygiène<br />
et de santé repro<strong>du</strong>ctive.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 73,1 ANS<br />
IDH 0,84 ; RANG 61/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 440<br />
» Cible : 10 000<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 10<br />
» Expatrié : 1<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Patrick Contois<br />
» Terrain : Margarita Salteri<br />
» Siège : Anne Landaes<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Fonds privés Allemagne,<br />
MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 72 816 €<br />
LONG TERME<br />
Améliorer<br />
l’accès aux<br />
soins des<br />
Rroms<br />
» Sliven, quartier de Nadezhda<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Le programme a redémarré en juin 2009, avec une mise en place des activités en septembre.<br />
Une enquête, réalisée auprès de 200 jeunes femmes <strong>du</strong> quartier de Nadezhda sur leurs conditions<br />
de vie et leur accès aux soins, permet à l’équipe de MdM d’évaluer les besoins de la communauté.<br />
Quatre médiateurs de proximité sont formés par des professionnels sur la santé materno-infantile, la<br />
santé repro<strong>du</strong>ctive et l’accès aux soins. Des outils de sensibilisation sont développés par l’équipe et<br />
sont présentés à la communauté lors de groupes de discussion et d’ateliers é<strong>du</strong>catifs. Enfin, un système<br />
d’orientation vers les services de santé est en cours d’élaboration.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
14 leaders religieux et 44 parents ont participé à des groupes de discussion. 440 écoliers sont sensibilisés<br />
aux questions liées à l’hygiène.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
À la suite de plusieurs évaluations, le projet est en cours de révision. En 2010, l’axe principal <strong>du</strong> programme<br />
est centré sur l’é<strong>du</strong>cation à la santé materno-infantile, au planning familial et à l’hygiène. De<br />
plus, le travail de proximité des médiateurs est renforcé.<br />
M.<br />
femme de 35 ans<br />
« J’ai eu des jumeaux mais l’un des deux est décédé. On<br />
n’avait pas d’argent pour le soigner. L’autre a des problèmes au<br />
foie. J’ai emmené ma fille qui est mariée chez le docteur afin<br />
qu’elle prenne la pilule. Son mari est d’accord, car il voit<br />
que la vie est difficile. Mais personne ne nous explique rien, on<br />
ne sait pas comment faire pour nous protéger. C’est terrible. »
BULGARIE<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» EUROPE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
La réforme sanitaire, entamée en Bulgarie en 2000, intro<strong>du</strong>it une assurance santé payante. Mais la majorité des Rroms<br />
est exclue <strong>du</strong> système de santé, par manque d’information sur le dispositif ou en raison de l’impossibilité de payer les cotisations.<br />
Les indicateurs sont alarmants, particulièrement en matière de vaccination, de mortalité infantile, de règles d’hygiène<br />
et de santé repro<strong>du</strong>ctive.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 73,1 ANS<br />
IDH 0,84 ; RANG 61/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire :<br />
237 professionnels<br />
de l’enfance,<br />
749 professionnels<br />
des institutions formées<br />
» Cible : 1 130 enfants en<br />
institution<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 3<br />
» Expatrié : 0<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Françoise Parrot<br />
» Suivi : DR Aquitaine<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Collectivités locales,<br />
fonds privés France, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 25 729 €<br />
LONG TERME<br />
Former les<br />
professionnels<br />
de l’enfance<br />
» Sofia et l’ensemble <strong>du</strong> pays<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Depuis octobre 1998, MdM Aquitaine a travaillé avec les professionnels de l’enfance bulgares afin<br />
d’améliorer la situation des enfants pris en charge dans les institutions. Une conférence de clôture a<br />
été organisée en juin 2009 à Sofia pour dresser le bilan de ces dix ans d’activité en Bulgarie. Elle a<br />
été présidée par l’ambassadeur de France et a réuni une centaine de personnes.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
En dix ans, 700 personnes travaillant dans des institutions pour enfants de 0 à 3 ans ont été formées<br />
ainsi que 300 personnels de centres pour enfants handicapés.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
L’association partenaire créée par MdM, Enfant et Espace, reprend le programme auprès des enfants<br />
handicapés et développe plusieurs autres projets au sein des institutions.
MOLDAVIE<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» EUROPE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
La Moldavie est l’un des principaux pays d’origine de la traite des êtres humains (TEH) dans le monde. On compte environ<br />
60 000 victimes, souffrant de graves problèmes de santé et psychologiques, et rencontrant des difficultés de réinsertion. Mais seule<br />
une minorité est identifiée et prise en charge. MdM intervient dans le Nord en réalisant des actions de prévention et en apportant<br />
une assistance aux victimes.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 68,3 ANS<br />
IDH 0,72 ; RANG 117/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 2 133<br />
» Cible : 60 000<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 10<br />
» Expatrié : 1<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Françoise Parrot<br />
» Terrain : Laura Pasquero<br />
» Siège : Anne Landaes<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» AFD, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 216 618 €<br />
LONG TERME<br />
Prévention<br />
de la traite<br />
des êtres<br />
humains<br />
» Balti<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Trois axes dont développés. Tout d’abord, MdM mène des actions de sensibilisation au phénomène<br />
de la traite des êtres humains (TEH) dans les écoles et auprès des jeunes vulnérables, et organise<br />
une campagne médiatique au niveau régional. Afin d’identifier les victimes réelles et potentielles,<br />
MdM forme des professionnels médicaux et socio-é<strong>du</strong>catifs et intervient en milieu rural auprès de familles<br />
vivant dans une grande précarité, via deux équipes mobiles, composées d’une psychologue et d’une<br />
assistante sociale qui assurent des consultations psychologiques. Enfin, MdM s’appuie sur un réseau<br />
de partenaires nationaux et locaux pour assurer une prise en charge multidisciplinaire des victimes<br />
(assistance à domicile médicale, psychologique, sociale et juridique, aide à la professionnalisation et<br />
à la réinsertion socio-économique).<br />
Ces actions sont menées en partenariat avec des associations locales et le système national de<br />
référence.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
326 victimes directes, indirectes et potentielles sont assistées. 1 150 jeunes sont sensibilisés au sujet<br />
et 657 professionnels locaux sont formés.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
En 2010, MdM renforce ses activités de soin et de prise en charge des patients, victimes directes ou<br />
indirectes (proches de personnes parties). Une campagne de plaidoyer auprès <strong>du</strong> système national<br />
de référence viendra compléter ce programme.<br />
Équipe terrain de MdM<br />
« Nous avons rencontré une famille comptant 9 enfants de 2 à<br />
17 ans. Les parents et les enfants les plus âgés ont été des<br />
victimes directes de la traite par le travail. La fillette de 12 ans<br />
s’occupe de ses trois frères et sœurs. Les autres sont à l’école.<br />
La famille vit dans le dénuement le plus total. Au moment où<br />
nous arrivons, la fillette prépare <strong>du</strong> pain. Ils n’ont rien<br />
d’autre à manger. Le colis alimentaire que nous apportons<br />
est plus que bienvenu. »
ROUMANIE<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» EUROPE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Malgré son adhésion à l’Union européenne et à ses réformes structurelles entreprises dans les années 1990, la Roumanie ne<br />
parvient pas à surmonter son instabilité politique et ses difficultés économiques. Cette situation freine notamment l’action de l’État<br />
en matière de protection de l’enfance. Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> PACA soutient l’action de l’association Copii et de la société civile dans<br />
leur combat contre la maltraitance et les abandons d’enfants.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 72,5 ANS<br />
IDH 0,837 ; RANG 63/172<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 304 AMP<br />
» Cible : 457 enfants<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 1<br />
» Expatrié : 0<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Hélène Picon<br />
» Terrain : M. Veres<br />
» Suivi : DR PACA,<br />
Isabelle Bouju-Malaval<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Collectivités locales, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 6 588 €<br />
LONG TERME<br />
Protection<br />
de l’enfance<br />
» Région de Satu Mare<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
En l’absence de spécialistes roumains de la prévention de la maltraitance, MdM PACA soutient<br />
l’association locale Copii dans le suivi et la supervision de nouveaux professionnels de l’enfance.<br />
Il s’agit de former des assistants maternels professionnels (AMP), d’organiser des groupes de<br />
soutien pour les AMP en charge d’enfants de moins de 1 an et de travailler sur le retour en famille<br />
naturelle des enfants placés auprès des services de l’État.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
304 assistants maternels professionnels ont bénéficié d’une formation, qui a profité à 457 enfants pris<br />
en charge.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
MdM souhaite développer, avec l’association Copii, une meilleure compréhension des causes d’abandon,<br />
en réalisant une étude rétrospective communautaire dans plusieurs localités ou communautés<br />
de Satu Mare. Ensuite, les acteurs médico-sociaux seront mobilisés pour détecter les signes de<br />
détresse dès la grossesse et trouver des alternatives à l’abandon pour les mères vulnérables.
SERBIE<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» EUROPE<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Malgré les perspectives d’intégration au sein de l’Union européenne, et les nombreuses réformes engagées, l’offre sanitaire reste<br />
très problématique en Serbie, en particulier pour les communautés les plus vulnérables. Les usagers de drogues étant extrêmement<br />
stigmatisés, MdM s’engage à faciliter leur accès aux traitements de substitution et plus généralement au système de soins national.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 73,9 ANS<br />
IDH 0,826 ; RANG 67/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 43<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 6<br />
» Expatrié : 1<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Patrick Gassmann<br />
» Terrain : Julien Collette<br />
» Siège : Anne Landaes<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 100 445 €<br />
LONG TERME<br />
Accès aux<br />
traitements<br />
de substitution<br />
» Belgrade<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Après des années de travail, de négociation et de sensibilisation auprès des autorités, MdM<br />
a finalement obtenu l’autorisation de développer le projet méthadone au sein <strong>du</strong> centre de soins de<br />
santé primaires Savski Venac, à Belgrade. Il s’agit d’une première en Serbie, où il n’existe aucune structure<br />
de ce genre à ce niveau sanitaire. Le centre a ouvert ses portes en octobre 2009 et se trouve<br />
totalement intégré au système de santé local. MdM travaille en étroite collaboration avec le ministère<br />
de la Santé et organise des formations et des activités de sensibilisation auprès des acteurs locaux.<br />
Un réseau a par ailleurs été mis en place avec les organisations engagées dans la ré<strong>du</strong>ction des risques<br />
en Serbie.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
En trois mois d’existence, 43 patients habitant Belgrade ont été admis au centre.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
En 2010, l’objectif est d’admettre et de suivre 120 patients. Le projet vise également à développer<br />
un réseau de praticiens au niveau des soins de santé primaires. Enfin, MdM envisage de consolider<br />
son plaidoyer en matière de ré<strong>du</strong>ction des risques.<br />
Un patient <strong>du</strong> centre méthadone<br />
« Avant, il n’existait rien de tel que le centre méthadone de MdM à<br />
Belgrade. J’ai essayé plusieurs traitements mais c’est la<br />
première fois que j’ai réussi à arrêter, sans problèmes<br />
physiques ou mentaux liés au manque. Je me sens moins<br />
isolé. Les gens qui travaillent ici sont attentifs et gentils. C’est très<br />
différent de ce que j’ai connu auparavant. »
ÉGYPTE<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» MOYEN-ORIENT<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Les disparités sociales, très importantes en Égypte, se trouvent accentuées au Caire, mégalopole de près de 20 millions d’habitants.<br />
Les enfants des rues, qui fuient souvent des contextes familiaux violents, sont de plus en plus nombreux et souffrent d’une<br />
forte discrimination dans leur accès aux soins. Des associations locales leur proposent des services sociaux, mais elles manquent<br />
de compétences en matière de prise en charge médicale et psychologique.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 69,9 ANS<br />
IDH 0,703 ; RANG 123/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 3 660<br />
» Cible : 25 000<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 8<br />
» Expatrié : 2<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Raul Heimann<br />
» Terrain : Marika Macco<br />
» Siège : Isabelle Bruand<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Fonds privés autre Europe,<br />
EuropAid, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 214 038 €<br />
LONG TERME<br />
Promotion<br />
<strong>du</strong> droit<br />
à la santé<br />
des enfants<br />
des rues<br />
» Le Caire<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM forme les travailleurs sociaux et médicaux de 5 associations locales partenaires à une<br />
meilleure prise en charge médicale et psychosociale des enfants des rues. L’association intervient aussi<br />
directement auprès des enfants pour renforcer leur é<strong>du</strong>cation à la santé et soutient une clinique qui<br />
leur est destinée au sein <strong>du</strong> centre de santé préventive d’un hôpital universitaire <strong>du</strong> Caire. Enfin, MdM<br />
anime un réseau d’acteurs intervenant auprès des enfants des rues, afin de promouvoir leur droit à<br />
l’accès aux soins auprès des structures publiques de santé.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
827 consultations de garçons et de filles ont été réalisées à la Basma Clinic, dédiée aux enfants des<br />
rues, dans les locaux d’un hôpital universitaire.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
En 2010, les activités se poursuivent suivant la même dynamique, avec un renforcement des liens<br />
avec le ministère de la Santé. Le personnel des quelques centres de santé <strong>du</strong> Caire va être sensibilisé<br />
à la situation et aux besoins spécifiques des enfants des rues.<br />
Un jeune de la rue de 17 ans, au centre de Caritas<br />
« Je suis dans la rue depuis que j’ai 10 ans, à cause de<br />
nombreux problèmes à la maison. Je ne suis pas retourné<br />
chez moi depuis ce temps. Maintenant, je cherche à obtenir<br />
une carte d’identité, pour pouvoir travailler et avoir un<br />
meilleur avenir. Pour cela, une personne doit se porter garant<br />
et m’é<strong>du</strong>quer. À Caritas, ils essaient de m’aider à obtenir<br />
cette carte. »
IRAK<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» MOYEN-ORIENT<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
La violence envers les populations civiles persiste, avec une recrudescence des attentats depuis le retrait américain en juin. Si la<br />
région kurde connaît une prospérité apparente, les tensions avec le gouvernement central rendent l’avenir fragile. Malgré les efforts<br />
déployés par les autorités et par les ONG irakiennes, partenaires indispensables, l’accès aux services essentiels, et notamment aux<br />
soins de santé primaires, s’avère encore restreint.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 67,8 ANS<br />
IDH NC ; RANG NC<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 60 personnels<br />
de santé<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 8<br />
» Expatrié : 1<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Marie-Ange Silicani<br />
» Terrain : Sofia Janjua<br />
» Siège : Cristina Thevenot<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» CDC, organismes publics<br />
suisses, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 296 955 €<br />
LONG TERME<br />
Prendre<br />
en charge<br />
les urgences<br />
médicales<br />
» Gouvernorats de Dohuk, Erbil, Kirkuk, Sulaymanieh, Ninewa, Tamim, Diyala, Bagdad, et Kerbala<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM renforce les compétences des personnels soignants sur 3 axes d’intervention. Tout<br />
d’abord, des formations à la prise en charge médicale pré-hospitalière des urgences, élaborées en<br />
lien avec le centre médical Hamad, <strong>du</strong> Qatar, sont destinées aux assistants médicaux des services<br />
d’urgence et d’ambulance de 6 gouvernorats. En santé materno-infantile, MdM organise, en partenariat<br />
avec l’ONG irakienne Fuad, des formations destinées aux sages-femmes communautaires<br />
dans les gouvernorats de Kirkuk, Diyala et Bagdad. Enfin, dans le gouvernorat de Kerbala, MdM contribue<br />
à l’intégration de la santé mentale dans les soins de santé primaires par l’élaboration d’un programme<br />
pilote de formation des soignants des 10 principaux centres de santé. L’équipe, qui intervient<br />
régulièrement dans le nord de l’Irak à partir d’Amman, dispose également d’un bureau à Bagdad<br />
depuis 2009.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
18 assistants médicaux originaires de 6 gouvernorats participent au programme de formation de<br />
« formateurs à la prise en charge pré-hospitalière ».<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
MDM envisage de rétablir une présence permanente en Irak pour une réponse plus adaptée aux besoins<br />
de santé primaire et un soutien actif aux acteurs de santé irakiens, y compris aux ONG irakiennes,<br />
au cœur de la nouvelle société civile. Ce projet se déroulera dans diverses régions représentatives<br />
des différentes communautés, dans un souci d’impartialité.<br />
Dr Osama<br />
participant à la formation en santé mentale<br />
« En tant que médecins, nous ne connaissions pas ce qui<br />
nous est aujourd’hui enseigné par les formateurs. Nous<br />
voyons beaucoup de patients dans nos centres de santé et<br />
nous comprenons maintenant que nous avons négligé leur<br />
santé mentale. Si nous parvenons à faire <strong>du</strong> bon travail, nous<br />
parviendrons à ré<strong>du</strong>ire le nombre de patients qui souffrent. »
LIBAN<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» MOYEN-ORIENT<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Le Liban est l’un des principaux pays d’accueil des réfugiés palestiniens. 53 % d’entre eux vivent dans douze camps officiels, sous<br />
l’autorité de l’organisation des Nations unies pour les réfugiés palestiniens (UNRWA). C’est aussi l’un des pays où les conditions de<br />
vie de cette population sont les plus difficiles. L’UNRWA prend en charge les soins de santé primaires dans les camps. Depuis 2007,<br />
MdM soutient l’accès aux soins de santé mentale, jusque-là inexistants.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 73,8 ANS<br />
IDH 0,847 ; RANG 55/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 958<br />
» Cible : 43 000<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 15<br />
» Expatrié : 1<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Hugo Tiffou, France<br />
Arrestat et Jean Deaux<br />
» Terrain : Émilie Boyer<br />
» Siège : Cristina Thevenot<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» CDC, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 247 936 €<br />
LONG TERME<br />
Santé<br />
mentale et<br />
soutien psychosocial<br />
des réfugiés<br />
» Tripoli et camps palestiniens de Nahr El Bared et de Baddawi.<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM poursuit son programme dans deux camps de réfugiés en proposant des consultations<br />
psychiatriques et psychologiques au sein des cliniques de l’UNRWA. L’accent est mis sur l’approfondissement<br />
des formations en santé mentale, initiées en 2008 pour les équipes soignantes de<br />
l’UNRWA et <strong>du</strong> Croissant-Rouge palestinien, et sur la formation des intervenants sociaux des associations<br />
locales. L’objectif est de permettre une détection précoce des patients, leur orientation et leur<br />
réintégration sociale et communautaire lorsqu’ils sont stabilisés. Enfin, le travail de sensibilisation et<br />
de déstigmatisation continue auprès de la population.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
En 2009, 5 816 consultations et visites à domicile ont été réalisées.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
Nous souhaitons assurer la pérennité <strong>du</strong> dispositif de prise en charge des troubles psychiatriques et<br />
psychologiques. En 2010, l’objectif est de réunir les conditions optimales à la reprise des activités par<br />
les partenaires sanitaires impliqués sur les camps, tout en garantissant une continuité de soins pour<br />
les patients.<br />
Sana<br />
Sana habite dans le camp de Baddawi avec son mari et ses enfants<br />
« Lors de ma première visite à la clinique, j’ai eu peur de<br />
ce que mes proches allaient penser de moi mais j’avais<br />
l’espoir de guérir. Les membres de l’équipe m’ont expliqué<br />
l’importance <strong>du</strong> secret professionnel à MdM. Cela m’a ren<strong>du</strong>e<br />
plus à l’aise et m’a encouragé à parler. J’ai repris confiance en<br />
moi et cela m’a remonté le moral. »
SYRIE<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» MOYEN-ORIENT<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
La branche d’Alep <strong>du</strong> Croissant-Rouge syrien (SARC, partenaire de MdM) développe un réseau de centres de santé dans les villes<br />
de ce gouvernorat le plus peuplé de Syrie. La partie nord, frontalière de la Turquie, est longtemps demeurée fermée à l’action sociale,<br />
désormais ren<strong>du</strong>e possible par le dégel turco-syrien. Le SARC y a ouvert des centres de santé où tout reste à faire.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 74,1 ANS<br />
IDH 0,742 ; RANG 107/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 15 799<br />
» Cible : 1 294 000<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 5<br />
» Expatrié : 1<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Fyras Mawazini,<br />
Marie-Ange Silicani<br />
» Terrain : Guéla Sekhniachvili<br />
» Siège : Cristina Thevenot<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Fonds privés autres Europe,<br />
MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 274 164 €<br />
LONG TERME<br />
Accès<br />
aux soins<br />
de santé<br />
primaires<br />
» Gouvernorat d’Alep<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM développe, en partenariat avec le SARC, un programme visant à améliorer l’accès aux<br />
soins de la population rurale via le soutien de cliniques <strong>du</strong> gouvernorat d’Alep. Des dotations en<br />
équipements, en médicaments, et des formations destinées au personnel soignant sont assurées.<br />
MdM favorise l’ouverture de consultations en cardiologie et en ORL, et des cliniques dentaires.<br />
Enfin, des groupes de femmes sont formés à la santé sexuelle et repro<strong>du</strong>ctive ainsi qu’à la santé<br />
materno-infantile.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
Environ 3 500 patients par mois fréquentent les centres de santé (un chiffre en augmentation constante<br />
depuis la coopération avec le SARC).<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
En 2010, MdM souhaite renforcer son intervention dans les centres de santé. La prévention des<br />
maladies et l’é<strong>du</strong>cation à la santé sont essentielles, notamment auprès des moins de 25 ans (près<br />
de la moitié de la population <strong>du</strong> pays). Le SARC, encouragé par les résultats de ce partenariat, veut<br />
poursuivre l’ouverture de centres de santé dans d’autres localités <strong>du</strong> gouvernorat.<br />
Fares Kady<br />
coordinateur médical<br />
« C’est extraordinaire de voir démarrer dans nos régions<br />
les plus vulnérables une nouvelle phase de développement<br />
de la santé autour de 3 dimensions qui me paraissent<br />
essentielles : l’offre de services médicaux, l’é<strong>du</strong>cation pour la<br />
santé et l’esprit de volontariat des acteurs. »
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
TERRITOIRES PALESTINIENS<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» MOYEN-ORIENT<br />
Après l’offensive militaire israélienne qui s'est déroulée <strong>du</strong> 27 décembre 2008 au 18 janvier 2009, qui a fait plus de 1 300 victimes,<br />
la situation humanitaire continue de se dégrader. L’embargo israélien empêche la réhabilitation des réseaux d’eau, la reconstruction<br />
et l’approvisionnement des hôpitaux et des centres de santé détruits pendant la guerre. L’incapacité des services sanitaires à faire<br />
face aux conséquences de la crise aggrave la détérioration de l’état de santé de la population.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 73,3 ANS<br />
IDH 0,737 ; RANG 110/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 47 889<br />
» Cible : 1 500 000<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 20<br />
» Expatrié : 1<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Marie Rajablat<br />
» Terrain : Fabrice Martin<br />
» Siège : Cristina Thevenot<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» DG Echo, collectivités<br />
locales, fonds privés France,<br />
MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 1 223 852 €<br />
LONG TERME<br />
Prise en<br />
charge des<br />
urgences<br />
et des soins<br />
de santé<br />
primaires<br />
» Gaza<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM appuie 25 des 56 centres de soins de santé primaires dépendant <strong>du</strong> ministère de la Santé<br />
à Gaza, par des formations, des sessions d’é<strong>du</strong>cation à la santé et la fourniture d’équipements et de<br />
médicaments essentiels. Pour accroître les capacités de réponse aux urgences, la mise en place de<br />
salles de soins d’urgence est soutenue dans 11 centres. Le but est de stabiliser les blessés et de décentraliser<br />
l’orientation des patients pour désengorger les services hospitaliers d’urgence qui accueillent<br />
encore de nombreux cas simples. Pour renforcer la qualité des soins de chirurgie orthopédique,<br />
MdM réalise par ailleurs depuis trois ans un projet de compagnonnage des équipes chirurgicales et<br />
apporte <strong>du</strong> matériel et des équipements médicaux dans trois hôpitaux, ce qui permet d’éviter de référencer<br />
à l’étranger certains cas pouvant être traités sur place.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
170 000 patients ont bénéficié, chaque mois, de consultations dans les centres de soins de santé<br />
primaires soutenus par MdM.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
La santé environnementale, notamment liée à la pollution de l’eau, constitue un enjeu majeur dans<br />
la bande de Gaza. En 2010, MdM souhaite donc con<strong>du</strong>ire une enquête sur l’impact de la qualité de<br />
l’eau sur la santé des populations.
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
TERRITOIRES PALESTINIENS<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» MOYEN-ORIENT<br />
Après l’offensive militaire israélienne qui s'est déroulée <strong>du</strong> 27 décembre 2008 au 18 janvier 2009, qui a fait plus de 1 300 victimes,<br />
la situation humanitaire continue de se dégrader. L’embargo israélien empêche la réhabilitation des réseaux d’eau, la reconstruction<br />
et l’approvisionnement des hôpitaux et des centres de santé détruits pendant la guerre. L’incapacité des services sanitaires à faire<br />
face aux conséquences de la crise aggrave la détérioration de l’état de santé de la population.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 73,3 ANS<br />
IDH 0,737 ; RANG 110/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 4 006<br />
» Cible : 130 000<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 16<br />
» Expatrié : 1<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Marie Rajablat<br />
» Terrain : Fabrice Martin<br />
» Siège : Cristina Thevenot<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» DG Echo, AFD, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 543 936 €<br />
LONG TERME<br />
Prise en<br />
charge<br />
médicopsychologique<br />
» Naplouse et Jénine, Cisjordanie<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Afin d’améliorer la prise en charge des troubles de santé mentale, MdM soutient 2 centres<br />
communautaires médico-psychologiques (CCMP) en lien avec le plan national <strong>du</strong> ministère de la<br />
Santé. Il s’agit d’appuyer le recrutement, la formation et la supervision <strong>du</strong> personnel médical et paramédical,<br />
à Naplouse et à Jénine.<br />
MdM réalise aussi des activités psychosociales pour les écoliers, les équipes pédagogiques et des<br />
groupes de parole de parents et d’enseignants dans 5 villages <strong>du</strong> gouvernorat de Naplouse. Depuis<br />
septembre, nous accompagnons le ministère de l’É<strong>du</strong>cation dans la reprise de ces activités. Enfin,<br />
un système de référence est en cours de création entre les écoles, 3 centres de soins de santé primaires<br />
situés dans les villages et le CCMP de Naplouse par un renforcement des capacités locales.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
Environ 40 patients reçoivent chaque jour un soutien médico-psychologique dans chaque CCMP<br />
soutenu.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
Les activités dans les écoles seront progressivement reprises par les enseignants tandis qu’un conseil<br />
psychosocial indivi<strong>du</strong>alisé sera proposé aux enfants. Le renforcement des centres de soins de santé<br />
primaires permettra de proposer écoute, détection et orientation des patients afin d’améliorer l’offre<br />
locale de soins en santé mentale.
TURQUIE<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» MOYEN-ORIENT<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
La Turquie, de par sa situation géostratégique, son influence commerciale et sa proximité avec les côtes grecques, attire des<br />
migrants venus des pays <strong>du</strong> Maghreb, de l’Afrique subsaharienne, <strong>du</strong> Moyen-Orient et de l’Asie, en route vers un préten<strong>du</strong> eldorado<br />
européen. Mais elle refuse de leur accorder la protection dont profitent habituellement les demandeurs d’asile, laissant à l’abandon<br />
une population de plus en plus nombreuse et misérable.<br />
LONG TERME<br />
» Istanbul<br />
ESPÉRANCE DE VIE 71,7 ANS<br />
IDH 0,806 ; RANG 79/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : tous les<br />
migrants concentrés dans<br />
le quartier de Kumkapi à<br />
Istanbul.<br />
» Cible : déplacés internes,<br />
migrants de transit voulant<br />
gagner l'Europe via la Grèce<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 5<br />
» Expatrié : 0<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : B. Granjon<br />
» Suivi : DR PACA<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» Conseil Général Bouches<br />
de Rhône<br />
Accès<br />
aux soins<br />
et respect<br />
des droits<br />
des migrants<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
MdM, en partenariat avec une association turque des droits de l’homme, plaide pour l’accès<br />
des migrants au système de santé et dénonce les violations de leurs droits humains, notamment lorsqu’ils<br />
sont enfermés au centre de rétention de Kumkapi. Pour cela, l’association recueille des informations<br />
médicales et sociales et met en évidence les responsabilités des États européens face à cette situation.<br />
Par ailleurs, un soutien opérationnel et financier a permis l’ouverture d’un centre socio-médical<br />
d’information, d’échange et de ré<strong>du</strong>ction des risques. Enfin, MdM soutient les défenseurs des droits<br />
de l’homme de plusieurs associations.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
MdM souhaite accentuer, avec les associations turques, son action en faveur des déplacés internes,<br />
essentiellement kurdes, et des migrants transitant à travers le pays. Pour cela, elle va confronter ses<br />
données avec celles des pays d’accueil et contribuer ainsi à une réflexion sur la politique européenne<br />
vis-à-vis des réfugiés et des demandeurs d’asile.<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 10 000 €
YÉMEN<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» MOYEN-ORIENT<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
Le Yémen constitue le pays le plus peuplé et le plus pauvre de la péninsule arabe. L’absence de gestion administrative et de ressources<br />
humaines compétentes, l’approvisionnement irrégulier en médicaments et le manque d’équipements sont autant de causes<br />
<strong>du</strong> dysfonctionnement <strong>du</strong> système de santé. Dès lors, l’intervention de MdM vise à renforcer les centres de santé afin d’améliorer<br />
l’accès à des soins de santé primaires de qualité pour la population.<br />
ESPÉRANCE DE VIE 62,5 ANS<br />
IDH 0,575 ; RANG 140/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 9 250<br />
» Cible : 64 127<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 9<br />
» Expatrié : 3<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Françoise Jeanson<br />
» Terrain : Claire Ha<strong>du</strong>ong<br />
» Siège : Cristina Thevenot<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» EuropAid, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 232 154 €<br />
LONG TERME<br />
Programme<br />
d’amélioration<br />
de<br />
la prise<br />
en charge<br />
des soins<br />
de santé<br />
primaires<br />
» Hajjah<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
L’action de MdM porte sur l’ensemble <strong>du</strong> district de Beni Kays et vise à soutenir 7 structures<br />
de soins de santé primaires existantes pour améliorer l’offre de soins. Le programme mis en œuvre<br />
a pour but de rendre opérationnels ces centres. Des formations sont mises en place afin de renforcer<br />
les compétences <strong>du</strong> personnel et donc la qualité des soins pour une meilleure prise en charge<br />
des pathologies principales. MdM soutient également l’équipement de ces structures. Des actions<br />
de prévention et de sensibilisation aux problématiques de santé et d’hygiène sont développées en<br />
faveur de la population.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
139 journées de formations ont été réalisées au bénéfice de 27 personnels médicaux de 9 centres<br />
de santé.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
Le programme de MDM dans le gouvernorat de Hajjah s’est terminé fin octobre 2009, avec une<br />
reprise des activités par les autorités sanitaires yéménites. Dans ce même gouvernorat, dans le district<br />
d’Hajjah, MDM démarrera en 2010 un projet d’assistance aux populations déplacées provenant<br />
de la région de Saada, en lien avec le conflit qui a repris dans cette zone à l’été 2009.
YÉMEN<br />
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX<br />
» MOYEN-ORIENT<br />
MÉDECINS DU MONDE<br />
RAPPORT MORAL 2009<br />
MdM organise des formations aux premiers secours afin d’améliorer la prise en charge des urgences dans le nord <strong>du</strong> Yémen,<br />
théâtre d’un conflit entre les rebelles houtistes et le gouvernement. Depuis août, des combats intenses ont repris dans le gouvernorat<br />
de Saada, entraînant de nombreux déplacements de population. Le système de santé est lourdement affecté : les centres de<br />
santé sont la cible d’attaques et les agents de santé ont fui la zone.<br />
LONG TERME<br />
» Saada<br />
ESPÉRANCE DE VIE 62,5 ANS<br />
IDH 0,575 ; RANG 140/182<br />
Source : Pnud 2007<br />
POPULATION<br />
» Bénéficiaire : 124<br />
» Cible : 124<br />
PERSONNEL<br />
» Local : 7<br />
» Expatrié : 3<br />
RESPONSABLES<br />
» Mission : Françoise Jeanson<br />
» Terrain : Claire Ha<strong>du</strong>ong<br />
» Siège : Cristina Thevenot<br />
SOURCES DE FINANCEMENT<br />
» EuropAid, CDC, MdM<br />
BUDGET<br />
» 2009 : 113 679 €<br />
Amélioration<br />
de la prise en<br />
charge des<br />
urgences<br />
» LES ACTIVITÉS<br />
Au vu de la détérioration des conditions d’accès aux soins <strong>du</strong>rant la dernière guerre de Saada,<br />
et de la ré<strong>du</strong>ction de la mobilité des opérateurs de santé, le développement et l’approfondissement<br />
des formations menées par MdM en 2008 ont été jugés nécessaires. Aussi, une formation de formateurs<br />
aux premiers secours est proposée à 45 volontaires parmi les personnels <strong>du</strong> ministère de<br />
la Santé, <strong>du</strong> Croissant-Rouge yéménite, des ONG locales, de la défense civile et de l’Union des<br />
femmes. En outre, dans 40 écoles réparties dans 3 districts (Sahar, Safrah et Saada), un professeur<br />
par école est formé à prodiguer des premiers secours afin que lui-même transmettre ces compétences<br />
à ses collègues et aux élèves.<br />
» LES RÉSULTATS<br />
45 volontaires et 40 professeurs ont été formés comme formateurs aux premiers secours ; 40 autres<br />
professeurs comme formateurs à l’é<strong>du</strong>cation à la santé.<br />
» LES PERSPECTIVES<br />
Dans le cadre de la reprise <strong>du</strong> conflit dans le gouvernorat de Saada, MdM réorientera ses activités<br />
afin de venir en aide aux populations déplacées par le conflit.
Ethiopie © Julie Beis Népal © Benoit Guénot<br />
Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong><br />
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