Recogida de datos Métodos cuantitativos - Médecins du Monde

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN>El objetivo de este documento es presentar las diferentesetapas y reglas que deben seguirse para la preparacióny realización de encuestas cuantitativas, que deberánllevarse a cabo de manera rigurosa para poder sacarpartido después de los resultados obtenidos (es decir, datosrepresentativos, extrapolables al conjunto de una población).Hemos centrado aquí nuestro objetivo en lasencuestas de conocimientos, actitudesy prácticas (CAP), pero la mayor parte derecomendaciones metodológicas y operativasno son específicas de las encuestas CAP y sonválidas también para otros tipos de encuestas(de nutrición, de acceso a atención sanitaria,etc.). En tales casos, la principal diferencia seencontrará en el contenido de los cuestionarios 1 .Los modelos que se proponen comocomplemento a esta guía están inspirados enlos cuestionarios BSS [3] , DHS+ [4] y MICS [5] ,y presentan una selección de preguntas quese consideran una base satisfactoria y suficientepara responder a las necesidades de lasencuestas CAP desarrolladas en la mayoríade los proyectos de MdM.Los objetivos del presente documento son a)evaluar la utilidad y el interés de las encuestasCAP y b) presentar a los equipos de MdMcómo organizar, gestionar y realizar estasencuestas en el terreno. Hemos tratadode ilustrar las recomendaciones propuestasen el presente documento con experienciasen el terreno, procedentes principalmentede las encuestas CAP realizadas en Liberiaen junio de 2008 y en la RDC, en Kinshasa,en mayo de 2009. Hemos decidido no limitarnosa proponer ejemplos de buenas prácticas,considerando que también se podía aprendermucho de los errores o de las pruebas.Definiciónde conocimientos,actitudes y prácticasUna encuesta CAP significa Conocimientos,Actitudes y Prácticas. Con objeto depoder desarrollar este tipo de encuesta, esimportante establecer una hipótesis de partiday proporcionar definiciones para cada término.C: El conocimiento representa un conjuntode cosas conocidas, de saber, de “ciencia”.También incluye la capacidad de representarse,la propia forma de percibir. El conocimientoa fondo de un comportamiento consideradobeneficioso no implica una aplicación automáticadel mismo. El grado de conocimientoconstatado permite situar los ámbitosen los que es necesario realizar esfuerzosen materia de información y educación.Por ejemplo:¿Puede el mosquito ser responsable del paludismo?Sí / No / No sabeA: La actitud es una forma de ser, una postura.Se trata de tendencias, de “disposiciones a”. Setrata de una variable intermedia entre la situacióny la respuesta a dicha situación. Permite explicarque, entre las posibles alternativas de un sujetosometido a un estímulo, éste adopte unadeterminada práctica y no otra. Las actitudesno se pueden observar de manera directa comolas prácticas; por consiguiente, conviene serprudente a la hora de medirlas. Es interesantedestacar que numerosos estudios muestranun vínculo a menudo débil y en ocasiones nuloen la relación entre actitud y prácticas.Por ejemplo:Si cree que puede haber estado expuesto a latuberculosis tras haber estado en contacto con unapersona que tosía, ¿qué hará? Ir a ver a un médico /Tomar los medicamentos habituales / Ir a unlaboratorio / Nada…P: Las prácticas o comportamientos son accionesobservables de un individuo en respuesta a unestímulo. Son el aspecto concreto, la acción.En el caso de prácticas vinculadas a la sanidadrecogeremos información sobre el consumode tabaco o de alcohol, el diagnóstico, la vacunación,la actividad deportiva, la sexualidad…Por ejemplo:¿Se protegió con un preservativo durante su primercontacto sexual? Sí / No¿Cuál es el interésde una encuesta CAP?El objetivo de los métodos cuantitativos derecogida de datos es cuantificar y medir unfenómeno gracias al uso de cuestionarios y altratamiento estadístico de las informacionesrecogidas. Las encuestas por cuestionario sonel principal método cuantitativo de recogida dedatos. Consisten en interrogar, con ayuda deun cuestionario, a una muestra de individuoslo más representativa posible del conjunto dela población estudiada. Una de las ventajas deuna encuesta CAP es permitir, en el transcursode un solo sondeo, la recogida de una grancantidad de datos que serán objeto de análisisestadísticos (a diferencia de los métodoscualitativos de recogida de datos) 2 .Una encuesta CAP es un método de tipocuantitativo (preguntas predefinidas yformateadas en cuestionarios estandarizados)que da acceso a informaciones tantocuantitativas como cualitativas 3 . Las preguntasCAP tienden a hacer visibles y localizablesciertos rasgos característicos en los saberes,actitudes y comportamientos en materiade sanidad asociados a factores religiosos,sociales o tradicionales, pero tambiéna la concepción que cada persona se creade su propio cuerpo o de la enfermedad.En ocasiones estos factores son fuentede ideas falsas o de desconocimientosque pueden representar un freno a lasactividades que desearíamos implantary obstáculos potenciales al cambiode comportamiento (por ejemplo en cuantoa la sensibilización sobre los riesgos de1. Orientados específicamente a conocimientos, actitudes y prácticas: los cuestionarios CAP VIH [1] y SSP [2] desarrollados enarchivos Excel.[1], [2], [3], [4], [5]. Véase página 762. Los métodos cuantitativos pueden comprender ciertas preguntas de expresión libre por parte de los entrevistados(llamadas preguntas abiertas) y que permiten recoger asimismo datos de carácter subjetivo o perceptivo.3. Las “informaciones cualitativas” se definen aquí como informaciones de orden subjetivo o perceptivo y no debenconfundirse con las “metodologías cualitativas”.Es 45 Es

INTRODUCCIÓNinfección por VIH o a la promoción del usodel preservativo). El obstáculo al cambio puedeser un desconocimiento de los beneficiosen materia de sanidad o un desconocimientodel problema y de su gravedad (siguiendo conel ejemplo anterior, un desconocimiento delos modos de transmisión del VIH). Del mismomodo, se pueden señalar representacionessocioculturales o religiosas fuertes asociadasal cambio en cuestión (el uso del preservativosupondría una pérdida de respetabilidado una falta de confianza en la propia pareja)o incluso una falta de conocimientos prácticos(no saber cómo se utiliza un preservativo). Porúltimo, el obstáculo al cambio, las resistenciaso rechazos al mismo, pueden proceder de laexpresión de una resistencia cultural y/o ponerde manifiesto un posicionamiento político.Estas preguntas, centradas en los conocimientosy los comportamientos de los entrevistados,tienen como objetivo delimitar el principal saber,saber estar y saber hacer (conocimientos,actitudes y prácticas) comúnmente compartidospor una población o un grupo meta en relacióncon unos temas determinados (VIH, paludismo,salud reproductiva, etc.) sobre los cualesse prevé iniciar un programa y/o actividadesde educación sanitaria (IEC, CCC) 4 .Una encuesta CAP permite:> Medir la amplitud de una situación conocida,confirmar o invalidar una hipótesis,proporcionar nuevas pistas sobre laexistencia de una situación.> Reconocer los conocimientos, actitudesy prácticas en torno a determinados temas,destacar qué se conoce sobre diversossujetos relacionados con la sanidad.> Constituir el valor de referencia queservirá en evaluaciones futuras y permitirámedir la eficacia de las actividades deeducación sanitaria por la evolución de losEs 6comportamientos relacionados con la sanidad.> Pensar una estrategia de intervencióncon respecto a los aspectos específicosdel contexto local y de los factoressocioculturales que influyen en él conel objeto de planificar actividades mejoradaptadas a la población destinataria(por ejemplo en torno a actividades /mensajes de prevención del VIH).Dado que contiene pocas preguntasabiertas (o ninguna), una encuesta CAPapenas permite o no permite en absoluto:> Sacar a relucir nuevas problemáticas.> Profundizar en la comprensiónde una situación.Una encuesta CAP recoge una “opinión”general y se basa en el “declarativo”. Dicho deotro modo, la encuesta CAP recoge lo que sedice, pero pueden existir importantes desajustesentre lo que se dice y lo que se hace. Estosdesajustes pueden ser inconscientes: podemostener la impresión de hacer algo sin que secorresponda exactamente con los hechos.¿Cómo detallar las prácticas habituales,como lavarse las manos, de manera precisa?En este tipo de encuesta hay que prestarespecial atención, habida cuenta de losinnumerables sesgos que pueden hacerpeligrar la validez de las respuestas.El tipo de preguntas que se plantean,el modo en que se administran loscuestionarios y la fiabilidad de lasrespuestas obtenidas pueden ser muydiscutibles, en concreto a raíz de undesconocimiento de los contextosculturales y de una subestimaciónde los problemas de traducción.4. Si desea más información sobre este tema, consulte el documento S2AP “Educación para la salud >> Guía prácticapara los proyectos de salud”, disponible en la intranet de MdM en francés, inglés y español, o previa solicituda s2ap@medecinsdumonde.net.Esta es la razón por la que, sideseamos profundizar el conocimientoy la comprensión de una situacióno de un problema concretos,o reconocer aspectos que aúnno son conocidos, es necesariocompletar la encuesta CAP por mediode entrevistas individuales y/oentrevistas de grupo (focus groups)basadas en preguntas abiertas 5 . Estosmétodos asocian observacionesy entrevistas abiertas y permitenprofundizar en determinados temastratados en el transcurso de laencuesta CAP 6 . El focus group iniciael diálogo con un pequeño grupode personas seleccionadas, tratandoun tema escogido y favoreciendo laexpresión espontánea de los miembrosdel grupo, lo que permite identificarlos distintos puntos de vida existentes,observar el modo en que funcionanlos individuos y delimitar las representacionesen juego y el sentido o lacausa que se atribuye a las prácticas.Si los datos recogidos son a pequeñaescala y no pueden considerarserepresentativos del conjuntode la población encuestada, el focusgroup dará acceso a un nivel másdetallado de información, que servirápara completar la información obtenidaa partir de la encuesta CAP [6, 7].No obstante, se recomienda no aplicarestos dos tipos de metodologíade manera simultánea en el terrenoya que se trata de técnicas muydiferentes que podrían crear confusiónentre las personas encuestadas.Recuadro: Métodos cuantitativosy métodos cualitativosde recogida de datos“El enfoque cuantitativo es hacer3 preguntas a 1.000 sujetos;el enfoque cualitativo es hacer1.000 preguntas a 3 sujetos”.Los métodos cualitativos y cuantitativoscorresponden a dos modos deprofundizar en el conocimiento de laspoblaciones y de los sistemas sanitarios:> En el enfoque cuantitativo, las doscualidades esenciales son la validezde la medición y la representatividadde la muestra escogida para efectuardicha medición. El enfoque cuantitativodescribe y explica los fenómenos pormedio de indicadores, de agregadosal nivel de la población.> En el enfoque cualitativo, las doscualidades esenciales son la diversidadde la expresión y la presencia en lamuestra de individuos que presentencaracterísticas muy vinculadas a losfenómenos que se desea estudiar.El enfoque cualitativo describe yexplica los fenómenos de maneradetallada a partir de un númerolimitado de observaciones.¿Cuándo procede realizaruna encuesta CAP?Una encuesta CAP es útil en todas lasfases del ciclo del proyecto (diagnóstico,programación, implantación y ejecución):> Antes del inicio de las actividades de un5. Estos métodos cualitativos también pueden aplicarse antes del inicio de un programa en fase de diagnósticoy de la realización de una encuesta CAP en caso de que no se conozca bien a la población meta.6. Si desea más información relativa a estos métodos cualitativos de recogida de datos, consulte la guía“Recogida de datos, métodos cualitativos”, MdM 2009, disponible en la intranet de MdM en francés, inglés y español,o previa solicitud a s2ap@medecinsdumonde.net.7 Es

INTRODUCCIÓNprograma, con el propósito de establecerun valor de referencia que constituirá elestado de la situación y permitirá describirel contexto de intervención. Una encuestaCAP puede producir información interesantepara programas de sanidad de todo tipo,delimitando lo mejor posible las peculiaridadessocioculturales de la población metay permitiendo así adaptar las intervenciones yactividades a dicho contexto sociocultural. Aúnresulta más interesante construir el diagnósticode referencia sobre una encuesta CAP enlos casos en los que el proyecto comportaun aspecto de comunicación para el cambiode comportamiento (CCC) o desarrollaactividades de información, educacióny comunicación (IEC) para la sanidad.Este tipo de encuesta permite recoger datoscuantitativos y cualitativos de la población (demanera individual o por grupos) con el objetivode alcanzar el nivel de conocimiento, lasactitudes corrientes y las prácticas en vigoren el espacio de intervención del programa yque podrían adquirir una especial importanciaen actividades de educación para la sanidad.> Durante la implantación, con el fin deidentificar los incentivos y los caminos quehay que seguir para anticipar y superarlos potenciales obstáculos: la informaciónrecogida forma una base esencial paraadaptar al contexto local las actividadesque se desea llevar a cabo.> Al término del programa (a condiciónde que exista una encuesta similar al principiodel mismo) para realizar un seguimiento decambios en el comportamiento que puedanresultar significativos desde un punto de vistaestadístico. En efecto, al retomar la mismametodología, el mismo cuestionario y volvera preguntar a la misma población meta 7 , seráposible medir el efecto de las actividadesllevadas a cabo así como la evoluciónde los conocimientos, actitudes y prácticasde la población (más exactamente, se hablaaquí de una encuesta de observacióndel comportamiento – EOC). De este modose podrán realizar comparaciones creíbles yfiables entre un programa y otro o, dentro deun mismo programa, entre un período y otro.Es importante precisar que la realizaciónde una encuesta CAP es untrabajo duro que exige la movilizaciónde un mínimo de tiempo y recursosfinancieros, humanos y logísticos.Así pues, será necesario planificarla yjustificarla basándose en la realizaciónde aportaciones estratégicas parael programa. El equipo a cargo debesaber claramente por qué desea realizaruna encuesta (en lugar de, por ejemplo,una serie de focus groups) y cómo prevéutilizar sus resultados en la definicióno la orientación del programa.De hecho, los equipos pueden quereraprovechar la ocasión para recoger datosque no estén directamente relacionadoscon los conocimientos, los actitudes ylas prácticas de la población pero quesigan siendo aún así significativos parael programa, al igual que los proyectosabordados en el DHS y el MICS, de mayortamaño que los modelos de cuestionariosCAP propuestos por el S2AP, y queincluyen por ejemplo preguntas referentesa la evaluación de los centros de salud,a las prácticas de los agentes sanitarioso al acceso a la atención sanitaria.La realización de una encuesta CAPpuede brindar la oportunidad deañadir al término del cuestionario unaspreguntas acerca de, por ejemplo, lasatisfacción con respecto a los cuidadosrecibidos en la estructura sanitaria.No obstante, es importante no recargardemasiado la recogida de datos.7. Atención: Esto no implica que sea necesario preguntar a las mismas personasEs 8

CONSTRUIR EL PROTOCOLO DE ENCUESTA1ADefiniciónde losobjetivosde laencuestapÁgina 12pÁgina 141BMuestreo dela poblaciónencuestada14 1 / Identificara la población,al grupo meta16 2 / Calcular el tamañode la muestra18 3 / Escogerel método demuestreo (sampling)18 Muestreo aleatorio(o probabilístico)23 Muestreono probabilístico,determinadoo de convenienciapÁgina 251CLas etapasde lapreparacióndelcuestionario28 1 / Selecciónde las preguntasde entre cuestionariosestandarizados29 2 / Identificaciónde preguntascomplementarias29 3 / Adaptaciónde las respuestas30 4 / Codificacióndel cuestionario30 5 / Doble traducciónde los cuestionarios30 Traducción a la lengualocal31 Retrotraduccióna la lengua de origen32 6 / El test previodel cuestionario33 7 / Construcciónde la máscara deintroducción de datos34 8 / Finalizacióndel cuestionariopÁgina 361DElaboracióndel plande análisispÁgina 381EValidaciónpor un comitéde ética39 Plan tipo de un protocolode encuesta1.Construirel protocolode encuestaes 10

1AUnaDefiniciónde los objetivosde la encuesta>La primera etapa indispensable es la definiciónde los objetivos de la encuesta, que nos permitirán saberqué informaciones vamos a intentar recoger y darán sentidoa la encuesta. La primera etapa consiste en elaboraruna lista de preguntas que nos planteamos: a partirde esta lista se construyen los objetivos de la encuesta.Esta lista se establece tras realizar una investigaciónbibliográfica nacional e internacional y de las experienciasy constataciones de los equipos en el terreno.Es lo que se denomina la argumentación de la encuesta.Por regla general, el objetivo principalde la encuesta se formula a través de unafrase concreta, como por ejemplo “estimarlas necesidades en materia de información,educación y comunicación de los jóvenes deentre 15 y 30 años de la región X en relacióncon el sida, con el fin de adaptar el programaIEC”. Además, también se detallan los objetivosoperativos de la encuesta, que esbozanlos campos en los cuales se espera obtenerlos principales resultados de la encuesta, comopor ejemplo “delimitar las principales razonesque llevan a plantear consultas en los centrosEs 12de salud” o “identificar comportamientosde riesgo (de transmisión del VIH) y establecerun perfil de asistentes que presenten todolo posible dichos comportamientos”. Losobjetivos de la encuesta se articulan por reglageneral en una presentación del contexto(geografía, demografía, política, sociedad,etc.) y en torno a hipótesis como por ejemplo“el aumento de la seroprevalencia se debe auna falta de acciones preventivas, a actividadesde prevención mal adaptadas, a las dificultadespara obtener preservativos o de accesoa los centros de diagnóstico”.Es esencial diferenciar claramente losobjetivos de la encuesta CAP (valorestratégico y operativo de los datosbuscados) de los objetivos delprograma en el que se enmarca laencuesta en cuestión (y que hacenreferencia a las actividades que hayque desarrollar y a los resultadosque se prevén).parte del protocolo debe reservarse alaspecto ético de la encuesta, que ponecomo condición que ésta se realice desdeel respeto a las leyes y a las personas.En efecto, toda investigación debe estarjustificada (datos internacionales, locales,indicadores epidemiológicos…) y debepresentar beneficios para la población.Es importante garantizar que estaencuesta pueda mejorar el proyectosanitario existente, o bien reducir oeliminar las posibles consecuenciasnegativas para las personas o gruposde la población meta. Las encuestas nodeben promover ningún tipo de beneficiopersonal ni ningún tipo de consecuencianegativa o responsabilidad potencialpara los individuos. Esta actividadno debe atentar en ningún caso contrala integridad de la persona. La ventajageneral de una encuesta es contribuir amejorar el conocimiento y la informaciónreferentes a la población definida.Toda encuesta debe contar conel consentimiento informado de losindividuos que se someten a ella. Elloimplica que las personas responsablesde la encuesta deberán presentarclaramente a las personas interrogadastodas las motivaciones y justificacionesde recogida de datos. Este consentimientodebe obtenerse al inicio de laencuesta. Debe ser libre y voluntario.1A13 Es

1BMuestreode la poblaciónencuestada 81 / Identificara la población,al grupo metaUn grupo meta (study population) es unapoblación definida con precisión que puedeser objeto de una intervención o de un estudioespecífico. Se puede tratar de un grupoespecífico de población que comparte ciertascaracterísticas comunes, como por ejemplo losjóvenes menores de 18 años, los artesanos olos consumidores de drogas (aquí, las encuestasCAP están dirigidas a individuos), o bien de unapoblación más general, por ejemplo en unaregión o aldea (cuestionarios dirigidos a hogares).Para determinar qué población se va a encuestar,es esencial proceder a una revisión de los documentosexistentes y de la literatura relacionadaantes de comenzar la encuesta CAP (documentosEs 14nacionales e internacionales publicadospor instituciones, asociaciones o universidades)y elaborar una bibliografía que permita recogerinformación interesante sobre el contexto local.Esto también puede ayudar al equipo a elaborarun primer borrador del cuestionario, lo querepresenta un importante ahorro de tiempo. Acontinuación, el equipo puede contactar conasesores expertos, asociaciones y diversaspartes interesadas vinculadas a la población,con el objetivo de afinar ciertas informacionesy precisar los límites del grupo meta.La herramienta que permite identificar loselementos o los grupos de elementos de estapoblación es la llamada base de sondeo.Se trata de una herramienta completamenteadecuada, siempre que esté disponible. Lasbases de sondeo son con frecuencia listasque enumeran a los individuos o grupos deindividuos de la población. Estas listas sirven8. Hemos decidido no entrar a desarrollar los métodos de muestreo en esta guía. Se trata de métodos de compleja aplicacióncuyo análisis no corresponde al marco del presente documento. Así pues, nos limitamos a presentar un simple resumenterminológico de los principales métodos de muestreo posibles, sin intención de formar para su uso, considerandoque ya existen excelentes obras sobre la materia. Recomendamos enérgicamente a los equipos de MdM que recurran aun apoyo exterior para determinar el tamaño de la muestra necesaria así como el protocolo de muestreo. Encontrarán másinformación en http://www.statcan.gc.ca/edu/power-pouvoir/ch13/prob/5214899-fra.htm. Si desea profundizar más enla materia, recomentamos Ancelle, T. Statistique Epidémiologie, colección Sciences fondamentales, Maloine, París, 2006.de base para definir la población y permitenla selección de muestras.Ejemplos de bases de sondeo:> Lista de admisiones de una estructurasanitaria.> Lista de habitantes de una población.> Lista de alumnos.> Lista de familias beneficiarias del ProgramaMundial de Alimentos (PMA).> Lista del censo.> …Todas estas listas definen poblacionesmuy específicas. Por ejemplo, las listas deadmisiones en servicios sanitarios sólo puedenidentificar a personas que utilizan estosservicios. Además, es importante resaltar quelas listas pueden existir, pero el acceso a ellasser muy difícil por razones de confidencialidad.Es necesario plantearse desde el principio laaccesibilidad a estas listas y su coste. Tambiénes muy frecuente que no exista ninguna lista.Estas importantes etapas permiten definiry enumerar los criterios de inclusión yexclusión en la encuesta e identificar alas personas a las que nos gustaría plantearel cuestionario. Se puede tratar de criteriosbasados en la edad, el entorno socioeconómico,el lugar de residencia, la nacionalidad(por ejemplo, en zonas de migración clave),o incluso en el hecho de recurrir a la medicinatradicional o asistir a un centro de salud.Ejemplo: Programa VIH> Tres factores principalespara la selección de subgruposen un país o región son:– La situación de la epidemia(seroprevalencia)– El tipo de epidemia(concentrada o generalizada)– Los esfuerzos de prevención(en marcha o futuros)1B> En determinadas regiones, el VIH seconcentra principalmente en subgruposen los que los comportamientospresentan un riesgo más elevado quela “media”, tales como hombres quetienen relaciones sexuales con hombres(HSH), usuarios de drogas inyectables(UDI) y profesionales del sexo (PS).Un criterio inclusivo/exclusivo paralos HSH puede ser el hecho de habermantenido relaciones sexualescon hombres durante los docemeses anteriores a la encuesta.> Del mismo modo, pueden existirpersonas pertenecientes a diversossubgrupos (por ejemplo, ciertosusuarios de droga son tambiénprofesionales del sexo); será necesarioidentificar a estas personas tras unaevaluación rápida y, si es posible,adaptar el cuestionario teniendoen cuenta estos cruces. Del mismomodo, podremos solicitar organismoscomunitarios para que ayudena comprender las especificidadesde estos subgrupos.Ejemplo CAP Kinshasa:La población que deseamos interrogares la de las chicas de la calle deKinshasa; no obstante, no existe basede sondeo disponible y se trataademás de una población que semueve mucho. El subgrupo específicoseleccionado es el de las chicas de lacalle de Kinshasa de entre 12 y 24años que han acudido al centro deacogida de MdM.> Criterios de inclusión:– Edad comprendida entre 12 y 24años, ambos inclusive15 Es

CONSTRUIR EL PROTOCOLO DE ENCUESTA1B– Haber acudido al centro de acogidade Bomoyi Bwa Sika– Estar o no embarazada> Criterios de exclusión:– Rechazar participar en la encuesta– Edad no correspondientea la horquilla definida– No vivir en la calle136 chicas de la calle respondieronal cuestionario en el centro deacogida previsto específicamentepara ellas. Todas cumplían loscriterios de inclusión y accedierona ser entrevistadas.La fórmula más común (puesto queno tiene en cuenta la población total)es la siguiente:N =Z² x (p) x (1-p)c²Donde:N = Tamaño de la muestraZ = Valor correspondiente a un nivelde confianza determinado(generalmente se utiliza un valorde 1,96 equivalente a un nivelde confianza del 95%)P = Porcentaje del indicador principalexpresado en decimales(0,5 por defecto)C = Error estándar expresado endecimales (por lo general, 0,05 o 0,10)Error estándar30252015105N 25 50 100 200 400 1000Errorestándar20 % 14 % 10 % 7 % 5 % 3 %0 200 400 600 800 1000Tamaño de la muestra2 / Calcularel tamañode la muestraAntes de comenzar la encuesta tambiénes necesario determinar el “tamañodeseado de la muestra”, es decir, elnúmero mínimo de personas a las que espreciso interrogar para poder generalizarlos resultados obtenidos. Existen diferentesmodos de calcular esta cifra siguiendo losmanuales de cálculos estadísticos o losprotocolos de muestreo, o bien recurriendoa una aplicación informática de muestreo.Sea cual sea el proceso elegido, el tamañode la muestra dependerá siempre delos objetivos de la encuesta y del gradode precisión y representatividad quese desee: cuanto más detalladas seanlas preguntas, más grande deberá serla muestra. El tamaño de la muestratambién depende de las limitacionespresupuestarias y logísticas de la encuesta.El gráfico siguiente muestra quela relación existente entre el tamañode una muestra y el intervalo deconfianza no es lineal 9 . A partir deun determinado tamaño de la muestra,el error estándar disminuye cadavez menos a medida que añadimosnuevos individuos a la muestra.Se recomienda vivamentesolicitar el apoyo de un expertoen esta etapa (consultor oinstitución). El muestreo es unafase muy importante que asientala validez de la encuesta y que,con frecuencia, resulta muycompleja. Una vez que el equipoha identificado al grupo meta,el consultor definirá un plande muestreo factible y fiable(con el menor sesgo posible) yse encargará de todo el procesode muestreo.En ocasiones el grupo meta seleccionado y/oel contexto muy particular determinarán altiempo el tamaño de la muestra y el métodode muestreo. Tal es el caso, principalmente,de las poblaciones “ocultas”, como es elcaso de los usuarios de droga, personas sindomicilio fijo, profesionales del sexo… Enestos casos es necesario poder recurrir amuestras de conveniencia, y el tamaño de lamuestra dependerá del número de potencialesentrevistados que se logre alcanzar.Algunos ejemplos de tamaños muestrales:> Grandes encuestas internacionales,tipo DHS y MICS: tamaño muestralde hasta 4.000 hogares> Encuesta MdM sobre acceso aasistencia sanitaria en la Franjade Gaza: 1.500 entrevistados> Encuesta CAP RDR/Rave:100 entrevistados> Encuesta MdM CAP Liberia:190 entrevistados> Encuesta MdM CAP Kinshasa:136 entrevistadosAusencia de respuestaPuede corresponder a dos situaciones:> Se dice que una ausencia derespuesta es total cuando la unidadestadística incluida no participa enla encuesta (se niega a participar)> Se dice que una ausencia derespuesta es parcial en tantoque la unidad estadística incluidaha participado pero no ha respondidoa la totalidad de las preguntas(abandono en el transcurso de laentrevista, rechazo a responder adeterminadas preguntas o respuestasno analizadas por su incoherencia).Corresponde al responsable de la encuestadecidir si excluye o no del análisisde datos ciertas respuestas parciales.A la hora de presentar un estudioes necesario presentar los índicesde respuesta total y el índice derechazo (complementarios al 100%).Se trata de un indicador de la calidadde una encuesta.9. Gráfico elaborado para p = 0,5. La no linealidad de esta relación es válida para cualquier valor de P.Es 1617 Es

CONSTRUIR EL PROTOCOLO DE ENCUESTA1BÍndiceNúmerode participantesde respuesta =Número de personasreunidas3 / Escogerel métodode muestreo(sampling)Excepto en algunos casos particulares (por ej.secuencia activa), no es necesario interrogar atodos los miembros de un grupo meta (lo que,además, rara vez resulta posible a causa delimitaciones económicas, logísticas, humanasy de tiempo). Seleccionar una muestra dedicho grupo permite entrevistar sólo a unaEs 18En el transcurso de la encuesta llevadaa cabo en Kinshasa se entrevistóa 138 personas. No obstante,sólo se analizaron las respuestasde 136 personas. Dos participantes sóloaceptaron responder a las preguntasde manera parcial. Así, el índice derespuesta resultó ser de 136/138 = 98,5%,con un índice de rechazo del 1,5%.El índice de respuesta puede evaluarseantes de la recogida de datos y despuésdeberá integrarse en el cálculo de lamuestra. Para saber qué índice escogeres necesario recurrir a encuestas llevadasa cabo con anterioridad sobre en mismotema o a los datos internacionales. Encaso contrario, será necesario evaluarlocon los equipos en el terreno.En el caso de la encuesta CAPen Kinshasa se escogió un índicedel 90% y se integró en el cálculo.parte de los miembros del grupo meta. Sólolas personas que se encuentren dentro dedicha muestra serán interrogadas y susrespuestas pasarán a formar parte de laencuesta de forma verídica y característica.Se dice que la muestra es representativacuando posee las mismas características(edad, sexo, nivel socioeconómico, etc.) queel grupo meta que se desea estudiar. Sinrepresentatividad, los resultados obtenidos apartir de una muestra no pueden extrapolarseal grupo meta que se pretende estudiar.Muestreo aleatorio(o probabilístico)Con el objetivo de incrementar lasposibilidades de representatividad de lamuestra, es necesario dar prioridad a losmétodos de muestreo que se basansobre el principio de la selecciónaleatoria (se habla también de muestreoprobabilístico o formal), es decir, queconsideran que todas las personas quepertenecen al grupo meta tienen la mismaprobabilidad de formar parte de la muestray que los resultados obtenidos de estemodo son concluyentes y representativosde toda la población meta. Al tener unamenor propensión al sesgo, estos métodosgarantizan la “significatividad estadística” dela encuesta y permiten evaluar los erroresa partir de los propios datos, lo que haceposible la comparación de los resultadosobtenidos entre una encuesta y otra.Los métodos de muestreo aleatoriomás habituales son:El muestreo aleatorio simpleEn una muestra aleatoria simple (MAS), cadamiembro de una población tiene la mismaprobabilidad de ser incluido en la muestra 10 .Se trata de seleccionar a “n” individuosde entre “N” catalogados en una lista.10. Es preferible decir aquí que se trata de un sorteo sin repetición. Por tanto, se trata de un muestreo equiprobable.La ventaja de esta técnica consiste en que noexige datos adicionales en la base de sondeoaparte de la lista completa de los miembrosde la población observada y sus datosde contacto. Además, dado que el MAS esun método simple y que la teoría subyacenteestá bien establecida, existen fórmulas tipoPoblación MAS MuestraEl muestreo sistemáticoLlamado en ocasiones muestreo porintervalos, el muestreo sistemático (SIS)implica la existencia o no de un intervalode sondeo entre cada unidad seleccionadaincluida en la muestra. Se emplea cuandola población que deseamos estudiarestá asociada a un centro identificado,como por ejemplo la secuencia activade un centro de salud o los pacientesque frecuentan un drop-in center). En estecaso se define un intervalo regular segúnel cual escogeremos a las personas a lasque proponer la encuesta (por ejemplo,encuestar a un paciente de cada cinco).Se puede seleccionar a dedo, por ejemplo,la primera persona o el primer hogarque se desea interrogar y, a partir de ahí,se aplica el intervalo seleccionado. Tambiénse pueden utilizar tablas aleatorias 11 .para determinar el tamaño de la muestra,las estimaciones etc., y se trata de fórmulasde uso sencillo. Nota: En la práctica,se trata de un método de muestreo pocoutilizado en los terrenos de intervenciónde MdM porque raramente se disponede un censo completo de la población.11. La utilización de una tabla aleatoria de nombres puede variar, pero la regla general es la siguiente:> Se escoge de manera aleatoria un punto de acceso a la tabla. A continuación se escoge un sentidoen el que recorrer la tabla para extraer las cifras respetando el proceso definido.> El sentido del recorrido puede ser:– A partir de un punto de acceso, leer los nombres de izquierda a derecha de arriba abajo.– A partir de un punto de acceso, leer los nombres de derecha a izquierda y de abajo hacia arriba.– A partir de un punto de acceso, leer los nombres en diagonal y de arriba abajo y de izquierda a derecha. Muestreo por grupos(cluster sampling)En ocasiones resulta demasiado costosodifundir una muestra en el conjunto de lapoblación. Los costes de desplazamientoamenazan con ser elevados cuando losencuestadores deben sondear a personasde un extremo a otro de la zona escogida.La técnica del muestreo por grupos permitereducir estos costes. El método del muestreopor grupos consiste en dividir la poblaciónen una serie de subgrupos iguales. Acontinuación, no se selecciona a todos estosgrupos, sino sólo a un determinado númerode ellos que, de forma aleatoria, pasan arepresentar a la población meta. Todas lasunidades incluidas dentro de los subgruposseleccionados quedan englobadas dentro dela muestra (es decir, todas las personas queforman estos subgrupos serán entrevistadas).19 Es

CONSTRUIR EL PROTOCOLO DE ENCUESTA1BPoblación en subgrupos Cluster Sampling MuestraEl muestreo estratificadoEste método se utiliza cuando se pretendecentrar el trabajo en subgrupos específicosdentro de la población que se va a entrevistar,por ejemplo por edad, género o incluso porresidencia en zona urbana o rural. Así, se dividela población en grupos homogéneos (llamadosestratos) que son mutuamente excluyentesy a continuación se toman muestrasindependientes a partir de cada estrato. Elmétodo del muestreo estratificado implica laselección de unidades de todos los grupos. Elmuestreo estratificado nos garantiza obtener untamaño de muestra suficiente para subgruposde la población que nos interesa. Puestoque cada estrato pasa a ser una poblaciónindependiente al estratificar la población inicial,debemos determinar el tamaño de la muestrapara cada estrato. No obstante, el métododel muestreo estratificado sólo es viable siconocemos con precisión la proporción de cadauno de los grupos dentro de la población total,lo que supone disponer de una listaexhaustiva de los miembros de estos grupos(tipo censo o encuesta sociodemográfica).A diferencia de los estratos, los subgrupos se forman generalmente de manera natural y no en relacióncon un criterio. Estos subgrupos pueden ser instituciones escolares, aldeas, centros de salud…Población Sondeo estratificado Muestra1ºgradoPoblacióngeneralPoblaciónen unidadprimariaSondeoaleatorio delas unidadesprimarias Estrato 1Estrato 2Estrato 3Estrato 42ºgradoMuestrade lasunidadesprimariasSondeoaleatoriode las unidadessecundarias Estrato 5Nota: El tamaño de un estrato dentro de la muestra dependerá del tamaño del estratodel que se toma dentro de la población.3ºgradoMuestrade lasunidadessecundarias Es 2021 Es

CONSTRUIR EL PROTOCOLO DE ENCUESTAEste proceso de selección no es probabilístico,pues no todos los individuos pertenecientesal grupo meta tienen la misma probabilidadde ser seleccionados para la encuesta. Laselección determinada pide que se observenciertas precauciones adicionales. En efecto,designar qué personas se desea interrogarde forma directa puede suscitar ciertos efectosnegativos y la comunidad podría, por ejemplo,explicar que la encuesta se dirija a un grupode personas y no a otro reconociéndolocomo problemático o probablemente conmayores riesgos que el resto. En tal caso,será necesario contar con un espacioen el que los encuestados se puedanexpresar con calma y total confidencialidad,para limitar así una posible estigmatización.Ejemplo de muestreoen bola de nieveLos usuarios de drogas inyectables(UDI) son uno de los subgrupos quemás problemas plantean a la hora decelebrar una encuesta. Un obstáculorecurrente es la dificultad de localizar(en su caso) emplazamientosfrecuentados por los UDI, lo cualimposibilita una selección aleatoria.Así pues, se procede a un muestreo enbola de nieve, reclutando para ello aiguales (a su vez UDI o ex UDI) queservirán de contacto con otros usuariosde drogas que, a su vez, servirán devínculo con otros miembros del grupoy así sucesivamente. Idealmente,los pares escogidos no deben tenerrelación entre sí, no pertenecera las mismas redes, lo que permitiráque a través de ellos se reclute aotras personas que no evolucionenexactamente en la misma comunidad.Esto permite movilizar a personasprocedentes de distintas zonas.Se recomienda consultar con otrosasesores expertos además de los igualesseleccionados (miembros de asociaciones,antiguos UDI) para comprenderlas diferentes redes y las interaccionessociales en juego entre los diferentesmiembros del subgrupo de UDI.Esto presenta diversos inconvenientes:> Riesgo de sesgo de la selección,es decir, que ciertos tipos de sujetosestén demasiado representados,mientras que los de otro tipono lo estén lo suficiente. Ausenciade reglas precisas.> Problema de la reproducibilidad,cuando se trata de encuestas CAPrepetidas con la intención de detectarla evolución de los comportamientos alo largo del tiempo: Riesgo de que lasdiferencias observadas en el transcursode los sondeos no se deban realmentea un cambio de comportamiento,sino a un cambio de muestras.> Ausencia de base estadísticaque permita evaluar la precisióno la fiabilidad de los resultadosde la encuesta.El método del Respondent DrivenSampling (RDS), similar al método en bolade nieve, ha sido desarrollado y aplicado pararealizar encuestas a poblaciones llamadasinvisibles o hard-to-reach. Conservalas ventajas del método en bola denieve a la vez que controla sus sesgos.Es un método más formalizado e integra unamodelización matemática para compensarel hecho de que los encuestados no hayansido seleccionados de manera aleatoria.Si desea información más completasobre este método, visite la página webhttp://www.respondentdrivensampling.org1CLas etapasde la preparacióndel cuestionario>El cuestionario representa el soporte de recogida dedatos. Es la herramienta operativa de la encuesta,compuesta por una lista de preguntas y una lista derespuestas preformuladas.Los cuestionarios CAP propuestospor el S2AP se construyen siguiendouna estructura estándar que presenta:primero el contenido del cuestionario;a continuación la información destinadaa los encuestadores recordando cómodeben tratar los distintos módulos y cómodesarrollar las entrevistas de maneraóptima; la información relativa al desarrollode la encuesta y a la identificación eidoneidad de los entrevistados; por último,la “introducción a la encuesta CAP”, quepermite al entrevistador presentarse a losentrevistados, verificar que estas personasno hayan sido ya cuestionadas y solicitarlessu consentimiento para participar en laentrevista. El resto del cuestionario (lomás esencial) se divide generalmente enmódulos temáticos que reúnen las preguntasreferentes a un mismo tema (sobre elpaludismo, la tuberculosis, el VIH, etc.).Algunos módulos estarán dirigidosa todos los entrevistados, mientrasque otros tendrán por objeto perfiles másespecíficos. En efecto, a pesar deque las personas hayan sido escogidasen función de los criterios de inclusiónde la encuesta, algunos módulos depreguntas se refieren de manera másconcreta a determinados perfiles y exigenque los entrevistados cumplan nuevoscriterios de admisión. Así, si la encuestaestá orientada por ejemplo a todas laspersonas que pertenecen a una muestra,un módulo sobre salud reproductiva o sobrecuidados maternoinfantiles estará dirigidoúnicamente a las mujeres de entre 15 y49 años, mientras que un módulo sobreel VIH y los comportamientos sexuales podráincluir preguntas más específicas destinadasa hombres que tienen relaciones sexualescon hombres o a usuarios de drogas.Es 2425 Es

CONSTRUIR EL PROTOCOLO DE ENCUESTA1CTabla 1: Tipos de preguntasPreguntas cerradasEl sujeto responde escogiendo una o varias de las respuestas propuestas, en funciónde lo que le indique el encuestador o de lo que establezcan las instrucciones del cuestionario.El número de modalidades puede ser mayor o menor. Este tipo de preguntas está adaptadopara el cálculo de indicadores simples.Preguntas numéricasRespuesta numérica: Cantidad, edad… es muy importante no olvidar precisar la unidaden que se espera la respuesta. Ej.: ¿Cuántos años tiene? |__|__| añosPreguntas categorialesLas respuestas son categorías y el entrevistado sólo puede pertenecer a una de ellas.Ej.: SexoPreguntas binariasSólo se proponen dos modalidades y el entrevistado debe seleccionar la respuestaque le corresponde.Ej.: ¿Está en tratamiento con ARV? No / SíPreguntas de respuesta múltipleSe proponen una o varias modalidades de respuesta a la persona entrevistada,y ésta deberá seleccionar la(s) que le corresponda(n).Ej.: ¿Qué tratamiento sigue habitualmente ante una crisis de paludismo?(marque con una cruz la casilla situada ante el tratamiento que sigue, no marque las demás)Artesunato-Amodiaquina / Coartem / Quinina / Cloroquina / Medicina tradicional / OtrosPreguntas a escalaEstas preguntas permiten obtener un nivel de satisfacción o de percepción.Ej.: ¿Cuál es su nivel de satisfacción después de su consulta? Muy alto / Suficiente / Escaso/ NuloPreguntas ordinalesEstas preguntas se utilizan cuando se desea asociar un rango a las respuestasproporcionadas por el entrevistado. Ej.: Clasifique las cualidades de un trabajador sanitariocomunitario por orden de importancia de 1 a 4 (siendo 1 la más importante para ustedy 4 la menos importante): Conocimientos médicos / Disponibilidad / Organización / Higiene.Preguntas abiertasRellenar un cuestionario con formato es a menudo una tarea exigente, por lo que enocasiones es importante valorar la posición de la persona interrogada. Un campo librees una zona en la que la persona que rellena el cuestionario puede escribir/responderlo que quiera a una pregunta. La respuesta no está limitada, ni el fondo o la formade la misma controlados. Cuando se trata de una encuesta cara a cara, el encuestadorpuede anotar total o parcialmente la respuesta y reinterpretarla con sus propias palabras.Ej.: ¿Cómo cree que podría protegerse contra una ETS?Ventajas / InconvenientesPreguntas simples y eficaces.Numerosos tratamientos estadísticos posibles (reagrupación por clases, media).Tratamientos estadísticos simples. Variables utilizadas para cruzar resultadospor perfiles de entrevistados.La mayor parte de las veces sobreestima la proporción de consentimiento. Para limitar esteriesgo, es necesario evitar presentar una pregunta de manera positiva o negativa. En ese casoel entrevistado podría escoger el “sí” porque un “no” podría resultar demasiado fuerte.Indicar el número de respuestas posibles (una o varias). En caso de no permitir másque una respuesta, si el sujeto no encuentra una respuesta que le satisfaga se corre el riesgode que no responda o de que seleccione la afirmación que menos se aleja de su opinión.Una escala con un número par de respuestas (por ejemplo: mucho / bastante / poco / nada)obliga a un entrevistado indeciso a escoger entre una respuesta positiva (bastante)y una negativa (poco). Por el contrario, podría existir un sesgo si la escala cuentacon un número impar de respuestas. Una parte de los entrevistados indecisos responderáseleccionando el medio de la escala(por ejemplo, “normal” en la escala “mucho / bastante / normal / poco / nada”).Limitar el número de respuestas que es necesario clasificar a cuatro o cinco.Estas preguntas pueden ser difíciles de analizar, siendo el análisis más sencilloel consistente en considerar sólo la respuesta escogida en primer lugar.Permite a la persona responder con libertad a la pregunta, con sus propias palabrasy sin la limitación que supone una respuesta impuesta. A pesar del interés teórico que estetipo de preguntas puede suscitar (en especial cuando no se conoce la lista de posiblesrespuestas), se recomienda hacer un uso moderado de ellas (con un máximo de tres o cuatropor cuestionario), reservándolas a la modalidad de preguntas “Otros” y a un comentario libreal término del cuestionario. No hay que olvidar que el análisis de las preguntas abiertasrequiere mucho tiempo.Es 2627 Es

CONSTRUIR EL PROTOCOLO DE ENCUESTA1CEjemplo de módulos temáticosen la encuesta CAP de KinshasaEn el momento de la elaboración delcuestionario, es importante supervisarla organización de las preguntas quese plantean. Deben encadenarse demanera coherente; un cuestionario debedar la impresión de desarrollarse demanera armoniosa: debe ir de lo generala lo particular, de lo más simple a lomás complejo, de las preguntas menoscomprometedoras a las más personales,evitando vueltas atrás que con frecuenciahacen pensar a la persona entrevistadaque está respondiendo varias veces ala misma pregunta. Para ello, es posiblerecurrir a diferentes tipos de preguntas(preguntas cerradas o abiertas).> Ver tabla resumen.Las secciones que siguen recomiendandiferentes etapas para preparar uncuestionario de encuesta.Es 28> Sección 1: Descripciónde la persona entrevistada.> Sección 2: Conocimientodel cuerpo femenino.> Sección 3: Conocimientode salud reproductiva.> Sección 4: Conocimientode ETS/VIH/Sida.> Sección 5: Conocimiento de recursosen caso de violencia sexual.> Sección 6: Prácticas sexualesy reproductivas.> Sección 7: Actitudes hacia ETS/VIH/Sida y hacia la salud reproductiva.1 / Selección delas preguntasde entrecuestionariosestandarizadosLas preguntas de la encuesta CAP son engeneral preguntas cerradas (respuesta fija,como por ejemplo Sí / No / NSNC) o preguntaspreformadas (posibles respuestas redactadaspor adelantado, o respuestas cuya forma vienedefinida por la propia pregunta; por ejemplo:“¿A qué edad mantuvo su primera relaciónsexual?” La respuesta será: “Con X años”).En el proceso de elaboración de un cuestionario,se recomienda hacer referencia en primer lugaral modelo de cuestionario propuesto por S2AP(disponible en inglés y en francés), construidoa su vez sobre la base de los cuestionariosDHS et MICS 13 . En efecto, formular una“pregunta neutra” sin que exista sesgo osubjetividad alguna no es tan fácil comopodría parecer. Las preguntas comprendidasen los cuestionarios estandarizados DHS y MICShan sido formuladas con esmero, empleado unlenguaje sencillo que puede ser comprendidocon independencia del nivel de educaciónque se posea. Esta estandarización permitecomparar los resultados entre diferentes países,puesto que las preguntas se han planteadodel mismo modo a las distintas poblaciones.Estas preguntas se han probado durantemucho tiempo y se consideran fiables y válidas.A partir de la lista exhaustiva de preguntaspropuestas en el modelo S2AP, el equipopuede diseñar su propio cuestionario enfunción de los objetivos de la encuesta.13. Multiple Indicator Cluster Survey http://www.childinfo.org/mics3_questionnaire.html y Demographic Health Surveyhttp://www.measuredhs.com/pubs/search/search_results.cfm?Type=35&srchTp=type&newSrch=1Se trata de no modificar el contenidoni la forma de las preguntas (presentadasen la segunda columna de los módulos),sino de seleccionar las cuestiones quese consideren más pertinentes para obtenerlas informaciones que se buscan e identificarlas eventuales cuestiones que falten.Es necesario garantizar quelas preguntas se seleccionende la manera más equilibradaposible entre las que tratan sobreel conocimiento, las que tratan sobrelas actitudes y las que tratan sobre lasprácticas. Para ello, los cuestionariosS2AP se elaboran siguiendo un códigode colores que permite constatarrápidamente el tema sobreel que tratan los enunciados.En la práctica, no es tan fácil alcanzareste equilibrio (no es el caso ni en losmodelos de cuestionarios CAPpropuestos por el S2AP ni el loscuestionarios DHS o BSS). El equilibriotambién está en función de los objetivosde la encuesta (si, por ejemplo, lo quemás nos interesa son las prácticas).2 / Identificaciónde preguntascomplementariasSi tras haber consultado los modelos decuestionarios propuestos por el S2AP el equipopiensa que le siguen faltando ciertas preguntas,puede referirse a los cuestionarios DHS, MICSo BSS (en el marco de una encuesta CAP VIH),ya que éstos son mucho más exhaustivos.14. Ver introducción.No obstante, el equipo deberá prestar muchaatención a la selección de preguntas que, comoya hemos indicado anteriormente 14 , no tratenexclusivamente sobre el conocimiento, lasactitudes y las prácticas de una población.Si el equipo considera que el cuestionariosigue incompleto o desea en su caso abordarotras cuestiones suplementarias, podrásolicitar consejo al S2AP con quien buscará lamejor manera de formular nuevas preguntas.En el caso de la encuesta CAP delCondado de Bong llevada a cabo porla misión de MdM en Liberia, resultabadifícil plantear preguntas referentesa la salud mental, dada la falta dedocumentos de referencia y la dificultadde traducir este tipo de preguntas a lalengua local. Tras discutir el tema con elSTAO, se tomó la decisión de conservarúnicamente cuatro preguntas quepodrían reutilizarse en el transcursode encuestas futuras.3 / Adaptaciónde lasrespuestasSi bien los equipos no crean las preguntas,a cambio deben adaptar las propuestasde respuestas en relación con el contextolocal de la población. Esta formulación es muyimportante, ya que no se basa en modelos sinoque da cuenta de las características específicasde cada terreno y de cada encuesta. Laadaptación de las respuestas puede apoyarseen la revisión de la documentación existentey de las informaciones transmitidas por losasesores expertos del equipo en el momentode la identificación de la población que se deseaencuestar. Sin embargo, hay que tener cuidado29 Es

CONSTRUIR EL PROTOCOLO DE ENCUESTA1Cpara no perder de vista que la naturalezade la información procedente de los asesoresexpertos no es neutra y que es posibleque sólo refleje su punto de vista.En la primera columna deben precisarseinstrucciones dirigidas a los encuestadores:> Por convenio, se emplea distintatipografía para distinguir los textos queel encuestador debe leer en voz alta(letra redonda) de los que van dirigidosexclusivamente a él (letra cursiva).> Estas instrucciones precisan en general sies posible marcar una o varias respuestasde una lista, o si se deben leer o no loselementos de la lista a la persona encuestada.Las listas de respuestas propuestaspueden contener en su casorespuestas erróneas: esto permitearrojar luz sobre la ignorancia delencuestado en relación con ciertascuestiones así como ver si la personaresponde de manera automática(rápida) o lo hace de manera reflexiva(por ejemplo, si se pregunta“¿puede el VIH transmitirse a travésde la picadura de mosquito?”).En el caso de preguntas derespuesta múltiple, en generalse recomienda no proponer másde seis posibles respuestas.4 / Codificacióndel cuestionarioA la hora de elaborar el cuestionario es vitalpreparar la codificación de las respuestas.Esta codificación es numérica y permite unaentrada de datos más rápida y una lecturamás sencilla de los resultados del análisis.Por convenio internacional, es necesariorespetar determinados códigos de respuesta:> No sabe = 88> No contesta = 995 / Dobletraducciónde loscuestionariosTraducción a la lengua localEl cuestionario debe ser traducido a lalengua vernácula (local) por escrito ypor profesionales sin excepciones, y utilizaruna terminología apropiada para evitar quese pierda el sentido original de las preguntas.Los enunciados de las preguntas tras latraducción deben ser sencillos y al alcancede personas con un nivel educativo bajo.Importancia de una traducciónescrita para limitar los riesgosde sesgo:La traducción escrita permite evitarel obstáculo que supone que losencuestadores, que no son profesionalesde la traducción, improvisen traduccionesorales en el transcurso del cuestionario.La introducción de sesgos, aunquesean leves, se realiza a menudo demanera inconsciente, pero puede poneren peligro los resultados y el valor de laencuesta (por ejemplo, el uso variablede palabras sinónimas o la mezcla deniveles de lengua (familiar, formal, etc.)en función de las personas entrevistadas,su estatus, edad, sexo, etc.).Una traducción oral implica sesgos:> Bien porque la traducción notraslada de manera fiel el sentidode la pregunta original.> Bien porque el modo en que se formulala pregunta sugiere una respuestaconcreta.A la larga, si cada encuestador traducesobre la marcha y a su maneralas preguntas no se puede garantizarla estandarización de las preguntasplanteadas ni, por consiguiente,la validez de los resultados obtenidos.Las preguntas de la encuesta CAPLiberia no pudieron traducirse a lalengua vernácula porque el kpelleapenas se utiliza en forma escrita.En realidad estaban redactadasen inglés y debían ser traducidasde manera oral en el transcursode las entrevistas.En este caso concreto, no resultabaposible realizar una traducción escrita.Una mañana del período de formaciónse dedicó a la traducción oral delcuestionario del inglés al kpelle parapoder encontrar la interpretación másadecuada y consensuada por todos,lo que permitió reducir las dificultadesy los potenciales sesgos.Las preguntas de la encuesta CAPKinshasa fueron traducidas a la lenguavernácula: el lingala. La traducción fuerealizada por un traductor que conocíael mundo de la calle y su lenguaje. Enefecto, las mujeres de la calle utilizanla lengua local para expresarse, asícomo el argot de la calle. Así pues, esnecesario recurrir a una persona queconozca a la población de origen parapoder traducir las preguntas de laforma más fiel posible. El responsablede la encuesta y el traductor llevarona cabo una primera verificaciónde la traducción. El traductor aportóel cuestionario exclusivamenteen lingala y tuvo que volvera traducirlo al idioma de origende manera oral ante el responsable.Retrotraducción a la lenguade origenLa retrotraducción (back-translation) llevadaa cabo por personas o servicios acordadoses igualmente esencial (traducción de lalengua vernácula a la lengua en que laspreguntas fueron redactadas en un primermomento). Esta técnica permite verificar lacalidad de la primera traducción, identificarformulaciones que planteen dificultades,detectar posibles alternativas de traducciónpara un mismo término, etc. Los pasajesproblemáticos identificados por este métodose discutirán con mayor detalle durante lafase de formación de los encuestadores. Laretrotraducción es la pieza final del ciclo quegarantiza la calidad de la traducción realizada.La segunda verificación de la traducciónpara la encuesta CAP Kinshasa seefectuó junto con las encuestadoras.El responsable de la encuestales solicitó también que verificaranla concordancia entre el lingala y elfrancés. Esta etapa permitió rectificarciertas palabras de vocabulario.Además, permitió a las encuestadorasapropiarse y familiarizarsecon la herramienta de recogida.Es 3031 Es

1EValidación porun comité de ética>Una vez finalizada la construcción del protocolo,es importante considerar su validación por parte deun comité de ética, ya que éstos constituyen instanciasindependientes y pluridisciplinares que emiten dictámenesacerca de los protocolos de estudio.El dictamen favorable de un comité deética tiene como objeto:> Garantizar la obtención de datos decalidad, evaluando la pertinencia y lacoherencia científica del protocolo.> Verificar los aspectos éticos del estudio,valorando principalmente el respeto a losderechos de los participantes en el mismo.Esta validación resulta obligatoria siempre quese prevea publicar los resultados del estudio.La noción de comité de ética y la aplicaciónde estas instancias proceden de un marcode referencia internacional que se basafundamentalmente en la Declaración deHelsinki 16 , la cual define que «la preocupaciónpor el interés del individuo debe siempreprevalecer sobre los intereses de la cienciay de la sociedad» y que cada Estado recogeen su marco legislativo. Los principios éticosdefendidos por los comités son, esencialmente:> El consentimiento informadode los participantes.> La consideración del refuerzo de laprotección de las personas vulnerables(menores, personas afectadas poruna minusvalía psíquica...).> La evaluación en términos de beneficios /riesgos para los participantes.> La pertinencia del estudio y la calidadcientífica de los resultados.> La divulgación de todo conflicto de intereses.Desde un punto de vista práctico, se traduce eninformarse sobre la existencia de un comité deética en el país en el que se realiza en estudioy sobre sus modos de funcionamiento. Enefecto, si bien el principio de comité de éticaestá aceptado a nivel internacional, losmodos de organización de dichos comitésy la terminología empleada varían de unpaís a otro. En la actualidad, la mayor partede Estados se han dotado de comités deética. Sin embargo, en caso de ausenciade tal instancia, resulta necesario recurriral comité existente en el país en el que seencuentra la sede de organización que,en este caso, es Francia.Por ejemplo, y en relación con el tipode estudios descritos en el presentedocumento, en Francia resulta necesarioseguir las siguientes etapas:> Instruir un expediente ante el CCTIRS(Comité Consultivo para el Tratamiento dela Información en Materia de Investigaciónen el Campo de la Salud), que emiteun dictamen sobre la metodología de lainvestigación, la necesidad del recursoa datos nominativos y la pertinenciade los datos nominativos en relacióncon el objetivo de la investigación.> Solicitar el acuerdo del CNIL (ComisiónNacional de Información y Libertades),cuya misión fundamental es proteger lavida privada y las libertades individuales.Las etapas de presentación deun protocolo de estudio y el plazopara la obtención de un dictamenfavorable suponen un proceso largoy fastidioso que resulta fundamentaltener en cuenta a la hora de planificarel estudio. En esta fase, se recomiendasolicitar el apoyo de un expertoque conozca las característicasdel proceso en el país de intervención.Plan tipo deun protocolode encuestaSea cual sea el tipo de estudio, unprotocolo de encuesta debe incluir lossiguientes elementos:1. Contexto y justificación del estudio2. Definición de los objetivos/hipótesis3. Metodología:a. Definición de la población de estudiob. Modo de selección de la muestrac. Plan de análisis y aplicación informáticade análisis4. Principales temas que se desean abordaren el cuestionario5. Aspectos éticos6. Difusión de los resultados7. Calendario8. PresupuestoPodrá encontrar un ejemplo de protocolode encuesta CAP como anexo.1E16. La Declaración de Helsinki (1964) [8] es un documento oficial emitido por la Asociación Médica Mundial reconocidoa nivel internacional que recoge los principios éticos fundamentales en materia de investigación en el ámbito sanitario.[8]. Véase página 76Es 3839 Es

INTRODUCCIÓNPREPARACIÓN DE LA ENCUESTApÁgina 422AContratary formaral equipode encuesta42 1 / Selecciónde los encuestadores44 2 / Formaciónde los encuestadores44 El enfoque de losentrevistados y losprincipios de la entrevista44 La descripciónde las herramientas dela encuesta (cuestionarioCAP y otros instrumentosde apoyo), su contenidoy su utilización45 La metodologíade la encuesta46 3 / Seleccióny formaciónde los supervisorespÁgina 482BRecursosmaterialesy logísticos48 1 / Recursosmateriales49 2 / LogísticapÁgina 512CCalendariopÁgina 522DSimulaciónde la encuesta(pilot test)Preparaciónde la encuestaEs es 40

2AContratar y formaral equipo de encuesta>La encuesta CAP debe planificarse y prepararsedebidamente por el equipo en el terreno que, a su vez,moviliza los recursos económicos y logísticos necesarios.Existen diversas posibilidades parala contratación de recursos humanosencargados de realizar la encuesta CAP.El equipo en el terreno (MdM) puedeencargarse de la totalidad de la encuestao delegar una parte de su realizaciónen un organismo privado y a un equipode encuestas experimentado. En amboscasos el equipo estará formado porencuestadores que procederán a realizarlas entrevistas a los encuestados y porsupervisores que velarán por el buendesarrollo de la encuesta y que acudiránen ayuda de los encuestadores antecualquier problema que se puedapresentar. Se trata de asegurar que losmiembros del equipo han comprendidolos principios de la encuesta, laimportancia de seguir fielmente elprocedimiento y el hecho de que poseanlas competencias necesarias para realizarentrevistas en las mejores condiciones.1 / Selecciónde losencuestadoresLas cualidades que se esperan de unencuestador son:> Tener un nivel de formación suficientepara rellenar correctamente el cuestionario(el nivel de lectura debe ser suficiente,incluso si el nivel de escritura es másdébil; puesto que el número de preguntasabiertas es muy limitado, no se espera queun encuestador de muestra de grandesdotes de redacción).> Dominar la lengua local en la que se van aplantear las preguntas a los entrevistados 17 .No es necesario que todos los dominenel lenguaje “internacional” que utiliza elequipo (francés, inglés, español, etc.); bastacon que al menos uno de los miembrosdel equipo tenga conocimientos básicossuficientes para poder comunicarse en dichalengua. No obstante, cabe destacar quesi los encuestadores no dominan la lengua“internacional”, sus responsabilidadesse complican. Es necesario privilegiaral máximo a encuestadores que hablentanto la lengua local como la internacional.> Tener cualidades interpersonalesde diplomacia, respeto, paciencia, etc.Aquí resulta necesario ser conscientede que las formas de respeto o diplomaciapueden variar entre culturas diferentes.Recomendacionespara la contrataciónde los encuestadores:> Cuidado con la contrataciónde personas con autoridad (porejemplo, profesores, religiosos, etc.)que tienen con frecuencia un niveleducativo más elevado pero, delmismo modo, pueden intimidar a losentrevistados e introducir sesgos enlas respuestas de éstos. En ocasioneses preferible ser menos exigentecon el nivel educativo de los encuestadorespara facilitar el contactocon la población encuestada. Delmismo modo, si bien los estudiantespueden presentar numerosas ventajas,su escasa edad puede plantearproblemas en ciertos contextos.> Idealmente, es necesario quelos encuestadores no procedande la misma comunidad que sedesea interrogar. Deben compartirlas referencias socioculturales de laspersonas entrevistadas para facilitarsu aceptación y la administración delcuestionario, pero no deben conocera las personas entrevistadas, ya2Aque ello podría ser un obstáculo alas respuestas de los entrevistados,comportando un riesgo de sesgo ensus respuestas: ¿cómo hablar acercade las propias prácticas de riesgocon un vecino? Si no resulta posibleencontrar entrevistadores ajenosa la comunidad, será necesario serprudente a la hora de interpretarlas respuestas.La constitución del equipo de encuestadoresdebe observar el equilibrio entre hombresy mujeres; se recomienda la constituciónde binomios mixtos 18 : el hombre puedenegociar las autorizaciones con los cabezasde familia (algo que una encuestadora tendríamás problemas en conseguir) mientras queserá solo una encuestadora quien tendráacceso a las mujeres entrevistadas una vezque se haya obtenido la autorizacióndel cabeza de familia.En el caso de la encuesta CAPde Kinshasa, las encuestadorascontratadas eran todas de sexofemenino. Ciertamente, esta elecciónpareció la más pertinente a la vistade la población entrevistada.Las encuestadoras ya habían trabajadocon anterioridad en otra encuesta conMdM. Además, todas habían ocupadopuestos profesionales vinculados conlos niños de la calle. Su perfil facilitóel contacto con los niños tanto por elenfoque como por la lengua empleadao su actitud.17. Es posible que dentro de un equipo de encuestadores existan diversos equipos en función del número de lenguas localesque se deberá utilizar para administrar el cuestionario; en Níger, por ejemplo, dos principales zonas culturales tienenlenguas distintas: en una la lengua principal es la haoussa y en otra es el djerma.18. En algunas sociedades el binomio mixto puede estar mal visto: una mujer y un hombre deben estar necesariamentecasados para poder recorrer juntos distintas zonas durante toda una jornada...Es 4243 Es

PREPARACIÓN DE LA ENCUESTA2 / Formaciónde losencuestadoresLa formación de los encuestadores es unaetapa esencial 19 . Se trata de descubrir cadauna las preguntas-respuestas del cuestionarioCAP por diversos medios tales comoproyecciones de diapositivas, presentacionesPower Point, discusiones en grupo y sesionesde ejercicios prácticos. La formación dura entredos y cuatro días en función de la complejidadde la encuesta y del cuestionario, así comodel nivel de experiencia de los encuestadorescontratados. Debe ser suficiente paraque los encuestadores dominen el saber,el saber estar y el saber hacer propiosde la encuesta CAP y retoma en general:El enfoque de los entrevistadosy los principiosde la entrevista> Saber abordar a las personas, presentarse,presentar los objetivos de la encuesta y darcomienzo a la entrevista.> Saber presentar a los entrevistados el carácterconfidencial de la encuesta (e intentarsiempre realizar la entrevista en un lugartranquilo protegido de miradas indiscretas).> Solicitar su consentimiento informado (yrespetar la libre decisión de las personas deaceptar o rechazar responder a las preguntas).> Ser capaz de no dejarse desbordarpor el tiempo y los usos de cortesía(por ejemplo, tomar el té antes decomenzar la entrevista), respetandoal mismo tiempo las costumbres mínimas.> Saber desarrollar la entrevista dentrodel mayor respecto hacia la personaentrevistada (no realizar juicios, evitarEs 44reaccionar (positiva o negativamente)a sus respuestas, ser demasiado familiaro demasiado formal, etc.).> Limitar el impulso de facilitar las respuestascorrectas a las preguntas de conocimientosque se plantean, incluso si los propiosentrevistados las solicitan (durante laformación conviene prever una frase tipoque explique el rechazo a respondery recuerde los objetivos de la encuesta).Es fundamental destacar quelas personas identificadas comoentrevistadas pueden decidirlibremente responder o no,y que esto no afectará en modoalguno a su atención médica,su derecho a asistencia, etc.La descripción de lasherramientas de la encuesta(cuestionario CAP y otrosinstrumentos de apoyo),su contenido y su utilización> Conocer los objetivos de la encuesta CAPy comprender las temáticas de sanidadabordadas (módulos).> Familiarizarse con el contenido del cuestionario,asegurarse de que las formulacionesempleadas no planteen dificultades.> Asegurarse de que exista consensoen torno a la traducción escrita delcuestionario y de que los encuestadorespuedan expresar su desacuerdo durante lafase de formación en lugar de arriesgarsea que tomen la iniciativa de introducircambios en la traducción en el transcursode la encuesta 20 .19. Consultar el manual MICS [4] para explicaciones detalladas sobre el contenido de la formación de los encuestadores y paratodas las demás etapas relativas a la preparación de una encuesta. [4]. Véase página 76> Saber manipular las diferentes partes delcuestionario. Comprender las indicaciones,los saltos y ser familiar con el formato y eluso del cuestionario 21 con objeto de realizarlas entrevistas de manera fluida y de evitarla dispersión y la pérdida de tiempo.> Comprender que en el terreno todos loscambios en el orden de las preguntas o enel contenido de los enunciados, aunquesean mínimos, podrían tener una influencianotable en las respuestas obtenidas.> Saber utilizar los instrumentos de apoyode la encuesta, en concreto el calendariode acontecimientos locales. Este calendariorecoge los principales acontecimientosque han tenido lugar en la región objeto deestudio y permite recuperar, por un sistemade correspondencia, la edad de los niños deun hogar en caso de que los padres no seencuentren en condiciones de proporcionarsu fecha de nacimiento. Tener en menteplastificar estos documentos de apoyo.La metodologíade la encuesta> Saber escoger a los individuos o a loshogares que responderán a la encuestaen cada emplazamiento en funciónde los principios de la selección aleatoria.> Saber identificar la composición de loshogares y dirigir los módulos de preguntasa entrevistados con el perfil adecuado.Por otra parte, se recomienda que cadamisión cree una pequeña guía prácticaa la atención de los encuestadoresque a) recapitule los puntos esencialesde la formación, b) recuerde cómo manipularel cuestionario y c) precise los motivosy el sentido preciso de aquellas preguntasque resulten potencialmente problemáticas.2ASe recomienda incluir en la formaciónun número superior de encuestadoresque el que se ha calculado pararealizar la encuesta; esto permitirá:> Seleccionar a los mejores (sobre todoen relación con las competenciasde actitud, que son más difícilesde identificar durante la entrevista decontratación), dejando a los otros enlista de espera en caso de abandono.> Poder sustituir rápidamente aencuestadores que caigan enfermosuna vez que la encuesta ha comenzadosin necesidad de reorganizar laplanificación de la encuesta para hacerfrente a esta situación imprevista.> Anticipar eventuales abandonosde los encuestadores en caso deobligaciones sociales o económicas.En el caso de la encuesta CAPde Kinshasa, se dedicó un díaa la presentación del programa“Niñas de la calle” y del centro enel que iba a tener lugar la recogida.A continuación se abordó el protocolode encuesta con sus objetivos,sus hipótesis y su metodología.La presentación del cuestionarioy de los papeles que se desempeñanen su cumplimentación se organizóal final de la jornada.El segundo día se dedicó a la puesta ensituación en el centro, a la confrontacióncon las niñas. Tras esta simulaciónde encuesta, se efectuaron reajustesmínimos tras una charla entreel responsable y las encuestadoras.20. Es bueno que estas discusiones tengan lugar en presencia de los traductores, quienes están legitimadospara justificar las opciones de traducción o, en su caso, para validar posibles cambios.21. Por otra parte, la primera página del cuestionario debe retomar las explicaciones relativas a la manipulacióndel mismo y a los principios del saber estar del encuestador.45 Es

PREPARACIÓN DE LA ENCUESTA2ASe consideró que dos días seríansuficientes porque todas las encuestadorasidentificadas habían participadopreviamente en recogidas de datos conMdM y sabían cómo cumplimentarcuestionarios y conocían el principiode saltos de preguntas.3 / Seleccióny formaciónde lossupervisoresLas cualidades que se esperande un supervisor son:> Tener un buen nivel educativo,así como cualidades de rigory organización.> Dominar tanto la lengua localcomo la lengua “internacional”.> Tener cualidades interpersonalesde gestión de equipo, así comocapacidad de tomar decisiones encaso de duda sobre la metodologíade selección aleatoria o en casode circunstancias imprevistas.El supervisor también deberá serreconocido como legítimo porsu equipo (legítimo en relación consu estatus social, su edad o suetnia). Aquí se trata de su autoridad“natural”, que será necesario verificar.> Tener experiencia en materiade encuestas o de programashumanitarios, lo que facilitaráel diálogo con el equipo comanditariode la encuesta (MdM).Recomendaciones para la selecciónde supervisores:Existen diversas posibilidadespara seleccionar supervisores:> Entre los miembros del personalnacional de MdM o de sociosoperativos, en caso de que puedanser liberados para garantizar estepuesto (y a condición de quepresenten las cualidades necesarias).En cualquier caso será necesariogarantizar que no se preveandificultades de orden socioculturalentre los supervisores identificadosy los encuestadores contratados,puesto que un desacuerdoen el seno de los equipos podríaponer en peligro el buen desarrollode la encuesta.> Una segunda posibilidad consiste enseleccionar entre los encuestadoresa aquellos que hayan demostradomejores aptitudes al términodel período de formación (lo cualpuede representar una motivaciónimportante para los participantese incrementar su implicación).En cualquier caso, los supervisoresseleccionados reciben un complementode formación específicopara su puesto de supervisiónque les permite profundizaren su comprensión de la encuestay del cuestionario con el objetode poder prevenir ciertas dificultadesy respaldar mejor a los encuestadoresen el desarrollo de su trabajo. Si seacepta este proceso de selección,debe ser claramente explicado a losparticipantes antes de la formación,y los criterios de selección debenser transparentes.¡Un buen supervisor no es necesariamenteel mejor encuestador!El papel de los supervisores es fundamental,ya que son ellos quienes garantizan la validezdel proceso de recogida de datos. Sonellos quienes, en particular, verifican que encada cuestionario cumplimentado figuranel nombre del encuestador y el código deidentificación de los centros de encuesta yde los entrevistados (que deberá aparecer encada hoja). Verifican que cada pregunta tieneuna respuesta y que el encuestador no hayaintroducido ninguna respuesta inválida (porejemplo: fecha de nacimiento 1770). Tambiénson los encargados de garantizar la fiabilidadde las respuestas recogidas y de velar porquela persona entrevistada diera con certezauna respuesta idéntica con independencia dequién sea la persona que hace la pregunta yde cuáles sean el lugar y el momento en quela pregunta se plantea. Del mismo modo, serecomienda crear una pequeña guía prácticaa la atención de los supervisores.En Liberia, ocho personas de losCommunity Health Committees handesempeñado el puesto de supervisoresademás de la responsable MdM.Su formación, a diferencia de la delos encuestadores, tuvo una duraciónde media jornada por comodidad y paraevitar sustraerlos de sus actividadeshabituales. No obstante, este tiemporesultó ser demasiado corto y no pudieronprestar su apoyo a los encuestadorescuando éstos encontraron dificultadesrelativas a la cumplimentación de laparte relativa a los criterios de inclusiónde los participantes. Así, al finalprestaron una pequeña ayuda puntualen lugar de una supervisión real.Es 4647 Es

2B>Recursos materialesy logísticos1 / Recursosmateriales 22En primer lugar es necesario anticipar lasretribuciones y las dietas que recibirán losrecursos humanos, es decir, los encuestadores,los supervisores, el consultor movilizado ensu caso mara el muestreo y el análisis de datos,los agentes de introducción de datos y losconductores, así como prever sus dietaspara comidas y alojamiento en caso deque resulte necesario pernoctar en el terreno.Es 48Es importante precisar rápidamente alos miembros del equipo de encuestacuáles serán las retribuciones querecibirán por el trabajo realizado y sise harán cargo de ellos o no duranteel período de formación y de encuesta(dietas). También es importanteprecisar si deben organizarse ellosmismos para comprar la comidapara el período de encuesta.22. Ver el ejemplo de presupuesto que se incluye como anexo.Durante la encuesta CAP Liberia,los encuestadores recibieronuna remuneración por la duraciónde su período de formación y de laencuesta en sí (cuatro y seis díasrespectivamente). Los encuestadoresse quejaron de que MdM no lesproporcionara almuerzos durantelas sesiones de formación.Del mismo modo, hay que prever losrecursos materiales necesarios para:> La formación del equipo de encuesta(alquiler de una sala y de un retroproyector,compra de material).> Impresión y/o reproducción del cuestionario(una parte menor antes del test previo y encantidad suficiente tras la simulación deencuesta y la finalización del cuestionario).> El desarrollo de la encuesta en el terreno(bolígrafos, lápices, fundas, linternas y todoel material necesario para las entrevistas,cajas para el transporte de los cuestionarios).> Alojamiento y alimentación de losequipos en el terreno (tiendas, colchones,mosquiteras, bidones de agua, hornillosde gas, quinqués, hervidores, botiquinesde primeros auxilios, etc.).Alquiler de vehículos para los desplazamientos,bidones de carburante, lonas y cuerdaspara asegurar el material en las bacasde los vehículos.> Alquiler o compra de teléfonos móvileso de radios HF/VHF y de cargadorespara el mechero del coche...2 / LogísticaEs importante prever con antelación la logísticay la organización general de la encuesta conel objeto de que el equipo (encuestadoresy supervisores) pueda dedicarse exclusivay plenamente al trabajo de recogida de datos.Para ello es necesario anticipar y movilizarlos recursos materiales (ya mencionadosanteriormente), pero también intentar conocer ytener en cuenta todos los elementos del terrenoque puedan influir en el buen desarrollo de laencuesta. Por ejemplo, se recomienda que,cuando sea posible, se realice una identificaciónrápida de los lugares que se desea visitar paraprepararse para determinadas dificultadespotenciales, tales como el mal estado de lasrutas de acceso, y para garantizar que secumplan todas las condiciones de seguridad.Del mismo modo, es necesario en la medidade lo posible hacerse con planos dela topografía del terreno (ríos, caminos,colinas, etc.) lo más detallados posible;para ello, se puede contactar por ejemplocon los servicios cartográficos del gobierno.Es importante identificar el momentomás propicio del día para abordar a laspersonas, es decir, el momento en el que estándisponibles para responder a las preguntasy en el que no tienen otras obligaciones, conobjeto de limitar el riesgo de que interrumpanla entrevista o rechacen participar para hacersecargo de sus ocupaciones. Los encuestadoresy los supervisores deben tratar de identificar loshorarios clave del día o de la noche en los quepodrán reunirse con el mayor número posiblede entrevistados. Por ejemplo, es posible que2Blas personas se encuentren ausentes de suhogar durante sus horas de trabajo; del mismomodo, deben evitarse las horas previas a lascomidas si se desea entrevistar a mujeres,ya que ellas se encargan generalmentede la cocina, mientras que, por el contrario,el momento de la comida en sí puederesultar propicio porque suele representaruna pausa en el ritmo de la jornadade trabajo (todos los géneros). Con frecuenciase da la circunstancia de que las entrevistasdeban celebrarse por la tarde o por la noche,una vez que los entrevistados vuelvendel trabajo o del campo, por ejemplo.En la aldea de Gboikpala, en Liberia,una persona se detuvo en la sección Bdel cuestionario porque debía volver asu trabajo en el campo. A lo largo detoda la encuesta, los encuestadorestuvieron que hacer frente a la ausenciade la mayoría de los aldeanos, quehabían marchado al campo a primerahora de la mañana y volvían a últimahora de la tarde.Se recomienda no prever más decinco o seis horas de entrevista pordía y por encuestador: Esto permitetener en cuenta el tiempo de transportede un pueblo a otro, así como el tiempoque en ocasiones es necesario paralocalizar a un entrevistado seleccionadopero que no se encuentra en su casacuando llega el encuestador. Pero, antetodo, ello permite dejar algunas horasde disponibilidad al encuestadoral final del día para que pueda repasarlos cuestionarios del día y verificarcon calma que los ha cumplimentadocorrectamente y que no existenomisiones, incoherencias o errores.49 Es

2CCalendario>Eltiempo necesario para realizar una encuesta CAPdepende de los objetivos de la encuesta, de la poblaciónmeta, del reparto geográfico y de las limitaciones topográficasy logísticas de acceso a las unidades seleccionadas.Todas las etapas de la encuesta deben planificarse.No obstante, para poder proporcionarun orden de magnitud, podemos estimarque una encuesta CAP tiene una duraciónmedia de seis a doce semanas:> De dos a cuatro semanas para la preparación(elaboración del protocolo de muestreo,preparación del cuestionario, formacióndel equipo y simulación de la encuesta).> De una a tres semanas para la fasede selección del terreno.> De una a tres semanas para la recogidade datos.> De dos a tres semanas adicionalespara su análisis y para la redaccióndel informe de la encuesta.Es muy importante que el tiempo dedicadoa la recogida de datos en el terrenono supere las dos o tres semanas: enefecto, más allá de este plazo es posibleque intervengan cambios en el contexto,aunque sean mínimos (leve aumento delnivel de las aguas, ligero descenso del nivelde alimentos almacenados, etc.), que intro-ducirían un sesgo, es decir, diferenciasentre las entrevistas celebradas al principiode la encuesta y las entrevistas celebradasal fin de la misma. Para evitar una extensióndemasiado grande del tiempo de encuestapropiamente dicho, en ocasioneses necesario incrementar el númerode equipos de encuestadores para poderinterrogar al mismo número de personasentrevistadas en un plazo menor de tiempo.La encuesta CAP de Kinshasa tuvouna duración de diez semanas,repartidas del siguiente modo:> Cinco semanas para la preparación(elaboración del protocolo de muestreo,preparación del cuestionario, formacióndel equipo y simulación de la encuesta).> Dos semanas para la fasede selección del terreno.> Una semana para la recogida de datos.> Dos semanas para el análisis de losdatos y la redacción del informede la encuesta.51 Es

2DDuranteSimulación de laencuesta (pilot test)>La simulación de la encuesta es mucho mayor que el testprevio del cuestionario (ver sección 1.C.6) y consiste enuna puesta en situación en condiciones reales. Se tratade una simulación a “escala real” que permite identificarlos problemas potenciales que se pueden encontrar.con los encuestadores y, del mismo modo,se pide el feedback de los equipos para sabersi se han sentido suficientemente preparadoscomo para proceder con la encuestao si han experimentado dificultades.la encuesta CAP de Kinshasa,a causa de la peculiar naturaleza de lapoblación encuestada, no fue posiblerealizar la simulación de la encuestaen un lugar diferente al de la encuesta“real”. Así, la simulación tuvo lugaren el seno del centro de acogidade chicas de la calle.Las encuestadoras explicaron a las chicaspresentes en el centro las razones de suvisita y la importancia de su participación.Todas las encuestadoras interrogarona las chicas explicándoles con mayordetalle la finalidad del cuestionario yrecogiendo su consentimiento informado.2DFiel al futuro desarrollo de la encuestaen el terreno, requiere la participaciónde todos los miembros del equipode encuestas (encuestadores, supervisores,conductores). Se proporciona el cuestionarioa una población idéntica a la del estudio,pero que se sabe que no será seleccionadaen la muestra (por ejemplo, un pueblo noseleccionado en el proceso de muestreo).Entonces tiene lugar la simulaciónde la encuesta en zonas que no hansido seleccionadas para la encuesta “real”.Cada equipo realiza entre 3 y 5 entrevistas.La simulación tiene una duración de entremedia jornada y una jornada completa.La puesta en situación permite verificar:> Que todo el mundo ha comprendido biensu papel y la tarea que se le ha asignado.> Que han comprendido bien losprocedimientos de selección de hogaresy/o entrevistados, así como el procesoque hay que aplicar en caso de ausenciao reemplazo necesario.> Que las recomendaciones para al administracióndel cuestionario se respetan demanera adecuada (introducción, información,consentimiento, gestión del tiempo).> Que los cuestionarios se cumplimentande manera correcta y las anotacionesson claras.> Que las dinámicas de equipo funcionany no resulta necesario modificarla composición de los equipos.Es preferible que la simulación se realice doso tres días antes de la fecha prevista de iniciode la encuesta, de forma que puedan realizarseeventuales ajustes o revisiones (además, estopermite a los equipos organizarse de cara a supartida al terreno). Se trata de la última etapaque permite al equipo mejorar la calidad generalde la encuesta. Se pregunta a las personasentrevistadas cuál es su opinión acercadel cuestionario y del contacto establecidoLa persona responsable de la encuestaestaba presente para evaluar las posiblesdificultades operativas asociadasa las encuestadoras o cualquier otrotipo de dificultades.Esta simulación se llevó a cabo dosdías antes del inicio de la encuesta.La jornada de simulación permitióa las encuestadoras enfrentarsea las condiciones reales en que se iba adesarrollar su trabajo (entorno, población,estimación del tiempo para el cuestionario).El responsable de la encuesta y lasencuestadoras dedicaron el día siguientea reajustar errores de funcionamiento.Es 5253 Es

DESARROLLO DE LA ENCUESTA CAPEN EL TERRENOpÁgina 573AMovilizacióndel equipode encuesta57 1 / Los encuestadores58 2 / Los supervisorespÁgina 603BConsentimientoinformadode los entrevistadosy confidencialidadde las entrevistaspÁgina 623CEl “marcado”de losentrevistadosinterrogados10 Recapitulación: Desarrollode una encuesta CAP3.DESARROLLODE LA ENCUESTACAPEN EL TERRENOfr es 54

DESARROLLO DE LA ENCUESTA CAPEN EL TERRENODesarrollo de la encuesta CAPen el terreno>Si bien preparar el cuestionario, seguir el protocolo deencuesta, realizar localizaciones y anticipar todo lo posiblelos recursos inherentes a la recogida de informaciones CAPson los primeros factores que garantizan la validez de laencuesta, los supervisores y el equipo de MdM deben velarigualmente por el buen desarrollo de la misma en el terreno ypor la validez de los datos recogidos por los encuestadores.Es 56Al elaborar la planificación de losequipos, se recomienda comenzarel itinerario de encuesta de cadaequipo por los emplazamientosmás alejados de la base de MdM(o por los de más difícil acceso):> Ello permite reajustar las planificacionessi surgen dificultades logísticas,así como limitar los riesgos de retrasoen el desarrollo de la encuesta(por ejemplo, poder enviar un vehículoen caso de avería).> Además, a medida que avanzala encuesta, desciende el grado demotivación de los equipos y aumentala fatiga, por lo que es preferibleplanificar los emplazamientosde más difícil acceso y/o los másalejados al comienzo de la encuesta.3AMovilización delequipo de encuesta1 / LosencuestadoresLos encuestadores formados se contratanpor la duración dedicada a la realización de laencuesta, es decir, entre una y dos semanas(máximo tres) en función del número deentrevistados cuestionados y del númerode encuestadores contratados.En caso de realizar la encuesta CAP endiferentes emplazamientos distantes entre sí,deben estar provistos de hojas de ruta queincluyan un mapa de carreteras, el nombrede los pueblos o emplazamientos que debenvisitar, el número de cuestionarios que debecumplimentarse en cada uno de ellos, lositinerarios recomendados, lugares en los quedormir y, en su caso, donde comer, así comouna lista de números de teléfono y de informacionesque pudieran resultarles de utilidad.En función de las temáticas CAPabordadas se puede proporcionarmaterial de demostración a losencuestadores. Esto permitiráa los entrevistados identificarde manera visual de qué estáhablando el encuestador:por ejemplo, para un modelode cuestiones sobre planificaciónfamiliar, pueden presentarsea las entrevistadas botesde píldoras anticonceptivaspara que identifiquen con mayorfacilidad productos que conocenpero a los que es posible queles den un nombre diferente.Además de sesiones informativasdiarias organizadas por los supervisores,se puede contemplar la posibilidadde organizar una jornada de diálogoa mitad del transcurso de la encuesta:esta jornada permite a los encuestadorestomar un tiempo de descanso y hacerpartícipe al resto del equipo de losposibles problemas que puedan habersurgido. Esta sesión intermedia deinformación permite además reorganizarla composición de los equipos en casode que algunos progresen con máslentitud que otros y tengan necesidadde ayuda, o en caso de que aparezcantensiones internas.57 Es

DESARROLLO DE LA ENCUESTA CAPEN EL TERRENO3AEn Liberia se movilizó a un equipode catorce encuestadores agrupadosen siete binomios para un períodode seis días de encuesta. Antesde marchar recibieron el materialy sus dietas. Puesto que iban a pasarvarias noches en el terreno, se lesproporcionó igualmente un pequeñoequipo básico (linterna de bolsillo,pilas, chubasquero, chaleco de MdM,lápices); a posteriori se quejaronde las dificultades para encontrar unalojamiento en algunos emplazamientos,así como de la falta de mosquiteras.Se recomienda no enviar a los encuestadoresa sus propias comunidades para noincrementar el riesgo de sesgos ni su influenciapotencial sobre las personas entrevistadasy las preguntas-respuestas dadas (puestoque encuestador y encuestado pueden ejercerinfluencia el uno en el otro). Se puede haceruna excepción a este principio en caso deque sea difícil acceder a la población muestral,como es el caso de usuarios de droga oprofesionales del sexo, si los encuestadoresson miembros “iguales” del grupo meta.2 / LossupervisoresEl número de supervisores dependedirectamente del número de encuestadores,que está a su vez determinado por el tamañode la encuesta (número de entrevistadosque se desea alcanzar) y de los mediosde que se dispone. Para determinar el númerode supervisores necesarios, el principio quese sigue es que cada supervisor debe tenercontacto personal diario con cada unode los encuestadores a los que supervisa.Por ejemplo, para un grupo de entre diezy quince encuestadores, un binomiode supervisores funciona bastante bien.Su papel es el de circular entre los equiposde encuestadores y ayudarles a hacer frentea todas las dificultades que encuentren;garantes del proceso de encuesta, verificanque los encuestadores procedan al buenperfilado de los entrevistados y cumplimentenadecuadamente los cuestionarios. Tambiénse aseguran de que se alcance el númerode cuestionarios necesario en cadaemplazamiento encuestado. Por último,los equipos de fichas de control son quienessirven de vínculo entre el equipo de encuestay el equipo del programa durante todala fase de recogida de datos en el terreno.Papel del supervisor en el terreno> Repartir el trabajo entrelos encuestadores.> Identificar los hogares que se deseaencuestar en caso de que no lohagan los propios encuestadores.> Responder a las cuestiones que lessurjan a los encuestadores, identificarlos problemas y completar laformación de aquellos que no realicensu trabajo de manera adecuada.> Garantizar la confidencialidad de lasentrevistas (que los encuestadoresno comenten los resultadosde los cuestionarios entre elloso con terceras personas).> Mantener las hojas de controly asegurarse de la correcta ejecuciónde las tareas.> Tras una primera verificación efectuadapor los propios encuestadores,proceder a la verificación de los datosretomando todos los cuestionariosantes de abandonar cada emplazamientopara asegurarse de queestán correctamente cumplimentadosy de que no contienen datosincoherentes o aberrantes.> Controlar que se alcanza el númeroprevisto de cuestionarios cumplimentadosen cada emplazamiento antesde abandonarlo, y que la identificacióndel emplazamiento, de losentrevistados y de los encuestadoresestá detallada en cada soporte papel.En la encuesta CAP de Kinshasa, elsupervisor era también el responsablede la encuesta. Su papel consistía enrecuperar cada tarde los cuestionariosde las encuestadoras y revisarlos paragarantizar que los datos inscritos fuerancomprensibles en el momento de laintroducción de los datos. Esta etapatambién supuso una ocasión pararectificar datos incoherentes o parasolicitar información complementariaacerca de los cuestionarios.Esta relectura por parte del supervisor,efectuada cada tarde, facilitó lasrectificaciones/explicaciones de lasencuestadoras. En efecto, tenían másfacilidad para recordar las entrevistascon las chicas cuando se habíancelebrado en ese mismo día.Es 5859 Es

3BcasoConsentimientoinformadode los entrevistadosy confidencialidadde las entrevistasCuando los encuestadores abordan a losentrevistados, es importante que les causen unabuena impresión presentándose y presentandolos principios de la encuesta de una manerapositiva y respetuosa. A continuación,es imperativo que llamen la atención sobreel carácter confidencial de las respuestasproporcionadas y que expliquen a las personascon las que se encuentren que no se lespreguntará el nombre, así como recordarlespara qué servirán las informaciones que serecojan. Para garantizar la confidencialidadde la entrevista, los encuestadores debenpreguntar a los entrevistados qué lugarles parece más tranquilo y en el que podríanresponder al cuestionario en privado, sinque les molesten ni les espíen. La entrevistacara a cara facilitará más aún que laspersonas entrevistadas hablen libremente.Es 60Una vez que se haya garantizado laconfidencialidad, los encuestadores obtienenel consentimiento informado de susinterlocutores, es decir, un consentimientootorgado desde la plena conscienciade los principios y objetivos de la encuesta yde la finalidad de las informaciones recogidas.La información proporcionada debe serhonesta y el encuestador debe asegurarque la persona comprende las preguntas,por ejemplo, pidiéndole que las reformulecon sus propias palabras.El consentimiento informado y libre es laprueba de que la persona acepta participaren la encuesta 23 . Debe recogerse al principiode la encuesta y permite la inclusiónen la investigación. En esta etapa puedenpresentarse algunas dificultades. Ése es el23. Téngase en cuenta que este consentimiento no tiene que ser necesariamente escrito. Para conocer más detallesen relación con este tema, consultar la guía “La ética en el terreno. Gestión de los datos personales sensibles(Estado de salud e historia personal)”, publicada por MdM, 2010, disponible en la intranet de MdM en francés,inglés y español, o previa solicitud a s2ap@medecinsdumonde.net.de las personas no saben escribir opresentan minusvalías físicas o intelectuales.En tal caso, una cruz a modo de firma puedehacer las veces de consentimiento. Para laspersonas con minusvalías intelectuales, esnecesario referirse a su tutor legal o recurriral comité de ética del país para identificarlas posibles soluciones.Hay que destacar que las personasmenores de 18 años que vivan consus padres necesitan presentar unaautorización paterna. No obstante,en función del país y de las poblaciones,los jóvenes se consideran adultosa edades más tempranas y estacuestión merece ser analizadaen mayor profundidad en funciónde cada contexto sociocultural(por ejemplo, si las niñas son madresa los 16 años, en caso de parejasadolescentes que viven juntas, etc.).En el caso de que la encuesta tratesobre menores, conviene dirigirsea las autoridades y/o al comité de ética.En la encuesta CAP de Kinshasa,la población meta eran las niñasde la calle en situación de rupturafamiliar. Muchas de entre ellas eranmenores sin referente paterno o tutor.Por tanto, no se pudo solicitar laautorización paterna; no obstante, sepidió a todas las niñas que prestaransu consentimiento informado.La elección de encuestar fue entoncesresponsabilidad de MdM. Dado que laONG era competente y estaba presenteentre la población meta desde haceaños, las autoridades no plantearonningún problema.3BCon objeto de identificar los cuestionarios,se indicaba en cada uno el númeroatribuido a cada niña por orden deacceso (no se les preguntó el nombre)y un código de encuestador.Por ejemplo: Número de identificacióndel cuestionario:ı___ı ı___ı___ı___ıEjemplo:ı_1_ı ı_1_ı_3_ı_4_ıencuestador n°1 encuestada n°13461 Es

3CEl “marcado”de los entrevistadosinterrogados>Una vez interrogados los entrevistados, es importante“marcar” los hogares o individuos para poderreconocerlos y no interrogarlos varias veces. Por ejemplo,se podrá dibujar con lápiz una cruz junto a las puertasde los hogares encuestados, o marcar con un sello la manode los individuos que ya hayan respondido al cuestionario.Este marcado debe ser algoautomático cuando losentrevistados por la encuestaCAP reciben una compensaciónpor el tiempo dedicado. La posiblecompensación a los entrevistadossólo se produce en caso de selecciónno aleatoria, cuando los entrevistadosmeta pertenecen a categoríasde población difíciles de alcanzaro localizar. La atracción de estacompensación, ya sea económicao se trate de bienes materiales,puede hacer que ciertas personasintenten responder varias vecesal cuestionario para recibir varas vecesla compensación, lo cual amenazaríacon comprometer la representatividadde los datos recogidos.Es 62En la encuesta CAP realizadaen Birmania, todas las personasentrevistadas eran usuarias de drogas.Se les concedió una compensaciónpor cada entrevista realizada con ideade motivar a estas personas paraque dedicaran un poco de su tiempoa responder al cuestionario. Paraevitar desviaciones y que los UDI sepresentaran varias veces a diferentesencuestas, el equipo marcó conun punto rojo en el zapato a todoslos entrevistados que completabanuna entrevista. Esto permitía a losentrevistadores saber si una personahabía sido interrogada ya o no,incluso si no se habían encargadoellos mismos de la entrevista.Una de las cuestiones que suscita elmarcado de los participantes es la delrespeto del anonimato en la participaciónen un estudio y el riesgo deestigmatización (en caso de encuestasa personas que viven con el VIH,profesionales del sexo, UDI, etc.).No obstante, el marcado puede resultarnecesario. La decisión de marcar o noa los participantes y el tipo de marcadoque se utilice debe valorarse en cadaestudio. Corresponde al equipo enel terreno y al S2AP valorar de maneraconjunta si existe o no riesgo a la horade utilizar el marcado.Recapitulación: Desarrollode una encuesta CAP1. Movilizar a los encuestadores y alos supervisoresLos encuestadores:> Organizados en equipos y contratadospor una duración adaptadaa la realización de la encuesta.> Provistos de dietas, de una hoja deruta detallada y del material necesario.Los supervisores:> Repartidos entre los diferentesequipos de encuestadores.> Provistos de “hojas de control”para rendir cuentas del desarrollode la encuesta.2. Seleccionar a las personasentrevistadas que participaránen la encuesta> Identificar a las personas entrevistadasen la medida de lo posible porselección aleatoria y reproducirsiempre el mismo modo de selección(para hogares y para individuos).> Para las encuestas en hogares:los encuestadores evalúan lacomposición del hogar en funciónde los criterios de inclusión parainterrogar al tipo adecuadode entrevistado y cumplimentarlos módulos correspondientes.3C3. Consentimiento de losentrevistados y confidencialidadde la encuesta> Recordar siempre la confidencialidadde las respuestas que se faciliten yrecoger el consentimiento informadode los entrevistados.> Solicitar una autorización paternapara interrogar a menores.4. Reconocer a los entrevistadosinterrogados> Implantar un sistema de marcadopara reconocer más fácilmentea los entrevistados que ya hayansido interrogados, en especial en eltranscurso de entrevistas CAP en lasque se concede una compensación.63 Es

ANÁLISIS DE LOS DATOS Y PRESENTACIÓNDEL INFORME DE ENCUESTApÁgina 664AIntroduccióny limpiezade los datos66 1 / Introducciónde los datos67 2 / El procedimientode limpieza de losdatos o data cleaning68 2 / Análisisde los datospÁgina 694BRedaccióndel informede encuestapÁgina 714CRestitucióny difusiónde losresultadosde la encuesta4.Análisisde los datosy presentacióndel informede encuestaEs es 64

4AIntroducción ylimpieza de los datos>La responsabilidad de analizar y presentar los datoscorresponde al equipo en el terreno. Si solicitóun consultor en la fase de muestreo de la población,podrá volver a solicitarlo en este momento.1 / Introducciónde los datosDe nuevo es el equipo en el terreno quientendrá la responsabilidad de organizarla introducción de los datos procedentesde los cuestionarios CAP.Como ya hemos visto anteriormente, la máscarade introducción de datos se elabora una vez queel cuestionario ha sido validado definitivamente.Esta etapa debe realizarse antes de comenzara realizar los primeros cuestionarios.El proceso de introducción de los datospuede ser un proceso largo y tediosoque requiere rigor, paciencia y organización.Por consiguiente, es preferible contrataro asignar a una o varias personas paraque desempeñen esta tarea en exclusiva,y que se reserve un ordenador para ello,así como una sala para clasificar loscuestionarios y garantizar la protección dedatos que se puedan considerar sensibles.Es 66Sea cual sea la solución escogida parala introducción de datos, es indispensableorganizar un tiempo de formación que permitaretomar las cuestiones y las opcionesde respuesta una a una, precisando los tiposde respuestas posibles y cuáles no lo son(volviendo al ejemplo usado anteriormente,introducir 1770 como fecha de nacimiento).La formación hace también énfasis sobrela máscara de introducción de datos.Idealmente, el agente de introducción dedatos podrá empezar a introducir losdatos de manera simultánea al trabajo derecogida en el terreno, a medida que empiecena llegar cuestionarios desde el terreno.Esto permite detectar posibles errores deanotación o cumplimentación y poder comunicárselosde manera inmediata a los equipos deencuesta quienes, en ocasiones, podrán volveral lugar en cuestión y corregir dichos errores.Se recomienda proceder con una dobleintroducción de los cuestionarios convistas a detectar errores de mecanografía oa identificar errores sistemáticos, así como latasa de errores por agente de introducción dedatos. Esta doble introducción debe aplicarsecomo mínimo al 10% de los cuestionarios,seleccionados de manera aleatoria. La dobleentrada reduce además el tiempo que seránecesario para el proceso de limpieza de datos(data cleaning): puede resultar más eficientepagar la compensación de un segundo agentede introducción de datos más que recurrir alcoordinador en el momento del data cleaning.Para la introducción de los datos de laencuesta CAP en Liberia sólo estabaprevisto inicialmente un operadorde introducción de datos; sin embargo,en vista de la dureza del trabajo deintroducción de datos y de los riesgosde la desmotivación y la disminuciónde la atención, este operadorde introducción recibió el refuerzode una segunda persona.Recomendaciones para laintroducción de los datos:> Contratar o asignar una persona paraesta tarea, reservando un ordenadory una sala.> Prever una formación para el agentede introducción de datos.> Privilegiar aplicaciones informáticasde introducción de datos quecomporten mecanismos de controlde calidad (por ejemplo: valoresadmitidos o alertas por incoherencias)tales como Sphinx, Epi Info o Epi Data.> Comenzar la introducción de datoslo antes posible (incluso antesdel fin de la encuesta).4A> Proceder a una doble introducción deal menos un 10% de los cuestionarios.> Prever la realización diaria de copiasde seguridad de los cuestionariosya introducidos.2 / El procedimientode limpiezade los datoso data cleaningLa verificación y la validación de los datosintroducidos constituyen una etapa importanteen el proceso de calidad de una encuesta.Corresponde al coordinador de la encuestao de uno de los supervisores proceder ala limpieza de los datos. Es imprescindibleque esta persona domine perfectamente elcuestionario, los módulos y su formato. Estapersona, distinta del agente de introducciónde datos, revisa los datos, trata de identificarlos errores de introducción y verifica los datosextremos y los datos aberrantes. Una vezverificados y validados, los datos se guardan yse reservan para el trabajo de análisis.En la encuesta CAP de Kinshasa, lalimpieza de datos corrió a cargo delresponsable de la encuesta y consistióen la búsqueda de datos incompletosy/o aberrantes en la base de datos.Ejemplos de datos aberrantes:> Una edad de 250 años.> Un aborto confirmado cuando, según67 Es

ANÁLISIS DE LOS DATOS Y PRESENTACIÓNDEL INFORME DE ENCUESTAlos datos introducidos, la personanunca había estado enferma.> Respuestas obtenidas en zonas deadquisición de drogas inyectables,cuando según el cuestionario la personadeclaraba no haberse drogado nunca.Algunos errores se produjeron en elmomento de la introducción, por lo quefue necesario retomar los cuestionariospara rectificar los errores. El data cleaningse lleva a cabo también al inicio delanálisis. Ciertamente, en ocasionessucede que ciertos datos aberrantesno se detectan en la etapa precedente.Así sucedió, por ejemplo, con erroresde introducción de datos sobre saltosde preguntas. Así, es en el momentodel análisis cuando se detecta que aúnexisten datos erróneos. En este caso,es necesario retomar los cuestionariosen papel y verificar las respuestas,para después recomenzar el análisis.Este proceso de limpieza duró dos días.Se trata de una etapa indispensableantes de proceder al análisis de los datos.Este análisis consiste más exactamenteen la descripción de la muestra y delas variables presentes en la misma.Es preciso describir claramente los perfilesde las personas entrevistadas y restituir lascaracterísticas (variables) que difieren de unaa otra (por ejemplo, la edad o el sexo) o deuna situación a otra (por ejemplo, el númerode hijos en una familia). Son estos perfiles losque expresan las características específicasde la muestra y permiten identificar ciertosrasgos comunes o divergentes.4bRedacción delinforme de encuestaLa responsabilidad de la redaccióndel informe de encuesta correspondeal equipo en el terreno. Incluso enlos casos en los que se ha solicitado laayuda de un consultor externo, es importanteque el informe de encuesta se redacte encolaboración con el equipo en el terreno.En efecto, la complementariedad de estasdos partes permitirá establecer recomendacionesy conclusiones pertinentes en relacióncon el tema abordado.muestreo y proceso de selección de hogaresentrevistados, contenido del cuestionarioy test previo, selección y formación de losencuestadores y supervisores, posibleslímites, problemas y sesgos encontrados,etc.). Todos estos elementos contribuyena que el lector pueda juzgar la solidezde la encuesta (fiabilidad y validez de losresultados, rigor científico). Del mismomodo, permiten que otras organizacionesreproduzcan encuestas similares.Es 683 / Análisisde los datosEl análisis de los datos depende de losobjetivos, de las hipótesis y del plan deanálisis. Son estos tres elementos los quedefinen el modo en que se analizan losdatos. Se puede volver a contar con elexperto o asesor experto contratado parala elaboración del plan de muestreo paraque se encargue del análisis de datos.En función del grado de rigor científicoque requiera la encuesta, será necesarioproceder al análisis estadístico de losdatos, expresado principalmente en formade intervalos de confianza y del valor de P.El objetivo del informe de encuesta es destacarlas informaciones más importantes recogidaspor los cuestionarios CAP en el terreno; debepermitir resaltar todos los puntos desarrolladosen el análisis de datos. Su presentacióndebe respetar la siguiente estructura:1. Introducción (contexto de la encuesta,breve descripción de las actividadesde MdM si es necesario, publicacionesexistentes sobre la materia...)2. Objetivo(s) de la encuesta CAP einterés para el programa MdM (breve).3. Metodología de la encuestaCAP: retomar el conjunto de las etapasde preparación de la encuesta (localizacióny período de encuesta, protocolo de4. Presentación de los resultados dela encuesta CAP: es importante no confundirel análisis de resultados (parte siguiente) consu presentación; aquí se trata de exponer losresultados básicos de la encuesta con unformato estadístico no depurado, para cadasubsección y cada tema del cuestionario.Así, esta parte del informe consistebásicamente en cifras y los datos aparecengeneralmente organizados en forma detablas, gráficos, diagramas o curvas. Nocontienen comentarios sobre los resultados,a excepción de un pequeño texto queexplica el contenido de cada tabla, gráfico,etc. Esta parte presenta generalmente a) ladescripción de la población meta (tamaño,número de entrevistados, característicassociodemográficas) y b) los principalesresultados en relación con el objetivo de la69 Es

ANÁLISIS DE LOS DATOS Y PRESENTACIÓNDEL INFORME DE ENCUESTAencuesta CAP. Siempre hay que intentarprecisar el número de entrevistados “n”sobre el que se basa la información facilitada(n=xx), sobre todo cuando se utilizanporcentajes (%). Todas las comparacionesdeben apoyarse en la medida del valor deP, es decir, en el nivel de probabilidad quepermitirá garantizar que los resultados seansignificativos y establecer comparacionesválidas desde un punto de vista estadístico(el límite se define en 0,05 o 5%:el valor de P siempre debe ser inferior).5. Debate: Se trata ahora de arrojar luzsobre los resultados más importantes ysignificativos y de que sean comprensibles.Esta parte permite también presentarlas hipótesis que se desprenden de los resultados,ilustrándolas en su caso con esquemasexplicativos. A la hora de esta presentaciónde resultados, es importante recordar loslímites del estudio (selección de la población,metodología, selección de las preguntas, problemasasociados a la traducción y a la retrotraducción)para respaldar las observacionesderivadas del estudio. Esta interpretaciónde los resultados debe siempre realizarsede manera contextualizada, es decir,en relación con la situación en el terreno.Si el responsable de la redacción del informede encuesta es un consultor, debe tener unexcelente conocimiento del nivel local y, aúnasí, el equipo en el terreno debe implicarse entoda la fase de análisis, ya que de lo contrariolas explicaciones y recomendaciones que sederivaran del informe podrían no ser realistaso pertinentes para la misión en el terreno. Losresultados CAP también pueden compararsecon otros datos más generales, extraídospor ejemplo de encuestas demográficas,de estadísticas nacionales e internacionalesy de otras publicaciones pertinentes.6. Recomendaciones y conclusión:por último, esta parte final el informepresenta las informaciones mássignificativas e importantes que se hanpodido extraer del análisis de los datosy que podrán servir para confirmaru orientar las actividades del programa enel terreno. Idealmente, estas informacionesdeberían ser verificadas y profundizadascon ayuda de métodos cualitativos(focus groups, entrevistas, observaciones)para permitir así definir mejor cuáles sonlos conocimientos, actitudes y prácticassobre las que la misión debe reforzar suatención o implantar actividades). Estasrecomendaciones diseñan el caminoque hay que tomar para que la recogida deinformación procedente de una encuestaCAP sobre una población pueda tener unimpacto sobre el modo de proceder de lamisión y mejorar las intervenciones futuras.7. Referencias bibliográficas8. Anexo(s): se incluyen como anexo,íntegramente, el protocolo de encuesta/muestreo, el cuestionario, el plan deanálisis, un mapa de la zona, documentosde apoyo (por ejemplo, un calendario deacontecimientos locales)... también sepuede proponer profundizar en los detallesde ciertos resultados.En el caso de la encuesta CAP deKinshasa, el responsable de la encuestase encargó de redactar el informe deanálisis teniendo en cuenta los imperativosdel equipo en el terreno. El responsabledel programa en el país y el responsablemédico hicieron a continuación variasrelecturas del documento para pedirinformación adicional o introducirmodificaciones. Esta complementariedades esencial, ya que permite producir undocumento comprensible para el terrenoy, sobre todo, aplicable por el mismo,que lo utilizará por ejemplopara reorientar el programa.4CRestitución y difusiónde los resultadosde la encuesta>El informe de la encuesta CAP no debe considerarse undocumento interno: sus resultados deben difundirse entretodas las partes implicadas interesadas por la salud y el accesoa la atención sanitaria de la población, quienes con todaprobabilidad podrán sacar provecho de la información recogida.En el momento de la elaboración del protocolo deencuesta, debe tenerse en mente la restitución a losdiferentes socios nacionales e internacionales y alas personas entrevistadas. Es importante que losresultados de esta encuesta se compartan parapoder discutir nuevas políticas y/o nuevos posicionamientosy/o decisiones operativas. Además, lasinformaciones recogidas complementan los conocimientosinternacionales sobre la población objetodel estudio. Esta restitución debe adaptarse a losdiferentes socios a los que nos dirigimos. En efecto,los resultados del análisis y las recomendacionesno se compartirán necesariamente con todos ellos.En la encuesta CAP de Kinshasa serealizó una prerrestitución con elPrograma nacional de salud adolescentey el Programa nacional de saludreproductiva, con el propósito depresentar los principales resultadosy recomendaciones con vistas a unafutura cooperación deseada por MdM.Con ocasión de esta presentaciónse explicaron la metodología y laselección de la población. Tambiénse discutieron los límites de la encuesta.Se realizó otra restitución ante el sociolocal. Durante esta restitución, se decidiópresentar sólo los resultados y lasrecomendaciones sanitarias directamenteen relación con su trabajo diario. En efecto,puesto que no se dirigía al mismo público,pareció importante transmitir el mensaje enrelación con sus actividades, su posicionamientoy sus acciones en materia sanitaria.Es 7071 Es

AnexospÁgina 745ACONCLUSIÓNpÁgina 765BREFERENCIASBIBLIOGRÁFICASpÁgina 775CTABLA DEABREVIATURAS5.CONCLUSIÓN,REFERENCIASy ABREVIATURASaNexosEs ES 7273 Es

5ACONCLUSIÓNAl realizar una encuesta sobre losconocimientos, actitudes y prácticas deuna población, el equipo movilizado sobreun programa da fe de una situación dereferencia que le permite idear intervencionessanitarias o actividades educativas sanitariasadaptadas al contexto local. Las informacionesrecogidas ayudan a mejorar la eficacia de estasactividades y a anticiparse a ciertos obstáculos.Es importante no subestimar la magnitudde los recursos y del tiempo necesariospara la realización de encuestas CAP,ya que se trata de tareas costosasy que consumen mucho tiempo.Para que la encuesta CAP sea fiable yconvincente debe respetar una serie de etapasmetodológicas, lo que exige que se le concedanel tiempo y los recursos necesarios. Si bien elequipo en el terreno se encarga generalmentede estas diferentes etapas, la finalizacióndel cuestionario de encuesta, el proceso demuestreo y el análisis de los datos recogidossuelen estar supervisados por un expertoasociado (por lo general, un consultor externo).A partir de un método de muestreo probabilístico,los comportamientos y cambiosde comportamiento pasan a ser indicadoresque se podrán medir a intervalos definidos.Planteados al inicio y al término de un programaa los mismos grupos de población,los cuestionarios CAP servirán de soportepara la evaluación de las actividades deEs 74formación en materia sanitaria, permitiendoasí constatar el efecto de las diferentes seccionesdesarrolladas sobre los conocimientos,las actitudes y las prácticas de una población.No obstante, la encuesta CAP sólo daacceso a un nivel limitado de informaciones,ya que las personas se limitan a respondera preguntas cuyas posibles respuestas yahan sido formateadas. Además, en ocasioneses más instructivo conocer la importanciarelativa que se concede a las alternativas derespuesta, o incluso la explicación de dichasalternativas. Del mismo modo, ciertos temassensibles relativos a la sexualidad o incluso alas prácticas de riesgo son difíciles de abarcarbasándose sólo en el “declarativo”. Es por elloque es muy conveniente implantar talleres deexpresión individual (entrevistas) o colectiva(focus groups) así como observacionespara constatar el desajuste existente entrelo que se dice y lo que se hace, sobre todoen relación son las actitudes y las prácticas,que son siempre de acceso más complejo.Tabla recapitulativa de las etapasen la realización de una encuestaCAPEsta tabla retoma las principales etapas en larealización de una encuesta CAP y destaca laimportancia del trabajo colectivo, reuniendodiversas competencias. Con frecuencia resultaútil y necesario solicitar un punto de vista externosobre la evolución de estas distintas etapas.Equipo enel terrenoS2AP5AApoyoexterno1. ELABORACIÓN DEL PROTOCOLO DE ENCUESTA (de 2 a 4 semanas)Definición de los objetivos de la encuesta √ √Identificación de la población meta√Cálculo del tamaño de la muestra√Selección de los métodos de muestreo de la población meta√(en función de los niveles distintos métodos son posibles:selección de pueblos, de hogares o de entrevistados)Selección de las preguntas √ √Adaptación de las respuestas√Elaboración del plan de análisis √ √ √Traducción / retrotraducción del cuestionario√Test previo del cuestionario√Construcción de la máscara de introducción de datos √ √Validación del cuestionario √ √Validación del protocolo de encuesta √ √2. PREPARACIÓN DE LA ENCUESTA (de 1 a 3 semanas)Identificación de emplazamientos / lugares de reunión / comunidadesSelección del calendario de la encuestaPrevisión de recursos materiales y necesidades logísticasPrevisión de los recursos humanos necesariosContratación y formación de encuestadores y supervisoresSimulación de la encuestaEnvío de correos oficiales3. DESARROLLO DE LA ENCUESTA (de 1 a 3 semanas)Movilización de los equipos√Obtención de autorizaciones y consentimientos√Marcado de los entrevistados interrogados√Verificación de los cuestionarios cumplimentados√Supervisión general de la encuesta √ √4. ANÁLISIS DE LOS DATOS (de 2 a 3 semanas)Introducción de datos y data cleaning√Análisis de datos √ √Redacción del informe de encuesta √ √Restitución de la encuesta y difusión √ √√√√√√√√75 Es

5BREFERENCIASBIBLIOGRÁFICAS[1] MdM-S2AP, Cuestionario CAP VIH(versiones FR & EN), disponible en laintranet de MdM[2] MdM-S2AP, Cuestionario CAP SSP (versiónEN), disponible en la intranet de MdM[3] FHI, Directrices para encuestas delcomportamiento repetidas en poblacionesen riesgo al VIH, 2000, en linea : http://www.fhi.org/NR/rdonlyres/evzvlz6c-c57yd5lunpycahlzm6r4xaofitnbfr2mho7-hzbeybj4fc56uzxziy2teufcluo4ag3hvod/BSSSpanishManualcomplete.pdf[4] ORC Macro, Model «A» Questionnairewith commentary for high contraceptiveprevalence countries, MEASURE DHS+documentación básica nº1, EE.UU., 2001,disponible en línea en íngles: http ://www.measuredhs.com/pubs/pdf/DHSQ4/DHS-IV-Model-A.pdf.pdf[5] UNICEF, Multiple indicator cluster surveys/ MICS 3, disponible en línea: http ://www.childinfo.org/mics3_questionnaire.html[6] MdM, Guía de recogida de datos >>Métodos cualitativos, 2009[7] MdM, Educación para la salud >> Guíapráctica para los proyectos de salud, 2010Es 76[8] Asociación Médica Mundial, Declaración deHelsinki. Principios éticos aplicables a lasinvestigaciones médicas sobre seres humanos.Adoptada por la XVIII Asamblea Generalcelebrada en Helsinki en junio de 1964,disponible en línea: http://www.wma.net/es/30publications/10policies/b3/index.htmlEnfoque crítico con ejemplos, en francés, enlínea: http ://apad.revues.org/document1982.html#tocto6Handicap International, Conocimientos,actitudes y prácticas en la educación alriesgo: implantación de estudios CAP, 2009,en íngles: http://www.handicap-international.org.uk/Resources/Handicap%20International/PDF%20Documents/HI%20Associations/KAPRiskEducation_2009.pdfONUSIDA, USAID, Satisfacer las necesidades delos programas nacionales de lucha contra el VIH/SIDA: La recogida de datos sobre el comportamiento,2000, en íngles: http://www.fhi.org/NR/rdonlyres/ealylf6huilftby2nxrllsob4hxe475g62s-jbyhhf7cxc3bdaucrfk6b5eitsqxvvsyz5csxp5-na7h/bevariordatacollectionneeds.pdfWHO, Apoyo, comunicación y control socialpara el control de la tuberculosis. Una guía parael desarrollo de actitudes de conocimiento yprácticas de encuestas, 2008, en íngles: http://www.stoptb.org/assets/documents/resources/publications/acsm/ACSM_KAP%20GUIDE.pdf5CTABLA DE ABREVIATURASBCC : Behaviour Change CommunicationBSS : Behavioural Surveillance SurveyCAP : Conocimiento, actitudes, prácticasCCC : Comunicación para el cambiode comportamientoDHS : Demographic & Health SurveyMAS : Muestra aleatoria simpleEOC : Encuesta de observación delcomportamientoHSH : Hombres que tienen relacionessexuales con hombresIEC : Información, educación, comunicaciónMdM : Médicos del MundoMICS : Multiple Indicators Cluster SurveyPS : Profesionales del sexoAPS : Atención primaria de saludSTAO : Departamento técnico de apoyo a lasoperaciones (antiguo nombre del S2AP)S2AP : Service d’appui, d’analyseet de plaidoyer *UDI : Usuarios de drogas inyectablesVIH : Virus de la inmunodeficiencia humana* Departamento de apoyo, análisis e incidencia política77 Es

ANEXOS PROPUESTOSEN EL CD-ROM– Ejemplo de protocolo de encuesta: Zimbabue 2009– Ejemplo de formulario de consentimiento: Kinshasa 2009 y Zimbabue 2009– Ejemplo de cuestionario CAP: Kinshasa 2009 y Zimbabue 2009– Ejemplo de manual de supervisores: Zimbabue 2009 y Níger 2008– Ejemplo de manual de entrevistadores: Níger 2008– Ejemplo de hoja de ruta de los encuestadores: Zimbabue 2009– Ejemplo de informe individual para cada persona entrevistada: Kinshasa 2009– Ejemplo de informe diario: Kinshasa 2009– Modelo de cuestionario tipo APS y VIH– Modelo de cronograma para una encuesta CAP– Modelo de presupuesto para una encuesta CAPEl CD-Rom se actualizará de manera regular y propondrá progresivamente nuevos ejemplos y modelos ademásde los enumerados a continuación.Documento redactado por Sybille Gumucio, S2AP con la contribución de Melody Merica, Niklas Luhmann,Guillaume Fauvel, Simona Zompi, Axelle Ronsse, Amélie Courcaud, Magali Bouchon, Coralie Trehin,Sophie Schapman, Olivier Cheminat, Helena Ranchal, Sandrine Simon, Médecins du Monde, enero 2011. /Diseño gráfico: Polysemique.fr / Traducido del francés y correcciones: Jaime Guitart Vilches / Fotografíasde: Isabelle Eshraghi (pp. 1-2), Bruno Fert (p. 9), Mathieu Alexandre (p. 50) / Impresión: IGC Communigraphie