Mise en page 1 - CSMF

C À 23 EUROS
REDONNER CONFIANCE
AUX JEUNES
L’ensemble des généralistes se soulève actuellement afin d’obtenir
une revalorisation du C à 23 euros, comme cela était convenu en 2007.
Tous les arguments circulent actuellement, et nombreux sont ceux qui s’appuient
sur les jeunes médecins. Mais qu’en est-il exactement de leurs attentes sur
ce sujet ? Le C à 23 euros sera-t-il suffisant pour redonner confiance aux jeunes?
JEUNES MÉDECINS
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Les jeunes généralistes en crise
La médecine générale connaît deux importants
problèmes avec sa jeunesse : crise des vocations et
crise de l’installation. En effet cette spécialité reste
toujours la dernière choisie aux ECN, de nombreux
postes restant vacants chaque année. Par la suite,
les rares qui auront fait le choix de cette spécialité ne
l’exerceront pas vraiment par la suite : forte
attraction du salariat, séduisante facilité du
remplacement, ne laissant que 10% d’entre eux
visser leur plaque. La crise est donc profonde, la
médecine générale ambulatoire souffrant d’une
mauvaise image : beaucoup d’heures, permanence
des soins à assurer, nombreuses responsabilités,
administration très lourde, rémunération peu
motivante… Cette spécialité doit être revalorisée
dans son ensemble rapidement, au risque de la voir
un peu plus délaissée dans l’avenir.
Revalorisation tarifaire :
la première étape
Jamais une revendication tarifaire n’aura cristallisé
autant de symbolique : alignement de la valeur du C
sur celle du Cs, 6 ans après la création de la
« spécialité » médecine générale, ceci en pleine
période de crises multiples (économique, politique,
de la profession), sur fond de refondation de la
médecine libérale et de réformes. Cet ensemble
dysharmonieux attire le regard des jeunes,
forcément très attentifs à l’évolution des débats.
Cette symbolique est ici l’enjeu principal pour les
jeunes, devant l’aspect financier, car le passage du C
à 23 euros montrerait une réelle volonté de revaloriser
la médecine générale en la plaçant au même
niveau que les autres spécialités. L’assurance
maladie démontrerait aussi qu’elle peut tenir ses
engagements, même avec beaucoup de retard. A
l’inverse, un rejet de cette juste revalorisation
entrainerait un effet désastreux sur la jeunesse. Le
peu de confiance envers les tutelles et la médecine
de ville en tant qu’installé serait définitivement
rompu.
Mais soyons clair : la revalorisation du C à 23 euros
ne peut être qu’une première étape d’un processus
global. Elle ne résoudra en aucun cas à elle seule la
situation de crise actuelle, elle évitera surtout
l’aggravation des choses. Ne serait-ce que d’un
point de vue purement financier, 23 euros semble
déjà inférieur aux aspirations des jeunes, et la mise
en place de la CCAM clinique est également très
attendue.
Les revendications des jeunes
L’attente des jeunes est donc très claire : la
revalorisation du C à 23 euros est aujourd’hui
indispensable, sonnant presque comme une
évidence. La patience n’est plus possible ni
tolérable. Mais pour autant la lutte pour revaloriser
le métier ne devra pas s’arrêter là, et la revendication
devra s’amplifier par la suite (C à 25 euros à
terme, CCAM clinique, universitarisation de la
médecine de ville, etc.).
Afin de soutenir ce combat, les jeunes médecins vont
bien entendu adhérer au mouvement en cours lancé
par la CSMF. Il est également possible qu’un mot
d’ordre de « grève de l’installation » soit lancé,
conseillant aux jeunes remplaçants désireux de
s’installer d’attendre. Une installation dans les
conditions actuelles n’étant pas souhaitable ; la
confiance doit être rétablie.
Le Médecin de France I n° 1143 I 31 MARS 2010 > p.13