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Fiche de Renseignements 13-14 - Lycée Français de New York

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RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX / General Information<br />

ADRESSE ÉLECTRONIQUE OU VOUS VOULEZ RECEVOIR LE COURRIER DU LYCÉE (EN LETTRES CAPITALES)<br />

Email address where you want to receive Lycée’s correspon<strong>de</strong>nce (IN CAPITAL LETTERS)<br />

UNE ADRESSE PAR FAMILLE/ONE PER FAMILY_______________________________________________________<br />

COORDONNÉES D’UNE FAMILLE D’ACCUEIL À MANHATTAN EN CAS D’URGENCE (même si vous habitez Manhattan)<br />

Name, address & phone # of an emergency family in Manhattan (even if you live in Manhattan) - OBLIGATOIRE/Mandatory<br />

Nom & Adresse à Manhattan/Name & Address in Manhattan:_____________________________________________<br />

Numéros <strong>de</strong> téléphone/Telephone numbers:___________________________________________________________<br />

LANGUES PARLÉES À LA MAISON<br />

Languages spoken at home__________________________________________________________________________<br />

NOMS DES FRÈRES ET SŒURS/Siblings’ names<br />

ÉCOLE FRÉQUENTÉE/School currently attending<br />

1. ______________________ D <strong>de</strong> N/DoB_____________ _____________________________________________<br />

2. ______________________ D <strong>de</strong> N/DoB_____________ _____________________________________________<br />

3. ______________________ D <strong>de</strong> N/DoB_____________ _____________________________________________<br />

4. ______________________ D <strong>de</strong> N/DoB_____________ _____________________________________________<br />

NOMS ET ADRESSES DES GRANDPARENTS / Grandparents’ names and addresses<br />

1. _______________________________________________________________________________________________<br />

2._______________________________________________________________________________________________<br />

► AUTORISATION DE COMMUNIQUER ADRESSE, NUMÉROS DE TÉLÉPHONE ET EMAIL AUX AUTRES PARENTS ET A L’APL:<br />

Permission to communicate address, phone numbers and email to other parents and to APL:<br />

J’autorise / I authorize<br />

Je n’autorise pas / I do not authorize<br />

► AUTORISATION DE PUBLIER VOTRE NOM, ADRESSE ET NUMÉRO DE TÉLÉPHONE DANS L’ANNUAIRE DU LYCÉE:<br />

Permission to publish your name, address and phone number in the Parents’ Directory:<br />

J’autorise avec adresse et no. <strong>de</strong> tél. J’autorise sans adresse et no. <strong>de</strong> tél. Je ne veux pas paraître dans l’annuaire<br />

I authorize with address and phone # I authorize without address and phone # I do not wish to be published in the directory<br />

► AUTORISATION DE PUBLIER LES PHOTOS ET/OU TEXTES DE VOTRE ENFANT SUR LE SITE DU LYCÉE:<br />

Permission to publish your child’s photographs and/or work on the Lycée’s website:<br />

J’autorise les photos / I authorize photos<br />

J’autorise le travail / I authorize work<br />

Je n’autorise pas les photos / I do not authorize photos<br />

Je n’autorise pas le travail / I do not authorize work<br />

► AUTORISATION DE PUBLIER LES PHOTOS ET/OU TEXTES DE VOTRE ENFANT DANS LES PUBLICATIONS DU LYCÉE:<br />

Permission to publish your child’s photographs and/or work in the Lycée’s publications:<br />

J’autorise les photos / I authorize photos<br />

J’autorise le travail / I authorize work<br />

Je n’autorise pas les photos / I do not authorize photos<br />

Je n’autorise pas le travail / I do not authorize work<br />

► AUTORISATION DE PUBLIER LES PHOTOS ET/OU TEXTES DE VOTRE ENFANT DANS LES PUBLICATIONS EXTÉRIEURES:<br />

Permission to publish your child’s photographs and/or work in the outsi<strong>de</strong> publications:<br />

J’autorise / I authorize<br />

Je n’autorise pas / I do not authorize<br />

DATE___________________________________<br />

SIGNATURE DES PARENTS / Parents’ Signature___________________________________

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