La trypanosomiase humaine à TRYPANOSOMA - Maladie du sommeil

O Immunofluorescence indirecte (I.F.I.).
La réaction d’I.F.1. est actuellement, en Afrique occidentale comme en
Afrique centrale, la réaction de référence pour le dépistage de la T.H.A.
- Principe
Cette technique consiste à mettre en contact le sérum à étudier et des
trypanosomes servant d’antigène. Ces derniers, obtenus sur animaux
de laboratoire, sont fixés sur lame porte-objet (frottis de sang
hyper-parasité) (WERY et al., 1970). Si le sérum étudié provient d’un
trypanosomé, il contient des anticorps anti-trypanosomiens. Ceux-ci
se fixent in vitro sur les sites antigéniques des trypanosomes.
Par addition d’un conjugué anti-gammaglobuline humaine
fluorescent, on a la formation de la chaîne suivante :
Antigène-Anticorps humain - Anti-gammaglobuline humaine -
Radical fluorochrome.
L’antigène est donc rendu tiuorescent. S’il n’y a pas d’anticorps
anti-trypanosomiens dans le sérum, donc si la personne est indemne
de trypanosomiase, la chaîne ne se constitue pas et l’antigène n’est
pas fluorescent.
Cette réaction est applicable également au liquide céphalorachidien
(FREZIL et al., 1974).
- Fiabilité
Un immunodiagnostic fiable doit être reproductible et efficace.
L’efficacité, qui est la capacite de trier les malades des bien-portants,
dépend d’une bonne sensibilité et d’une bonne spécificité.
Les analyses statistiques effectuées ont montré l’excellente sensibilité
de la réaction d’I.F.1. et sa bonne spécificité. Du fait de la subjectivité
de la lecture, la meilleure reproductibilité de la réaction est obtenue
lorsque la lecture est toujours effectuée par le même lecteur
(DUVALLET et al., 1978).
- Utilisation pratique
Le dépistage de la trypanosomiase, grâce à I’I.F.I., est actuellement
organisé, dans la plupart des pays, de la manière suivante :
ler temps : récolte sur le terrain, au cours d’une prospection, de sang
capillaire sur papier (technique des confetti) par ponction à la pulpe
du doigt pour toute la population, nourrissons y compris.
2“ temps : analyse, au laboratoire central, des prélèvements de sang
par I.F.I. et établissement d’une liste de suspects immunologiques.
3e temps : hospitalisation des suspects et examens biologiques et
parasitologiques répétés pour mettre en evidence le parasite avant
d’entreprendre le traitement.
Cette organisation a donné de bons résultats malgré certaines
difficultés : délais trop importants entre prélèvements et examens des
suspects, suspects difficiles à retrouver, examens parasitologiques
rarement répétés. Pour pallier ces difficultés et rendre l’action plus
efficace, il a été proposé de réaliser les immunodiagnostics
directement au cœur du foyer, soit en décentralisant le laboratoire soit
en utilisant un camion-laboratoire doté de I’équipement nécessaire.
O Hémagglutination passive en tubes capillaires (H.P.T.C.).
La réaction d’H.P.T.C. développée par BONE et CHARLIER (1975) a été
proposée pour le diagnostic >. L’antigène est stable,
fourni lyophilisé par doses individuelles en tubes capillaires, les
manipulations sont simples et la réponse est obtenue en moins d’une
demi-heu re.
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