Rupture de l'isthme aortique - SMUR BMPM

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Rupture de l’isthme aortique Hiérarchie Thérapeutique Le meilleur moment pour intervenir = source de débat Evolution de la prise en charge au cours des dernières décennies : délai moyen entre admission et réparation : AAST 1 : 16,5 ± 70,8 h AAST 2 : 54,6 ± 106,6 h Lésions associées : 90% des malades ont de atteintes orthopédiques, abdominales, crâniennes associées La tendance actuelle est à la chirurgie retardée car le taux de mortalité et de complications graves est inférieur : - Mortalité : AAST 1=31% vs AAST 2=13% - Paraplégie : AAST 1=8,7% vs AAST 2=1,6%
Rupture de l’isthme aortique ABSTENTION CHIRURGICALE OU CHIRURGIE RETARDEE Mini-flap intimal Traitement médical / surveillance: Contrôle de la PAM < 90 mmHg β bloquant IV vasodilatateur IV
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