Complications graves du diabète en réanimation
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Insuline, faibles doses ?<br />
►Mortalité globale des acidocétoses sévères s<br />
= 10%<br />
• Enfants, 2%: œdème cérébral c<br />
(mortalité 70%)<br />
• Sujet âgé,20%: infection, complications cardiopulmonaires<br />
►La La baisse de la glycémie s ’explique par:<br />
• Pro<strong>du</strong>ction hépatique h<br />
de glucose<br />
• Utilisation périphp<br />
riphérique rique <strong>du</strong> glucose grâce à l ’insuline: 22%<br />
• Glycosurie persistante: 15%<br />
►De De faibles dose d ’insuline suffis<strong>en</strong>t:<br />
• à bloquer la lipolyse à 100% (1 U/heure)<br />
• la pro<strong>du</strong>ction hépatique h<br />
de glucose de 50% (1 U/H)<br />
• la pro<strong>du</strong>ction hépatique h<br />
de glucose de 90% (2 U/H)<br />
►L ’augm<strong>en</strong>tation des dose ne corrige donc pas plus vite<br />
la glycémie<br />
►Les Les fortes doses major<strong>en</strong>t les risques d ’hypokalièmie
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