paludisme asymptomatique chez la femme enceinte au centre ...

I.8. Manifestations cliniques
La manifestation clinique la plus fréquente est l’accès palustre simple qui comprend
généralement un syndrome fébrile avec asthénie, céphalées et embarras gastrique. Cet état est
lié à l’éclatement des hématies parasitées et à la libération de substances pyrogènes. Cette lyse
érythrocytaire et, dans une moindre mesure, une dysérythropoïèse peuvent entraîner une
anémie parfois mortelle, notamment chez les jeunes enfants.
Le paludisme sévère est complexe et touche plusieurs organes. Un paludisme grave se
manifeste habituellement par un ou plusieurs des signes suivants : coma (neuropaludisme),
acidose métabolique, anémie sévère, hypoglycémie, insuffisance rénale aigue ou œdème aigu
du poumon. A ce stade de la maladie, en l’absence de traitement, un paludisme grave est
presque toujours mortel.
L’anémie sévère correspond aux faibles taux d’érythrocytes et ou d’hémoglobine de
moins de (5 g/dL) avec une parasitémie élevée. Le taux de mortalité est d’environ 1%.
Le paludisme cérébral indique une atteinte neurologique. Les manifestations vont
d’une simple prosternation à des troubles de conscience et au coma. Le taux de
mortalité est autour de 7%.
La détresse respiratoire est la manifestation clinique la plus apparente de l'acidose
métabolique et aussi le syndrome avec le taux de mortalité le plus élevé d’environ
24% (Mangano, 2008)
I.9. Paludisme et grossesse
L’infection paludéenne chez les femmes enceintes constitue un très grave problème de
santé publique puisqu’elle comporte des risques pour la mère, le fœtus et le nouveau-né. Les
femmes enceintes sont trois fois plus susceptibles de souffrir d'une infection palustre grave
par rapport aux femmes non enceintes. Dans les zones d'endémie palustre, il est estimé qu’au
moins 25% des femmes enceintes sont infectées par le paludisme, avec le plus grand risque
d'infection et de morbidité chez les primipares, les adolescentes, et celles co-infectées par le
VIH (Schantz-Dunn et al, 2009). Dans les zones de faible transmission de P. falciparum, où
les taux d’immunité acquise sont faibles, les femmes sont exposées à des accès de paludisme
grave. Dans les zones de forte transmission de P. falciparum, où les taux d’immunité acquise
sont généralement élevés, les femmes sont exposées à une infection asymptomatique, qui peut
Mémoire de DEA – DOUAMBA Zoénabo Page 11