paludisme asymptomatique chez la femme enceinte au centre ...

outine. Un dépistage d’anémie sera fait chez toutes les femmes enceintes et celles trouvées
avec une anémie modérée à sévère seront prises en charge.
I.10. Diagnostics du paludisme
Une prise en charge efficace de la maladie requiert un diagnostic posé sans délai. Le
diagnostic repose sur la suspicion clinique d’un paludisme et, la recherche des hématozoaires
par l’examen microscopique certifie ce diagnostic en mettant en évidence le parasite dans le
sang circulant. Le tableau II résume les différentes méthodes de diagnostic.
I.10.1. Diagnostic microscopique direct par frottis sanguin (FS) et goutte épaisse(GE)
L’examen microscopique du FS et la GE est la technique de référence préconisée par
l’OMS. Il permet un diagnostic rapide et un contrôle de l’efficacité du traitement
antipaludique par le suivi de la parasitémie. C’est un examen peu coûteux et demeure la
technique la plus utilisée. Cependant, ses performances en termes de sensibilité et de fiabilité
dépendent directement de l’expérience du microscopiste et du niveau de la parasitémie du
sujet infecté. Le frottis sanguin permet un meilleur examen de la morphologie des parasites et
des hématies et donc un diagnostic d’espèce plasmodiale plus aisé. Il permet en outre, de
calculer la parasitémie. Le seuil de détection du FS est de 100 parasites/µL. Cependant sa
sensibilité est beaucoup plus faible que la GE qui permet de détecter de faible parasitémie
(50 parasites/ µL). Le diagnostic microscopique peut également se heurter à des difficultés
d’identification d’espèce particulièrement en présence de parasites altérés par un traitement
présomptif ou en cas de très faibles parasitémies (Moody, 2002 ; Rogier et al., 2009 ; Siala et
al., 2010).
I.10.2. Détection d’antigènes plasmodiaux par les tests de diagnostic rapide (TDR)
Les TDR reposent sur le principe de l’immunochromatographie en utilisant des
bandelettes sensibilisées par des anticorps monoclonaux spécifiques détectant des antigènes
plasmodiaux. Ils sont réalisés avec une goutte de sang déposée sur une bandelette et ne
nécessitent aucun appareillage.
Mémoire de DEA – DOUAMBA Zoénabo Page 17