eczema chronique

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La phase vésiculeuse : Quelques heures après la première phase, des vésicules apparaissent sur les lésions. Elles sont transparentes et renferment une sérosité claire. Ces vésicules sont fragiles et elles peuvent se rompent spontanément ou à la suite d’un grattage. La phase de suintement : Les vésicules se rompent et laissent s’écouler un liquide séreux jaunâtre. La zone se couvre alors de petites croûtes jaunâtres, résultat de la coagulation de la sérosité. En quelques jours, les croûtes vont se dessécher et tomber. La phase de desquamation : Appelé également phase de réparation. Une fois les croûtes tombées, la peau prend un aspect érythémateux et lisse. Rapidement la rougeur diminue puis la surface de la peau se craquelle et se recouvre de squames fines. Ces squames tombent et la peau retrouve sont aspect normal. Mais dans les cas d’eczéma chronique où le prurit est extrêmement fort, la peau garde un aspect épaissi, lichénifié et infiltré. 2. Les causes et les différents eczémas Les causes de l’eczéma sont multiples. Ils varient beaucoup en fonction des troubles observés et de chaque individu. C’est pourquoi il n’est pas possible de savoir à 100% quelles en sont les causes. Néanmoins les allergies, le stress, la déficience immunitaire et la génétique sont les causes les plus fréquemment rencontrées. À l’exception de l’eczéma de contact, on ignore encore pourquoi un eczéma se manifeste. Dans le cas d’allergie, il est relativement évident de constater que l’eczéma se déclenche au moment où la peau entre en contact avec l’agent allergène. Le stress peut également être à l’origine de l’eczéma avec un choc émotionnel comme facteur déclenchant. Par la suite, un événement plus ou moins stressant engendrera une crise. Les personnes souffrant de problème immunologique, surtout chez les enfants, peuvent devenir très sensibles à toutes sortes d’agents allergisants. En ce qui concerne les facteurs génétiques, on sait que 50% à 70% des personnes atteintes d’eczéma, ont un parent qui a eu au moins une crise au cours de leur vie et que ce chiffre monte à 80% si c’est le cas des deux parents. Comme vu précédemment, on sait qu’il n’existe pas un eczéma mais plusieurs types de dermatose qui porte ce nom : 6 L’eczéma chronique de l’adulte - Sarah Gonçalves - PSN 2012-2013
1) L’eczéma constitutionnel ou dermatite atopique Figure 1 : lésion d'eczéma atopique au niveau du coude L’eczéma constitutionnel ou dermatite atopique se traduit par des manifestations inflammatoires cutanées récidivantes associées à l’atopie. L’atopie se caractérise par une réponse allergique du système immunitaire, hypersensibilité, se traduisant par une production spontanée d’immunoglobulines de type E (IgE) en présence de protéines courantes (pollen, allergènes alimentaires, poussière, etc.). Les personnes atteintes ont une prédisposition génétique à avoir des allergies communes dont la traduction peut être une dermatite, un asthme et/ou des rhinites allergiques notamment le rhume des foins. Elles ne passent pas par l'étape préalable de la sensibilisation, habituelle dans les cas d’allergie commune. La réponse allergique est, dans ces cas, plus rapide et se produit en présence de quantité infime d'allergène. Plusieurs anomalies sont mises en évidence chez les patients atopiques : une sécheresse cutanée constante liée à des altérations de l'épiderme, une hyper-réactivité bronchique et/ou nasale. La dermatite atopique peut survenir isolément, précéder ou bien succéder à une rhinite ou à une crise d’asthme. Les causes de la dermatite atopique sont bien souvent d’origine génétique mais l’environnement est aussi un facteur de développement du syndrome. Ainsi le mode de vie à l’occidentale qui nous amène à vivre dans un milieu aseptisé et qui affaiblit le système immunitaire, peut être une des nombreuses explications. C’est un eczéma qui se déclenche principalement lors de la petite enfance. La plupart du temps les crises s’estompent et finissent par disparaitre avec l’âge. Mais une partie de la population (environ 10%) peuvent continuer à ressentir les symptômes une fois arrivé à l’âge adulte. La dermatite atopique chronique chez l’adulte peut se déclarer suite à une corticothérapie locale mal menée, c'est-à-dire interrompue trop tôt. En effet, le traitement de l’eczéma par corticothérapie semble apporter les meilleurs résultats en médecine allopathique mais celle-ci doit être suivie rigoureusement surtout en ce qui concerne son arrêt qui doit se faire progressivement. 7 L’eczéma chronique de l’adulte - Sarah Gonçalves - PSN 2012-2013
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