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Livre des resumes SFERHE 2009:Mise en page 1 23/04/09 10:25 Page 38
LA STIMULATION ÉLECTRIQUE FONCTIONNELLE
CHEZ L’ENFANT MARCHANT ATTEINT DE PARALYSIE CÉRÉBRALE :
ORTHÈSE ACTIVE OU ÉVEIL PROPRIOCEPTIF ?
M me Valérie ACHACHE 1 , Dr Francisca MEURIN 2 , Dr Michel THETIO 2 ,
Dr Serdar KOCER 3 , Dr Véronique QUENTIN 2
1
Kinésithérapeute, Hôpital National de Saint-Maurice (94)
2
MPR - Hôpital National de Saint-Maurice (94)
3
MPR - CRF de Coubert (77)
Mots clefs :
Paralysie cérébrale, faiblesse des releveurs du pied, stimulation électrique fonctionnelle
Introduction :
La faiblesse des releveurs du pied est un des éléments caractérisant les troubles de la
marche, fréquemment retrouvée dans la paralysie cérébrale. Elle peut s’objectiver par un
enregistrement vidéo, voire une analyse cinématique de la marche. L’enregistrement EMG
de surface montre le plus souvent un arrêt prématuré de l’activité du tibial antérieur en
phase oscillante, associé à une activité précoce du soléaire.
La rééducation de cette faiblesse musculaire comprend le renforcement analytique du tibial
antérieur, en position de facilitation puis dans des amplitudes plus contraignantes et dans
des situations globales. Elle a pour buts la prise de conscience de la réponse musculaire
demandée, son renforcement et son intégration dans un programme moteur. La stimulation
électrique fonctionnelle (SEF) est un atout intéressant pour atteindre ces objectifs.
Méthode :
La stimulation unilatérale du nerf fibulaire appliquée via 2 électrodes de surface permet de
renforcer l'activité musculaire du tibial antérieur, physiologiquement actif en phase oscillante.
La stimulation est déclenchée par un capteur de pression plantaire. 12 enfants marchants
ou déambulants âgés de 6 à 18 ans, hémiplégiques ou diplégiques asymétriques, ont
bénéficié d'un test de SEF à la marche. Un Index de Dépense Energétique (avec et sans
SEF) et 3 vidéos (pieds nus, chaussés avec et sans SEF) ont été réalisés le même jour.
Le bénéfice de la SEF a été évalué par le « Gait Observation scale» à partir de la vidéo,
des 2 côtés, stimulé et non stimulé. Les vitesses de marche ont été mesurées.
Résultats :
La vitesse de marche (70,32 ± 3.6 m/s sans SEF et 74,04 ± 3.6 m/s avec SEF) et l'IDE
(2,44 ± 0.6 sans SEF et 2,32 ± 0.6 avec SEF) ne sont pas modifiés par la SEF. À l'inverse,
l'analyse des vidéos montre une amélioration qualitative significative de la marche, pieds
chaussés / pieds nus (p