11.07.2015 Views

Fiche d'inscription - PSG

Fiche d'inscription - PSG

Fiche d'inscription - PSG

SHOW MORE
SHOW LESS
  • No tags were found...

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

LA FICHE D’INSCRIPTION<strong>PSG</strong>ACADEMY – SAISON 2010Centre National de Rugby Camp des Loges : Centres Urban Football690 € 550 € 300 €Spécificité :Stage en Pension Complète(5 jours / 4 nuits: du Lundi au Vendredi) Option Arrivée Dimanche : 60 euros(Arrivée entre 14h et 18h)PRINTEMPS 2010 Du 19 au 23 AvrilETE 2010 Du 26 au 30 Avril Du 05 au 09 Juillet Du 26 au 30 Juillet Du 12 au 16 Juillet Du 02 au 06 Aout Du 19 au 23 JuilletSpécificité :Stage Sans Hébergement(5 jours: du Lundi au Vendredi)ETE 2010 Du 05 au 09 Juillet Du 12 au 16 Juillet Du 19 au 23 JuilletSpécificité :Stage Sans Hébergement(5 jours : du Lundi au Vendredi)HIVER 2010 Du 22 au 26 Février (Puteaux) Du 1 au 5 Mars (Puteaux)ETE 2010 Du 26 au 30 Juillet (Puteaux) Du 2 au 6 Aout (Meudon)Fidelite / parrainage Abonné* Remise : 30 € N° d’abonné : .......................... Ancien stagiaire** Remise : 30 € Période de stage : .......................... Parrain/Filleul*** Remise : 30 € Nom(s) filleul(s) : ..........................* Non Cumulable avec la remise Ancien Stagiaire/**Cumulable avec la remise Parrain uniquement/ *** Remise accordée par Filleul et dans la limite de 10 FilleulsTransfert aeroports/gares Aéroport CDG A/R : 290 € Heure d’arrivé : .......................... Aéroport Orly A/R : 170 € Heure d’arrivé : .......................... Gares Paris A/R : 200 € Heure d’arrivé : ..........................ReglementRèglement joint : ........................................Arrhes OU .................................................Total du versementATTENTION : tout règlement doit être adressé par chèque libellé à l’ordre de : « <strong>PSG</strong> MERCHANDISING »(Solde : Règlement par chèque adressé au plus tard 15 jours avant le début du stage)Pieces a joindre Photocopie pièce d’identité Photocopie des vaccinations à jour 1 photo à collerA remplir par l’adulte responsableJe soussigné(e), Monsieur ou Madame ..............................................................................……………………………..Autorise mon enfant mineur à participer au(x) stage(s) choisis dont les dates sont précisées ci-dessusAutorise l’Organisateur à utiliser des images photos et vidéos de moi-même, de mon enfant à des fins pédagogiques, publicitaires ouinformatives susceptibles d’être utilisées dans des brochures ultérieures ou sur le site Internet de <strong>PSG</strong> Academy, sans compensation,sans qu’une telle utilisation puisse excéder 2 ans.M’engage à fournir un certificat médical d’aptitudes et de non contagion à l’arrivée au Centre et daté de moins de 15 jours.Autorise l’Organisateur à conduire mon enfant dans un véhicule personnel en cas de besoin médical et dégage l’Organisateur de touteresponsabilité.Autorise l’Organisateur à donner en mon lieu et ma place, toute autorisation nécessaire pour tout acte opératoire ou d’anesthésie quiserait décidé par le corps médical dans le cas où mon enfant serait victime d’un accident ou d’une maladie aiguë à évolution rapide.Déclare avoir pris connaissance des conditions générales du stage (annulation, interruption, sortie, assurance…)Déclare avoir pris connaissance du prix du stage et m’engage à verser la somme convenueA la fin de la journée de stage, à défaut de venir personnellement chercher mon enfant j’autorise : Monsieur ou Madame ................................................................à venir chercher mon enfant à la fin du stage Mon enfant mineur à rentrer chez lui par ses propres moyensFait à : ……………………………………………………………………………………………………………………………...Le : ……………………………………………………………. Signature :

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!