Le Journal de l'Institut Curie - n°66 - Juin 2006

ACTUALITÉSEN BREFLE JOURNAL DEL’INSTITUT CURIE06,GÉNÉRALESENVIRONNEMENTL’AMIANTE, TOUJOURSD’ACTUALITÉ«Le nombre de cancers induitspar l’amiante ne cesse d’augmenter,malgré son interdiction en France,en 1997», souligne le rapport 1 de laMission d’information de l’Assembléenationale sur les risques etles conséquences de l’expositionà l’amiante. Les experts proposentdes recommandations sanitaires,médicales, techniques, juridiqueset économiques afin qu’une tellesituation ne se reproduise plus.Les pouvoirs publics ont mis en placeplusieurs mesures parmi lesquellesle droit à un suivi médicalpersonnalisé pour les personnesayant été exposées à l’amianteet un renforcement des contrôlesdes bâtiments contenant del’amiante. Enfin, en septembre 2005,les ministères chargés du Travail,de la Santé et de l’Écologie ontcréé l’Agence française de sécuritésanitaire de l’environnementet du travail (Afsset) pour notammentaméliorer la prévention des risquesauxquels sont exposés lesprofessionnels qui interviennentsur l’amiante.1. Disponible sur www.sante.gouv.fr,ACCÈS À L’EMPRUNT,SOINS ESTHÉTIQUESSe réconcilieravec son corps,surtout à l’hôpitalSi la chimiothérapie et la radiothérapiesont des traitements de plus enplus efficaces, leurs effets secondaires,comme la perte des cheveux, dessourcils ou des cils, le changementde la qualité des ongles ou de la texturede la peau, constituent un écueil difficileà surmonter, tant physiquement quemoralement.Afin de changer cette situation, quelquesétablissements de santé, dont l’InstitutCurie, proposent des soins esthétiquesou des conseils. Leur objectif est deréconcilier la personne avec son corps,les soins esthétiques devenant uncomplément précieux du traitementmédical. En effet, les malades expliquentque le temps d’un soin, ils se sentent desfemmes ou des hommes à part entière.Des spécialistes (esthéticiennes,coiffeurs…) prodiguent, à l’hôpital ouà l’extérieur, des conseils pratiques surles techniques de maquillage adaptéesà la situation des malades, mais aussisur les façons de nouer un turban, surUne association qui assureConstruire un projet, acheter unlogement, obtenir un prêt, autantde démarches dont sont trop souventdéboutées les personnes atteintesde cancer ou de pathologiesà risques aggravés. Depuis seize ans,cette exclusion sociale est combattuepar l’association Vivre avec. Créée pardes malades, elle propose désormaisun service d’information et de conseilpar téléphone qui facilite l’accès auxprêts et aux assurances. Lancée enRhône-Alpes, cette initiative baptisée« Pour une citoyenneté retrouvée »regroupe des volontaires formés à cesquestions, des médecins et des courtiersd’assurance liés à l’association par unecharte éthique. Le demandeur bénéficied’une expertise anonyme et gratuitede sa situation et d’un accompagnementdans toutes les phases de sa recherche.Plusieurs centaines de dossiers ont déjàhQuand la maladie malmène le corps, prendre soinde soi peut être un réconfort, loin d’être anecdotique.le choix d’une perruque ou d’uneprothèse mammaire.Ces initiatives, encore trop peunombreuses, sont, en majorité,le résultat de démarches individuelles,associatives ou de mécénat. Leurdéveloppement apparaît pourtantvraiment nécessaire et est réclamépar le Plan cancer depuis trois ans.J. L.h Quelques contacts utiles:• La liste des douze centres de beauté Cew Franceimplantés dans des hôpitaux: cew.asso.fr• Les Espaces rencontres et information (Eri)de la Ligue contre le cancer organisent des ateliers«beauté»: renseignements auprès des Comitésdépartementaux de la Ligue.• L’Embellie, un magasin entièrement consacréaux femmes atteintes de cancer et à leur entourage,premier lieu du genre en France:29 bd Henri-IV, Paris 4 e . Tél.: 01 42 74 36 33.www.embellieboutique.comété traitées. Par ailleurs, signe que leschoses évoluent face aux revendicationsdes patients, des spécialistes dela protection des personnes commeSwissLife proposent des produits conçusexclusivement pour les personnesayant eu un cancer 1 .J. L.1. Lire aussi Le Journal de l’Institut Curie, mars 2006.h 0821 21 80 08 (0,12 euro TTC/min).S. Laure/Institut CurieL’informatisation du dossier médicalpersonnel (DMP), prévue d’ici 2007, viseà favoriser la coordination et la continuitédes soins et à améliorer, sous le contrôledu patient concerné, la communicationdes informations médicales entre lesprofessionnels de santé qui le soignent.Le DMP, unique pour chaque personne,centralisera à terme l’ensemble desdonnées médicales (comptes rendus deconsultation ou d’opération, imageriemédicale…) et lui permettra, lorsqu’ellele souhaite, de consulter ses antécédentsmédicaux et d’y donner accèsaux médecins qu’elle consulte.Le DMP devrait ainsi concourirà limiter les prescriptions redondantes,aider les médecins à éviterles interactions médicamenteuses…Aujourd’hui en cours d’expérimentation,le DMP doit encore surmonterquelques difficultés techniqueset financières. Une fois généralisé,il devrait simplifier le parcoursde soins du patient.Jérémy LavalayeFICHE PRATIQUEDOSSIER MÉDICALDossier médical personnel :le futur carnet de santé numériqueLe dossier médical personnel (DMP)est accessible à l’hôpital.Le personnel médical et soignantpeut le consulter et le mettreà jour avec l’accord du patient.L’archivage informatisé des informationsmédicales du patient est disponible sur Internet.Contrôle et sécurisation du DMP. Une procéduregarantit la confidentialité des informationsmédicales de chacun, conformément aux droitsdes patients dans le domaine des donnéespersonnelles de santé.Le DMP est utilisablepar d’autres médecins.Lors d’une consultationchez un autre médecin (unspécialiste, par exemple)ou en cas d’urgencelors d’un déplacement,ce dernier peut avoiraccès aux informationsmédicales et les mettre àjour, toujours sous réservede l’autorisation du patient.1. D’ores et déjà, le patient peut avoir accès au dossier détenu par tout acteur de santé (établissement hospitalier, cabinet médical, etc.)après en avoir fait la demande écrite. Le délai de mise à disposition est limité par la loi à un mois maximum.L’Institut Curie,hôpital pilotePrintemps 2006 : début de la phased’expérimentation du dossier médicalpersonnel unique. L’Institut Curie yparticipe avec d’autres établissementset des réseaux de soins, encollaboration avec un des hébergeurshabilités. Son hôpital est fort d’uneexpérience de plusieurs années surla mise à disposition informatiséedu dossier d’établissement auprèsde ses médecins correspondants.Le DMP est la propriété du patient. D’ici à fin2007, chacun devrait pouvoir consulterson dossier informatisé 1 depuis tout ordinateurrelié à Internet (domicile, cybercafé, hôpital,etc.). À tout moment, le malade a la liberté(et est le seul à l’avoir) de donner accèsà son dossier, de refuser ou de résilierce droit. Il peut le déléguer au médecinqui le suit régulièrement. Seuls desprofessionnels de santé (médecins, soignants)peuvent être autorisés par le patientà accéder à son DMP.Un médecin désigné parle patient peut intervenir dans leDMP. Lors de chaque consultation,le DMP est complété par lemédecin traitant. Cela lui donneune vue d’ensemble actualisée duparcours médical de son patient.Philippe Rizand, directeur des Systèmes d’information et de l’Informatique à l’Institut Curie.Illustrations : E. Lamoglia/Institut CurieLE JOURNAL DEL’INSTITUT CURIE ,07

DOSSIERDÉCOUVRIR ET SOIGNER,LA LOGIQUE DU TRANSFERTLE TRANSFERThLes chercheurs côtoyant régulièrement des médecins sont naturellementamenés à «élargir leur horizon» vers les attentes des patients.La recherche translationnelle est une passerelle entreles découvertes ou les inventions et les applicationsmédicales. Elle repose sur la concertation entre médecins,chercheurs, ingénieurs, techniciens… Quand tousces acteurs ont la chance de travailler dans un mêmeenvironnement, comme c’est le cas à l’Institut Curie, lesprogrès s’en trouvent accélérés, au bénéfice des patients.«Le transfert, c’est le laboratoire qui setransporte dans le monde réel desmalades», résume le P r Thierry Philip,cancérologue et chercheur à Lyon 1 .Cependant, cette conversion n’est pasimmédiate: ainsi, treize ans séparent la découvertede la pénicilline (1928) de sa première application(1941). Et ce n’est qu’après plusieurs étapes deperfectionnement que la première greffe de moelleosseuse – en 1957, à l’Institut Curie – a donnénaissance à une véritable discipline désormaisappelée immunothérapie.Noak/Le bar Floréal/Institut Curie«Le transfert, c’est typiquement la mise au pointd’un test de routine à partir d’une découverte»,explique le P r Hervé Fridman 2 , artisan en 1993 dupremier laboratoire français de transfert en cancérologie,le laboratoire Garet, à l’Institut Curie. «Parexemple, grâce à des techniques sophistiquées,nous venons d’identifier une substance dans certainestumeurs du côlon et du rectum retirées à despatients. Sa présence dans la tumeur est synonymede bon pronostic pour le malade. Il nous faut désormaismettre au point un test d’analyse simple pourla rechercher chez les patients. Il faudra ensuitedéterminer à partir de quelle quantité la présencede cette molécule est significative, s’assurer que letest est accessible et applicable par les médecins…L’avantage de l’Institut Curie dans cette étape estqu’il dispose sur place des bio-informaticiens etautres ingénieurs capables d’exploiter la masse dedonnées générée.» En effet, en France, peu de structurespeuvent faire le lien direct entre leurs chercheursdans leurs laboratoires et leurs médecins auchevet des malades à l’hôpital.Mettre la scienceau service de l’hommeDe fait, la continuité de la recherche et du soin atoujours été à la base du fonctionnement de l’InstitutCurie. Né sous ces doubles auspices (lire l’encadréci-contre), il a évolué en restant fidèle à sa mission,inscrite à l’article 1 de ses statuts : « Mettrela science au service de l’homme pour l’aider àlutter contre les maladies, et tout particulièrementle cancer. » Mieux encore, la pluridisciplinaritéjoue «dans l’intérêt de la science et des malades».Le P r François Doz, pédiatre, le confirme: «Unanesthésiste-réanimateur orientera le chimiste et lephysicien vers la mise au point de cathéters bactéricides[NDLR: pour limiter le risque de complicationsinfectieuses lors d’une opération]». Autreexemple, suggéré par Emmanuelle Deponge, chargéed’affaires à la Direction de la valorisation et desrelations industrielles: «Il nous arrive d’élargir laportée d’un brevet sur les travaux d’un chercheurgrâce à la participation d’un médecin dont l’horizonest orienté vers les patients.» «Le transfert ■ ■ ■1. Directeur du Centre régional de lutte contre le cancerLéon-Bérard (Lyon). Auteur de Vaincre son cancer, Éd. Milan.2. Directeur de laboratoire à l’université Paris-VIet chef du Département d’immunologie à l’Hôpitaleuropéen Georges-Pompidou (Paris).Le 5 e arrondissement de Paris,relais d’expérienceshSur les hauteurs de la montagne Sainte-Geneviève, le quartier «savant» deParis, chercheurs et médecins échangent pour le plus grand bénéfice des patients.Quand l’Université de Paris etl’Institut Pasteur décident, en 1909,d’implanter l’Institut du radium 1au cœur de Paris, ils prévoientdeux laboratoires, l’un pour larecherche, l’autre pour l’applicationmédicale. Le premier sera dirigépar Marie Curie, prix Nobelde physique 1903, le second parle radiobiologiste Claudius Regaud.Entre les deux, un jardin propiceaux échanges féconds. Cetétat d’esprit perdure, et c’estquotidiennement que chercheurset soignants continuent àse rencontrer à l’Institut Curie.Tout comme au sein de l’associationde la Montagne-Sainte-Geneviève,fondée en 1993 avec les fleuronsde ce quartier parisien, pépinièrede prix Nobel : après les Curie etJoliot-Curie, Pierre-Gillesde Gennes, Georges Charpaket Claude Cohen-Tannoudji.Physicochimiste à l’Écolesupérieure de physique et chimieindustrielle, Jean-Louis Viovyrejoint l’Institut Curie en 1995.« Je désirais mettre ma “boîteà outils” au service de la biologiemédicale », avoue-t-il avecmodestie. Il y trouve matière,et un écho enthousiaste de la partdu D r Dominique Stoppa-Lyonnet,du Service de génétique oncologiqueà l’Institut Curie, confrontéeau diagnostic des prédispositionshéréditaires au cancer du sein.Sans attendre, il met au point unoutil moins cher, plus accessible etsurtout cinq fois plus rapide queles pratiques usuelles. Une société,Fluigent, accélérera le transfertde la méthode. Si la validation encours se confirme, la méthodepourra ainsi être utilisée en routineà l’hôpital dès 2007, réduisantle délai d’attente de réponsede deux mois à… une semaine!Elle facilitera aussi la recherchede prédisposition à uncancer pédiatrique de l’œil,le rétinoblastome.M.-L. M.1. L’Institut Curie naîtra plus tardde la fusion de l’Institut du radiumet de la Fondation Curie créée en 1920.Noak/Le bar Floréal/Institut CurieLE JOURNAL DEL’INSTITUT CURIE08,LE JOURNAL DEL’INSTITUT CURIE , 09

DOSSIERLE TRANSFERTLE TRANSFERTDOSSIERA. Lescure/Institut CuriehNombreux sont les médecins qui, comme le D r Olivier Delattre, rejoignent tous ceux qui œuvrent pour faireaboutir des programmes de recherche biomédicale, sans jamais oublier leur serment d’Hypocrate.AnatomopathologieDiscipline médicalequi étudie lesmodifications destructure et de formedes tissus et desorganes provoquéespar une maladie.GénomiqueÉtude des gènes.ProtéomiqueÉtude de l’expressiondes gènes, à l’originedes protéines, et deleurs interactions,permettant demieux comprendrele fonctionnementde la cellule.10,LE JOURNAL DEL’INSTITUT CURIE■ ■ ■ réunit deux mondes différents : celui deschercheurs, projetés dans l’avenir, et celui desmédecins, happés par l’urgence du présent. Lesuns travaillent sur les cellules ou sur des modèlesde laboratoire, les autres sont sollicités par despatients… Et le dessinateur Plantu a habilementcroqué cette discipline en glissant une souris de laboratoiredans un lit d’hôpital », relève Jean PaulThiery, responsable du Département de transfert,développement technologique et préclinique crééfin 2003. Son objectif ? Donner un nouvel élan àcette étape de transition. Ses moyens? Le partagefructueux des idées et des plates-formes technologiquesde l’Institut Curie au service de projetsportés conjointement par des médecins et deschercheurs.Augmenter la place du transfert s’impose à tous.Pour quatre raisons:> La médecine se «scientifise». Les moyensdiagnostiques de la lutte contre le cancer – imagerie,biologie, anatomopathologie – et thérapeutiques–chirurgie, traitements médicaux et radiothérapie–sont «révolutionnés» par les disciplinesen -ique: génomique, protéomique, physique, bioinformatique,robotique.GRÂCEÀ VOUSMicrométastasesCellules isolées quipeuvent constituerles signes précurseursde métastases,c’est-à-dire defoyers cancéreuxsecondaires. Lesscientifiques sontdésormais capablesd’en détecter uneparmi un millionde cellules dansle sang et la moelleosseuse ! Celadevrait permettre desurveiller le risque derécidive ou l’efficacitéd’un traitement.L’Institut Curieinvestit près de9millions d’euros en 2006Sur les 60 millions d’euros consacrésen 2006 à la recherche, la recherchetranslationnelle bénéficie de 9 millions.Depuis 2003 à l’Institut Curie, elle disposed’un département structuré et dotéd’un budget que lui envient les spécialistesfrançais et européens.Ce dernier a d’ailleurs augmentéde 85 % en trois ans grâce à la générositédes donateurs. Les frais de « démarrage » liésaux gros équipements et aux aménagementsdes plates-formes technologiquesen représentent encore près d’un quart.Ceci va sans compter le million d’euros issudes dons et legs qui, chaque année depuis 2003,permet aux médecins et infirmières de seréserver du temps pour développer des projetsde recherche clinique, sans nuire à la priseen charge de leurs patients au quotidien.Depuis que l’on sait que les cancers prennentnaissance dans nos gènes –même s’ils ne sont querarement héréditaires– et depuis que le génomehumain a été séquencé, la carte d’identité génétiquedes cancers est le Graal de l’oncologue. Enidentifiant tous les gènes en cause et leurs anomalies,elle révolutionne la logique actuelle de classificationdes tumeurs, parfois aussi leur évaluationpronostique et le choix thérapeutique.Prenons l’exemple du sarcome d’Ewing, un cancerrare survenant chez l’enfant et le jeune adulte,d’origine le plus souvent osseuse. Sa «signature»génétique a été identifiée en deux étapes à l’InstitutCurie par des médecins convertis à la recherche.En 1983, le cytogénéticien Alain Aurias 3 découvrela cause de ce cancer, un remaniement spécifiqueentre deux chromosomes qui fusionnent. Moins dedix ans plus tard, le pédiatre Olivier Delattre identifiele gène né de cette fusion. Des ingénieursmettent alors au point une méthode de détection dece gène. Elle est désormais utilisée pour poser toutdiagnostic du sarcome d’Ewing. Belle réussite detransfert parmi d’autres. Aujourd’hui, l’InstitutCurie est également le centre de référence pour ladétection dans le sang et la moelle osseuse desmicrométastases de cette tumeur 4 .Bien analyser les cellulesDe nouvelles questions taraudent les scientifiques.Que dérègle ce gène dans la cellule? Peut-on trouverune parade? C’est typiquement le genre de sujetsexplorés par la plate-forme Biophenics. Parfois,on arrive à neutraliser les cellules cancéreusesgrâce à des protéines issues du ou des gène(s)«malade(s)». Le cas d’école est la protéine ErbB2,un récepteur membranaire en surnombre dans25% des cancers du sein. La contre-attaque existe:un médicament appelé trastuzumab (connu sous lenom commercial d’herceptine). Un missile ciblé,efficace chez de nombreuses patientes, mais…inefficace chez d’autres. L’avenir du médicaments’est joué, on le voit, grâce à la bonne analyse descellules des patientes afin de les associer ou non auxessais cliniques! Le rôle de la recherche translationnelleest d’optimiser cette classification. Demême que l’identification des microbes a boule-3. Cofondateur en 1998 de l’Unité «Pathologie moléculairedes cancers», dirigée par le D r Olivier Delattre.4. Lire le dossier thématique «La traque desmicrométastases» (vente par correspondance).Une « désescaladethérapeutique » grâceaux traitements sur mesureÀ l’Institut Curie, la biologie esttellement intégrée à la pratiquemédicale dans la prise en chargedu neuroblastome (un cancerde l’enfant) que la pédiatreGudrun Schleiermacher atout naturellement tenu à fairesa thèse dans le laboratoiredu D r Olivier Delattre.« Savoir comment traiter les tumeurspédiatriques implique de connaîtreles derniers résultats de larecherche, explique-t-elle.Le neuroblastome touche surtoutdes enfants de moins de cinq ans.Il se loge dans l’abdomen, le cou,le thorax. Il peut être agressifou régresser spontanément. Il peutaussi resurgir loin de la tumeurinitiale quelques années aprèsalors que l’enfant semble guéri.On voudrait tant comprendre les liensentre les paramètres biologiqueset les caractères cliniques. »L’un d’entre eux a déjà étédécouvert. C’est la répétitionanormale – plus de cent copiesau lieu de deux –, d’un gèneappelé n-myc. D’autres signaturesgénétiques, encore à l’étude,pourraient compléter l’information.« L’objectif du transfert estde pouvoir explorer le génomedes cellules tumorales avec lahReconnaître les anomaliesgénétiques de chaque tumeur permetd’offrir aux patients des traitementsmieux adaptés.plus grande résolution possible »,résume le D r Olivier Delattre. «Et enune seule étape, ajoute GudrunSchleiermacher. Quand un test fiablepermettra de préciser si l’évolutionsera grave ou non, on écarterad’emblée le traitement lourd et sesrisques de séquelles pour 85 % desenfants atteints de neuroblastome ! »,espère cette jeune pédiatre. Sonvœu est raisonnable, car une telledésescalade est déjà amorcée faceà certaines tumeurs du cerveau(les gliomes) 1 par exemple.M.-L. M.1. Lire Le Journal de l’Institut Curie,mars 2006.versé la classification des maladies infectieuses, lagénomique est un des outils qui permettent de fairela différence entre certaines tumeurs longtempsconfondues avec d’autres. «Nous nous situons entrela découverte de Louis Pasteur et l’usageMieux classer les tumeurs des antibiotiques», explique le P r Thomaspour personnaliser Tursz, directeur de l’Institut Gustave-Roussy (Villejuif).les traitements Dans l’Unité du D r Olivier Delattre àl’Institut Curie, on a récemment montréque les pertes concomitantes departies de chromosomes sont un facteur de très bonpronostic dans les cancers du cerveau (gliomes).Le test est désormais « transféré »puisque ■ ■ ■G. Schleiermacher & coll./U509 Inserm-Institut CurieLE JOURNAL DEL’INSTITUT CURIE , 11

DÉCRYPTAGEBREVETLe brevet, ange gardien de l’inventionDOSSIERLES TRANSFERT 12-25 Le brevet d’invention est le moyen le plus sûr de protéger une invention contre le vol.C’est une arme économique qui protège l’inventeur et son employeur, leur assure des revenuset prouve leur dynamisme dans le domaine de l’innovation. Ce contrat conclu avec l’État leur garantitun monopole d’exploitation temporaire, en échange de la publication de l’invention.Gros plan sur les différentes étapes qui permettent de breveter une innovation médicale.Le dépôt d’un brevet permet de protéger l’exploitationdes inventions issues de la recherche fondamentale,de transfert ou clinique, tout en préservant le droitdes inventeurs et des institutions impliquées. En échange,le brevet contribue à organiser la diffusion, l’utilisation,le développement et l’exploitation commerciale des inventions.Pour qu’une invention soit déclarée brevetablepar les autorités compétentes, il faut qu’elle répondeprincipalement à trois critères :• La nouveauté. Originale et novatrice, l’inventionne doit pas avoir été dévoilée par quiconque.• L’inventivité. Un spécialiste ne doit pas pouvoir déduireou « réinventer » l’invention de façon évidente à partir deses connaissances et de ce qui est déjà en vue. Une inventionn’est pas la découverte d’un élément biologique qui,à la différence d’une invention, existe, qu’il ait été découvertou qu’il soit encore méconnu.• L’application industrielle. L’invention doit avoir au moinsune application concrète.Brevetables?Non brevetables?LE JOURNAL DE12 , L’INSTITUT CURIEJérémy LavalayeEN EUROPE, SONT BREVETABLES :g Les produits chimiques, biologiques, etc. ;g Les procédés de purification, de préparation, de sélection, etc. ;g Les applications : produits ou procédés connus mais « dédiés »à une nouvelle application, thérapeutique par exemple.NE SONT PAS BREVETABLES :g Les découvertes ;g Les créations esthétiques ;g Les inventions contraires à l’ordre public et aux bonnes mœurs ;g Les logiciels ;g Les variétés végétales, les races animales et les procédésessentiellement biologiques pour obtenir des végétaux ou des animaux ;g Le corps humain, ses éléments, ses produits, son clonage et l’utilisationd’embryons humains à des fins industrielles ou commerciales.123451. Invention. Un scientifiqueou une équipe mettent au pointun nouveau procédé technique résultantd’une invention.2. Expertise. Des experts déterminentsi l’invention répond aux critèresde brevetabilité et vérifient qu’ellen’est pas déjà connue du public.Ils réfléchissent aussi aux besoinsauxquels répondrait l’inventionet aux pays concernés.3. Demande de brevet. Elle décritl’invention, définit le périmètre dumonopole souhaité (activité diagnostiqueet/ou pronostique et/ou thérapeutique)et les pays concernés. Pendant uneannée, les inventeurs peuvent conforterleur procédé avec de nouveaux résultats.Il est aussi possible d’étendre la zonegéographique de demande de brevet.La recherche d’entreprises intéresséespar l’invention peut être lancée.4. Publication du brevet. Elle survientdix-huit mois après le dépôt de lademande de brevet. C’est une publicationaccessible à tous, comme un journalscientifique.5. Diffusion de l’invention. Mêmebrevetée, une invention reste utilisablelibrement à des fins de recherche.En revanche, son exploitationcommerciale est sujette à desaccords (cession de licences, etc.).Pendant vingt ans maximum, l’inventionest ainsi protégée de toute concurrenceindustrielle. Le brevet tombe ensuitedans le domaine public. L’invention peutalors être librement exploitée àdes fins commerciales (par exemple,les médicaments génériques).FLORENCE LAZARD, DIRECTEUR DE LA VALORISATION, INSTITUT CURIE.Illustrations : E. Lamoglia/Institut CurieA. Lescure/Institut CuriehAfin de limiterau maximum les effetssecondaires, les patientsles moins graves peuventaujourd’hui bénéficierde traitements moinslourds. La désescaladethérapeutique est l’un desobjectifs des cancérologuescomme le D r GudrunSchleiermacher.GRÂCEÀ VOUSLa jeune associationLes Bagouz’ à Manonmet toute son énergie pourfaire avancer la recherchesur le neuroblastome.En fabricant et vendant desbijoux en perles de cristal,elle a rassemblé 17 000 eurosen 2005, au profit du laboratoirePathologie moléculaire descancers dirigé par le D r OlivierDelattre et spécialisé notammentdans ce cancer de l’enfant.Ces fonds ont permis de financerun poste d’attaché de recherche■ ■ ■ utilisé depuis cette année en neuro-oncologieà l’hôpital parisien de la Pitié-Salpêtrière. Autreexemple d’actualité : à la lumière de la découverted’une nouvelle signature génétique, des spécialistesdes sarcomes (cancers de la «charpente» ducorps: os, muscles…) des centres de lutte contrele cancer français réévaluent les différentes tumeursdes tissus mous. Outil de diagnostic et de pronostic,ce gène est également la cible de deuxnouveaux candidats-médicaments actuellement encours d’essais cliniques.L’efficacité des perles de cristalclinique, indispensable pourque les essais cliniques, étapesuccédant au transfert, soientmenés dans de bonnes conditions.D’ores et déjà, un nouveauversement est prévu d’ici la fin2006 afin de poursuivre cet élan.Rappelons qu’Anne Herbert a créécette association en janvier 2005,après le décès de sa fille Manon,survenu deux ans plus tôt,des suites d’un cancer. C’est ense souvenant de la passionde sa fille pour les perlesqu’Anne Herbert a eu cette idée.> Des plates-formes de haute technologiesont indispensables. Elles sont de plusen plus nombreuses. Ainsi, au Centre Léon-Bérardà Lyon, un institut de chirurgie expérimentale aouvert ses portes il y a tout juste un an pourmettre au point, grâce à l’imagerie médicale, destechniques chirurgicales plus efficaces et moinsinvasives, comme la destruction de tumeurs dufoie en empruntant les vaisseaux sanguins oupar ultrasons.À l’Institut Curie, la plate-forme Biophenics, lefleuron du Département transfert installé en mai2005, a coûté près d’un million d’euros. «C’est leprix à payer pour analyser d’énormes ■ ■ ■« Elle voulait monter un standde bagues devant la bijouteriede ses grands-parents », raconteAnne. Depuis, avec sept mèresd’enfants dont certains ontconnu la maladie, elle fabriqueces bijoux, les vend dans desentreprises ou lors d’événementsorganisés en particulierpar l’Institut. Devant le succèsrencontré, l’association envisagemême d’organiser des ventesà domicile.Jérémy LavalayehLes Bagouz’ à Manon06 08 01 00 90Vente en ligne:www.lesbagouzamanon.medicalistes.orgLE JOURNAL DEL’INSTITUT CURIE , 13

HDOSSIERLE TRANSFERTLE TRANSFERTDOSSIERhLA RECHERCHECLINIQUE, OBJECTIFDU TRANSFERTQuand le transferts’empare d’unedécouverte, c’estque ses expertsont pressenti uneapplication médicale.Ils donnent ce coupde pouce afin d’arriverplus vite à imaginerdes essais cliniquesorganisés avec laparticipation despatients et grâce,parfois, à l’interventionde partenairesindustriels.À l’occasion d’un geste chirurgical,les tumeurs sont analysées par l’œil expertdes anatomo-pathologistes afin de poserun diagnostic biomédical immédiat. Dansla mesure du possible, un fragment de tissuest conservé au froid pour d’éventuellesanalyses complémentaires qui pourraient serévéler nécessaires au cours de l’évolution dela maladie. Avec le consentement du patient,une partie de ces échantillons peut égalementservir à des travaux de recherche.Annotés d’informations cliniques, les produitsbiologiques dérivés des échantillonssont précieux. La traçabilité de ces spécimens,depuis leur collecte jusqu’à leur préparation,leur qualité ainsi que celle des donnéesmédicales qui leur sont associées fontla richesse d’une biobanque. Les différentescollections (ou -thèques) sont un élémentclé du transfert. Elles permettent de mieuxcomprendre les mécanismes du cancer, sesorigines génétiques, de découvrir une nouvelleLE JOURNAL DE14 , L’INSTITUT CURIE■ ■ ■ quantités de données », prévient JacquesCamonis, médecin-chercheur, pilote et cofondateuravec Franck Perez de cette plate-forme. En tantqu’outil de recherche fondamentale, elle permettrade découvrir le rôle d’un gène dont l’altération mèneau cancer, ou celui d’une molécule sur les fonctionscellulaires liées au cancer: multiplication, mobilité,perte de spécialisation, etc. Les premières moléculesétudiées seront bien sûr celles disponibles dansla chimiothèque de l’Institut Curie, qui compte8000 substances chimiques candidats-médicaments.Biophenics permettra, par ailleurs, de valider unepiste thérapeutique ou de sonder les effets secondairesd’un candidat-médicament. Deux robots àhaut débit se partagent cette activité dite postgénomique.> L’importance de la générosité publiqueet de l’investissement privé. Le transfert sesitue entre la recherche fondamentale, financéemajoritairement par l’État, et la recherche clinique,dépendante du secteur privé industriel. En 2006,l’Institut Curie lui dédie plusieurs millions d’eurosgrâce à ses donateurs (lire p.10), et établit despartenariats avec des industriels (Affymetrix, Servier,etc.). Il assure également un soutien stratégique50000 échantillons au profit de la recherchecible et d’imaginer un médicament potentiel…Actuellement indépendantes et répartiesdans différents hôpitaux, leur accréditationet leur centralisation « virtuelle » – réseaux,catalogues communs – sont en cours au niveaulocal et national. Celle de l’Institut Curie,sans doute la plus importante en France dansle domaine de la cancérologie, contient plusde 50 000 échantillons liés aux pathologiescancéreuses. Elle s’enrichit chaque annéede près de 3 000 échantillons : tissus tumorauxet tissus sains (pour les comparaisons),plasmas, sérums, moelles osseuses, cellules,matériels génétiques, etc.M.-L. M.hMême après leur traitement, des patientsparticipent encore à la recherche. Conservés dansles centres de ressources, des fragments de leurtumeur opérée permettent, avec leur accord,d’imaginer des tests de diagnostic ou de pronosticinnovants ou de nouvelles stratégies de traitement.Face au cancer :le transfert en EuropeEn Europe, plusieurs institutions ont fait dela recherche translationnelle une priorité de larecherche contre le cancer. Ainsi à Stockholm,en Suède, à Heidelberg, en Allemagneou à Londres, en Angleterre, des centres derecherche de haut niveau, en partenariat étroitavec des services hospitaliers, connaissentde beaux résultats de diffusion des découvertes.Une voie qui a donc fait ses preuves et dontl’Institut Curie fut un précurseur.C. Charré/Institut CurieA. Lescure/Institut Curieaux start-up, quatre jeunes entreprises nées de lasynergie entre chercheurs et médecins de l’InstitutCurie. La création de start-up permet de leverdes fonds chez des investisseurs pour assurer le développementnécessaire et accélérer la mise au pointd’outils d’analyse, de diagnostic ou de pronostic,de médicaments… Sans ces leviers, les objectifsne resteraient que des rêves. Il en est ainsi de Fluigent(lire encadré p. 9) et DNATherapeutics, deuxstart-up dont la dernière est née d’un programmefinancé par les donateurs de l’Institut, qui rapprochaen 2001 la biologiste Marie Dutreix, spécialistede la réparation de l’ADN, et le P r Jean-Marc Cosset,chef du Département de radiothérapie. Les radiothérapeutesont soulevé un problème: la «radiorésistance»,qui désigne l’insensibilitéde certaines tumeurs à la radiothérapie.Marie Dutreix a apporté sa solution: des«appâts» qui neutralisent les enzymesde réparation du génome, celles-làmême qui font échouer la radiothérapie (lire aussip. 4). Testée chez l’animal, l’injection d’appâts moléculairesjuste avant la radiothérapie équivaut à multiplierpar dix la dose d’irradiation sans dommagepour les cellules saines alentours. Une formidablepiste que la société espère transformer rapidementen essai clinique.> Un espace de concertation est nécessairepour renforcer et accélérer le transfert. «Lechercheur veut comprendre, le médecin veutsoigner», rappelle Simon Saule 5 , spécialiste de laFavoriserle partage des idéeset des outilsgénétique de la rétine. «C’est difficile de faire legrand écart entre la cellule et les soins thérapeutiquesou palliatifs», avoue le D r Sophie Piperno-Neumann, spécialiste du mélanome choroïdien, latumeur oculaire la plus fréquente et quis’étend une fois sur deux au foie.«Alors qu’ensemble, on se pose lesbonnes questions», rassure-t-elle. Onla croit volontiers. Avec le D r JérômeCouturier, cytogénéticien, et grâce aux fragmentsde tumeur conservés à l’Institut Curie (lire encadréci-contre), le trinôme vient de mettre au jourune nouvelle piste. Affaire à suivre…Qu’elle soit fondamentale ou clinique, la recherchepuise sa force dans la pluridisciplinarité. Quand uneinstitution comme l’Institut Curie lui installe despasserelles, cela ne peut aller que mieux.Marie-Laure Moinet5. Chef de l’équipe «Régulations cellulaires et oncogénèse»CNRS-Institut Curie.En France, peu destructures peuvent tisserdes liens directs entrechercheurs et médecinscomme le fait l’InstitutCurie. Et pourtant, celareprésente sans doutel’un des meilleurs modèlesà suivre afin que lesdécouvertes soient le plusrapidement possibletransposées en médecine.LE JOURNAL DEL’INSTITUT CURIE , 15

ENTRE NOUSINITIATIVESINITIATIVESENTRE NOUSVOTRE FONDATIONL’Institut Curie dispose de l’expertise, des structures et des ambitions nécessaires pour « prendrele cancer de vitesse ». La continuité de la recherche et des soins dans un même lieu, unique en songenre, stimule l’innovation, favorise les échanges et le travail commun des chercheurs, médecinset soignants pour accélérer la mise à disposition des nouveaux traitements aux patients. Notre volontéde progresser est encouragée par le soutien et la générosité de nos donateurs, testateurs et partenaires.,ÉVÉNEMENTLES JONQUILLES ONT FLEURIPOUR FAIRE RECULER LE CANCER,RUGBYLE XV DE FRANCE AUX CÔTÉS DE L’INSTITUTCURIE CONTRE LES CANCERS DE L’ENFANT80 009 spectateurs ! Le Stade de Francea battu son record d’affluence lors de larencontre France-Angleterre du Tournoides VI Nations. Un match de choix, jouéau profit de l’Institut Curie. Sous la clameurdu public, le jeune Clément, 12 ans,soigné à l’Institut Curie, accompagné ducapitaine de l’équipe de France de handball,Jackson Richardson, a apporté leballon ovale pour le coup d’envoi.Tout a commencé lorsque la Fédérationfrançaise de rugby a choisi de s’associerà l’Institut Curie. Le mythique Stade deFrance a ensuite rallié la cause, ainsi qued’autres partenaires comme la Sociétégénérale, Truffaut et le groupe Francetélévisions.Les joueurs du XV deFrance ont marqué leurengagement en arborantsur leur maillot unejonquille, symbole de lalutte contre le cancer. Àplusieurs occasions, leprésentateur du Stadede France, Marc Maury,a invité les spectateurs àtélécharger une jonquillesur leur mobile ou à faireun don au profit de l’InstitutCurie.Celui-ci souhaitait faireconnaître au plus grandnombre son objectif,« Gagner le match contreles cancers de l’enfant ».Un spot TV a donc ététourné avec l’équipe de France de rugbyà Marcoussis, et l’acteur ChristopheMalavoy lui a bénévolement prêté sa voix.Le message a été diffusé gracieusementplus de 150 fois à la télévision, puis dansles salles de cinéma des réseaux UGCet MK2-Gaumont. Le spot radio, égalementenregistré par Christophe Malavoy,est passé plusieurs centaines de foissur les ondes. Les magasins Sport 2000ont aussi participé à l’opération en distribuantdes coupons d’appel au don.L’intégralité des fonds collectés participeraau financement de la recherche enpédiatrie à l’Institut Curie.Clément, 12 ans, soigné à l’InstitutCurie, était soutenu par le handballeurJackson Richardson pour donnerle coup d’envoi de ce match de rugby,joué en faveur de l’Institut Curie.hhDécouvrez les spots « Ensemble,gagnons le match contre les cancers del’enfant », les coulisses du tournageet tous les partenaires sur le site Internet :rugby.curie.frP. DerewianyP. Lombardi/Institut CuriehParce qu’il faut rester positif face à la maladie,l’opération « Des jardins pour la Vie, une Jonquillepour Curie » était ponctuée d’animations festives.Le mois de mars est celui du printemps,mais aussi celui de l’InstitutCurie. Du 22 au 26 mars dernier, lePanthéon s’est paré de jaune et de vert, invitantchacun à cueillir, en échange d’un don,une jonquille, symbole de l’espoir dans lalutte contre le cancer.Cette troisième édition « Des Jardins pourla Vie, une Jonquille pour Curie » a ravi sesfidèles. Pour la première fois, la fête sedéroulait sur cinq jours. La journée inaugurale,un mercredi, était naturellementdédiée aux enfants.Les visiteurs ont voyagé à travers le tempsdans les quatre « Jardins pour la Vie » : deschaises longues comme en plein été, desvignes bordelaises, synonyme de vendangeautomnale, des sapins enneigés pour l’hiver,et bien sûr les quelque 60 000 jonquilles deprintemps. « C’est un moment exquis pourune cause des plus importantes, cet événementest magique et donne encore plus enviede se mobiliser », confie Josiane, fidèlesoutien de l’Institut Curie. Et de poursuivre :« L’année prochaine, pour compléter monobole, je serai bénévole. »Près de 80 000 euros ont été collectés, enincluant les sommes reversées par lesmagasins Truffaut de toute la France quivendaient en parallèle des jonquilles auprofit de l’Institut. Les fonds ont été affectésà la plate-forme d’imagerie scientifiquede l’Institut qui doit s’équiper d’un microscopedit confocal, une technologie depointe qui permet de s’affranchir deslimites de la microscopie classique pourobtenir une image plus précise que jamais.Cette année encore, « Des Jardins pour laVie, une Jonquille pour Curie » ont permisune mobilisation contre le cancer dans l’espoir.Rendez-vous l’année prochaine…Clémence MusahGrâce à la générosité des donateurs, ce sontprès de 80 000 euros qui vont contribuer à soutenirla lutte contre le cancer.C. Charré/Institut CurieLE JARDIN EN LIGNECeux qui n’ont pu se déplacer peuventtoujours visiter le jardin virtuel etle fleurir de jonquilles, au proratadu don qu’ils souhaitent faire au profitde la recherche contre le cancer.h jonquille.curie.frGÉNÉROSITÉPartenairesCes entreprises et institutionssoutiennent l’Institut Curie :Truffaut, Monum, SwissLife, RATP,Aéroports de Paris, Zelphis, Lu.L. Martines/Institut CurieM. HantzLE JOURNAL DE16 , L’INSTITUT CURIELE JOURNAL DEL’INSTITUT CURIE, 17