Dossier de candidature 2012 - World Bank Internet Error Page ...
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A. Renseignements personnels :Programme <strong>de</strong> bourses Robert S. McNamara<strong>Dossier</strong> <strong>de</strong> <strong>candidature</strong> <strong>2012</strong>1. Nom : __________________________ _________________________ ____________________________Nom <strong>de</strong> famille Prénom usuel Deuxième prénom2. Sexe: masculin ___ féminin ____ 3a. Nationalité : ________________ 3b. Autre Nationalité _____________4. Domicile permanent : __________________________________________________________________________(Adresse)______________________________________________________________________________________________(Ville) (État/Région/Département) (Co<strong>de</strong> postal) (Pays)Téléphone : _______________Télécopie :______________ Adresse électronique : ___________________________5. Adresse actuelle : _____________________________________________________________________________(si elle diffère <strong>de</strong>(Adresse)l’adresse ci-<strong>de</strong>ssus) _____________________________________________________________________________(Ville) (État/Région/Département) (Co<strong>de</strong> postal) (Pays)Téléphone : _______________________________Téléphone (bureau) : _________________________Courriel :Télécopie : ______________________________________Télécopie (bureau) : _____________________________________________________________________________________________________________________6. Date <strong>de</strong> naissance : _________________________ 7. Âge: __________________________(Jour) (Mois) (Année)8. Diplôme le plus élevé obtenu : ________________ 9. Diplôme en préparation : __________________________Date prévue d’obtention : __________________________10. Domaine d’activité actuel : _________ Université(cochez une mention) _________ Secteur public (université exclue)_________ Secteur privé_________ Organisation régionale ou internationale_________ ONG_________ Consultant_________ Autre (précisez) : ___________________________________________11. Niveau d’étu<strong>de</strong>s <strong>de</strong> vos parents : Mère PèrePas d’étu<strong>de</strong>s _______ _______Primaires _______ _______Secondaires _______ _______Universitaires _______ _______12. Où avez-vous entendu parler du Programme <strong>de</strong> bourses McNamara ? ____ Bureaux <strong>de</strong> la Banque mondiale_____ The Economist _____ Institution d’accueil ____ Autre organisme public_____ Jeune Afrique _____ Université d’origine ___ _ <strong>Internet</strong>_____ Autre, précisez: ______________________________________Robert S. McNamara Fellowships Program, The <strong>World</strong> <strong>Bank</strong>, 1818 H St. NW, MSN J4-402Washington, D.C., 20433, U.S.A.
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