Fumées chirurgicales

Fumées opératoiresLes risques d’exposition del’équipe opératoireSOFARTHRO.com

Processus La fumée chirurgicale est créé lorsque letissu est chauffé, le liquide cellulaire estvaporisé par l'action thermique d'unesource d'énergieSOFARTHRO.comC Depooter / SFA 3/12/10

L’action thermique sur les tissuss’accompagne de la production de fuméesCautérisation d’1 gramme de tissus=3 cigarettes pour les fumées de laser=6 cigarettes pour les fumées d’électrochirurgieSOFARTHRO.com(Tomita, 1981)C Depooter / SFA 3/12/10

Le constat Le peu d’information des nocivités desfumées chirurgicales est le principalfacteur de la non protection despersonnels au bloc opératoireSOFARTHRO.comC Depooter / SFA 3/12/10

Les types d’interventions Toutes les Chirurgies ouvertes Les vissages, scie… au moteur Les Cœlioscopies Les LasersSOFARTHRO.comC Depooter / SFA 3/12/10

Nocivités à cours terme Visibilité réduite surtout en cœlioscopie Odeurs Irritations pulmonaires et oculaires Nausées, vertiges, maux de têteSOFARTHRO.comC Depooter / SFA 3/12/10

Viabilité de la fumée La concentration des particules peutaugmenter d'une base de 60000particules au centimètre carré à unmillion après 5 minutes de chirurgieau bistouri électrique. Il faut vingt minutes afin deredescendre au niveau de base.(Brandon et Young )SOFARTHRO.comC Depooter / SFA 3/12/10

Nocivités à long terme Preuves scientifiques de la présencede substances chimiques, toxiques, devirus intacts, et de cellules dans lesfumés chirurgicalesSOFARTHRO.comC Depooter / SFA 3/12/10

Les Lasers Nombreuses substances chimiques tellesque : le benzène, le formaldéhyde, lecyanure d’hydrogène … Présence d’amas de cellules viables et deglobules rouges du patient Fragments d’ADN de : papillomavirushumain, papillomatoses pulmonaires, VIH …SOFARTHRO.comC Depooter / SFA 3/12/10

Les bistouris ultrasoniques Présence de cellules en quantité quatrefois inférieure à celle libérées par unbistouri électrique mais taille plus grandedes particules Aérosols dont les particules peuvent êtredétectées jusqu’à 40cm de sa production Du fait de la faible température émiseplus de chance de véhiculer des cellulesviablesSOFARTHRO.comC Depooter / SFA 3/12/10

La cœlioscopie Concentration des fumées dans lacavité péritonéale Les mêmes composés chimiques,toxiques et cancérigènes que pour lesbistouris électriques et ultrasoniques Jets de fumées lors de l’évacuationdu pneumopéritoineSOFARTHRO.comC Depooter / SFA 3/12/10

Les risques potentiels Dissémination possible de cellulescancéreuses Transmission d’infections (staphylocoque) Génotoxicité (ADN de virus comme VIH) Toxicité pulmonaire (formaldéhyde,SOFARTHRO.commonoxyde de carbone ….)C Depooter / SFA 3/12/10

Les RecommandationsNombreuses recherches aux USA,CANADA, PAYS BAS, BRESIL….Peu en EUROPESOFARTHRO.com

AORN pratiques recommandéespour électrochirurgie L'Association des infirmières etinfirmiers de salle d'opération a révisé lespratiques recommandées pourl'électrochirurgie dans les normes AORN1994 et de pratiques recommandées pourles soins infirmiers péri opératoires. Ellescomprenaient une recommandation pourl'évacuation de toute la fumée dechirurgie. Mise à jour de cette recommandation en1998.SOFARTHRO.comC Depooter / SFA 3/12/10

AORN encore…. «….. sans attendre la preuve clinique de leurnocivité, ni des règlements d’État, unevéritable coalition d’organismesprofessionnels se monte aux USA prônantdes évacuateurs de fumée (muraux oumobiles) et la protection respiratoire despersonnels exposés »SOFARTHRO.comAORN, avril 2008C Depooter / SFA 3/12/10

Recommandations (Canada)« La norme sur le piégeage de panache est une normevolontaire conçue pour améliorer la sécurité despersonnes dans des environnements chirurgicaux,diagnostiques, thérapeutiques et esthétiques. La normefournit des lignes directrices sur l'achat, l'installation,l'essai,l'utilisation, l'entretien et la maintenancerégulière des systèmes de piégeage et de filtrage descontaminants qui, autrement, seraient présents dansl'air. »SOFARTHRO.comCSA mars 2009C Depooter / SFA 3/12/10

Recommandations (France) « Pour limiter la contamination de l’air dessalles d’opération, il est nécessaired’utiliser pour la coeliochirurgie, unsystème de filtration de fumée adaptépour une évacuation rapide des fumées. »SOFARTHRO.comSFHH, octobre 2004C Depooter / SFA 3/12/10

La protection La chirurgie ouverte et le laser:Les systèmes évacuateurs de fumées de 33à 50 m3/mn à 5 cm du site La cœlioscopie: les filtres à charbon actifpour exuflation du pneumopéritoinedirectement à la sortie du trocart(débit 5 à 12 L/min pour une pression de 15mmHg)SOFARTHRO.comC Depooter / SFA 3/12/10

Le masque chirurgical 77% des substances contenues dans lafumée de chirurgie mesure 1,1 microns,voir moins, elles peuvent passer à coté età travers un masque chirurgical et serontdéposées dans vos alvéoles pulmonairesSOFARTHRO.comC Depooter / SFA 3/12/10

Bien sur …. Un masque chirurgical étanche et changérégulièrement Des lunettes de protection Une bonne ventilation des sallesd’opération et une pression positiveSOFARTHRO.comC Depooter / SFA 3/12/10

Filtre à charbon /cœlioscopieSOFARTHRO.comC Depooter / SFA 3/12/10

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Bistouri et aspiration : CovidienSOFARTHRO.comC Depooter / SFA 3/12/10

Aspiration :AtmosafeSOFARTHRO.comC Depooter / SFA 3/12/10

Aspiration : RapidVacSOFARTHRO.comC Depooter / SFA 3/12/10

Merci pour votre écouteEt parlez en autour de vous…..SOFARTHRO.com