Comparaison entre la pompe à insuline et les multi ... - INESSS

RECOMMANDATIONSL’AETMIS recommande que :1) comme le spécifient les lignes directricesde pratique canadiennes, l'approche thérapeutiqueprivilégiée du diabète de type 1,pour les adultes comme pour les enfants,repose sur un traitement intensif de multiinjectionsquotidiennes d'insuline;2) le traitement par perfusion continue d'insulinepar voie sous-cutanée (pompe à insuline)soit reconnu au Québec comme unemodalité thérapeutique pouvant être indiquéepour un groupe restreint et ciblé depatients atteints du diabète de type 1 (diverscritères de sélection fondés sur des opinionsd’experts sont cités dans le rapport);3) le ministère envisage de créer un groupede travail multidisciplinaire (incluant DiabèteQuébec, les milieux cliniques et deschercheurs) ayant pour mandat :• de dégager des critères consensuels desélection des patients, de prescription etde suivi du traitement par pompe à insuline;• de désigner les centres cliniques qui participeraientà l’implantation du traitementpar pompe, et de préciser la compositionet le rôle de l’équipe professionnelle nécessaire;• d'élaborer des outils communs de sélectiondes candidats, d'enseignement auxpatients et de suivi;• de surveiller l'implantation du traitementpar pompe; et• de réévaluer l'utilisation du traitement auQuébec un certain temps après son introduction;4) les critères consensuels d'utilisation de lapompe soient périodiquement révisés à lalumière des nouvelles données probantes quisuivront ce rapport, notamment des étudescomparant la pompe à insuline au traitementpar multi-injections avec l’insuline basaleglargine, puisque cette dernière pourrait êtreprochainement disponible au Canada (veilletechnologique);5) une politique claire et cohérente surl'usage de la pompe à insuline soit élaboréeet intégrée dans le cadre d'une vision pluslarge de la prise en charge du diabète auQuébec, qui prendrait en compte la nécessitéd'augmenter la capacité du réseau de santéquébécois à offrir un traitement intensif àtoutes les personnes atteintes du diabète detype 1;6) deux options de standardisation des modalitésde prescription et de remboursementsoient examinées :• considérer la pompe comme un traitementd'exception, destiné à un patientd'exception, l'accès étant alors accordépar la Régie de l’assurance maladie duQuébec (RAMQ) au cas par cas, sur labase des critères établis par le groupe detravail précité et (ou) sur demande d’unmédecin;• instaurer des méthodes systématiquesd'audit et de contrôle des prescriptions etde l'utilisation de la pompe en fonctiondes critères établis, en collaboration avecles milieux cliniques concernés, possiblementpar l’entremise de la créationd'un registre des patients traités parpompe ou en mettant au point des outilsde sélection des cas prioritaires dans lecadre d'une enveloppe budgétaire annuelleprédéfinie;7) des services techniques complets soientassurés en français au Québec par les fabricantset les distributeurs de pompes à insuline;8) la recherche sur les critères de sélectiondes patients et sur le rapport coût-efficacitéde la pompe à insuline dans le contexte québécoissoit considérée comme une avenued’étude importante par le Fonds de la rechercheen santé du Québec (FRSQ).viii