Ph-Biol J Descy - Les Jeudis de Fleurus

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D-SHU et Pneumocoque• 5-15% des SHU chez l’enfant– 40% des SHU atypiques• Enfants < 2 ans• 3-13 jours après une infectionpneumococcique• Le + souvent associé à despneumonies sévères (avecépanchements pleuraux,empyème)– Mais aussi secondaire à uneméningite (mortalité +élevée)• Évolution clinique plus longue etsévère; séquelles à long termeplus importantes qu’avec D+SHURôle clé de la NEURAMINIDASE• Exposition de l’Ag de Thomsen-Friedenreich (=Ag T:cryptoantigène) à la surface desGR, plaquettes, glomérules ethépatocytes– Réaction avec des IgM préforméesanti-T (Ac froids)– Polyagglutination, hémolyse,lésions endothéliales• Désialylation du site de fixationdu facteur H, un inhibiteur de lavoie alterne du complément• Autres organismes produisant laneuraminidase: Capnocytophagacanimorsus, Influenza ASpinale et al. Update on Streptococcus pneumoniae associated hemolytic uremic syndrome. Curr Opin Pediatr. 2013 Apr;25(2):203-8.
D+SHU« Take-homemessage »• STEC: 90% des causes de SHU– Enfants Stx2>Stx1)– Diagnosticmicrobiologique/sérologique envoi au CNR (UZ Brussels)• Déclaration obligatoire– Usage des antibiotiquescontroversé• Autres causes microbiologiquesde SHU– S.dysenteriea de type 1– Infections urinaires à EHEC/STEC– Pneumocoque (+ Influenza A)
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