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Douleurs d’épaule et rachis cervicalDouleurs d’épauleet rachis cervicalRobert Maigne• La pathologie douloureuse del’épaule ne se limite pas auxlésions tendineuses ou auxcalcifications• Un facteur cervical estsouvent présent– Isolément– Ou rendant douloureuses deslésions tendineuses latentes– Par l’intermédiaire d’un syndrome cellulo-téno-périostomyalgique(CPTM)Le syndrome CTPM segmentaire• A partir d’un segment vertébral douloureux– DDIM– Ou toute autre cause• Apparaissent des manifestations réflexes dansles tissus du métamère correspondant• C’est le Sd CTPM segmentaire (R. Maigne)– Cellulo : cellulalgie (dermatome)– Téno-périosto : hypersensibilité des insertionstendineuses du métamère (sclérotome)– Myalgique : cordons myalgiques avec TPs (myotome)Apprécier le rôle du rachis cervicaldans une douleur d’épaule1. Examiner l’épaule2. Examiner le rachis cervical3. Rechercher des manifestations du Sd CTPMmétamérique• Epaule} Association très évocatrice !• Dos• Coude4. Pratiquer un test thérapeutiqueExamen de l’épaule• Examen classique• Clinique• Imagerie• Mouvements actifs• Main nuque et main dos• Elévation antérieure etlatérale• Rotation externe et internebras horizontal• Mouvements contrerésistance• Abduction et adduction• Rotation interne et externeExamen segmentaire cervical- Sujet couché sur le dos- Recherche d’une douleur C4-5 ou C5-6- Elle correspond à :• DIM le plus souvent• Poussée congestive d’arthrose articulaire postérieure• Discopathie1

Recherche du Sd CTPM• Zones cellulalgiquesde l’épaule• Zone cellulalgiqueinterscapulaireRecherche du Sd CTPM• Cordons myalgiques– Sous épineux– Sus épineux– Deltoïde• Responsables dedouleurs locales etprojetéesRecherche du Sd CTPM• Insertions tendineusesd’épaule– Biceps– Sous épineux– Sus épineux• Articulations acromio etsterno claviculaireTest thérapeutique• Manipulations• Autres techniques manuelles• Infiltrations A Post• Et ré-examen immédiat del’épaule pour juger de l’effetMerci de votre attention2