L'échographie testiculaire

L'échographie scrotale n'a pas d'intérêt réel dans les inflammations aiguëstypiques. En cas de sémiologie inhabituelle ou en l'absence d'amélioration sousantibiothérapie adaptée, l'échographie peut par contre s'avérer utile. L'apparition d'unezone quasi-liquidienne au sein de l'épididyme ou plus rarement du testicule ferad'autant plus évoquer un abcès qu'elle sera entourée d'une coque échogènehypervascularisée et très douloureuse.Les affections inflammatoires chroniques s'observent le plus souvent chezl'homme âgé. Il s'agit avant tout des hydrocèles avec pachyvaginalite. L'aspectéchographique associe une image trans-sonique circum testiculaire contenue entre lesdeux feuillets d'une séreuse vaginale parfois épaissie ou cloisonnée.L'échographie scrotale ne se justifie dans les torsions aiguës du testicule quedevant un tableau atypique.Après un traumatisme des bourses, l'échographie peut être utile pour évaluerobjectivement l'hématocèle ou rechercher l'existence d'une brèche partielle del'albuginée.Les progrès techniques considérables de l'imagerie par ultra-sons permettent unaffinement des diagnostics suspectés cliniquement et de révéler des lésions nonparlantes sur le plan clinique. Intéressants au premier plan pour la détection ou laconfirmation de la présence d'une tumeur, ces examens amènent de plus en plusfréquemment à détecter des "incidentalomes" testiculaires. Parmi ceux-ci, la mise enévidence de micro-calcifications (souvent découvertes dans un bilan d'infertilité)mérite une attention particulière car elles sont associées à une incidence élevée de lapathologie testiculaire maligne. Au demeurant, la réalisation d'une échographietesticulaire ne doit pas être systématique devant toute pathologie intra-scrotale. Il fauten effet sérier les indications aux suspicions de tumeur, à certaines infertilités ou à descadres symptomatiques bâtards ou atypiques.