questionnaire sur la santÃ© respiratoire et allergique des enfants et ...

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ULB42. Quels sont les revenus mensuels nets de la famille?Moins de 1240 euro1240-1735 euro1735-2480 euroPlus de 2480 euroULB43. La famille a-t-elle des dettes ?Emprunt régulièrement rembourséEmprunt avec difficulté de remboursementEmprunt /factures nécessitant l’intervention d’un médiateur de detteULB44. La famille a-t-elle des problèmes pour boucler la fin du mois?Pas de difficultéDoit faire attentionSituation difficilePF4. Le ménage bénéficie-t-il d’aides financières (en plus des allocations familiales) ?Oui, régulièrementOui, parfoisNon, jamaisULB45. Etes-vous?PropriétaireLocataireBénéficiaire d’un logement socialULB46. Quelle est la composition de famille ?ULB.46.1. famille monoparentale Non OuiCode enfant:B E Fr S R CSchool/école Room/classe Child/enfantPage 26 sur 30
G/ COMMENT VOTRE ENFANT PERÇOIT-IL SON ENVIRONNEMENT SCOLAIRE ?Mettez une croix sur le nombre de l’échelle de 0 à 6PG1. Comment votre enfant perçoit-il l’éclairage dans son école ?(S’il varie, donnez une valeur moyenne)0 1 2 3 4 5 6InsuffisantParfaitPG2. La salle de classe est-elle bruyante durant les activités scolaires ?(Si le bruit est variable, donnez une valeur moyenne)0 1 2 3 4 5 6Très silencieuseTrès bruyantePG3. Comment votre enfant perçoit-il la qualité de l’air à l’intérieur de son école ?(Si la qualité de l’air à l’intérieur varie, donnez une valeur moyenne)0 1 2 3 4 5 6Très mauvaiseTrès bonneSi votre enfant pense que la qualité de l’air n’est pas bonne, expliquez pourquoi si possible :PG3.1..........................................................................................................................PG4. Comment votre enfant perçoit-il la qualité de l’air à l’extérieur de son école ?(Si la qualité de l’air à l’extérieur varie, donnez une valeur moyenne)0 1 2 3 4 5 6Très mauvaiseTrès bonnePG5. Votre enfant pense-t-il que ses capacités à faire son travail scolaire sont réduites en raisond’une mauvaise qualité de l’air intérieur dans son école ?Non Oui Ne sait pasCode enfant:B E Fr S R CSchool/école Room/classe Child/enfantPage 27 sur 30
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