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questionnaire sur la santé respiratoire et allergique des enfants et ...

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PB1. Votre enfant a-t-il déjà eu <strong>des</strong> sifflements dans <strong>la</strong> poitrine à un moment de sa vie ?Non Oui Si « Non », allez à <strong>la</strong> QUESTION PB10PB2. Durant les 12 derniers mois, votre enfant a-t-il eu <strong>des</strong> sifflements dans <strong>la</strong> poitrine à unmoment quelconque ?Non Oui Si « Non », allez à <strong>la</strong> QUESTION PB10PB3. Durant les 12 derniers mois, combien de fois votre enfant a-t-il eu <strong>des</strong> crises de sifflements ?Aucune1 à 34 à 12Plus de 12PB4. Durant les 12 derniers mois, combien de fois en moyenne, ces crises de sifflements ont-ellesréveillé votre enfant ?Il n’a jamais été réveillé par <strong>des</strong> sifflementsMoins de 3 fois dans les derniers 12 moisMoins d'une fois par moisEntre 1 <strong>et</strong> 3 nuits par moisUne ou plusieurs nuits par semainePB5. Durant les 12 derniers mois, est-il arrivé qu'une crise de sifflements ait été suffisammentgrave pour empêcher votre enfant de dire plus de 1 ou 2 mots à <strong>la</strong> suite ?NonOuiPB6. Durant les 12 derniers mois, est-ce que le sifflement de votre enfant est apparu enassociation avec un rhume ou <strong>la</strong> grippe ?Oui, uniquement à l’occasion d’un rhume ou d’une grippeNon, exclusivement en dehors d’un rhume ou d’une grippeles deux, à l’occasion d’un rhume / d’une grippe ou bien en dehorsPB7. Durant les 12 derniers mois, dans quelle me<strong>sur</strong>e les sifflements ont-ils influencé <strong>la</strong> qualité devie de votre enfant dans les domaines suivants ?PB7.1. Le sport <strong>et</strong> les activitésphysiquesPB7.2. La fréquentation de l’écolePB7.3. Le sommeil nocturnePB7.4. Les jeuxPB7.5. Les copainsPas du tout Un peu Modérément BeaucoupPB8. Durant les 30 derniers jours, votre enfant a-t-il eu <strong>des</strong> sifflements dans <strong>la</strong> poitrine ?Code enfant:B E Fr S R CSchool/école Room/c<strong>la</strong>sse Child/enfantPage 8 <strong>sur</strong> 30

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