diarrhée chronique et syndrome de malabsorption - CHU Sainte ...

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santé. Attention aux jus de fruits et en particulier à ceux qui contiennent du sorbitol.Une augmentation de la prise de lipides ralentit le transit chez ces enfants.6) Y a-t’il une anomalie anatomique sous-jacente?- Surtout s’il y a association de douleurs et vomissements, l’imagerie pourra mettreen évidence une malrotation, volvulus intermittent etc.- Si on note du lymphoedème en périphérie et des albumines très basses, onpensera à la lymphangiectasie.7) Entités cliniques en rapport avec les problèmes de maldigestion et de malabsorption- Le schéma suivant classifie les affections en fonction des phases de digestion etd’absorption :LIPOLYSESOLUBILISATIONABSORPTIONFORMATION DESTRANSPORTPANCRÉATIQUEPAR ACIDESPAR BORDURECHYLOMICRONS (CM)LYMPHATIQUEBILIAIRES (AB)EN BROSSE• Fibrose• Cholestase• Maladie• Abétalipoprotéinémie• Lymphangiectasiekystique (FK)• ↓ pool des ABcœliaque• Maladie de rétentionintestinale• Shwachmandans l’intestin• Intestin courtdes CM• Pancréatitecourt• Entéropathieautoimmune• Anomaliescongénitalesde la bordureen brosseLe rôle des examens complémentaires est de confirmer la présence du syndrome et surtoutd’en identifier la cause. Voici un tableau qui résumé les principaux examens à demander :Première étape :- Selles pour culture, la toxine du C. difficile et les parasites- Recherche du sang sur les selles avec Hémocult II qui se fait à domicile- Urine pour examen et culture4
- Hématologie : FSC et VS- Bilan biochimique sans oublier cholestérol total, triglycérides, CRP et ferritineDeuxième étape :- Test d’exhalaison : lactose, sucrose, lactulose- Test de sudation- Élastase dans les selles- Anticorps anti-transglutaminase- Carotène et 25-OH, vitamine D- Collection de selles de 3 jours pour % d’absorption des lipidesTroisième étape :- Endoscopie et coloscopie- Biopsie intestinale- Examen du grêle par capsule endoscopique5
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