enquête connaissances, attitudes et pratiques – cap projet sante ...

cœur du projet. Le projet prévoit de s’appuyer sur une approche participative afin d’améliorerl’accès des femmes en âge de procréer à des soins de qualité dans le domaine de la SMNN.Le volet le plus important est donc celui qui vise à changer le comportement des populationscibles.Les indicateurs, recueillis à ce jour par nos équipes dans les zones d’intervention du projet,montrent que les connaissances des populations sur les pratiques et les comportements àadopter pour réduire la mortalité maternelle et néonatale sont très peu développées.Indicateurs Mauritanie Mali Niger TchadTaux de prévalencecontraceptive10,30% 9,2% 16,2% 1%Prévalence des MutilationsGénitales Féminines (MGF)72%% 85% 3% 92,2%Taux de Consultation PréNatale 466,34% 56% - 50%Taux d’accouchement assisté 53,52% 56% 15% 5%Taux de mortalité néonatale 43‰ 46‰ 34‰ 39‰Taux de mortalité maternelle 550 0 / 0000 464 0 / 0000 554 0 / 0000 1200 0 / 0000Les principaux indicateurs de santé maternelle et néonatale sont très bas et loin desObjectifs du Millénaire pour le Développement qui devraient être atteints en 2015.Si les populations atteignent un meilleur niveau de connaissance et comprennentl’importance d’adopter des bonnes pratiques, elles peuvent alors changer leur comportementdurablement. Ce changement de comportement engendrera une amélioration desindicateurs de santé maternelle et néonatale.Dans la première phase du projet, une enquête socio-anthropologique a été menée danschacun des quatre pays afin d’orienter au mieux les activités et d’agir sur les déterminantssocioculturels qui influencent entre autres la prise en charge des mères et les soins donnésaux nouveau-nés dans les communautés.Cette étude anthropologique menée durant le mois de janvier 2013 dans la région du Gorgolmontre que les populations ont une perception négative de la PF, lorsqu’elles lacomprennent comme un moyen d’empêcher ou de limiter les naissances mais elles ont faitpart d’un intérêt pour l’espacement des naissances.Il s’agit d’une enquête qualitative qui, au-delà d’une meilleure connaissance descomportements du public cible, a également permis d’identifier des messages clefs desensibilisation sur le suivi médicalisé de la grossesse, l’accouchement avec du personnelformé, les soins au nouveau-né ou encore de l’espacement et la planification desnaissances.Suite à cette étude socio-anthropologique, il s’avère également nécessaire de réaliser uneenquête quantitative CAP (Connaissances, Attitudes, Pratiques) en début de projet. Cetteenquête sera utilisée comme instrument participatif de planification et sera réitérée en fin deprojet comme outils d’évaluation. En effet, cette enquête permettra la collecte desinformations sur les connaissances (information, représentation, perception conscience etcompréhension du sujet), attitudes (manière d’être, posture, sentiments et idées préconçuespar rapport à la santé maternelle et néonatale) et pratiques (démonstration desconnaissances et attitudes au quotidien comportement) des populations. Partant d’unesituation de référence avec l’enquête CAP initiale, les parties prenantes du projet seront en2

mesure, grâce à l’enquête finale, d’apprécier la qualité des sensibilisations des volontaires,l’évolution des comportements et les résultats de l’intervention.Des activités d’IEC/CCC seront donc mises en place et menées par les volontaires descomités régionaux et nationaux des Sociétés Nationales partenaires de la Croix-Rouge oudu Croissant-Rouge. Ces volontaires seront formés aux techniques de communication d’unemanière générale et en particulier sur des thématiques en santé maternelle et néonatale etdes outils de sensibilisation seront créés et/ou adaptés en tenant compte desrecommandations de l’étude socio-anthropologique et des résultats des enquêtes CAP.Suite aux résultats de ces études, les messages seront donc adaptés pour répondre aumieux au profil socio-culturel des bénéficiaires et les outils de sensibilisations utilisés serontmultiples pour toucher le plus grand nombre de personnes: entretiens individuels, focusgroupe, boîtes à images, jeux, représentations théâtrales, danses, messagesradiophoniques, posters, film vidéo …2. L’ENQUETE CAP : « CONNAISSANCES, ATTITUDES, PRATIQUES »Le programme régional prévoit de mener dans chacun des quatre pays une enquête CAPinitiale à visée comparative afin d’établir une base de données à un moment T. Il sera alorspossible de répéter la collecte de données à un moment T+1 pour pouvoir comparer,mesurer ou évaluer les changements. L’échantillonnage devra être rigoureusement élaboréafin de permettre la commensurabilité des données T avec les données T+1.Les enquêtes seront menées de façon indépendante et autonome sur les 4 paysd’intervention du programme mais avec la volonté de pouvoir comparer les données d’unpays à un autre. C’est pourquoi, sur base des recommandations de l’étude socioanthropologique,les protocoles et les questionnaires seront les mêmes pour les 4 pays carles consultants devront obligatoirement suivre la méthodologie décrite ci-dessous. Lessimilitudes et différences seront clarifiées entre les pays. Ainsi la Cellule de Gestion et deCoordination du Programme (CGCP) basée à Dakar et Paris, aura une vision globale des 4enquêtes et pourra effectuer des comparaisons entre les pays et mettre en lien les résultatsdans un rapport final consolidé.Les présents termes de référence concernent l’enquête initiale qui sera menée en début deprojet avant le lancement des activités de sensibilisation. Pour permettre une comparaisonde l’étude initiale (T) avec l’étude finale (T+1) sur la même population, les conditions derecueil des données devront être strictement comparables (population, échantillonnage,environnement, facteurs de risque, indicateurs de santé,…). Une attention particulière seradonc apportée au protocole de l’enquête initiale qui sera adapté pour l’enquête finale.2.1. Objectifs2.1.1. Objectif principal :« Evaluer les connaissances, attitudes, pratiques concernant la santé maternelle etnéonatale des populations cibles au début du projet afin d’avoir une base de données initialequi permettra de formuler des recommandations sur la mise en œuvre des activitésd’IEC/CCC et d’évaluer l’atteinte des résultats en fin de projet lors de la réalisation d’uneenquête similaire. »2.1.2. Objectifs spécifiques :- Mesurer le niveau d’information et de connaissance du public cible sur le suivi de lagrossesse, l’accouchement, les soins au nouveau-né la Planification familiale et latransfusion sanguine3

- Déterminer les attitudes et les pratiques des populations bénéficiaires du programmeconcernant le suivi de la grossesse, l’accouchement, les soins au nouveau-né, laPlanification Familiale les Mutilations Génitales Féminines et la transfusion sanguine.- Mesurer l’intégration de la dimension Genre dans l’offre de services et de soins liés àla santé maternelle et néonatale.- Déterminer les sources, réseaux et moyens d’information sur la santé maternelle etnéonatale du public cible.- Identifier les freins à l’accessibilité et à l’utilisation du public cible aux services desanté.- Déterminer les indicateurs de base qui permettront de faire une évaluation durésultat 2 en fin de programme.- Formuler des recommandations et orientations visant à renforcer la demande desoins et à améliorer la fréquentation et l’utilisation des services pour l’amélioration dela santé maternelle et néonatale.2.2. Résultats attendus :- Le niveau d’information et de connaissance du public cible est mesuré sur le suivi dela grossesse, l’accouchement, les soins au nouveau-né la Planification Familiale et latransfusion sanguine.- Les attitudes et les pratiques des populations bénéficiaires du programme concernantle suivi de la grossesse, l’accouchement, les soins au nouveau-né, la PlanificationFamiliale, les Mutilation Génitales Féminines et la transfusion sanguine sontconnues.- L’intégration de la dimension Genre dans l’offre de services et de soins liés à la santématernelle et néonatale est mesurée.- Les sources, réseaux et moyens d’information sur la santé maternelle et néonataledu public cible sont connus- Les freins à l’accessibilité et à l’utilisation du public cible aux services de santé sontidentifiés.- Des indicateurs de base sont disponibles et ainsi une évaluation de ces indicateursest possible en fin de programme.- Des recommandations et orientations visant à renforcer la demande de soins et àaméliorer la fréquentation et l’utilisation des services pour l’amélioration de la santématernelle et néonatale sont formulées.2.3. Méthodologie :La méthode proposée pour cette enquête se divise en plusieurs étapes que le consultantet/ou bureau sélectionné devra impérativement suivre :2.3.1. Préparation de l’étudeConstitution du comité de pilotage pour le suivi du déroulement de l’étude. Ce comité seracomposé du consultant ou du bureau d’étude, du chef de projet SMNN de la Croix Rougefrançaise (CRF), du chef de projet SMNN du Croissant rouge mauritanien (CRM), duMédecin chef de la DRAS, du point focal de la SR de la DRAS, du président du comité localCRM de kaédi et du chef de sous délégation CRF. Des réunions périodiques seront tenuespour le suivi et l’appui technique pour le déroulement de l’étude. Le consultant ou le bureaud’étude se chargera de faire la revue et l’analyse documentaire sur les études similairesexistantes en Mauritanie et de rédiger le protocole de l’étude qui devra contenir laproblématique, la méthodologie, le calendrier et le budget de l’étude.4

2.3.2. La méthodologie de l’étudeEtape importante de l’étude qui doit être validée par le comité de pilotage de l’enquête et doitnécessairement comporté les étapes suivantes :Schéma d'étudePopulation d'étudeo Description de la populationo Echantillonnage : taille, méthodes et technique d’échantillonnage. Pourconstruire l’échantillon, c’est l’échantillonnage aléatoire par grappes qui seraprivilégié.Organiser et définir le contenu du protocoleElaborer le questionnaire. Le questionnaire sera élaboré par la Cellule deCoordination et de Gestion du programme régional suite à l’analyse desrecommandations de l’étude socio-anthropologique.Recueil des donnéeso Définition des variableso Techniques et les outils de collecteo Plan de collecte des donnéesTraitements des donnéeso Codageo Saisieo Contrôle de qualitéAnalyse des données- Plan d’analyse des données2.3.3. Elaboration d’un rapport final :Un rapport final de l’enquête sera élaboré et soumis à la validation du comité de pilotage del’enquête.2.3.4. Restitution des résultats de l’enquête dans le cadre d’un atelier avec lespartenaires du projet.2.4. Durée et période :8 semaines pour la durée totale de l’enquête. Calendrier à suivre :- 1 semaine pour définition de la population, sélection de l’échantillonnage, élaborationdu protocole et validation du questionnaire de l’enquête.- 1 semaine pour validation du protocole et harmonisation entre les pays par la CGCP- 1 semaine pour les recrutements des enquêteurs/superviseurs, formation et gestionde la logistique de l’enquête.- 2 semaines de mise en œuvre de l’enquête sur le terrain et saisie des données- 2 semaines pour analyse des données, interprétations et rédaction du rapport final.- 1 semaine pour restitution de l’étude auprès des parties prenantes du projetRemise du rapport final au plus tard le 31 Mai 2013.5

2.5. Liens fonctionnels :Le responsable de l’étude travaillera en collaboration avec les Chef de projet SMNN de laCRF et du CRM, du point focal SR de la DRAS, ainsi qu’avec les personnes de la Cellule deGestion et de Coordination du Programme, au siège de la CRF à Paris, et au sein du BureauSupport Régional, basé à Dakar.2.6. Bibliographie - Documents mis à disposition:- Une étude de faisabilité portant sur l’identification des besoins des différentsintervenants du programme, et en particulier des Ministères de la Santé de chacun des 4pays, a été réalisée par la CRF en 2011.- Les documents ayant servi lors de cette étude de faisabilité, ainsi que la proposition deprojet complète seront mis à disposition.- Le rapport final de l'étude socio anthropologique sera disponible et devra être utilisépour la finalisation du questionnaire de l’enquête.3. PROFIL ET COMPETENCES REQUISES3.1. Profil :- Autonomie et initiative.- Bon esprit analytique et de synthèse.- Bonnes capacités rédactionnelles.- Ouverture d’esprit.- Capacités de travail en équipe et de coordination.- Diplomatie et patience.- Maîtrise des outils informatiques Word, Excel, de l’Internet et d’un logiciel d’analyse dedonnées type EPI INFO – EPI DATA – ACCESS – SPSS.3.2. Compétences et connaissances requises :- Diplôme supérieur universitaire- Expérience de terrain de réalisation d’enquêtes CAP avec rapports d’études à l’appui.- Bonne connaissance des problématiques de l’Afrique Sahélienne, incluant lesproblématiques liées à la Santé Maternelle et Néo Natale.- Une expérience dans le développement ou l’humanitaire à l’international est un plus.- Bonne connaissance du pays d’intervention voir de la zone de réalisation de l’enquête.- Très bonne maîtrise du français écrit et parlé.Les consultants ainsi que les bureaux d’étude ou consortium peuvent répondre à cestermes de référence. Les personnes/bureaux installés durablement dans le pays où sedéroule l’enquête seront privilégiés.3.3. Présentation des offres :• COMPOSITION DE L’OFFRE TECHNIQUE :- Lettre de motivation.- CV. En cas de candidature d’une équipe, CV du chef d’équipe et de chacunedes personnes identifiées pour l’enquête terrain.- Références détaillées des expériences /recherches en lien avec l’étudeproposée.- Noms et contacts de 3 références professionnelles ou universitaires. En casde candidature d’une équipe : pour le chef d’équipe mais aussi pour chacunedes personnes identifiées pour l’enquête terrain.6

- Elaboration d’une note méthodologique (incluant la compréhension des TDR,la méthodologie d’enquête, le planning détaillés et, les moyens mis en œuvre(humains et logistiques) et les résultats attendus- Une description détaillée de la manière dont le soumissionaire connait etappréhende le contexte sécuritaire de la zone d’étude, ainsi qu’uneprésentation des mesures prévues par le soumissionaire face au risque.• COMPOSITION DE L’OFFRE FINANCIERE :Une offre financière détaillée et libellée en euros et/ou en monnaie locale et faisantapparaitre, à minima, les rubriques suivantes :- Honoraires.- Transports internationaux.- Transports nationaux.- Hébergement.- Autres dépenses.Les offres doivent être soumises en français avant le 05/04/2013 (12H00 heure deMauritanie) et être envoyées : en version papier à l’adresse suivant : délégation de la CRF :Ilot C N° 441, rue 23-41 Nouakchott.Et en version électronique l’adresse suivante : logachat.crfkaedi@gmail.com avec une copiede la version électronique aux adresses suivantes : mnch-westafrica.frc@croix-rouge.fr;logadmin-kaedi.frc@croix-rouge.fr ; mnch-mauritanie.frc@croix-rouge.frLes critères principaux d’attribution du marché sont les suivants :- Compréhension des enjeux et méthodologie proposée.- Prix.- Expérience et références de l’évaluateur sur la thématique/la zone d’intervention.(Les critères ne sont pas hiérarchisés, liste non exhaustive).3.4 Produits attendus :1. La transmission du protocole d’étude pour relecture et validation par la CGCP quidevra suivre la méthodologie décrite dans les présents Termes de Références.2. La transmission des questionnaires remplis en version papier3. La base de données finale en format exploitable (Excel)4. Le rapport final de l’étude.7