Formulaire demande d'aide BAFA livret - Conseil général du Calvados

Rappels importants :!Vous devez retourner votre dossier auprès de l’organisme deformation impérativement 15 jours avant le début du stage.- Seuls les dossiers complets et parvenus dans les délais pourront fairel’objet d’une étude.- Le stage de formation générale BAFA 1 doit se dérouler dans les organismesde formation agréés du Calvados dont vous trouverez la liste sur le site de laDirection Départementale de la Cohésion Sociale(www.jeunes.gouv.fr/bafa-bafd).CONTACT :CAP JEUNESSE (pastille àinsérer)BAFAFormation généraleCONSEIL GÉNÉRAL DU CALVADOSDGA - Jeunesse, culture et territoireMission Jeunesse9, rue Saint-LaurentBP 20520 – 14035 CAEN Cedex 102.31.57.12.37DOSSIER D’INSCRIPTION 2014www.calvados.frLes informations recueillies font l’objet d’un traitement informatique destiné à l’instruction devotre demande de subvention de fonctionnement. Le destinataire des données est le service dessports et de la vie associative. Conformément à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier1978 modifiée, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vousconcernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vousconcernant, veuillez vous adresser au correspondant Informatique et Libertés (Direction desSystèmes d’Information) courriel ref-cnil@calvados.fr - BP 20520 - 14035 Caen Cedex 1.

REGLEMENTDans le cadre de sa politique jeunesse, un axe concerne l’aide àl'autonomie et à la prise de responsabilités des jeunes. Le Départementdu Calvados souhaite apporter un soutien financier aux jeunes quis’engagent dans le BAFA.Bénéficiaires :Jeunes âgés de 17 à 25 ans au 1er jour du stage, résidant dans ledépartement du Calvados.Critères utilisés :• Le stagiaire doit achever la formation générale pour prétendre à une aide. Si lestagiaire venait à interrompre sans justification sa formation, l'aide duDépartement ne serait pas apportée.• Le stagiaire doit être domicilié dans le Calvados (hors résidence étudiante).• Ne sont pas concernés par cette aide les jeunes issus d'un autre département,en résidence étudiante provisoire dans le Calvados.• En cas d'échec aux évaluations (théorique et/ou pratique), les dépensessupplémentaires qui pourraient être induites ne feront pas l'objet d'unenouvelle aide du Département.• Le stagiaire devra effectuer son stage dans le Calvados, au sein d'unorganisme de formation du Calvados agréé par la DDCS.• La demande de formation doit être déposée 15 jours avant le début du stageauprès de l’organisme de formation.Modalités d’intervention :Une aide d’un montant de 100 €, par inscrit, est versée à l'organisme de formationchoisi par le jeune (agréé DDCS). Ce montant sera déduit du coût de la formationproposée par l’organisme de formation.Procédure :1) Pré inscription et attribution du numéro de télé procédure auprès de la DDCS :l’inscription se fait par Internet via le portail national www.jeunes.gouv.fr/bafabafd.2) Retrait du dossier auprès de l’organisme de formation habilité par la DDCS etretour dûment complété à l’organisme de formation 15 jours avant le début dela formation.3) Instruction et notification de décision au stagiaire.Pièces à fournir :• Justificatif de domicile du stagiaire (quittance électricité, téléphone, eau…).• Photocopie du dernier avis de taxe d’habitation des parents.• Photocopie de la carte d’identité du stagiaire (copie du livret de famille si lenom du stagiaire est différent du responsable légal pour les mineurs).Dossier d’inscription BAFA (formation générale)Renseignements personnels :Nom : .................................................. Prénom : ......................................Adresse complète : .........................................................................................Code postal : ....................... Commune : ...................................................... : ...................................... Adresse mail : ......................... @ .....................Date de naissance : / /19 M FNuméro d’inscription (obligatoire) : ......................................(Obtenu sur le site : www.jeunes.gouv.fr/bafa-bafd)Quelle est votre situation actuelle :Lycéen(ne) Étudiant(e) Apprenti(e)Vous exercez une activité professionnelleVous êtes à la recherche d’un emploiNom et prénom du représentant légal pour les mineurs :Adresse complète : .........................................................................................Code postal : .......................... Commune : ...................................................J’autorise le Conseil général du Calvados à m’envoyer ses publications etdes invitations par courrier, sms, e-mail.Je soussigné(e), atteste de l’exactitude des informations communiquées.Fait, le ...................... à ............................. Signature* :* pour les enfants mineurs, signature du représentant légal :Cadre réservé à l’organisme de formation :Nom et adresse de l’organisme de formation : ................................................Code postal ......................... Commune : ....................................................Dates du stage : du _ _ / _ _ / _ _ _ _ au _ _ / _ _ / _ _ _ _externat internatLieu de la formation : ......................................................................................N° de session de formation :....................... .....................................................Dossier éligible à la bourse du Conseil général du Calvados : oui nonCoût de la formation demandé par l’organisme : ........................................... €Montant de la formation restant à la charge du stagiaire :.............................. €Décision du Conseil Général :Avis favorable Avis défavorableCachet : Date :