Sous-section de Réanimation médicale ; Médecine d ... - SRLF

AVIS SUR LA PERIODE DE MOBILITE EFFECTUEEEN VUE DU RECRUTEMENT D’UNPROFESSEUR DES UNIVERSITES - PRATICIEN HOSPITALIERJe, soussigné (e), Mme / M. le Professeur……………………………………………...,Président (e) de la sous-section du Conseil National des Universités,intitulée …………………………………………………………………………………………,déclare avoir pris connaissance du dossier présenté par :M …… ……………………………….… prénom …………………...……… ………………..Epouse : …………………………………………………………………………………………né (e) le ………….…… à ……………………………………...………… ……………………exerçant actuellement en qualité de ……… …………................................................................à la Faculté / C.H et U / Hôpital / Autre… …/ de (ville) …… …………………………………..pour la période du ………………………….. au ………………………………………(jour / mois / année)(jour / mois / année)effectuée à temps plein avec des fonctions de type recherche enseignement soins activités hospitalières (Art 49) mixte (à préciser …………………………………………………………………………)auprès de l’organisme suivant…adresse : ……………………………………………………………………................................à ……………………….. ……………… Pays …………………… ……………………….….sous la direction de …………………………………………………………………………...…et donne un avis favorable (1) avis défavorable (1)pour la prise en considération de cette période d’une durée de ……..……mois (2) au titre de lamobilité des futurs professeurs des universités - praticiens hospitaliers exigée par les dispositionsde l’article 61 et 61-1 du décret n° 84-135 telles que précisées par l’arrêté du 23 juillet 2003modifié par l’arrêté du 29 octobre 2004.Fait à ……………………………….Le (la) Président (e) de la sous-section du CNUSignature(1) Rayer la mention inutile(2) 3 mois consécutifs au minimum64