Livret - medramo

I. DuréeLe stage au laboratoire d’hématologie dure 1an.II. Objectifs1. Familiariser le résidant aux techniques de routine en Hématologie Biologique- Gestes de routine au laboratoire d’hématologie :- Prélèvement sanguin, médullaire et ganglionnaire- Confection de frottis, coloration panoptique, colorations cytochimiques deroutine : réticulocytes, corps de Heinz, peroxydase, phosphatase- VS- Pratiquer une numération en cellule des PTL- Faire une différentielle leucocytaire et reconnaître les érythroblastes circulants eten déterminer le nombre.- Identifier les anomalies des globules rouges- Identifier les anomalies des plaquettes- Savoir dépister les éléments anormaux.- Pratiquer un myélogramme, un adénogramme- Connaître les marqueurs de classification des LA, et des SLP- Lire une coupe histopathologique de MO, de ganglion en coloration HE- TP- TCA- Pratiquer un bilan d’hémostase devant une hémorragie, devant une thrombose,- Reconnaître la présence d’un anticoagulant circulant, d’un anticorpsantiphospholipidique- Groupage standard- Pratiquer une RAI- Porter le diagnostic étiologique d’un accident immunologique de transfusionsanguine- Porter le diagnostic d’une incompatibilité Rh, ABO

III. Stage en préanalyseSalle de prélèvement :Accueil des malades et gestes de routine en HématologieAnamnèse devant un bilan hématologique : anémie, syndrome hémorragique, thrombose,enquête familialeAccueil et tri des analyses d’hématologieEtiquetage et conservation d’un échantillon d’Hématologie : gestion du congélateur -80,du friseur, du réfrigérateur

IV. Stage en unité d’Hématologie cellulaire (4 mois)- Paillasse VS connaître les variations pathologiques du test- Paillasse frottis sanguin, médullaire, ganglionnaire etcolorations appropriées- Paillasse de l’automate d’hématologie- Paillasse de la différentielle- Paillasse d’interprétation et signature des résultats del’hémogramme- Paillasse d’interprétation d’un examen cytopathologique de laMO, du ganglion, LBA ou autre cytoponction- Paillasse d’interprétation d’un examen Histopathologique de laMO, du ganglion lymphatique- Paillasse de cytomètrie en fluxA l’issu de ce stage le résidant doit :Savoir reconnaître et classer morphologiquement une anémie,Savoir reconnaître et classer une neutropénieSavoir reconnaître une thrombopénieSavoir reconnaître une lymphopénieSavoir reconnaître une PolyglobulieSavoir reconnaître une NeutrophilieSavoir reconnaître une MyélémieSavoir reconnaître une lymphocytoseSavoir reconnaître une thrombocythémie secondaireSavoir porter le diagnostic d’une hémopathie : A. mégaloblastique, aplasie médullaire, HPN,syndrome myélodysplasique, LA, SLP, SMPV. Stage unité d’hémostase et thrombose 4moisPaillasse d’accueil et isolement du plasma riche en plaquettes (PRP), du plasma appauvrien plaquettes (PPP) et des tests sur le malade (TS).- Paillasse d’hémostase primaire : morphologie plaquettaire, agrégation PTL,- Paillasse temps de Quick INR,- Paillasse temps de céphaline activée (TCA ou APTT) et surveillance du traitement àl’héparine- Dosage chronométrique du fibrinogène.- Screening et dosage des PDF et D-dimères- Paillasse de bilan préopératoire- Paillasse de crase sanguine- Paillasse de thrombophilieA l’issu de ce stage le résidant doit :Savoir porter le diagnostic d’une hémophilie ou autre déficit constitutionnel en facteur de lacoagulationSavoir reconnaître la présence d’un anticorps circulant post thérapeutique, APA, Anti VIII,anti VW…

1- Salle de prélèvementDescription de la salleIII. STAGE EN PREANALYSEListe du matériel1…………………………………………………………………………………………2…………………………………………………………………………………………3…………………………………………………………………………………………4…………………………………………………………………………………………5…………………………………………………………………………………………6…………………………………………………………………………………………PersonnelTypes de prélèvements décrire chacun d’entre euxSanguin…………………………………………………………………………………Cytoponction MO……………………………………………………………………Cytoponction ganglionnaire ………………………………………………………….….

3-Etiquetage et conservation d’un échantillon d’HématologieA température ambiante donner /des exemplesAu réfrigérateurAu congélateur –30°Au congélateur –80° ou en N2 liquide

IV. STAGE EN UNITE D’HEMATOLOGIE CELLULAIRE10H-16H PENDANT 4 MOISPaillasse VSDéfinition et intérêt du testMatériel et type de prélèvementMéthodeLectureValeurs normalesInterprétation

Paillasse frottis sanguin et coloration panoptiqueDéfinition et intérêt du testMatériel et type de prélèvementMéthodeEtapes de colorationLectureValeurs normalesDésignation de lacelluleValeurs normales en %En valeur absolueInterprétationCas d’une érythroblastose ou d’autres précurseurs de GB

Paillasse de l’automate d’hématologie avec le technicienDéfinition et intérêt de la NFSL’automateMéthodes d’étalonnage, et de passage des échantillonsFiche de résultats coller un modèle sur le carnetHistogrammes de GRDe PTLDe GBValeurs normales limites chez l’adulteDésignation Femme Homme

Interprétation d’une NFS

Paillasse de la morphologie en hématologieLe résident doit détaillé chacun des profils de diagnostic cytologique ouhotopathologique pratiqué (une page par pathologie.

V. STAGE UNITE D’HEMOSTASE ET THROMBOSE4 moisPaillasse d’accueil et isolement du plasma riche en plaquettes(PRP), du plasma appauvri en plaquettes (PPP)PrincipesMatérielMéthodesCas particuliers- Malade sous héparine- Hématocrite augmenté dans une polyglobulie

Paillasse d’hémostase primaire :Tests sur le malade (TS).Définition et intérêt du testMatérielMéthodeLectureValeurs normalesInterprétation

Morphologie plaquettaire, agrégation PTL,Définition et intérêt du testMatériel et type de prélèvementAgonistes plaquettairesMéthodeValeurs normalesInterprétation

Paillasse temps de Quick INR,Définition et intérêt du testMatériel et type de prélèvementMéthodeMode d’expressionValeurs normalesInterprétation

Paillasse temps de céphaline activée (TCA ou APTT/activeted partialthromboplastine time) et surveillance du traitement à l’héparine standardDéfinition et intérêt du testMatériel et type de prélèvementMéthodeMode d’expressionValeurs normalesInterprétation

Dosage chronométrique du fibrinogène.Définition et intérêt du testMatériel et type de prélèvementMéthodeLectureValeurs normalesInterprétation

Screening et dosage des PDF et D-dimèresDéfinition et intérêt des testsPDFD-dimèresMatérielMéthodesValeurs normalesInterprétation

Dosage de facteur de l’hémostaseDéfinition et intérêt du testsDilution manuelle ou automateEtalonnage et contrôles N et PValeurs normalesInterprétation

VI. STAGE DANS L’UNITE TRANSFUSIONPaillasse : Accueil des prélèvements,Isolement du sérum (cas particulier des cryoglobulinémies)Suspension des GR en eau physiologique

Paillasse de groupage sanguin standard ABO Rh; (3mois)Définition et intérêt du testMatérielMéthodePrésentation des résultatsRépartition des groupes sanguins au serviceInterprétation

Paillasse de phénotypage Rh et Kell;Définition et intérêt du testMatérielMéthodeRépartition des phénotypes

Paillasse RAI,Définition et intérêt du testMatériel, réactifs et choix du panel de GRMéthodeInterprétation

VII. Evaluation du stageAssiduitéAttitude relationnelle de l’étudiantAvec le maladeAvec le technicienAvec les enseignantsAptitude professionnelleRésultat du test de contrôle de connaissance