DEUXIEME CYCLE DES ETUDES MEDICALES 4ème ... - medramo

DEUXIEME CYCLE DES ETUDES MEDICALES4 ème ANNEE DE MEDECINE2 ème ANNEE DU DEUXIEME CYCLE – DCEM2OBJECTIFS ET PROGRAMME DES MODULESINTRODUCTION :La quatrième année de médecine ou deuxième année du deuxième cycle comporte unenseignement théorique et pratique. L’ensemble des modules est enseigné sous formede cours magistraux à la faculté, en dehors de la pédiatrie médicale.Cette dernière est dispensée sous forme de « cours intégrés aux stages » dans lesservices cliniques où les étudiants sont accueillis en petits groupes. Cette méthode apour but l’application clinique des connaissances théoriques acquises sur les lieuxmême du stage correspondant grâce à des illustrations immédiates au contact du patient.Au cours de cette année sont étudiés huit modules traitant des pathologies de l’appareilrespiratoire, de l’appareil locomoteur, du système nerveux, de l’appareil digestif, del’appareil cardio-vasculaire, de la génétique et l’hématologie clinique , la cancérologieet les maladies de système.4AM 1

FICHE SYNOPTIQUE4ème ANNEE MEDECINECoordinateur pour le comité des programmes : Pr Mohamed AHALLATMODULES :Méthodes d’enseignement, volume horaire et méthodes d’évaluation :Méthodesd'enseignement Méthodes d'évaluationModulesvolume horaireC.M T.P T.D C.I Q.C.M Q.R.O.C Q.R R.P AutresPREMIER SEMESTREPathologie de l'appareilrespiratoirePathologie de l'appareillocomoteur35 Х53 Х Х ХGénétique 28 Х ХNeurologie etNeurochirurgiePathologie de l'appareildigestifHématologie,cancérologie etmaladies de systèmePathologie de l'appareilcardio vasculaire51 ХDEUXIEME SEMESTRE44 Х54 Х32 ХPédiatrie: chirurgie 33 Х ХPédiatrie médicale 50* Х Х ХTOTALdes 2 semestres330 50*incluant l’ensemble des activités d’enseignementC.M = COURS MAGISTRAL Q.C.M = QUESTIONS A CHOIX MULTIPLEST.P = TRAVAUX PRATIQUESQ.R.O.C = QUESTIONS A REPONSES OUVERTES ET COURTEST.D = TRAVAUX DIRIGES Q.R = QUESTION REPONSEC.I = COURS INTEGRES AUX STAGES R.P = RESOLUTION DE PROBLEMECOORDINATEURS DES MODULES :1. Pathologie de l'appareil respiratoire : Pr. Mustapha EL FETOUH2. Pathologie de l’appareil locomoteur : Pr Moradh EL YAACOUBI3. Génétique : Pr Abdelaziz SEFIANI4. Neurologie : Pr Mohamed YAHIAOUI5. Neurochirurgie : Pr. Fouad BELLAKHDAR6. Pathologie de l'appareil digestif : Pr Abdellah ESSAID7. Hématologie, cancérologie et maladies de système : Pr. A.AOUNI8. Pathologie de l’appareil cardio-vasculaire : Pr Saadia ABIR9. Pédiatrie, chirurgie Pédiatrique : Pr Naima LAMDOUAR-BOUAZZAOUI4AM 2

OBJECTIFS ET PROGRAMMES :1-PATHOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE :1-1- Objectifs généraux :− Savoir diagnostiquer les maladies respiratoires de façon à pouvoir les traiterefficacement.− Etre capable de reconnaître les facteurs étiologiques− Etre apte à recommander les mesures de prévention.− Adopter un comportement adéquat face à une catégorie particulière de malades souventatteints de pathologies chroniques.1-2- Objectifs spécifiques programme, volume horaire : 35hInfections respiratoires aiguës basses communautaires (IRABC) : 3 h− Définir une infection respiratoire aigue basse communautaire− Définir et diagnostiquer une bronchite aigue− Définir et diagnostiquer une pneumonie communautaire− Définir et diagnostiquer une surinfection de bronchite chronique− Définir et diagnostiquer un abcès du poumon− Interpréter correctement une radiographie thoracique devant un tableau respiratoireinfectieux.− Eliminer les principaux diagnostics différentiels− Savoir proposer une antibiothérapie adéquate− Faire une surveillance correcte sous traitement− Reconnaître un échec thérapeutique et chercher la cause− Connaître les mesures préventives devant une IRABCKyste hydatique du poumon (KHP) : 1 h− Décrire le cycle parasitaire des échinococcoses, et leurs aspects épidémiologiques− Connaître les circonstances de découverte− Reconnaître les différents aspects radiologiques : sains, fissurés et rompus− Demander et interpreter les principales réactions sérologiques− Evoquer les arguments du diagnostic positif− Connaître les localisations extra-pulmonaires− Connaître les différents axes thérapeutiques− Décrire les aspects de la prévention.Bronchectasies ou dilatation des bronches (DDB) : 1 h− Définir une dilatation des bronches− Connaitre les circonstances de découverte− Connaître les principales causes des DDB localisées ou diffuses− Connaître l’aspect radiologique d’une dilatation des bronches− Décrire les principaux signes endoscopiques− Savoir l’intérêt de la bronchographie, les précautions à prendre et ses aspects.− Enumérer les principales modalités du traitement et leurs indicationsTuberculose et ses complications : 7 h− Définir la tuberculose pulmonaire− Connaître les caractéristiques biologiques du bacille de Koch4AM 3

−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−Connaître les modes de transmission de la maladieDécrire les étapes étiopathogéniquesConnaître les différents aspects cliniques de la tuberculose pulmonaireConnaître les différents aspects radiologiquesSavoir lire et interpréter une intradermoréaction à la tuberculineSavoir interpréter les résultats d'un examen cytobactériologie des crachatsConnaître les éléments d'orientation du diagnostic positifConnaître les éléments de confirmation de la tuberculoseSavoir demander les examens complémentaires en fonction du site atteintConnaître les médicaments antituberculeux, posologie, effets secondaires….Définir les catégories de la tuberculoseConnaître les protocoles thérapeutiques en fonction des catégoriesSavoir démarrer le traitement en cas d'urgenceConnaître les éléments de surveillanceDéfinir et poser le diagnostic d'une rechuteDéfinir et poser le diagnostic d'un échec thérapeutiqueDéfinir et poser le diagnostic d'une tuberculose multirésistanteDéfinir et poser le diagnostic d'une tuberculose chroniqueDéfinir et poser le diagnostic d'une tuberculose extra-pulmonaireConnaître les complications de la tuberculoseL’infection chez l’immunodéprimé: 1h− Connaître les principales causes de l’immunodépression− Reconnaître les signes d’infection− Savoir les principaux germes responsables d’infection− Savoir ou traiter, comment traiter, les interactions médicamenteusesPathologie médiastinale : adénopathies, tumeurs, sarcoïdose : 2h− Connaître les différentes structures du médiastin− Connaître la division du médiastin en 9 compartiments et le diagnostic topographique etétiologique− Connaître les principales méthodes d’exploration du médiastin (radiographiques etendoscopiques)− Connaître les signes de compression médiastinales− Connaître les affections responsables des opacités du médiastin antérieur (goitres,tumeurs thymiques, dysembryomes, kystes pleuro- péricardiques, hernies de la fente deLarrey)− Connaître les pathologies responsables d’opacités du médiastin moyen (kystesbronchogéniques, hernie hiatale mais surtout adénopathies)− Connaître les principales causes bénignes et malignes des adénopathies médiastinales.−Connaître les pathologies responsables d’opacités du médiastin postérieur (surtout lestumeurs nerveuses du médiastin)− Connaître les manifestations respiratoires et extra-respiratoires de la sarcoïdose− Savoir les complications principales− Connaître les principes thérapeutiquesPneumoconioses : 1 h− Savoir que deux polluants minéraux sont plus particulièrement incriminés dans lesmaladies respiratoires : la silice et les fibres d'amiante.− Savoir qu'ils sont à l'origine de maladies professionnelles indemnisables.4AM 4

−−−Connaître les professions qui exposent au risque silicotique et celles qui exposent aurisque asbestosique.Connaître les principaux signes cliniques et radiologiques d'une silicose.Connaître les principales affections respiratoires auxquelles expose l'inhalation depoussières d'amiante : pleurésie bénigne, plaques pleurales hyalines et calcifiées,mésothéliome, cancer bronchopulmonaire.Urgences cardio-respiratoires : 1hL’OAP− Connaître les signes cliniques et le contexte cardiologique compatible− Connaître la hiérarchie des examens complémentaires− Reconnaître les signes de gravité− Savoir les actions à entreprendre en urgenceL’embolie pulmonaire− Connaître les origines d’une embolie pulmonaire et les facteurs de risque desthromboses veineuses profondes− Connaître les signes cliniques permettant de suspecter une embolie pulmonaire et lessignes de gravité− Connaître la valeur et la hiérarchie des examens complémentaires et connaître l’arbredécisionnel en fonction des signes− Connaître les complications d’une embolie pulmonaire− Savoir prendre en charge et surveiller le traitement d’une embolie pulmonaire.Pneumopathies interstitielles diffuses : 1h− Connaître la définition des pneumopathies infiltratives diffuses− Connaître les signes cliniques, radiologiques et fonctionnels d’une pid− Savoir qu’il en existe deux types : primitive et secondaire− connaître les principales étiologies des formes secondaires− Connaître les formes associées aux maladies de système− Connaître les principes thérapeutiques (traitements symptomatique, étiologique et descomplications).Pneumothorax : 1 h− Reconnaître les modes de présentation clinique− Connaître les aspects radiologiques− Reconnaître les signes de gravité immédiats− Juger de l’évolution défavorable du pneumothorax spontané− Citer les principales pathologies pouvant se compliquer d’un pneumothorax spontané− Savoir les principes et les indications du drainage pleural− Connaître les indications du traitement chirurgicalPleurésies à liquide clair, pleurésies purulentes, chylothorax) : 2h− Savoir faire le diagnostic positif et le diagnostic différentiel d’une pleurésie.− Connaître les moyens permettant de poser le diagnostic étiologique d’une pleurésie.− Pouvoir faire la différence entre une pleurésie à liquide clair, une pleurésie purulente,une pleurésie hémorragique et un chylothorax.− Connaître les étiologies des pleurésies à liquide clair.− Connaître les particularités des pleurésies purulentes, des pleurésies hémorragiques etdes chylothorax.4AM 5

− Connaître les bases de traitement local et étiologique des pleurésies.Asthme : 5 h− Définir la maladie asthmatique− Faire la différence entre un asthme allergique et un asthme non allergique− Connaître les aspects cliniques− Savoir poser un diagnostic positif correct− Reconnaître les faux asthmes− Savoir demander et interpreter les examens paracliniques− Connaître la stadification de la crise d'asthme− Connaître la stadification de la maladie asthmatique− Connaître les médicaments de l'asthme− Savoir faire la différence entre les médicaments de la crise et les médicaments dutraitement de fond− Traiter correctement une crise d'asthme− Traiter correctement la maladie en fonction du stade− Connaître les criteres de surveillance de la crise et de la maladie.− Savoir proposer des mesures préventivesBroncho-pneumopathies chroniques obstructives (BPCO) : 1 h− Définir une BPCO− Définir une bronchite chronique− Définir un emphysème pulmonaire− Connaître les facteurs de risque et les étiologies− Poser le diagnostic d'une bronchite chronique− Poser le diagnostic d'un emphysème pulmonaire− Stadifier la BPCO− Connaître la définition d'une exacerbation− Poser le diagnostic d'une exacerbation− Citer les étiologies d'une exacerbation− Connaître les médicaments du traitement de fond− Connaître les médicaments de l'exacerbation− Traiter correctement une exacerbation ainsi que sa cause− Connaître les éléments de surveillance sous traitement− Expliquer et instaurer les mesures de prévention.Insuffisances respiratoires chroniques (IRAC) : 1 h− Définir l'IRC− Savoir faire la différence entre IRC obstructive et restrictive− Citer les étiologies d'une IRC obstructive− Citer les étiologies d'une IRC restrictive− Connaître les éléments de traitementCancer bronchique primitif : 2 h− Définir le cancer bronchique primitif− Connaître les facteurs de risque− Connaître les différents types histologiques− Reconnaître les signes cliniques évocateurs− Connaître les aspects radiologiques− Connaître les moyens du diagnostic positif4AM 6

−−−−−−Citer les diagnostics differentielsConnaître la stadification des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC)Connaître la stadification des cancers bronchiques à petite cellules (CPC)Connaître les différentes modalités therapeutiques.Connaître le pronostic de chaque type histologique.Instaurer des mesures préventivesSevrage tabagique : 1h− Savoir que le tabagisme représente la cause la plus facilement évitable de maladie etde mort.− Connaître les principales substances nocives de la fumée de tabac− Connaître les risques liés au tabac− Connaître les risques du tabagisme passif−−Connaître les moyens de prévention et d’aide au sevrage tabagiqueConnaître les différentes dépendances liées au tabagisme et les moyens pour lesquantifierTraumatismes thoraciques : 2 h− Définir les traumatismes thoraciques fermés et les plaies thoraciques− Connaître les principaux mécanismes des traumatismes thoraciques− Reconnaître la gravité d’un traumatisme thoracique− Décrire les modes de présentation clinique− Savoir demander les éxamens utiles devant un traumatisé du thorax− Connaître les gestes d’urgence à mettre en œuvre devant un traumatisé thoracique.Kinésithérapie respiratoire : 1h− Connaître les mécanismes, les techniques et les indications de la kinésithérapierespiratoire de désencombrement bronchique .− Connaître les mécanismes, les techniques et les indications de la kinésithérapierespiratoire visant l’amélioration des échanges alvéolo-capillaires.− Connaître les mécanismes et la technique de la kinésithérapie respiratoire visant laréduction des séquelles pleurales en cas d’épanchement pleural liquidien.Thérapeutiques – éducation en Pneumologie : 1hOxygénothérapie :− Connaître les différentes sources d’oxygène, les accessoires utilisés, les indications del’oxygénothérapie, le débit d’oxygène selon le type d’insuffisance respiratoire et lasurveillance d’un patient traité par l'oxygène.Aérosolothérapie :− Connaître le matériel utilisé, les médicaments qui peuvent être administrés par cettevoie et les indication de l’aérosolothérapie.2-PATHOLOGIE DE L’APPAREIL LOCOMOTEUR2.1 TRAUMATOLOGIE – ORTHOPEDIE :2.1.1-Objectifs généraux :− Savoir utiliser ses connaissances de sciences fondamentales pour comprendre lemécanisme des affections traumatologiques et orthopédiques4AM 7

− Savoir reconnaître une affection atteignant l’os, les articulations, les tendons, qu’elleconstitue :· Un traumatisme de l’appareil locomoteur compliqué ou non· Une lésion tumorale osseuse· Une infection ostéo-articulaire− Connaître les principes thérapeutiques de ces affections2.1.2-Objectifs spécifiques et volume horaire :Volume horaire global : 22 hA/ Traumatologie du membre supérieur : 08h1/ Luxation de l’épaule : 1h− Connaître le mécanisme et la classification des luxations de l’épaule.− Enumérer et reconnaître les signes cliniques de la luxation antérointerne de l’épaule.− Savoir rechercher les lésions neurologiques (circonflexe, plexus, brachial)− Savoir reconnaître les signes radiologiques d’une luxation antérointerne de l’épaule.− Connaître les principes de réduction et d’immobilisation de la luxation antérointerne del’épaule.2/ Fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus : 1h− Savoir classer une fracture de l’extrémité supérieure de l’humérus.− Faire la différence entre une fracture engrenée et non engrenée.− Connaître les signes cliniques qui orientent vers une fesh.− Reconnaître les signes radiologiques d’une fesh.− Savoir rechercher les complications immédiates et tardives.− Argumenter l’attitude thérapeutique.3/ Fractures de l’extrémité inférieure de l’humérus (FEIH) :1h− Connaître les différents types anatomopathologiques des FEIH.− Faire la différence entre une fracture parcellaire et une fracture totale.− Connaître les particularités de ces fractures chez l’enfant.− Savoir rechercher les signes cliniques d’orientation.− Identifier et classer ces fractures à la radiographie.− Connaître les complications et les éléments de prévention.− Comprendre les principes du traitement.4/ Fractures de l’extrémité supérieur de deux os de l’avant bras : 1h− Identifier les mécanismes de la fracture de l’olécrane− Savoir reconnaître les signes cliniques d’une fracture de l’olécrane− Savoir reconnaître les signes radiologiques d’une fracture de l’olécrane− Identifier les complications d’une fracture de l’olécrane− Connaître les indications thérapeutiques d’une fracture de l’olécrane− Identifier les mécanismes de la fracture du radius− Savoir reconnaître les signes cliniques d’une fracture du radius− Savoir reconnaître les signes radiologiques d’une fracture du radius− Identifier les complications d’une fracture du radius− Connaître les indications thérapeutiques d’une fracture du radius− Savoir reconnaître les signes cliniques d’une fracture de l’apophyse coronoïde4AM 8

− Savoir reconnaître les signes radiologiques d’une fracture de l’apophysecoronoïde− Identifier les complications d’une fracture de l’apophyse coronoïde− Connaître les indications thérapeutiques d’une fracture de l’apophyse coronoïde5/ Fractures de la diaphyse des deux os de l’avant bras : 1h− Identifier les mécanismes de la fracture de la diaphyse des deux os de l’avant bras− Savoir reconnaître les signes cliniques d’une fracture de la diaphyse des deux os del’avant bras− Savoir reconnaître les signes radiologiques d’une fracture de la diaphyse des deux osde l’avant bras− Identifier les complications d’une fracture de la diaphyse des deux os de l’avant bras− Décrire les formes cliniques d’une fracture de la diaphyse des deux os de l’avant bras− Connaître les indications thérapeutiques d’une fracture des deux os de l’avant bras6/ Fractures de l’extrémité inférieure du radius : 1h− Identifier les mécanismes des fractures de l’extrémité inférieure du radius− Savoir reconnaître les signes cliniques d’une fracture de l’extrémité inférieure duradius− Savoir rechercher les signes radiologiques d’une fracture de l’extrémité inférieure duradius− Identifier les complications d’une fracture de l’extrémité inférieure du radius− Décrire les formes cliniques d’une fracture de l’extrémité inférieure du radius− Connaître les indications thérapeutiques d’une fracture de l’extrémité inférieure duradius7/ Fractures du carpe : 1h− Identifier les signes cliniques d’une fracture du scaphoïde− Prescrire les incidences radiologiques qui déroulent le scaphoïde− Connaître la classification à visée pronostique des fractures du scaphoïde− Connaître les bases thérapeutiques des fractures du scaphoïde8/ Fractures des métacarpiens et des phalanges : 1h− Connaître la classification des fractures métacarpiennes (base, corps, col, et tête)− Savoir prescrire les différentes incidences radiologiques− Connaître la particularité de la fracture de la base du 1°métacarpien− Faire les différences entre métacarpiens fixes et mobiles− Connaître les grandes bases du traitementB/traumatologie du membre inférieur : 9h30mn1/ Fractures du bassin : 1h− Comprendre le mécanisme des fractures de l’anneau pelvien− Connaître la classification de ces fractures et son intérêt pronostic− Savoir reconnaître les signes cliniques de gravité de fractures du bassin− Prescrire et hiérarchiser les examens complémentaires aussi bien biologiques qued’imagerie médicale− Savoir rechercher les complications contemporaines aux fractures du bassin (urinaires,vasculaires, nerveuses, digestives et génitales)− Connaître les principes communs du traitement des fractures du bassin4AM 9

2/ Fractures du col du fémur : 1h− Connaître l’épidémiologie des fractures du col du fémur− Connaître la classification de Garden à visée pronostique− Reconnaître cliniquement les signes d’orientation et éliminer le diagnostic de luxationde la hanche− Savoir reconnaître les signes radiologiques d’une fracture du col du fémur− Savoir identifier les éléments de gravité chez le sujet âgé− Connaître les complications immédiates secondaires et tardives− Connaître les principes de traitement3/ Fractures du massif trochantérien : 1h− Connaître la classification anatomopathologique des fractures du massif trochantérien− Savoir rechercher les signes cliniques qui orientent vers le diagnostic− Savoir reconnaître les signes radiologiques des fractures du massif trochantérien− Connaître les complications précoces et lointaines− Connaître les bases du traitement4/ Luxation traumatique de la hanche : 1h− Connaître la définition de la luxation traumatique de la hanche− Reconnaître que c’est une urgence− Connaître le mécanisme et à la classification de ces luxations− Identifier cliniquement l’attitude vicieuse propre à chaque type de luxation− Savoir reconnaître les signes radiologiques de chaque type de luxation− Savoir que la nécrose ischémique de la tête fémorale est la complication tardive la plusgrave− Connaître le caractère urgent de la réduction5/ Fractures de la diaphyse fémorale : 30mn− Savoir identifier le mécanisme des fractures de la diaphyse fémorale− Savoir reconnaître les signes cliniques d’une fracture de la d.f− Savoir reconnaître sur les radiographies le siége, le type de fracture et le type dedéplacement− Connaître les complications précoces et tardives des fractures de la d.f− Connaître et comprendre les principes du traitement6/ Fractures de l’extrémité inférieure du fémur : 30mn− Connaître le mécanisme et la classification des fractures de l’eif− Savoir différencier les fractures articulaires et non articulaires− Connaître les rapports anatomiques avec les éléments vasculonerveux− Connaître les signes cliniques qui évoquent une fracture de l’eif− Savoir identifier la fracture et son déplacement sur les radiographies− Connaître la particularité de ces fractures chez l’enfant− Connaître les complications précoces et tardives des fractures des fractures de l’eif− Connaître les principes du traitement7/ Fractures de la rotule : 30mn− Connaître le mécanisme et les formes anatomopathologiques des fractures de la rotule− Savoir reconnaître les signes cliniques d’une solution de continuité de l’appareilextenseur du genou− Savoir analyser les radiographies d’une fracture de la rotule4AM 10

−−Connaître les principales complicationsConnaître les principes du traitement8/ Fractures des plateaux tibiaux : 30mn− Comprendre le mécanisme lésionnel des fractures des plateaux tibiaux− Savoir identifier les lésions élémentaires (séparation, tassement)− Connaître la classification à visée pronostique et thérapeutique− Connaître les principaux signes cliniques d’orientation diagnostique− Prescrire, hiérarchiser les examens d’imagerie et savoir identifier chaque type defracture− Connaître les lésions associées, facteurs de gravité (lésions ligamentaires, nerveuses,vasculaires)− Connaître les principales complications précoces et tardives− Comprendre les principes du traitement9/ Lésions méniscales du genou : 30mn− Connaître la structure et le rôle des ménisques du genou− Comprendre le mécanisme lésionnel− Savoir analyser les lésions selon la classification de trillat− Connaître les signes d’examen clinique d’une lésion méniscale interne et externe− Savoir identifier les lésions ligamentaires associées− Prescrire et hiérarchiser les examens d’imagerie− Connaître l’intérêt de l’arthroscopie− Comprendre l’apparition de l’arthrose à long terme− Connaître les principes du traitement actuel10/ Entorses du genou : 30mn− Connaître le système de stabilisation ligamentaire du genou− Comprendre le mécanisme lésionnel− Savoir identifier les lésions qui font la gravité des entorses du genou− Savoir prescrire et hiérarchiser les examens d’imagerie− Connaître les facteurs de risque d’évolution vers la laxité chronique− Connaître les bases du traitement et ses indications11/ Fractures de jambe : 1h− Connaître le mécanisme et la classification des fractures fermées de jambe− Comprendre la fréquence de l’ouverture cutanée− Connaître la classification en 3 stades des fractures ouvertes− Savoir prescrire les incidences radiologiques utiles− Connaître les complications précoces et tardives− Connaître les principes du traitement des fractures fermées et ouvertes de jambe12/ Fractures bimalléolaires : 1h− Connaître le rôle des ligaments dans la stabilité de la cheville− Comprendre le mécanisme lésionnel des fractures bimalléolaires− Savoir classer ces fractures en fonction des lésions osseuses et ligamentaires− Connaître les signes cliniques d’orientation− Savoir prescrire et interpréter les radiographies− Connaître les facteurs de risque d’évolution vers les cals vicieux et l’arthrose− Connaître les bases du traitement et ses indications4AM 11

13/ Les entorses de la cheville : 30min− Connaître les éléments anatomiques de stabilité de la cheville− Comprendre le mécanisme lésionnel du ligament latéral externe (lle)− Connaître les lésions anatomiques en 3 stades du lle− Connaître les différents tableaux cliniques d’entorse− Savoir prescrire et interpréter les radiographies− Connaître le risque d’évolution vers la laxité chronique et l’arthrose de la cheville− Connaître les principes communs du traitementC/Pathologie tumorale : 3h1/ Tumeurs osseuses malignes primitive (TOMP) : 1h30mn− Connaître la définition d’une (TOMP)− Connaître la classification anatomopathologique des TOMP− Enumérer et reconnaître les signes cliniques du TOMP− Prescrire les radiographies et autres techniques d’imagerie appropriées− Connaître l’évaluation et l’interprétation d’une TOMP à la radiographie simple− Connaître les principes d’investigations de l’extension locale et générale− Connaître les principes de la biopsie− Savoir poser les indications thérapeutiques en fonction du type de TOMP2/ Les tumeurs osseuses bénignes (TOB) : 1h30mn− Connaître la définition d’une TOB− Connaître la classification anatomopathologique des TOB− Savoir énumérer les signes cliniques en faveur d’une TOB− Savoir rechercher sur un bilan radiologique les signes en faveur de la bénignité− Connaître les principaux diagnostics différentiels des images tumorales condensantes,lytiques ou mixtes− Connaître les principes thérapeutiques communs aux TOBD/Pathologie infectieuse : 1h30mn1/ La tuberculose ostéoarticulaire (TOA) : 1h30− Connaître l’épidémiologie de la TOA− Connaître les arguments cliniques biologiques, radiologiques (standard, TDM, et/ouIRM) bactériologiques et histologiques permettant de poser le diagnostic de TOA− Connaître les spécificités cliniques et radiologiques de la TOA (mal de pott, coxalgie ettumeur blanche du genou)− Connaître les complications neurologiques possibles d’une spondylodiscitetuberculeuse et les prévenir (compressions médullaires et/ou radiculaires)− Connaître les principes du traitement de la TOA2.2 - RHUMATOLOGIE :Volume horaire : 22 h2.2.1- OBJECTIFS GENERAUX :− Savoir reconnaître une maladie rhumatismale :· Intéressant les articulations, les os, les muscles, les tendons ;· Réalisant une maladie de système.4AM 12

− Savoir justifier et utiliser les examens complémentaires en rhumatologie ;− Prendre en considération la notion d’handicap et ses conséquences;− Prendre en considération la notion de qualité de vie.2.2.2- PROGRAMME ET OBJECTIFS SPECIFIQUES ET VOLUME HORAIRE :Aide à la classification et au diagnostic des affections ostéo-articulaires : 2h− Reconnaître le caractère mécanique ou inflammatoire d’une affection rhumatismale· Analyser les caractères de la douleur par l’interrogatoire· Rechercher les signes de l’inflammation par l’inspection et l’examenphysique· Hiérarchiser les examens complémentaires utiles au diagnostic− Classer les affections rhumatismales :· Classer une affection mécanique· Classer une affection inflammatoire· Identifier les signes évocateurs d’une algoneurodystrophie− Classer une arthropathie nerveuseLa polyarthrite rhumatoïde (PR) : 3h− Reconnaître histologiquement une synoviale normale, une synoviale rhumatoïde, unnodule rhumatoïde− Savoir évoquer une PR débutante au niveau des mains− Décrire les déformations des mains à la phase d’état− Savoir rechercher les autres localisations articulaires particulières à la maladie− Identifier les localisations articulaires qui compromettent le pronostic− Décrire les localisations péri-articulaires de la PR− Savoir prescrire les examens biologiques utiles au diagnostic de PR− Identifier les facteurs pronostiques de la PR− Savoir prescrire un traitement symptomatique dans la PR− Savoir prescrire un traitement de fond dans la PRLes spondylarthropathies : 2h− Définir le concept de spondylarthropathies− Faire le diagnostic précoce de spondylarthrite ankylosante· Reconnaître une atteinte axiale débutante· Reconnaître une atteinte périphérique débutante· Reconnaître les autres modes de début de la SPA− Décrire cliniquement une sacroiliite à la phase d’état− Rechercher une atteinte axiale à la phase d’état− Identifier une atteinte périphérique− Rechercher une atteinte extraarticulaire− Décrire les signes radiologiques de l’atteinte sacro-iliaque− Décrire les signes radiologiques de l’atteinte rachidienne− Utiliser les examens biologiques− Décrire les formes cliniques de la maladie− Identifier les étiologies de la maladie− Utiliser les critères de diagnostic− Comprendre les principes du traitement des spondylarthropathies4AM 13

La goutte : 2h− Comprendre la physiopathologie de la goutte− Décrire l’accès goutteux et ses formes cliniques− Reconnaître les dépôts goutteux intratissulaires et la goutte chronique− Identifier les étiologies de la goutte− Savoir demander les examens complémentaires utiles au diagnostic− Savoir traiter un accès de goutte− Savoir traiter une goutte chroniqueDiagnostic d’une monoarthrite : 1h30− Savoir reconnaître une monoarthrite− Savoir éliminer ce qui n’est pas une monoarthrite− Comprendre l’analyse du liquide articulaire− Identifier les causes des monoarthrites aigues− Identifier les causes des monoarthrites chroniquesL ’arthrose: 1h30− Comprendre les mécanismes conduisant à l’arthrose− Savoir reconnaître les signes cliniques de l’arthrose− Savoir reconnaître les signes radiologiques de l’arthrose− Identifier les principales formes topographiques de l’arthrose− Connaître les caractéristiques du liquide articulaire arthrosique− Orienter les principales indications thérapeutiquesL’Ostéoporose : 1h− Connaître la définition de l’ostéoporose− Comprendre les mécanismes du remodelage osseux− Savoir rechercher les principaux facteurs de risque de l’ostéoporose− Différencier l’ostéoporose post-ménopausique de l’ostéoporose sénile− Connaître l’intérêt et les indications de l’ostéodensitométrie− Différencier un tassement vertébral bénin d’un tassement vertébral malinL’Ostéomalacie: 1h− Savoir définir l’ostéomalacie− Connaître les étiologies de l’ostéomalacie− Savoir rechercher les signes cliniques de l’ostéomalacie− Savoir reconnaître les signes radiologiques de l’ostéomalacie− Diagnostiquer précocement l’ostéomalacie− Savoir interpréter les résultats d’un bilan phosphocalcique− Connaître les principes du traitement curatif de la maladie− Connaître les principes du traitement préventif de la maladieDiagnostic d’une hanche douloureuse chronique de l’adulte : 2h− Reconnaître l’origine articulaire de la douleur− Eliminer une douleur de la région ne trouvant pas son origine dans la coxo-fémorale− Savoir analyser une radiographie standard du bassin de face− Savoir analyser un faux profil de Lequesne− Connaître les angles de la coxométrie− Savoir hiérarchiser les examens complémentaires− Raisonner devant les données de la radiographie standard4AM 14

Rhumatismes ab-articulaires : 1h− Reconnaître les différents types de rhumatismes ab-articulaires− Identifier les signes fonctionnels communs− Identifier les signes physiques communs− Connaître les particularités des différentes localisations− Comprendre les principes du traitementDiagnostic d’une épaule douloureuse : 1h− Savoir examiner une épaule douloureuse− Connaître les incidences radiologiques utiles− Reconnaître les différents tableaux d’épaule douloureuse− Savoir identifier les urgences diagnostiques devant une épaule aigue− Comprendre les principes du traitementLes lombalgies : 2h− Connaître le rôle du disque dans la survenue d’une lombalgie− S'assurer que la douleur est bien en relation avec le rachis− Identifier le segment rachidien symptomatique− Reconnaître les signes de suspicion des affections rachidiennes graves− Retrouver les éléments nécessaires au diagnostic de pathologie vertébrale commune− Connaître les examens iconographiques utiles au diagnostic− Connaître les examens biologiques utiles au diagnostic− Savoir hiérarchiser les examens complémentairesLes radiculalgies : 2h− Connaître le rôle du disque dans la survenue d’une radiculalgie− Reconnaître la topographie d’une sciatique L5− Reconnaître la topographie d’une sciatique S1− Retrouver un syndrome rachidien− Savoir rechercher des troubles neurologiques− Savoir indiquer les examens complémentaires de première intention− Savoir conduire la prise en charge thérapeutique de première intention− Savoir indiquer les examens complémentaires de deuxième intention− Savoir conduire la prise en charge thérapeutique de deuxième intention− Identifier une sciatique symptomatique− Connaître le trajet douloureux des autres radiculalgies3. PATHOLOGIE NEUROLOGIQUE ET NEUROCHIRURGICALE :3.1- Objectifs Généraux :L’enseignement de la pathologie et de la sémiologie neurologiques et neurochirurgicalespermet aux étudiants l’acquisition des connaissances théoriques pour répondre auxobjectifs suivants :− Savoir faire un examen neurologique et en déduire les conclusions diagnostiquespratiques.− Connaître les principaux mécanismes physiopathologiques qui rendent compte dessignes cliniques et paracliniques concernant les affections enseignées.− Savoir justifier, utiliser, hiérarchiser les examens complémentaires utiles au diagnosticpour les pathologies enseignées.4AM 15

− Connaître les principaux signes paracliniques des affections neurologiques etneurochirurgicales enseignées.− Savoir identifier les situations d’urgence des principales affections neurologiques etneurochirurgicales et évoquer les principales attitudes thérapeutiques des pathologiesenseignées.− Prendre en considération la notion de l’handicap, son importance et ses conséquences.− Informer l’étudiant de la situation épidémiologique nationale et des problèmes de santépublique relatifs aux principales affections neurologiques et neurochirurgicales.− Informer l’étudiant de l’évolution spectaculaire de la neurochirurgie et latransformation pronostique des affections neurochirurgicales.3.2- OBJECTIFS SPECIFIQUES ET VOLUME HORAIRE :3.2.1- PATHOLOGIE NEUROLOGIQUE : 28h1- Syndrome frontal : 01h− Connaître la personnalité frontale− Connaître les troubles du comportement moteur− Préciser les troubles cognitifs− Citer les autres troubles− Connaître les étiologies du syndrome frontal2- Le syndrome temporal : 01h− Décrire les signes du syndrome temporal− Connaître l’épilepsie temporale− Préciser les étiologies3- Le syndrome pariétal : 01h− Décrire les signes du syndrome pariétal− Connaître les troubles du schéma corporel− Préciser les troubles visuo-spatiaux− Connaître les étiologies du syndrome pariétal4- Le syndrome occipital : 01h− Connaître les symptômes sensoriels− Préciser les signes psycho- visuels− Connaître les étiologies du syndrome occipital5- Les accidents vasculaires cérébraux : 03h− Préciser les principaux mécanismes physiopathologiques des accidents ischémiquescérébraux− Citer les différents facteurs de risques des accidents ischémiques cérébraux− Décrire les manifestations cliniques des AIC transitoires, et préciser leurs principauxdiagnostics différentiels− Décrire la clinique des AIC constitués des territoires carotidiens et vertébro-basilaire− Citer les différents examens complémentaires nécessaires au diagnostic positifs etétiologiques des AIC, et préciser leur apport.− Préciser les différentes étiologies des AIC− Décrire les différentes étapes des la prise en charge des AI : en phase aiguë, et à longterme.4AM 16

6- Les épilepsies : 03h− Connaître l’étiopathologénie des épilepsies− Connaître la classification des crises épileptiques− Connaître la classification des épilepsies− Savoir décrire les différents types d’épilepsies généralisée− Savoir décrire les différents type d’épilepsie partielles− Préciser les buts du traitement antiépileptique, les moyens thérapeutiques et les effetssecondaires des antiépileptiques− Connaître les principes du traitement et les conseils à donner aux patients− Connaître l’évolution et le pronostic des épilepsies− Connaître l’évolution et le pronostic des épilepsies7- Les syndromes démentiels : 01h− Connaître la sémiologie du syndrome démentiel− Différencier les formes topographiques de syndrome démentiel (SD cortical, SD souscortical)− Connaître les principaux diagnostics différentiels− Savoir quels sont les examens complémentaires à réaliser devant un SD− Citer les différentes étiologies d’un syndrome démentiel− Décrire la DFT, les démences vasculaires, les démences infectieuses8- La maladie d’Alzheimer : 01h− Connaître les facteurs de risque de la MA− Préciser les lésions neuropathologiques de la MA− Décrire les différentes phases évolutives de la MA− Connaître le traitement symptomatique de la MA9- Maladie de Parkinson et syndromes parkinsoniens : 02h− Connaître l’étiopathogénie et les données anatomopathologiques de la MPI− Décrire les signes cliniques de la MPI− Préciser les éléments du diagnostic de la MPI− Connaître les moyens thérapeutiques et les recommandations du traitement médical dela MPI− Citer les autres syndromes parkinsoniens10- Sclérose en plaques : 02h− Connaître les données anatomophatologiques et étiopathogéniques de la SEP− Décrire les signes cliniques de la SEP− Connaître l’histoire naturelle et les différentes formes évolutives de la SEP− Préciser les examens complémentaires nécessaires au diagnostic de la SEP− Connaître le diagnostic positif et différentiel de la SEP− Savoir les critères diagnostiques de Poser− Préciser le traitement de la SEP : des poussées, de fond et symptomatique11- Les manifestations neurologiques de la maladies de Behcet : 01h− Préciser les principales complications neurologiques de la maladie de Behcet− Décrire le tableau clinique de la méningoencéphalomyélite = neurobehcet− Décrire le tableau clinique des thromboses veineuses cérébrales superficielles etprofondes4AM 17

− Préciser les examens complémentaires utiles au diagnostic des complicationsneurologiques du Behcet, et leurs résultats.− Préciser le traitement et le pronostic des complications neurologiques du Behcet12- Les céphalées : 01h− Préciser la conduite diagnostique devant une céphalée− Différencier entre céphalées récentes et céphalées essentielles bénignes− Préciser les différentes étiologies des céphalées brutales et des céphalées rapidementprogressives− Citer les principales céphalées essentielles bénignes− Décrire les caractéristiques cliniques des deux types de migraine− Ecrire les caractéristiques cliniques des céphalées de tension− Décrire les caractéristiques cliniques de la névralgie faciale13- Manifestations neurologiques de la tuberculose : 01h− Connaître les signes cliniques de la méningite tuberculeuse− Citer les différentes formes syndromiques de méningite tuberculeuse− Savoir quels examens complémentaires demander devant une suspicion de méningitetuberculeuse− Connaître la description clinique des tuberculomes− Connaître les aspects scannographiques et IRM des tuberculomes− Connaître les principes du traitement de la tuberculose du système nerveux− Connaître les principales complications de la tuberculose du système nerveux.14- La neurosyphilis : 01h− Retenir les éléments épidémiologiques de la syphilis et sa place parmi les MST− Retenir les différents stades de la maladie− Connaître la symptomatologie des différentes formes cliniques ; de la méningoencéphalite,du tabés, de la myélite d’Erb− Demander les examens para cliniques adaptés pour confirmer le diagnostic− Connaître le traitement de la neurosyphilis15- Les manifestations neurologiques dues à l’infection par le VIH : 01h− Résumer la physiopathologie des manifestations neurologiques du VIH− Enumérer les manifestations liées au VIH lui même− Décrire les aspects cliniques et para cliniques de l’encéphalite au VIH− Résumer les caractéristiques des lymphomes primitifs du SN liés au VIH− Enumérer les principales infections opportunistes− Décrire les aspects cliniques et paracliniques de la toxoplasmose cérébrale− Résumer les caractéristiques d la LEMP− Principes thérapeutiques16- Myélopathies aigues : 01h− Connaître les signes cliniques de la myélite aigue transverse (MAT− Savoir quels sont les examens complémentaires à réaliser devant une myélite aiguëtransverse.− Connaître le traitement et le pronostic des MAT− Citer les principales étiologies des myélopathies aiguës−4AM 18

17- La sclérose latérale amyotrophique (SLA) ou maladie de Charcot : 01h− Définir la SLA− Résumer les données épidémiologiques− Décrire les manifestations cliniques et l’évolution de la forme commune à débutbrachial− Citer les formes cliniques− Citer les étiologies des formes secondaires− Enumérer les éléments du diagnostic positif de la SLA− Préciser l’intérêt de l’EMG dans le diagnostic de la SLA− Citer les diagnostics différentiels− Citer les principes thérapeutiques18- Les maladies héréditaires du système nerveux : 01h− Définir une hérédoataxie− Décrire les aspects cliniques de l’ataxie de Friedreich− Résumer les données génétiques et étiologiques de l’ataxie de Friedreich− Citer les formes cliniques et génétiques des hérédoataxies AD− Décrire les signes de la neuropathie héréditaire de Charcot-Marie Tooth19-Les polyradiculonévrites (PRN) : 01h− Définir la polyradiculonévrite− Définir le syndrome de Guillain-Barré− Décrire les manifestations cliniques du 8GB− Décrire les phases évolutives du SGB− Citer les complications du SGB− Enumérer les éléments du diagnostic positif du 8GB− Citer les diagnostics différentiels− Résumer le mécanisme physiopathologique du SGB− Citer les principes thérapeutiques du SGB− Définir les PRN chroniques− Citer les éléments distinctifs entre 5GB et PRN chronique20-Les polyneuropathies, orientations diagnostiques : 01h− Définir une polyneuropathie, mononeuropathie multiple− Citer les éléments de l’interrogatoire d’orientation étiologique− Décrire les données de l’examen clinique à rechercher devant une polyneuropathie− Préciser l’intérêt et les indications de l’étude du LCR− Préciser l’apport de l’examen électrophysiologique− Préciser les indications de la biopsie neuro-musculaire− Citer les examens complémentaires de première intention− Citer les étiologies des polyneuropathies21-Myasthénie (myasthenia gravis) : 01h− Expliquer la physiopathologie de la myasthénie− Connaître la symptornatologie clinique de la myasthénie− Savoir quels sont les examens complémentaires à réaliser devant une suspicion demyasthénie− Citer les formes cliniques de myasthénie− Savoir évaluer le pronostic de la rnyasthénie en fonction de la classification de la MG− Citer les diagnostics différentiels4AM 19

− Connaître les moyens thérapeutiques et leurs indications22-Les myopathies : 01h− Définir une myopathie− Décrire le syndrome myopathique− Citer les examens complémentaires− Citer les types de transmission héréditaire− Décrire la clinique de la dystrophie musculaire de Duchenne et ses aspects génétiques− Citer les autres myopathies de l’enfant− Citer les myopathies de l’adulte− Décrire la myopathie facio-scapulo-humérale− Décrire la maladie de Steinert− Enumérer les éléments de la prise en charge des myopathies3.2.2- PATHOLOGIE NEUROCHIRURGICALE :3.2.2- Objectifs spécifiques et volume horaire : 23hLes traumatismes cranioencéphaliques : 03h− Savoir faire l’examen neurologique d’un traumatisme cranioencéphalique grave etévaluer la gravité selon GCS, et rechercher les lésions associées (abdomen, rachiscervical) ;−Connaître les lésions anatomiques causées par un traumatisme crânien (embarrure,contusion cérébrale et hématomes intracrâniens post-traumatiques), leur gravité etl’urgence de leur traitement.− Connaître les indications des examens complémentaires devant un traumatismecraniocérébral (radios simples, scanner cérébral)− Connaître les signes cliniques et radiologiques de l’hématome extra-dural posttraumatiqueet l’urgence de son traitement.− Faire le diagnostic clinique d’un traumatisme crânien ouvert (surtout la plaiecrâniocérébrale), et connaître la prise en charge initiale (traitement médical et parage).− Définir et connaître la physiopathologie et les signes cliniques d’un préengagement etd’un engagement cérébral dans le cadre d’un traumatisme cranioencéphalique.− Connaître les modalités de prise en charge médicale et préhospitalière d’un traumatismecranioencéphalique : sur les lieux du traumatisme et au cours du transport dutraumatisé.− Connaître les principales complications tardives et les séquelles d’un traumatismecranioencéphalique grave.Les traumatismes vertébromédullaires (TVM) : 03h− Savoir faire un examen neurologique complet d’un patient victime d’un TVM, etrechercher les lésions associées.− Savoir apprécier en urgence la gravité potentielle d’un TVM : traumatisme vertébralisolé, TVM avec lésion médullaire complète et avec lésions médullaire incomplète,prévenir les complications de ces trois formes (les déplacements secondaires).− Connaître les indications des examens complémentaires devant un TVM.− Connaître les principales lésions osseuses et disco-ligamentaires, et leur caractèrestable ou instable.− Connaître les gestes d’urgence à faire sur les lieux du traumatisme et au moment duramassage.− Connaître les principes généraux et les indications du traitement à la phase aiguë.4AM 20

−−Connaître la gravité des complications et des séquelles des traumatismesvertébromédullaires (motrices, sensitives, sphinctériennes et sexuelles), et le rôle de laprise en charge précoce dans leur prévention).Etre informé sur le rôle majeur de la rééducation dans la prise en charge des TVM.Les compressions radiculomédullaires : 02h− Connaître les signes d’une compression radiculo-médullaire au début :· Les signes sensitifs ;· Les signes moteurs ;· Les troubles sphinctériens ;· Le syndrome rachidien.− Connaître les principales formes topographiques des compressions médullaires.− Connaître les principales étiologies des compressions médullaires et demander lesexamens paracliniques appropriés.− Connaître l’urgence de la compression médullaire et l’handicap causé par le diagnostictardif.− Connaître les principaux syndromes de compression radiculaire :· Les névralgies cervico-brachiales.· Les sciatiques.· Le syndrome de la queue de cheval.Les adénomes hypophysaires : 02h− Savoir définir un adénome hypophysaire.− Connaître les principaux types d’adénomes hypophysaires sécrétant et les adénomesnon-sécrétants.− Reconnaître une acromégalie et penser à un adénome hypophysaire à G.H.− Reconnaître un syndrome aménorrhée-galactorrhée et penser à un adénomehypophysaire à prolactine.− Reconnaître un syndrome de Cushing et penser à un adénome hypophysairecorticotrope.− Reconnaître un syndrome opto-chiasmatique et penser à une tumeur de la régionsellaire.− Connaître les principes généraux de traitement des adénomes hypophysaires.Les tumeurs intracrâniennes (TIC) : 05h− Connaître un syndrome d’hypertension intracrânienne.− Connaître les classifications topographique et histologique des TIC.− Connaître les signes cliniques évocateurs d’une tumeur cérébrale hémisphérique(gliome, méningiome).− Connaître les signes cliniques évocateurs d’une tumeur de la fosse cérébralepostérieure.− Connaître les signes cliniques évocateurs d’une tumeur de la région sellaire (adénomehypophysaire, craniopharyngiome).− Connaître les signes cliniques évocateurs d’une tumeur de l’angle pontro-cérébelleux(neurinome de l’acoustique).− Savoir poser l’indication des examens paracliniques (TDM ou IRM nécessaires audiagnostic d’une TIC).− Connaître les signes d’un engagement temporal et son caractère extrêmement urgent.− Connaître la contre-indication d’une ponction lombaire en présence d’une HIC.4AM 21

−Connaître les principales méthodes de traitement des TIC : chirurgie, radiothérapie,radiochirurgie, chimiothérapie.Les malformations du SNC : 03h− Connaître la définition d’une méningocèle, d’une encéphalocèle, et d’une myéloméningocèle.− Connaître l’embryologie des dysraphies du système nerveux et ses enveloppes.− Savoir faire le diagnostic d’une myélo-méningocèle lombosacrée.− Connaître les signes cliniques et paracliniques évocateurs d’une syringomyélie.− Connaître les signes cliniques et paracliniques évocateurs d’une malformation de lacharnière cervico-occipitale.− Connaître les signes cliniques et paracliniques évocateurs d’une craniosténose.− Connaître les éléments cliniques et paracliniques qui peuvent aider au diagnosticanténatal des malformations du SNC.− Connaître les principales mesures de prévention des malformations du SNC.L’hémorragie méningée (HM) : 02h− Définir une hémorragie méningée.− Reconnaître les signes cliniques d’une hémorragie méningée, notamment la céphaléebrutale très évocatrice d’une rupture d’anévrysme.− Connaître les examens complémentaires (TDM et PL) qui confirment le diagnosticd’une hémorragie méningée.− Connaître le traitement médical d’une hémorragie méningée.− Savoir que tout HM nécessite la pratique d’urgence des examens complémentaires(angiographie cérébrale) nécessaires pour le diagnostic étiologique.− Connaître les principales étiologies d’une hémorragie méningée (anévrysmes,malformations artério-veineuses, MTA, …etc.).− Connaître les principales complications imprévisibles d’une hémorragie méningée(resaignement et vasospasme, …etc.).− Etre informé des modalités thérapeutiques des malformations vasculaires cérébrales :chirurgie, embolisation, radiochirurgie.Les spondylodiscites tuberculeuses (SDT) : 01h− Définir une spondylodiscite tuberculeuse.− Reconnaître les signes cliniques généraux et neurologiques évocateurs d’unespondylodiscite tuberculeuse.− Comprendre les mécanismes physiopathologiques responsables des troublesneurologiques au cours d’une SDT.− Connaître les signes radiologiques évocateurs d’une SDT.− Connaître l’aspect histologique pathognomonique de la tuberculose.− Savoir éliminer les autres diagnostics différentiels.− Connaître les principes du traitement médical orthopédique et chirurgical.− Connaître les schémas de traitement antituberculeux et les effets secondaires des antibacillaires.− Etre informé sur l’épidémiologie de la tuberculose au Maroc et sur les mesures deprévention.Les hydrocéphalies : 01h− Savoir évoquer le diagnostic d’hydrocéphalie chez un nourrisson.4AM 22

−−−−−−Savoir conduire l’examen clinique d’un nourrisson présentant une hydrocéphalie(mesure PC, fontanelles, développement psychomoteur).Connaître les examens complémentaires permettant d’asseoir le diagnosticd’hydrocéphalie.Savoir évoquer les principales étiologies (malformations, tumeurs, méningites).Etre informé de l’importance de la précocité du diagnostic avant l’installation delésions cérébrales irréversibles.Connaître les différentes modalités thérapeutiques.Connaître les éléments de surveillance d’un patient traité pour hydrocéphalie (PC,température, TDM, développement psychomoteur).Les infections du système nerveux central : 01h− Savoir définir un abcès cérébral et un empyème intracrânien.− Connaître les principaux signes cliniques d’une suppuration intracrânienne.− Connaître les principaux signes paracliniques qui permettent de confirmer lediagnostic.− Connaître les étiologies des suppurations intracrâniennes (sinusite, otite, endocardite,…etc. = porte d’entrée).− Reconnaître les différentes modalités thérapeutiques (antibiothérapie, chirurgie).− Connaître le caractère urgent des suppurations intracrâniennes.− Connaître les signes cliniques et paracliniques évocateurs du diagnostic d’un kystehydatique cérébral.− Connaître le cycle parasitaire naturel du taenea ecchinoccoque et le mécanismed’infection.− Etre informé que le traitement du K.H. cérébral reste chirurgical.− Etre informé des mesures de prévention des infections parasitaires du SNC.− Définir un tuberculome cérébral et l’évoquer devant la suspicion d’un processusexpansif intracrânien.− Etre informé de l’intérêt de la biopsie stéréotaxique dans la confirmation du diagnostic.− Connaître l’aspect anatomopathologique de la tuberculose.− Connaître les schémas thérapeutiques de la tuberculose et les éléments de surveillanced’un traitement antibacillaire.4. GENETIQUE :4.1- Objectifs généraux :L’objectif principal de ce cours (objectif du domaine du savoir) vise l’intégration par lefutur médecin généraliste des données génétiques et moléculaires dans le diagnostic, laprédiction et la prévention des maladies à composante génétique.4.1- Objectifs spécifiques et volume horaire :4.1.1- Génétique formelle : 04 h− Dessiner un arbre généalogique− Définir et savoir reconnaître les modes classiques de transmission des maladieshéréditaires− Citer et donner des exemples de modes de transmission inhabituels4.1.2- Génétique de population : 04 h− Calculer les fréquences géniques et les fréquences génotypiques4AM 23

− Annoncer la loi d’Hardy et Weinberg− Estimer sous l’hypothèse de Hardy et Weinberg la fréquence des hétérozygotes et deshomozygotes pour un gène récessif− Calculer les coefficients de consanguinité et de parenté− Reconnaître les différents types de mariages consanguins− Expliquer le lien entre mariages consanguins et maladies autosomiques récessives− Conseiller un couple candidat à un mariage consanguin4.1.3- Génétique chromosomique : 08 h− Connaître chez l’homme, la fréquence et les conséquences des aberrationschromosomiques− Connaître les méthodes d’exploration des chromosomes· Définir le caryotype humain et ses indications· Citer les étapes de réalisation d’un caryotype métaphasique· Connaître la nomenclature d’un caryotype métaphasique normal et des principalesaberrations chromosomiques· Connaître les indications d’un caryotype en pro métaphase· Connaître le principe et les indications de la technique FISH− Connaître les types et les mécanismes des aberrations chromosomiques· Distinguer une anomalie chromosomique de nombre d’une anomalie de structure· Distinguer une anomalie chromosomique homogène d’une anomalie en mosaïque· Distinguer une anomalie chromosomique déséquilibrée d’une anomalie équilibrée· Expliquer les différents mécanismes des anomalies chromosomiques de nombre· Expliquer les mécanismes et les conséquences des principales anomalieschromosomiques de structure (délétions, anneaux, isochromosomes, inversions, ettranslocations)− Connaître les signes cliniques évocateurs et les types cytogénétiques des anomalieschromosomiques viables chez l’homme· Citer les principaux signes rencontrés dans les pathologies chromosomiques· Citer la fréquence et les facteurs de risque de survenue d’une trisomie 21· Connaître les symptômes évocateurs d’une trisomie 21· Citer les types cytogénétiques de la trisomie 21 et leurs fréquences relatives· Expliquer l’évolution et le suivi d’un enfant trisomique 21· Conseiller les parents d’un enfant trisomique 21· Expliquer les moyens du dépistage d’une grossesse à risque et les modalités dudiagnostic prénatal de la trisomie 21· Citer les principaux signes cliniques et types cytogénétiques des trisomies 13 et 18· Citer les principaux signes cliniques et types cytogénétiques dans les syndromes 4pet5p-· Connaître les signes cliniques et biologiques évocateurs d’un syndrome de Turner· Citer les types cytogénétiques fréquents du syndrome de Turner· Connaître les signes cliniques et biologiques évocateurs d’un syndrome deKlinefelter· Citer les types cytogénétiques fréquents du syndrome de Klinefelter· Citer les autres anomalies de gonosomes fréquentes chez l’homme− L’apport de la cytogénétique dans les hémopathies malignes· Expliquer l’apport du caryotype dans le diagnostic et la prise en charge desleucémies· Citer les caractéristiques des anomalies chromosomiques des hémopathies malignes4AM 24

··Expliquer le mécanisme cytogénétique et moléculaire à l’origine du chromosomePhiladelphieCiter les principales anomalies chromosomiques associées à des hémopathiesmalignes4.1.4- Génétique moléculaire : 06 h− Connaître les principales méthodes de diagnostic moléculaire· Expliquer le principe de la PCR et ses différentes étapes· Connaître des exemples d’application de la PCR dans le diagnostic de maladieshéréditaires· Expliquer le principe du séquençage fluorescent de l’ADN selon Sanger− Comprendre le mécanisme des mutations et connaître leurs conséquences en pathologiehumaine· Définir une mutation et distinguer entre mutations germinales et somatiques· Connaître les types de mutations ponctuelles modifiant le phénotype· Citer les types de mutations silencieuses et connaître leur intérêt dans l’étude dupolymorphisme génétique· Définir les mutations instables et donner des exemples de pathologies qui leurs sontdues· Connaître à travers des exemples les autres mécanismes de mutations (délétionsduplications,fusion de gènes, surexpression de gènes, inversion et insertion deséquences, unidisomie parentales· Pathologies moléculaires de maladies génétiques fréquentes dans la populationmarocaine (Thalassémies béta, Dystrophies musculaires, Amyotrophies spinales,surdités génétiques, Fièvre Méditérraniènne…)4.1.5- Conseil génétique et diagnostic prénatal : 02 h− Connaître la particularité et les éléments sur lesquels repose le conseil génétique− Citer les indications du conseil génétique− Savoir estimer, dans des cas simples, un risque génétique− Citer les pièges et les situations ou un conseil génétique est difficile− Citer les possibilités offertes à un couple qui demande un conseil génétique− Connaître les aspects éthiques de la diffusion des informations des données génétiques− Connaître les techniques de prélèvement des tissus fœtaux− Citer les types d’analyses biologiques proposées dans un diagnostic prénatal− Distinguer entre les stratégies directe et indirecte dans le diagnostic prénatal par analysede l’ADN4.1.6- Génétique et cancers : 2 h− Comprendre les bases génétiques de la carcinogenèse− Citer les différents types de gènes impliqués dans les cancers et leurs fonctions− Distinguer entre cancer sporadique et cancers avec prédisposition familiale5-PATHOLOGIE DE L’APPAREIL DIGESTIF :- PATHOLOGIE MEDICALE :5.1.1- Objectifs généraux :− Diagnostiquer les affections digestives− Comprendre les données épidémiologiques nationales et internationales− Comprendre l’importance de la prévention et/ou du diagnostic précoce4AM 25

−−Savoir mettre en route un traitement médical adapté en justifiant les choixthérapeutiquesSavoir indiquer un traitement chirurgical et orienter vers le chirurgien.5.1.2- Objectifs spécifiques et volume horaire : 21hReflux gastro-oesophagien (RGO): 1 h− Savoir définir le RGO− Savoir définir la hernie hiatale− Connaître les mécanismes physiopathologiques du RGO− Connaître la symptomatologie digestive et extra digestive du RGO− Savoir quand il faut demander des examens complémentaires ( EOGD, pH-métrie,manométrie oesophagienne..) et leur utilité− Connaître les complications possibles du RGO.− Connaître la classification de Savary Miller de l’oesophagite peptique .− Savoir définir un endobrachyoesophage (oesophage de Barrett)− Connaître les causes d’oesophagite non peptiques .− Connaître le traitement médical du RGO et les principes du traitementchirurgical.Méga oesophage idiopathique : 1 h− Connaître succinctement l’anatomie fonctionnelle de l’oesophage− Connaître la définition de l’achalasie et du mégaoesophage idiopathique.− Etre capable de décrire les caractères de la dysphagie dans le mégaoesophage− Connaître les examens complémentaires à demander dans le mégaoesophageidiopathique et leurs apports respectifs.− Connaître les principales anomalies manométriques du mégaoesophage− Connaître les diagnostics différentiels à discuter devant un mégaoesophage− Connaître les principes du traitement du mégaoesophage− Etre capable d’énumérer les traitements médicaux, endoscopiques et chirurgicauxutilisés dans le mégaoesophage idiopathique et leurs indicationsLes gastrites : 1 h− Savoir faire la différence entre une gastrite aiguë et une gastrite chronique.− Connaître les causes les plus fréquentes des gastrites aiguës− Connaître les causes les plus fréquentes des gastrites chroniques− Savoir décrire les manifestations cliniques et les aspects endoscopiques des gastriteschroniques− Connaître les aspects anatomo-pathologiques des gastrites chroniques.− Connaître la filiation gastrite chronique atrophique, dysplasie et cancer.− Savoir traiter une gastrite à hélicobacter pylori.Ulcère gastro-duodénal (UGD) : 2 h− Connaître la définition de UGD, les mécanismes de l’ulcérogénèse et le rôleprépondérant de l’hélicobacter pylori.− Savoir décrire une douleur ulcéreuse typique.− Connaître les aspects endoscopiques de UGD.− Savoir quand il faut faire des biopsies de UGD− Connaître les modalités de diagnostic et d’éradication de l’infection à hélicobacterpylori− Connaître les complications de l’ulcère gastro-duodénal.4AM 26

− Savoir stadifier l’ulcère hémorragique selon la classification de Forrest.− Connaître les modalités de traitement de UGD non compliquéProctologie (fissure anale, fistule et hémorroïdes) : 1 h1/ Les hémorroïdes.− Savoir définir les hémorroïdes et ses facteurs prédisposants− Connaître les différents signes fonctionnels et physiques retrouvés dans la pathologiehémorroïdaire− Etre capable de stadifier les hémorroïdes− Savoir pourquoi il et indispensable de réaliser des explorations endoscopiques dans lapathologie hémorroïdaire− Connaître les modalités thérapeutiques médicales et instrumentales des hémorroïdes2/ La fissure anale.− Etre capable de définir la fissure anale et de décrire sa symptomatologie− Savoir décrire une fissure aigue et chronique− Connaître les différentes pathologies anales pouvant simuler une fissure− Connaître les modalités de traitement de la fissure anale.3/ La fistule anale− Connaître l’origine de la suppuration anale et les différents stades de la formation dela fistule.− Connaître les 4 types de fistules anales selon la classification de Parks− Savoir discuter les différents diagnostics différentiels de la fistule anale− Connaître les modalités du traitement chirurgical de la fistuleTuberculose péritonéale : 1 h− Savoir définir la tuberculose péritonéale.− Connaître les aspects anatomo-pathologiques de la tuberculose péritonéale− Connaître les modes de révélation de la tuberculose péritonéale.− Connaître les caractères biochimiques, cytologiques et bactériologiques du liquide deponction d’ascite tuberculeuse.− Connaître l’aspect laparoscopique du péritoine en cas de tuberculose péritonéale− Connaître les différentes formes cliniques de tuberculose péritonéale.− Connaître l’évolution sans et sous traitement de la tuberculose péritonéale− Connaître les modalités du traitement de la tuberculose péritonéale.Tuberculose intestinale : 1 h− Savoir connaître le siège électif de la tuberculose intestinale.− Connaître le mode de dissémination au niveau intestinale de la tuberculose− Connaître les signes cliniques pouvant évoquer une tuberculose intestinale− Connaître les aspects radiologiques et endoscopiques de la tuberculose intestinale− Connaître les formes cliniques de la tuberculose intestinale.− Savoir différencier une tuberculose intestinale d’une maladie de crohn.− Connaître les modalités du traitement de la tuberculose intestinaleMaladies Inflammatoires Chroniques de l’Intestin (MICI) : 2 h− Savoir définir une colite inflammatoire.− Connaître les manifestations digestives et extra digestives de la RCH et de la maladiede Crohn.4AM 27

− Connaître les différents signes cliniques, morphologiques (endoscopiques etradiologiques) et histologiques des MICI− Savoir différencier une RCH d’une maladie de crohn.− Connaître les différentes complications des MICI.− Connaître les principes du traitementDiverticulose colique : 1 h− Connaître la définition de la diverticulose colique.− Savoir faire le diagnostic d’une diverticulose colique.− Connaître les complications de la diverticulose colique.− Connaître les principes thérapeutiquesSyndrome de malabsorption : 1 h− Savoir définir le syndrome de malabsorption.− Connaître les caractéristiques cliniques d’une diarrhée chronique par malabsorption− Connaître les anomalies biologiques évocatrices d’un syndrome de malabsorption− Connaître les tests fonctionnels utilisés pour la confirmation du syndrome demalabsorption− Connaître la démarche diagnostique− Connaître les principales étiologiesMaladie coeliaque : 1 h− Savoir définir la maladie cœliaque− Connaître les étapes diagnostiques: clinique, morphologique (endoscopique,radiologique) biologique et histologique− Connaître les complications− Savoir traiter une maladie coeliaqueTumeurs bénignes du colon et du rectum : 1 h− Connaître la classification des tumeurs bénignes recto coliques− Connaître les aspects endoscopique et histologique− Connaître le potentiel évolutif− Connaître les modalités du traitement et de surveillanceLes parasitoses intestinales : 1 h− Connaître la démarche diagnostique clinique et paraclinique− Savoir décrire la dysenterie amibienne aigue et ses complications− Connaître les modalités de traitement de l’amibiase aigues et de l’amibiase hépatique− Connaître le traitement des différentes helminthiases.Les troubles fonctionnels intestinaux (TFI) : 1 h− Savoir reconnaître les symptômes évoquant des TFI− Retenir que le diagnostic de TFI est un diagnostic d’élimination− Connaître les principes thérapeutiques d’une TFILes hépatites virales (HV) : 1 h− Connaître les virus responsables des hépatites aigues.− Connaître les modalités de transmission de HVB et C et les groupes à risques.− Connaître le profil sérologique de l’hépatite virale aigue B.− Connaître les autres causes des hépatites virale aigues.4AM 28

− Connaître les manifestations hépatiques et extra hépatiques des HV aigues− Connaître les principales lésions anatomopathologiques d’une HV chronique.− Connaître les différents génotypes du virus de l’hépatite C− Connaître le Profil sérologique d’une hépatite chronique virale B− Connaître les modalités de prophylaxie des HV B et C− Connaître les traitements des hépatites virales chroniques B et CLes cirrhoses : 1 h− Savoir définir la cirrhose− Connaître les principales étiologies de la cirrhose− Connaître l’évolution d’une cirrhose− Connaître les complications de la cirrhose− Savoir classer une cirrhose selon la classification pronostique de child-pugh− Connaître les signes de l’insuffisance hépato-cellulaire− Connaître la conduite à tenir devant une cirrhose.Le syndrome d’hypertension portale (HTP) : 1 h− Savoir définir une HTP− Connaître la classification de HTP selon le siège de l’obstacle anatomique au niveau dela veine porte− Etre capable de reconnaître et d’explorer une hypertension portale− Connaître les différents types de lésions oesogastriques retrouvées à l’endoscopie encas de HTP− Connaître les complications de HTP− Connaître les modalités préventives des hémorragies digestives par rupture de varicesoesophagiennes− Connaître les différents procédés du traitement endoscopique de l’hémorragiedigestivepar rupture des varices oesogastriques.La lithiase biliaire : 1 h− Connaître les principaux signes d’une colique hépatique− Connaître les mécanismes de la lithogenèse et les différents types de calculs− Etre capable de faire le diagnostic clinique et échographique) d’une lithiase vésiculairesymptomatique− Connaître les complications aigues et chroniques de la lithiase vésiculaire− Connaître les principes de traitement du calcul vésiculaire symptomatique.Les pancréatites chroniques : 1 h− Savoir définir la pancréatite chronique.− Connaître les différentes étiologies d’une pancréatite chronique− Savoir décrire les caractéristiques de la douleur pancréatique− Connaître les différents tests fonctionnels et morphologiques pour le diagnostic de lapancréatite chronique− Connaître les conséquences de l’insuffisance pancréatique− Connaître les différents diagnostics différentiels à discuter devant une douleurépigastrique− Connaître les différents moyens médicaux et chirurgicaux utilisés dans le traitement dela pancréatite chronique.4AM 29

- PATHOLOGIE DIGESTIVE CHIRURGICALE :5.2.1- OBJECTIFS GENERAUX :− Diagnostiquer les affections chirurgicales humaines les plus fréquentes sous nosclimats− expliquer l’essentiel des données épidémiologiques pour argumenter toute politique deprévention individuelle ou collective ou de dépistage par la connaissance de l’ampleurdu problème, les éléments de l’épidémiologie descriptive et causale− argumenter la prise en charge diagnostique et thérapeutique en se basant sur l’histoirenaturelle de la maladie : évolution locale et générale, complications, facteurs dupronostic− Expliquer les principes du traitement chirurgical et la place d’un traitementcomplémentaire et justifier le choix d’une stratégie thérapeutique par la connaissancedes buts du traitement, le principe des méthodes chirurgicales et les indicationsthérapeutiques5.2.2- OBJECTIFS SPECIFIQUES ET VOLUME HORAIRE : 23h1 - Brûlures caustiques du tractus digestif supérieur : 01h− Enumérer les circonstances étiologiques des brûlures caustiques du tractus digestif− Décrire les mécanismes d’action des principaux caustiques responsables des brûlurescaustiques du tractus digestif supérieur− Décrire les lésions anatomopathologiques observables au cours des brûlures caustiquesdu tractus digestif supérieur− Enumérer les soins et gestes à faire et ceux à proscrire sur le lieu de l’accident− Evaluer par la clinique et par les examens complémentaires les lésions digestives− Evaluer par la clinique et les examens para cliniques les lésions respiratoires− Rechercher les critères de gravité− Préciser la place de la chirurgie en urgence− Expliquer le principe des techniques chirurgicales utilisées en urgence− Décrire la conduite à tenir pour les malades ne nécessitant pas une chirurgie en urgence− Enumérer les séquelles des brûlures caustiques de tractus digestif supérieur2- Les cancers de l’œsophage : 01h− Décrire les facteurs épidémiologiques et étiologiques des cancers de l’œsophage− Décrire les aspects anatomopathologiques du cancer de l’œsophage et son mode depropagation− Stadifier la tumeur selon une classification pronostique (TNM)− Savoir évoquer le diagnostic de cancer de l’œsophage sur l’anamnèse, lescaractéristiques de la dysphagie, les signes associés et les signes d’examen− Planifier la prescription des examens complémentaires ( examen pour diagnostic+,appréciation de résécabilité , appréciation de la curabilité et de l’opérabilité ) enprécisant leur principe, leur(s) objectif(s) et leurs résultats− Enumérer : les principes de la chirurgie du cancer de l’œsophage, les techniqueschirurgicales utilisée, les traitements complémentaires− Organiser l’attitude thérapeutique selon le résultat du bilan lésionnel− Evaluer le pronostic en fonction du stade évolutif3- Le cancer de l’estomac : 01h4AM 30

− Décrire les facteurs épidémiologiques et étiologiques du cancer de l’estomac et établirun schéma de carcinogenèse gastrique− Décrire les aspects anatomopathologiques du cancer de l’estomac et son mode depropagation− Etablir une classification pronostic du cancer l’estomac− Savoir évoquer le diagnostic du cancer de l’estomac au début devant des signes nonspécifiques et à un stade plus tardif− Planifier la prescription des examens complémentaires et préciser leur(s) but(s), leur(s)objectif(s), et leur(s) résultats− Enumérer les principes de la chirurgie du cancer de l’estomac, et le principe desdifférentes techniques utilisées et énumérer les différentes thérapeutiquescomplémentaires− Organiser l’attitude thérapeutique selon le résultat du bilan lésionnel− Réunir les éléments du pronostic4- Les complications des ulcères gastro-duodénaux : 01h30• Les hémorragies ulcéreuses :− Savoir reconnaître une hémorragie digestive extériorisée ou encore non extériorisée surles données de l’anamnèse et sur les données de l’examen clinique− Evaluer la perte sanguine selon les signes clinique puis par les signes paracliniques− Planifier la stratégie de la prise en charge diagnostique selon le tableau clinique− Définir la place, les objectifs et le résultat de la fibroscopie pour hémorragie ulcéreuse− Réunir les éléments pronostiques de la récidive hémorragique ulcéreuse− Enumérer le principe des différentes méthodes thérapeutiques non chirurgicales− Expliquer le principe des techniques chirurgicales utilisées pour le traitement chirurgicalDes ulcères gastroduodénaux hémorragiques− Planifier la prise en charge thérapeutique des ulcères gastroduodénaux hémorragiquesSelon les données cliniques et endoscopiques• La perforation des ulcères gastroduodénaux− Reconnaître au cours d’un syndrome abdominal aigu par l’anamnèse et l’examenclinique, les éléments évoquant un ulcère duodénal perforé− Savoir prescrire les examens complémentaires pour confirmer le diagnostic en précisantleur principe et leur résultat− Enumérer les éléments du pronostic− Décrire le principe, les conditions et les modalités du traitement non opératoires− Enumérer le principe, les méthodes et les indications du traitement chirurgical• Les sténoses ulcéreuses− Décrire le tableau clinique d’une sténose ulcéreuse duodénale− Enumérer les examens complémentaires utiles en précisant leur principe et leursrésultats− Enumérer les principes, les technique et les indications du traitement chirurgical5- Le traitement chirurgical des ulcères gastriques et duodénaux : 01h− Enumérer les bases tu traitement chirurgical des ulcères gastriques et duodénaux(ressortir parmi les données étiologiques, anatomiques, physiologiques,− Cliniques, histoire naturelle….,les éléments qui ont une implication dans le traitementchirurgical4AM 31

− Expliquer le principe des techniques chirurgicales utilisées et indiquer leursrésultats(mortalité, morbidité, efficacité)− Enumérer les indications actuelles du traitement chirurgical de l’ulcère duodénal et del’ulcère gastrique et argumenter le choix de la méthode chirurgicale utilisée− Décrire les principales complications tardives du traitement chirurgical des ulcèresgastroduodénaux− Programmer la surveillance clinique et para clinique d’un malade opéré pour ulcère6- Appendicite aigue : 01h− Expliquer les mécanismes étiopathogéniques des appendicites aigues− Décrire les différents aspects anatomopathologiques des appendicites aigues− Reconnaître par la clinique et en s’aidant des examens complémentaires l’appendiciteaigue dans ses diverses présentations cliniques− Eliminer sur des éléments cliniques et para cliniques les différents diagnosticsdifférentiels des appendicites aigues− Indiquer les principes du traitement de l’appendicite aigue7- Le traitement chirurgical des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin :01hTraitement chirurgical de la recto colite hémorragique (RCH)− Enumérer les bases tu traitement chirurgical de la RCH (ressortir parmi les donnéesétiologiques, anatomiques, physiologiques, cliniques, histoire naturelle….,les élémentsqui ont une implication dans le traitement chirurgical de la RCH− Expliquer le principe des techniques chirurgicales utilisées et énumérer leurs avantageset leurs inconvénients− Planifier le traitement chirurgical selon l’existence ou non d’une menace vitale et selonl’existence ou non d’une alternative médicale− Décrire les principales complications du traitement chirurgical− Programmer la surveillance clinique et para clinique d’un malade opéré pour RCH• Traitement chirurgical de la maladie de Crohn− Enumérer les bases tu traitement chirurgical de la maladie de Crohn− Expliquer le principe des techniques chirurgicales utilisées− Planifier le traitement chirurgical selon l’existence ou non d’une menace vitale et selonl’existence ou non d’une complication− Programmer la surveillance clinique et para clinique d’un malade opéré pour maladie deCrohn8- Les cancers coliques : 01h30− Décrire les facteurs épidémiologiques et étiologiques des cancers coliques et leurimplication dans la prévention individuelle ou communautaire− Décrire les aspects anatomopathologiques du cancer du colon et son mode depropagation− Etablir une classification pronostic du cancer du rectum− Savoir évoquer le diagnostic du cancer du colon sur les signes d’anamnèse, et les signesd’examen− Planifier la prescription des examens complémentaires et préciser leur(s) but(s), leur(s)objectif(s), leur(s) résultats− Enumérer les principes de la chirurgie des cancers coliques, et le principe des différentestechniques utilisées et énumérer les différentes thérapeutiques complémentaires4AM 32

− Organiser l’attitude thérapeutique selon le résultat du bilan lésionnel et selon le siège dela tumeur sur la hauteur du colon− Réunir les éléments du pronostic d’un cancer colique9- Le cancer du rectum : 01h− Décrire les facteurs épidémiologiques et étiologiques du cancer du rectum− Décrire les aspects anatomopathologiques du cancer du rectum et son mode depropagation− Etablir une classification pronostic du cancer du rectum− Savoir évoquer le diagnostic du cancer du rectum sur les signes d’anamnèse, lescaractéristiques de la rectorragie, les signes associés et les signes d’examen− Planifier la prescription des examens complémentaires et préciser leur(s) but(s), leur(s)objectif(s), leur(s) résultats− Enumérer les principes de la chirurgie du cancer du rectum, et le principe des différentestechniques utilisées et énumérer les différentes thérapeutiques complémentaires− Organiser l’attitude thérapeutique selon le résultat du bilan lésionnel et selon le siège dela tumeur sur la hauteur du rectum− Réunir les éléments du pronostic− Connaître les séquelles de la chirurgie du rectum10- Les occlusions intestinales : 02h• Les occlusions du grêle− Pré requis : mécanismes et physiopathologie des occlusions intestinales− Illustrer le tableau clinique et para clinique de l’occlusion du grêle en prenant commetype de description une forme particulière par sa fréquence ou sa gravité(exempleocclusion par bride ou adhérences post opératoires)− Enumérer les principales caractéristiques cliniques et para cliniques des autresétiologies− Expliquer les principes du traitement des occlusions du grêle et indiquer le but et lesprincipales techniques chirurgicales utilisées− Organiser la prise en charge thérapeutique selon le tableau clinique et l’étiologie• Les occlusions du colon− Pré requis : mécanismes et physiopathologie des occlusions intestinales− Illustrer le tableau clinique et para clinique d’une occlusion du colon en prenant commetype de description une forme particulière par sa fréquence ou sa gravité (exempleocclusion néoplasique du colon)− Reconnaître les caractéristiques cliniques et para cliniques des autres formesétiologiques− Expliquer les principes du traitement chirurgical et décrire le principe des techniqueschirurgicales utilisées− Organiser la prise en charge thérapeutique selon le tableau clinique et l’étiologie• Le volvulus du sigmoïde• Les occlusions post opératoires précoces− Identifier chez un malade récemment opéré les signes d’une occlusion intestinale− Identifier les signes d’une occlusion par obstacle mécanique− Identifier les signes d’une occlusion inflammatoire4AM 33

11- Les tumeurs du pancréas : 01h30• Le cancer du pancréas exocrine− Décrire les principales données épidémiologiques actuelles du cancer du rectum− Décrire les aspects anatomopathologiques du cancer du pancréas et son mode depropagation− Etablir une classification pronostique et ou thérapeutique du cancer du pancréas− Savoir évoquer le diagnostic du cancer de la tête du pancréas sur les signes d’anamnèse,les caractéristiques de l’ictère, les signes associés et les signes d’examen physique− Décrire les particularités cliniques et para clinique du cancer de la queue du pancréas− Planifier la prescription des examens complémentaires et préciser leur(s) but(s), leur(s)objectif(s), leur(s) résultats− Enumérer les principes de la chirurgie du cancer du pancréas, le principe des différentestechniques utilisées− Enumérer les différentes thérapeutiques complémentaires− Organiser l’attitude thérapeutique selon le résultat du bilan lésionnel− Réunir les éléments du pronostic12- La pancréatite aigue (PA) : 01h− Définir les pancréatites aigues− Expliquer les mécanismes étiopathogéniques des pancréatites aigues− Expliquer les conséquences physiopathologiques des PA− Décrire les lésions anatomopathologiques rencontrées au ccours des PA− Identifier au cours d’un abdomen aigu les arguments anamnestiques et cliniquespermettant de suspecter une PA− Préciser l’apport des examens biologiques− Décrire les signes des examens morphologiques− Réunir les éléments cliniques et para cliniques permettant de reconnaître l’étiologie desPA− Planifier la surveillance d’une PA et identifier les éléments cliniques et para cliniquespermettant de détecter une complication− Planifier le traitement d’une A en fonction de sa gravité, de son étiologie,13- Le kyste hydatique du foie : 01h− Pré requis : cycle parasitologique du taenia échinocoque− Connaître l’ampleur de l’affection et le profil épidémiologiques des malades au Maroc− Décrire les aspects anatomopathologiques du kyste hydatique du foie aux cours desdifférentes phases évolutives− Suspecter sur les éléments anamnestiques et cliniques le diagnostic du kyste hydatiquedu foie− Décrire les signes échographiques du kyste hydatique du foie− Enumérer l’apport des autres examens complémentaires : TDM et biologie− Enumérer les complications du KHF− Définir le but du traitement chirurgical− Expliquer le principe des différentes méthodes chirurgicales− Argumenter les différentes indications chirurgicales− Planifier la prise en charge des suites précoce de la chirurgie et la surveillance lointainesdes opérés14- Les tumeurs du foie: 01h− Classer selon leur nature et leur origine les tumeurs du foie4AM 34

− Enumérer les principaux faits épidémiologique et expliquer leurs implication dans laPrévention− Reconnaître par la clinique, les données biologiques et morphologique un carcinome− Hépato cellulaire (CHC)− Réunir les éléments d’opérabilité d’un CHC− Enumérer les principales méthodes thérapeutiques et expliquer leur principe− Décrire les particularités cliniques et thérapeutiques des angiomes du foie− Décrire les particularités cliniques, para cliniques et thérapeutiques ducholangiocarcinome− Décrire les particularité cliniques, para cliniques et thérapeutiques de l’adénome du foie− Décrire les particularités cliniques, paracliniques et thérapeutiques de l’hypertrophienodulaire focale.15- Traitement chirurgical de l’hypertension portale− Enumérer les bases du traitement chirurgical de l’htp( ressortir parmi les donnéesétiologiques, épidémiologiques, histoire naturelle…..celles qui ont une implication dansle traitement chirurgical)− Expliquer le principe des techniques chirurgicales utilisées dans le traitement chirurgicalde l’ HTP− Planifier la place du traitement chirurgical dans la prise en charge thérapeutique d’uneHTP16- Cholécystites aigues : 1h− Connaître la définition et les circonstances étiologiques des cholécystites aigues− Reconnaître par les principales manifestations cliniques et les modifications biologiquesune cholécystite aigue− Savoir prescrire les examens complémentaires utiles et décrire leur intérêt− Connaître les modes évolutif des cholécystites aigues− Planifier le traitement d’une cholécystite aigue17- Les angiocholites: 1h− Définir une angiocholite aigues− Enumérer les principaux faits physiopathologiques− Connaître les conséquences anatomiques des angiocholites− Reconnaître par les signes clinique, biologiques, et de l’imagerie une angiocholite aigue− Réunir les éléments cliniques d’une angiocholite aigue grave− Expliquer le principe et le but du traitement et planifier la prise en charge thérapeutique18- Les péritonites aigues : 2h− Pré requis:− Physiopathologie des péritonites aigue− Diagnostic positif d’une péritonite aigue• Péritonite appendiculaire:− Décrire au cours d’un syndrome abdominal aigu les signes cliniques et para cliniquesorientant vers l’origine appendiculaire de la péritonite− Expliquer les principes du traitement de la péritonite appendiculaire4AM 35

• Péritonite par perforation d’ulcère : voir le cours : complications desulcères gastro duodénaux• Péritonites biliaires :− Décrire au cours d’un syndrome abdominal aigu les signes cliniques et para cliniquesorientant vers l’origine biliaire d’une péritonite expliquer les principes du traitement dela péritonite biliaire• Péritonites gynécologiques− Reconnaître par l’anamnèse, les signes cliniques et les examens complémentaire d’unepéritonite gynécologique− Expliquer les principes du traitement de la péritonite gynécologique• Péritonites post opératoires− Décrire l’évolution normale d’un opéré de l’abdomen− Suspecter chez un opéré de l’abdomen par la clinique, et les éléments de surveillance− Savoir prescrire les examens complémentaires− Réunir les critères d’une réintervention19- Les traumatismes de l’abdomen: 1h 30mn− Les traumatismes de la rate− Traumatismes du foie− Traumatismes duodéno pancréatiques− Perforation traumatique d’un organe creux6- HEMATOLOGIE CLINIQUE-CANCEROLOGIE GENERALE-MALADIES DE SYSTEME :6.1- Objectifs institutionnels :Le cours d’Hématologie Clinique est destiné à enseigner les grands syndromeshématologiques propres à savoir:− Décrire les maladies hématologiques constitutionnelles ou acquises (en particulier lesanémies, les neutropénies et les thrombopénies), les pathologies ganglionnaires et leshémopathies malignes aiguës ou chroniques− Aborder l’utilisation rationnelle du sang et de ses dérivés− Développer des notions concernant les pathologies de la coagulation et de l’hémostase.Les objectifs du cours d’Oncologie sont:− Donner au futur médecin les connaissances indispensables pour éviter toute négligencediagnostique− L’initier au dialogue avec les patients cancéreux− L’instruire des principes des possibilités thérapeutiques modernes qui doivent s’intégrerharmonieusement dans une stratégie thérapeutique− Lui donner les moyens de faire face aux urgences oncologiques qui jalonnent tropsouvent encore le parcours des malades.4AM 36

Les objectifs des cours sur les maladies systémiques sont :Avoir une bonne compréhension d’une atteinte viscérale multisystémique en différenciantune connectivite d’une vascularite avec une mention particulière des points suivants :circonstances de découverte, les critères diagnostiques, les facteurs déterminant l’évolutionet les principes du traitement.6.2- Méthodes :L’enseignement en cours magistral est dispensé sous forme d’un module comportant :− 36 h de cours pour l’hématologie clinique− 10 h de cours pour la cancérologie− 08 h de cours pour les maladies systémiquesLe contrôle des connaissances dure 1 h 30 minutes en une seule épreuve, notée sur 50points et comportant 3 épreuves à traiter sur des copies séparées :− Hématologie clinique30 points− Cancérologie10 points− Maladies systémiques10 points6.3- Hématologie clinique : Programme et objectifs : 36hDémarche diagnostique devant un syndrome anémique : 3 h− Énoncer les mécanismes physiopathologiques des anémies.− Énoncer les signes cliniques du syndrome anémique et les éléments de tolérance d’uneanémie.− Énumérer et savoir indiquer et interpréter les examens nécessaires pour préciser lesmécanismes des anémies et comment demander les examens complémentaires.Diagnostic et traitement d'une anémie par carence en fer : 1 h− Enumérer et savoir interpréter les examens nécessaires pour préciser les mécanismesdes anémies microcytaires et leurs étiologies.− Conduire les investigations étiologiques devant une anémie ferriprive chez l’adulteselon l’âge et le sexe− Enumérer les modalités du traitement martialDiagnostic et traitement d'une anémie macrocytaire : 2 h− Énoncer les causes principales des anémies macrocytaires.− Connaître les moyens diagnostiques de la maladie de Biermer.− Citer les principes du traitement de l’anémie de Biermer et des carences en folatesConduite diagnostique devant un syndrome d'hémolyse : 1 h− Connaître le démarche diagnostique générale devant une anémie régénérativeEtiologies et traitement des anémies hémolytiques : 4 h− Savoir distinguer les anémies hémolytiques d’origine corpusculaire des anémieshémolytiques d’origine extra-corpusculaire.− Connaître les anémies hémolytiques prédominantes dans le pourtour méditérranéen− Décrire les principes du traitement curatif et préventif des anémies hémolytiques4AM 37

Diagnostic et traitement d'une pancytopénie : 2 h− Définir une pancytopénie et énoncer la démarche diagnostique initiale.− Connaître les critères diagnostiques d’une aplasie médullaire.− Décrire les étiologies des aplasies médullaires.− Connaître les facteurs pronostiques devant une agranuloctose ou une aplasie médullaireLes leucémies aiguës : 2 h− Décrire les symptômes et les examens biologiques qui doivent faire penser à uneleucémie aiguë.− Reconnaître le rôle du médecin généraliste avant et après le diagnostic d’une leucémieaiguë.Les accidents d'exposition au sang : 1 h− Connaître l’arbre décisionnel du Ministère de la Santé en cas d’accident d’exposition ausang du personnel soignant (Rapport sur les Objets tranchants en milieu hospitalier).Thérapeutique transfusionnelle : 1 h− Connaître les produits sanguins labiles et médicaments dérivés du sang utilisés enthérapeutique.− Énoncer les gestes qui s'imposent avant la mise en œuvre de toute transfusion.− Énoncer les gestes urgents qui s'imposent devant une transfusion mal tolérée.Introduction aux syndromes lympho-prolifératifs : 1h− Connaître l’importance de l’intégration : clinique- biologie- anatomo-pathologieLes lymphomes Hodgkiniens : 2h− Connaître les circonstances de découverte− Connaître le bilan d'extension et la classification d'Ann Arbor− Connaître les grands axes thérapeutiques− Connaître les complications iatrogènes et la place du médecin généraliste dans leurdiagnosticLes lymphomes non Hodgkiniens : 2 hSyndromes lympho-prolifératifs : 1 hLa LLC : 1 h− Apprendre la classification pour la stadification− Connaître les principales complications− Connaître la surveillance d’une LLC sous traitementLe myélome multiple : 2h− Décrire les principales circonstances de découverte cliniques, biologiques etradiologiques− Connaître les éléments pronostiques et de classification− Connaître une MGUS (gammapathie monoclonale de signification indéterminée ) etassurer sa surveillance− Enoncer les principes du traitement− Connaître la place du médecin généraliste dans le suivi d’un myélome sous traitementSyndromes myéloprolifératifs : 1 h− Connaître la démarche diagnostique devant un syndrome myéloprolifératif4AM 38

LMC : 2 h− Identifier les signes clinico-biologiques de la LMC au stade chronique.− Identifier les signes clinico-biologiques de la LMC au stade d’accélération et detransformation aiguë.− Connaître les principes du traitement symptomatique de la LMC.Polyglobulie : 2 h− Connaître les caractères distinctifs entre une polyglobulie primitive de Vaquez et unepolyglobulie secondaire.− Savoir demander les examens nécessaires à la conduite du diagnostic étiologique d’unepolyglobulie.− Connaître les principes du traitement symptomatique de la polyglobulie primitive deVaquez.Thrombocytoses et Thrombocytémies : 1 h− Connaître les caractères distinctifs entre une thrombocytose et une thrombocytémie.− Connaître les principes du traitement symptomatique des thrombocytémies.Démarche diagnostique devant un syndrome hémorragique : 3 h− Savoir conduire l'interrogatoire d'un patient présentant un syndrome hémorragique.− Distinguer un trouble de l’hémostase primaire d’un trouble de la coagulation.− Interpréter les résultats d'un bilan d'orientation fait à l'aide des tests suivants:numération des plaquettes, TS, temps de Quick (TP) et temps de céphaline activée(TCA).− Enumérer les principales causes d'un allongement du temps de saignement (TS).− Définir une thrombopénie et préciser les facteurs de risque hémorragique.− Énoncer les principaux mécanismes des thrombopénies.− Énoncer les principales étiologies des thrombopénies périphériques et leurs traitements.− Connaître les gestes à éviter devant une thrombopénie.− Savoir diagnostiquer une hémophilieLes urgences en hématologie : 1 h− Connaître les anomalies cliniques qui justifient la prescription en urgence d’unhémogramme ou d’un bilan d’hémostase− Connaître les premiers gestes à faire devant une urgence en hématologie : transfusion,syndrome de lyse tumorale sous chimiothérapie, épisodes de neutropénies fébriles.− Connaître les anomalies de l'hémogramme et du bilan d'hémostase qui justifient l'appeld'urgence d'un spécialiste.6.4- Programme et objectifs CANCEROLOGIE : 10 hCancérologie générale : 2h− Définition− Croissance cellulaire− Cancérogenèse− Classification des tumeurs− Histoire naturelle des cancers …..Le traitement chirurgical des cancers : 2h4AM 39

Le traitement radiothérapique des cancers : 4h− Connaître les bases biologiques de la radiothérapie.− Connaître les différents aspects pratiques et méthodes thérapeutiques utilisées enradiothérapie− Connaître les indications de la radiothérapie− Connaître le but d'une irradiation dans chaque localisation− Connaître les complications et effets secondaires de la radiothérapie ainsi que laconduite à tenir dans ces cas là.Les principes de la chimiothérapie anti-cancéreuse: 2h6.5- MALADIES DE SYSTEME 8 h :Généralités et classification des vascularites nécrosantes : 1h- Reconnaître les signes cliniques orientant vers une vascularite systémique :· Analyser le caractère sémiologique d’une vascularite à l’inspection et a l’examenphysique.· Hiérarchiser les explorations paracliniques.- Savoir classer les vascularites systémiques :· Connaître les vascularites nécrosantes selon la taille des vaisseaux : petit, moyen,gros calibre· Identifier les symptômes cliniques orientant le diagnostic d’une vascularitenécrosante.· Identifier les facteurs pronostiques.· Faire la distinction entre les formes sévères et les formes dites bénignes.- Connaître les principes thérapeutiques.La périartérite noueuse ( PAN) : 1h− Définir la PAN− Savoir faire la distinction entre la PAN et la micro polyangéite (= Polyangéitemicroscopique).− Connaître les données anatomopathologiques et physiopathologiques de la PAN.− Reconnaître les PAN secondaires a certains virus ( hépatite virale B ± C)− Décrire les manifestations cliniques de la PAN.− Connaître les moyens diagnostiques− Savoir distinguer la PAN des autres angéites nécrosantes.− Identifier les facteurs déterminants le pronostic et l’évolution de la PAN− Connaître les principes et les moyens du traitement.La maladie de Behçet : 1h− Connaître parfaitement la définition.− Pouvoir faire le diagnostic clinique.− Savoir les données épidémiologiques et physio pathologiques.− Connaître les critères du diagnostic− Connaître les moyens et les indications thérapeutiques.Le Phénomène de Raynaud : 1h− Définir le phénomène de Raynaud− Distinguer le phénomène de Raynaud primaire du phénomène de Raynaud secondaire− Comprendre l’étiopathogénie du phénomène de Raynaud− Décrire les différentes phases du phénomène de Raynaud4AM 40

− Savoir le distinguer des autres acrosyndromes.− Identifier les différentes causes du phénomène de Raynaud (secondaire)− Savoir prescrire les examens complémentaires et en particulier la capillaroscopie.− Comprendre les principes du traitement.Le lupus érythémateux systémique : 2h− Connaître l’évolution du concept des collagénoses et du lupus systémique− Connaître des notions épidémiologiques et physiopathologiques de la maladie lupique.− Savoir évoquer un LEAD devant des signes cliniques évocateurs(cutanéo-phanèriens)− Décrire les différentes manifestations viscérales− Identifier les facteurs pronostiques et évolutifs (selon l’atteinte viscérale)− Savoir hiérarchiser les explorations et interpréter les résultats des examensbiolologiques-immunologiques+ histologiques…− Comprendre les principes du traitement.La Sclérodermie Systémique : 1h− Définir une sclérodermie systémique et la distinguer des sclérodermies localisées.− Comprendre les données physiopathologiques.− Savoir évoquer le diagnostic précoce d’une sclérodermie systémique.− Décrire cliniquement les manifestations cliniques.− Prescrire les examens para cliniques nécessaires pour étayer le diagnostic.− Savoir les facteurs déterminants le pronostic.− Connaître les moyens et les indications thérapeutiques.Les dermato-polymyosites (DPM) :1h− Définir le concept des DPM− Faire le diagnostic précoce :· Reconnaître le déficit moteur à prédominance proximale et axiale.· Reconnaître les autres modes de début (cutanés).− Décrire les manifestations cliniques.− Prescrire les explorations para cliniques permettant le diagnostic :.biologiques ,immunologiques , EMG,les données de la biopsie musculaire…− Utiliser les critères diagnostiques (BOHAN-PETER).− Décrire les principales formes cliniques− Identifier les facteurs déterminants le pronostic et les complications.− Savoir les moyens thérapeutiques.Les amyloses : 1h− Définir l’amylose.− Donner des notions nosologiques et l’évolution des idées.− Connaître la physiopathologie des différents types d’amylose.− Décrire les manifestations cliniques selon l’organe atteint− Utiliser les moyens diagnostiques :− Savoir classer les amyloses selon les données :cliniques, biochimiques, histologiques..− Donner les facteurs pronostiques.− Décrire les moyens thérapeutiques.4AM 41

7-PATHOLOGIE CARDIO-VASCULAIRE :A travers le programme proposé, il s’agit d’expliquer aux étudiants qu’il n’y a pas uneseule maladie du cœur, mais plusieurs maladies dont l’incidence varie en fonction desconditions socio économiques de chaque pays ; seules les pathologies courantes sontprésentées, avec un intérêt particulier pour celles qui touchent préférentiellement notrepays.La cardiologie est la spécialité qui a le plus bénéficié des explorations, rendues possiblespar l’extraordinaire développement de la technologie, mais ce n’est pas une raison pourabandonner le contact humain ; le sens clinique doit rester au premier plan pour mieuxorienter les investigations.Une partie du programme est consacrée aux urgences cardiologiques, c’est là où le médecinéloigné des grands centres peut être utile pour dépister et commencer les premiers soins enattendant l’arrivée de son patient aux unités de prise en charge intensive.La chirurgie cardio-vasculaire et vasculaire sont abordées pour expliquer aux étudiants qu’àcôté de la chirurgie classique à cœur fermé ou sous C.E.C, existe actuellement, danscertains cas, la possibilité de traiter les patients au cours d’un cathétérisme interventionnelévitant l’anesthésie générale, les hospitalisations longues et les cicatrices opératoires.La chirurgie cardio-vasculaire :Les maladies cardiovasculaires sont en nette progression au Maroc avec toutes lesconséquences médico-sociales et les implications économiques que cela entraîne.L’enseignement des maladies cardiovasculaires les plus prédominantes au Maroc et enparticulier leur traitement chirurgical n’a pas la prétention d’être exhaustif. Il entre dans lecadre de la formation d’intérêt général de l’étudiant en médecine qui a pour double souci decoller à la réalité des pathologies les plus fréquentes auxquelles peut être confrontéquotidiennement ce futur praticien et d’apporter à celui-ci un enseignement utile etpratique.En effet, l’étudiant en médecine, futur médecin praticien, doit posséder les connaissancesélémentaires et de base nécessaires non seulement au diagnostic de ces maladiescardiovasculaires mais également à leur traitement et d’être donc au courant de l’emploinon seulement des médicaments utilisés mais également des techniques interventionnelleset ou chirurgicales afin de pouvoir orienter les patients vers les structures de soins les plusadaptées à leur cas.7.1 CARDIOLOGIE MEDICALE :Objectifs spécifiques et volume horaire : 20hLes valvulopathies : 05h− Comprendre la physiopathologie des valvulopathies− Savoir interroger et examiner les patients valvulaires− Apprécier l’importance d’une valvulopathie et ses risques potentiels− Connaître les éléments d’orientation thérapeutique− Savoir prévenir l’endocardite infectieuse, donner des anticoagulants.Les endocardites infectieuses : 01h− Savoir que l’endocardite infectieuse est une affection rare mais grave, engageant lepronostic vital4AM 42

− Savoir évoquer le diagnostic d’endocardite infectieuse ; élément d’orientation :rechercher la porte d’entrée, demander les examens complémentaires, les interpréter,adresser le patient pour bilan complémentaire hospitalier− Connaître les éléments du diagnostic (critères majeurs et mineurs)− Savoir rechercher les compositions hémodynamiques et infectieuses− Connaître les principes du traitement et les modalités de la prévention− Savoir que le traitement antibiotique doit être prolongé (six semaine au moins, souventplus) pour être efficace− Connaître les indications chirurgicalesLes facteurs de risque cardiovasculaires : 1h30− Connaître la définition d’un facteur de risque− Définir leur impact sur l’évolution de la maladie− Expliquer les modalités de la prévention primaire et secondaire− Déterminer les stratégies individuelles et collectivesPrévention secondaire· Savoir identifier chez un patient les facteurs de risque susceptibles de représenterune cible pour la prévention primaire et secondaire, et estimer le risque individuel· Connaître le bénéfice à attendre des mesures de prévention· Savoir prendre en charge un patient à facteurs de risquePrévention primaire· Connaître la définition de la prévention primaire· Comprendre la différence d’approche selon la nature et le comportement du patient· Connaître les facteurs de risque de :• accident coronarien• accident vasculaire cérébral• artériopathie des membres inférieurs• atteinte polyvasculaire· Savoir ce que l’on peut espérer des interventions à visée préventiveInsuffisance cardiaque : 01h30− Savoir que l’insuffisance cardiaque est un problème de santé publique− Connaître les principales causes et savoir les hiérarchiser en fonction de leur fréquence− Connaître les différents mécanismes− Savoir interroger, examiner et apprécier le degré de gravité− Savoir rechercher les facteurs de décompensation− Savoir quand demander un avis cardiologique− Avoir compris l’apport de l’échocardiogramme, du bilan hémodynamique et de lacoronographie pour préciser le mécanisme et détecter une cause curable− Savoir surveiller et traiter une insuffisance cardiaque aigue− Savoir surveiller une insuffisance cardiaque chronique− Savoir éduquer et conseiller en fonction de la sévérité de l’IC− Connaître les principes du traitement d’une insuffisance cardiaque réfractaire autraitement médicalPéricardites : 01h30− Savoir reconnaître les symptômes et examiner un patient suspect de péricardite aigue,interpréter son ECG et éliminer les autres causes de douleur thoracique4AM 43

− Connaître les principales causes des péricardites aigues− Savoir adresser au cardiologie pour bilan complémentaire et connaître les éléments dudiagnostic− Savoir dépister les complications des péricardites− Savoir traiter une péricardite aigue d’origine tuberculeuseCardiomyopathies : 03h− Comprendre que les atteintes du myocarde peuvent se manifester selon trois modalités :dilatation (CMD), hypertrophie (CMH), restriction− Savoir quand suspecter une myocardiopathie et demander una vis spécialisé− Savoir que l’étape clé de l’approche diagnostique− Avoir compris le rôle de la coronarographie dans le bilan étiologique de la CMD− Savoir que la CMH est dans certains cas une maladie génétique− Savoir distinguer la CMH avec obstacle dynamique du rétrécissement aortique− Connaître les éléments du pronostic et les principes du traitement de la CMHCardiopathies ischémiques :Etiologie− L’athérosclérose est la cause principale de l’insuffisance coronaire− Connaître les principaux facteurs de risque d’athérosclérose− Savoir les hiérarchiserInsuffisance coronaire chronique− Savoir reconnaître l’angor sous ses différentes formes− Connaître la démarche diagnostique devant une douleur suspecte d’angor− Savoir reconnaître le mécanisme de l’angor− Connaître les critères cliniques et paracliniques de mauvais pronostic− Connaître les différentes modalités de la prise en charge thérapeutique(médicale,angioplastie, chirurgie)et leurs indications (sévérité de l’angor, réponse autraitement médical, ECG d’effort, fonction ventriculaire, coronarographie)Insuffisance coronaire aigue− Comprendre que la distinction entre l’angor instable et l’infarctus du myocarde.Angor instable− Savoir faire le diagnostic, apprécier sa gravité et détecter des facteurs déclenchants− Connaître la prise en charge en urgence, et les principes du traitement en fonction de laréponse initiale au traitementInfarctus du myocarde− Savoir faire le diagnostic précoce et posteriori de l’infarctus du myocarde− Savoir éliminer les autres causes de douleur thoracique aigue− Savoir reconnaître une complication de l’infarctus du myocarde− Connaître les principes du traitement à la phase aigue− Connaître le bilan minimum à réaliser, et les indications de coronarographie− Savoir donner les conseils pour une bonne réinsertion familiale et socioprofessionnelle− Savoir expliquer au patient l’intérêt de la prévention secondaire en terme clairs etadaptés4AM 44

HTA : 01h30− Mesurer correctement la pression artérielle (PA)− Comprendre à quel point la PA est variable, et l’intérêt de la MAPA pour mieuxapprécier le niveau habituel de la PA− Intégrer la PA à d’autres facteurs de risque cardio-vasculaire pour aboutir à uneestimation plus globale du cardio-vasculaire− Comprendre ce que signifient risque absolu, risque relatif, réduction absolue et relativedu risque− Estimer les bénéfices à attendre du traitement anti-hypertenseur en fonction de lasituation clinique− Savoir quand et pourquoi réaliser un bilan étiologique− Connaître les paramètres pertinents d’un bilan d’HTA rénovasculaire, dephéochromocytome, d’hyper-aldostéronisme primaire− Discuter les justifications respectives des mesures médicamenteuses et nonmédicamenteuses dans le traitement anti-hypertenseur− Savoir mettre en route, surveiller et adapter un premier traitement en justifiant le choixdes traitements− Savoir que l’HTA est la première cause d’accident vasculaire cérébralLes urgences cardiologiques : 02hSyncope− Connaître les causes des syncopes− Savoir d’écrire une syncope d’origine d’origine vaso-vagale− Savoir quel bilan réaliser chez un patient qui a présenté une syncope− Connaître le traitement des syncopes selon les causesTamponnade− Connaître le mécanisme physiopathologique de la tamponnade− Connaître les symptômes d’examen de la tamponnade− Savoir décrire la technique du drainage péricardiqueOAP− Savoir reconnaître les différents types de dyspnée− Savoir apprécier sa sévérité et la nécessité d’hospitalisation en réanimation− Savoir reconnaître et prendre en charge les trois principales urgences : OAP, asthme,embolie pulmonaire− Connaître les éléments cliniques et paracliniques orientant vers une cause cardiaque,pulmonaire ou autre− Savoir prescrite de façon raisonnée les examens complémentairesDissection aortique− Savoir dépister systématiquement à l’examen clinique dissection aortique chez toutpatient, notamment polyvasculaire− Savoir prescrire l’échographie cardio-vasculaire− Connaître l’indication de chirurgie qui peut s’imposer en urgence− Savoir surveiller un patient opéré assurer la prévention secondaireChoc cardiogénique− Savoir que le choc cardiogénique est une urgence vitale− Savoir le reconnaître cliniquement4AM 45

− Savoir le distinguer des autres causes de choc− Connaître ses principaux mécanismes− Connaître l’apport diagnostique des examens complémentaires− Connaître les principes de son traitement immédiat et étiologique en particulier lanécessité d’une coronarographie avec dilatation en cas de choc cardiogénique suite à unIDM.7.2 - Chirurgie cardio-vasculaire :Objectifs spécifiques et programme : 06hLes cours dispensés actuellement en chirurgie cardiaque sont:− La circulation extra corporelle et le traitement chirurgical des cardiopathies valvulaires.− Le traitement chirurgical des cardiopathies ischémiques.− Les cardiopathies congénitales et leur traitement chirurgical.Le volume horaire actuellement octroyé à cet enseignement est de 06 heures. L’étudiantcomplétera à travers le cursus de ce module, ainsi que son cursus général et ses stages, lelarge éventail de la prise en charge chirurgicale de différentes maladies cardiovasculaires,particulièrement les pathologies relevant des urgences cardiovasculaires chirurgicales tellesque les dissections aigues de l’aorte, les traumatismes cardiothoraciques, les ruptures del’isthme de l’aorte.7.3- Chirurgie vasculaire :Objectifs spécifiques et volume horaire : 08hArtériopathie des membres inférieurs : 2h• Athéromateuses• Inflammatoires· Takayasu· Behcet· Léo-Buerger· Horton- Bien différencier les deux types d’artérite : inflammatoires et athéromateuses dont laclinique et la thérapeutique différent totalement.- Insister sur les facteurs de risque de chaque pathologie- Savoir reconnaître les signes de début de chaque affection- Insister tout particulièrement sur deux affections qui constituent un fléau dans notrepays ; « Le Léo Buerger » et l’artérite diabétique.Insuffisance cérébro-vasculaire d’origine carotidienne : 1h− Bien reconnaître un accident ischémique transitoire− Bien différencier cette pathologie de l’insuffisance vertébro-basilaire− Savoir poser l’indication chirurgicaleSyndrome du défilé thoraco-brachial : 1/2h− Reconnaître un syndrome du défilé cliniquement par des manœuvres appropriées4AM 46

− Débusquer l’existence d’un anévrysme sous clavier dont la particularité est d’emboliserà bas bruit dans le membre supérieur.Insuffisance entéro-mésentérique : 1/2h− Détailler les signes d’alarme dans le cadre du S.I.AM (syndrome ischémique aigumésentérique) afin d’éviter l’installation d’une gangrène intestinale.Hypertension artérielle réno-vasculaire : 1h− Reconnaître la cause : athéromateuse ou cardiaque.− Reconnaître le mécanisme : thrombose ou embolie− Poser le diagnostic : Tétrade de Griffith.− Savoir les principes de traitement en urgenceTraumatisme vasculaire des membres inférieurs : 1h− Connaître les causes et le mécanisme de ces traumatismes− Insister sur les lésions associées− Poser le diagnostic dans le cadre des différentes manifestations ischémiques (ischémiesecondaire+++)− CAT sur les lieux de l’accidentThrombose veineuse des membres inférieurs : 1h− Reconnaître la population à risque.− Savoir poser le diagnostic− Savoir reconnaître les complications : embolie pulmonaire (+++)− Insister sur la prophylaxie.Varices des membres inférieurs : 1h− Savoir étudier le type varice et l’état du système veineux (intérêt des manœuvrescliniques)− Savoir traiter un ulcère variqueux8-PEDIATRIE8.1 PEDIATRIE MEDICALE : PROGRAMME DES COURS DEPEDIATRIE (cours magistraux et cours intégrés)Cours magistraux VH Cours intégrés VHAsthme 1 Introduction à la pédiatrie et 1examen du nouveau né normalBesoins nutritionnels 1 Allaitement maternel 1Cancer de l’enfant 1 Anémies 1Convulsion et épilepsie 1 Arthrite chronique juvénile 1Coqueluche 1 CAT devant un état fébrile 1Croissance et développement 1 CAT devant un retard1psychomoteurDiabète 1 Détresses respiratoires néonatales2Diarrhée chronique 1 Dyspnées laryngées 14AM 47

Diététique du nourrisson et de 1 Diarrhée aiguë et déshydratation 1l’enfantaiguëInfections respiratoires aiguës 1 Fièvres éruptives et oreillons 1hautesInfections respiratoires basses 2 Insuffisance cardiaque du1nourrissonInfection urinaire 1 Maladies hémorragiques du 1nouveau néLeucémies aigues 1 Embryofoetopathies 1Méningites purulentes 1 Ictères du nouveau né 2Particularités de la tuberculose 1 Malnutrition protéino-calorique 1chez l’enfantSyndrome néphrotique 1 Masses abdominales 1Paralysies flasques aigues 1Prématurité et RCIU 1Purpura 1Infections néo-natales 1Rachitisme 1Retard de croissance 1Syndromes post-streptocciques 1Vomissements 1TOTAL 17 268.1.1- Objectifs généraux :Cf, ci-dessous, cours d’introduction à la pédiatrie8.1.2- Objectifs spécifiques et volume horaire :8.1.2.1–Pédiatrie V Centre National de Référence en Néonatologie et enNutrition: 10 hINTRODUCTION À LA PÉDIATRIE : 1HObjectifs éducationnelsObjectif généralDéfinir la pédiatrie et décrire les différentes phases de développement de l’enfantObjectifs spécifiques• L’étudiant doit être capable de décrire les différentes phases de développement en:période néonatalepremière enfancedeuxième enfancepériode pubertaireadolescence• L’étudiant doit être capable de décrire les différentes phases de l’examen du nouveaunénormal :− Définir le score d’Apgar− Déterminer l’âge gestationnel4AM 48

− Reconnaître un nouveau-né eutrophique− Connaître les malformations à dépister systématiquement chez le nouveau-né− Décrire les principaux critères cliniques de l’examen neurologique du nouveau-nénormal.− Noter les particularités de l’examen cutané, cardiovasculaire et pulmonaire,génito-urinaire, digestif et neurologique du nouveau-né.− Savoir dépister cliniquement la luxation congénitale de hanche.− Examiner le nouveau-né en présence des parents, au moins à deux reprises : à lanaissance et à la fin de la première semaine.Activités d’apprentissage− Lecture du document de base− Se référer principalement aux documents suivants : DE LA PEDIATRIENaima Lamdouar Bouazzaoui , Editions Nouvelles ; http://www.med.univrennes1.fr/resped/nvne.html; Marie-Claude LA ROCCA - Isabelle SCHWARTZActivités complémentaires− Savoir examiner un nouveau-né à termeLA PREMATURITE ET RETARD DE CROISSANCE INTRA-UTERIN : 1HLA PREMATURITEObjectifs éducationnelsObjectif général :− Définir les différents types de prématurité et la morbidité qu’ils occasionnent.Objectifs spécifiques :Connaître :− Les différentes étiologies de la prématurité− Les différentes mesures visant la réduction du taux de son incidence− Les principaux critères de maturation morphologique et de maturationneurologique− Les différentes pathologies liées à la prématurité− L’alimentation du prématuré (besoins alimentaires et conduite pratique)− Le pronostic immédiat et à long terme .Activités d’apprentissage− Lecture du document de base− Se référer principalement aux documents suivants : DE LA PEDIATRIENaima Lamdouar Bouazzaoui , Editions NouvellesActivités complémentaires− Savoir examiner un nouveau-né prématuré− Avoir étudié les principales pathologies du prématuré (ictère, détressesrespiratoires, IMF…..)RETARD DE CROISSANCE INTRA-UTERINObjectifs éducationnelsObjectif général− Définir le RCUI et connaître la morbidité qu’il entraîneObjectifs spécifiquesConnaître− Les deux formes du RCUI (harmonieux et dysharmonieux)− Les étiologies du RCUI4AM 49

− Les risques du RCUI− La conduite à tenir devant un RCUI− Le pronostic du RCUIActivités d’apprentissage− Lecture du document de base− Se référer principalement aux documents suivants : DE LA PEDIATRIENaima Lamdouar Bouazzaoui , Editions NouvellesActivités complémentaires− Savoir examiner un nouveau-né atteint d’un RCIU− Avoir étudié les principales pathologies relevant du RCIU (troubles métaboliques,ictère, troubles neurologiques….)LES ICTERES DU NOUVEAU-NE : 2HObjectifs éducationnelsObjectif général- Définir l’ictère et connaître ses principales étiologiesObjectifs spécifiques− Connaître les facteurs de risque et les facteurs aggravant l’ictère néonatal− Distinguer un ictère à bilirubine libre d’un ictère à bilirubine conjuguée ou mixte− Reconnaître un ictère d’origine chirurgicale− Savoir évaluer la gravité d’un ictère à bilirubine libre− Connaître les principales thérapeutiques de l’ictère à bilirubine libre.− Savoir prévenir l’ictère par incompatibilité foeto-maternelle RhésusActivités d’apprentissage− Lecture du document de base− Se référer principalement aux documents suivants : DE LA PEDIATRIENaima Lamdouar Bouazzaoui , Editions NouvellesActivités complémentaires− Savoir examiner un nouveau-né ictérique− Avoir étudié quelques cas d’ictère (ictère physiologique, ictère pathologique)− Indications et principes d’utilisation d’une photothérapie conventionnelle et d’unephotothérapie intensiveINFECTIONS NEONATALES ET EMBRYOFOETOPATHIES : 2HObjectifs éducationnelsObjectif généralConnaître les définitions de l’infection néonatale et les principes de son diagnostic et desa prise en chargeObjectifs spécifiques− Savoir distinguer l’infection maternofoetale (IMF) de l’infection bactérienne secondairedu nouveau-né et des embryofoetopathies.− Connaître les modes de contamination du fœtus− Connaître les principaux germes en cause dans l’infection maternofoetale bactérienne,virale, parasitaire et mycosique.− Savoir diagnostiquer l’infection maternofoetale bactérienne sur les donnéesanamnestiques, cliniques et paracliniques− Savoir traiter une infection maternofoetale bactérienne non spécifique− Connaître l’expression clinique et le mode de traitement de quelques IMF spécifiquescomme la chlamydiase néonatale et la tuberculose congénitale et néonatale4AM 50

− Connaître les manifestations cliniques et biologiques des principalesembryofoetopathies infectieuses (toxoplasmose, syphilis, rubéole, CMV, herpès ….)− Préciser le traitement préventif et curatif de ces embryofoetopathies infectieuses− Connaître les principales causes des embryofoetopathies non infectieusesActivités d’apprentissage− Lecture du document de base− Se référer principalement aux documents suivants : Maladies infectieusesdu nouveau-né , du nourrisson et de l’enfant, Naima Lamdouar Bouazzaoui , EditionsNouvellesActivités complémentaires− Savoir dépister une infection néonatale− Avoir étudié quelques dossiers de nouveau-nés atteints d’infection néonatale− Savoir les bilans nécessaires devant un nouveau-né suspect d’infection néonatale− Savoir prescrire l’antibiothérapie chez un nouveau-né infecté.DETRESSES RESPIRATOIRES DU NOUVEAU-NE : 2HObjectifs éducationnelsObjectif généralConnaître les définitions des détresses respiratoires néonatales (DRNN), leur diagnosticet leur prise en charge.Objectifs spécifiques :− La définition des (DRNN)− La clinique des DRNN− Le diagnostic, le score de Silverman− Les examens para cliniques− Les signes orientant le diagnostic étiologique, les signes de gravité− Les principales étiologies des DRNN, leur symptomatologie et leurs complicationsActivités d’apprentissage− Lecture du document de base− Se référer principalement aux documents suivants : DE LA PEDIATRIENaima Lamdouar Bouazzaoui , Editions NouvellesActivités complémentaires− Savoir évaluer la sévérité et le pronostic d’une détresse respiratoire (score Silverman,bilan climico-paraclinique ….)− Savoir interpréter une radiographie pulmonaire d’un n-né en DR− Savoir indiquer une oxygénothérapie chez un n-né en D.RLA MALADIE HEMORRAGIQUE DU NOUVEAU-NE : 1HObjectifs éducationnelsObjectifs généraux- Savoir définir les maladies hémorragiques du nouveau-néObjectifs spécifiques- Citer les caractéristiques hémostatiques du nouveau-né.- Décrire les signes cliniques et biologiques de la maladie hémorragique du nouveau-né.- Rédiger les principes du traitement préventif et curatif d'une maladie hémorragique dunouveau-né.Activités d’apprentissage− Lecture du document de base- Se référer principalement au site suivant : « http://www.med.univ-4AM 51

ennes1.fr/etud/pediatrie/maladie_hemorragique.htm » ; E- Le GallActivités complémentaires- Indiquer les bilans à réaliser devant une suspicion de maladie hémorragique dunouveau-né- Savoir prescrire le traitement préventif et curatifL’ALLAITEMENT MATERNEL : 1HObjectifs éducationnelsObjectifs généraux- Connaître les principales différences entre le lait de femme et le lait de vache et lesrègles de réussite de l’allaitement maternelObjectifs spécifiques- Connaître les principaux constituants du lait maternel- Connaître les avantages et les contre indications de l’allaitement maternel- Connaître la conduite de l’allaitement maternelActivités d’apprentissage- Lecture du document de base- Se référer principalement aux sites suivants :« http://www.santeallaitementmaternel.com/ » ; « http://www.allaite.org/ ».Activités complémentaires- Observer une femme qui allaite en salle d’allaitement du service- Identifier les critères d’une bonne prise de sein et d’une bonne position8.1.2.2- ALIMENTATION DU NOURRISSON, CROISSANCE ETDEVELOPPEMENT – AIJ – SYNDROME NEPHROTIQUE - PIV - 04hLa diététique du nourrisson : 02hLes besoins alimentaires du nourrisson :− Connaître les besoins nutritionnels du nourrisson, energétiques, hydriquesprotidiques, lipidiques et glucidiques− Connaître les principales vitamines de supplémentationL’allaitement maternel− Connaître les principaux constituants du lait maternel− Connaître les principales différences entre le lait maternel et le lait de vache− Connaître les avantages et les contre indications de l’allaitement maternel− Connaître la conduite de l’allaitement maternel− Connaître les règles du sevrageL’allaitement artificiel et mixte :− Connaître les principales classes de lait artificiel− Connaître les principales différences entre le lait maternel et le lait de vache− Savoir mener la diversification alimentaire− Décrire les étapes successives de l’alimentation au cours de la première année devieSyndrome néphrotique : 01h− Connaître les caractères cliniques et biologiques du syndrome− néphrotique4AM 52

−−−−Savoir différencier entre le syndrome néphrotique primitif et secondaireSavoir connaître les éléments du pureté ou de l’impureté de la néphroseSavoir traiter et surveiller un patient atteint de néphrose lipoïdiqueSavoir poser l’indication de la P B R devant un syndrome néphrotiqueLes arthrites idiopathiques juvéniles : 01h− Connaître la classification actuelle des arthrites juvéniles idiopathiques selon sesdifférentes formes cliniques− Connaître les facteurs incriminés dans sa survenue, en insistant sur le rôle particulierdes cytokines.− Connaître les particularités cliniques, biologiques et immunogénétiques de chaqueforme clinique d’arthrite juvénile idiopathique− Savoir que les signes extra-articulaires caractérisent les arthrites systémiques.− Connaître les principales complications des arthrites systémiques.− Savoir que le risque oculaire est particulièrement fréquent dans les oligoarthrites− Savoir dépister une uvéite et la traiter précocement− Savoir que le risque de destruction est particulièrement fréquent dans les formespolyarticulaires− Connaître les différents stades radiologiques de Steinbroker− Connaître la nature et les indications thérapeutiques des arthrites juvénilesidiopathiques.8.1.2.3- PATHOLOGIE DIGESTIVE ET NUTRITIONNELLE. PIII - 05hVomissements du Nourrisson : 01h− Mener l’interrogatoire d’un enfant qui vomit− Analyser le caractère médical ou chirurgical des vomissements− Apprécier leur retentissement sur l’état général− Diagnostiquer les vomissements dans le cadre de l’urgence notamment chirurgicale− Evoquer les étiologies des vomissements− Demander les examens complémentaires en fonction de l’orientation étiologiqueLes maladies diarrhéiques : 02hObjectif général• Connaître la morbidité liée aux maladies diarrhéiques et les principes de la prise encharge de l’enfant diarrhéiqueObjectifs spécifiques :− Définir les maladies diarrhéiques− Etre capable de faire une approche clinique de l’enfant diarrhéique− Connaître les complications de la D.A : D.H.A et malnutrition.− Situer la place du bilan étiologique.− Connaître les bases physiologiques et le mode d’utilisation de la thérapie deréhydratation orale.− Etre capable de mener l’alimentation de l’enfant diarrhéique.− Prévenir les maladies diarrhéiquesDiarrhée chronique :4AM 53

Objectif général :• Définir la démarche diagnostique, et identifier les principales étiologies desdiarrhées de l’enfant.Objectifs spécifiques :− Définir la diarrhée chronique.− Connaître les principaux mécanismes de la diarrhée chronique.− Mener l’enquête étiologique : interrogatoire, examen clinique et place des examenscomplémentaires.− Diagnostiquer les causes des diarrhées chroniques avec retentissement nutritionnel.− Diagnostiquer les causes des diarrhées chroniques sans retentissement nutritionnel.− Prendre en charge la maladie coeliaque, et l’allergie aux protéines du lait de vache.Malnutrition et Carences en Micronutriments : 1hLa Malnutrition :Objectif général :• Situer le problème de malnutrition à l’échelle de la population, savoir diagnostiqueret prendre en charge un enfant malnutriObjectifs spécifiques :− Comprendre les anomalies physiopathologiques liées a la malnutrition− Détecter un état de malnutrition.− Etre capable d’apprécier le statut biologique d’un état de carence proteinoénergique.− Prendre en charge le malnutri en appliquant les principes thérapeutiques de lamalnutrition.Carences en MicronutrimentsObjectifs :• Situer le problème de la carence en micronutriments.• Prévenir les carences en micronutriments.Rachitisme Carentiel du Nourrisson : 01hObjectifs du cours :− Décrire le métabolisme de la vitamine D et ses principales activités métaboliques.− Enumérer les facteurs épidémiologiques du rachitisme commun.− Décrire les signes cliniques, biologiques et radiologiques du rachitisme commun.− Citer les complications du rachitisme carentiel commun.− Rédiger l’ordonnance du traitement du rachitisme carentiel.− Rédiger l’ordonnance de la prophylaxie du rachitisme carentiel8.1.2.4 - HEMATOLOGIE ONCOLOGIE, DIABETE DE L’ENFANT- PII- 06hLe diabète de l’enfant : 01hObjectifs :-Citer les différents facteurs intervenant dans la pathogénie du diabète de type 1 .-Détailler les particularités du diabète de type 1 chez l’enfant :cliniques,étiologiques etthérapeutiques-Diagnostiquer précocement un diabète de type 1 chez l’enfant-Citer les principes du traitement du diabète de l’enfant4AM 54

-Adresser pour suivi en consultation spécialisée un enfant diabétique-Diagnostiquer une hypoglycémie mineure , majeure chez un enfant diabétique traité parl’insuline-Apporter les premiers soins à un enfant en hypoglycémie-Diagnostiquer une décompensation acido-cétosique, en identifier les causes-Citer les complications dégénératives du diabète.Prérequis :Physiologie de la sécrétion de l’insulineL’auto-immunité et les groupes tissulairesSémiologie endocrinienne : le diabèteRéférences utiles :Diabétologie pédiatrique ( Czernichow et Dorchy)Revue du Praticien : le diabète de l’enfant , Tome 48 , N° 5 Mars 96Supports pédagogiques de la consultation : cassettes audio phonique , carnet , dépliantActivités complémentaires :Faire, une analyse d’urine à la bandelette, une glycémie au bout du doigt , une injectionsous cutanée.Assister à une séance d’éducation nutritionnelle ( contacter PII )Assister à une séance d’éducation thérapeutique ( …………….)· .Retard de croissance staturale et nanisme : 01h− Savoir évaluer le retard statural en se servant des paramètres de croissance− Savoir orienter les examens complémentaires en fonction de données de l’interrogatoireet de l’examen clinique− Reconnaître les signes précoces de l’hypothyroïdie− Reconnaître les signes cliniques et biologiques du déficit en GH− Savoir dépister une intolérance au gluten− Reconnaître le retard de croissance constitutionnelConvulsions et épilepsie : 01h− Savoir définir :· Crise épileptique· Convulsion· Etat de mal épileptique· Epilepsie− Savoir décrire une crise épileptique (sémiologie des crises)− Connaître les principales causes des convulsions néonatales (occasionnelles)− Définir une convulsion fébrile (place de la ponction lombaire)− Conduite à tenir devant une convulsion fébrile chez le nourrisson− Définir le syndrome de West− Principales épilepsies de l’enfant (grand mal – petit mal absence – épilepsie partiellebénigne ou à pointes centro-temporales, syndrome de Lennox Gastaut)− Connaître les trois causes de l’épilepsie de l’enfant (Idiopathique, crypotogénique etsymptomatique)− Conduite à tenir devant une crise épileptique.4AM 55

Cancers de l'enfant : 01h− Savoir que les cancers de l'enfant représentent 2 à 5% de tous les cancers− Savoir que les cancers de l'enfant surviennent à n'importe quel âge, y compris in utéro− Savoir que les cancers de l'enfant sont différents de ceux de l'adulte− Retenir que les facteurs favorisants des cancers de l'enfant sont essentiellement d'ordregénétique− Retenir que contrairement à l'adulte, le cancer de l'enfant est guérissable dans 75% descas− Savoir que les leucémies aigues et les lymphomes non hodgkiniens sont les tumeursmalignes les plus fréquentes et représentent les 2 tiers des cancers de l'enfant− Comprendre que le diagnostic du cancer doit être rapide est le moins invasif possible.− Le diagnostic du cancer fait d'abord appel au dosage du marqueur tumoral s'il y a lieu.Sinon c'est la cytologie et en dernier lieu l'histologie− Comprendre qu'une fois le diagnostic du cancer a été posé, il faut demander un biland'extension de la maladie− Retenir que le cancer de l'enfant se traite par chimiothérapie seule ou en associationavec la chirurgie et/ou la radiothérapieLeucémies aigues de l'enfant : 01hEpidémiologie− Savoir que les leucémies aigues (LA) représentent un tiers des cancers de l'enfant− Savoir que les LA se voient dans les 2 sexes et à n'importe quel âge− Savoir qu'il y a différents types de leucémies aigues en fonction de la natureproliférative des blastes− Savoir qu'il y a 2 grandes types de LA : les leucémies aigues lymphoblastiques (LAL)et les leucémies aigues myéloblastiques ( LAM)− Savoir que chez l'enfant, les LAL sont 4 fois plus fréquentes que les LAM− Connaître les affections constitutionnelles et génétiques qui prédisposent aux LAClinique− Connaître les signes d'appel d'une LA− Comprendre que la LA débute toujours par un syndrome d'insuffisance médullaire plusou mois complet− Savoir que le syndrome tumoral (splénomégalie, hépatomégalie, adénopathies…) n'estpas toujours associé au syndrome d'insuffisance médullaire. Il est présent dans environla moitié des cas des LA− Savoir que l'examen clinique d'un patient atteint de LA doit être complet en cherchantsystématiquement la présence éventuelle d'une paralysie des nerfs crâniens et uneinfiltration testiculaire− Penser à la mononucléose infectieuse qui peut simuler cliniquement et biologiquementune LAL et vis versaDiagnostic− Savoir que le diagnostic précoce des LA repose sur la pratique d'un hémogrammedevant tout syndrome d'insuffisance médullaire plus ou mois complet.− Avoir le réflexe de pratiquer un hémogramme devant des douleurs osseuses plus oumoins associées à une pâleur ou à une fièvre afin de ne pas passer à côté d'une LA4AM 56

− Comprendre que devant un hémogramme pratiqué pour une suspicion de LA, il fautregarder toutes les lignées, en particulier les polynucléaires neutrophiles dont le taux estconstamment très bas dans les LA. Les taux des GB, Hb et plaquettes sont variablesselon le moment du diagnostic et la forme pronostique de la LA− Avoir le réflexe d'évoquer une LA devant une neutropénie très profonde.− Savoir que le myélogramme est le seul examen qui confirme le diagnostic de la LA etprécise son type− Connaître qu'une LA est définie par la présence d'au moins 20 à 25% de blastes dansune moelle riche− Connaître les principales différences cytochimiques entre une LAL et une LAMTraitement− Penser à transférer dans un centre spécialisé, tout enfant chez qui le diagnostic de LAest suspectée sur la clinique et la NFS− Comprendre que l'étape fondamentale qui suit le diagnostic de la LA est le biland'extension qui précise la forme pronostique de LA− Savoir que les LA sont des urgences thérapeutiques si le tableau initial comporte unehyperleucocytose >50.000 ou un syndrome tumoral important− Comprendre que les modalités et l'intensité du traitement de la LA sont adaptées à laforme pronostique précisée par le bilan d'extension.− Savoir qu'en dehors des urgences thérapeutiques (hyperleucocytose >100.000,syndrome tumoral important ou un syndrome de leucostase), la chimiothérapie doit êtreprécédée par un traitement préparatoire de mise en condition− Comprendre que le traitement des LA comprend différentes étapes: Induction,Intensification, entretien et prophylaxie neuro-méningée− Comprendre que la durée du traitement des LA est 2 à 3 ans selon le type de la formepronostique− Savoir que durant et après la fin du traitement de la LA , le patient doit être surveillépour dépister les possibles rechutes, les complications et les séquelles éventuelles dutraitement− Connaître que les LAL et les LAM sont curables respectivement dans 70% et 45% descas8.1.2.5- PATHOLOGIES INFECTIEUSES ET RESPIRATOIRES - PI -20hStaphylococcie pleuro pulmonaireI- Objectifs Educationnels :− Définir la staphylococcie pleuro pulmonaire.− Expliquer la gravité de la maladie en se fondant sur les données épidémiologiques,bactériologiques et anatomopathologiques .− Réunir les arguments cliniques et para cliniques évoquant une staphylococcie pleuropulmonaire devant une pneumopathie aigue du nourrisson.− Reconnaître les principales caractéristiques des images radiologiques observées aucours d’une SPP.− Décrire les circonstances révélatrices et les différentes formes cliniques des SPP chezl’enfant.− Formuler les éléments du pronostic immédiat et à distance de la SPP du nourrisson.− Savoir traiter une SPP et surveiller les paramètres cliniques et radiologiques d’uneSPP.− Poser l’indication du traitement chirurgical d’une SPP du nourrisson.4AM 57

II- Niveau pré requis :− L’interprétation d’une radio de thorax normale et pathologique chez l’enfant.− Caractéristiques bactériologiques du staphylocoque (cours de bactériologie)− Prise en charge d’une détresse vitale chez l’enfant (état de choc, détresse respiratoire)III- Activités d’apprentissage :− Etude du document de base.− Pathologie respiratoire de l’enfant J .Gerbeaux 2ème Edition, Flammarion pages 288-292IV- Activités complémentaires :− Pratiquer une ponction pleurale chez un enfant présentant une pleurésie− Surveiller un nourrisson atteint de SPPInfection urinaireI -Objectifs Educationnels :− Rassembler les arguments anamnestiques et cliniques évoquant une infection urinaireen l’absence de signes urinaires− Faire un prélèvement stérile d’urine et assurer son cheminement au laboratoire enrespectant le mode de prélèvement lié à l’âge.− Poser le diagnostic d’infection urinaire au moyen de l’ECBU− Différencier une infection urinaire haute d’une infection urinaire basse au moyen dessignes cliniques et biologiques de pratique courante− Mener l’exploration radiologique selon une stratégie adéquate à la recherche d’uneanomalie urologique− Traiter et surveiller une infection urinaire grave, une pyurie bénigne en indiquant lesdoses et la durée du traitement− Instaurer et surveiller un traitement d’entretien à visée préventive.II- Niveau pré requis :L’étudiant est invité avant l’étude de ce mini module à revoir ses connaissancesconcernant :− Les caractéristiques des germes les plus fréquemment responsables de l’infectionurinaire (E Coli , Protéus , Klebsielle ), cours de virologie− L’interprétation d’une UIV, d’une UCR, d’une échographie rénale.− Les néphrites interstitiellesIII -Activités d’apprentissage :− Etude du document de base− Néphrologie médicale, Edition Flammarion1983 Proyer, R Habib, p 133- 155IV -Activités complémentaires :− Effectuer 2 prélèvements d’urine chez le nourrisson et l’enfant− Interpréter 3 résultats d’ECBU− Sortir 2 dossiers d’infection urinaire des archives du service, les étudier et en fairele résumé.Les infections respiratoires hautes :I- Objectifs Educationnels :4AM 58

L’étudiant sera capable de Donner la définition des IRA hautesRhinopharyngites :− Reconnaître par l’examen clinique une rhinopharyngite en se basant sur les donnéesanamnestiques et cliniques.− Appliquer au cours d’une rhinopharyngite les mesures thérapeutiques appropriées enfonction de l’age et du terrain de l’enfant.− Savoir enquêter sur l’étiologie des rhinopharyngites récidivantes.Angines :− Reconnaître par l’examen clinique une angine streptococcique en tenant compte dessignes cliniques et de l’age de l’enfant− Traiter une angine streptococcique en indiquant les doses et la durée du traitement et entenant compte des recommandations du programme national de lutte contre le RAA.− Suspecter l’étiologie d’une angine à fausses membranes, ulcéro nécrotique, vésiculeusesur les données anamnestiques, cliniques et biologiques.− Proposer le traitement spécifique des angines à fausses membranes, et des anginesulcéro- nécrotiquesOtites :− Suspecter une otite moyenne aigue selon les données anamnestiques et cliniques chez lenourrisson.− Reconnaître par l’examen endoscopique une otite congestive, une otite suppuréefermée et ouverte.− Traiter une otite congestive en tenant compte de l’age et des germes en cause .− Poser l’indication d’une paracentèse chez le nourrisson.− Appliquer les mesures prophylactiques de l’otite récidivante.Sinusites :− Poser le diagnostic d’une sinusite sur les données anamnestiques, cliniques etradiologiques.− Suspecter les complications d’une sinusite sur les données cliniques et radiologiques.− Prescrire le traitement médical de la sinusite ethmoido maxillair.eDyspnées laryngées :− Reconnaître une dyspnée laryngée et la différencier des autres dyspnées obstructives.− Evaluer la gravité d’une dyspnée laryngée selon des critères cliniques.− Enquêter sur l’étiologie d’une dyspnée laryngée d’après les données anamnestiques,radiologiques et endoscopiques.− Evoquer devant une dyspnée laryngée la possibilité de pénétration de corps étrangerdevant les données anamnestiques et endoscopiques.− Réunir les arguments anamnestique, cliniques évoquant une laryngite aigue.− Différencier les 4 formes de laryngite aigue : striduleuse, sous glottique, glottique etsus glottique selon des critères anamnestiques, cliniques et évolutifs.− Enumérer les étiologies des dyspnées laryngées chez le nouveau né et le nourrisson demoins de 6mois.− Traiter une laryngite aigue dans ses différentes formes.II- Pré-requis :4AM 59

L’étudiant est invité avant l’étude de ce mini module à revoir ses connaissancesconcernant :− Anatomie et physiologie du carrefour rhinopharyngé: fosses nasales, tissu lymphoïde dela paroi pharyngée, trompes d’Eustache, larynx…….− Caractéristiques des agents infectieux responsables des IRA hautes :les virus :myxovirus (influenza et para influenza) adénovirus entérovirus, rhinovirus ….Lesbactéries dominées par les streptocoques bêta hémolytique (angine), pneumocoque,hémophilus influenzae, streptocoque (otite, sinusite.. ).− Radiologie du larynx, des sinus, du cavum.III- Activités d’apprentissage :− Etude du document de base.− Diagnostic des dyspnées laryngées :Encyclo. Med . Chir. Pédiatrie 4-061-A-20,1995,7p.IV- Activités complémentaires :− Examen otoscopique chez le nourrisson.− Examen clinique et surveillance d’un enfant présentant une dyspnée laryngée.− Examen et interprétation d’une radio du larynx, du cavum, des sinus.Les infections respiratoires basses :I- Objectifs Educationnels :L’étudiant sera capable de :− Différencier l’origine virale et bactérienne d’une broncho-pneumopathie aigue sur lesdonnées épidémiologiques, anamnestiques, cliniques, et para cliniques (radiologiques,biologiques).− Réunir les arguments cliniques et para cliniques (radiologiques et biologiques) enfaveur d’une PFLA− Traiter et surveiller un enfant présentant une PFLA.− Reconnaître une pneumopathie à mycoplasme chez l’enfant sur les données cliniques etpara cliniques (radiologiques, biologiques).− Suspecter une pneumopathie à chlamydia trachomatis chez le nouveau né sur lesdonnées anamnestiques, cliniques et para cliniques (radiologique et biologique)− Suspecter une pneumopathie à chlamydia pneumoniae chez l’enfant sur les donnéescliniques et para cliniques (radiologique et biologique).− Poser le diagnostic de bronchite aigue chez l’enfant sur les signes cliniques etradiologiques.− Réunir les arguments anamnestiques, cliniques et radiologiques évoquant le diagnosticde bronchiolite chez le nourrisson.− Citer les facteurs de gravité à rechercher chez le nourrisson atteint de bronchiolite.− Traiter et surveiller un nourrisson présentant une bronchiolite.− Reconnaître une broncho-pneumopathie virale chez le nourrisson et l’enfant sur lesdonnées anamnestiques, cliniques et para cliniques (radiologiques, biologiques).− Enumérer les objectifs du programme national de lutte contre les I R A.− Connaître la stratégie de prise en charge correcte des cas d’I R A .II- Pré requis :Avant d’étudier ce mini module l’étudiant doit revoir ses connaissances concernant :− Agents bactériens et viraux responsables des broncho-pneumopathie aigues chezl’enfant : Pneumo, hémophilus influenzae, staphylocoque, mycoplasme, chlamydia4AM 60

trachomatis etPneumoniae, virus syncitial respiratoire, adénovirus, parainfluenzae , rhinovirus , Myxovirus…….− L’interprétation de la radio du thorax normale et pathologique chez l’enfant.− L’utilisation des antibiotiques chez l’enfant.III- Activités d’apprentissage :− Lire le document de base− Lire le document relatif à la prise en charge des IRA (document PCIME)IV -Activités complémentaires :− Surveiller pendant la garde un nourrisson hospitalisé pour bronchiolite.− Mettre en place une sonde à oxygène à un nourrisson.− Faire une nébulisation de bêta mimétique à un nourrisson hospitalisé pour bronchiolite.Le rhumatisme articulaire aigu :I- Objectifs Educationnels :− Définir le rhumatisme articulaire aigu (RAA)− Connaître la physiopathologie des atteintes articulaire et cardiaque.− Décrire les différentes formes du syndrome post streptococcique.− Réunir devant une atteinte articulaire les arguments anamnestiques cliniques etbiologiques en faveur d’un RAA.− Enumérer les trois critères cliniques et biologiques du diagnostic positif.− Reconnaître les signes cliniques suggérant l’existence d’une atteinte cardiaque.− Citer les difficultés du diagnostic différentiel liées à l’atteinte articulaire d’une part et àl’atteinte cardiaque d’autre part.− Formules les principes du traitement du RAA (curatif et préventif).− Convaincre le patient et sa famille de l’intérêt du traitement prophylactique.− Connaître les grandes lignes du programme national de lutte contre le RAA.II -Pré requis :− Connaître les caractéristiques des streptocoques ( cours de bactériologie ).− Connaître la sémiologie cardiaque.III- Activités d’apprentissage :Lecture du document de baseIV -Activités complémentaires :− Apprendre à faire un ECG.− Assister à un examen échographique chez un patient présentant une cardite.− Suivre et surveiller pendant le stage un enfant hospitalisé pour RAA.La chorée de SydenhamI -Objectifs Educationnels :− Décrire le syndrome choréique.− Rapporter le syndrome choréique à une étiologie rhumatismale sur les donnéesanamnestiques, cliniques, et biologiques.− Savoir différencier une chorée rhumatismale des autres types de chorée : infectieuses,toxique, chronique…..− Connaître les différentes formes cliniques des chorées rhumatismales.− Traiter une chorée aigue post streptococcique et en assurer la prophylaxie.4AM 61

II -Pré requis :− Cours de sémiologie neurologique.Leishmaniose viscérale infantile ou kala azar méditerranéenI- Objectifs Educationnels :− Connaître l’épidémiologie de la LV : répartition géographique, caractéristiques duParasite, mode de transmission).− Réunir les arguments anamnestiques, cliniques, et biologiques en faveur du diagnosticPositif de L V.− Connaître les examens biologiques qui permettent de confirmer le diagnostic de LV.− Savoir différencier l’étiologie infectieuse parasitaire d’une splénomégalie fébrile desautres causes infectieuses ,,hématologiques et malignes .− Traiter une LV en précisant les doses ,la durée du traitement ainsi que les effetsindésirables des médicaments utilisés.− Formuler les principaux moyens de prévention de cette affection .II -Pré requis :− Connaître les caractéristiques parasitologiques des leishmanies.III -Activité d’apprentissage :− Lire le document de baseIV- Activité complémentaire :− Assister à une ponction de moelle osseuse chez un enfant présentant une LV.Les paralysies flasques aigues de l’enfant :I- Objectifs Educationnels :− Définir les PFA.− Réunir les arguments anamnestiques, cliniques et biologiques en faveur d’unepoliomyélite antérieure aigue. (PAA)− Suspecter par l’examen clinique L’existence d’ une atteinte respiratoire, d’une atteintedes paires crâniennes.− Décrire l évolution habituelle d’une PAA.− Différencier un syndrome de Guillain Barré D’une PAA sur les données anamnestiquesCliniques et biologiques.− Connaître les mesures systématiques à prendre devant une PFA en vue de l’éradicationde la PAA.− Formuler les principes du traitement de la PAA (curatif et préventif).− Citer les autres causes de PFA chez l’enfant.II -Pré requis :− Connaître les caractéristiques des entérovirus .cours de virologie− Connaître la sémiologie neurologique.III -Activités d’apprentissage :− Lire le document de base− Consulter la thèse de médecine : décembre 97 : à propos de100cas de PFAIV -Activité complémentaire :4AM 62

− Assister à une séance de rééducation musculaire chez un enfant atteint de PFA.Infection par le VIH ou SIDA de l’enfant :I -Objectifs Educationnels :− Connaître l’épidémiologie du SIDA chez l’enfant :agent responsable,modes decontamination, risque de transmission maternelle,mères contaminatrices ….− Savoir évoquer le SIDA sur les données anamnestiques ,cliniques et para cliniques− Connaître les méthodes d’identification virologiques et sérologiques du VIH et en poserl’indication en fonction de l’age de l’enfant.− Reconnaître les principales complications du SIDA sur les données des examenscliniques et para cliniques (biologiques et radiologiques).− Formuler les principes de la prise en charge thérapeutique de l’enfant en fonction deson Age, des complications et de la disponibilité des antiviraux− Enoncer les mesures générales de prévention du SIDA chez l’enfant.II- Pré requis :− Connaître les caractéristiques du virus HIV.II -Activité d’apprentissage :Lire le document de base.III -Activité complémentaire :Assister à la consultation à une séance d’entretien avec une maman séro-positive dontl’enfant est atteint de SIDA.Les méningites purulentes de l’enfant :I- Objectifs Educationnels :− Décrire les aspects physiopathologiques et anatomiques qui expliquent la gravité decette affection chez l’enfant.− Suspecter une méningite purulente chez l’enfant, le nourrisson , le nouveau né sur lesdonnées anamnestiques cliniques et biologiques .− Poser l’indication d’une PL en fonction de l’age, selon les données anamnestiques et− Cliniques.− Savoir interpréter le résultat cyto-chimique et bactériologique d’une PL en fonction del’age− Suspecter les germes responsables des MP en fonction de l’age, des donnéesanamnestiques et cliniques.− Reconnaître les complications infectieuses et neurosensorielles des MP selon le germe,les données cliniques et para cliniques.− Décrire les particularités anamnestique, cliniques et 2volutives des principales formesde MP selon le germe en cause.− Prescrire le traitement des MP en tenant compte des données anamnestiques, cliniqueset du germe en cause.− Prescrire le traitement probabiliste d’une MP chez l’enfant, le nourrisson, le nouveauné.− Enquêter sur la cause d’une MP récidivante.− Enoncer les mesures prophylactiques à appliquer chez l’enfant sain ,et à l’entouraged’un enfant atteint de MP.II- Pré requis :− Caractéristiques des germes responsables des MP :cours de microbiologie (2 èmeAnnée Médecine ).4AM 63

− Sémiologie neurologiqueIII- Activités d’apprentissage :− Lire le document de base.− Lire le document sur le traitement de MP communautaires : 2ème Conférence deconsensus de la S.M.P.I. Maroc médical : Tome 19, N° 3, Sept. 1997.− Méningites du nouveau né, du nourrisson et de l’enfant : AUJAR. Y : Encycl .Méd.Chir Pédiatrie 4210 B -10,1996.IV- Activités complémentaires :− Palper la fontanelle antérieure chez le nourrisson atteint de MP.− Savoir rechercher les signes de Kernig et Brudzinski .− Faire une ponction lombaireParticularités de la tuberculose chez l’enfantI -Objectifs Educationnels :− Connaître les données épidémiologiques de la tuberculose chez l’enfant.− Réunir les arguments anamnestiques, cliniques et radiologiques en faveur du diagnosticde primo infection tuberculeuse chez l’enfant.− Interpréter une IDR de Mantoux chez un enfant suspect de tuberculose en tenantcompte de son état vaccinal.− Reconnaître sur la radio du thorax les principaux aspects évoquant une primo infectiontuberculeuse chez l’enfant.− Enumérer les complications broncho pulmonaires pouvant émailler l’évolution d’unePIT diagnostiquée tardivement.− Poser le diagnostic de miliaires tuberculeuse sur les données anamnestiques ,cliniqueset Radiologiques.− Suspecter une tuberculose chez le nouveau né sur les données anamnestiques , cliniqueset Radiologiques.− Exposer les modalités thérapeutiques de la tuberculose dans ses formes pulmonaires etextrapulmonaires en indiquant la nature des produits, les doses et la durée dutraitement.− Poser l’indication de la chimio prophylaxie antituberculeuse.− Enoncer les moyens de prévention de la tuberculose chez l’enfant.II- Pré requis :− Cours de microbiologie (2ème année de médecine ).III- Activités d’apprentissage :− Cours sur la tuberculose ; pathologie respiratoire :4 ème année de médecine− Tuberculose de l’enfant : A BACULARD .G AUDRY. Encycl. Med chir Pédiatrie 4-281-A-10, 1997, p 18 .Guide de lutte antituberculeuse, Ministère de la santé publique,service de lutte contre les maladies respiratoires (1998).IV -Activités complémentaires :− Pratiquer et lire une IDR, à la tuberculine.− Interpréter des radios du thorax d’enfants atteints de tuberculose.− Faire un tubage gastrique chez le nourrisson.- Consulter au CDST une fiche detraitement antituberculeux.4AM 64

La coqueluche :I -Objectifs Educationnels :− Décrire une quinte de toux due à la coqueluche− Poser le diagnostic de coqueluche chez un nourrisson présentant une toux quinteuse ense basant sur les données anamnestiques, cliniques et para cliniques.− Reconnaître les facteurs cliniques de gravité de la coqueluche ,chez le nouveau né et lejeune nourrisson.− Enumérer les complications de la coqueluche chez le nouveau né et le jeune nourrisson− Enoncer les principes du traitement curatif et préventif de la coquelucheII -Pré requis :− Cours de microbiologie (2 ème année de médecine ) .III -Activité d’apprentissage :− Lire le document de base.IV -Activités complémentaires :− Savoir faire les gestes de réanimation devant une quinte asphyxiante Ou une apnée.Les oreillonsI- Objectifs Educationnels :− Connaître l’épidémiologie des oreillons.− Poser le diagnostic d’une parotidite ourlienne sur les données anamnestiques, cliniqueset para cliniques.− Suspecter sur les signes cliniques et para cliniques les autres localisations glandulaireset Neuro méningées de la maladie.− Réunir les arguments anamnestiques, cliniques et para cliniques en faveur d’uneméningite ourlienne.− Préciser les mesures thérapeutiques à prendre devant une parotidite, une orchite, et uneméningite ourliennes.− Enumérer les moyens de prévention de cette affection.II- Pré requis :− Cours de virologie (2 ème année de médecine ).− Cours de sémiologie médicale 3 ème année de médecine :examen des glandesparotides.III- Activité d’apprentissage :− Savoir interpréter les résultats d’une PL d’un enfant atteint de méningite ourlienne.La varicelleI -Objectifs Educationnels :− Connaître l’épidémiologie de la maladie.− Reconnaître une varicelle devant une éruption cutanée fébrile sur les donnéesanamnestique et cliniques.− Décrire l’aspect clinique de l’éruption de la varicelle dans sa forme typique.− Connaître les principales complications de la varicelle.− Différencier la varicelle d’un prurigo strophilus, d’un zona.− Décrire les mesures thérapeutiques curatives et préventives.4AM 65

II -Pré requis :− Cours de virologie 2 ème année de médecine.La rubéoleI - Objectifs Educationnels :− Connaître les données épidémiologiques de la maladie.− Réunir devant une éruption cutanée les arguments anamnestiques, cliniques et paracliniques en faveur de la rubéole.− Expliquer le mode et l’intérêt de la prévention de la rubéole chez l’enfant .II- Pré requis :− Cours de virologie (2ème année de médecine.).− Cours de sémiologie dermatologique (3ème année de médecine ).Exanthèmes Epidémiques d’Etiologie IndéterminéeSavoir reconnaître un mégalérythème, un exanthème subit, un syndrome de KWASAKI ,un érythème polymorphe sur les données anamnestiques et cliniquesLa rougeoleI- Objectifs Educationnels :− Connaître l’épidémiologie de la maladie− Reconnaître devant une éruption cutanée fébrile une rougeole sur les donnéesanamnestiques et cliniques.− Décrire les complications respiratoires et neurologiques de la rougeole.− Formuler les principes du traitement curatif et préventif de la rougeole.II -Pré requis :− Cours de virologie 2 ème année de médecine;III -Activité d’apprentissage :− Reconnaître un signe de Koplick chez un enfant atteint de rougeole.La scarlatineI -Objectifs Educationnels :− Connaître l’épidémiologie de la maladie.− Reconnaître une scarlatine sur les données anamnestiques, cliniqueset para cliniques.− Décrire les complications de la scarlatine.− Enoncer les principes du traitement curatif et préventif de la scarlatine.II -Pré requis :− Connaître les caractéristiques des streptocoques ; cours de microbiologie 2 ème année demédecine.III -Activité d’apprentissage :− Apprendre à faire un prélèvement de gorge.8.2- CHIRURGIE PEDIATRIQUE :4AM 66

8.2.1- Objectifs généraux :Le cours de chirurgie pédiatrique est destiné à enseigner les grands syndromes etpathologies chirurgicales propres :Décrire :− Les pathologies spécifiques à la période néonatale et l’apport du diagnostic ante-natal− Les pathologies du nourrisson et du grand enfant dans les domaines : urologique,viscéral, thoracique, neurochirurgical et traumato orthopédique.Donner au futur médecin généraliste les connaissances indispensables pour luipermettre de :− Eviter toute méconnaissance diagnostique,− S’initier au dialogue avec les parents des enfants.− S’instruire des principes des possibilités thérapeutiques,− Lui donner les moyens de faire face aux urgences chirurgicales pédiatriques quijalonnent le pronostic et le devenir des enfants.8.2.2- Méthodes :L’enseignement en cours magistral est dispensé sous forme d’un module comportant :− Chirurgie viscérale et néonatologique : 10 heures− Chirurgie tumorale – neurochirurgie : 10 heures− Chirurgie urologique: 06 heures− Chirurgie traumato et orthopédique : 10 heuresLe contrôle des connaissances dure une heure en une seule épreuve.8.2.3- Objectifs spécifiques :8.2.3.1- Viscérale – Néonatologie :Les atrésies de l’œsophage :− Faire le diagnostic précoce à la naissance d’une atrésie de l’œsophage.− Distinguer les types I et II d’une part et III et II d’autre part.− Connaître les principes du traitement.Les hernies diaphragmatiques congénitales :− Devant une détresse respiratoire néonatale reconnaître une H.D.C sur des élémentscliniques puis radiologiques.− Distinguer les formes néonatales et les formes à révélation tardive− Connaître les principes du traitement.La sténose hypertrophique du pylore :− Savoir, devant des vomissements de lait chez un nourrisson, s’orienter cliniquementvers une S. H. P.− Savoir faire le diagnostic échographique d’une S.H.P.− Connaître les principes du traitement.4AM 67

Atrésie des voies biliaires :− Savoir faire le diagnostic précoce d’une atrésie des voies biliaires devant un ictèrecholostatique du nouveau née avant l’installation de la cirrhose.− Connaître les principes de prise en charge.Les occlusions néonatales :− Savoir faire le diagnostic d’une O.N.N. devant des vomissements bilieux du nouveauné.− Etre capable de distinguer entre O.N.N. haute à ventre plat et O.N.N. basse à ventreballonné.− Savoir différencier, devant une O.N.N. basse, une O.N.N. organique d’une O.N.N.fonctionnelle.La maladie de Hirschsprung :− Savoir faire le diagnostic clinique à la période néonatale.− Savoir faire le bilan para clinique.− Connaître les principes de la prise en charge à la période néonatale.− Connaître les principes du traitement radical.Les malformations anorectales :− Savoir rechercher une M.A.R. systématiquement chez tous nouveaux nés .− Etre capable de distinguer une M.A.R. haute d’ une M.A.R. basse.− Connaître les principes du traitement.Les omphalocèles− Savoir reconnaître une omphalocèle chez un nouveau né.− Etre capable de distinguer le type I du type II.− Connaître les principes de prise en charge.Les invaginations intestinales aiguës :− Savoir faire le diagnostic clinique d’une I. I. A chez le nourrisson.− Connaître le diagnostic échographique.− Connaître la conduite à tenir devant une I. I. A vue précocement (réductionradiologique)− Connaître la place de la chirurgie.Pathologie du canal omphalomésentérique.− Connaître les différentes formes d’anomalies de régression du canal omphalo –mésentérique.− Connaître les complications du diverticule de Meckel.8.2.3.2- Traumato-orthopédie :Ostéomyélite aigue hématogène− Connaître la définition de l’ostéomyélite aiguë et son mode d’inoculation.− Savoir poser le diagnostic précoce, clinique de l’ostéomyélite aiguë.− Connaître les bases du traitement.− Connaître les impératifs du traitement médicamenteux.− Connaître les complications de l’ostéomyélite aiguë.Epiphysiolyse fémorale supérieure4AM 68

− Savoir énumérer les éléments du diagnostic clinique et radiologique.− Savoir penser aux autres causes d’épiphysiolyse.− Savoir différencier les trois présentations de la maladie.− Connaître les indications et les différentes modalités de traitement.− Savoir énumérer les complications de cette pathologie.Ostéochondrite primitive de hanche ou maladie de Legg Perthes Calve− Savoir énumérer les éléments du diagnostic cliniques et radiologique.− Savoir décrire les cinq phases radiologiques de la maladie.− Connaître la physiopathologie de l’affection.− Connaître les autres causes d’ostéochondrite de la hanche.− Connaître les indications et les différentes modalités de traitement.− Connaître les éléments du pronostic.Les scolioses− Connaître la définition des scolioses.− Connaître leur signification sur le plan anatomique.− Savoir quantifier une scoliose (sens, hauteur, flèche, équilibre..).− Connaître les éléments de gravité de la maladie.− Connaître les bases de dépistage scolaire de la maladie.− Savoir énumérer les différentes présentations de la maladie.− Connaître les indications et les différentes modalités de traitement.− Connaître l’évolution de la maladie.La luxation congénitale de la hanche− Connaître le contexte de survenue de la LCH.− Savoir chercher les éléments anamnestiques en faveur de LCH− Savoir rechercher le signe du ressaut.− Connaître la signification des signes du ressaut et du piston.− Savoir énumérer les différentes présentations de la maladie.− Connaître les indications et les différentes modalités de traitement.− Connaître l’évolution de la maladie.Traumatisme du cartilage de croissance− Connaître la définition des traumatismes du cartilage de conjugaison.− Connaître le fonctionnement des cartilages de croissance.− Connaître les différentes variétés de traumatisme du cartilage de conjugaison.− Connaître les indications et les impératifs du traitement.− Connaître l’évolution et les complications des traumatismes du cartilage deconjugaison.− Connaître les facteurs du pronostic.Fractures diaphysaires et metaphysaires chez l’enfant− Connaître les différents types de fractures chez l’enfant.− Connaître les facteurs qui conditionnent les possibilités de remodelage.− Connaître les indications et les impératifs du traitement.− Connaître les complications des fractures.Déformations congénitales du pied− Savoir différentier entre déformation et malformation congénitale du pied.4AM 69

− Connaître les étiologies et la classification des différentes déformations.− Connaître les différentes déformations congénitales du pied (en particulier le piedbot varus équin).8.2.3.3- Pathologie tumorale et neurochirurgie :Diagnostic d’une masse abdominale de l’enfant :− Préciser les particularités cliniques des masses abdominales de l’enfant.− Différencier les tumeurs rétropéritonéales des tumeurs intrapéritonéales sur des basescliniques et radiologiques.− Préciser les formes syndromiques.− Connaître les principes du traitement.8.2.3.4- Urologie pédiatriqueLes uropathies malformativesHydronéphrose− Connaître les possibilités de diagnostic anté natal− Connaître les caractéristiques cliniques et radiologiques− Connaître les principes thérapeutiques− Connaître les indications− Savoir évaluer le pronosticMéga-uretère− Connaître les possibilités de diagnostic anté natal− Caractéristiques cliniques et radiologiques− Connaître les principes thérapeutiques− Connaître les indications− Savoir évaluer le pronosticReflux vésico urétéral ( RVU ) :− Expliquer la pathologie du RVU− Connaître les circonstances de découverte et les différents grades− Connaître les risques du RVU− Connaître le bilan diagnostique− Connaître les principes thérapeutiques et les indicationsDuplicités urétérales et ureterocèles− Connaître les possibilités de diagnostic anté natal− Caractéristiques cliniques et radiologiques− Connaître les principes thérapeutiques− Connaître les indications− Savoir évaluer le pronosticValves de l’urètre postérieur (VUP)− Expliquer l’étio pathogénie des VUP− Expliquer la physiopathologie et connaître l’urgence de la prise en charge− Connaître l’impact sur les fonctions rénales et la responsabilité dans l’insuffisancerénale terminale− Connaître les possibilités de diagnostic anté natal− Connaître les caractéristiques cliniques et radiologiques− Connaître les principes thérapeutiques4AM 70

− Connaître les indications− Savoir évaluer le pronosticMalformations vessie et organes génitaux externes− Connaître l’étio-pathogénie de l’exstrophie et de l’épispadias− Connaître les formes anatomocliniques− Connaître les les principes thérapeutiques et le pronostic• Torsion du cordon spermatique :· Connaître l’étiopathogénie· Connaître les différentes formes cliniques· Connaître les diagnostics différentiels· Connaître l’urgence de la prise en charge· Connaître le pronostic• Pathologie du canal péritonéovaginal :· Assimiler l’embryologie du canal peritoneovaginal· Connaître les différentes formes anatomiques et cliniques· Reconnaître l’urgence thérapeutique de la hernie inguinale et des formescompliquées· Connaître les principes thérapeutiques.• Cryptorchidie :· Connaître l’embryologie et les mécanismes de la migration testiculaire· Connaître les lésions anatomopathologiques associées· Connaître les moyens diagnostiques cliniques et paracliniques· Connaître les indications thérapeutiques et le pronostic.4AM 71