Dépistage du risque de Dénutrition

Etiquette du patientDépartement médical de LoëxDEPISTAGE DU RISQUE DE DENUTRITION Malnutrition ou problème nutritionnel mentionné lors du transfert Alimentation entérale ou parentérale Pas de malnutrition mentionnée à l’entrée et alimentation per os et Attitude nutritionnelle curative probable} Consult. diététique} Etape 1, ci-dessousEtape 1Oui Non1. Index de Masse Corporelle (BMI) < 20.5 Taille: …….… Poids: ………. BMI: ……… 2. Le patient a-t-il perdu du poids pendant les 3 derniers mois ? 3. Le patient a-t-il réduit ses apports alimentaires les 3 derniers mois ? 4. Le patient a-t-il une maladie induisant un stress métabolique ? 0 oui => Bilan alimentaire (dépistage) sur 1 jour - Minimum 1 oui => Etape 2, ci-dessousEtape 2 a: Atteinte de l’état nutritionnel Etape 2 b: Effets de la maladie *Etat nutritionnel normal BMI > 20.5 ∅ perte de poids Mange > 3/4 des plateaux (et 3 repas/j)Etat nutritionnel faiblement déplété BMI entre 18,5 et 20.5 sans baisse de l’EG Perte de poids > 5% dans les 3 mois Mange 2/4-3/4 des plateaux (ou 2-3 repas/j)Etat nutritionnel modérément déplété BMI 18,5-20,5 avec baisse de l’EG Perte de poids > 5% dans les 2 derniers mois Mange 1/4 à 2/4 des plateauxEtat nutritionnel sévèrement déplété BMI < 18,5 avec baisse EG Perte de poids > 5% dans le dernier mois ou> 15% dans les 3 derniers mois Mange moins de 1/4 des plateauxScore 0Score 1Score 2Score 3Besoins nutritionnels normaux Pas d’infection, d'état fébrile, de trauma oud'intervention chirurgicale < 5 jours Absence de facteur de stress métaboliqueAugmentation faible des besoins Maladie chronique avec complication Patient faible mais non alité Stress métabolique léger (besoins protéiques, couverts par l’alimentation et SNO)Augmentation modérée des besoins Maladie active (infection grave etc…) Patient alité Stress métabolique important ( besoinsprotéiques, souvent nutrition artificielle)Augmentation importante des besoins Patients de soins intensifs Ventilation assistée Stress métabolique extrêmeScore nutritionnel + Score «maladie» = + 1 si ≥ 70 ans = Score total ajusté à l’âge Score ≥ 3 : Demande de consultation diététiqueScore < 3 : Dépistage de la sous-alimentation par un bilan alimentaire sur 1 jour (verso)Date: Temps utilisé: min. Médecin:

DEPISTAGE DE LA SOUS-ALIMENTATION(Bilan des apports alimentaires sur 1 jour, à faire durant la 1 ère semaine d’hospitalisation)Hachurer la quantité consommée :4/41/44/41/44/41/4Petit-déjeuner Repas de midi Repas du soir3/42/43/42/43/42/4OBSERVATIONS(compléments alimentaires, collations, apports extérieurs)Date du bilan Aide-soignant(e) ou Infirmier(ère) Médecin< 1/4 (score 3) Demande de consultation diététique via ORMED1/4 - 2/4 (score 2)2/4 - 3/4 (score 1) Retour à l'étape 2a pour réévaluation du score nutritionnel3/4 - 4/4 (score 0)} Une fois complétée, envoyer cette feuille au secrétariat médical.Dès restitution, la classer dans le dossier infirmier avec le dossier diététique.1Adapté du NRS 2002 (Nutritional Risk Screening), in ESPEN Guidelines for Nutrition Screening 2002 – Clinical Nutrition (2003) 22 (4) et du SGA