Les services de soins infirmiers à domicile (Ssiad) et l ... - ARS Paca

LES SERVICES DE SOINS INFIRMIERS À DOMICILE (SSIAD)ET L’OFFRE DE SOINS INFIRMIERS AUX PERSONNES ÂGÉES EN 2002personnes de 70 ans ou plus) concernenttrès peu de départements : c’est lecas de quatre d’entre eux qui ont desdensités supérieures ou égales à 9 ‰, àsavoir l’Hérault, la Haute-Corse, les Hautes-Alpeset l’Aveyron. C’est ce dernierqui est le mieux doté, avec 10,3soignants pour 1 000 personnes âgéesde 70 ans ou plus. C’est au contrairedans les Hauts-de-Seine, en région parisienne,que l’on trouve la plus faibledensité de soignants (2,5 ‰). Le contrastenord-sud constaté à propos desinfirmiers libéraux persiste donc lorsquel’on considère l’indicateur global de densitéen professionnels de soinsinfirmiers dont l’activité s’oriente versles personnes âgées : leur prise encharge apparaît sensiblement mieux assuréedans la partie méridionale de laFrance.Une compensation géographiquelimitée entre l’offre de soinsinfirmiers salariée et libéraleaux personnes âgéesIl est à cet égard intéressant d’étudierd’éventuelles complémentarités entreles deux types de prise en charge infirmièreà domicile, pour tester l’hypothèseselon laquelle il y aurait moins d’infirmierslibéraux dispensant des soins auxpersonnes âgées dans les départementsplus équipés en Ssiad, et inversement.Les densités de soignants libéraux et salariéspour 1 000 personnes de 70 ans ouplus sont en effet négativement corrélées,variant à l’inverse l’une de l’autre. Cependant,le coefficient de corrélation 11correspondant est plutôt faible : l’implantationdes uns dans tel ou tel départementne paraît donc que faiblement liée àla présence ou l’absence des autres. Pouraffiner l’analyse, on peut chercher à observerles liens entre les densités ensoignants salariés par les Ssiad et la part,dans l’activité des infirmiers libéraux dechaque département, des actes de soins(AIS), qui correspondent aux soins denursing auxquels les patients âgés desSsiad ont un recours fréquent. On cherchealors à vérifier si les départementsdans lesquels on trouve un nombre importantde soignants salariés sont ceuxdans lesquels les infirmiers libéraux effectuentle moins d’AIS et à l’inverse, leplus d’actes techniques (Actes médicauxinfirmiers [AMI]), même si l’on ne disposepas de la répartition précise de cesactes selon l’âge des patients. L’analyserévèle à cet égard un coefficient de corrélationnégatif mais aussi faible que leprécédent.811. Pour observer les liens entre deux séries de données, ici les densités départementales de soignants salariés et libéraux, on peut calculer uncoefficient de corrélation entre les deux indicateurs. Si le coefficient est positif, cela signifie que les deux taux augmentent et régressent en mêmetemps ; si le coefficient est négatif, les deux taux évoluent inversement. Par ailleurs, si le coefficient est proche de 1 : la corrélation est forte. Enrevanche, plus il est proche de 0, plus la corrélation est faible.ÉTUDES et RÉSULTATSN° 350 • novembre 2004Directrice de la publication : Mireille ELBAUM • Rédactrice en chef technique : Anne EVANS • Conseiller technique : Gilbert ROTBART • Secrétairesde rédaction : Marie-Hélène BELLEGOU, Catherine DEMAISON • Mise en page : Régis GOURRAUD •Impression : AIT du ministère de la Santé, de la famille et des personnes handicapéesInternet : www.sante.gouv.fr/htm/publicationReproduction autorisée sous réserve de la mention des sources - ISSN 1146-9129 - CPPAP 0506 B 05791