Les Sources de demain… - La Clinique les Sources

Clinique Médicale
Les Sources
Avenue des Roses
10, C. Pietruschi
06105 Nice Cedex 2
> Dossier
Un pôle clinique de
cardio-gériatrie
le magazine d’information de la clinique
Les Sources
de demain…
> Portrait
Nelly Bourdillon
Profession, aide-soignante
> Formation
Professionnelle
Le point avec Elise Alenda,
responsable du personnel

SOMMAIRE
2
Le mot du Président
Noël Bonche
Il y a 24 ans, dans le cadre d’une politique d’action sociale dont
l’objectif était d’apporter à leurs ressortissants âgés une prise en
charge sanitaire et médico-sociale de qualité, les institutions AGIRC-
ARRCO ont décidé de créer la Clinique Médicale Les Sources à
Nice. C’était une initiative innovante à une époque où la gériatrie
n’existait pas encore en tant que spécialité à part entière.
Vingt ans plus tard, la notion d’accueil reste, bien sûr, essentielle,
tant au niveau administratif qu’au niveau médical, mais la qualité est
devenue l’autre grande priorité. Elle doit rester le maître-mot au sein
de notre établissement, tant sur le plan des services que de la qualité
des soins et de la prévention des risques, plaçant le patient au cœur
de notre action.
Les investissements futurs seront dédiés à la modernisation de ce
complexe et au développement du lien social. Nous avons obtenu,
depuis des années, des résultats plus que probants grâce à la
mobilisation et au professionnalisme sans faille de l’ensemble de nos
équipes. Notre réussite, c’est d’abord à nos personnels que nous la
devons, et c’est avec eux que nous continuerons à poursuivre ces
missions qui font la spécificité et la force de la Clinique Les Sources.
4 | Travaux
Les Sources de demain
5 | Dossier
Un pôle clinique de cardio-gériatrie
8 | Qualité et Sécurité
La sécurité sanitaire
8 | Rencontre
avec Christiane Aubert
Responsable de la gestion des risques
9 | Communication et culture
10 | Portrait
Profession, Aide soignante
12 | Formation professionnelle
Le point avec Elise Alenda,
responsable du personnel
14 | La certification en pratique
15 | Informatique
Un projet ambitieux
16 | Droits et informations du patient
La réanimation chez la personne âgée
Entretien avec le Dr Eliane Gouteix
médecin chef du département
réanimation-surveillance continue
et Présidente du Clin
18 | Droits et informations du patient
Réglementation - système de veille -
évaluation
19 | Soins
Plaies et escarres, une problématique
récurrente chez les personnes âgées
alitées
20 | Actualité - En bref

éditorial
par le Dr E.H. Benmansour, directeur général
Notre priorité : assurer notre rôle de référent dans le domaine de la
gériatrie en réponse aux besoins de la population âgée du territoire
En 2007, nous avons mis de nombreux projets sur
les rails. Ainsi, nous avons lancé un programme
de rénovation et de modernisation des services
et ouvert un pôle de cardio-gériatrie. Nous avons
obtenu la labellisation de notre centre mémoire,
nous nous sommes impliqués dans les différents
programmes régionaux de santé publique : lutte
contre le tabagisme, traitement de la douleur,
prise en charge de la nutrition en unités de soins
de longue durée, traitement des plaies chroniques
compliquées et escarres, etc.
L’année 2008 sera, elle aussi, riche en événements
grâce à un projet d’établissement ambitieux qui
sera adressé prochainement à notre tutelle. La
poursuite des travaux de restructuration, avec
le développement d’orientations médicales de
référence, et la modernisation des unités de
médecine et du département de réanimation et
surveillance continue font bien sûr partie de nos
priorités. D’autres grands chantiers seront entrepris : ils
concernent notamment notre système informatique
qui a grand besoin d’être modernisé. C’est un dossier
très lourd, mais aussi un enjeu médical et managérial
important, car il va permettre à notre établissement
une meilleure gestion de toutes ses activités.
Nous allons aussi nous préparer à la certification :
l’auto-évaluation devra être terminée avant
novembre 2008. Elle va mobiliser l’ensemble des
personnels. La visite des experts de la Haute Autorité
de Santé est prévue en février 2009. Cette nouvelle
procédure va permettre d’évaluer nos pratiques
pour tout ce qui concerne la qualité et la sécurité
des soins délivrés aux patients. Nous devons
toujours rester dans cet objectif, et donc, être en
permanence dans une démarche d’amélioration
continue et volontaire de la qualité. Il faut que cela
devienne naturel pour tous les acteurs de notre
établissement.
Notre priorité est aussi d’adapter l’offre de soins aux
besoins de la population âgée du territoire, et la
Clinique Les Sources ne manque pas d’atouts pour y
parvenir. Avec plus d’un quart de siècle d’expérience
gériatrique, nous avons développé une expertise et
un savoir-faire dans notre domaine que beaucoup
reconnaissent dans la région. Adapter l’offre de soins
à la personne âgée, c’est s’intéresser à la personne
dans sa globalité. Ce qui reste néanmoins important,
ce n’est pas le fait de vivre longtemps mais de
« bien vieillir », en bonne santé avec une autonomie
conservée. Et pour cela, il faut certes apporter à
la personne âgée hospitalisée les meilleurs soins,
mais aussi un environnement accueillant, rassurant
qui reste aussi ouvert sur l’extérieur. L’hospitalisation
d’une personne âgée ne doit pas être synonyme
de rupture avec sa vie antérieure. C’est pourquoi la
culture occupe désormais une place à part entière
au sein de notre établissement.
Nous avons fait le pari d’un établissement sécurisant
et humain. Nous sommes, aujourd’hui, bien
engagés dans cette dynamique. Et c’est grâce au
professionnalisme, à la vigilance et à l’implication de
tous les personnels de la Clinique et à nos partenaires
extérieurs que nous atteindrons ces objectifs.
EDITO
3

TRAvAux
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Les Sources de demain
La Clinique Médicale Les Sources s’est engagée
dans un ambitieux programme de modernisation,
de restructuration et de réorganisation des services,
dans le cadre de son projet d’établissement.
Objectifs : assurer le meilleur accueil à la personne
âgée aussi bien en termes de confort, de
fonctionnalité, que de qualité et de sécurité des
soins, tout en améliorant également les conditions
de travail des professionnels de santé.
Les travaux ont démarré fin 2007 ; ils seront réalisés en
deux phases pour un coût total estimé à 18 millions
d’euros, auxquels se rajoutent 2,2 millions d’euros
pour des travaux d’amélioration dans le cadre de la
Haute Qualité Environnementale.
La première tranche (13 millions d’euros) est destinée
à la rénovation complète des deux unités de
médecine interne gériatrique, le département de
réanimation-surveillance continue et les deux unités
de soins de suite et de réadaptation. Entrent aussi
dans cette phase la restructuration des locaux pour
le centre neuro-psycho-gériatrique, l’Institut Régional
d’Information et de Prévention de la Sénescence
Le mot du directeur général
« Ces travaux vont nous permettre, à terme, d’offrir à nos
patients et à leurs familles, un cadre cohérent, moderne
et confortable pour répondre au mieux à leurs besoins
et à nos objectifs d’amélioration continue de la qualité
et de l’accueil. Nous les réalisons tout en poursuivant
l’accueil dans les meilleures conditions de qualité et de
sécurité possibles. La Clinique se rénove pour ses patients
et pour ses personnels, auxquels elle veut offrir un cadre
de soins, de vie et de travail moderne et confortable.
D’avance, nous nous excusons pour tous les
désagréments occasionnés par ces travaux. »
(IRIPS), le service
informatique ainsi
que le transfert
du reposoir. Cette
première tranche
du chantier devrait
se terminer fin
octobre 2009.
La deuxième tranche
des travaux,
d’un coût estimé à
5,2 millions d’euros,
devrait permettre
d’humaniser
l’unité de soins de
longue durée, et
notamment de répondre aux normes obligeant à la
création d’un maximum de chambres particulières.
Cette unité sera par ailleurs dotée d’espaces d’animation
et d’un accueil de jour de dix places pour
des malades « Alzheimer légers » et troubles apparentés.
La livraison est prévue à l’automne 2010.

Un pôle clinique de cardio-gériatrie
Première cause de mortalité chez les plus de 65 ans, les maladies
cardiovasculaires sont un véritable enjeu de santé publique. En réponse
à cette problématique, la Clinique Les Sources a développé un Pôle
Clinique de Cardio-Gériatrie (PCCG).
Les maladies cardiovasculaires représentent la
première cause de mortalité chez les plus de 65 ans.
Leur prise en charge est donc un véritable enjeu
de santé publique, au même titre que la maladie
d’Alzheimer.
Ces pathologies occupent une place grandissante
dans la pratique médicale quotidienne, et la
spécificité de cette population, en augmentation
constante dans la région niçoise, justifiait la mise
en place d’un dispositif adapté. La Clinique Les
Sources a donc décidé de développer un Pôle
Clinique de Cardio-Gériatrie.
Il est placé sous la responsabilité de deux médecins
cardio-gériatres, les Docteurs J.-J. W. Chatelier et
J.-J. Domerego, ainsi que du Dr A.-M. Barisic, qui
travaillent en relation avec l’ensemble des médecins
de l’établissement. La prise en charge optimisée des
affections cardiovasculaires du sujet âgé est l’axe
prioritaire de ce pôle. « On s’est en effet aperçu, lors
du dernier congrès de cardiologie, que l’on avait
Le rôle des cardio-gériatres,
responsables du pôle
L’équipe responsable du pôle veille à l’harmonisation
des protocoles de prise en charge des traitements et à
leur suivi.
Ils ont un rôle d’experts référents et d’animateurs du
projet cardiologique pour :
> l’organisation régulière de réunions de formation
médicale et de rencontres avec les professionnels de
santé ;
> la mise au point des méthodes de travail et
l’élaboration d’outils pratiques (lettres type au
médecin traitant, fiches pratiques, chemins cliniques,
ordonnances type, etc) ;
> l’animation des staffs et de discussions de dossiers
cliniques ;
> l’initiation de projets novateurs interdisciplinaires, intra et
hors établissements (télémédecine, cercles de qualité...) ;
> la participation à des réseaux existants ou l’intégration
dans des réseaux naissants (réseaux gériatriques ou dédiés
à la prise en charge de l’insuffisance cardiaque).
DOSSIER
5

DOSSIER
6
Prise en charge personnalisée selon le
profil du patient : l’avis des experts
« Plus l’on vieillit et plus l’on survit, plus l’on a aussi de
chances de vieillir », rapportent les responsables du Pôle
Clinique.
Aujourd’hui, à 75 ans, un homme a encore 10 ans à vivre
et une femme, 13 ans.
A 80 ans, il a encore 7 ans à vivre et la femme, 8 ans.
A 85 ans, enfin, l’homme a encore une espérance de vie
de 5 ans, la femme de 7 ans.
Mais il faut garder à l’esprit que l’on ne traite pas
tout le monde de la même manière. Il faut voir la
personne dans sa globalité, tenir compte de son état
physiologique général, de son état cognitif et adapter
la prise en charge en fonction de ces critères avec des
optiques différentes pour chacun. Il est évident que
l’on sera moins agressif, tant au niveau des actes, des
explorations que des thérapeutiques, chez une personne
qui a un pronostic de survie très court, que chez un sujet
actif à qui l’on va essayer de donner les mêmes chances
qu’à un adulte jeune.
tendance à sous-traiter la personne âgée sur le plan
des maladies cardio-vasculaires, principalement
à cause de l’âge. Notre objectif est justement
d’optimiser cette prise en charge et de faire en
sorte que les patients âgés, qui présentent des
pathologies aigües ou chroniques, soient d’emblée
pris en charge dans de bons circuits pour éviter des
hospitalisations itératives », résument les Drs Chatelier
et Domerego.
4 décès sur 10 sont
d’origine cardiovasculaire.
On sait, en effet, que 50 % des patients âgés en
insuffisance cardiaque sont ré-hospitalisés dans les
six mois qui suivent, faute d’une prise en charge
optimisée.

Un plateau technique
performant
« Dans un établissement gériatrique polyvalent
comme le nôtre, ce pôle clinique a pour but essentiel
de fédérer les équipes des différents services autour
d’un projet commun destiné à optimiser la prise en
charge du sujet âgé, et notamment, à harmoniser la
mise en place de protocoles adaptés à la population
gériatrique, en accord avec les recommandations
des sociétés savantes », précisent les spécialistes.
Le Pôle Clinique de Cardio-Gériatrie a été inauguré en
décembre 2007. Un plateau technique performant,
mis à la disposition de l’ensemble des médecins,
permet de pratiquer toutes les explorations cardiovasculaires
non invasives (électrocardiogramme,
holter cardiaque et holter tensionnel, écho-doppler
cardiaque et vasculaire, échocardiographie transoesophagienne
et électrocardiographie de stress).
Ce pôle complète une offre d’hospitalisation déjà
très large dans la prise en charge du sujet âgé, qui
va de la réanimation-surveillance continue à la
médecine gériatrique, de l’hospitalisation de jour
L’insuffisance cardiaque
représente 12 000 nouveaux
cas chaque année ; les
deux tiers concernent des
patients de plus de 75 ans.
La pathologie est à l’origine
de 32 000 décès par an et
représente environ 1 % des
dépenses totales de santé.
aux soins de suite indifférenciés avec rééducation
et balnéothérapie, et enfin, aux soins de longue
durée.
Très prochainement, sera mise en place une
plateforme de réadaptation cardiaque qui
permettra de prendre en charge des patients après
des hospitalisations pour problème coronaire,
insuffisance cardiaque ou suites de chirurgie
cardiaque. Ce secteur s’orientera aussi vers le
développement de la réadaptation en ambulatoire
à distance des hospitalisations.
A leur sortie, les patients seront systématiquement
réorientés vers leur médecin traitant avec un
dossier personnalisé et des conseils thérapeutiques
et de prise en charge, ainsi que des fiches de suivi
spécifiques.
DOSSIER
7

quAlITé ET SécuRITé
8
La sécurité sanitaire :
points forts et points faibles
Suite à l’audit de sécurité sanitaire réalisé en 2006 à
la Clinique Les Sources, il ressort que l’établissement
maîtrise parfaitement plusieurs domaines. Et notamment
: la sécurité d’utilisation des produits sanguins
labiles et l’hémovigilance ; la sécurité d’utilisation
des médicaments ; l’organisation de la lutte contre
les infections nosocomiales et la prévention de la
maladie de Creutzfeldt-Jakob ; la désinfection des
Les domaines audités
> sécurité d’utilisation des produits et vigilance
> gestion du risque infectieux
> activité de soins
> sécurité des personnes et des locaux
> sécurité alimentaire
> fluides
> gestion des déchets
« La gestion globale et coordonnée
des risques et de la
qualité s’impose désormais à
tous les établissements de santé.
Cette politique de prévention/réduction des risques
concerne tous les risques, non seulement ceux
liés aux activités médicales et de soins, mais aussi
les risques professionnels et toutes les catégories de
risques non liés aux personnes.
« Cette véritable « révolution culturelle » implique un
changement profond de nos habitudes de travail
et une méthodologie rigoureuse : il faut désormais
« raisonner Risques » et promouvoir une culture de
sécurité et de vigilance.
dispositifs médicaux ; la sécurité anesthésique ou la
sécurité incendie et l’hygiène alimentaire.
Cet audit a permis d’engager un plan d’actions prioritaires
dans les domaines jugés les plus vulnérables. Ce
plan a été inscrit dans le cadre du programme de la
Gestion des Risques, des Vigilances et de la Qualité.
Parmi ces actions, il faut retenir : une meilleure information
du patient dans tous les domaines, et notamment
celui de la sécurité d’utilisation des produits et
la gestion du risque infectieux ; un renforcement de la
sécurité des personnes et des locaux, au travers notamment
du Document Unique (institué par décret en
2001 et devenu obligatoire depuis novembre 2002 et
qui a pour objet « l’évaluation de l’ensemble des risques
professionnels pour protéger la santé et assurer
la sécurité des travailleurs au sein d’une entreprise) ; la
sensibilisation, la formation et l’évaluation dans tous les
domaines de risques. La vigilance devant s’exercer de
manière continue dans tous les domaines d’activité.
Rencontre avec
Christiane Aubert,
Responsable de la gestion des risques « La sécurité sanitaire
est une obligation pour tous les établissements de santé »
La gestion des risques est un processus régulier, continu
et coordonné, intégré à l’ensemble de l’organisation qui
permet l’identification, le contrôle, l’évaluation des risques
et des situations qui ont causé, ou auraient pu causer, des
dommages aux patients, visiteurs, personnels et biens.
« L’objectif est de passer d’une « culture négative de
l’erreur » ou de la « faute », à une « culture positive
de sécurité » par une approche déculpabilisante
et pédagogique de l’organisation, par une
responsabilisation et une réactivité des acteurs, et
par une plus grande vigilance de chacun.
« Pour accompagner et soutenir cette démarche
sur le terrain, le Pôle de la Gestion des Risques, des
Vigilances et de la Qualité (GRVQ), et notamment
sa cellule opérationnelle, est en liaison directe
avec les professionnels de santé et les organismes
représentatifs du personnel. Cette approche globale
et transversale nécessite la mise en place d’actions
de formation/sensibilisation de l’ensemble du
personnel qui doivent être suivies continuellement.
« La gestion globalisée des risques s’intègre dans la
démarche continue d’amélioration de la qualité
et de la sécurité des soins. C’est une composante
majeure de la démarche qualité. Elle en partage les
méthodes et les outils : l’objectif étant la qualité des
soins rendus aux patients, et la qualité de vie et des
conditions de travail de nos équipes ».

Communication et Culture
La communication a pris une place prépondérante dans nos sociétés.
C’est l’un des enjeux stratégiques de la Clinique Les Sources. La
communication permet, en effet, de faire connaître les activités de
l’Etablissement, de les promouvoir. Elle permet aussi d’identifier les
attentes des patients et usagers, les préoccupations des acteurs de
santé, professionnels internes et externes, des autorités, et de veiller à la
satisfaction de tous.
Communiquer
sur quels thèmes
et pour quelles attentes ?
La réponse de Christiane Aubert : La communication
interne doit permettre de promouvoir auprès
des personnels les orientations stratégiques de la
Clinique valorisant ainsi ses rôle, missions, activités
et projets. Elle doit permettre d’instituer une culture
d’entreprise. Communiquer, c’est aussi impulser la
formation/sensibilisation des professionnels dans la
démarche constante d’amélioration par la qualité
et la gestion des risques. Dans le but d’intensifier
une culture d’entreprise basée sur la qualité, la
prévention et la sécurité.
De même, la politique de communication doit permettre
de valoriser, auprès des usagers, la structure
et ses professionnels en matière de prise en charge
globale de la personne âgée, optimisée par une
démarche de management.
Elle doit également contribuer à identifier les attentes
de nos « clients », des acteurs de santé externes,
des autorités, et veiller à leur satisfaction. Elle doit
renforcer le positionnement de la Clinique dans les
réseaux et filières de soins et dans son environnement
socio-économique.
La politique de communication est un outil précieux
qui participe à l’amélioration des relations entre les
différents partenaires (institutionnels, médias, public,
professionnels de santé). Elle contribue à modifier les
mentalités et les comportements dans le domaine
de la prise en charge spécifique de la personne
âgée, soutenue par le développement de la culture
à l’hôpital.
La culture, symbole de lien social et
d’ouverture
Les temps changent. Aujourd’hui, les établissements de
soins ne sont plus repliés sur eux-mêmes mais doivent au
contraire s’ouvrir de plus en plus vers l’extérieur, devenir
une vraie vie dans la ville. La Clinique Les Sources a ainsi
de nombreux projets qui s’inscrivent dans cette volonté
d’ouverture :
Inviter des artistes à se produire sur le site (concerts,
représentations théâtrales, chant) ; programmer des
expositions temporaires d’artistes et d’élèves des écoles
d’art de Nice ; réaliser des enquêtes d’opinion, sondages
sur les attentes et motivations (satisfaction des utilisateurs
sur les actions culturelles)…
cOMMuNIquER
9

PORTRAIT
10
Nelly Bourdillon
Profession, aide-soignante
A 5 ans, la « petite Nelly » rêvait de travailler dans le
milieu médical. Elle s’imaginait en blouse blanche,
consacrant tous ses efforts aux malades. A 19 ans, BEP
sanitaire en poche, Nelly entre comme aide-soignante
à la Clinique Les Sources. « Le cadre était agréable,
la structure était flambant neuve, on cherchait du
personnel et ma formation correspondait aux attentes
de cet établissement en plein démarrage ». C’était il
y a 25 ans. Nelly est restée. Et ne regrette rien : « je
m’y trouve très bien ». Peu à peu, le parcours s’est
construit avec constance et application. L’année
dernière, elle a obtenu, par la validation des acquis
de l’expérience professionnelle, le diplôme national
d’aide-soignante, véritable reconnaissance de
la qualité de son travail et sésame indispensable
aujourd’hui pour exercer cette fonction.
Avec les années, le métier a changé. Il y a plus de
stress et de contraintes : « on nous a donné de plus
en plus d’objectifs. Il faut être partout à la fois, ce
qui ne laisse pas toujours le temps d’accéder dans
le moindre détail à la demande des patients et
d’amener de la qualité dans la relation ». Il y a un
peu de regrets dans cette confession ; d’amertume
et de frustration aussi.
Mais il y a surtout la conscience et l’appréciation
d’un métier qui se frotte à la vie, pas forcément côté
paillettes : les toilettes, le bassin, la température,
la manutention, etc. « On est dans les fonctions
de base, ce n’est pas un métier dont l’image est
valorisante, en particulier auprès de son entourage »
admet Nelly. C’est un métier à éviter si l’on n’aime
Quelles sont les activités
d’un(e) aide-soignant(e) ?
Essentiellement des soins de nursing (toilette) et de
manutention : Installation de la personne dans le fauteuil
et réinstallation dans le lit. L’aide-soignant(e) veille à son
confort, à l’entretien de son environnement immédiat et
à la réfection des lits.
Il (elle) écoute et observe le patient afin de mesurer les
paramètres liés à son état de santé.
Il (elle) assiste également l’infirmière au moment des
soins ; l’aide-soignant(e) prépare les patients pour les
examens. Il (elle) participe également à l’entretien des
matériels de soin.
Il (elle) transmet par oral et par écrit les observations liées
à l’état de santé pour maintenir la continuité des soins.
L’aide-soignant(e) accueille et informe les personnes
et leur entourage (familles) ainsi que les stagiaires en
formation.
pas s’occuper des gens. « Mais jamais je ne me
suis dit : qu’est-ce que je fais là ? Même quand
j’ai débarqué la première fois à 19 ans. Encore
aujourd’hui, quand les patients ont tendance à
reporter leur mal sur nous, ou lorsque les familles
stressées font preuve d’agressivité, je continue à
exercer mon métier avec détermination ».
Nelly dit avoir tout de suite trouvé sa place. Elle a su
être à l’écoute du patient. « Le relationnel, c’est ce
qui me plaît le plus dans ce métier, c’est tellement
enrichissant ».
Elle a de l’empathie pour les êtres en général et
particulièrement du respect pour les personnes
âgées. Elle se décrit comme plutôt calme, patiente.
Il faut l’être dans ce métier. « Dans un service de
gériatrie, peut-être plus qu’ailleurs, tous les prétextes
sont bons aux patients pour avoir une présence. Et
l’aide-soignante est cette présence », analyse la
jeune femme, c’est même un repère très important.
Les patients nous parlent plus qu’au médecin et on
fait souvent le relais avec lui et les infirmières dès que
l’on perçoit quelque chose d’anormal. »
Nelly aime cette idée : « si le médecin est là pour
rajouter des jours à la vie, une aide-soignante est là
pour mettre de la vie dans les jours. »
Les patients sont rassurés
de voir une tête connue
La jeune femme a déroulé pratiquement toute sa
carrière dans le service de Médecine de la Clinique

au A3. Hormis quelques passages, plus ou moins
brefs, ici ou là dans l’établissement, pour finalement
revenir à ce point de départ. Elle y côtoie toutes les
pathologies : cancers, maladie d’Alzheimer, maladies
cardiaques et respiratoires, les problèmes urinaires, les
problèmes rénaux et les souffrances qui vont avec.
Elle essaie d’apaiser les maux du corps autant que
les bleus à l’âme.
La moyenne d’âge des patients dans le service est
de 80 ans. « Les personnes restent entre 8 et 10 jours
en moyenne. Parfois, ça laisse le temps de créer
des liens. Certains reviennent régulièrement, ça
les rassure alors de voir une tête connue. Et quand
des personnes n’ont pas de visites, on essaye,
dans la mesure du possible, d’être beaucoup plus
présent ».
Nelly est une des plus anciennes dans le service,
avec la surveillante qui a commencé à la même
époque et une infirmière qui est là depuis 20
ans. « L’entente est bonne avec les médecins, la
surveillante, les infirmières, et tous mes collègues de
façon générale. Or, dans ce métier, l’ambiance au
sein de l’équipe est très importante. Alors pourquoi
changer ? » L’idée d’aller voir ailleurs, dans un
autre établissement, lui a parfois, c’est vrai, traversé
l’esprit. Elle a pesé les pour et les contre : les pour
l’ont emporté. De loin : l’ancienneté, le cadre, le
parking – « un luxe à Nice » -. « Et puis, il y a moins
de stress à travailler ici que dans un structure du
centre ville ».
Quant à devenir un jour infirmière ? Pourquoi pas. « S’il
y a une possibilité de prise en charge financière ».
Une journée avec Nelly Bourdillon
> Arrivée à 7 heures : transmissions entre les
équipes de nuit et de jour pour savoir ce qui s’est
passé pendant la nuit (entrées, patients agités,
hyperthermie...).
Consultation du cahier où sont notés les
mouvements du jour (entrées et sorties) et les
examens afin d’organiser et de planifier le travail.
> 7 h 30 : arrivée des deux autres aide-soignant(e)s
du service qui préparent et servent les petit-
déjeuners avec l’aide d’un agent hospitalier.
Pendant ce temps, Nelly continue les soins aux
patients ayant des examens tôt dans la matinée,
répond aux sonnettes.
> 8 heures : débarrassage des petit-déjeuners et
suivi nutritionnel noté sur les fiches alimentaires.
> 9 heures : transmission des dossiers et échanges
d’informations sur les patients avec l’ensemble
de l’équipe médicale et paramédicale.
> Entre 9 h 15 et midi : continuité des soins en
binôme (toilettes, suivi des patients à jeûn pour
leur distribuer les petits-déjeuners).
> Midi : distribution des repas
> 12 h 15 : pause repas de Nelly pendant une
heure.
Pendant ce temps, les autres A.S. aident aux repas
pour les personnes non autonomes, desservent les
plateaux et notent les apports alimentaires sur la
feuille de chaque patient. Pauses échelonnées
entre les trois aide-soignant(e)s.
> 13 h 15 : retour de Nelly à son poste de travail,
préparation du chariot pour les entrées de
l’après-midi ; transmissions écrites.
> De 14 heures à 17 heures :
Nelly accueille les patients entrant :
présentation du livret d’accueil, de l’environnement
de la chambre, puis pesée, mesure de la taille, prise
de température, analyse d’urine.
Dans le même temps, ses collègues continuent
les soins : prise de température pour tous les
patients, couchage des personnes le désirant,
soins d’hygiène pour celles qui le nécessitent.
> A 17 heures : tour auprès de chaque patient afin
de les installer pour le dîner ; soins d’hygiène, de
prévention des escarres, etc.
> De 18 heures à 18 h 30 : distribution des repas du soir.
> 18 h 15 : départ de Nelly.
> Jusqu’à 20 h 15 : pour les deux autres
aides-soignant(e)s, tour dans chaque chambre
avec l’infirmière, installation des patients pour la
nuit et remise en place du service pour l’arrivée
de l’équipe de nuit.
Les visites des familles ont lieu
de 12 heures à 20 heures.
PORTRAIT
11

FORMATION
12
Formation professionnelle
Le point avec Elise Alenda, responsable du personnel
En 2008, la Cinique Les Sources a engagé un programme
de formation professionnelle pour l’ensemble de son
personnel dans la continuité du plan pluriannuel défini
pour la période 2005-2007 en fonction des orientations du
projet d’établissement 2008-2012. Ce plan de formation
est réparti en trois catégories d’actions qui doivent
répondre aux besoins, aux orientations et spécificités
propres à l’établissement. Les explications d’Elise Alenda,
responsable du personnel.
D’abord, pouvez-vous nous rappeler quelles étaient
les orientations retenues pour le plan de formation
2008 ?
Elise Alenda : Elles s’articulent autour de 5 axes :
droits et informations du patient ; dossier patient et
gestion du système d’information ; organisation de
la prise en charge et gestion des fonctions logistiques
; management des équipes et gestion des Ressources
Humaines ; qualité et prévention des risques
et vigilances sanitaires.
Comment organisez-vous ces formations ?
Qui les assure ?
Elise Alenda : Ces formations sont assurées soit par
des prestataires à l’extérieur de l’établissement, soit
dispensées en interne par un formateur externe,
soit encore en interne par des professionnels de
la Clinique. Ces heures de formation collectives ou
individuelles sont considérées comme du travail effectif
et donc rémunérées ou récupérées. Concernant
la formation médicale continue réservée aux
médecins, nous avons conclu un partenariat avec
le bureau des affaires médicales du CHU de Nice
pour permettre à nos médecins de bénéficier des
sessions de formation du CHU de Nice.
A qui s’adressent ces formations ?
Elise Alenda : Elles s’adressent à toutes les catégories
de personnels. Certaines sont spécifiques aux
soignants, au personnel administratif ou aux médecins,
d’autres sont communes à plusieurs publics.
Dans tous les cas, l’objectif de la formation s’inscrit
dans une logique de gestion du personnel, centrée
sur l’emploi, l’adaptation au poste de travail et le
développement des compétences.
Quelles sont par exemple les thématiques
communes aux soignants et aux médecins ?
Elise Alenda : Soins palliatifs et accompagnement
de fin de vie, patient Alzheimer, soins d’urgence,
traitement des plaies et cicatrisations, troubles du
comportement, etc ; ces formations, communes
aux soignants et aux médecins, regroupent tout ce
qui participe à une amélioration de la prise en charge
de nos patients.
Revenons aux formations plus spécifiques :
quelles sont-elles pour les soignants ?
Elise Alenda : Elles portent sur les soins apportés aux
patients, sur le rôle et la fonction des soignants ; les
gestes et postures ; la prévention du risque infectieux
; la fonction des aides soignants en gériatrie ;
la formation des infirmières diplômées d’état sur le
dossier informatisé du patient.

Certaines formations sont liées à l’évolution des
emplois ou participent au maintien dans l’emploi.
Concrètement qu’est-ce que cela signifie ?
Elise Alenda : Les métiers évoluent, les technologies
aussi, de même que l’organisation au sein d’un service
ou d’une unité de soins ; les attentes des patients
ou de leur famille changent et demandent
davantage de professionnalisme et de rigueur. Il
faut donc en permanence être prêt à répondre aux
nouveaux besoins, aux nouvelles normes, à la législation.
C’est pourquoi nous avons mis en place des
stages collectifs d’approfondissement et de perfectionnement
des connaissances. Le but est aussi de
valoriser le travail de nos professionnels.
La démarche qualité tient une place prépondérante
dans les établissements de soins. Quels types
de formation sont proposés dans ce domaine et à
qui s’adressent-elles ?
Elise Alenda : L’évaluation des pratiques professionnelles
est une démarche prioritaire et essentielle. En
vue de la certification, les besoins en formation sont
importants et doivent répondre aux attentes du personnel
et de la Direction Générale qui met tout en
oeuvre pour accompagner les équipes dans cette
démarche. L’hygiène tient également une place
prépondérante dans le cadre de cette démarche
qualité. Avec l’équipe du CLIN (Comité de lutte
contre les Infections Nosocomiales) et l’EOHH (Equipe
Opérationnelle d’Hygiène Hospitalière), nous
avons lancé des actions de formation auprès de
l’ensemble de nos personnels. Parmi celles-ci, nous
poursuivons la formation annuelle de l’hygiène en
cuisine qui s’adresse aux personnels de cuisine, aux
diététiciennes et aux aides-soignant(e)s.
En dehors de la formation collective, qui peut prétendre
à la formation individuelle ?
Elise Alenda : Tout salarié peut prétendre à une formation
individuelle ; le congé individuel de formation
est un droit pour tout salarié bénéficiant d’au
moins 24 mois d’ancienneté, dont au moins 12 au
sein de l’établissement. La durée de ce congé ne
peut excéder un an lors d’un stage continu à temps
plein, ou 1200 heures lors de stages discontinus ou
à temps partiel sur un cycle de formation. Ces actions
doivent permettre aux salariés d’accéder à un
niveau supérieur de qualification, de changer d’activité
ou de profession ou de s’ouvrir plus largement
à la culture ou à la vie sociale. Ce congé nécessite
l’autorisation de la direction.
Le droit individuel de formation (DIF) a été institué
par la loi du 4 mai 2004 et donne à chaque salarié,
un capital de 20 heures par an de formation qui
sont capitalisées sur 6 ans à hauteur de 120 heures
de formation. Ce droit est acquis pour les salariés en
contrat à durée indéterminée depuis plus d’un an,
et les CDD après 4 mois d’ancienneté. La demande
de formation est à l’initiative du salarié et nécessite
l’accord de la direction.
FORMATION
13

cERTIFIcATION
14
La certification en pratique
Qu’est-ce que la certification ?
Succédant à la procédure d’accréditation, mais
s’inscrivant dans la même logique, la certification
est une procédure d’évaluation, externe à un
établissement de soins. Elle est effectuée par des
professionnels indépendants de l’établissement
et de ses organismes de tutelle. Elle concerne le
fonctionnement et les pratiques. Depuis 2001, tous
les établissements de santé, publics ou privés, se
sont engagés dans une démarche d’accréditation
menée sous l’égide de l’ANAES, puis dans une
démarche de certification sous la coordination de
la Haute Autorité de Santé (HAS).
Comment se passe
une procédure
de certification et
concrètement quels sont
ses objectifs ?
Elle commence par une
phase interne d’autoévaluation,
suivie d’une
visite d’experts mandatés
par la HAS sur la base du
manuel de certification
dont les références couvrent
l’intégralité du fonctionnement
d’un établisement
de santé.
Le patient est au coeur
du processus. L’objectif
est de s’assurer de l’amélioration
continue de la
qualité et de la sécurité
des soins donnés aux patients
et de pérenniser la
démarche.
Quand a eu lieu et comment s’est déroulée la
première certification ?
La phase « d’auto-évaluation » a démarré à la
fin du premier trimestre 2004 et s’est terminée fin
septembre de la même année. Et nous avons reçu la
visite des experts de l’ANAES en novembre. Tous les
personnels se sont impliqués dans cette démarche,
dans un climat de confiance et de transparence,
comme l’ont d’ailleurs souligné les experts.
A présent, la Clinique qui a constitué un comité
de pilotage pour la préparation de la visite des
experts de la HAS en février 2009, doit conduire
l’auto-évaluation de ses activités par des
groupes de travail pluri-professionnels.
Quels ont été les résultats de cette certification ?
L’établissement a été accrédité sans réserve mais
quatre recommandations ont été formulées : la
suppression de la retranscription des prescriptions ;
la mise en œuvre d’une démarche visant à assurer
la prise en charge des besoins spécifiques du
patient en fin de vie et la formation des personnels ;
la mise en place de l’évaluation des personnels ;
et l’initialisation et l’évaluation d’un pogramme de
gestion des risques.
Marion Lefevre (à gauche) responsable qualité, remplace
Annie Caron (à droite), aujourd’hui coordinatrice des soins.
Où en êtes-vous aujourd’hui de cette mise en
œuvre ?
Ces quatre recommandations qui reprenaient des
actions d’amélioration identifiées par les groupes
d’auto-évaluation, étaient intégrées au projet
d’établissement 2004-2008. Ainsi, la suppression de
la retranscription des prescriptions par les infirmiers
est traitée dans le cadre plus large de l’évolution du
logiciel de gestion des soins, avec la mise en place,
en 2008, du logiciel Clinicom. S’agissant ensuite de
la prise en charge du patient en fin de vie, nous
travaillons étroitement avec l’équipe mobile de soins
palliatifs dans le cadre d’une convention signée
l’année dernière avec le CHU. Le projet d’évaluation
des personnels est, par ailleurs, finalisé. Quant à la
gestion des risques, elle s’inscrit désormais dans un
plan d’actions pluriannuel. Nous avons également
créé, en 2006, un pôle spécifique, Gestion des
Risques, Vigilances et Qualité (GRVQ), dont tous les
acteurs travaillent à la mise en œuvre.

Un projet ambitieux
pour les années à venir
La réalisation du projet du système d’information,
inscrit dans le projet d’établissement 2008-2012, est
l’un des enjeux majeurs de la Clinique et va permettre
à l’établissement de s’engager dans des évolutions
nécessaires. Il devra être opérationnel dans les
domaines de l’information médico-économique
et de gestion ; de la communication interne et
externe, afin d’asseoir l’établissement et d’accroître
son attractivité. Il devra également assurer la
permanence opérationnelle, la fiabilité et la sécurité
de l’ensemble des éléments du système informatique,
ainsi que l’accès continu aux informations médicales,
économiques et de gestion.
Ce projet s’appuie sur deux grands axes stratégiques
complétés par un projet culturel. Le premier axe
répond à cinq objectifs, entre autres : parfaire la
sécurité en garantissant la continuité du traitement
de l’information en toutes circonstances, en luttant
contre les malveillances et le risque d’irruption dans
le système et en renforçant la conservation et la
confidentialité des données ; répondre aux besoins
des utilisateurs dans tous les domaines.
« Dans cette optique », explique René Ghibaudo,
Directeur Adjoint, « l’une des priorités sera ainsi de
consolider le système existant par la migration sur
CLINICOM pour ce qui concerne principalement
les applications touchant à la fonction soin, et sur
SANTE.COM pour ce qui concerne la gestion des
ressources humaines et le domaine des finances ».
« En parrallèle, des actions techniques notamment en
matière de réseau et de reprise d’activité viendront
conforter la sécurité du système et compléter les
avancées significatives déjà réalisées en 2007 ».
« Le deuxième axe de ce projet vise à assurer une
politique de communication performante autour de
ces trois objectifs : s’assurer de relais de communication
interne efficaces ; conforter l’image de l’établissement ;
et préparer l’avenir, anticiper, prévoir ».
Le projet culturel
Composante à part entière du projet du système
d’information, le projet culturel complète dans
une approche ludique, l’ensemble des actions
entreprises dans les domaines les plus divers pour
rendre plus agréables les séjours des patients au sein
de l’établissement. Il contribue par ailleurs à l’image
de la Clinique par un caractère convivial et attractif
(cf. page 9 « Communication »).
Audit informatique
Résultats et plans d’actions
En mai 2006, une société informatique a été mandatée
pour réaliser un audit de la structure. Du rapport final, il
ressort des axes d’amélioration et des préconisations à
engager en priorité :
> établir un référentiel technique
> rédiger des procédures d’exploitation
> renforcer la sauvegarde des données et leur suivi
> définir une politique de sécurité et de sauvegarde
> améliorer la gestion des licences logiciels et
homogénéiser les licences PC et Serveurs
> mettre en place un plan de continuité d’activité
> mettre en place un plan de reprise sur incident
> améliorer la gestion des éléments de sécurité (antivirus,
correctifs logiciels, maintien du pare-feu...)
> améliorer la gestion des contrats de maintenance
(exhaustivité, suivi et archivage)
Ces actions sont programmées dans l’objectif d’un
service informatique performant.
INFORMATIquE
15

DROITS ET INFORMATIONS Du PATIENT
16
La réanimation chez la personne âgée
Entretien avec le Dr Eliane Gouteix, chef du département
réanimation-surveillance continue et Présidente du Clin
« La loi Léonetti définit le droit du patient à donner son avis et le droit du
médecin à ne pas s’obstiner »
Le 36 e congrès de la SRLF (Société de Réanimation en Langue Française) qui
s’est tenu à Paris en janvier 2008 a mis en exergue une « nouvelle » réanimation,
moins invasive. Ces techniques ont évidemment un intérêt tout particulier
dans la prise en charge des patients âgés. Le point avec le Dr Eliane Gouteix,
médecin chef du département de réanimation surveillance continue à la
Clinique Les Sources et présidente du CLIN ou Comité de Lutte contre les
Infections Nosocomiales, depuis 1992.
Il existe une loi qui encadre la réanimation du
nouveau-né. Qu’en est-il pour les personnes âgées ?
Dr Eliane Gouteix : Il n’existe pas de texte spécifique
concernant la personne âgée. Les problèmes éthiques
sont les mêmes que pour le reste
de la population, mais sont confortés
dans ce sens par la loi Léonetti
de 2005 et le décret de 2006 relatif
au droit des patients en fin de vie,
avec la notion de directives anticipées
établies par le patient dans
le cadre de la limitation et l’arrêt
du traitement, et, pour les médecins,
l’abstention de toute obstination
déraisonnable dans ce
contexte-là.
Quelle est la spécificité de la
réanimation chez la personne
âgée ?
Dr E. G : Notre expérience dans
la réanimation du sujet est basée
sur le fait que 90 % des patients
pris en charge dans notre
service ont plus de 75 ans et,
pour l’année 2007, l’âge moyen
est de 80 ans. Nous pouvons toutefois
souligner que : le facteur
temps est primordial dans la prise
en charge en urgence d’une
défaillance poly-viscérale chez
le sujet âgé en limitant les complications
et les décès ; l’interrogatoire
doit être « policé » dans la
recherche des antécédents, des
thérapeutiques en cours, mais
surtout dans la connaissance
de la qualité de vie,
l’espérance de vie et
les désirs du patient
s’ils sont exprimés ; les
particularités à souligner
chez les sujets
âgés sont les problèmes
d’abord veineux
qui sont plus difficiles,
les problèmes cutanés
avec les risques d’escarres,
source d’infection
et de décès, la
dénutrition, la iatrogénie
médicamenteuse
et enfin, les troubles
cognitifs qui sont majorés dans ces services par
l’hospitalisation ; l’utilisation, dans ce contexte, de
techniques moins invasives mais validées en réanimation,
notamment la pratique de l’échographie
cardiaque plutôt que du cathétérisme invasif et la
VNI ou ventilation non invasive au lieu de la ventilation
mécanique sont de réels progrès, limitant les
complications, les infections nosocomiales et donc
les décès ; enfin, l’absolue nécessité d’une prise en
charge collégiale afin de bien cibler les bénéfices
attendus des thérapeutiques et des traitements
employés.
Comment recrutez-vous vos patients ?
Dr E. G. : C’est le médecin au chevet du patient
(médecin traitant, spécialiste, Samu, réseau d’urgence,
maison de retraite) qui décide de l’hospitalisation.
D’emblée, un avis médical est posé qui
estime si l’admission en réanimation est légitime du
fait de l’état du patient. Si le tableau clinique est
grave, le patient est immédiatement accueilli en

éanimation comme une prise en charge d’une détresse
vitale avec défaillance poly-viscérale. Le traitement
d’urgence est pratiqué, les thérapeutiques
employées et l’évaluation est journalière. Si le tableau
est moins grave, le patient sera plutôt orienté
en surveillance continue, service contigu à la réanimation
qui permet un monitoring adapté ; le traitement
en urgence est appliqué car les premières
heures sont décisives. Parfois, on nous adresse des
patients en fin de vie, mais dont le traitement de la
défaillance est nécessaire car le patient souffre. Il
est alors accueilli plutôt en surveillance continue ;
on privilégie le confort, en dehors du traitement
d’urgence, et on poursuit l’accompagnement du
patient, si besoin.
Réanimer ou ne pas réanimer : c’est une décision
difficile. Comment se prend-elle ?
Dr E. G. : La décision s’appuie sur la connaissance
la plus complète du patient et de ses souhaits. L’entretien
avec le patient, et/ou sa famille, voire la personne
de confiance, est quotidien. Les médecins
traitants sont impliqués dans cette démarche. La
réflexion est collégiale au niveau du département
avec les médecins et le personnel.
Que se passe t-il dans les cas difficiles ?
Comment gérez-vous, par exemple, une situation
où la famille s’obstine ?
Dr E. G. : Nous privilégions toujours les entretiens
avec les familles et les patients. Nous faisons participer
le médecin spécialiste si nécessaire afin de
donner les informations les plus précises possibles,
pour éclairer les familles sur notre décision de limitation
ou d’arrêt de ou des thérapeutiques de suppléance
active. Il peut arriver qu’il y ait désaccord
sur cette décision mais cela est très rare, et dans
cette éventualité, nous sommes obligés de poursuivre
les traitements.
La durée de vie ne cesse d’augmenter. Comment
envisagez-vous l’avenir de la réanimation du sujet
très très âgé ?
Dr E. G. : En effet, en raison du vieillissement de la population
et de la forte proportion des personnes très
très âgées, l’augmentation des lits de réanimation
a été évoquée, comme l’adjonction de personnel
formé. Evidemment, tout cela a un coût, mais il faut
s’y préparer. Il est néanmoins indispensable que les
stratégies de soins soient adaptées, afin d’apporter
une réponse satisfaisante aux souhaits des patients.
PATIENT
17

DROITS ET INFORMATIONS Du PATIENT
18
Réglementation - système de veille -
évaluation
En 2004, la Clinique Les Sources a institué la Commission des Relations
avec les Usagers et de la Qualité de la prise en charge (CRUQ).
L’objectif est de répondre aux exigences de la réglementation et du
manuel de certification qui accorde une place primordiale au patient
et à son entourage. Un certain nombre d’outils ont été mis en place afin
d’évaluer le bon respect de ces droits.
Le livret d’accueil
Dès son arrivée à la Clinique,
le patient reçoit un livret d’accueil.
Ce document contribue
à la diffusion des droits et informations
dus à la personne
hospitalisée : ces droits concernent
le respect du patient dans
sa dignité, sa citoyenneté, son
intimité, ses croyances, sa liberté
de choix, son consentement
libre et éclairé par
rapport aux soins donnés. Le
livret informe également sur
les instances à saisir en cas
de situation conflictuelle. A la
rubrique, « droits et devoirs du
patient », figurent notamment
l’existence de la CRUQ ainsi
que celle de la Commission
Régionale de Conciliation
et d’Indemnisation des accidents
médicaux, des affections
iatrogènes et des infections
nosocomiales (CRCI).
Bilan 2007
Enquête de satisfaction :
Taux de satisfaction des patients Clinique : 95,17%
Taux de satisfaction des patients de l’Unité de
soins de longue durée : 98,85%
Plaintes et réclamations :
26 doléances reçues dont 3 ayant donné lieu
à la saisine de la CRUQ
Communication du dossier médical
Nombre de demandes : 5
Nombre de dossiers communiqués : 5
Le système de veille
Selon le décret du 2 mars
2005, relatif à la CRUQ,
tout usager d’un établissement
de santé doit être
à même d’exprimer oralement
ses griefs auprès des
responsables des services
de l’établissement. En cas
d’impossibilité, il peut adresser
une plainte ou réclamation
écrite au représentant
légal de l’établissement, ou
procéder à une saisine des
commissions ad hoc.
Depuis plusieurs années,
la direction de la Clinique
a mis en place un système
de veille qui permet d’analyser
toutes les requêtes et
doléances des patients et
ainsi, d’envisager les mesures
correctrices et, le cas
échéant, un plan d’actions
d’amélioration. Ce
système s’appuie sur plusieurs
éléments : le recueil
et traitement des plaintes
et réclamations orales et
écrites, la demande de
communication de dossiers
médicaux et le questionnaire
de satisfaction
présenté lors de la sortie du
patient. Un bilan annuel,
approuvé par les Administrateurs
du Conseil d’Administration
et ensuite adressé
à l’ARH PACA et à la Conférence
Régionale de Santé
(DRASS PACA), fait la synthèse
de ces éléments.

Plaies et escarres
Une problématique récurrente chez les personnes âgées alitées
Le traitement des plaies et escarres est une problématique
récurrente dans un établissement accueillant
des personnes âgées. Ces affections recouvrent
différentes situations pathologiques, de
l’ulcère vasculaire à l’ulcère de décubitus ou escarre,
ou encore de la plaie du diabétique à la brûlure.
Elles surviendraient chez 5 à 7 % des patients
hospitalisés en court séjour, et chez 17 à 50 % des
patients hospitalisés en service de soins de longue
durée ; 8 % des opérés développent une escarre si
l’intervention dure plus de 3 heures.
Ces maladies bénéficient de nouveaux traitements
de plus en plus innovants, outils de détersion et pansements
spécifiques « actifs » qui permettent de
raccourcir les délais de cicatrisation et donc d’hospitalisation.
L’enseignement de ces techniques est
réalisé via un diplôme universitaire de plaies et cicatrisation
sous l’égide de la Société Française et Francophone
de Plaies et Cicatrisation. De nombreux
congrès et formations sont aussi organisés sous
l’égide de la Société PERSE (Prévention Education
Recherche Soins Escarres). Enfin, sur le plan international,
l’EWMA (European Wound Management Association)
regroupe les différentes sociétés savantes
pour l’harmonisation des pratiques.
« Lorsqu’une escarre apparaît, il est important de
la soigner rapidement, car cela peut compliquer
le rétablissement d’une personne et ainsi rallonger
la durée d’hospitalisation. Par ailleurs, à un certain
âge, les plaies et escarres peuvent être une porte
ouverte aux infections », prévient le Dr Catherine
Maillet, médecin dans le service des soins de suite et
de réadaptation fonctionnelle qui est au centre de
cette prise en charge.
La dénutrition, facteur
aggravant
Le traitement des plaies complexes doit prendre
en compte la spécificité des personnes âgées qui
présentent souvent des pathologies associées, diabète,
insuffisance cardiaque, etc. Elle doit également
prendre en compte une autre probématique,
récurrente aussi dans la population âgée, qui est
celle de la dénutrition. « La dénutrition protidique
notamment, les carences vitaminiques et en oligoéléments
sont autant de facteurs aggravants. Et
l’on peut parfois être amené à supplémenter ces
patients oralement ou par voie veineuse pour améliorer
l’apport nutritionnel et raccourcir les temps de
cicatrisation », rapporte le Dr Catherine Maillet.
« D’autres facteurs interviennent dans la cicatrisation,
comme la lutte contre la grabatisation par une
rééducation à la marche, ou du moins à la déambulation,
et la prise en charge de la douleur ».
La Clinique Les Sources a créé un Centre Plaies en
ambulatoire, ouvert sur la ville et les établissements
voisins, pour la prise en charge des plaies plus légères,
ce qui permet d’éviter des hospitalisations dans
bien des cas.
Elle s’est dotée, en outre, du système « VAC », thérapie
de fermeture assistée par le vide ; cette technologie
innovante, véritable « booster » de cicatrisation, accélère
toutes les étapes de la cicatrisation et offre un
gain de temps considérable sur l’évolution de plaies
chroniques qui, pour la plupart, évoluent depuis de
nombreuses années. Elle permet ainsi d’améliorer le
confort de vie et la sérénité de nombreux patients.
SOINS
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AcTuAlITE
20
> Départs à la retraite
Dr Francisque COMMANDRE
Annick HYENNE (IDE)
Dominique LACROIX (Responsable IDE)
Maryse PELLOUX (ASH).
> Conférences
Le 27 novembre 2007 : réunion à l’attention
des personnels administratifs sur le thème
« fiscalité des placemens bancaires, financiers et
immobiliers. »
Le 6 décembre 2007 : présentation du Pôle
Clinique de Cardio-Gériatrie suivie d’une
conférence portant sur les spécificités des
pathologies cardiovasculaires du sujet âgé.
> Journées portes ouvertes
Les 16 et 17 janvier 2008 : visite par les personnels
de l’unité de soins rénovée du bâtiment B qui
accueillera la plupart des services pendant la
durée des travaux.
Le 13 mars 2008 : ateliers et consultation de
dépistage auditif gratuit à l’occasion de la
journée nationale de l’audition.
> Le Journal de la Clinique
Lancement du nouveau magazine de la Clinique
Objectif : informer, sensibiliser les partenaires de
la Clinique, les institutions publiques et privées,
les professionnels de santé, et les personnels, aux
activités et à la spécificité de la structure.
Chaque parution sera disponible sur l’intranet.
Prochainement, une enquête satisfaction pour
mieux répondre à vos attentes.
> Lieu de communication et
d’échanges
Stand POINT INFOS
LUTTE ANTI-TABAC
Afin de contribuer à la lutte contre le tabagisme,
le Comité de Prévention de la Clinique dans ce
domaine a souhaité installer, à l’intention de tous
les usagers, un Point Infos Tabac.
Un espace de lecture a été aménagé dans
un lieu de passage et des informations et
publications sont à disposition du public (Charte
Réseau Sans Tabac, composition du Comité de
Prévention, modalités de consultations et prises en
charge, fiches conseils et méthodes, adresses de
centres…).
Stand POINT INFOS
Mission « Mains Propres »
>>> En bref
Succès de la journée de l’audition
A l’occasion de la journée de l’audition
organisée le 13 mars, 42 personnes
ont été dépistées gratuitement :
16 se sont présentées suite au mailing
de la caisse REUNICA ; 5, suite à
l’affichage dans la Clinique ; 14 ont
été adressées par l’IRIPS, et 7 se sont
présentées suite à la publication
parue dans le quotidien régional.
Le bilan de cette journée est dans
l’ensemble très positif : c’est ce qu’il
ressort des questionnaires de satisfaction
remis aux visiteurs sur les stands.
A l’initiative du Ministère de la Santé, une
opération nationale de communication sur
l’hygiène des mains était organisée le 23 mai
dernier.
Notre Equipe Opérationnelle d’Hygiène
Hospitalière (EOHH) s’est mobilisée ce jour-là
(Point Infos Conseils, plaquettes, affiches, spot
diffusé sur le canal TV interne) pour sensibiliser
les personnels et usagers, les invitant à s’inscrire
dans la dynamique de lutte contre les infections
nosocomiales dans laquelle la Clinique s’est
engagée de longue date.
Satisfaction également du côté des
audioprothésistes qui ont dépisté, dans
plus d’un tiers des cas, de sérieuses
difficultés d’audition.
Satisfaction enfin chez les organisateurs,
la Caisse REUNICA et l’IRIPS qui souhaitent
donc renouveler l’expérience.
Le petit plus de cette journée : l’ouverture
de la cafétéria toute la journée a permis
de proposer cafés et rafraîchissements aux
personnes en attente de consultation.
Adresse : Avenue des Roses - 06105 NICE CEDEX - Tél. 04 92 15 40 00 - Fax : 04 92 15 40 11 - E-mail : direction@clinique-les-sources.org
Directeur de publication : Dr El Hadi BENMANSOUR, Directeur Général - Responsable de la rédaction : Christiane AUBERT
Journaliste : Isabelle Thomas - Crédits photos : Balloïde Photo - Pierre BEHAR - Clinique LES SOURCES - NEXUS COMMUNICATION - STRATEGIES COMMUNICATION
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Ont collaboré à ce numéro : Mmes, Mrs, Drs : ALENDA, AUBERT, BARISIC, BENMANSOUR, BOF, BONCHE, BOURDILLON, BRUNETON, CARON, CHATELIER, DEVILLERS,
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