Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

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IV- Diagnostic anténatal Le diagnostic anténatal est basé essentiellement sur : - échographie obstétricale qui permet : § de reconnaître la tumeur, § de faire le bilan d extension, § de rechercher les anomalies associées, § de faire le diagnostic différentiel, § de rechercher et de surveiller les signes de gravité. - IRM anténatale – Alpha fœtoprotéine – Caryotype 44
A – Echographie anténatale : Comme nous l’avons vu, le dépistage se fait en général au second trimestre de la grossesse, lors d’un examen systématique, comme le bilan morphologique à la 20 ème S.A. ou le plus souvent lors du bilan de l’augmentation de la hauteur utérine. Cette disproportion entre les mensurations utérines et l’âge de grossesse correspond dans la majorité des cas à l’apparition d’un hydramnios et/ou d’un anasarque. 1- diagnostic positif: La sémiologie échographique est loin d’être univoque. a- Tumeur extériorisée : § localisation : C’est une tumeur appendue au pôle pelvien, dont la base d’implantation se trouve dans la région sacrée ou sacrococcygienne, plus souvent médiane refoulant l’anus en avant, parfois latéralisée. § forme : Arrondie, multiloculaire le plus souvent. § limites : Les parois sont minces, nettement identifiables. § taille : Elle est variable, de quelques centimètres jusqu’à plus de 20 cm de diamètre en moyenne. § structure interne : L’échostructure de la tuméfaction est variable : - Dans 75% des cas, l’échostructure est mixte, à l’intérieur d’une masse échogène coexistent des plages liquidiennes, bien limitées, de taille variable. 45
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