M E G O L D Ã L A P
M E G O L D Ã L A P
M E G O L D Ã L A P
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Egészségügyi Minisztérium<br />
„Szolgálati titok!”<br />
„Titkos!”<br />
Érvényességi idı:<br />
az írásbeli vizsga befejezésének<br />
idıpontjáig<br />
A minısítı neve: Vízvári László<br />
A minısítı beosztása: fıigazgató<br />
M E G O L D Ó L A P<br />
szakmai írásbeli vizsga<br />
Klinikai szakápoló<br />
(gyermekintenzív-terápiás szakápoló) szak<br />
2009. május 21.
2<br />
T Á J É K O Z T A T Ó<br />
az értékelı tanár részére<br />
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat.<br />
− Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása<br />
fogadható el.<br />
− A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen<br />
jelöljék!<br />
− A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre<br />
bocsátott megoldási javaslatot!<br />
− Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti<br />
négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár!<br />
− A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is<br />
elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél.<br />
− A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi<br />
Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs<br />
Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe.<br />
− Maximálisan adható pontszám: 100 pont<br />
− Ponthatárok:<br />
100 - 88 - jeles<br />
87 - 75 - jó<br />
74 - 62 - közepes<br />
61 - 51 - elégséges<br />
50 - 0 - elégtelen
3<br />
Maximálisan adható<br />
pontszám:<br />
1. Húzza alá, mely vitiumok járnak az alábbiak közül 2 pont<br />
cianózissal és kisvérköri pangással!<br />
- kamrai sövényhiány<br />
- hypoplasiás bal szívfél szindróma<br />
- pulmonalis atresia<br />
- teljes tüdıvéna transzpozíció<br />
- pitvari sövényhiány<br />
(Csak a két helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)<br />
2. Sorolja fel az égési sérülést szenvedett beteg ellátásának 5 pont<br />
fontos lépéseit a kórházi felvételt követıen!<br />
Írjon tíz /10/ teendıt!<br />
1. friss égési sérülés esetén hőtés<br />
2. volumenpótlás<br />
3. fájdalomcsillapítás<br />
4. keringéstámogatás<br />
5. O 2 adás (szükség esetén)<br />
6. betegellenırzés (monitorizálás)<br />
7. sebellátás<br />
8. laborvizsgálatok<br />
9. bakteriológiai leoltás<br />
10. az ellátás során törekedni kell a szepszis megelızésére<br />
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)<br />
3.* Írjon le a koraszülöttek leggyakrabban elıforduló 7 pont<br />
betegségei közül hetet /7/!<br />
- IRDS (idiopathias respiratoricus distress syndroma)<br />
- obstruktív légúti és tüdıszövıdmények<br />
- újszülött tüdıvérzése<br />
- újszülöttek hiperviszkozitása<br />
- enteritis necrotisans<br />
- retinopathia praematurum<br />
- hypoglykemia<br />
- neonatalis fertızések<br />
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
4<br />
4.* Soroljon fel a CPAP (Continuous Positive Airway 4 pont<br />
Pressure) légzésterápia szövıdményei közül nyolcat /8/!<br />
- PIE: pulmonalis interstitialis emphysema<br />
- PTX: pneumothorax<br />
- pneumo-mediastinum<br />
- pneumo-pericardium<br />
- pneumo-peritoneum<br />
- bronchopulmonális dysplasia<br />
- fertızések<br />
- atelectasia<br />
- kisvérköri megterhelés<br />
- vénás pangás<br />
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)<br />
5. Határozza meg az Astrup-vizsgálatkor ellenırzött 5 pont<br />
paramétereket és azok normál értékét!<br />
- aktuális pH: 7,36-7,44<br />
- pCO 2 : 40 Hgmm<br />
- aktuális HCO 2 : 24 mmol/l<br />
- BE: -2-+2 ME/l<br />
- saturatio: vérben az oxigén telítettség 90 % felett<br />
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)<br />
6.* Soroljon fel az RDS (respiratoricus distress syndroma) 3 pont<br />
szövıdményei közül hármat /3/!<br />
- pneumothorax<br />
- pneumomediastinum<br />
- pulmonalis interstitialis emphysema<br />
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
5<br />
7.* Válaszoljon az alábbi kérdésekre! 4 pont<br />
Jellemezze röviden a centrális vénás nyomást!<br />
- Mennyi a normál értéke?<br />
…3-8 vízcm…<br />
- Minek a segítségével mérjük?<br />
…centrális kanül segítségével…<br />
- Mely elv alapján mőködik?<br />
…közlekedı edény elve alapján…<br />
- Hol van a nulla pont?<br />
…a szív magasságában (középsı hónalj vonalnál)…<br />
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)<br />
8.* Jellemezze az invaginatiot az alábbiak szerint! 4 pont<br />
Lényege: …a bélszakasz saját lumenbe történı betüremkedése<br />
(összecsúszása) miatt jön létre…<br />
Tünetei:<br />
- ileusos: a széklet véres, nyálkás<br />
- a beteg idıszakosan nyugtalan<br />
Terápia: …dezinvaginatio beöntéssel, vagy mőtéttel…<br />
(Lényegre: 1 pont; tüneteire: 2 pont; terápiára: 1 pont adható!)<br />
9.* Sorolja fel az antibiotikumok fontosabb mellékhatásait! 4 pont<br />
Írjon nyolcat /8/!<br />
- hasmenés<br />
- hányás<br />
- allergiás reakció<br />
- haemopatiák<br />
- májkárosodás<br />
- vesekárosodás<br />
- neurotoxicitás<br />
- helyi reakciók<br />
- anaemia<br />
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
6<br />
10.* Soroljon fel a resuscitatiohoz használható gyógyszerek 6 pont<br />
közül hatot /6/ és írja mellé az adagját!<br />
- Tonogén D: 0,01 mg/kg (magas dózis: 0,1 mg/kg)<br />
- Naloxon D: 0,01 mg/kg<br />
- Na-bicarbonát 4,2% -os oldat D: 1 mmol/kg<br />
- Atropin D: 0,02 mg/kg iv.min: 0,1 mg<br />
- Isuprel (isoproterenol) D: 0,1 µg/kg/min<br />
- Calcium chloride D: 20 mg/kg iv<br />
- Lidocain D: 1 mg/kg<br />
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)<br />
11. Írja le az adrenalin hatását! Töltse ki a táblázatot! 3 pont<br />
O 2 fogyasztás<br />
pupilla<br />
bronchusok<br />
szívfrekvencia<br />
gyomorbélperisztaltika<br />
vércukorszint<br />
Adrenalin<br />
fokozódik<br />
tágul<br />
tágulnak<br />
nı<br />
csökken<br />
nı<br />
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)<br />
12. Írja le, mi a jelentısége az AFP vizsgálatnak! 3 pont<br />
Az AFP-t az anya vérébıl a terhesség 16. hetében határozzuk<br />
meg. Emelkedett AFP érték esetén velıcsızáródási rendellenességre<br />
kell gondolnunk, alacsony AFP-szint viszont kromoszóma<br />
eltérésre utal.
7<br />
13.* Határozza meg a legfontosabb teendıket diabeteses 4 pont<br />
ketoacidosis esetén! Írjon négy /4/ fontos teendıt!<br />
- folyadék - elektrolit bevitel<br />
- inzulinadás, lehetıleg infúziós pumpával<br />
0,1 - 0,05 NE/kg/ó dózisban<br />
- acidózis korrekció<br />
- labor kontrollok: vércukor, vér-gáz, vizelet: cukor, aceton, se. elektrolit<br />
- vizelet győjtése<br />
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)<br />
14.* Ismertesse a legfontosabb terápiás teendıket 5 pont<br />
veseelégtelenség esetén! Írjon ötöt /5/!<br />
- folyadékbevitel: szoros folyadék egyenleg alapján<br />
- diureticum adása: Furosemid, Dopamin („vese dózisban”)<br />
- hipertónia kezelése: Nepresol, Nipride<br />
- hyperkalaemia kezelése<br />
- szükség esetén dialízis<br />
- fehérjebevitel csökkentése<br />
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)<br />
15. Húzza alá milyen tünetek esetén gondolhatunk 3 pont<br />
újszülöttnél veleszületett anyagcsere-betegségre!<br />
- etetési nehézség, súlygyarapodás megállása<br />
- hányás<br />
- láz<br />
- icterus<br />
- pneumónia<br />
(Csak a 3 helyes válasz aláhúzása fogadható el!)
8<br />
16.* Jellemezze a laryngitis subglotticát az alábbiak szerint! 10 pont<br />
lényege: a gége szubglottikus részének ödémás gyulladása<br />
okai: leggyakrabban légúti vírusfertızés (de lehet allergia is)<br />
tünetei: (Írjon tízet /10/!)<br />
enyhe esetben: - hurut<br />
- ugató köhögés<br />
- rekedtség<br />
- aphonia<br />
súlyos esetben: - inspiratorikus stridor<br />
- exspiratorikus stridor<br />
- dyspnoe<br />
- keringési zavar<br />
- mellkasi és jugularis behúzódás<br />
- cianózis (nagyon súlyos esetben)<br />
- nyugtalanság<br />
- gyengült légzés (nagyon súlyos esetben)<br />
terápia: (Írjon hatot /6/!)<br />
enyhébb esetben:<br />
- köptetık adása<br />
- a levegı hideg párásítása<br />
súlyosabb esetben: - Paxirasol spray<br />
- steroidok adása, Oradexon porlasztás, Pulmicort<br />
- szükség esetén O 2 adása<br />
- Micronephrin vagy Tonogén<br />
- mesterséges légútbiztosítás (intubálás)<br />
(Lényegre és okra: 1 pont; tüneteire és terápiára 0,5-0,5 pont adható!)<br />
17.* Írja le az IRDS (idiopathias respiratoricus distress 3 pont<br />
syndroma) radiológiai jeleit! Írjon hármat /3/!<br />
- reticulogranularis rajzolat<br />
- levegıbranchogram<br />
- fehér tüdı<br />
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
9<br />
18. Rendelje a megadott állapotokhoz a rájuk jellemzı 4 pont<br />
tüneteket! (Írja az állapotok mellé a tünetek sorszámát!)<br />
1. izomhipotónia<br />
2. ızfej-kéztartás<br />
3. paralyticus ileus<br />
4. meteorismus<br />
5. tremor<br />
6. megnyúlt Q-T szakasza az EKG-n<br />
7. fokozott ingerlékenység<br />
8. apathia<br />
hypokalaemia: …1, 3, 4, 8…<br />
hypocalcaemia: …2, 5, 6, 7…<br />
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)<br />
19.* Sorolja fel az ápoló mőtét utáni megfigyeléssel 3 pont<br />
kapcsolatos feladatait! Írjon hatot /6/!<br />
- folyadékbevitel, infúzió mennyisége<br />
- hımérséklet<br />
- pulzus<br />
- légzés jellege, száma<br />
- vérnyomás<br />
- hányás<br />
- vizelet, székletürítés<br />
- a beteg tudatállapota<br />
- bırszín<br />
- oxigén-szaturáció<br />
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)<br />
20.* Soroljon fel a sokk tünetei közül nyolcat /8/! 4 pont<br />
- sápadt, nyirkos, hővös bır<br />
- izomremegés<br />
- szapora, könnyen elnyomható pulzus<br />
- kapilláris telıdési idı megnyúlt<br />
- a bır- és maghımérséklet közötti különbség nı<br />
- tudatzavar<br />
- vizelet kiválasztás csökken<br />
- vérnyomás csökken<br />
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
10<br />
21.* Sorolja fel a commotio cerebri öt /5/ legfontosabb tünetét! 5 pont<br />
- eszméletvesztés<br />
- emlékezetkiesés (retrográd amnézia)<br />
- hányinger, hányás<br />
- aluszékonyság<br />
- vegetatív tünetek<br />
- fejfájás<br />
- szédülés<br />
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)<br />
22.* Ismertesse a súlyos állapotú szívbeteg újszülöttek, 9 pont<br />
csecsemık intenzív megfigyelésének, ápolásának fıbb<br />
szempontjait!<br />
Megfigyelés: (Írjon ötöt /5/!)<br />
- testhımérséklet megfigyelése<br />
- sav-bázis értékek ellenırzése naponta több alkalommal<br />
- elektrolit-értékek egyensúlyban tartása<br />
- a légzés és szívmőködés folyamatos monitorozása (EKG görbe)<br />
- sebészeti beavatkozások (pl.: szívkatéterezés és mőtét) után az<br />
élettani paraméterek folyamatos ellenırzése<br />
- az esetlegesen alkalmazott gépi lélegeztetés paramétereinek folyamatos<br />
kontrollja<br />
Ápolási szükségletek: (Írjon négyet /4/!)<br />
- optimális testhımérséklet biztosítása<br />
- szükség szerinti O 2 biztosítása<br />
- a számított- és az alapelváltozásoknak megfelelı parenterális<br />
folyadékbevitel biztosítása<br />
- a gyógyszerelés (pozitív inotrop szerek!) szabályainak betartása<br />
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
Change language