szakmai oldal - Magyar Gyógyszerészi Kamara

More documents

Recommendations

Info

www.gyogyszer.hu hanem a nagyvárosok gyógyszertárral megfelelôen ellátott területein, – az új gyógyszertárak nem járulnak hozzá a gyógyszerészi szolgáltatások minôségének javulásához, sôt a növekvô szaklétszámhiány miatt fordított irányú folyamatok indultak be, – az újonnan létesülô gyógyszertárak nem növelik az ügyeletes gyógyszertárak számát és nem jellemzô az eddiginél hosszabb nyitva tartási idô sem, – a kereskedôk mérsékelten jelentkeztek gyógyszer-forgalmazási engedélyért, – nem tapasztalható tömeges lakossági igény a gyógyszertáron kívüli gyógyszerek vásárlására. Az etikus gyógyszerellátó rendszerben a személyi jogos gyógyszerész rendelkezett a gyógyszertár mûködtetésének a jogával és kötelezettségével, de a személyes gyógyszertár-mûködtetési jogot a gyógyszer-gazdaságossági törvény teljesen kiüresítette. Ma már a gyógyszertár-mûködtetés joga a gazdasági társaságot illeti. Mivel a gazdasági társaságok tulajdonosai között a gyógyszerpiac más területén érdekeltek (nagykereskedôk), a támogatást a receptfelíráson keresztül utalványozó orvosok és off-shore cégek is megjelentek és dominanciájuk nô, súlyos aggályokat vet fel, hogy a gyógyszertári gyógyszerészi funkciókhoz (személyi jog, felelôs vezetô, hatósági vezetô, szakgyógyszerész, diplomás gyógyszerész) nem tapadnak kellô garanciát jelentô kompetenciakörök. Az orvosok gyógyszertár-tulajdonosi pozíciója a klasszikus összeférhetetlenségek közé sorolható, az off-shore cégek megjelenése komoly gyógyszerbiztonsági problémákat vet fel. Eljárásjogi problémákat vet fel a gyógyszertár-létesítési és -mûködési engedélyek kiadásának jelenlegi szabályozása. A gyógyszertárakban a betegek tájékoztatására szolgáló „rendszerek” szabályozása pontatlan és a legkisebb közforgalmú, illetve fiók- vagy kézi gyógyszertárakat is több százezer forintos értelmetlen presztízsberuházásra kényszeríti. A gyógyszertáron kívüli gyógyszerforgalmazásra törvény szerint kijelölhetô gyógyszercsoportok és gyógyszerek kijelölésekor szubjektív szempontok is érvényesülhetnek. A gyógyszerforgalmazó helyek gyógyszerbiztonságot célzó szakszerû tevékenysége – megfelelô szakképzettség elôírásának hiányában – nem biztosított. 2.2. Javaslatok Elöljáróban ez esetben is szeretnénk leszögezni, hogy álláspontunk szerint a biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászatisegédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló 2006. évi XCVIII. törvényt a hatályos törvénykezési elôírásokat figyelmen kívül hagyva, azok szellemiségét és konkrét elôírásait megszegve, jogsértô módon alkotta meg a Magyar Országgyûlés és ezzel jelentôs érdeksérelmet okozott a gyógyszerpiaci szereplôknek, s ezek között is a gyógyszertárak mûködtetôinek. Álláspontunk szerint a jogállamiság elvének megfelelô megoldás csak az lehet, ha a törvény hatálytalanításra kerül és ezzel párhuzamosan a gyógyszertárak létesítésérôl és mûködésük egyes szabályairól szóló 1994. évi LIV. törvény módosításáról, vagy egy új törvény megalkotásáról indul tárgyalás a jogalkotásról és a kamaráról szóló törvényi rendelkezések figyelembevételével. A törvény I. részéhez kapcsolódóan javasoljuk és kérjük, hogy – kerüljön sor a gyógyszertári árrések valorizációjával a gyógyszertári ellátórendszer gazdasági helyzetének stabilizálására, AKTUÁLIS – a referenciakészítmények kijelölésére félévenkéntinél rövidebb határidôvel ne kerülhessen sor, – az új árak befogadásának és az új támogatások kihirdetésének olyan eljárásrendje kerüljön kialakításra, ami lehetôvé teszi, hogy • az elfekvô készleteket minimalizálni lehessen, • az árcsökkentéssel járó készlet-átértékelési veszteséget minimalizálni lehessen, – kerüljön sor a gyógyszertárakra kivetett szolidaritási adó felülvizsgálatára és lehetôség szerinti eltörlésére vagy mérséklésére, – kerüljön sor a gyógyszertárak generikus programba való bekapcsolására, – kerüljön sor a magisztrális díjak korrekciójára, – kerüljön sor a gyógyszerárképzés rendjének felülvizsgálatára, hogy egységes gyógyszerárakat lehessen érvényesíteni. A törvény II. részéhez kapcsolódóan javasoljuk és kérjük, hogy – kerüljön sor az új gyógyszertár létesítése feltételeinek felülvizsgálatára és korrekciójára, hogy • valódi többletszolgáltatások vállalása (ügyelet, 24 órás nyitva tartás) esetén, illetôleg ellátatlan területeken kerülhessen sor demográfiai korlátozás nélkül új gyógyszertár létesítésére, • a rendszer mûködése szempontjából kockázatos tulajdonosok (pl. orvosok, off-shore cégek) kizárásra kerüljenek, illetve a személyes felelôsség elve érvényesüljön a gyógyszertármûködtetésben, – kerüljön sor a személyi jogos, a felelôs vezetô, a hatósági vezetô, a szakgyógyszerész, a diplomás gyógyszerész, a szakasszisztens és az asszisztens kompetenciaköreinek tisztázására, és kerüljön kialakításra olyan jogszabályi környezet, amely biztosítja az egyetem részére a PharmD cím adományozását, – kerüljön sor a gyógyszertár-létesítés és -mûködtetés engedélyezési folyamatának a felülvizsgálatára és ennek során a kamara lehetséges szerepvállalásának megtárgyalására, – kerüljön sor a gyógyszertári tájékoztatás rendszerével kapcsolatos szabályozás pontosítására, – kerüljön sor a gyógyszertárak szolgálati rendjének évtizede húzódó, a fennálló más jogszabályokkal harmonizáló szabályozására, – kerüljön sor a gyógyszertáron kívüli gyógyszerforgalmazás feltételeinek felülvizsgálatára és objektív körülírására, – kerüljön sor újabb felülvizsgálati határidô kitûzésére, és ezzel párhuzamosan a teljes liberalizációra vonatkozó 2010. január 1-jei határidô törlésére. Tisztelt Miniszter Asszony! Fentiekben foglaltuk össze részletes javaslatainkat. A Magyar Gyógyszerészi Kamara nyitva áll ezek további kifejtésére a munkabizottsági egyeztetések során. Javasoljuk, kezdôdjön el a költséghatékonyság rendszerszintû elemzése és a költséghatékonyságot ne kizárólag a gyógyszerkassza érdekeinek szem elôtt tartásával vizsgálják, a korrekciót ennek figyelembevételével hajtsák végre. Budapest, 2007. július 16. Szívélyes üdvözlettel: HORVÁTH TAMÁS elnök 10 GYÓGYSZERÉSZI HÍRLAP 2007. SZEPTEMBER
SZAKMAI OLDAL TOVÁBBKÉPZÔ ELÔADÁSOK Minden út a patikába vezet A MAGYAR GYÓGYSZERÉSZI KAMARA HAGYOMÁNYOSAN LEGFONTOSABB RENDEZVÉNYÉNEK JÚNIUS 7–9. KÖZÖTT VISEGRÁD AD OTTHONT. A KONFERENCIÁRÓL BESZÁMOLÓ SOROZATUNKBAN MOST A LÁZ- ÉS FÁJDALOMCSILLAPÍTÁS, TOVÁBBÁ A KOLESZTERIN- CSÖKKENTÉS SZAKMAI TOVÁBBKÉPZÔ ELÔADÁSAIRÓL TUDÓSÍTUNK. Láz- és fájdalomcsillapítás A továbbképzô konferencia elsô elôadását Kerpel-Frónius Sándor, a Semmelweis Egyetem professzora tartotta Az Európai Unió egészséghez kapcsolt életminôség-felmérése (EQ-5D) alapján hazánkban a fájdalom áll elsô helyen az egyes dimenziókban problémát jelzô személyek válaszai alapján – mondta dr. Kerpel-Frónius Sándor elôadása bevezetôjeként. Az EQ-5 D kérdôív öt területen vizsgálta az életminôség-mutatókat, a problémát jelzô személyek százalékos megoszlása hazánkban az alábbi: – mozgás, mozgékonyság: 18%, – önellátás: 5%, – szokásos tevékenységek (munka, tanulás): 11% – fájdalom, rossz közérzet: 35% – szorongás, lehangoltság: 31%. A felmérésbôl kiderült, hogy a mérsékelt fájdalom az 50 év feletti populáció több mint 40%-ánál jelentkezik és jelentôsen befolyásolja az életminôséget, a súlyos fájdalmak a hatvanas korosztálynál jelentkeznek gyakrabban. Fontos a fájdalomcsillapítás lehetôségeit ismerni, a fájdalom szubjektív értékelése alapján is. Kérdés, hogy megfelelô elnevezés-e a krónikus fájdalom, hiszen van perzisztáló fájdalom, mely folytatódó fájdalom, idôbeni kapcsolatot jelez és van patológiás, kóros fájdalom, mely eltérô a fiziológiás fájdalomtól, ami szöveti károsodáshoz és fizikai lelethez köthetô. A sérülés okozta változás a fájdalom észlelésében és érzékelésében kétféle lehet: hyperalgesia, amikor a szokásosnál erôsebb fájdalom jelentkezik egy normálisan fájdalmas stimulusra, és allodinia, amikor fájdalom jelentkezik egy normálisan fájdalmat nem okozó stimulusra. Kerpel professzor beszélt az akut és krónikus fájdalom jellegzetességeirôl (l. ábra), majd a különbözô fájdalomcsillapítók hatásmechanizmusairól. Bemutatta a perifériásan és centrálisan indukált COX-2 aktivitást a fájdalomérzés kiváltásában, a különbözô nem szteroid gyulladáscsökkentôk hatását állatkísérletekben, valamint a lornoxicam hatását a dynorphin és béta-endorfin szintekre lumbális szindrómában szenvedô betegeknél. A különbözô eredetû fájdalmak (foghúzás, akut csontmetasztázis) csillapításának eredményeit összehasonlítva vizsgálták a lornoxicam és a naproxen hatását. Megállapították, hogy a két hatóanyag aktivitása hasonló. Az elôadó a továbbiakban a nem opioid fájdalomcsillapítók hatásait hasonlította össze (2. ábra), majd a nem szteroid gyulladáscsökkentôk (NSAID-k) gastrointestinalis (GI) toxicitásáról és a toxicitás patogenezisérôl beszélt. A NSAID-k szisztémás hatásai: a COX-1 enzim bénítása és következményes prosztaglandinszintézis-gátlás. Az alacsony prosztaglandinszint következményei: csökkent nyák- és bikarbonáttermelés, csökkent véráramlás, hámproliferáció és ellenállás külsô hatásokkal szemben. Lokális károsító hatás, hogy a savas pH mellett semleges NSAID belép a hámsejtekbe és celluláris károsodást okozhat. Az USA-ban NSAIDket legalább egy évig szedô ezer betegre 13 súlyos GI toxicitás esik, az e gyógyszerekkel összefüggô mortalitás 0,22%. A NSAID-adagolással kapcsolatos vérzés miatt kórházi ápolásra szorultak halálozása 5–10%. Ritkábban elôforduló károsodások: oesophagitis, vékonybél-ulceráció, vékony- és vastagbél-stricturák, diverticulumok. Kerpel professzor a coxibok cardiovascularis kockázatait – szívelégtelenség (CHF), myocardialis infarktus (MI) – is összefoglalta. A celecoxib okozza a legkevesebb hospitalizációt CHF miatt, a NSAID-k fokozzák a CHF veszélyét. A celecoxib csökkenti a MI veszélyét, a rofecoxib NSAID-t nemwww.gyogyszer.hu 2007. SZEPTEMBER GYÓGYSZERÉSZI HÍRLAP 11 1. ábra 2. ábra
Page 1: A MAGYAR GYÓGYSZERÉSZI KAMARA LAP
Page 4 and 5: www.gyogyszer.hu AKTUÁLIS CILINDER
Page 6 and 7: www.gyogyszer.hu A kezdeményezés
Page 8 and 9: www.gyogyszer.hu Tisztelt Miniszter
Page 12 and 13: www.gyogyszer.hu használókkal sze
Page 14 and 15: www.gyogyszer.hu SZAKMAI OLDAL Hala
Page 16 and 17: AZ ORSZÁGOS SZERVEZETEK HATÁROZAT
Page 18 and 19: 3. A Magyar Gyógyszerészi Kamara
Page 20 and 21: www.gyogyszer.hu KISTELEPÜLÉSEK S
Page 22 and 23: www.gyogyszer.hu Mobil gyógyszert
Page 24 and 25: www.gyogyszer.hu pedig abban gondol
Page 26 and 27: www.gyogyszer.hu A posta után a pa
Page 28 and 29: www.gyogyszer.hu KAMARAI HÍREK Rö
Page 30: www.gyogyszer.hu Bizalmas iratmegse

szakmai oldal - Magyar Gyógyszerészi Kamara

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?