PENGUMUMAN PENGADAAN - PGN
PENGUMUMAN PENGADAAN - PGN
PENGUMUMAN PENGADAAN - PGN
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>PENGUMUMAN</strong> <strong>PENGADAAN</strong><br />
No. 140100.Peng/LG.01.00/SBU2 LAU/2013<br />
PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk SBU Distribusi Wilayah II dalam rangka pengadaan<br />
barang/jasa akan menyelenggarakan pelelangan, sebagai berikut:<br />
1. Paket Pengadaan:<br />
- Nama paket pengadaan : Pekerjaan Pemasangan Pipa Baja dan MRS Tahap 2<br />
- Lingkup pekerjaan : Pekerjaan pemasangan pipa baja, MR/S termasuk penyambungan<br />
dengan pipa eksisting <strong>PGN</strong> di wilayah Surabaya, Gresik, Sidoarjo,<br />
Mojokerto dan Pasuruan.<br />
- Sumber pendanaan : A<strong>PGN</strong> tahun anggaran 2013<br />
2. Persyaratan Peserta Pengadaan<br />
- Kualifikasi : Non Kecil, minimal Gred 6<br />
- Klasifikasi : Jasa Pemborongan Pelaksana Konstruksi bidang Mekanikal sub-bidang<br />
Konstruksi Perpipaan, Minyak/Gas/Energi, termasuk perawatannya (23009).<br />
- Syarat khusus : Memiliki pengalaman pemasangan pipa baja untuk konstruksi perpipaan<br />
minyak/gas/energi dalam kurun waktu 10 (sepuluh) tahun terakhir yang<br />
dibuktikan dengan salinan kontrak dan bukti penyelesaiannya dengan nilai<br />
minimal Rp. 5.000.000.000,- (lima milyar rupiah)<br />
3. Jadwal Pengadaan<br />
Pendaftaran pengadaan dan pengambilan Dokumen Pengadaan:<br />
- Hari/Tanggal : Senin, 15 April 2013 s/d Kamis, 25 April 2013.<br />
- Waktu : 09.00 WIB s/d 15.00 WIB.<br />
- Tempat : PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk SBU Distribusi Wilayah II<br />
Dinas Logistik Lantai 7A, Jl. Pemuda No. 56-58 Surabaya.<br />
Penjelasan (aanwijzing): Kamis, 18 April 2013 pukul 10.00 WIB<br />
4. Syarat Pendaftaran Pengadaan dan Pengambilan Dokumen Pengadaan:<br />
a. menyerahkan surat kuasa bermeterai (asli) dari pimpinan Penyedia Jasa (direktur<br />
utama/direktur/pimpinan/kepala cabang perusahaan atau jabatan setingkat lainnya) apabila yang<br />
mendaftar bukan pimpinan Penyedia Barang/Jasa sebagaimana dimaksud.<br />
1
. menyerahkan Surat Pernyataan Minat untuk mengikuti pengadaan dan Pakta Integritas yang<br />
sudah ditandatangani pimpinan perusahaan.<br />
c. menyerahkan Sertifikat DPT yang dicetak dari Aplikasi Manajemen Penyedia Barang/Jasa yang<br />
tersedia di website http://vms.pgn.co.id pada periode pendaftaran Peserta Pengadaan bagi<br />
perusahaan yang telah terdaftar dalam DPT.<br />
d. menyerahkan salinan kontrak dan bukti penyelesaian kontrak sesuai syarat khusus tersebut di<br />
atas.<br />
e. menyerahkan salinan SIUJK, SBUJK & TDP yang masih berlaku.<br />
Informasi lebih lanjut dapat menghubungi Kelompok Pengadaan PT Perusahaan Gas Negara (Persero)<br />
Tbk SBU Distribusi Wilayah II yang beralamat di Kantor PT <strong>PGN</strong> (Persero) Tbk Lantai 7A Jl. Pemuda 56-<br />
58 Surabaya 60271, Telepon: 031-5490555 ext. 703 dan dapat dilihat di website http://www.pgn.co.id di<br />
dan/atau papan pengumuman Perusahaan.<br />
Surabaya, 15 April 2013<br />
Kelompok Pengadaan PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk SBU Distribusi Wilayah II<br />
2
SURAT PERNYATAAN MINAT<br />
UNTUK MENGIKUTI <strong>PENGADAAN</strong><br />
Yang bertanda tangan di bawah ini:<br />
Nama : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />
Jabatan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />
Bertindak untuk : PT/CV/Koperasi/Badan Hukum Lainnya/Lainnya . . . . . .<br />
dan atas nama<br />
Alamat : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />
Telepon/Fax : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />
Email : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan<br />
dilaksanakan oleh PT PERUSAHAAN GAS NEGARA (Persero) Tbk SBU Distribusi Wilayah II<br />
tahun anggaran 2013, maka dengan ini saya menyatakan berminat untuk mengikuti paket<br />
pengadaan: ……………………….…..<br />
Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.<br />
……………………….. , ……………..20...<br />
PT/CV/Koperasi/Badan Hukum Lainnya/Lainnya<br />
……………………..<br />
(Nama Jelas*)<br />
Jabatan<br />
Keterangan:<br />
*) ditandatangani oleh:<br />
1. pimpinan Penyedia Jasa (direktur utama/direktur/pimpinan perusahaan, kepala cabang, jabatan<br />
setingkat lainnya), atau<br />
2. penerima kuasa dari pimpinan Penyedia Jasa yang nama penerima kuasanya tercantum dalam<br />
akte pendirian atau perubahannya atau dokumen otentik lainnya, atau<br />
3. kepala cabang/perwakilan atau jabatan setingkat lainnya di perusahaan yang diangkat oleh kantor<br />
pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik, atau<br />
4. pejabat yang menurut perjanjian kerjasama adalah yang berhak mewakili perusahaan yang<br />
bekerjasama.<br />
3
PAKTA INTEGRITAS<br />
Saya yang bertanda tangan di bawah ini, dalam rangka pengadaan ........................................<br />
di PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk SBU Distribusi Wilayah II, dengan ini<br />
menyatakan bahwa saya:<br />
1. Tidak akan melakukan praktek KKN;<br />
2. Dalam proses pengadaan ini, berjanji akan mengikuti pengadaan dan/atau melaksanakan<br />
pekerjaan secara bersih, transparan, dan profesional dalam arti akan mengerahkan segala<br />
kemampuan dan sumber daya secara optimal untuk memberikan hasil kerja terbaik mulai<br />
dari penyiapan penawaran, pelaksanaan, dan penyelesaian pekerjaan/kegiatan ini;<br />
3. Dalam proses pengadaan ini, berjanji akan menghindari dan mencegah terjadinya<br />
pertentangan para pihak yang terkait langsung maupun tidak langsung;<br />
4. Menyatakan bahwa saat ini tidak sedang dalam sengketa (berperkara dengan<br />
PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk, di peradilan atau lembaga penyelesaian<br />
perselisihan lainnya) dan/atau tidak sedang dikenakan sanksi daftar hitam di<br />
PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk maupun di instansi lainnya dan/atau sanksi<br />
lainnya yang mengakibatkan tidak diperbolehkan mengikuti Pengadaan Barang/Jasa<br />
sesuai ketentuan yang berlaku di PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk;<br />
5. Menyatakan bahwa semua informasi/dokumen/formulir yang disampaikan adalah benar;<br />
6. Dalam proses pengadaan dan/atau pelaksanaan pekerjaan, akan mengedepankan prinsipprinsip<br />
keselamatan kerja serta hak asasi manusia (HAM).<br />
7. Apabila saya melanggar hal-hal yang saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, saya<br />
bersedia dikenakan sanksi penawaran saya digugurkan, jaminan penawaran (apabila<br />
disyaratkan) saya disita dan dicairkan, dan dimasukkan dalam daftar hitam sesuai<br />
ketentuan yang berlaku di PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk, serta dapat<br />
dilaporkan kepada pihak yang berwajib sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan<br />
yang berlaku.<br />
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan sebagaimana<br />
mestinya.<br />
…………………………………. , ………….20...<br />
PT/CV/Koperasi/Badan Hukum Lainnya/Lainnya<br />
……………………..<br />
Materai Rp.6000, tanggal, tanda tangan<br />
dan cap perusahaan<br />
(Nama Jelas*)<br />
Jabatan<br />
Keterangan:<br />
*) ditandatangani oleh:<br />
1. pimpinan Penyedia Jasa (direktur utama/direktur/pimpinan perusahaan, kepala cabang, jabatan<br />
setingkat lainnya), atau<br />
2. penerima kuasa dari pimpinan Penyedia Jasa yang nama penerima kuasanya tercantum dalam<br />
akte pendirian atau perubahannya atau dokumen otentik lainnya, atau<br />
3. kepala cabang/perwakilan atau jabatan setingkat lainnya di perusahaan yang diangkat oleh kantor<br />
pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik, atau<br />
4. pejabat yang menurut perjanjian kerjasama adalah yang berhak mewakili perusahaan yang<br />
bekerjasama.<br />
4