PENGUMUMAN PENGADAAN - PGN

More documents

Recommendations

Info

. menyerahkan Surat Pernyataan Minat untuk mengikuti pengadaan dan Pakta Integritas yang sudah ditandatangani pimpinan perusahaan. c. menyerahkan Sertifikat DPT yang dicetak dari Aplikasi Manajemen Penyedia Barang/Jasa yang tersedia di website http://vms.pgn.co.id pada periode pendaftaran Peserta Pengadaan bagi perusahaan yang telah terdaftar dalam DPT. d. menyerahkan salinan kontrak dan bukti penyelesaian kontrak sesuai syarat khusus tersebut di atas. e. menyerahkan salinan SIUJK, SBUJK & TDP yang masih berlaku. Informasi lebih lanjut dapat menghubungi Kelompok Pengadaan PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk SBU Distribusi Wilayah II yang beralamat di Kantor PT <strong>PGN</strong> (Persero) Tbk Lantai 7A Jl. Pemuda 56- 58 Surabaya 60271, Telepon: 031-5490555 ext. 703 dan dapat dilihat di website http://www.pgn.co.id di dan/atau papan pengumuman Perusahaan. Surabaya, 15 April 2013 Kelompok Pengadaan PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk SBU Distribusi Wilayah II 2
SURAT PERNYATAAN MINAT UNTUK MENGIKUTI <strong>PENGADAAN</strong> Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jabatan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bertindak untuk : PT/CV/Koperasi/Badan Hukum Lainnya/Lainnya . . . . . . dan atas nama Alamat : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Telepon/Fax : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Email : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan dilaksanakan oleh PT PERUSAHAAN GAS NEGARA (Persero) Tbk SBU Distribusi Wilayah II tahun anggaran 2013, maka dengan ini saya menyatakan berminat untuk mengikuti paket pengadaan: ……………………….….. Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab. ……………………….. , ……………..20... PT/CV/Koperasi/Badan Hukum Lainnya/Lainnya …………………….. (Nama Jelas*) Jabatan Keterangan: *) ditandatangani oleh: 1. pimpinan Penyedia Jasa (direktur utama/direktur/pimpinan perusahaan, kepala cabang, jabatan setingkat lainnya), atau 2. penerima kuasa dari pimpinan Penyedia Jasa yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya atau dokumen otentik lainnya, atau 3. kepala cabang/perwakilan atau jabatan setingkat lainnya di perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik, atau 4. pejabat yang menurut perjanjian kerjasama adalah yang berhak mewakili perusahaan yang bekerjasama. 3
Page 1: PENGUMUMAN PENGADAAN No. 140100.Pen

PENGUMUMAN PENGADAAN - PGN

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?