Konsep Sakit dan Penyakit - Suyatno, Ir., MKes - Undip

Konsep Sakit dan Penyakit 

Oleh : Suyatno, Ir. MKes 

Contact: 

E-mail: suyatnofkmundip@gmail.com 

Blog: suyatno.blog.undip.ac.id 

Hp/Telp: 08122815730 / 024-70251915

Sejarah tentang Konsep Penyakit 

• Awal peradapan manusia: 

– Mengaitkan penyakit dengan hal gaib, mistik, 

takyul, dan sampai sekarang hal tsb masih ada 

• Yunani Kuno (Hippocrates): teori ‘constitution’ dan 

buku:’air, waters and places’ : 

– Lebih empiris dan rasional, penyakit terjadi 

berkaitan dengan masalah lingkungan dan 

gaya/cara hidup manusia setempat 

• Abad pertengahan “dark ages”: 

– Mengalami kemunduran, dikaitkan dengan alam 

gaib, mistik, tahyul dan dogma kepercayaan 

Ikm - Suyatno 2

• Jaman Pembaharuan (renaissance), mulai abad 16: 

– Mulai meninggalkan konsep penyebab penyakit 

terkait dg hal gaib, mistik, tahyul dogma sesat 

– Muncul teori ‘contagion’ (Giralomo Fracastoro, 

1478-1553): 

• Penyakit ditularkan melalui zat penular (tranference) yang 

disebut contagion. 

• Contagion terdiri dari: zat halus yang merupakan benih penyk 

• Awal abad 18 muncul teori Miasma: 

• Sebagai ‘uap’ yang dihasilkan sesuatu yang 

membusuk atau limbah yang menggenang, bila 

seseorang menghirupnya akan terjangkit penyakit 

• Abad 19: era bacteriologi 


Definisi Penyakit 

• Penyakit sebagai keadaan tidak nyaman 

(discomfort), keadaan dimana kesehatan badan 

terganggu secara nyata, penyimpangan dari 

keadaan sehat, perubahan dalam badan sehingga 

penampilan fungsi-fungsi vitalnya terganggu 

(Kamus Webster) 

• Penyakit sebagai keadaan dari badan atau sebagian 

dari organ badan dimana fungsinya terganggu atau 

menyimpang (Oxford English Dictionary) 

• Kritik: seakan penyakit kondisi statis, padahal 

proses dinamis pelan/mendadak, lama/singkat 

yang berakhir sembuh, cacat atau kematian 


Makna Sakit dari Apek Sosial: 

• Penghapus dosa 

• Untuk istirahat 

• Untuk memperoleh perhatian 

• Penebus kegagalan 


Penyakit dari Segi Ekologi 

• Penyakit sebagai gangguan penyesuaian dari 

organisme tubuh manusia dengan lingkungannya 

(fisik, biologi, sosiokultural dll) 

• Dengan demikian penyakit, meliputi 

penyimpangan: 

– Fisik 

– Sosial 

– Perilaku 

– Kultural 

– Spiritual dll 


Jenis Penyakit Fisik 

 

Penyakit Infeksi: 

 

Malaria, Ispa, TB-Paru, Diare, DB, 

Hepatitis, Campak, Depteri dll 

 

Penyakit Non-infeksi/degeneratif 

(penyakit kebudayaan) : 

 

Ca paru, Keracunan, PJK, Hepertensi, 

Stoke, DM, Masalah Gizi dll. 


Natural History Of Disease 


Tahap Riwayat Alamiah Penyakit 

Tahap Pre-Patogenesis ( Stage of Susceptibility) 

• sudah terjadi interaksi antara host dengan bibit 

penyakit serta lingkungan 

• interaksi ini masih berada diluar tubuh. 

• penyakit belum ditemukan 

• daya tahan tubuh host masih kuat. 

• kondisi seseorang masih terlihat sehat. 


Tahap inkubasi (Stage of Pre symptomatic Disease) 

• bibit penyakit sudah masuk ke dalam tubuh host 

• gejala penyakit belum tampak dlm keadaan latent 

atau sub klinik (bisa dikenali dg uji serologi). 

• masa inkubasi yang berbeda-beda, ada yang 

beberapa jam, hari, minggu, bulan bahkan sampai 

bertahun-tahun. 

• tahap inkubasi dimulai dari masuknya bibit penyakit 

sampai sesaat sebelum timbulnya gejala. 

• Jika daya tahan tubuh tidak kuat maka penyakit 

akan berjalan terus yang mengakibatkan terjadinya 

gangguan pada bentuk dan fungsi tubuh, sehingga 

pada suatu saat penyakit makin bertambah hebat 

dan timbul gejalanya. 

• Horison Klinik : adalah garis yang membatasi 

antara tampak atau tidaknya gejala penyakit. 


Tahap Penyakit Dini ( Stage of Clinical Disease) 

• dihitung mulai dari munculnya gejala penyakit. 

• penjamu sudah merasakan sakit tetapi sifatnya 

masih ringan. 

• umumnya penderita masih dapat melakukan 

aktifitas sehari-hari shg sering tdk datang berobat. 

• Perawatan penderita pada tahap ini biasanya 

cukup dengan berobat jalan. 

• Jika tidak diobati dapat mendatangkan masalah 

lanjutan yang makin besar antara lain: 

– penyakitnya akan semakin parah dan 

memerlukan perawatan yang relatif mahal. 

– dapat menularkan kepada orang lain dan dapat 

menimbulkan KLB atau wabah di masyarakat. 


Tahap Penyakit Lanjut: 

• Apabila penyakit makin bertambah hebat, 

penyakit masuk dalam tahap penyakit lanjut. 

• penderita sudah tidak dapat melakukan pekerjaan 

• jika datang berobat umumnya telah memerlukan 

perawatan (bad rest). 

Tahap Akhir Penyakit 

• Perjalanan penyakit pada suatu saat akan berhenti. 

• Bisa menjadi beberapa keadaan yaitu: 

a. Sembuh Sempurna 

b. Sembuh dengan cacat 

c. Karier 

d. Kronis 

e. Meninggal Dunia 


a. Sembuh Sempurna 

– bentuk dan fungsi tubuh kembali semula seperti 

keadaan sebelum menderita penyakit. 

b. Sembuh dengan cacat 

– kesembuhannya tidak sempurna karena ditemukan 

adanya kondisi cacat pada pejamu. 

– kondisi cacat bisa berupa cacat fisik, fungsional, 

c. Karier 

mental dan sosial. 

– perjalanan penyakit seolah-olah terhenti karena 

gejala penyakit memang sudah tidak tampak lagi. 

– sebenarnya dalam diri pejamu masih ditemukan 

bibit penyakit yang pada suatu saat penyakit dapat 

timbul kembali bila gaya tahan tubuh menurun. 

– tidak hanya membahayakan dirinya sendiri tetapi 

juga masyarakat, karena bisa menjadi sumber 

penularan penyakit. 


d. Kronis 

– Pada tahap ini perjalanan penyakit tampak 

berhenti karena gejala penyakit tidak berubah, 

artinya tidak bertambah berat dan ataupun tidak 

bertambah ringan. 

– pada dasarnya pejamu tetap berada dalam keadaan 

sakit. 

e. Meninggal Dunia 

– Terhentinya perjalanan penyakit bukan karena 

sembuh tetapi karena pejamu meninggal dunia. 

– bukan keadaan yang diharapkan. 


Healthy 

Disease 

onset 

Symptoms 

Seek 

care 

Diagnosis 

Treatment 

Outcome : 

• Cure 

• Control 

• Disability 

• Death 

Pada umumnya masyarakat yang mencari pelayanan kesehatan : 

Setelah muncul symstoms/gejala penyakit 


Penyebab Penyakit 

A. Model determinan murni/Spesifisitas (single cause) 

- atas dasar konsep germ theory (teori kuman) 

- cara pencegahan: isolasi, imunisasi, perbaikan 

sanitasi dll 

Faktor X 

Penyakit Y 

Faktor x : sufficient cause (keadaan yang cukup 

membuat terjadinya penyakit) 

Contoh : terbatas pada kasus-kasus tumor langka, spt: 

- Angiosarkoma hati – krn paparan vinil klorida 

- Adenokarsinoma vagina – krn terpapar oleh 

hormon DES (diethylstilbestrol) sewaktu hamil 


B. Model Penyebab Majemuk (Multiple Cause) 

•Faktor x 

• Faktor a 

• Faktor b 

• Faktor c 

Penyakit Y 

• Faktor x : necessary cause (misal basil tuberculosis 

untuk terjadinya penyakit tuberkulosis klinik) 

• Faktor a,b,c : faktor yang mencukupi, misalnya: 

nutrisi yang buruk, keadaan lingkungan, umur, 

faktor genetik dll 


Faktor-faktor Majemuk Penyebab Penyakit: 

1. Biologi 

2. Makanan 

3. Kimiawi 

4. Fisik 

5. Mekanik 

6. Lingkungan 

7. Sosial 

8. Ekonomi 

9. Kejiwaan 

10. Budaya 

11. Perilaku 

12. Keturunan 

Social Medicine:kajian/studi tetang faktor sosial, 

ekonomi, budaya, lingkungan, budaya keturunan 

dan kejiwaan yang berpengaruh terhadap kesehatan 

dan digunakan untuk pencegahan dan penyembuhan 

penyakit 


Model-model Kausasi 

Model hubungan faktor-faktor dengan penyakit: 

• Segitiga epidemiologi (John Gordon) : 

– menggambarkan relasi tiga komponen penyebab 

penyakit seperti penjamu, agent dan lingkungan. 

• Jala-jala kausasi (web causation) oleh mac 

Mahon dan Pugh (1970) : 

– Setiap efek tidak pernah bergantung pada sebuah 

penyebab tetapi bergantung pada sejumlah faktor 

dalam rangkaian kausalitas sebelumnya. 

• Model Roda (Mausner dan kramer, 1985): 

– Menggambarkan hubungan manusia dengan 

lingkungannya ibarat roda dengan substansi genetik 

pada bagian intinya. 


• Lawrence Green: 

4 macam tipe faktor yang memegang peranan 

sbg penyebab penyakit: 

– Predisposisi, misalkan umur, jenis kelamin dan 

penyakit terakhir yang diderita, yang dapat 

menciptakan keadaan yang rentan 

– Faktor yang memungkinkan, misalkan pendapatan 

rendah, gizi buruk, perumahan kumuh dan 

perawatan medis yang tidak adekuat yang dapat 

mendorong terjadinya pengembangan penyakit 

– Faktor pencetus, misalkan paparan agent penyakit 

yang spesifik atau agent beracun yang berasosiasi 

dengan terjadinya penyakit 

– Faktor pemberat, misalkan pemaparan yang terus 

menerus dan kerja keras yang tidak beraturan 

dapat mendorong ke arah terjadinya penyakit. 


Variation in severity of Disease 

A. Inapparent Infection Frequent 

B. Clinical Disease Common; Few Deaths 

C. Infections Usually Fatal 

1 2 3 4 5 

1 2 3 4 5 

1 2 3 4 5 

Keterangan : 

1. In apparent / tanpa gejala 

2. Mild / gejala ringan 

3. Moderate / gejala sedang 

4. Severe (non-fatal) / gejala berat 

5. Fatal 


A. In apparent Infection Frequent 

• Banyak penderita tanpa gejala atau hanya disertai gejala 

ringan saja, di mana penyakit tidak menampakkan diri 

pada berbagai tingkatan. 

• Penyakit dengan Patogenesitas yang rendah, dimana 

hanya sebagian kecil yang menampakkan diri secara 

klinis dan sangat sedikit yang menjadi berat atau 

meninggal dunia. 

• Iceberg PHENOMENON 

contoh TBC 

B. Clinical Disease Common; Few Deaths 

• Sebagian besar penderita tampak secara klinis dan dapat 

dengan mudah didiagnosis. 

• Diantara mereka yang menderita, hanya sebagian kecil 

saja yang menjadi berat atau berakhir dengan kematian. 

• Contoh : Campak (Measles), cacar air (Chickenpox) 


C. Infections Usually Fatal 

• Penyakit yang menunjukkan proses kejadian yang 

umumnya berakhir dengan kematian. 

• Secara klinik penyakit ini selalu disertai gejala 

yang berat, dan sebagian besar meninggal. 

• Contoh : penyakit rabies (gila anjing) 


Fenomena Gunung Es Penyakit 

(the ice-berg phenomenon of diseases) 

Gunung 

dipermukaan air: 

Bagian penyakit 

yang dapat 

dikenali 

Permukaan Air 

Prev. 

tanpa keluhan 

Laten, 

sub klinik, 

tidak manifest 

Bagian prev. yang 

tercatat/terlaporkan 

Bagian yang tidak 

Tercatat/dilaporkan 

Bagian air 

dekat es adalah 

Kelp risiko 

tinggi

Konsep Sakit dan Penyakit - Suyatno, Ir., MKes - Undip

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?