konsensus

More documents

Recommendations

Info

§ Penyuntikan dilakukan pada daerah: perut sekitar pusat sampai kesamping, kedua lengan atas bagian luar (bukan daerah deltoid), kedua paha bagian luar. b. Agonis GLP-1/Incretin Mimetic Pengobatan dengan dasar peningkatan GLP-1 merupakan pendekatan baru untuk pengobatan DM. Agonis GLP-1 dapat bekerja pada sel-beta sehingga terjadi peningkatan pelepasan insulin, mempunyai efek menurunkan berat badan, menghambat pelepasan glukagon, dan menghambat nafsu makan. Efek penurunan berat badan agonis GLP-1 juga digunakan untuk indikasi menurunkan berat badan pada pasien DM dengan obesitas. Pada percobaan binatang, obat ini terbukti memperbaiki cadangan sel beta pankreas. Efek samping yang timbul pada pemberian obat ini antara lain rasa sebah dan muntah. Obat yang termasuk golongan ini adalah: Liraglutide, Exenatide, Albiglutide, dan Lixisenatide. Salah satu obat golongan agonis GLP-1 (Liraglutide) telah beredar di Indonesia sejak April 2015, tiap pen berisi 18 mg dalam 3 ml. Dosis awal 0.6 mg perhari yang dapat dinaikkan ke 1.2 mg setelah satu minggu untuk mendapatkan efek glikemik yang diharapkan. Dosis bisa dinaikkan sampai dengan 1.8 mg. Dosis harian lebih dari 1.8 mg tidak direkomendasikan. Masa kerja Liraglutide selama 24 jam dan diberikan sekali sehari secara subkutan. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 – 2015 | 39
3. Terapi Kombinasi Pengaturan diet dan kegiatan jasmani merupakan hal yang utama dalam penatalaksanaan DM, namun bila diperlukan dapat dilakukan bersamaan dengan pemberian obat antihiperglikemia oral tunggal atau kombinasi sejak dini. Pemberian obat antihiperglikemia oral maupun insulin selalu dimulai dengan dosis rendah, untuk kemudian dinaikkan secara bertahap sesuai dengan respons kadar glukosa darah. Terapi kombinasi obat antihiperglikemia oral, baik secara terpisah ataupun fixed dose combination, harus menggunakan dua macam obat dengan mekanisme kerja yang berbeda. Pada keadaan tertentu apabila sasaran kadar glukosa darah belum tercapai dengan kombinasi dua macam obat, dapat diberikan kombinasi dua obat antihiperglikemia dengan insulin. Pada pasien yang disertai dengan alasan klinis dimana insulin tidak memungkinkan untuk dipakai, terapi dapat diberikan kombinasi tiga obat antihiperglikemia oral. (lihat bagan 2 tentang algoritma pengelolaan DMT2) Kombinasi obat antihiperglikemia oral dengan insulin dimulai dengan pemberian insulin basal (insulin kerja menengah atau insulin kerja panjang). Insulin kerja menengah harus diberikan jam 10 malam menjelang tidur, sedangkan insulin kerja panjang dapat diberikan sejak sore sampai sebelum tidur. Pendekatan terapi tersebut pada umumnya dapat mencapai kendali glukosa darah yang baik dengan dosis insulin yang cukup kecil. Dosis awal insulin basal untuk kombinasi adalah 6-10 unit. kemudian dilakukan evaluasi dengan mengukur kadar glukosa darah puasa keesokan harinya. Dosis insulin dinaikkan secara perlahan (pada 40 | Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 – 2015
Page 1 and 2: P E R K E N I PERKUMPULAN ENDOKRINO
Page 3 and 4: Hak Cipta Dilindungi Undang-Undang:
Page 5 and 6: Daftar Nama Penandatangan Revisi Ko
Page 7 and 8: Kata Pengantar Segala puji dan syuk
Page 9 and 10: Daftar Singkatan A1C ACE ADA ADI AL
Page 11 and 12: Daftar Isi Tim Penyusun Revisi Kons
Page 13 and 14: Data-data diatas menunjukkan bahwa
Page 15 and 16: I.4 Sasaran Dokter yang memiliki ke
Page 17 and 18: II. Definisi, Patogenesis, Klasifik
Page 19 and 20: keadaan basal oleh liver (HGP=hepat
Page 21 and 22: II.3 Klasifikasi Klasifikasi DM dap
Page 23 and 24: Hasil pemeriksaan yang tidak memenu
Page 25 and 26: Tabel-6. Kadar glukosa darah sewakt
Page 27 and 28: 3. Evaluasi Laboratorium § Pemerik
Page 29 and 30: . Materi edukasi pada tingkat lanju
Page 31 and 32: § Memberikan motivasi dengan membe
Page 33 and 34: o o § Natrium Sumber protein yang
Page 35 and 36: (TB dalam cm - 100) x 1 kg. BB Norm
Page 37 and 38: Secara umum, makanan siap saji deng
Page 39 and 40: § Glinid Glinid merupakan obat yan
Page 41 and 42: diberikan dengan dosis kecil. Conto
Page 43 and 44: Tabel 9. Obat antihiperglikemia ora
Page 45 and 46: 2. Obat Antihiperglikemia Suntik Te
Page 47 and 48: Insulin analog kerja ultra panjang
Page 49: Cara penyuntikan insulin: § Insuli
Page 53 and 54: Bagan 1 Algoritme Pengelolaan DM Ti
Page 55 and 56: Penghambat SGLT2 - Dapagliflozin -
Page 57 and 58: tambah dengan obat lain yang mempun
Page 59 and 60: 5. Monitoring Pada praktek sehari-h
Page 61 and 62: Tabel 12. Prosedur Pemantauan 1. Te
Page 63 and 64: III.3. Kelainan Komorbid III.3.1 Di
Page 65 and 66: o Diuretik dosis rendah o Penghamba
Page 67 and 68: plasma meningkat (300-320 mOs/ml) d
Page 69 and 70: Hipoglikemia berat dapat ditemui pa
Page 71 and 72: III.4.2. Penyulit Menahun 1. Makroa
Page 73 and 74: § Umur: Risiko untuk menderita int
Page 75 and 76: memegang peran penting untuk mening
Page 77 and 78: § Kulit kaku yang kering, bersisik
Page 79 and 80: 5. Diagnosis nefropati diabetik dit
Page 81 and 82: § Pengobatan lini pertama adalah t
Page 83 and 84: Tabel 15. Kategori Risiko Terkait P
Page 85 and 86: IV.7. Diabetes pada Pengelolaan Per
Page 87 and 88: Rekomendasi pengobatan pasien denga
Page 89 and 90: V. Penutup Diabetes melitus merupak
Page 91 and 92: 14. Geerlings, S.; Hoepelman, A. Im
Page 93: 40. American Diabetes Association,

konsensus

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?