Chapter II.pdf - USU Institutional Repository - Universitas Sumatera ...

2.1. Gagal Ginjal Kronik
2.1.1. Pengertian Gagal Ginjal Kronik
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Menurut NKF (National Kidney Foundation, 2002), Penyakit Gagal Ginjal
(PGK) adalah kelainan struktur atau fungsi ginjal yang ditandai penurunan Laju
Filtrasi Glomerulus (LFG) yang kurang dari 60 ml. PGK merupakan suatu keadaan
klinis kerusakan ginjal yang bersifat progresif dan menetap sehingga ginjal tidak
dapat berfungsi sebagaimana mestinya (Wilson & Price, 1994).
Gagal ginjal kronik ( menahun ) merupakan kerusakan ginjal yang progresif
dan ireversibel karena suatu penyakit ( Hartono, 2005 ).
Penyakit Ginjal Kronik (PGK) tidak bisa disembuhkan dan memerlukan
pengobatan dalam jangka waktu lama. Dalam kondisi tersebut diperlukan terapi
pengganti untuk mempertahankan hidup penderita yaitu hemodialisis, peritoneal
dialisis dan transplantasi ginjal.
Dialisis adalah suatu tindakan terapi pengganti yang hanya menggantikan
sebagian fungsi ginjal yaitu fungsi ekskresi untuk membuang zat-zat toksin dari
tubuh (Raharjo, 1992).
2.1.2. Penyebab GGK
Banyak hal yang dapat menyebabkan gagal ginjal kronik, banyak penyakit
ginjal yang mekanisme patofisiologinya bermacam-macam tapi semuanya
menyebabkan destruksi nefron yang progresif.
6
Universitas Sumatera Utara

Penyebab gagal ginjal kronik di Indonesia semual dilaporkan dengan tiga
penyebab yaitu : glomerulus nefritis (46,6%), sumbatan dan infeksi (40,65%), dan
diabetik nefropati (6,6%) (Sidabutar, 1996).
Bermacam-macam Etiologi
GGK dapat digolongkan sebagai berikut :
1. Penyakit Glomerulus Primer; penyebab terbanyak adalah glomerulus nefritik
kronik.
2. Penyakit tubulus primer; hiperkalemia primer, hipokalemia kronik, keracunan
logam berat seperti tembaga, dan kadmium.
3. Penyakit vaskuler; iskemia ginjal akibat kongenital atau stenosis arteri ginjal,
hipertensi maligna atau hipertensi aksekrasi.
4. Infeksi Pielonefritis kronika terapi (nepropati repluks) inbercolusis.
5. Obstruksi; batu ginjal, fobratis retroperi toneal, pembesaran prostat striktur uretra,
dan tumor.
6. Penyakit Autoimun; lupus eritomatosus sistemik, polior tentisnodosa, sindroma
granulomatesa wegener.
National Kidney Foundation (NKF, 2002), merekomendasikan PGK
berdasarkan stadium dari tingkat penurunan LFG dapat dilihat dari tabel 2.1
Universitas Sumatera Utara

Tabel 2.1. Klasifikasi PGK
Stadium 1
Stadium 2
Stadium 3
Stadium 4
Stadium 5
Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronik (PGK)
Kelainan ginjal yang ditandai dengan albuminuria persisten dan LFG yang
masih normal >90ml/menit
Kelainan ginjal dengan albuminuria persisten dan LFG antara 60-89
ml/menit
Kelainan ginjal dengan LFG antara 30-59 ml/menit
Kelainan ginjal dengan LFG antara 15-29 ml/menit
Kelainan ginjal dengan LFG antara 15 ml/menit
Klasifikasi PGK ini mempunyai konsekwensi terhadap rencana kerja
pengelolaan PGK baik berupa terapi obat-obatan maupun terapi nutrisi. Pada setiap
stadium terjadi perubahan patofisiologi maupun gangguan metabolik. Tujuan
pengelolaan adalah untuk memperlambat prograsifitas penyakit ginjal (Tryani, 2005).
2.2. Penanganan Gagal Ginjal
2.2.1. Diagnosis Gagal Ginjal Kronis
Kita dapat mendiagnosis pasien yang menderita gagal ginjal kronis melalui
gejala klinis seperti berikut (Alatas, 2002) :
1. Gangguan pada sistem gastrointestinal : Anoreksia, nausea, cegukan.
2. Kulit : pucat, ekimosis, urea frost, bekas-bekas garutan karena gatal.
3. Sistem hematologi : berkurangnya produksi eritropoetin, hemolisis, defisiensi
besi.
4. Sistem saraf dan otot.
5. Sistem kardiovaskuler : hipertensi, nyeri dada dan sesak nafas, gangguan irama
jantung.
Universitas Sumatera Utara

6. Sistem endokrin : gangguan seksual, gangguan metabolisme glukosa, lemak dan
vitamin D.
7. Gangguan sistem lain : terdapat pada tulang, asidosis metabolik.
2.2.2. Pemeriksaan yang Diperlukan
Di bawah ini adalah pemeriksaan-pemeriksaan yang dapat dilakukan untuk
menegakkan diagnosa penderita gagal ginjal kronis (Alatas, 2002) :
1. Pemeriksaan laboratorium : urine, kreatinin darah, sedimen urin dan elektrolit
serum.
2. Pemeriksaan EKG.
3. Ultrasonograpi (USG).
4. Foto polos abdomen.
5. Pemeriksaan radiologi tulang.
6. Pielografi Intra Vena (PIV).
7. Pemeriksaan Prelografi Retrograd.
8. Pemeriksaan foto dada.
2.2.3. Upaya Pengobatan Penderita GGK
a. Penatalaksanaan Konservatif Gagal Ginjal Progresif (Alatas, 2002)
Diadakan untuk mengendalikan gejala, meminimalkan komplikasi, mencegah
akibat jangka panjang, dan memperlambat insufiensi ginjal, dapat dilakukan dengan
cara:
1. Menjaga tekanan darah dalam batas normal.
2. Minum air putih yang banyak.
Universitas Sumatera Utara

3. Tidak sembarang minum obat dan dalam jangka waktu yang lama.
4. Mematuhi program diet seperti : batasi makanan yang mengandung kalium,
natrium, protein tinggi, garam tinggi, dan kolesterol tinggi.
5. Memakai alat pelindung diri saat bekerja dengan bahan kontaminan.
6. Melakukan pemeriksaan kesehatan berkala terutama fungsi ginjal.
7. Mengurangi stres dan meningkatkan berpikir positif.
8. Meningkatkan aktivitas yang aman.
b. Dialisis
Cara yang umum dilakukan untuk menangani gagal ginjal di Indonesia adalah
dengan menggunakan mesin pencuci darah ( dialiser ) yang berfungsi sebagai ginjal
buatan. Dialisa aadalah suatu proses dimana solut dan air mengalami difusi secara
pasif melalui suatu membrane berpori darisuattu kompartemen cair menuju
kompartemen lainnya ( Poice, 2006 ). Hemodialisis dan dialysis peritoneal
merupakan dua tehnik utama dalam dialysis, dan prinsip dasar kedua teknik itu sama,
difusi solut dan air dari plasma ke larutan dialysis sebagai responden terhadap
perbedaan konsentrasi atau tekanan tertentu ( Burton, 1990 ).
2.3. Zat Gizi pada penderita GGK
Unsur-unsur gizi (nutrient) yang memiliki makna khusus dalam pengobatan
conventional yang dapat digunakan sebagai terapi pendamping sudah harus
dilaksanakan dan memerlukan pemantauan ketat.
1. Cairan dan Natrium
Universitas Sumatera Utara

Gejala pertama pada keadaan gagal ginjal menahun adalah ketidakmampuan
nefron yang masih berfungsi itu untuk meningkatkan filtarat glomelurus secara baik
dan mengatur eksresi natrium kedalam air seni, dengan semakin parahnya kegagalan
ginjal dan menurunnya glomerulus (GFR) hingga 10 % atau kurang dari nilai
normlnya, maka produksi air seni akan menjadi sedikit sehingga masukan air dan
natrium dalam jumlah yang lazim tidak dapat ditolerir. Kebutuhan penderita akan air
dapat ditentukan lewat pengukuran jumlah air seni yang dikeluarkan selama 24 jam
dengan memakai gelas silinder dan ditambah air 500 ml, ini akan menganti jumlah
kehilangan air yang hilang dari dalam tubuh (volume urine + 500 ml).
2. Natrium
Natrium perlu dibatasi karena natrium diperlukan di dalam tubuh walaupun faal
ginjal sudah menurun. Hal ini penting bila terdapat hipertensi, edema dan bendungan
paru- paru. Parameter yang digunakan untuk menilai kecukupan natrium adalah berat
badan, kadar Na urine, serum dan laju filtrasi glomerulus. Pemberian natrium harus
diberikan dalam jumlah maksimal yang dapat ditolerir dengan tujuan untuk
mempertahankan volume cairan ekstraseluler terkendalinya asupan natrium yang
ditandai nya terkontrolnya tekanan darah dan pembengkakan (oedema).
3. Protein
Asupan protein disesuaikan dengan derajat ganguan fungsi ginjal/ laju filtrasi
glomerulus kurang dari 25%, berdasarkan berbagai hasil- hasil penelitian di dapatkan
bahwa pada GGK di perlukan peranan asupan protein sampai 0,5-0,6 gr/kg BB/hari,
rata- rata 0,5 gr / kg BB/ hari agar tercapai keseimbangan metabolisme protein yang
Universitas Sumatera Utara

optimal. Dari protein 0,5 gr/kg BB/hari ini hendaknya diusahakan sekurang-
kurangnya 60% atau 0,35 gr/kg BB/ hari berupa protein dengan nilai biologik tinggi.
Protein dengan nilai biologik tinggi adalah protein dengan susunan asam amino yang
menyerupai aturan amino essensial dan pada umumnya berasal dari protein hewani
(susu, telur, ikan, unggas, daging tidak berlemak).
4. Kalium
Kalium jarang meningkat pada GGK, bila terjadi hiperkalemia maka biasanya
berkaitan dengan oliguri ( berkurangnya volume urine/, keadaan metabolic, obat-
obatan yang mengandung kalium. Kadar kalium dalam dalam serum harus dijaga
dalam suatu kisaran yang sempit yaitu 3,5 hingga 5 Eq/I untuk mencegah timbulnya
kegawatan jantung karena hiperkalmia.
5. Kalori/ Energi
a. Asupan Energi
Kebanyakan penderita GGK menunjukkan kurang gizi, hal ini disebabkan
oleh berbagai factor metabolisme dan kurangnya asupan kalori. Kalori cukup tinggi
di hasilkan dari sumber karbohidrat dan lemak merupakan hal yang penting bagi
penderita kronik pembatasan masukan protein yang diperlukan untuk memperbaiki
keseimbangan nitrogen, guna mencegah oksidasi protein. Untuk memproduksi energi
disarankan masukan kalori paling sedikit 35kkal/kg BB/hari, kebutuhan asupan kalori
penderita GGK yang stabil adalah 35 kkal/kg BB/hari
b. Kebutuhan kalori harus dipenuhi guna mencegah terjadinya pembakaran
protein tubuh dan merangsang pengeluaran insulin.
Universitas Sumatera Utara

6. Lemak
Lemak terbatas, diutamakan pengguna lemak tak jenuh ganda. Lemak normal
untuk pasien dialisis 15-30 % dari kebutuhan energi total.
7. Vitamin
Defisiensi asam folat, piridoksin dan vitamin C dapat terjadi sehingga perlu
suplemen vitamin tersebut. diantaranya vitamin larut lemak, kadar vitamin A
meningkat sehingga harus dihindari pemberian vitamin A pada GGK. Vitamin E
dan K tidak membutuhkan suplemen tasi.
2.4. Diet Penyakit Ginjal Kronik
2.4.1. Tujuan Diet Penyakit Ginjal Kronik
Tujuan diet penyakit ginjal kronik adalah untuk:
1. Mencapai dan mempertahankan status gizi optimal dengan memperhitungkan sisa
fungsi ginjal, agar tidak memberatkan kerja ginjal.
2. Mencegah dan menurunkan kadar ureum darah yang tinggi (uremia).
3. Mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit.
4. Mencegah atau mengurangi progresifitas gagal ginjal, dengan memperlambat
turunnya laju filtrasi glomerulus (Almatsier, 2006).
Pada penderita GGK sering terjadi mual, muntah, anoreksia, dan gangguan
lain yang menyebabkan asupan gizi tidak adekuat/tidak mencukupi.
2.4.2 Syarat Pemberian Diet pada Gagal Ginjal Kronik
Syarat pemberian diet pada gagal ginjal kronik adalah (Almatsier 2006):
Universitas Sumatera Utara

1. Energi cukup, yaitu 35 kkal/kg BB.
2. Protein rendah, yaitu 0,6 – 0,75 gr/kg BB. Sebagian harus bernilai biologik tinggi.
3. Lemak cukup, yaitu 20-30% dari kebutuhan total energi, diutamakan lemak tidak
jenuh ganda.
4. Karbohidrat cukup, yaitu : kebutuhan energi total dikurangi yang berasal dari
protein dan lemak.
5. Natrium dibatsi apabila ada hipertensi, edema, acites, oliguria, atau anuria,
banyak natrium yang diberikan antara 1-3 g.
6. Kalium dibatasi (60-70 mEq) apabila ada hiperkalemia (kalium darah > 5,5 mEq),
oliguria, atau anuria.
7. Cairan dibatasi yaitu sebanyak jumlah urine sehari ditambah dengan pengeluaran
cairan melalui keringat dan pernapasan (±500 ml).
8. Vitamin cukup, bila perlu berikan suplemen piridoksin, asam folat, vitamin C,
vitamin D.
Ada tiga jenis diet yang diberikan menurut berat badan pasien, yaitu :
1. Diet Protein Rendah I : 30 gr protein diberikan kepada pasien dengan berat badan
50 kg.
2. Diet Protein Rendah II : 35 gr protein diberikan kepada pasien dengan berat badan
60 kg.
3. Diet Protein Rendah III : 40 gr protein diberikan kepada pasien dengan berat
badan 65 kg.
Universitas Sumatera Utara

Karena kebutuhan gizi pasien penyakit ginjal kronik sangat bergantung pada
keadaan dan berat badan perorangan, maka jumlah protein yang diberikan dapat lebih
tinggi atau lebih rendah daripada standar. Untuk protein dapat ditingkatkan dengan
memberikan asam amino esensial murni.
2.5. Pola Konsumsi Makanan Penderita Gagal Ginjal Yang Menjalani
Hemodialisa
Pola konsumsi makanan merupakan gambaran mengenai jumlah jenis dan
frekuensi bahan makanan yang dikonsumsi seseorang sehari-hari dan merupakan ciri
khas pada suatu kelompok masyarakat tertentu. Konsumsi pangan merupakan faktor
utama untuk memenuhi kebutuhan gizi seseorang (Harper, 1985). Sedangkan menurut
Suharjo (1996), pola konsumsi pangan adalah cara seseorang atau sekelompok orang
dalam memilih makanan sebagai tanggapan terhadap pengaruh fisiologis, psikologis,
kebudayaan, dan sosial.
Pengaturan diet atau makanan pada gagal ginjal sangat berpengaruh bagi
penyakit ginjal.
Universitas Sumatera Utara

Tabel 2.5. Susunan Bahan Makanan Sehari untuk Gagal Ginjal Yang
Menjalani Hemodialisis Menurut Standart Poli Gizi Dr. Pringadi
Medan
Waktu Bahan Makanan Berat URT
Beras 75 gr 1 gelas tim
Telur 50 gr 1 butir
Mezena 20 gr 4 sdm
Pagi
Sayuran 50 gr ¾ gelas
Gula Pasir 20 gr 2 sdm
Minyak 10 gr 1 sdm
Tepung Susu Whole 10 gr 2 sdm
Pukul Maizena 10 gr 2 sdm
10.00 wib Gula Pasir 20 gr 2 sdm
Minyak 10 gr 1 sdm
Beras 75 gr 1 gelas tim
Daging 25 gr 1 potong kecil
Telur 25 gr ½ butir
Siang
Sayuran 75 gr ¾ gelas
Buah 100 gr 1 potong pepaya
Minyak 10 gr 1 sdm
Gula Pasir 10 gr 1 sdm
Maezena 10 gr 2 sdm
Pukul 16.00 wib Gula pasir 20 gr 2 sdm
Minyak 10 gr 1 sdm
Beras 75 gr 1 gelas tim
Daging 25 gr 1 potong kecil
Sore
Telur
Sayuran
25 gr
75 gr
1/2 butir
3/4 gelas
Buah 100 gr 1 potong papaya
Minyak 10 gr 1 sdm
Gula pasir 10 gr 1 sdm
Pukul 21.00 wib
Tepung Susu Whole
Gula Pasir
20 gr
20 gr
4 sdm
4 sdm
Sumber : Poli Gizi RSUD. dr. Pirngadi Medan 2009 .
Dimana: Energi : 2000 kal; Protein : 40 gr; Diet rendah protein : Rendah Garam
16
Universitas Sumatera Utara

Contoh Menu :
Diet Rendah Protein Rendah garam
Pagi Siang Malam
< 10.00 wib 10.00 wib < 1600 wib 16.00 wib < 20.00 wib 20.00 wib
Nasi Kue talam Nasi Agar-agar Nasi Susu
Telur ceplok Teh manis Ikan panggang The manis Daging bistik
Tumis labu
siam Ca. sayur Sup sayur
Susu Pepaya Pepaya
Teh manis Teh manis
Sumber : Poli Gizi RSUD. dr. Pirngadi Medan 2009 .
Pada Penderita ginjal kronik hemodialisa demikian kompleks, dengan
mengatur asupan energi, protein, dan beberapa mineral seperti kalium, natrium, dan
air. Pengaturan diit sukar dipatuhi oleh pasien sehingga memberikan dampak
terhadap status gizi dan kualitas hidup penderita (Sidabutar, 1992).
Ahmad Sapri (2004), melakukan penelitian tentang faktor-faktor yang
mempengaruhi kepatuhan dalam mengurangi asupan cairan pada penderita GGK
yang menjalani HD di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung. Hasilnya
menunjukkan 67,3% penderita yang patuh dan 32,7% penderita yang tidak patuh
dalam mengurangi asupan cairan. Hal tersebut antara lain faktor keterlibatan tenaga
kesehatan yang dapat mempengaruhi kepatuhan pasien dalam mengurangi asupan
cairan, lama menjalani HD lebih dari 1 tahun pda penderita yang patuh lebih besar.
Dari penelitian yang telah dilakukan Saragih (2005) tentang hubungan
pemberian diet rendah protein terhadap perkembangan kadar ureum dan kreatinin
darah penderita GGK di RSU dr.Pirngadi Medan menunjukkan adanya
Universitas Sumatera Utara

kecenderungan penurunan kadar ureum dan kadar kreatinin dari pemberian diet
rendah protein.
Tabel 2.3. Daftar Kadar Natrium dan Kalium Bahan Makanan (mg/100 g’
Bahan Makanan) menurut Almatsier (2006)
I. Sumber Karbohidrat
Bahan Makanan Natrium Kalium Bahan Makanan Natrium Kalium
Beras giling
Beras ½ giling
Beras ketan
Beras merah
Bihun
Biskuit
Havermout
Jagung kuning
Kentang
Krekers (soda)
Krekers graham
Kue-kue
Makaroni
Misoa
5
5
5
2
13
500
5
5
7
110
710
250
3
1
100
303
282
282
195
195
200
400
260
396
120
330
132
96
Roti bakar
Roti coklat
Roti coklat tak
bergaram
Roti kismis
Roti putih
Roti putih tak bergaram
Roti susu
Singkong
Teping kedelai
Tepung tapioka
Tepung terigu
Ubi kuning
Ubi putih
Vermiseli
700
500
10
300
530
3
500
3
11
5
2
36
30
3
150
200
200
91
94
150
394
926
400
400
150
304
210
130
II. Sumber Protein Hewani
Bahan Makanan Natrium Kalium Bahan Makanan Natrium Kalium
Ayam
Corned beef
Daging anak sapi
Daging babi
Daging bebek
Daging domba
Daging kelinci
Daging sapi
Ekor sapi
Ginjal
Ham
Hati babi
Hati sapi
Ikan
Ikan mas
Ikan sardin
100
1250
100
30
200
100
50
93
73
200
1250
150
110
100
-
131
350
100
250
210
300
350
350
498
159
300
350
350
213
300
335
501
Ikan tongkol
Kantong perut
sapi/babat
Keju
Lidah
Merah telur ayam
Merah telur bebek
Paru-paru sapi
Putih telur ayam
Putih telur bebek
Sosis
Telur ayam
Telur bebek
Udang
Usus besar
Usus halus
180
57
1250
100
128
125
190
215
2281
000
158
191
185
84
123
470
158
100
250
169
106
136
172
158
250
176
258
333
177
213
Universitas Sumatera Utara

III. Sumber Protein Nabati
Bahan Makanan Natrium Kalium Bahan Makanan Natrium Kalium
Kacang hijau
Kacang kedelai
Kacang kedelai
Kuning
Kacang kedelai
hitam
Kacang mete
Kacang merah
IV. Sayuran
6
-
-
-
26
19
1132
1504
1504
410
420
1151
Kacang tanah
Kecap
Keju kacang tanah
Tahu
Tempe
4
4000
607
12
-
421
500
670
151
-
Bahan Makanan Natrium Kalium Bahan Makanan Natrium Kalium
Andewi
Bayam
Bawang merah
Bawang putih
Bit
Daun pepaya
muda
Kacang buncis
Kacang kapri
(biji)
Kapri
Kembang kol
V. Buah-buahan
14
4
9
18
36
16
18
11
1
20
294
416
166
373
330
652
295
295
370
349
Ketimun
Kol
Peterseli
Petsay
Prei
Selada
Seledri batang
Seledri daun
Tomat
Sortel
5,3
10
28
22
5
15
75
96
4
70
122
238
900
279
316
203
350
326
235
245
Bahan Makanan Natrium Kalium Bahan Makanan Natrium Kalium
Apokat
Anggur
Apel hijau
Apel merah
Arbei
Belimbing
Duku
2
6
2
3,8
1
4
1
278
111
130
203
193
130
232
Jeruk manis
Jeruk
Nenas
Pepaya
Pisang
Sari apel
Sawo
4
2
2
4
18
1
3
137
162
125
221
435
95
181
Universitas Sumatera Utara

VI. Susu
Bahan Makanan Natrium Kalium Bahan Makanan Natrium Kalium
Cokelat susu
Es krim
Susu
Susu asam bubuk
Susu kambing
Susu kental manis
VII. Lemak
100
100
50
600
50
150
500
90
150
1800
200
320
Susu kental tak bergula
Susuh penuh cair
Susu penuh bubuk
Susu skim cair
Susu skim bubuk
Yoghurt
140
36
380
38
470
175
303
150
1200
149
1500
200
Bahan Makanan Natrium Kalium Bahan Makanan Natrium Kalium
Kelapa
Lemak babi
Margarin
VII. Lain-lain
7
1500
987
555
250
23
Margarin tak bergaram
Mentega
Santan
15
987
4
10
15
324
Bahan Makanan Natrium Kalium Bahan Makanan Natrium Kalium
Bit (4% alcohol)
Boulin blok
Bubuk coklat
Cokelat pahit
Garam
Gula merah
Gula putih
8
5000
500
4
38758
24
0,3
46
100
1000
830
4
230
0,5
2.5.1 Pencegahan Penyakit Gagal Ginjal
Hagelslag
Jam
Kopi
Madu
Teh
Tomato ketchup
25
15
0,03
60
10
2100
300
75
16
210
1800
800
Salah satu penyebab kerusakan ginjal adalah penyakit batu ginjal dan saluran
kemih (GSK). Kelainan ini bukanlah sesuatu yang baru tetapi sudah ada sejak
berabad-abad yang lalu. Penyelidikan tentang penyebab dan pengobatan penyakit
batu GSK sudah mencapai banyak kemajuan selama 2 dekade ini, dimana :
a. 95% pasien baik sudah dapat dideteksi penyebabnya.
b. Sebagian besar pasien batu dapat dicegah kekambuhannya.
Universitas Sumatera Utara

c. Pengambilan batu makin kurang invasive : tindakan-tindakan bedah atau tindakan-
tindakan yang memakai alat yang dimasukkan ke dalam tubuh).
Salah satu pencegahan dari gagal ginjal ini adalah dengan makanan dan
anjuran diet sebagai upaya timbulnya batu di kemudian hari.
2.6. Kerangka Konsep Penelitian
Berdasarkan pada masalah dan tujuan yang ingin dicapai dalam penelitian ini,
maka kerangka konsep dalam penelitian ini dapat digambarkan :
Pola Makan :
- Jenis
- Jumlah
- Frekuensi
Jumlah Asupan Gizi :
- Energi
- Protein
- Natrium (Na)*
- Kalium (K)*
- Air
Keterangan : * = Didasarkan pada mengonsumsi atau tidak mengonsumsi sayuran dan
buah sumber natrium dan kalium, bahan makanan tidak
menggunakan garam dapur.
Gambar 1. Kerangka Konsep Penelitian Kaitan antara Pola Makan dan
Penyakit Gagal Ginjal
Skema di atas menunjukkan pola makan dilihat jenis, jumlah, dan frekuensi
makanan yang dikonsumsi setiap hari dapat diketahui jumlah asupan gizinya yang
terdiri dari energi, protein, natrium, kalium, dan air pada gagal ginjal.
Penderita
Gagal Ginjal
Universitas Sumatera Utara