5 BQU1 Bulbarelli [modalità compatibilità] - Collegio IPASVI Pavia

Tecniche di de-escalation escalation dell’aggressività
Obiettivi del corso
- Acquisire un modello di analisi del
comportamento aggressivo: le 5 fasi dell’aggressione
(Maier e Van Rybroek, USA, 1995).
ENERGIA DAI LEGAMI
-
La
Riconoscere
risposta
le 5 fasi
relazionale:
dell’aggressione
nell’urgenza psichiatrica: rilevare i segni clinici,
fissare
tecniche
obiettivi terapeutici,
di de-escalation
proporre
azioni/comportamenti/sequenze per gli operatori
dell’equipe e misurare i risultati.
- Gestire il comportamento aggressivo
attraverso le tecniche di de-escalation
dell’aggressività e secondo modalità non violente
- Realizzare il contenimento relazionale e
emotivo: un modello operativo alternativo alla
contro-aggressività.

Tecniche di de-escalation escalation dell’aggressività
Obiettivi del corso
- Acquisire un modello di analisi del
comportamento aggressivo: le 5 fasi dell’aggressione
(Maier e Van Rybroek, USA, 1995).
Stabili-Coerenti
- Riconoscere le 5 fasi dell’aggressione
nell’urgenza psichiatrica: rilevare i segni clinici,
fissare
LEGAMI
obiettivi terapeutici, proporre
azioni/comportamenti/sequenze Aperti-Inclusivi
per gli operatori
dell’equipe e misurare i risultati.
- Gestire il comportamento aggressivo
attraverso le tecniche di de-escalation
dell’aggressività e secondo modalità non violente
Creativi-Innovativi
- Realizzare il contenimento relazionale e
emotivo: un modello operativo alternativo alla
contro-aggressività.

Tecniche di de-escalation escalation dell’aggressività
2a FASE: Il fattore scatenante (trigger)
COMPORTAMENTI E AZIONI (1)
RSD Rosso Nano

Tecniche di de-escalation escalation dell’aggressività
2a FASE: Il fattore scatenante (trigger)
COMPORTAMENTI E AZIONI (1)
RSD Rosso Nano

Tecniche di de-escalation escalation dell’aggressività
Le 5 FASI dell’aggressione (Maier e Van Rybroek, 1995)
Il ciclo dell’aggressione
Fase del
fattore
scatenante
(TRIGGER)
Fase della
crescita
dell’aggress
ività
(ESCALA
TION)
Fase della
crisi
(AROUSAL)
Fase del
recupero
Nuovi
fattori
scatenanti?
(TRIGGERS
LINEA BASALE PSICO PSICO-EMOTIVA
EMOTIVA
(Mayer et al, 1995 1995)
Fase della
depression
e post-
critica
(DOWN)

Tecniche di de-escalation escalation dell’aggressività
2a FASE: La crescita dell’aggressività
ESCALATION
E’ caratterizzata da uno scostamento marcato e
rapido dalla linea psico-emotiva dell’utente
(escalation) che necessita di interventi tempestivi
da parte dell’equipe curante attraverso una
negoziazione che faccia deviare il pz dal
percorso comportamentale aggressivo.
Occorre infatti trasformare i contenuti di minaccia
e di violenza in espressioni dialettiche negoziabili
all’interno della relazione terapeutica, in un lavoro
di desensibilizzazione che ha come obiettivo
prioritario l’impedire il passaggio alla fase
successiva del ciclo dell’aggressività e il
contenimento del comportamento aggressivo.

Tecniche di de-escalation escalation dell’aggressività
2a FASE: Il fattore scatenante (trigger)
COMPORTAMENTI E AZIONI (1)

Tecniche di de-escalation escalation dell’aggressività
2° FASE: La crescita dell’aggressività
SEGNI CLINICI (1)
Incremento dell’agitazione
psicomotoria (ipervigilanza, irritabilità
marcata e atteggiamento polemico)
Inibizione delle abituali capacità di
comunicazione e risoluzione dei
problemi (scarsa concentrazione,
difficoltà nel sostenere il colloquio,
prevalenza di idee dominanti con
interpretatività)
Paura di sé e/o degli altri

Tecniche di de-escalation escalation dell’aggressività
2° FASE: La crescita dell’aggressività
SEGNI CLINICI (2)
Allucinazioni o deliri dal contenuto
violento
Confusione mentale
Aumento delle attività del SNC, del
sistema endocrino e dell’apparato
circolatorio (il corpo si prepara alla
lotta o alla fuga)
Scarso controllo degli impulsi
(aggressività verbale, contro la
proprietà, verso sé stesso o terzi)

Tecniche di de-escalation escalation dell’aggressività
RSD Rosso Nano

Tecniche di de-escalation escalation dell’aggressività
2° FASE: La crescita dell’aggressività
COMPORTAMENTI E AZIONI (1)
Mantenere un’osservazione intensiva dell’utente,
rilevando e valutare costantemente la variazione
dei segni clinici (contatto visivo costante, no
“sguardo fisso”)
Non lasciarlo solo, non rimanere da soli con lui e
non girargli le spalle
Rispettare l’eventuale scelta di un interlocutore
privilegiato tra gli operatori
Utilizzare una comunicazione diretta e
individualizzata, centrata sugli elementi alla base
del conflitto e volta alla loro risoluzione
Calma e autocontrollo della propria comunicazione
verbale e non verbale (misurare silenzi, gesti,
parole e espressioni)

Tecniche di de-escalation escalation dell’aggressività
2° FASE: La crescita dell’aggressività
COMPORTAMENTI E AZIONI (2)
Proporre alternative possibili per affrontare la
situazione senza il ricorso alla violenza
Adottare una postura neutrale: braccia braccia rilassate ai
lati del corpo, palmi delle mani aperte e visibili,
spalle e gambe non contratte
Evitare qualunque contatto fisico senza averne
chiesto prima esplicito consenso
Proporre l’assunzione di terapia farmacologica per
ridurre lo stato morboso alla base dell’aggressività
Utilizzare relazioni significative per l’utente
(parenti, amici, vicini, prete, assoc.ne, altri utenti)
per favorire il calo della tensione ind.le e collettiva
Lasciare spazio sufficiente di movimento per lui e
per noi stessi

Tecniche di de-escalation escalation dell’aggressività
2° FASE: La crescita dell’aggressività
COMPORTAMENTI E AZIONI (3)
Muoversi verso spazi di sicurezza, evitando zone
chiuse e angoli per non trovarsi “spalle al muro”
Avere una via di uscita/di fuga sempre accessibile
Avere con sé cordless e cellulare carichi
Custodire i materiali materiali pericolosi (taglienti, caustici,
etc.) in locali chiusi e accessibili solo per operatori
Valutare gli effetti personali e gli oggetti a
disposizione dell’utente
Chiedergli di deporre gli oggetti contundenti,
taglienti o pericolosi in suo possesso
Interporre qualcosa tra noi e l’utente (poltrona,
scrivania, tavolo, etc.)
Non sotto/sovrastimare pregressi agiti aggressivi

Tecniche di de-escalation escalation dell’aggressività
1a FASE: Il fattore scatenante (TRIGGER)

Tecniche di de-escalation escalation dell’aggressività
2° FASE: La crescita dell’aggressività
COMPORTAMENTI E AZIONI (4)
Evitare di agire (contro)aggressività (verbale o
gestuale), direttività ( (Devi Devi…Fai Fai…) ) e oppositività
(Signor No)
Evitare di assecondare idee bizzarre e aspettative
irrealizzabili
Evitare di polemizzare, criticare o giudicare
Evitare di “pressare”, iperstimolare o minacciare

Tecniche di de-escalation escalation dell’aggressività
2a FASE: Il fattore scatenante (trigger)
COMPORTAMENTI E AZIONI (1)

Tecniche di de-escalation escalation dell’aggressività
2° FASE: La crescita dell’aggressività
COMPORTAMENTI E AZIONI (5)
Valutare l’opportunità di comunicargli le nostre
sensazioni di paura, minaccia, pericolo
Evitare di sminuire, svalutare o ridicolizzare le
richieste e i bisogni dell’utente
Utilizzare il cibo, il paradosso e l’umorismo come
deterrenti/depotenzianti l’aggressività

Tecniche di de-escalation escalation dell’aggressività
1a FASE: Il fattore scatenante (TRIGGER)

Tecniche di de-escalation escalation dell’aggressività
COMPORTAMENTI E AZIONI (1)
2a FASE: Il fattore scatenante (trigger)
vittoriobulbarelli@virgilio.it
vittoriobulbarelli@virgilio.it
347-8388557
347-8388557
Domare la pantera o coltivare l’albero delle parole?