QUALITÀ DELLA VITA DEL TRAUMATIZZATO CRANICO ...

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Sezione III: Attività per progetti – Awareness Questionnaire – (versione per il paziente) (Sherer M. et al., 1998a, 1998b,1998c, 2003). – PCRS (Patient Competency Rating Scale) (versione per il paziente) – PRE (Prigatano G.P. et al., 1986). – PCRS (Patients Competency Rating Scale) (versione per il paziente) – POST (Prigatano G.P. et al., 1986). – PCRS (Patients Competency Rating Scale) (versione per il familiare) – PRE (Prigatano G.P. et al., 1986). – PCRS (Patients Competency Rating Scale) (versione per il familiare) – POST(Prigatano G.P. et al., 1986). – PCRS-NR (versione per il paziente) - PRE (Patient Competency Rating Scale Neurorehabilitation) (Borgaro e Prigatano, 2003). – PCRS-NR (versione per il paziente) - POST (Patient Competency Rating Scale Neurorehabilitation) (Borgaro e Prigatano, 2003). – PCRS-NR (versione per il familiare) - PRE (Patient Competency Rating Scale Neurorehabilitation) (Borgaro e Prigatano, 2003). – PCRS-NR (versione per il familiare) - POST (Patient Competency Rating Scale Neurorehabilitation) (Borgaro e Prigatano, 2003). – NPI (Neuropsychiatric Inventory) (Cummings et al 1994), somministrato al familiare – SADI (Self Awareness of deficit Interview) (Fleming e al., 1996) – ADI (Awareness Deficit Interview) (Fleming et al., 1996) (versione per il familiare). – Batteria di test neuropsicologici, per indagare le funzioni cognitive di: attenzione, memoria e apprendimento, intelligenza, funzioni esecutive, linguaggio, già somministrata nella routine clinica di valutazione del traumatizzato cranico e, quindi, non considerata nella durata della seduta del protocollo di studio. Nel presente studio, all’atto dell’arruolamento, i pazienti sono sottoposti ad un esame di risonanza magnetica (RM) encefalica con un magnete superconduttivo con intensità del campo magnetico di 1,5T (Somatom Vision plus, Siemens medical solutions, Erlangen Germania). Per l’esecuzione dell’esame il paziente viene posizionato supino ed è utilizzata la bobina circolare polarizzata per lo studio dedicato del cranio. Il protocollo di acquisizione delle immagini è effettuato con tomogrammi orientati sul piano assiale e posizionati paralleli alla linea retta tangente al margine superiore della commissura anteriore e al margine inferiore della commissura posteriore (bicommissurale) secondo il sistema stereotassico di Talairach. Il centro di uno degli stati del volume corrisponde alla bicommissurale ed il volume di acquisizione è stato esteso in maniera da coprire tutto l’encefalo. Le sezioni sono state posizionate parallele alla retta passante per il margine inferiore delle coclee, perpendicolarmente al piano sagittale, definito come in piano passante per il seno sagittale superiore, la falce cerebrale e la porzione mediana della sutura fronto-nasale (nasion). 742 2006
Qualità della vita del traumatizzato cranico percepita dal paziente e dalla sua famiglia I parametri di acquisizione sono: – Spessore di strato 3 mm; – Strati contigui; – Acquisizione interfacciata. Per tutti i pazienti sono state eseguite le seguenti acquisizioni sul piano assiale della durata media totale di circa 40 minuti: – Localizer; – Multiple echo (Densità protonica – T2); – T1; – Fast-FLAIR ; – Gradient echo con tecnica convenzionale. Terminato l’esame di RM encefalica le immagini ottenute sono trasferite tramite rete locale Ethernet alle stazioni di lavoro dedicate. I dati di ciascun esame sono stati archiviati in apposito elemento di archiviazione elettronica e salvati su CD-R al fine di poter effettuare, mediante software dedicato, in determinate regioni di interesse (ROI), le misurazioni sia dei parametri quantitativi dell’intensità del segnale che le valutazioni di parametri di tipo quantitativo (area lesionale e carico lesionale). La sede e l’esistenza delle lesioni traumatiche saranno correlate all’entità dei deficit cognitivo-comportamentali, la consapevolezza dei deficit, la qualità della vita (come viene percepita dal paziente e dal suo caregiver) e reinserimento sociale. – Apolone G., Mosconi P. (1998) J Clin Epidemiol 51(11): 1025-1036. – Artiola L., Fortuny I., Briggs M., Newcombe F., Ratcliff G., Thomas C. (1980) J Neurol Neurosur Ps 43: 377-379. – Borgaro S.R., Prigatano G.P. (2003) Brain Injury 17(10): 847-853. – Cummings J.L. (1994) Neurology 44: 2308-2314. – Fleming J.M., Strong J., Ashton R. (1998) J Head Trauma Rehabil 13(5): 39-51. – Fleming J.M., Strong J., Ashton R. (1996) Brain Injury 10(1): 1-15. – Fryer L., Haffey W. (1987) J Head Trauma Rehabil 2(3): 51-63. – Greenspan A.I., Wrigley J.M., Kresnow M., Branche-Dorsey C.M., Fine P.R. (1996) Brain Injury 10(3): 207-218. – Hagen C., Malkmus D., Durham P. (1972) Levels of cognitive functioning. Downey (CA): Rancho Los Amigos Hospital. – Hall K., Cope N., Rappaport M. (1985) Arch Phys Med Rehab 66: 35-37. – Jennett B., Bond M. (1975) Lancet 1: 480-484. – Jennett B, Teasdale G. (1981) Management of head injuries. Philadelphia: Davis. – Koskinen S. (1998) Brain Injury 12(8): 631-648. – Levin H.S., Boake C., Song J., McCauley S., Contant C., Diaz-Marchan P., Brundage S., Goodman H., Kotrla K.J. (2001) J Neurotrauma 18(6): 575-584. – Levin H.S., High W.M., Goethe K.E., Overall J.E., Sisson R.A. et al. 1987 J Neurol Neurosurg Psychiatry 50: 183-193. 2006 743
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