Infortuni - Uncini assicurazioni

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NOTA BENE: le parti evidenziate in grassetto devono essere lette attentamente dal Contraente/Assicurato layane, andine, regate oceaniche, sci estremo); pratica di pugilato, speleologia, salto dal trampolino con sci, sci di velocità, sci acrobatico, idroscì, bob-slittino-skeleton praticati su pista, alpinismo o free climbing, in solitaria o in territorio extra-europeo. Per alpinismo / free climbing in solitaria si intende la progressione su roccia e/o ghiaccio senza l’assicurazione garantita da un compagno di cordata. Non si considerano “in solitaria” le escursioni, comunque compiute, sino al livello E.E.A. (Escursionisti Esperti con Attrezzatura) compreso della Scala delle Difficoltà Escursionistiche. ART. 2.3 MORTE Se l’Assicurato muore a seguito di infortunio indennizzabile a termini di polizza la Società liquida la somma assicurata ai beneficiari. L’indennizzo non è cumulabile con quello per Invalidità Permanente; tuttavia, se dopo il pagamento dell’indennizzo per Invalidità Permanente, ma entro due anni dal giorno dell’infortunio ed in conseguenza di questo, l’Assicurato muore, la Società corrisponde ai beneficiari la differenza fra l’indennizzo pagato e la somma assicurata per il caso di Morte, ove questa sia maggiore. Se il corpo dell’Assicurato non viene ritrovato, la Società liquida ai beneficiari la somma assicurata dopo sei mesi dalla presentazione dell’istanza di morte presunta, come previsto dagli artt. 60 e 62 del Codice Civile. Se risulta che l’Assicurato è vivo dopo che la Società ha pagato l’indennizzo, quest’ultima ha diritto alla restituzione, da parte dei beneficiari, della somma loro pagata. L’Assicurato avrà così diritto all’indennizzo spettante ai sensi di polizza per altri casi eventualmente assicurati. INDENNIZZO SPECIALE PER I MINORI Qualora fra i beneficiari vi siano uno o più figli conviventi minori o riconosciuti invalidi civili con percentuale pari o superiore al 60%, la quota di indennizzo spettante a ciascuno di loro viene aumentata del 50% in caso di commorienza per infortunio nel medesimo sinistro di entrambi i genitori, dei quali almeno uno assicurato. La somma di questo indennizzo speciale e di quello per il caso Morte non potrà essere superiore a euro 300.000. Le eventuali somme assicurate per il caso Morte oltre questo limite verranno regolarmente erogate, verificandosi il caso, senza tener conto dell’indennizzo speciale medesimo. ART. 2.4 INVALIDITÀ PERMANENTE Il grado di invalidità è accertato, da specialisti in medicina legale e delle assicurazioni, con riferimento ai valori ed ai criteri indicati nella seguente tabella. A) VALUTAZIONE DEL GRADO DI INVALIDITA PERMANENTE Destro Sinistro Perdita totale, anatomica o funzionale di: un arto superiore 70% 60% una mano o un avambraccio 60% 50% un pollice 18% 16% un indice 14% 12% un medio 8% 6% un anulare 8% 6% un mignolo una falange ungueale del 12% 10% pollice 9% 8% una falange di altro dito 1/3 del della mano Anchilosi: della scapolo-omerale con arto in posizione favorevole, valore del dito con immobilità della scapola del gomito in angolazione compresa fra 120° e 70° con 25% 20% prono-supinazione libera del polso in estensione rettilinea con 20% 15% prono-supinazione libera Paralisi completa: 10% 8% del nervo radiale 35% 30% del nervo ulnare Perdita anatomica o funzionale di un arto inferiore: 20% 17% al di sopra della metà della coscia al di sotto della metà della coscia, 70% ma al di sopra del ginocchio al di sotto del ginocchio, ma al di 60% sopra del terzo medio di gamba 50% un piede 40% ambedue i piedi 100% un alluce 5% un altro dito del piede 3% la falange ungueale dell’alluce Anchilosi: 2,5% dell’anca in posizione favorevole 35% del ginocchio in estensione della tibio-tarsica ad angolo retto 25% con anchilosi della sottoastragalica Paralisi completa del nervo sciatico 15% popliteo esterno Esiti di frattura di una costa 15% con callo deforme 1% Condizioni Contrattuali 11 di 40 Sezione Infortuni
NOTA BENE: le parti evidenziate in grassetto devono essere lette attentamente dal Contraente/Assicurato Esiti di frattura somatica amielica con deformazione a cuneo di: una vertebra cervicale 12% una vertebra dorsale 5% 12a dorsale 10% una vertebra lombare 10% Esiti di frattura del sacro con callo deforme 3% Esiti di frattura del coccige con callo deforme 5% Perdita totale, anatomica o funzionale di: un occhio 25% ambedue gli occhi 100% Sordità completa di: un orecchio 10% ambedue gli orecchi 40% Stenosi nasale assoluta: monolaterale 4% bilaterale 10% Perdita anatomica: di un rene 15% della milza senza compromissioni significative della crasi ematica 8% Afonia (perdita totale della voce; la perdita parziale della voce non è indennizzabile) 30% In caso di mancinismo le percentuali di invalidità permanente previste per l’arto superiore destro varranno per l’arto superiore sinistro o viceversa. L’onere di provare il mancinismo è a carico dell’Assicurato. La perdita totale e irrimediabile dell’uso funzionale di un organo o di un arto viene considerata come perdita anatomica dello stesso; se trattasi di minorazione, le percentuali sopra indicate vengono ridotte in proporzione della funzionalità perduta. Nei casi di perdita anatomica o funzionale di più organi od arti, l’indennità viene stabilita mediante l’addizione delle percentuali corrispondenti ad ogni singola lesione, fino al limite massimo del 100%. Per le singole falangi terminali delle dita, escluso il pollice, si considera invalidità permanente l’asportazione totale. Qualora l’infortunio determini menomazioni a più di uno dei distretti anatomici e/o articolari di un singolo arto, si procederà alla valutazione con criteri aritmetici fino a raggiungere, al massimo, il valore corrispondente alla perdita anatomica totale dell’arto stesso. Nei casi di invalidità permanente non specificati nella suesposta tabella, l’indennità è stabilita tenendo conto, con riguardo alle percentuali dei casi indicati, della misura nella quale è sempre diminuita la capacità generica dell’Assicurato ad un qualsiasi lavoro proficuo, indipendentemente dalla sua professione. B) CALCOLO DELL’INDENNIZZO INVALIDITÀ PERMANENTE Nel caso di Invalidità Permanente accertata di grado pari o superiore al 60% della totale, l’indennizzo corrisponde al 100% della somma assicurata; negli altri casi l’indennizzo è calcolato applicando la percentuale di invalidità accertata - diminuita delle franchigie di seguito indicate - alle componenti di importo (somma assicurata) nelle quali si intende suddivisa la somma assicurata per Invalidità Permanente totale. - sulla prima parte della somma assicurata fino a euro 200.000: a) per invalidità permanente pari o inferiore al 3% non è dovuto alcun indennizzo; b) per invalidità permanente superiore al 3% l’indennizzo viene liquidato solo per l’aliquota di invalidità permanente eccedente il 3%; - sulla seconda parte della somma assicurata pari all’eccedenza oltre euro 200.000 e fino a euro 500.000: a) per invalidità permanente pari o inferiore al 10% non è dovuto alcun indennizzo; b) per invalidità permanente superiore al 10% l’indennizzo viene liquidato solo per l’aliquota di invalidità permanente eccedente il 10%. Se l’invalidità permanente accertata è superiore al 15% della totale, l’indennizzo è liquidato applicando la percentuale di invalidità accertata alla somma assicurata per Invalidità Permanente sino a euro 500.000, senza alcuna franchigia; - sulla parte della somma assicurata pari all’eccedenza oltre euro 500.000 a) per invalidità permanente pari o inferiore al 15% non è dovuto alcun indennizzo; b) per invalidità permanente superiore al 15% l’indennizzo viene liquidato solo per l’aliquota di invalidità permanente eccedente il 15%. Se l’invalidità permanente accertata è superiore al 20% della totale, l’indennizzo è liquidato applicando la percentuale di invalidità accertata alla somma assicurata per Invalidità Permanente oltre all’eccedenza di euro 500.000 senza alcuna franchigia. La Società riconosce un anticipo pari al 50% del pre- Condizioni Contrattuali 12 di 40 Sezione Infortuni
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