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Direttiva 93/42/CEE - dispositivi dentali su misura ... - Amici di Brugg

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Scheda FSM<br />

Dati relativi al fabbricante, responsabile dell’immissione in commercio <strong>di</strong> <strong><strong>di</strong>spositivi</strong> me<strong>di</strong>ci<br />

“<strong>su</strong> mi<strong>su</strong>ra” in Italia<br />

Co<strong>di</strong>ce fiscale (1)<br />

Denominazione<br />

(persona fisica o giuri<strong>di</strong>ca)<br />

In<strong>di</strong>rizzo<br />

Co<strong>di</strong>ce postale Località<br />

(Comune)<br />

Sigla provincia Stato<br />

Ditta si no<br />

in possesso dei requisiti previsti dalla legge si no<br />

Il legale rappresentante è figura professionalmente qualificata ? si no<br />

se si, <strong>di</strong>ploma professionale<br />

Persona <strong>di</strong> riferimento per eventuali comunicazioni<br />

Prefisso telefonico Telefono Fax<br />

Elenco delle tipologia dei <strong><strong>di</strong>spositivi</strong> prodotti<br />

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