terapia omotossicologica dell'ematoma subdurale cronico - case ...

RIASSUNTO
CASE REPORT
L’ematoma subdurale cronico è evento
emorragico frequente in corso di traumatismo
cranico.
Può esitare in exitus.
– In questo lavoro si illustra il caso di
ematoma subdurale cronico in una paziente
di 78 anni che, per la complicata
situazione clinica [ terapia con Coumadin
(sostituzione valvolare metallica mitralica),
diabete, cardiopatia post-infartuale,
by-pass coronarico, colelitiasi ed
epatomegalia ], non era stata sottoposta
immediatamente né a trattamento con
costicosteroidi, né ad intervento chirurgico.
In attesa decisionale (eventuale sostituzione
di Coumadin con eparina per l’intervento
e/o somministrazione di cortisonici
in paziente diabetica), è stata trattata
con Apis-Homaccord ® fiale per os per
10 giorni consecutivi (1 fiala/die).
Il controllo TC al termine della terapia ha
evidenziato il completo riassorbimento
dell’ematoma. I componenti di Apis-Homaccord
® sono analizzati secondo la Materia
Medica Omeopatica.
EMATOMA
SUBDURALE CRONICO, OMOTOSSICO-
LOGIA, APIS-HOMACCORD ®
PAROLE CHIAVE
SUMMARY: The chronic subdural hematoma
is a frequent hemorrhagic event during cranial
traumas, and can even result in lethal
outcome.
The case of a chronic subdural hematoma in
an elderly woman of 78 years of age is here
presented. Due to the complicated clinical
situation of the patient (therapy with
Coumadin because of a mitral metallic valvular
substitution; diabetes; post-heart attack
cardiopathy; coronary bypass; cholelithiasis
and hepatomegaly), she have not previously
undergone neither a corticosteroid treatment,
neither a surgery intervention.
Waiting for a decision (with the possible substitution
of Coumadin by heparin due to the
intervention and/or administration of cortisone
in a diabetic patient), she has been
treated with Apis-Homaccord ® per os for 10
consecutive days (1 vial a day).
The CAT at the end of the therapy showed the
full reabsorption of the hematoma.
The components of Apis-Homaccord ® are analyzed
according to the Homoeopathic Materia
Medica.
KEY WORDS: CHRONIC SUBDURAL
HEMATOMA, HOMOTOXICOLOGY, APIS-
HOMACCORD ®
LA MEDICINA BIOLOGICA GENNAIO - MARZO 2009
TERAPIA
OMOTOSSICOLOGICA
DELL’EMATOMA SUBDURALE
CRONICO
– CASE REPORT
HOMOTOXICOLOGICAL THERAPY OF THE CHRONIC
SUBDURAL HEMATOMA
– CASE REPORT
G. Sperandeo
INTRODUZIONE
Dopo un trauma, aperto o chiuso, le arterie
e le vene che scorrono sopra, sotto
e attraverso le membrane meningee
possono risultare stirate, distorte, lacerate
o fortemente danneggiate. Queste
eventualità si traducono nella formazione
di una o più raccolte ematiche (1).
Secondo le aree cerebrali coinvolte, si
possono verificare differenti tipi di ematoma,
in particolare:
– ematoma epidurale acuto
– ematoma subdurale acuto
– ematoma subdurale cronico
– ematoma subaracnoideo.
L’ematoma subdurale acuto (E.S.A.) è
secondario a lacerazione dei vasi sottodurali
encefalici (generalmente venosi)
e consegue a traumatismi. Una brusca
accelerazione o decelerazione tangenziale
o rotatoria è sufficiente a generare
un E.S.A.
L’E.S.A. è una raccolta ematica tra la dura
madre (strato interno) e l’aracnoide,
associata a rottura di un vaso che attra-
versa lo spazio sottostante la dura madre.
E’ l’evento emorragico focale più
frequente nei traumi cranici e si associa
a prognosi sfavorevole. E’ una delle principali
cause di exitus post-traumatico.
Un sanguinamento recente si evidenzia
alla TC come una zona circoscritta iperdensa
(sanguinamento attivo o aracnoide
lacerata) che può seguire la forza di
gravità e, quindi, livellarsi verso il basso.
La sua evoluzione clinica può peggiorare
rapidamente, per la veloce
espansione della raccolta ematica sulla
superficie cerebrale.
L’ematoma subdurale cronico (E.S.C.),
in genere, consegue a danni cranici
chiusi (2) e a sanguinamento delle vene
a ponte parasagittali. In particolare
sono coinvolte le vene che confluiscono
nel seno sagittale (raramente delle
arterie corticali). Il sangue, in tali vasi,
scorre a bassa pressione; i sintomi dovuti
all’effetto massa possono comparire
solo dopo diversi giorni.
La fuoriuscita di sangue nello spazio
subdurale può determinare lesioni an-
37

LA MEDICINA BIOLOGICA GENNAIO - MARZO 2009
che gravi con compressione encefalica.
La naturale evoluzione della patologia
prevede un graduale incapsulamento
per proliferazione di una membrana fibrosa
e vascolare dalla dura e dall’aracnoide.
Successivamente, per osmosi,
l’ematoma si arricchisce di liquido
ed aumenta ancor più in volume provocando
danni variabili da una semplice
compressione all’erniazione, alla
decerebrazione e morte.
Possono presentarsi, soprattutto in pazienti
anziani in terapia con Coumadin
e alcolisti, cicli di sanguinamento ricorrente
coagulazione fibrinolisi.
Nel 5% dei casi l’E.S.C. appare multiloculato
con livelli stratificati di densità
fluido-sangue.
– L’esito è infausto se lo spessore dell’ematoma
o lo spostamento della linea
mediana supera i 20 mm e quando il
volume totale dell’ematoma è superiore
all’8-10% del volume intracranico.
I sintomi si possono manifestare a distanza
di tempo ed essere aspecifici; sono
rappresentati soprattutto da stupor,
emiparesi, nausea, vertigini e conati di
vomito.
– La diagnosi si precisa con TAC cerebrale
(TC) senza somministrazione e.v.
di mezzo di contrasto (m.d.c.).
Si effettuano sezioni TC di 5 mm parallele
al piano orbito-meatale.
La raccolta dell’ematoma subdurale appare
ipodensa (a bassi coefficienti densitometrici:
approssimativamente, la
densità diminuisce di 1,5 H.U. al giorno).
Altri segni sono rappresentati dalla
compressione dei solchi da parte della
raccolta laminare a forma semilunare.
Differentemente dall’E.S.C., l’igroma
subdurale – pur essendo a coefficienti
densitometrici liquorali bassi – non presenta
membrane esterne.
SINTOMATOLOGIA
Quando presenti, i sintomi sono aspecifici.
L’ipertensione endocranica, quando instaurata,
determina:
– cefalea che spesso s’intensifica nelle
ore notturne, nausea, vomito (a
volte solo conati)
38
– diminuita vigilanza, vertigini, disequilibrio
– confusione mentale, a volte diagnosticata
come demenza iniziale, insolita
sonnolenza
– lieve afasia (se l’ematoma è localizzato
a Sn)
– lieve disattenzione spaziale (se l’ematoma
è localizzato a Dx)
– omolateralmente, può essere elicitato
il Segno di Babinski e paresi del III
nervo cranico (oculo-motore comune)
da compressione sul mesencefalo.
I sintomi sono classificati in:
• NEURO-SOMATICI
nausea, cefalea, emicrania, vomito (anche
solo conati), vertigine-disequilibrio,
insonnia/insolita sonnolenza.
• EMOTIVO-COMPORTAMENTALI
disagio aspecifico accompagnato da facile
irritabilità, depressione, labilità
emotiva.
• COGNITIVI
disattenzione o anche solo difficoltà di
concentrazione; amnesia per dati recenti.
Per alcuni individui maggiormente predisposti
a tale patologia, come quelli
sottoposti a terapia anticoagulante, alcolisti
ed anziani, la maggioranza dei
sintomi sopraindicati possono far parte
dell’abituale corredo sintomatologico e,
quindi, passare inosservati ad una valutazione
iniziale.
PAZIENTE E METODO
CASO CLINICO
Una donna di 78 anni viene accettata
al Pronto Soccorso dell’Ospedale Casa
Sollievo della Sofferenza (San Giovanni
Rotondo – FG) perché da più di
15 giorni accusa vertigine, cefalea,
nausea, vomito. Non vengono riferiti
traumi recenti, né febbre.
In un primo momento, la sintomatologia
è stata ricondotta, dal medico curante,
a sindrome influenzale.
– La paziente è diabetica (non in terapia
insulinica), presenta ulcere fagedeniche
in sede perimalleolare Sn, in trattamen-
to con Coumadin per protesi valvolare
meccanica della mitrale.
Già sottoposta a by-pass coronarico,
mostra segni modesti di insufficienza renale,
epatica e calcolosi della colecisti.
La TC evidenzia ematoma subdurale
cronico di 10 mm in sede parieto-temporale
Sn. (FIG. 1)
DIAGNOSI
L’esame principale per la diagnosi di
ematoma subdurale cronico è la TC, anche
senza m.d.c.
In tal modo è possibile valutare l’integrità
del parenchima cerebrale, l’anatomia
dei venticoli e la presenza di “raccolte”.
Le raccolte, eventualmente, sono
caratterizzate da bassi coefficienti densitometrici
(la densità diminuisce, in genere,
di 1,5 H.U. al giorno) mentre, in
corso di sanguinamento, appaiono iperdense.
Eventuali iperdensità nel contesto
ipodenso indicano sanguinamenti ripetuti
che possono determinare concamerazioni.
Una membrana avvolge la
raccolta e mostra enhancement se viene
somministrato mezzo di contrasto jodato
e.v. (l’igroma subdurale non è provvisto
di membrane capsulari).
Nell’eventualità di un risanguinamento
su di un ematoma subdurale cronico,
può evidenziarsi un’area iperdensa ad
alti coefficienti densitometrici in un’area
ipodensa. L'ematoma è bilaterale
nel 20% circa dei casi: nel caso di bilateralità,
le strutture mediane sono in
asse o solo parzialmente dislocate,
mentre le circonvoluzioni cerebrali ed i
ventricoli sono compressi.
Nel paziente traumatizzato, l’esecuzione
di una Risonanza Magnetica (R.M.)
è di utilità ridotta per diverse ragioni:
1) il tempo di esecuzione dell’indagine
è maggiore (3); 2) gli eventuali corpi
estranei ferromagnetici potrebbero mobilizzarsi;
3) l’agitazione psico-motoria
e la necessità di attenta sorveglianza del
paziente con mezzi di rianimazione
rappresentano un forte ostacolo.
– La R.M. potrebbe evidenziare microemorragie,
lesioni della sostanza
bianca del corpo calloso e del tronco
cerebrale non visibili alla TC.

Inoltre, lo studio della cerniera atlo-occipitale
e del rachide cervicale risulterebbe
più completo. Anche gli eventuali
postumi possono risultare meglio definiti
alla R.M. In genere, vengono utilizzate
almeno tre sequenze T1 –T2 e T2*.
– Nel caso considerato, la presenza di
una protesi valvolare meccanica ha impedito
la R.M., per cui all’ammissione è
stata effettuata la TC (FIG. 1).
Inoltre, lesioni ossee del cranio, del massiccio
facciale e della mandibola sono
meglio diagnosticabili mediante TC.
TERAPIA
L’ematoma subdurale cronico consegue
a traumi di lieve entità ed ha incidenza
di circa 1-2 abitanti su 100.000.
Il trattamento è chirurgico con 1 o più
fori di trapano. Viene solitamente lasciato
in situ un drenaggio subdurale
temporaneo.
B
L’E.S.C. è fatale se non si interviene chirurgicamente;
l’esito è in genere fausto
se l’intervento è precoce.
Non sono, tuttavia, rari i postumi permanenti
come paresi e decadimento
delle capacità cognitive causati dalla
compressione cerebrale protratta.
Dopo l’esito della TC, è stata ulteriormente
approfondita l’anamnesi: la figlia
ricorda che tre settimane prima
dell’ammissione al Pronto Soccorso,
uscendo dall’auto, la madre ha impattato
debolmente la regione temporale
Sn contro la portiera della vettura.
– Presso la Divisione di Neurochirurgia
dell’Ospedale Casa Sollievo della Sofferenza
(FG), se l’ematoma è inferiore al
cm si somministra cortisone.
In caso contrario, si effettua intervento
con drenaggio. Nel caso qui considerato,
entrambe le possibilità terapeutiche
sono a rischio (diabete e terapia con
Coumadin). Inoltre, secondo il parere
del cardiologo e del cardiochirurgo, la
A
FIG. 1
LA MEDICINA BIOLOGICA GENNAIO - MARZO 2009
sostituzione di Coumadin con eparina
avrebbe potuto aver luogo per non più
di 5 giorni.
DISCUSSIONE
La sostituzione di Coumadin con eparina
comporta svariati effetti collaterali,
tra cui la temibile trombocitopenia
indotta da eparina.
– Dopo terapia con eparina può insorgere
una trombocitopenia (4) provocata
dalla sostanza, clinicamente grave di
tipo immunomediato, che generalmente
non si sviluppa prima di 5-10 giorni
dall’assunzione.
Il conteggio delle piastrine va effettuato
subito prima della terapia con eparina e
ripetuto regolarmente se la somministrazione
si protrae per più di 4 giorni.
I segni di trombocitopenia indotta da
eparina comprendono riduzione del
50% del conteggio piastrinico, trombo-
A 12 Gennaio 2004 - Paziente L. DC.
– Sezione assiale di una TC eseguita d’urgenza
senza m.d.c. e.v.
Si evidenzia una falce ipodensa sulla
convessità frontale e parietale (frecce gialle)
Sn di circa 11 mm di spessore massimo, cui
si associa compressione parziale sul corno
frontale ed occipitale del ventricolo laterale
Sn (frecce bianche); anche la scissura di Silvio
Sn appare poco evidente per fenomeni
compressivi.
Le strutture della linea mediana permangono
in asse.
B Paziente L. DC – Copia del referto relativo
all’esame TC illustrato in cui viene descritta
la presenza di ematoma subdurale cronico
centimetrico a Sn.
N.d.R.
– L’immagine TC è invertita rispetto all’antimero della
paziente (in A
vedi a Sn, la R di Right = Dx).
39

LA MEDICINA BIOLOGICA GENNAIO - MARZO 2009
2 Febbraio 2004 - Paziente L. DC.
– TC effettuata dopo terapia con Apis-
Homaccord ® A
: non è più evidente la falda
ipodensa sulla convessità frontale e parietale
Sn e neppure la compressione sul corno
frontale e su quello occipitale del ventricolo
laterale Sn e sulla scissura di Silvio.
B Paziente L. DC – Referto relativo alla TC
di controllo.
si ed allergia cutanea. L’eparina deve essere
sospesa nei pazienti in cui la trombocitopenia
indotta da eparina è fortemente
sospetta o accertata e deve essere
sostituita da terapia anticoagulante
alternativa con lepirudina o eparinoide.
– E’ necessario verificare la normalizzazione
del conteggio piastrinico nei pazienti
che necessitano di terapia con
Warfarin. Dalle Avvertenze del Committee
on Safety of Medicines, l’inibizione
della secrezione di aldosterone da
parte dell’eparina (incluse le eparine a
basso peso molecolare) può causare
iperkaliemia. I pazienti con diabete
mellito, insufficienza renale cronica,
acidosi, aumento del Potassio plasmatico
o che assumono farmaci risparmiatori
di Potassio sembrano essere più suscettibili.
Il rischio sembra aumentare con la durata
della terapia. Il Committee on Safety
of Medicines raccomanda di controllare
il Potassio plasmatico in pa-
40
FIG. 2
zienti a rischio prima di iniziare la terapia
con eparina e di controllarlo regolarmente,
in particolare se la somministrazione
perdura oltre i 7 giorni.
I CORTICOSTEROIDI NEI TRAUMI
CRANICI
Da più di 30 anni, i corticosteroidi vengono
utilizzati nella terapia dei danni
cerebrali (4).
Nel 1997, i risultati di una Review sistematica
hanno appurato che essi riducono
il rischio di morte dell’1-2% (5).
CRASH è l’acronimo di un trial allargato
randomizzato, controllato versus placebo
sull’effetto della somministrazione
precoce di un’infusione per 48 h di metilprednisolone
sul rischio di morte e
inabilità in seguito ad una noxa cerebrale.
Il trial ha incluso 10.008 adulti
con danno cerebrale e con uno score
del coma di Glasgow = o < a 14.
A
B
Cinquemilasette di questi sono stati sottoposti
(random) a 48 h di infusione con
metilprednisolone; 5.001 a placebo, entro
8 h dall’evento cerebrale (6, 7).
Gli outcome primari sono:
1) morte nell’arco di due settimane dal
danno cerebrale
2) morte o disabilità a 6 mesi dall’evento.
Dal trial emerge che il metilprednisolone
non solo non riduce la mortalità nelle
due settimane successive al danno celebrale,
ma, rispetto al placebo, evidenzia
un rischio di morte complessivo
maggiore nel gruppo sottoposto a terapia
(1.052 [21,1%] vs 893 [17,9%] decessi;
rischio relativo = 1,18 [95% IC
1,09–1,27]; p=0,0001). Il relativo aumento
di decessi dovuto ai corticosteroidi
non varia sulla scorta della gravità
del danno (p=0,02) o del tempo trascorso
dal momento del danno (p=0,05).
Sugli eventuali eventi avversi della terapia
considerata, si riporta che il me-

tilprednisolone non aumenta il rischio
di complicanze infettive o di sanguinamento
gastrointestinale: non vi è differenza
statisticamente significativa d’incidenza
di complicanze nei pazienti
sottoposti a terapia con metilprednisolone,
rispetto al placebo.
Le complicanze registrate sono state
convulsioni, ematemesi o melena con
necessità di trasfusione, infezione purulenta
della ferita, polmonite trattata
con antibiotici, altra terapia con antibiotici
e intervento neurochirurgico.
– Gli Autori del trial CRASH concludono
(Lancet, 2005; 365: 212-22): “Siamo convinti
che uno stretto controllo glicemico
possa in teoria modificare l’effetto dei
corticosteroidi sulla mortalità dei pazienti
con trauma cranico; tuttavia, fintanto
che tale evidenza non è disponibile, riteniamo
di dover raccomandare che è
preferibile evitare l’uso dei corticosteroidi
nel trattamento del trauma cranico”.
DECORSO CLINICO
Dopo alcuni giorni di ricovero, la paziente
è stata dimessa in quanto le condizioni
generali apparivano stabili, in
attesa di una decisione collegiale.
– Su personale consiglio la paziente ha
assunto, oltre alla terapia abituale, una
fiala al giorno per 10 gg consecutivi
di APIS-HOMACCORD ® a digiuno al
mattino (terapia domiciliare alla dimissione).
La paziente non presentava otturazioni
né ponti metallici, ma solo parziale
edentulia.
– Apis-Hommaccord ® è medicinale
omotossicologico che nella formulazione
fiale, non contiene alcol e può essere
assunto anche per os da bambini,
astemi ed epatopatici cronici.
RISULTATI
La sintomatologia della paziente è completamente
scomparsa in pochi giorni e
la seconda TC effettuata dopo 40 giorni
dall’evento traumatico, dopo terapia,
ha evidenziato una pressoché completa
risoluzione della lesione (FIG. 2).
GLI –HOMACCORD ®
I medicinali composti –Homaccord ®
(-Heel, Baden Baden - D) contengono
3-4 rimedi dell’Omeopatia classica provenienti
dal Regno vegetale, animale e
minerale con caratteristiche analoghe,
effetto sinergico e tropismo organico affine
ma non sovrapponibile (10). Agiscono
su tessuti o organi correlati anatomicamente
o funzionalmente, “in accordo
di potenza” [diluizioni tra D3 e
D200-1000 (basse, medie, alte)]. Uno
studio approfondito e critico sui medicinali
–Homaccord ® è stato pubblicato
recentemente (10). L’uso dei medicinali
-Homaccord ® consente la prescrizione
del farmaco indipendentemente dalla repertorizzazione
della totalità dei sintomi.
– Il medicinale Apis-Homaccord ® è composto
(tra parentesi la corrispettiva diluizione
nella formulazione in gocce) da:
– Apis mellifica (taxon in toto): D4
(D2); D10; D30; D200; D1000; ana
1,1 μl
– Apisinum (solo veleno d’ape): D8
(6); D30; ana 2,75 μl
– Scilla: D4 (2); D10; D30; ana 2,75 μl
– Kalium stibyltartaricum: D4 (2); D10;
D30; D200; ana 4,4 μl.
MATERIA MEDICA
Analizzando la Materia Medica Omeopatica
(8, 9) degli unitari che compongono
Apis-Homaccord ® , si rileva che essi
hanno relazioni importanti con il Sistema
Nervoso. Dall’elenco è stato escluso Apisinum,
parzialmente – ma sostanzialmente
– simile ad Apis mellifica.
Apis mellifica
– Irrequietezza
– Impaccio motorio
– Gelosia (nella femmina)
– Vertigine quando si siede, o si alza
– Quando chiude gli occhi, nausea,
emicrania
– Congestione al capo, con soppressione
del ciclo mestruale
– Dolore in regione frontale e temporale.
Idrocefalia nel bambino, apoplessia
nell’anziano
LA MEDICINA BIOLOGICA GENNAIO - MARZO 2009
– Sensazione di muco negli occhi;
infiammazione oculare, con fotofobia
intensa e secrezione
– Rigonfiamento palpebrale edematoso.
Arrossamento e gonfiore ad entrambi
i padiglioni auricolari
– Calore urente alla fronte
– Erisipela frontale
– Gonfiore frontale
– Gonfiore delle labbra, particolarmente
del labbro superiore
– Lingua asciutta, gonfia, infiammata;
incapacità a deglutire
– Lingua bianca e asciutta (con diarrea)
– Saliva densa e schiumosa
– Secchezza delle fauci senza sete;
infiammazione del faringe, con gonfiore,
rossore, dolori urenti.
Scilla
– Diuretico nell’edema cardiaco
– Vertigine
– Dolore transitorio all’occipite che
diffonde da Sn a Dx
– Dolore contrattivo in regione temporale
(bilaterale)
– Fitte al lato Dx della fronte
– Pupille contratte (dopo le h 5)
– Dolore lacerante in regione mastoidea
Sn
– Eruttazioni
– Urine abbondanti non trattenibili
– Coriza con narici ulcerate
– Sbadigli senza sonnolenza
– Sonno agitato.
Kalium stibyltartaricum
– Durante le ore diurne, ilarità;
nelle notturne, ansia e timidezza
– Disperazione e mancanza di speranza,
con letargia
– Intorpidimento del capo, sonnolenza
– Emicrania pulsante, come se il cervello
fosse appiattito, con letargia;
peggiora la sera, la notte e a riposo;
migliora con esercizi fisici
– Pulsazione nella parte Dx della fronte;
migliora se in posizione eretta e
all'aria fredda. Sensazione di aghi
che trafiggono il capo. Tremore al
capo, particolarmente quando tossisce,
con sensazione interna di tre-
41

LA MEDICINA BIOLOGICA GENNAIO - MARZO 2009
mito, di stridore dei denti e di sonnolenza
irresistibile; peggiora la sera
e al calore
– Desiderio di chiudere gli occhi, come
nell’addormentamento. Oscuramento
della vista, con scotomi
– Sensazione di stiramento dei muscoli
della fronte
– Labbra secche, screpolate.
CONCLUSIONI
Riteniamo che la nostra esperienza possa
rappresentare un input terapeutico da
prendere in considerazione in situazioni
complicate come nel caso clinico riportato.
Si consideri, inoltre, che la terapia omotossicologica
non peggiora la situazione
metabolica, né quella clinica del pz.
– Il medicinale omeopatico non sostituisce
il farmaco convenzionale, bensì
si associa ad esso per migliorarne l’efficacia
terapeutica globale ed anticipare
la guarigione.
Non sono noti effetti tossici o allergici
dei medicinali omeopatici e/o omotossicologici,
per cui sono ripetibili.
Rintengo utile suggerire, per un’ulteriore
approfondimento dei medicinali
omotossicologici –Homaccord ® , un’attenta
lettura del lavoro di Milani (10)
che afferma che “gli –Homaccord ® sono
farmaci omotossicologici complessi
“speciali” poiché:
– promuovono alta capacità cinetica
sulle malattie con forte spinta vicariante
regressiva;
– sono composti cardine nella terapia
delle patologie della matrice in cui si
preveda la possibilità di sbloccare una
patologia in lock biologico;
– possiedono alta specificità ed individualità;
– possono essere infiltrati nei Punti di
Weihe, Punti Herford e Zonidi omeosiniatrici”.
42
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accordi di potenza e potenze accordate. La Med.
Biol. 2005/4; 45-51.
N.d.R. Per la Legge sulla Privacy, il cognome della
paziente è stato oscurato in Figg. 1, 2.
Testo elaborato dalla Relazione dell’Autore al
XIII Incontro “Club dell’Omotossicologia”;
Sorrento, 16-17 Febbraio 2008.
Riferimento bibliografico
SPERANDEO G. – Terapia omotossicologica
dell’ematoma subdurale
cronico. Case Report.
La Med. Biol., 2009/1; 37- 42.
Indirizzo dell’Autore
Dr. Giuseppe Sperandeo
– Dirigente Medico c/o Dipartimento
Diagnostica per Immagini dell’Ospedale
Casa Sollievo della Sofferenza,
Istituto di Ricovero e Cura
a Carattere Scientifico – Opera di
San Pio da Pietralcina
Viale Cappuccini, 1
I - 71013 San Giovanni Rotondo (FG)