terapia omotossicologica dell'ematoma subdurale cronico - case ...

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LA MEDICINA BIOLOGICA GENNAIO - MARZO 2009 2 Febbraio 2004 - Paziente L. DC. – TC effettuata dopo terapia con Apis- Homaccord ® A : non è più evidente la falda ipodensa sulla convessità frontale e parietale Sn e neppure la compressione sul corno frontale e su quello occipitale del ventricolo laterale Sn e sulla scissura di Silvio. B Paziente L. DC – Referto relativo alla TC di controllo. si ed allergia cutanea. L’eparina deve essere sospesa nei pazienti in cui la trombocitopenia indotta da eparina è fortemente sospetta o accertata e deve essere sostituita da terapia anticoagulante alternativa con lepirudina o eparinoide. – E’ necessario verificare la normalizzazione del conteggio piastrinico nei pazienti che necessitano di terapia con Warfarin. Dalle Avvertenze del Committee on Safety of Medicines, l’inibizione della secrezione di aldosterone da parte dell’eparina (incluse le eparine a basso peso molecolare) può causare iperkaliemia. I pazienti con diabete mellito, insufficienza renale cronica, acidosi, aumento del Potassio plasmatico o che assumono farmaci risparmiatori di Potassio sembrano essere più suscettibili. Il rischio sembra aumentare con la durata della terapia. Il Committee on Safety of Medicines raccomanda di controllare il Potassio plasmatico in pa- 40 FIG. 2 zienti a rischio prima di iniziare la terapia con eparina e di controllarlo regolarmente, in particolare se la somministrazione perdura oltre i 7 giorni. I CORTICOSTEROIDI NEI TRAUMI CRANICI Da più di 30 anni, i corticosteroidi vengono utilizzati nella terapia dei danni cerebrali (4). Nel 1997, i risultati di una Review sistematica hanno appurato che essi riducono il rischio di morte dell’1-2% (5). CRASH è l’acronimo di un trial allargato randomizzato, controllato versus placebo sull’effetto della somministrazione precoce di un’infusione per 48 h di metilprednisolone sul rischio di morte e inabilità in seguito ad una noxa cerebrale. Il trial ha incluso 10.008 adulti con danno cerebrale e con uno score del coma di Glasgow = o < a 14. A B Cinquemilasette di questi sono stati sottoposti (random) a 48 h di infusione con metilprednisolone; 5.001 a placebo, entro 8 h dall’evento cerebrale (6, 7). Gli outcome primari sono: 1) morte nell’arco di due settimane dal danno cerebrale 2) morte o disabilità a 6 mesi dall’evento. Dal trial emerge che il metilprednisolone non solo non riduce la mortalità nelle due settimane successive al danno celebrale, ma, rispetto al placebo, evidenzia un rischio di morte complessivo maggiore nel gruppo sottoposto a terapia (1.052 [21,1%] vs 893 [17,9%] decessi; rischio relativo = 1,18 [95% IC 1,09–1,27]; p=0,0001). Il relativo aumento di decessi dovuto ai corticosteroidi non varia sulla scorta della gravità del danno (p=0,02) o del tempo trascorso dal momento del danno (p=0,05). Sugli eventuali eventi avversi della terapia considerata, si riporta che il me-
tilprednisolone non aumenta il rischio di complicanze infettive o di sanguinamento gastrointestinale: non vi è differenza statisticamente significativa d’incidenza di complicanze nei pazienti sottoposti a terapia con metilprednisolone, rispetto al placebo. Le complicanze registrate sono state convulsioni, ematemesi o melena con necessità di trasfusione, infezione purulenta della ferita, polmonite trattata con antibiotici, altra terapia con antibiotici e intervento neurochirurgico. – Gli Autori del trial CRASH concludono (Lancet, 2005; 365: 212-22): “Siamo convinti che uno stretto controllo glicemico possa in teoria modificare l’effetto dei corticosteroidi sulla mortalità dei pazienti con trauma cranico; tuttavia, fintanto che tale evidenza non è disponibile, riteniamo di dover raccomandare che è preferibile evitare l’uso dei corticosteroidi nel trattamento del trauma cranico”. DECORSO CLINICO Dopo alcuni giorni di ricovero, la paziente è stata dimessa in quanto le condizioni generali apparivano stabili, in attesa di una decisione collegiale. – Su personale consiglio la paziente ha assunto, oltre alla terapia abituale, una fiala al giorno per 10 gg consecutivi di APIS-HOMACCORD ® a digiuno al mattino (terapia domiciliare alla dimissione). La paziente non presentava otturazioni né ponti metallici, ma solo parziale edentulia. – Apis-Hommaccord ® è medicinale omotossicologico che nella formulazione fiale, non contiene alcol e può essere assunto anche per os da bambini, astemi ed epatopatici cronici. RISULTATI La sintomatologia della paziente è completamente scomparsa in pochi giorni e la seconda TC effettuata dopo 40 giorni dall’evento traumatico, dopo terapia, ha evidenziato una pressoché completa risoluzione della lesione (FIG. 2). GLI –HOMACCORD ® I medicinali composti –Homaccord ® (-Heel, Baden Baden - D) contengono 3-4 rimedi dell’Omeopatia classica provenienti dal Regno vegetale, animale e minerale con caratteristiche analoghe, effetto sinergico e tropismo organico affine ma non sovrapponibile (10). Agiscono su tessuti o organi correlati anatomicamente o funzionalmente, “in accordo di potenza” [diluizioni tra D3 e D200-1000 (basse, medie, alte)]. Uno studio approfondito e critico sui medicinali –Homaccord ® è stato pubblicato recentemente (10). L’uso dei medicinali -Homaccord ® consente la prescrizione del farmaco indipendentemente dalla repertorizzazione della totalità dei sintomi. – Il medicinale Apis-Homaccord ® è composto (tra parentesi la corrispettiva diluizione nella formulazione in gocce) da: – Apis mellifica (taxon in toto): D4 (D2); D10; D30; D200; D1000; ana 1,1 μl – Apisinum (solo veleno d’ape): D8 (6); D30; ana 2,75 μl – Scilla: D4 (2); D10; D30; ana 2,75 μl – Kalium stibyltartaricum: D4 (2); D10; D30; D200; ana 4,4 μl. MATERIA MEDICA Analizzando la Materia Medica Omeopatica (8, 9) degli unitari che compongono Apis-Homaccord ® , si rileva che essi hanno relazioni importanti con il Sistema Nervoso. Dall’elenco è stato escluso Apisinum, parzialmente – ma sostanzialmente – simile ad Apis mellifica. Apis mellifica – Irrequietezza – Impaccio motorio – Gelosia (nella femmina) – Vertigine quando si siede, o si alza – Quando chiude gli occhi, nausea, emicrania – Congestione al capo, con soppressione del ciclo mestruale – Dolore in regione frontale e temporale. Idrocefalia nel bambino, apoplessia nell’anziano LA MEDICINA BIOLOGICA GENNAIO - MARZO 2009 – Sensazione di muco negli occhi; infiammazione oculare, con fotofobia intensa e secrezione – Rigonfiamento palpebrale edematoso. Arrossamento e gonfiore ad entrambi i padiglioni auricolari – Calore urente alla fronte – Erisipela frontale – Gonfiore frontale – Gonfiore delle labbra, particolarmente del labbro superiore – Lingua asciutta, gonfia, infiammata; incapacità a deglutire – Lingua bianca e asciutta (con diarrea) – Saliva densa e schiumosa – Secchezza delle fauci senza sete; infiammazione del faringe, con gonfiore, rossore, dolori urenti. Scilla – Diuretico nell’edema cardiaco – Vertigine – Dolore transitorio all’occipite che diffonde da Sn a Dx – Dolore contrattivo in regione temporale (bilaterale) – Fitte al lato Dx della fronte – Pupille contratte (dopo le h 5) – Dolore lacerante in regione mastoidea Sn – Eruttazioni – Urine abbondanti non trattenibili – Coriza con narici ulcerate – Sbadigli senza sonnolenza – Sonno agitato. Kalium stibyltartaricum – Durante le ore diurne, ilarità; nelle notturne, ansia e timidezza – Disperazione e mancanza di speranza, con letargia – Intorpidimento del capo, sonnolenza – Emicrania pulsante, come se il cervello fosse appiattito, con letargia; peggiora la sera, la notte e a riposo; migliora con esercizi fisici – Pulsazione nella parte Dx della fronte; migliora se in posizione eretta e all'aria fredda. Sensazione di aghi che trafiggono il capo. Tremore al capo, particolarmente quando tossisce, con sensazione interna di tre- 41
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Page 3: Inoltre, lo studio della cerniera a

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