Iperplasia Prostatica Benigna - Auro

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7.2 Influenza delle terapie per IPB
sulla sessualità
Il desiderio di una vita sessuale soddisfacente negli uomini più anziani, l’aumento dei
LUTS correlato con l’età e l’evidenza che correla la gravità dei LUTS con le disfunzioni
sessuali indicherebbero la necessità di un’attenta scelta delle terapie in questi soggetti.
I trials randomizzati e controllati sono generalmente il mezzo migliore per determinare
un nesso di causalità. Alcuni di essi utilizzano un gruppo placebo oppure un trattamento
standard come mezzo di confronto. Il placebo è un elemento determinante nella valutazione
di un trattamento farmacologico. L’effetto placebo, infatti, è rilevante e può interessare tra il
25 ed il 50% dei pazienti coinvolti negli studi CRT su LUTS/IPB.
L’effetto placebo tende a diminuire con il tempo, ma può durare molti anni ed è indipendente
dall’età. [30] L’entità dell’effetto placebo è direttamente correlata alla gravità dei
sintomi. [31]
Tra i soggetti arruolati nei CRT, anche coloro che assumono placebo sperimentano effetti
collaterali o eventi avversi, a volte in percentuale del tutto simile a coloro che assumono il
farmaco sperimentato. Si tratta dell’effetto nocebo, che è di particolare rilievo per quanto
attiene alla funzione sessuale.
Gli effetti placebo e nocebo sulla DE, in pazienti trattati con beta-bloccanti, sono stati
dimostrati in un interessante studio sperimentale italiano. [32] 96 pazienti (52 ± 7 anni) con
una malattia cardiovascolare (ipertensione, angina) di recente diagnosi e con funzione erettile
normale, entrarono in uno studio in 2 fasi, a cross-over singolo. Durante la prima fase i
pazienti ricevettero atenololo e furono randomizzati in 3 gruppi: (A) 32 pz. non erano a
conoscenza del farmaco che assumevano; (B) 32 pz. furono informati del farmaco che assumevano
ma non degli effetti collaterali e (C) 32 vennero informati anche degli effetti collaterali
potenziali. Dopo 3 mesi di terapia l’incidenza di DE, valutata tramite IIEF, fu rispettivamente
(A) 3.1%, (B) 15.6% e (C) 31.2% (p