Iperplasia Prostatica Benigna - Auro

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III III VI I I I I III III Le disfunzioni sessuali sono correlate con il flusso massimo e con la durata dei LUTS La valutazione dell’impatto della terapia medica per LUTS/IPB sulla sessualità risente di influenze da parte di età, comorbidità e terapie concomitanti La valutazione dell’impatto della terapia medica per LUTS/IPB sulla sessualità risente dell’effetto placebo e nocebo Gli α 1 -litici in misura diversa sono associati ad alterazioni della funzione eiaculatoria Tamsulosin presenta la maggior percentuale di eiaculazione retrograda che, valutata con i mezzi obiettivi che oggi abbiamo a disposizione, non sembra essere clinicamente significativa Il trattamento dei LUTS/IPB con α 1 -litici comporta anche un miglioramento della funzione sessuale globale Gli inibitori della 5-α-reduttasi sono associati ad alterazioni della libido e della funzione erettile ed eiaculatoria, prevalenti nel primo anno di trattamento, che non sembrano però clinicamente significative La disfunzione eiaculatoria è frequentemente associata alle terapie chirurgiche per LUTS/IPB (in percentuale significamene minore per la TUIP) La disfunzione erettile è raramente associata alle terapie chirurgiche per LUTS/ IPB, che possono avere anzi un effetto migliorativo sulla stessa In presenza di LUTS/IPB di grado severo e/o insorti da lungo tempo è raccomandato valutare e considerare tutti gli aspetti della sessualità I possibili effetti delle terapie mediche per LUTS/IPB sulla sessualità dovrebbero essere discussi con i pazienti giovani e/o motivati I possibili effetti delle terapie chirurgiche sulla sessualità devono essere discussi con tutti pazienti A B A 33
34 TAVOLA 2a.-1. Algoritmo diagnostico/terapeutico per i pazienti con LUTS riferibili a IPB Pazienti con LUTS/IPB S I Intervistare uomini > o = 50 anni sulla presenza di LUTS, informarli sul loro significato e sulle possibilità terapeutiche LUTS complicati ? NO Impatto su ‡ QdV ? Basso / Medio FdR A NO Vigile attesa Valutare la funzione sessuale Terapia medica monofarmaco FdR A S I Sospetto CaP VEDI LG relative Sospetta pat. alte vie Creatininemia Eco renale ‡ Qualità di Vita FdR A Anamnesi Esame obiettivo /ER Es. urine PSA in Pz selezionati * I-PSS Flussometria Ecografia pelvica FdR B - RPM - Volume prostatico Diario minz in Pz selezionati § FdR A Rischio di progressione Rit. urinaria refrattaria Calcolo vescicale IVU recidivanti Idronefrosi Insuff. renale Terapia medica combinata FdR A Ematuria VEDI LG relative Alto # Terapia chirurgica FdR B
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