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FISTOLE ANALI<br />
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FISTOLE ANALI<br />
COMUNICAZIONE DEL CANALE ANALE CON L’ESTERNO<br />
- orifizio cutaneo esterno (unico o multiplo)<br />
- tram<strong>it</strong>e fistoloso<br />
- orifizio mucoso interno (generalmente in prossim<strong>it</strong>à di una<br />
cripta)<br />
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Eziopatogenesi<br />
- es<strong>it</strong>o di suppurazioni di ascessi perianali batterici<br />
- TBC<br />
- malattie infiammatorie intestinali (Crohn, RCU)<br />
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Classificazione<br />
1 SOTTOMUCOSA<br />
(non coinvolgono lo sfintere)<br />
2 INTERSFINTERICA<br />
(tram<strong>it</strong>e tra i cilindri muscolari)<br />
3 TRANSFINTERICA BASSA<br />
(tram<strong>it</strong>e che attraversa lo sfintere distalmente)<br />
4 TRANSFINTERICA ALTA<br />
(tram<strong>it</strong>e che attraversa lo sfintere<br />
prossimalmente – puborettale)<br />
5 EXTRASFINTERICA<br />
(tram<strong>it</strong>e che non attraversa lo sfintere. si aprono<br />
nel retto attraverso l’elevatore dell’ano)<br />
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FISTOLE ANALI<br />
LEGGE DI GOODSALL-SALMON<br />
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Sintomatologia<br />
- periodici processi ascessuali (febbre, dolore)<br />
- emissione di materiale purulento<br />
- irr<strong>it</strong>azione della cute perineale<br />
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Diagnosi<br />
- ispezione<br />
- esplorazione – specillazione<br />
- ecografia transanale<br />
- fistolografia (nelle fistole complesse)<br />
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Fistolografia<br />
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Terapia<br />
fistole sottomucose<br />
fistolectomia in un tempo con guarigione della fer<strong>it</strong>a<br />
per seconda intenzione<br />
fistole intersfinteriche fistolectomia in un tempo con guarigione della fer<strong>it</strong>a<br />
per seconda intenzione e sezione parziale dello<br />
sfintere interno<br />
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Terapia<br />
fistole transfinteriche<br />
- fistolectomia in un tempo con guarigione della fer<strong>it</strong>a<br />
per seconda intenzione e sezione parziale dello<br />
sfintere modulata sui dati manometrici<br />
- fistolectomia parziale con courettage del tram<strong>it</strong>e e<br />
posizionamento di setone “drenante”, successivo<br />
intervento di rimozione del setone e sezione del<br />
tram<strong>it</strong>e residuo. In alternativa posizionamento di<br />
setone “tagliente”<br />
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Terapia<br />
fistole extrasfinteriche<br />
fistolectomia parziale con courettage del tram<strong>it</strong>e e<br />
posizionamento di setone “drenante”, successivo<br />
intervento di rimozione del setone e revisione del<br />
tram<strong>it</strong>e residuo. in alcuni casi è necessario<br />
confezionare colostomia<br />
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FISTOLE ANALI<br />
SETONE TAGLIENTE O DRENANTE<br />
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FISTOLE ANALI<br />
SETONE<br />
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FISTOLE ANALI<br />
SETONE DRENANTE<br />
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FISTOLE ANALI<br />
FISTULOTOMIA<br />
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FISTOLE ANALI<br />
FISTULECTOMIA<br />
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