Vol. 11 N° 3 - Salute per tutti

Scripta M E D I C A
Volume 11, n. 3, 2008
L’intervento chirurgico per via transfenoidale
è necessario solo in caso di macroadenoma,
peraltro non frequente in età adolescenziale.
A l t re secrezioni del capezzolo
Oltre alla galattorrea, le altre secrezioni
mammarie non sono di frequente osservazione
in età adolescenziale. In genere unilaterali,
sono principalmente dovute ad infezioni
o altre condizioni benigne (1-6).
Una secrezione purulenta è suggestiva di infezione;
in questi casi va eseguita la coltura del
materiale secreto ed iniziata l’opportuna terapia
antibiotica. L’ectasia duttale determina episodiche
secrezioni areolari di colore brunastro .
Essa origina dall’ostruzione e conseguente
dilatazione di un dotto mammario. Gradi massivi
di distensione portano alla formazione di
v e re e proprie cisti in sede re t ro a re o l a re (5, 6).
Obiettivamente l’ectasia duttale si pre s e n t a
come un nodulo palpabile nella regione subare
o l a re; l’indagine ecografia mostra strutture
tubulari anecogene o dotti pieni di secre t o .
Non si associano alterazioni endocrine (5).
Si tratta di un problema benigno, autolimitantesi
che evolve verso la guarigione spontanea
in alcune settimane. Raramente, i dotti
dilatati possono infettarsi con rischio di
complicanze ascessuali e necessità di escissione
chirurgica. La diagnosi differenziale
dovrà essere posta con le forme neoplastiche
e con la mastopatia fibrocistica, condizioni
entrambe rare in età evolutiva.
Una secrezione ematica o siero - e m a t i c a
monoorifiziale può essere segno di papilloma
intraduttale, neoformazione benigna che tipicamente
si sviluppa nei dotti galattofori maggiori
della zona sottoareolare.
È caratterizzata istologicamente da una proliferazione
delle cellule epiteliali duttali
intorno ad un asse connettivo-vascolare centrale.
Di consistenza fragile, tende a sanguinare
al minimo traumatismo.
Quando palpabile, appare come una tumefazione
molle che in genere non supera il diametro
di 1 cm (4).
Il gold-standard per la diagnosi è rappresentato
dalla duttogalattografia, che evidenzia il
papilloma come un minus endoluminale di
aspetto moriforme.
Il papilloma intraduttale non ha la tendenza
alla trasformazione in senso maligno.
In presenza di un dubbio diagnostico, nei
casi di ricorrenza della secrezione ematica
dal capezzolo, a causa di una eccessiva ansia
da parte dei genitori o della ragazza viene
consigliato l’intervento chirurgico.
Conclusioni
Lo scopo di questo lavoro è stato quello
di stimolare l’attenzione del Lettore su una
problematica medica abbastanza frequente
nella pratica professionale.
Le patologie mammarie dell’adolescente
sono prevalentemente dovute ad alterazioni
della forma e del volume della ghiandola o
sono secondarie a patologie benigne.
È esperienza comune che non sempre vengano
adeguatamente inquadrate e valutate. In
considerazione di ciò abbiamo riportato l’esperienza
personale ed i dati della letteratura
sull’argomento.
Desideriamo, inoltre, ricordare che l’adolescente
vive con disagio queste anomalie o
patologie e, pertanto, necessita non solo di
un inquadramento diagnostico-terapeutico,
ma anche di un supporto psicologico da
parte dello specialista (pediatra-adolescentologo,
psicologo).
Bibliografia
1. Ameryckx L, Leunene M, Wylock P. Amy JJ. Breast problema
in children and adolescente. Eur Clinics Obstet
Gynaecol 2005; 1:151.
2. De Toni T, Tonelli S. Anomalie della ghiandola mammaria
nelle femmine. Minerva Pediatrica 2000; 52:75.
3. De Sanctis V. In: Segni e sintomi in medicina dell’adolescenza.
Mammella (anomalie congenite, morf o l o g i c h e ,
s e c rezione mammaria). Pacini Ed. Ospedaletto (Pisa)
2005; pag. 91.
4. De Sanctis V, Corcione S. Affezioni mammarie nell’adolescente.
In: Manuale di Adolescentologia. A cura di V. De
Sanctis. Pacioli Ed. Ospedaletto (Pisa) 2002; pag. 276.
5. Di Stasio A, De Sanctis V, Corcione S, et al. Una “strana”
secrezione mammaria in una adolescente. Riv Ital Med
Adolesc 2005; 3:33.
6. De Sanctis V. In: Segni e sintomi in medicina dell’adolescenza.
Mammella e secrezione are o l a re. Pacini Ed.
Ospedaletto (Pisa) 2005; pag. 93.
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